Заявление на прием документов


Приложение N 3
к Положению о специальныхстипендиях для представителей
молодежи и студентов за особуютворческую устремленность
Форма
В Правительственную комиссию
по молодежной политике
______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающ___ по адресу: _______________
_______________________________________
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)
в соответствии с постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от14 февраля 2008 г. N 22 "О специальных стипендиях для представителей
молодежи и студентов за особую творческую устремленность" в список граждан,
претендующих на получение специальной стипендии для представителей молодежии студентов за особую творческую устремленность.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных"
даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств
автоматизации обработку моих персональных данных, представленных мной в
Правительственную комиссию по молодежной политике.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Прошу принять следующие документы:
N
ппНаименование представляемого документа Количество листов Количество экземпляров
1. Анкета претендента 2. Копия паспорта гражданина Российской Федерации 3. Копия свидетельства о регистрации по месту пребывания (для претендентов, зарегистрированных по месту пребывания) 4. Копия зачетной книжки, заверенная образовательной организацией, в которой обучается претендент (для студентов) 5. Копия документа, подтверждающего изменение фамилии, имени, отчества претендента (в случае изменения фамилии, имени, отчества претендента) 6. Копии документов, подтверждающих достижения Примечание. Согласие на обработку персональных данных
несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.
Законный представитель с заявлением согласен:
______________________________________ _________________________;
(Ф.И.О.) (подпись)
_____________________ ________________________ ___ ____________ 20___ г.
(подпись претендента) (фамилия и инициалы)
Примечание. Представленные претендентом документы проверяются
выдвигающей организацией.
Заявление принято ____ _____________ 20___ г.
Указанные в заявлении документы проверены представителем выдвигающейорганизации.
_________________________ _________________ ________________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи) принявшего заявление)

Приложенные файлы

  • docx 11268981
    Размер файла: 18 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий