ЭКЗАМЕНЫ ПАТ АКУШ И ГИНЕКОЛ


ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______ Практическое задание
Вариант 1.
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой женской консультации. Вы проводите плановый профилактический гинекологический осмотр. У женщины 36 лет обнаружена эрозия шейки матки.
Задачная формулировка 1.Проведите взятие мазка на онкоцитологию.
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему:
«Профилактика онкологических заболеваний». В беседе отразите факторы риска, вопросы половой жизни и личной гигиены, а так-же основные меры профилактики.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1.Взятие мазков на онкоцитологию:
1.Уложил пациентку на гинекологическое кресло.
2.Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3.Осторожно вводит зеркало на 1/3 во влагалище, затем полностью, обнажив шейку матки. При необходимости вводит подьемник.
4.Взял мазок из цервикального канала шейки матки одним концом легким поскабливанием слизистой цервикального канала. Содержимое цервикального канала нанес на предметное стекло рядом с цифрой№1.
5. Взял мазок с поверхности шейки матки широким концом легким поскабливанием слизистой шейки матки по часовой стрелке. Содержимое шейки матки нанес на предметное стекло рядом с цифрой № 2.
6.После взятия мазков инструменты и перчатки положил в дезраствор.
7.Правильно оформил направление мазка на онкоцитологию. 1балл
1 балл
1 балл
1балл
1балл


1балл


ГАПОУ РБ
«Уфимский МК» Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______ Практическое задание
Вариант 2 Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. __________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой женской консультации. Вы проводите плановый профилактический гинекологический осмотр. Одна из пациенток обратилась с жалобами на нарушение менструального цикла.
Задачная формулировка
1.Обучите пациентку технике измерения базальной температуры.
2.Запишите в бланк технику измерения базальной температуры.
3.В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Сохранение репродуктивного здоровья». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
4.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1.Техника измерения базальной температуры:
А) Ректальную (базальную) температуру измерить в прямой кишке утром,
сразу после сна, не вставая с постели, после 6-ти часового отдыха в одно и тоже время.
Б) Термометр ввести в прямую кишку на глубину 1,5-2 см. и измерять температуру в течение 5-7 минут .
В) Термометр извлечь из прямой кишки, отметить результат измерения в температурном листе.
Г) Термометрию необходимо проводить на протяжении не менее 3-х менструальных циклов.
Максимальный балл: 1балл
1 балл

1балл
5 баллов
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК» Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______ Практическое задание
Вариант 3 Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. __________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы акушерка женской консультации на плановом профилактическом гинекологическом осмотре. У одной из пациенток жалобы на нарушение менструального цикла.
Задачная формулировка 1.Проведите на фантоме бимануальное исследование.
2.В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Сохранение репродуктивного здоровья». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Бланк Бланк формализованного наблюдения проведением бимануального исследования.
1.Уложил беременную на гинекологическое кресло.
2. Вымыл руки.
3. Надел стерильные перчатки.
4. Пальцами левой руки раздвинул большие половые губы.
5. Указательный и средний палцы правой руки ввел во влагалище, большой палец максимально отведен, безымянный и мизинец прижаты к ладони, а их тыльная сторона упирается в промежность.
6.Введенными во влагалище пальцами исследует состояние мышц тазового дна, стенок влагалища, складчатость, растяжимость, состояние сводов, шейки матки (форма, консистенция),и наружного зева (закрыт, открыт, форма: округлая, щелевидная).
7. Закончив ощупывание щейки матки, приступил к двуручному исследованию.
8. Пальцы, введенные во влагалище, расположил в переднем своде влагалища.
9. Пальцами левой руки бережно надавил на брюшную стенку по направлению к полости малого таза, навстречу пальцам правой руки, сблизил пальцы обеих рук, нашел тело матки и определил ее положение, форму, величину, консистенцию.
10. Приступил к исследованию труб и яичников, переведя пальцы сначала в один боковой свод, затем в другой.
11. Вывел пальцы из влагалища по задней стенке, оценив состояние костей крестца, выраженность крестцовой ямки, подвижность копчика. 1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК» Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______ Практическое задание
Вариант 4 Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. __________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой ФАП. К вам обратилась женщина 25 лет с жалобами на обильные гноевидные выделения, зуд, тупые боли внизу живота
Задачная формулировка 1.Проведите осмотр шейки матки в зеркалах.
2. В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Профилактика гинекологических заболеваний». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Бланк формализованного наблюдения за проведением осмотра шейки матки в зеркалах.
1.Уложил беременную на гинекологическое кресло.
2. Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3. Приготовил зеркало и подъемник.
4. Осторожно боком ввел зеркало на 1/3 во влагалище.
5. Затем, поворачивая его, провел глубже, слегка надавливая на промежность.
6. Параллельно ему ввел подъемник, которым поднял переднюю стенку влагалища.
7. Осмотрел поверхность шейки матки, форму, состояние цервикального канала.
8. После осмотра осторожно извлек подъемник и зеркало.
9. Снял перчатки и вместе с зеркалами положил в дезраствор.
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______ Практическое задание
Вариант 5.
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой женской консультации. К вам обратилась женщина 32 лет с жалобами на обильные гнойные бели, частое болезненное мочеиспускание.
Задачная формулировка
1. Проведите забор материала для исследования на гонококк.
2. В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему: «Профилактика заболеваний, передающихся половым путем». В беседе отразите основные принципы профилактики заболеваний передающихся половым путем, особенности половой жизни, основные рекомендации.
2.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Забор материала для исследования на гонококк
1.Уложил пациентку на гинекологическое кресло.
2.Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3.Мазок из уретры взял после ее массажа пальцем, введенным во влагалище. Ложечкой Фолькмана (конец с меньшим диаметром) легким поскабливанием слизистой оболочки уретры взял содержимое и нанес его в виде кружка на предметное стекло.
4.Мазок из цервикального канала берет широким концом ложки Фолькмана путем поскабливания слизистой цервикального канала после обнажения шейки стерильным зеркалом. Содержимое цервикального канала нанес на это же стекло в виде тонкой горизонтальной полоски.
5.Мазок на выявление степени чистоты берет шпателем из заднебокового свода влагалища, содержимое наносят в виде тонкой горизонтальной полоски на другое предметное стекло.
6.Инструменты поместил в дезинфицирующий раствор.
7.Оформил направление в лабораторию. 1балл
1 балл

