ХТ Л 5


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ЛСПРОТИВОВИРУСНЫЕ ЛС Лекция. АНТИГРИБКОВЫЕ ЛС - классификация1.АнтибиотикиА. Полиеновые антибиотики – Амфотерицин В (Микогептин), Нистатин, Леворин. Б. Гризеофульвин.2. Синтетические средстваА. Производные имидазола – Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Эконазол.Б. Производные триазола – Флуконазол, Итроконазол.В. Производные N-метилнафталина – Тербинафин.Г. Производные ундециленовой кислоты – Ундецин, Цинкундан, Микосептин.Д. Бис-четвертичные аммониевые соли – Деквалиния хлорид. АНТИГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ У них практически нет антибактериальной активности, но действуют на грибы рода Candida. Применяются в сочетании со средствами действующими на кишечную флору НистатинПлохо всасывается, активность снижается в присутствии 2-х валентных ионов, применяется энтерально по 0.5 Леворин Дополнительный эффект против трихомонад. Гепатотоксичен, вызывает нарушения ЖКТ. Амфотерицин ВПрименяется для борьбы с грибками устойчивым к Нистатину и Леворину. Продолжительность действия до 8 часов, при нарушении функции почек - до 15 дней, склонен к кумуляции. Применяется при генерализованном кандидосепсисе, грибках резистентных к Леворину и Нистатину. Побочные: аллергия, нефротоксичность.МикогептинАналог Амфотерицина, применяется энтерально, Хорошо всасывается и проникает в ткани, препарат выбора для висцеральных кандидозов Классификация противовирусных препаратов1. Аналоги нуклеозидов - Зидовудин, Ацикловир, Видарабин, Ганцикловир.2. Производные пептидов – Саквинавир.3. Производные адамантана - Мидантан, Римантадин.4. Производные фосфорномуравьиной кислоты – Фоскарнет.5. Производные тиосемикарбазона – Метисазон.6. Препараты иммуноглобулинов - Интерфероны. * простуда = переохлаждение + инфекция Особенно тяжело болеют дети и пожилые люди ОРЗ - простудные* заболевания с воспалительным поражением преимущественно органов дыхания.Признаки ОРЗ (симптомы):общее недомогание (интоксикация), повышение температуры, кашель, катаральные явления НОЗОЛОГИЯ (ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ) ОРВИ - это ОРЗ, вызываемые вирусами респираторной группы (6 классов). ОРВИ Клиника ГРИПП, птичий грипп Ринит, фарингит, ларингит, трахео-пневмония, капиллярит, неврит Парагрипп Аналогично (легче), ларингит (круп) Аденовирусы Конъюнктивит, ринит, тонзиллит, аденоиды, лимфаденопатия, энтерит Риновирусы Ринит, у детей - фарингит, бронхит Респират.-синтиц. Эпителий нижних отделов - бронхиолит, пневмония Микоплазма Ринит, отит, фарингит, бронхит, бронхиолит, пневмония Патогенез – капилляротоксикоз ОРВИ Клиника Энтеровирусы: ЕСНО («эхо») «Летний грипп» - температура + поражение нервной системы Энтеровирусы: группа Коксаки Конъюнктивит, фарингит, поражение нервной системы, сердца (миокардит) РЕО-вирусы (птицы, растения) Ринит (без конъюнктивита), фарингит, энтерит Коронавирусы Ринит, фарингит, редко бронхит, бронхиолит, пневмония Герпес: I и II тип, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр Хронические инфекции - стоматит, простуда на губах, фарингит, инфекционный мононуклеоз У детей до 3 лет ЛЮБОЙ вирус может вызвать СТЕНОЗ ГОРТАНИ (круп) или БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ АСТМАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, что может привести к смерти. Бактерии респираторной группы. Бактериальн. ОРЗ Клиника Стрептококк Тонзиллит, синусит, отит, нефрит, скарлатина, рожа, ревматизм Пневмококк Самая частая «типичная пневмония» Патогенный стафилококк «Госпитальные инфекции» - пневмония, сепсис Гемофильная палочка (Hib) Ранее считалась возбудителем гриппа (инфлюэнца), также - пневмония, отит Бактериальн. ОРЗ Клиника Клебсиелла, про-тей, энтерококки У курильщиков и ослабленных - фарингит, пневмония, сепсис, неврит Хламидия Фарингит, бронхит, пневмония Легионелла Бронхит, атипичная пневмония Моракселла Фарингит, отит, синусит Атипичная пневмония - это пневмония с преимущественным поражением не альвеол (как при типичной бактериальной), а соединительнотканной, сосудистой и нервной тканях легких.Возбудители - микоплазма, легионелла, моракселла, хламидии. Микоплазма (без клеточ.