1 балл
1балл

ГАПОУ РБ
«Уфимский МК» Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______ Практическое задание
Вариант 6 Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. __________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой женской консультации. К вам обратилась девушка с жалобами на обильные бели, зуд в области наружных половых органов.
Задачная формулировка 1.Проведите на фантоме осмотр наружных половых органов.
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему: «Гигиена половой жизни у девушек». В беседе отразите особенности строения женских половых органов, вопросы личной гигиены в данном возрастном периоде и вопросы профилактики заболеваний передающихся половым путем.
3.Проведите беседу с предполагаемыми учениками в модельной ситуации.
Бланк формализованного наблюдения проведением осмотра наружных половых органов.
1.Уложил беременную на гинекологическое кресло.
2. Вымыл руки.
3. Надел стерильные перчатки.
4. Пальцами левой руки раздвинул большие половые губы.
5. Осмотрел вульву и вход во влагалище.
6.Обратил внимание на окраску слизистой, характер секрета, наличие кист, изъязвлений, форму девственной плевы или ее остатки, характер оволосения.
7. Пальцами правой руки пропальпировал уретру и выводные протоки бартолиновых желез.
8. После осмотра снял перчатки и положил их в дезраствор. 1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______ Практическое задание
Вариант 7
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой женской консультации. К вам обратилась пациентка 25 лет. Отмечает жалобы на обильные выделения из половых путей, сильный зуд, жжение во влагалище. Из анамнеза выяснено. Что был контакт с малознакомым мужчиной 10 дней назад. При влагалищном осмотре обнаружено: слизистая оболочка его гиперемирована, отмечаются обильные пенистые бели.
Задачная формулировка
1.Проведите взятие мазков на бактериоскопическое исследование.
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему:
«Профилактика заболеваний передающихся половым путем». В беседе отразите вопросы половой жизни, вопросы личной гигиены и профилактики заболеваний передающихся половым путем.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответс подсчетом баллов) 1.Взятие мазков на бактериоскопическое исследование:
1.Уложил пациентку на гинекологическое кресло. 22.Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
33.Мазок из уретры взял после массажа пальцем, введенным во влагалище, ложкой Фолькмана или одним концом пинцета, затем нанес на предметно стекло.
44.Осторожно ввел зеркало и подьемник, обнажив шейку матки.
5.Другим концом пинцета взял мазок с цервикального канала,
нанес на предметное стекло.
6.Широким концом пинцета взял мазок из заднего бокового
свода влагалища и нанес на предметное стекло. 7.После взятия мазков инструменты и перчатки положил в дезраствор.
8.Заполнил направление на мазок.
22.Заключение - трихомонадный кольпит
33.Проблемы - обильные выделения из половых путей, сильный зуд, жжение во влагалище
Максимальный балл: 11 баллов 1 балл
1 балл

1 балл

1балл
1балл

1балл
1балл
1 балл
1 балл
1 балл
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______ Практическое задание
Вариант 8
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой женской консультации. Вы проводите плановый медицинский осмотр среди школьниц старших классов. Одна из девушек обратилась с жалобами на нарушение менструального цикла.
Задачная формулировка 1.Проведите осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему: «Вопросы контрацепции и половой гигиены». В беседе отразите особенности половой жизни, принципы ухода за кожей и половыми органами, вопросы контрацепции
3.Проведите беседу с предполагаемыми школьницами в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
1.Проведение осмотра влагалища и шейки матки в зеркалах:
1.Уложил пациентку на гинекологическое кресло.
2.Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3.Приготовил зеркало Куско.
4.Сначала осторожно боком ввел зеркало на 1/3 во влагалище, затем поворачивая его, ввел глубже, слегка надавливая на промежность.
5.Развел створки зеркала, вывел шейку матки в просвет створок зеркала.
6.Осмотрел поверхность шейки матки. Оценил форму, цвет слизистой, состояние наружного зева.
7.Осмотрел своды, оценил характер влагалищного содержимого.
8.Осторожно извлекая зеркало, оценил состояние слизистой влагалища.
9.Вывел зеркало в обратном порядке.
10.Снял перчатки и вместе с зеркалом положил в дезраствор. 1балл
1 балл

1 балл
1балл
1 балл

1балл

1балл
1балл
1балл
1балл
10баллов
1балл
1балл
1балл
1балл
1балл
1балл
1балл
1балл
1балл
1балл 10баллов
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК» Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______ Практическое задание
Вариант 9 Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой. В приемный покой гинекологического отделения поступила женщина с жалобами на приступообразные боли внизу живота, кровяные выделения, задержку месячных. Выделения незначительные темного цвета. При пальпации болезненность в нижних отделах живота, особенно на стороне поражения. Здесь же выявляются симптомы поражения брюшины. В зеркалах: цианоз влагалища и шейки матки, увеличена правая маточная труба.
Задачная формулировка 1.Подготовьте пациентку к выскабливанию полости матки
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему: «Осложнения аборта». В беседе укажите возможные осложнения во время проведения мед. аборта, охарактеризуйте его последствия, дайте рекомендации по профилактике нежелательной беременности.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1.Подготовка пациентки:
а) обьяснить пациентке смысл выполнения манипуляции
б) опорожнить мочевой пузырь
в) уложить пациентку на гинекологическое кресло (постелить подкладную стерильную пеленку) в
типичном положении, на ноги одеть бахиллы
г) провести туалет наружных половых органов (сбрить волосы с наружных половых органов),
обработать их дез. средством Максимальный балл:
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Рассмотрено
Практическое задание
Вариант 10. Стимул Вы работаете акушеркой ФАП. К вам обратилась женщина 30 лет с жалобами на гнойные выделения, зуд, жжение в области наружных половых органов.
Задачная формулировка
1.Проведите осмотр наружных половых органов.
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему: «Гигиена половой жизни женщин». В беседе отразите особенности строения женских половых органов, вопросы личной гигиены в данном возрастном периоде и вопросы профилактики заболеваний передающихся половым путем.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
2. Вымыть руки.
3. На руки надеть стерильные перчатки
4. Пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы.
5. Осмотреть вульву и вход во влагалище.
6. Учитывать окраску, характер секрета, изъязвления.
7. Пальцами правой руки пропальпируем уретру и выводные
протоки бартолиновых желез 1балл
1 балл
1 балл
1балл
1 балл
1балл
1 балл
Максимальный балл: 7баллов
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Практическое задание
Вариант 11.
Стимул Вы работаете акушеркой. Вам необходимо провести предоперационную подготовку пациентки к плановой гинекологической операции.
Задачная формулировка 1.В бланке ответа запишите технику выполнения предоперационной подготовки пациентки к плановой гинекологической операции.
2.В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Сохранение репродуктивного здоровья». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1.Техника выполнения. Вечером перед операцией:
1. Делают очистительную клизму
2. Последний прием пищи в 17-18 час.
3. Обрабатывают и сбривают волосяной покров в области наружных половых органов.
4. Больная принимает душ и меняет белье
5. Обрабатывают живот дез. средством (раздельными тампонами, обильно смоченным, в течение 3 мин.)
6. Перед сном дают транквилизаторы (элениум, седуксен)
По назначению анестезиолога
2.Утром до операции:
1. Очистительная клизма.
2. Повторная обработка живота дез. средством
3. За 1 час до операции делают премедикацию, раствор атропина 0,1%-0,5 мл; промедол 2%-1,0 мл в/м
4.в операционную транспортируют на каталке в чистой рубашке.
5. в предоперационной снимают рубашку, надевают
бахиллы и косынку.
6. в операционной осуществляют постановку постоянного катетера 1балл
1 балл

1 балл
1балл
1 балл
1балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
Максимальный балл: 12 баллов
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК» Практическое задание
Вариант 12. Утверждаю
Стимул Вы работаете акушеркой в женской консультации. Вы на плановом профилактическом гинекологическом осмотре.
Задачная формулировка
1.Проведите пробу Шиллера.
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему:
«Профилактика онкологических заболеваний». В беседе отразите факторы риска, вопросы половой жизни и личной гигиены, а так - же основные меры профилактики.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1.Техника выполнения:
1.Обнажить шейку матки в зеркалах.
2.Фиксировать пулевыми щипцами за переднюю губу.
3.Шариком на корнцанге, смоченным раствором Люголя, обработать шейку матки.
4.Биопсию брать из “йоднегативного” участка шейки матки (участка непрокрашенного к коричневый цвет) 1 балл
1балл
1балл

ГАПОУ РБ
«Уфимский МК» Практическое задание
Вариант 13. Утверждаю
.
Стимул Вы работаете акушеркой. В приемный покой «скорой помощью» была доставлена пациентка с жалобами на острую внезапную боль внизу живота, тошноту, рвоту. Объективно: пульс 110 уд \мин температура тела 38-39 градусов, живот напряжен, вздут, болезненный. Из анамнеза известно: пациентка знает о наличии опухоли яичников.
Задачная формулировка 1.В бланке ответа запишите какой уход и доврачебную помощь необходимо оказать в предоперационный период (предоперационной подготовки пациентки к экстренной плановой гинекологической операции).
3.В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Сохранение репродуктивного здоровья». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
4.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Техника выполнения:
1.Объяснить больной назначение процедуры.
2.Уложить на кресло или кушетку с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными.
3.Надеть перчатки; подмыть больную и смазать наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер дезраствором.

4.Сменить перчатки; обмыть выпавшую часть матки раствором фурацилина или 3%-й перекисью водорода.

5.Промокнуть сухой салфеткой.
6.Стерильное кольцо (пессарий) смазать синтамициновой эмульсией.
7.Сжать кольцо по возможности и ввести во влагалище.
8.Расположить кольцо поперек влагалища на тазовом дне.
9.Снять перчатки и вымыть руки. 1балл
1 балл

1 балл
1балл

1 балл
1 балл

1балл


1балл

ГАПОУ РБ
«Уфимский МК» Практическое задание
Вариант 15. Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой. Вам необходимо подготовить пациентку к гистеросальпингографии.
Задачная формулировка 1.В бланке ответа запишите технику выполнения подготовки пациентки к гистеросальпингографии..
3.В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Сохранение репродуктивного здоровья». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
4.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1.Техника выполнения:
1 обработать руки, надеть перчатки
2 в шприц Брауна набрать 2-5 мл. рентгенконтрасного вещества
3 во время процедуры, выполняемой врачом, держать зеркала, выполнять назначения врача
4 после введения контрастного вещества на каталке больную отвезти в R - кабинет
5 R – снимок делают сразу после введения, через 5-7 минут и 15-30 минут
1балл
1 балл