стенки) Врожденная патология плода, у детей - фарингит, синусит, альвеолит Условно-патогенная флора: Человек не может иметь защиту от всех возбудителей ОРЗ (> 200) из-за огромного число вирусов и микробов, способных стать причиной болезни. Вопрос Вирусное ОРЗ Бактериальн. ОРЗ Как началось ОРЗ Остро Постепенно Как определить причину заболевания ? Какая температура 38-390 37,5-380 Как самочувствие Очень плохое Терпимое Есть ли аппетит Нет Да Что болит Голова, глаза, мышцы спины, рук и ног. Боль при глотании Когда стало лучше Через 4-5 дней Спустя неделю и > Лечение ОРВИ и гриппа «НАРОДНЫЕ» СРЕДСТВА (без врача)Отлежаться в тепле (пока повышена температура),Отоспаться,Переодеваться в сухую одежду, чаще умываться.Больше пить (в 1,5-2 раза), можно немного алкоголя, не рекомендуется кофе, какао и шоколадЕсть мед, лук и чеснокПроветривать комнату 3-4 раза/день, Влажная уборка 1 раз в день4-х слойная маска, менять (гладить) каждые 4 часаЕсли есть риск осложнений, если народные методы не помогают, или нужен больничный - ВЫЗВАТЬ ВРАЧА НА ДОМ 1. Иммунобиологические средства Вакцины для профилактики гриппа (с 6 мес.):Живые – аллантоисная интраназальная сухая – 1 амп. в 1 мл воды – по 0,25 мл в каждый носовой ход.Противопоказания – аллергия к куриным яйцам, ХНЗЛ, ринит, онкозаболевания, иммунодефициты, беременность.2. Инактивированные (цельные, разрушенные, субъединичные) – против гриппа А (H1N1), А (Н3N2) и В (Грипповак) - Гриппол, Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак, Агриппал S1, Инфлювакпо 0,5 мл п/к или по 0,25 мл в каждый носовой ход.Противопоказания – те же + иные аллергии, системные заболевания соединительной ткани, заболевания надпочечников, дегенеративные заболевания ЦНС. 2. Этиотропные синтетические средства Есть только две группы таких препаратов, обладающих доказанной клинической эффективностью: Блокаторы М2-каналов (вируса гриппа А)Римантадин (основной в РФ), Амантадин2. Ингибиторы нейроаминидазы (вирусов гриппа А и В)Занамивир, Озельтамивир Сомнительная эффективность (не изучена в РКИ) – Арбидол,Дибазол, Оксолиновая мазь, Теброфен, Флореналь, Интерферон (в виде носовых капель). 1. Блокаторы М2-каналов Амантадин (7 ЛП, 2 ЛС) Мидантан- табл. 0,1 г №10,20,50,100 – БеларусьПК-Мерц - табл. 0,1 г №30, р-р для инфузий 200 мг/500 мл №2, 10 – Merz, Германия Римантадин (50 ЛП, 9 ЛС) Альгирем – сироп детский 0,2% 100 мл - РФ Полирем – субстанция, РоссияРемантадин, Ремантадин СТИ (Ирбит), УВИ (Уфа), ФПО (Облоненское)- табл. 0,05 г, Латвия, РФ.Механизм действияБлокада ионных М2–каналов вируса гриппа А - нарушается его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид (ингибируется стадия репликации вирусов). Амантадин оказывает дофаминергическое действие (может применяться при паркинсонизме).Спектр активности - только в отношении вируса гриппа А. С лечебной целью следует применять не позднее чем через 18–24 ч после появления первых симптомов, длительность - 5 дней.Для профилактики применяются в течение 2–4 нед.Частота резистентности к 5-му дню лечения может достигать 30%.Не нарушают выработку антител - не  эффект вакцинирования ПК-Мерцр-р д/инф. 200 мг/500 мл; фл. ПЭ 500 мл кор. 10; №015091/01, 29.12.2006 от Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Германия)Латинское название PK-MerzДействующее вещество ›› Амантадин* (Amantadine*) АТХ: ›› N04BB01 АмантадинФармакологические группы›› Дофаминомиметики›› Противопаркинсонические средстваНозологическая классификация (МКБ-10)›› G20 Болезнь Паркинсона›› G21 Вторичный паркинсонизм›› G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая ›› S06 Внутричерепная травма›› T90.9 Последствия неуточненной травмы головы›› Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практикаСостав и форма выпускаТаблетки, покрытые оболочкой1 табл.амантадина сульфат100 мгв контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.Раствор для инфузий - 500 мл амантадина сульфат200 мгво флаконах полиэтиленовых по 500 мл; в коробке 2 или 10 флаконов.Фармакологическое действиепротивопаркинсоническое, нейропротективное.ФармакодинамикаУвеличивает выделение дофамина из нейронального депо и угнетает его обратный нейрональный захват, стимулирует дофаминергическую передачу. Тормозит генерацию импульсов в моторных нейронах ЦНС.