1 балл
1балл
1 балл
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Практическое задание
Вариант 16
Стимул Вы работаете акушеркой приемного покоя. По скорой помощи доставлена пациентка 29 лет с жалобами на задержку менструации в течение 4 недель. Внезапно появились сильные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, скудные кровянистые выделения из половых путей. Кожные покровы бледные, АД 70/40 мм.рт.ст., пульс110 уд. В одну минуту слабого наполнения. Больная беспокойная, положение вынужденное. Из анамнеза выяснено, что в течение нескольких лет женщина страдала хроническим сальпингоофоритом.
Задачная формулировка 1.Запишите в бланке ответа какую доврачебную помощь, необходимо оказать данной пациентке
2.В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Профилактика гинекологических заболеваний». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Доврачебная помощь:
1.Срочно вызвать врача.
2.Уложить пациентку в удобное для нее положение, ослабить давящую одежду.
3.Успокоить пациентку.
4.Измерять АД, пульс, следить за состоянием кожных покровов
5.Подготовить системы для в/в вливания, шприцы, медикаменты.
6.Подготовить каталку для транспортировки пациентки
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Практическое задание
Вариант 17
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой ФАП. Из онкологического диспансера выписана пациентка с диагнозом: рак шейки матки 4 стадии. Жалобы на слабость, головокружение, тошноту, отвращение к мясной пище. Боли в области малого таза. Пациентка крайне подавлена, плохо идет на контакт.
Задачная формулировка 1.Запишите в бланке ответа какой уход необходим данной пациентке
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему:
«Профилактика онкологических заболеваний». В беседе отразите факторы риска, вопросы половой жизни и личной гигиены, а так - же основные меры профилактики.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1.Рекомендации по питанию (частое, дробное, богатое витаминами, по желанию пациентки)
2.Введение общеукрепляющах препаратов, дезинтоксикационная терапия.
3.По назначению врача введение обезболивающих и антинаркотических препаратов.
4.Зафиксировать результат (увеличение окружности свидетельствует о наличии отеков).
Максимальный балл: 1 балл
1балл
1балл
1балл
4 балла
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Практическое задание
Вариант 18
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой ФАП. К вам поступила пациентка с жалобами на боли внизу живота, обильные длительные кровотечения из половых путей, слабость, головокружение. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном наблюдении в женской консультации по поводу фибромиомы матки. В последний год отмечается рост опухоли, усиление кровотечений. ОАК: Hb – 80 г/л. Пациентке запланировано произвести диагностическое выскабливание полости матки.
Задачная формулировка 1.Покажите манипуляцию «диагностическое выскабливание полости матки».
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему:
«Профилактика онкологических заболеваний». В беседе отразите факторы риска, вопросы половой жизни и личной гигиены, а так - же основные меры профилактики.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Диагностическое выскабливание полости матки
1) уложить пациентку на гинекологическое кресло
2) вымыть руки надеть стерильные перчатки
3) ввести зеркало, параллельно ввести подъемник
4) обработать шейку матки спиртовым ватным тампоном на корцанге
5) подать пулевые щипцы
6) подать маточный зонд
7) последовательно подать расширители Гегара
8) последовательно подать кюретку
9) полученный материал из цервикального канала поместить в банку с раствором формалина, материал полученный из матки. Поместить в раствор формалина 10%
10) инструменты поместить в дезинфицирующий раствор
11) оформить направление в лабораторию 1балл
1 балл
1 балл 1балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
Максимальный балл: 11 баллов
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК» Практическое задание
Вариант 19 Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой. В приемный покой гинекологического отделения поступила женщина с воспалительным процессом в области придатков. Жалобы на боли внизу живота, температура тела 39оС, тошнота, рвота ( 2-кратная).
Объективно: тахикардия, язык влажный, обложен белым налетом, живот слегка вздут в нижнем отделе, там же некоторое напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика более вялая, однако брюшная стенка участвует в акте дыхания. Вагинальное исследование затруднено из-за резкой болезненности и напряжении передних отделов живота, при малейшем смещении матки. Иногда обнаруживается уплощение или провисание сводов, что говорит о наличии экссудата в малом тазу. В крови: умеренный лейкоцитоз, незначительный сдвиг лейкоформулы влево, незначительное снижение лейкоцитов и увеличение СОЭ.
Задачная формулировка 1.Запишите в бланке подготовку пациентки к УЗИ половых органов
2. В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Профилактика гинекологических заболеваний». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Подготовка к УЗИ половых органов:
1. объяснить пациентке смысл манипуляции
2. исключит за 2-3 дня до исследования продукты вызывающие газообразное (молоко, капуста, бобовые, черный хлеб)
3. исследование должно быть проведено натощак
4. за 2 часа дать больной выпить 1,5 литра жидкости
5. до исследования не мочиться
6. иметь индивидуальным полотенцем
7. транспортировать больную к месту исследования с
полотенцем и историей болезни
8.после исследования отвести женщину в палату
9. подклеить данные исследования в медицинскую карту стационара 1балл
1 балл
1 балл
1 балл
1балл
1 балл 1балл
1балл

ГАПОУ РБ
«Уфимский МК» Практическое задание
Вариант 20 Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой. В приемный покой гинекологического отделения поступила женщина с жалобами на резкие боли над лобком, появившиеся после полового акта, иррадиирующие в задний проход, наружные половые органы, крестец. У женщины отмечается слабость, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, обморочное состояние. Живот несколько вздут. При пальпации болезненность в нижних отделах живота, особенно на стороне поражения. Здесь же выявляются симптомы поражения брюшины.
Задачная формулировка 1.Проведите на фантоме бимануальное исследование.
2.В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Сохранение репродуктивного здоровья». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Бланк формализованного наблюдения проведением бимануального исследования.
1.Уложил беременную на гинекологическое кресло.
2. Вымыл руки.
3. Надел стерильные перчатки.
4. Пальцами левой руки раздвинул большие половые губы.
5. Указательный и средний палцы правой руки ввел во влагалище, большой палец максимально отведен, безымянный и мизинец прижаты к ладони, а их тыльная сторона упирается в промежность.
6.Введенными во влагалище пальцами исследует состояние мышц тазового дна, стенок влагалища, складчатость, растяжимость, состояние сводов, шейки матки (форма, консистенция),и наружного зева (закрыт, открыт, форма: округлая, щелевидная).
7. Закончив ощупывание щейки матки, приступил к двуручному исследованию.
8. Пальцы, введенные во влагалище, расположил в переднем своде влагалища.
9. Пальцами левой руки бережно надавил на брюшную стенку по направлению к полости малого таза, навстречу пальцам правой руки, сблизил пальцы обеих рук, нашел тело матки и определил ее положение, форму, величину, консистенцию.
10. Приступил к исследованию труб и яичников, переведя пальцы сначала в один боковой свод, затем в другой.
11. Вывел пальцы из влагалища по задней стенке, оценив состояние костей крестца, выраженность крестцовой ямки, подвижность копчика.
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК» Практическое задание
Вариант 21 Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул Вы работаете акушеркой. В приемный покой гинекологического отделения поступила женщина с жалобами на острые боли в животе живота, повышение температуры.
При пальпации: напряжение передней брюшной стенки. Вагинально: наличие в матке миоматозных узлов, один из которых резко болезненный при пальпации.
Задачная формулировка 1.Запишите в бланке осуществление послеоперационного ухода после влагалищной операции
2. В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Профилактика гинекологических заболеваний». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Послеоперационный уход:
1. диета.
2. контроль за общим состоянием (жалобы, цвет кожных покровов, АД, пульс, ЧДД)
3. строгий постельный режим
4. контроль качества и количества мочи
5. холод на промежность в течение 2-х часов
6. контроль за выделением из влагалища
7. удаление постоянного катетера через сутки
8. на 1-е сутки подъем пациентки (но нельзя сидеть в течение 14 дней)
9. туалет наружных половых органов3-4 раза в день со сменой подкладок
10.санация влагалища со 2-х суток: орошение влагалища теплым раствором фурациллина через катетер
11. кварцевание промежности со 2-х суток
12. при наличии незначительных кровянистых выделений по назначению врача обработка перекисью водорода в течение
3-4 дней
13. дача слабительного на 5- сутки
14. снятие швов на 14- е сутки
15. выполнение назначений врача
16. выписка из стационара на 9-10 сутки
1балл
1 балл
1 балл
1 балл
1балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл 1 балл
1 балл
1 балл


ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 1
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Стимул 1.Вы работаете акушеркой ФАП. К вам обратилась женщина 25 лет. Срок беременности 32 недели. Отмечает повышенную жажду, отеки на голенях, кистях рук. При объективном исследовании выявлено: прибавка массы тела за неделю составила 1 кг. 300 г., АД – 140/90, протеинурия.
Задачная формулировка
1.Проведите обследование по определению отеков нижних конечностей.
2.Запишите в бланк технику выполнения.
3.Запишите в бланке, какой уход необходимо проводить при данной патологии
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1.Техника выполнения манипуляции по определению отеков нижних конечностей.
1.Объяснить пациентке суть манипуляции.
2.Надавить пальцами в области средней трети большеберцовой кости (появление углубления “ямки”, говорит о наличии отеков).
3.Измерить окружность голеностопного сустава (ежедневно).
4.Зафиксировать результат (увеличение окружности свидетельствует о наличии отеков).
2.Уход:
1.Обязательно лечение в стационаре.
2.Постельный режим.
3.Строгая диета с ограничением соли и воды.
4.При значительных отеках и гипертонии-
разгрузочные дни
5.Ежедневное измерение АД
6.Ежедневно определять суточный диурез
7.Каждые 2-3 дня исследовать мочу.
8.Рекомендуется применение теплого душа.
Максимальный балл: 1 балл
1балл
1балл
1балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
12 баллов
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК Практическое задание
Вариант 2 Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Стимул Вы работаете акушеркой ФАП. К Вам обратилась пациентка А. 21 год, срок беременности 10 недель. Пациентка предъявляет жалобы на рвоту до 20 раз в сутки, слабость. При осмотре выявлено: сухость кожных покровов, снижение массы тела в динамике наблюдения, температура тела 37,5
Задачная формулиров-ка В бланке ответа запишите, какой уход проводится при данной патологии.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Уход, проводимый при данной патологии:
1.Лечебно – охранительный режим 1балл
2. Устранение отрицательных эмоций 1балл
3. Нецелесообразно помещать в одну палату двух больных 1балл
с одинаковым диагнозом из – за возможности развития
«содружественной рвоты»
4. Следует убедить пациентку, что процесс обратим 1балл
5.Диета должна быть индивидуальная «желанная», 1балл
без алкоголя и острых приправ, легкоусвояемая,
витаминизированная.
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 3
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Стимул Вы работаете акушеркой в родильном доме. На 3 сутки послеродового периода родильница отмечает чувство, боли в области швов на промежности (в родах была произведена эпизиотомия). При осмотре вы обнаружили, что 2 шва разошлись, в области швов гнойные налеты.
Задачная формулировка
1.Напишите в бланке ответов какой уход необходимо проводить данной пациентке.
2.Окажите доврачебную помощь
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1.Уход:
а) постельный режим 1 балл
б) в первые дни к промежности прикладывают пузырь 1 балл
со льдом
в) снятие швов 1 балл
2. Доврачебная помощь:
а) местная обработка раны 3% перекисью водорода,
антисептиками 1 балл
б) воздействие ультрафиолетовыми лучами,
низкоинтенсивным лазерным излучением 1 балл
Максимальный балл: 6 баллов
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 4
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Стимул Вы работаете акушеркой ФАП. На 5 сутки послеродового периода родильница отмечаются подъем температуры тела до 39,5 градусов, озноб, головная боль. При объективном осмотре обнаружена субъинволюция матки, болезненность при ее пальпации. Лохии – сукровично- гнойные, гнилостным запахом. В 3 периоде родов было произведено ручное обследование полости матки.
Задачная формулировка 1. Напишите в бланке ответов, какой уход необходимо проводить данной пациентке.
2.Окажите доврачебную помощь.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1.Уход:
а) постельный режим 1 балл
б) в первые дни к промежности прикладывают пузырь 1 балл
со льдом
в) строго следить за тем, чтобы родильница пользовалась индивидуальным судном, тщательно мыла руки перед
кормлением ребенка
г) при появлении симптомов послеродового заболевания 1 балл
родильница с ребенком переводится в обсервационное
отделение
2.Доврачебная помощь:
а) Частая смена прокладок и контроль за
характером выделений, обработка наружных половых 1 балл
органов.
б) Подготовить пациентку к УЗИ. 1 балл
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 5