Показанияболезнь Паркинсона (ригидность, тремор, гипокинезия);паркинсонизм (интенсивное первичное лечение в тяжелых и опасных для жизни случаях, в т.ч. при акинетических кризах).дискинезии, обусловленные леводопой;потеря сознания при ЧМТ;остаточные явления после стереотаксических операций;замедление выхода из наркоза;невралгии при опоясывающем лишае.Противопоказаниягиперчувствительность;глаукома;аденома предстательной железы;тиреотоксикоз;эпилепсия;психомоторное возбуждение; состояние пределирия или делирия; психозы в анамнезе;острые и хронические заболевания печени и почек;беременность (I триместр);грудное вскармливание.Применение при беременности и кормлении грудьюПротивопоказано в I триместре беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями, двигательное или психическое возбуждение, головокружение, расстройства сна, понижение остроты зрения (очень редко).Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия.Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота.Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы).Прочие: очень редко — появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей.ВзаимодействиеУсиливает эффекты (в т.ч. побочные) других противопаркинсонических средств; при одновременной терапии амантадином и леводопой возможно уменьшение дозы леводопы. Одновременный прием с мочегонными средствами, содержащими триамтерен/гидрохлоротиазид, может привести к изменению концентрации амантадина в плазме.Способ применения и дозыВнутрь, после еды. Дозировка подбирается индивидуально, обычно — 100 мг/сут в течение 3 дней, затем до 200 мг/сут с дальнейшим повышением на 100 мг в неделю (последний дневной прием перед ужином). Максимальная доза — 600 мг/сутВ/в, по 500 мл 1–2 раза в сутки в течение 3 ч со скоростью 55 капель в минуту. При сниженной функции почек предлагается следующая схема дозировки:Скорость гломерулярной фильтрации, мл/минДозировка, мгИнтервал между дозами, ч :80–60 – 100- 1260–50 - 200 и 100 попеременно- Каждый второй день50–40 – 100 – 2430–20 – 200 - 2 раза в неделю20–10 – 100 - 3 раза в неделю<10 - 200 и 100 - Еженедельно и каждую вторую неделюВ тяжелых случаях доза может быть повышена с учетом оценки риска.Меры предосторожностиВ период терапии пациентам, страдающим сердечной недостаточностью или нарушениями кровообращения, требуется постоянный врачебный контроль. Для пожилых пациентов (в т.ч. находящихся в состоянии возбуждения, пределирия или делирия и др.) рекомендуется уменьшать дозу. Отменять препарат необходимо постепенно во избежание резкого обострения заболевания. Нельзя употреблять алкоголь во время лечения. Больных следует предупредить, что ПК-Мерц понижает концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций.Срок годности5 летУсловия храненияСписок Б.: При температуре не выше 25 °C.Дата согласования 26.04.2007 ФармакокинетикаОба ЛС полностью (~100%) всасываются в ЖКТ, пища не влияет на биодоступность. Cmax в крови достигаются в среднем через 2–4 ч. Высокие уровни создаются в тканях и секретах, которые первично контактируют с вирусом: в слизи носовых ходов, слюне, слезной жидкости. Концентрации римантадина в носовой слизи на 50% выше, чем в плазме. Римантадин примерно на 75 % метаболизируется в печени, выводится почками преимущественно в виде неактивных метаболитов. Амантадин почти не метаболизируется, выводится почками в активной форме. T1/2 амантадина - 11–15 ч, у пожилых людей может увеличиваться до 24–29 ч, у пациентов с почечной недостаточностью - до 7–10 сут. T1/2 римантадина - 1–1,5 сут, при тяжелой почечной недостаточности может увеличиваться до 2–2,5 сут. Оба препарата не удаляются при гемодиализе. Нежелательные реакции - ЖКТ: боль в животе, диспепсия. ЦНС: амантадин (14%), римантадин (3–6%): сонливость, бессонница, головная боль, головокружение, нарушения зрения, раздражительность, парестезии, тремор, судороги.Показания - Лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусом А. Эффективность - 70–90%.Противопоказания - Гиперчувствительность. Кормление грудью.ПредупрежденияБеременность. Адекватных исследований не проводилось. Кормление грудью. Применение не рекомендуется