Стимул Вы акушерка родильного дома. В приемное отделение род.дома бригадой «скорой помощи» из женской консультации доставлена пациентка в сроке беременности 36-37 недель с жалобами на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, заложенность ушей, слабое шевеление плода. Объективно: состояние заторможено, гиперемия кожи лица, массивные отеки, АД 180\100, сердцебиение плода глухое, аритмичное – 100 уд. \мин. Из обменной карты выявлено: последнее посещение ЖК 3 недели назад, периодическая патологическая прибавка веса, протеинурия, гипертензия.
Задачная формулировка
Запишите в бланке порядок оказания доврачебной помощи при данной экстрагенитальной патологии
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Доврачебная помощь:
1.Срочно вызвать врача!
2.Уложить пациентку, исключить звуковые, световые,
болевые раздражители, успокоить пациентку.
3.Измерять АД, пульс, контролировать общее состояние. Подготовить шприцы, системы для внутривенного введения, медикаменты.
4.По назначению врача введение спазмолитиков, гипотензивных препаратов, препаратов, улучшающих маточно – плацентарное кровообращение.витаминотерапия, оксигенотерапия.
5. Регулярное выслушивание сердцебиения плода.
6. подготовить пациентку к УЗИ малого таза. 1 балл
1балл
1балл
1балл
1 балл
1
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 6
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Стимул Вы акушерка родильного дома. В приемное отделение род.дома поступила пациентка в сроке беременности 35-36 нед. с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза выяснено, что в течение беременности неоднократно возникала угроза невынашивания ее. Объективно: матка в состоянии гипертонуса, сердцебиение плода приглушено, 110 уд/мин. Из половых путей – кровянистые выделения в умеренном количестве.
Задачная формулировка
Запишите в бланке порядок оказания доврачебной помощи при данной акушерской патологии
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Доврачебная помощь:
1.Срочно вызвать врача!
2.Уложить пациентку.
3.Измерять АД, пульс, контролировать общее состояние, осматривать кожные покровы и подкладную пеленку.
4.Подготовить шприцы, медикаменты. Подготовить каталку.
5.Ассистировать врачу при осмотре пациентки, произвести назначенные врачом инъекции. При необходимости произвести предоперационную подготовку пациентки к операции кесарева сечения.
6. Подготовить пациентку к УЗИ малого таза. 1 балл
1балл
1балл
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК педиатрия, акушерство, гинекология
«__» ______ 2013г.
Председатель ЦМК МДК
Ахметзянова С.С. _______ Практическое задание
Вариант 7
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Стимул Вы акушерка родильного дома. Идет первый период родов у роженицы с плоским тазом 2-3 степени сужения таза. Предполагаемый вес плода 3200г. 20 мин. Назад появились сильные боли в области матки. Женщина встревожена, обеспокоена. При осмотре выявлено: матка в форме песочных часов, болезненная при пальпации. Признак Вастена «+».
Задачная формулировка Запишите в бланке порядок оказания доврачебной помощи при данной акушерской патологии.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Доврачебная помощь:
1.Срочно вызвать врача!
2.Уложить пациентку.
3.Измерять АД, пульс, контролировать общее состояние.
4.По назначению врача ввести обезболивающие препараты.
5.Осуществить предоперационную подготовку.
Максимальный балл: 1 балл
1балл
1балл
1балл
1 балл
5 баллов
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 8
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Стимул Вы работаете акушеркой ФАП. К вам поступила роженица. Срок беременности 39 недель. Из обменной карты беременной известно:
Distantiaspinarum=25 см. Distantia cristarum=28. Distantia trochanterica=30см. Conjugata externa=18смИстиннаяконъюгата=9см.
Задачная формулировка Запишите в бланк проведение обследования и наблюдения в 1 и 2 периодах родов под руководством врача.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Обследование и наблюдение:
1.Акушерка под руководством врача ведет тщательное наблюдение за роженицей и принимает роды, если они заканчиваются самопроизвольно.
2.Выясняют общий и акушерский анамнез
3.Производят осмотр, исследуют внутренние органы
4.Измеряют таз, осматривают пояснично – крестцовый ромб
5.Производят влагалищное исследование
6.Для предупреждения раннего излития околоплодных вод, роженицу укладывают в постель и рекомендуют лежать на том боку, где располагается спинка плода.
7.После отхождения вод – повторное влагалищное исследование, чтобы выяснить , не произошло ли выпадение пуповины или ручки
8.Следить за мочеиспусканием, подмывать наружные половые органы. При необходимости производят катетеризацию мочевого пузыря.
9.Акушерка тщательно наблюдает за предлежащей частью.
Максимальный балл: 1балл
1балл
1балл
1балл
1балл
1балл
1балл

ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК педиатрия, акушерство, гинекология
«__» ______ 2013г.
Председатель ЦМК МДК
Ахметзянова С.С. _______ Практическое задание
Вариант 9 Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Стимул Вы работаете акушеркой ФАП. Вы принимаете роды у женщины 25 лет.
Предлежание ягодичное.
Задачная формулировка Запишите в бланк оказание ручного пособия по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Ручное пособие по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании:
Пособие начинают оказывать в момент прорезывания ягодиц
1)большие пальцы располагают на прижатых к животику ножках, а остальные – на поверхности крестца.
2)По мере рождения туловище направляется вверх
3)Руки не отрывают, а, передвигая по направлению к половой щели, прижимают вытянутые ножки к животику большими пальцами. Ножки не должны выпасть раньше рождения плечевого пояса.
4)Если рождение плечевого пояса затруднено, то его устанавливают в прямом размере и отклоняют туловище вниз. Выпадает верхняя ручка.
5)Затем туловище отклоняют вверх, и выпадает задняя ручка. Головка рождается самостоятельно. Туловище направляют вверх.
6)Если рождение головки задерживается , ее освобождают приемом Морисо – Левре – Лашапель. 1

ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК педиатрия, акушерство, гинекология
«__» ______ 2013г.
Председатель ЦМК МДК
Ахметзянова С.С. _______ Практическое задание
Вариант 10.
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Стимул Вы работаете акушеркой ФАП. Вы принимаете роды. Роженица во втором периоде родов. Головка прорезывается, область промежности отекла, побледнела.
Задачная формулировка Запишите в бланке порядок оказания доврачебной помощи при данной акушерской патологии
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Доврачебная помощь
1).Эпизиотомия (боковой разрез промежности по направ- 1балл
лению к бедрам) с целью расширения половой щели.
Длина разреза 2см.
2)Перинеотомия( рассечение промежности по средней линии 1балл
Промежности. Длина разреза 2-3 см.
3)После родов – восстановление целостности родовых 1 балл
путей путем ушивания разрезов
4)Соблюдение правил асептики и антисептики 1 балл
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК Практическое задание
Вариант 11 Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Стимул Вы работаете акушеркой ФАП. Вы принимаете роды у женщины 25 лет.
Предлежание ягодичное.
Задачная формулировка Запишите в бланк оказание ручного классического пособия при тазовыхпредлежаниях плода.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 2. Ручное классического пособие при тазовыхпредлежаниях плода:
1)после прорезывания ягодиц туловище осторожно поддерживают, чтобы оно не свисало, держа за бедра расположив большие пальца на крестце.
2)ручное пособие начинают оказывать после рождения плода до углов лопаток
3)первой освобождается задняя ручка. Ручки освобождают одноименной рукой акушера (правую ручку – правой рукой, левую – левой рукой)
4)обе ножки захватывают рукой за голень и отводят вверх
и в сторону противоположного пахового сгиба матери.
5)указательный и средний палец одноименной руки вводят со стороны спинки плода по лопатке и плечику до локтевого сгиба верхней трети предплечья
6)«умывательными» движениями не отводя ручку от туловища, сводят книзу
7)плод поворачивают на 180*, располдожив большие пальцы вдоль позвоночника, а остальные – на передней поверхности грудной клетки.спинка должна пройти под симфизом.
8)вновь захватывают ножки плода, отводят их вверх в сторону другого пахового сгиба. Вторую ручку освобождают, как и первую.
9)Освобождение головки приемом Морисо – Левре – Лашапеля.
10)плод садят «верхом» на предпелечье руки, освобождавшей 2 ручку плода. Указательный палец вводят в рот плода. Этот палец совершает сгибание головки. Указательный и средний пальцы другой руки располагают «виолообразно» по бокам шеи (не давить на ключицу и надключичную ямку).
11)производят тракции : вниз – до момента появления подзатылочной ямки под симфизом, вверх – до рождения всей головки
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК Практическое задание
Вариант12 Стимул Вы работаете акушеркой ФАП. Вы принимаете роды у женщины 25 лет.
Предлежание ножное.
Задачная формулировка Проведите манипуляцию и запишите в бланк оказание ручного пособия по методу Цовьянова при ножныхпредлежаниях.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Ручное пособие по методу Цовьянова при ножныхпредлежания
1)ножки удерживают во влагалище до полного открытия маточного зева. Для этого половые органы женщины покрывают стерильной пеленкой
2)ладонь прикладывают к вульве и удерживают ножки, пока плод не сядет на корточки и не образует смешанное ягодичное предлежание
3)о полном открытии маточного зева говорит сильное выпячивание промежности, зияние ануса.Ладонь убирают от вульварного кольца и ножки выпадают.
4)после прорезывания ягодиц плод осторожно поддерживают, чтобы туловище не свисало. Большие пальцы акушера располагаются на крестце, остальные – в паховых областях или захватывают бедра. Туловище рождается до угла лопаток, спиной вперед.
5) Туловище отводят книзу – выпадает верхняя ручка, при отведении туловища вверх – выпадает задняя ручка. Затем туловище слегка подтягивают вниз , и подзатылочная ямка подходит под лоно.
6)расположив руки таким образом : большие пальцы на груди, а остальные на спинке туловище поднимают вверх. И рождается головка. 1 6

ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК Практическое задание
Вариант13 Стимул Вы работаете акушеркой родильного дома. В родовой палате находится первородящая 22 лет.1час30 мин назад родился плод массой 4200г, длиной 58см. Излилось 2500 мл.задних околоплодных вод. Масса роженицы 60 кг., кровопотеря уже составила 600мл. 5мин назад появились признаки отделения последа. Пациентка жалуется на слабость, усталость.
Задачная формулировка Запишите в бланк какое обследование, уход,наблюдение и доврачебную помощь необходимо оказать пациентке с данной акушерской патологией.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1)положить холод на низ живота
2)провести катетеризацию мочевого пузыря
3)проверить наличие признаков отделения последа
4)провести наружные пособия по выделению последа.
5)осмотреть родившийся послед на его целостность
6)при отсутствии положительной динамики подготовить пациентку к ручному обследованию полости матки и помогать врачу.
7)после окончания третьего периода выдвинуть ножной конец кровати Рахманова, укрыть пациентку предварительно поменяв белье.
8)измерять АД, пульс, контролировать за выделением из родовых путей.

ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК Практическое задание
Вариант14 Стимул Вы работаете акушеркой родильного дома. В родовой палате находится первородящая 22 лет.1час30 мин назад родился плод массой 4200г, длиной 58см. Излилось 2500 мл.задних околоплодных вод. Масса роженицы 60 кг., кровопотеря уже составила 600мл. 5мин назад появились признаки отделения последа. Пациентка жалуется на слабость, усталость.
Задачная формулировка 1.В бланке ответа запишите признаки отделения последа.
2.Продемонстрируйте на фантоме выведение последа.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) Признаки отделения последа:
Признак Шредера – последа дно матки поднимается выше пупка и отклоняется влево.
Признак Альфельда – культя пуповины удлиняется на 10 – 15 см.
Признак Кюстнера – Чукалова – при надавливании ребром ладони над симфизом культя пуповины удлиняется.
Признак Микулича – Родецкого – у роженицы появляется желание потужиться.
Признак Клейна – при потуживании культя пуповины удлиняется, после окончания потуги обратно не втягивается.
Признак Довженко – при глубоком брюшном дыхании культя пуповины при вдохе не втягивается.
Появляется выпячивание над лоном.

ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 15
Стимул Вы работаете акушеркой в родильном доме. На 5 сутки послеродового периода родильница отмечаются подъем температуры тела до 39,5 градусов, озноб, слабость, тошнота. Этому состоянию предшествовала субъинволюция матки, субфебрильная температура. При объективном осмотре обнаружено: отсутствие перистальтики кишечника, вздутие живота, отмечаются положительные симптомы раздражения брюшины. Кожные покровы бледные, состояние пациентки оценивается как тяжелое.
Задачная формулировка Напишите в бланке ответов, какое обследование, уход и наблюдение необходимо проводить данной пациентке.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1) осуществлять регулярное наблюдение за общим состоянием
пациентки 1 балл
2) измерять темепературу, АД, пульс 1 балл
3) перевод пациентки в хирургический стационар в отделение
гнойных инфекций 1 балл
4) массивная инфузионная терапия, антибиотикотерапия,
антигистаминные препараты по назначению врача 1 балл
5) при необходимости подготовка пациентки к УФО крови,
лазерному облучению крови и т.д. 1 балл
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 16
Стимул Вы работаете акушеркой. В гинекологическом отделении на стационарном лечении по поводу угрозы навынашивания беременности при сроке 8-9 недель находится пациентка К 20 лет. В воскресенье утром она обратилась с жалобами на озноб, головную боль, насморк, кашель. При объективном осмотре выявлено: Температура 38,5градусов, зев гиперемирован, заложенность носа.
Задачная формулировка Напишите в бланке ответов, какое обследование, уход и наблюдение необходимо проводить данной пациентке.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1) сообщить врачу 1 балл
2) регулярно измерять температуру 1 балл
3) укрыть пациентку 1 балл
4) изолировать пациентку в отдельную палату 1 балл
5) кварцевание палаты, выдача пациентке стерильных
салфеток для осуществления гигиенических процедур
(очищение носовых ходов) 1 балл
6) полоскание горла, прием отваров лекарственных трав, 1 балл
способствующих лучшему отхождению мокроты
7) витаминотерапия 1 балл
8) после снижения температуры – ингаляции, наложение 1 балл
горчичников на грудную клетку
Максимальный балл: 8баллов
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 17
Стимул Вы работаете акушеркой в родильном доме. На 4 сутки послеродового периода родильница предъявляет жалобы на боли в левой молочной железе, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно: гиперемия левой молочной железы, в наружной 1/3 части ее пальпируется плотный болезненный инфильтрат. На поверхности соска – трещины.
Задачная формулировка Напишите в бланке ответов, какое обследование, уход и наблюдение необходимо проводить данной пациентке.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1) сообщить врачу 1 балл
2) исключить кормление ребенка 1 балл
3) перевести родильницу в хирургический стационар,
В отделение гнойной инфекции 1 балл
4) антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия,
введение противовоспалительных общеукрепляющих
препаратов, десенсебилизирующая терапия по назначению
врача 1 балл
5) подготовить пациентку к хирургическому вмешательству
помощь во время его 1 балл
6) послеоперационная обработка раны 1 балл
Максимальный балл: 6баллов
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 18
Стимул Вы работаете акушеркой в родильном доме. На 3 сутки послеродового периода у родильницы начался прилив молока. Молочная железа гиперемирована, отмечается ее болезненность. На сосках трещины, при кормлении ребенок не захватывает околосковый кружок. Сцеживание молока затруднено. Температура тела родильницы 36,8градуса.
Задачная формулировка Напишите в бланке ответов, какой уход и наблюдение требуется проводить данной пациентке.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1) сообщить врачу 1 балл
2) помочь сцедить молоко или провести сцеживание
при помощи молокоотсоса 1 балл
3) придать молочной железе приподнятое положение 1 балл
4) приложить холод 1 балл
5) обучить родильницу технике правильного кормления 1 балл
6) обучение грамотной обработке молочных желез перед
и после кормления 1 балл
7) обрабатывать соски бриллиантовой зеленью, антисептическими и ранозаживляющими препаратами 1 балл
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 19
Стимул Вы работаете акушеркой в родильном доме. Родильница в раннем послеродовом периоде. При осмотре : из половых путей выделяется кровь небольшими порциями, в виде сгустков. Матка при пальпации дряблая, сокращения редкие, короткие.
Задачная формулировка Напишите в бланке ответов технику выполнения наружного массажа матки.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1) выводим матку на среднюю линию живота 1 балл
2) через переднюю брюшную стенку охватываем ладонью
Дно матки, захватывая при этом часть передней и задней
стенки (большой палец расположен на передней стенке,
а 4 остальных – на задней стенке матки) 1 балл
3) производим круговые поглаживающие движения
Умеренной силы 1 балл
4) наружный массаж производим не более 5 мин. 1 балл
5) при неэффективности- продолжающемся кровотечении
– необходимо перейти на массаж матки на кулаке 1 балл
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Практическое задание
Вариант 20
Стимул Вы работаете акушеркой в родильном доме. Родильница в последовом периоде. Отрицательные признаки отделения плаценты. Задержка отделения плаценты более 30 минут
Задачная формулировка 1. Напишите в бланке ответов технику выполнения ручного отделения плаценты и выделения последа.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов) 1)правая рука (рука акушерки - все пальцы вместе
«лодочкой ») вводится в полость матки по пуповине,
до места прикрепления пуповины к краю плаценты 1 балл
2) левая рука находится на передней брюшной стенке и
фиксирует матку 1 балл
3) правая рук находит край плаценты и пилящими
движениями отделяет плаценту от стенки матки,
проводит ее к нижнему сегменту. Ладонь руки должна
быть обращена к плаценте 1 балл
4) левой рукой, подтягивая за пуповину, удаляется послед 1 балл
5) левой рукой делается массаж матки круговыми
Движениями через переднюю брюшную стенку,
В течение 10-15 минут (пока кулаку не будет тесно) 1 балл
Максимальный балл: 5баллов

Приложенные файлы

  • docx 11270614
    Размер файла: 91 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий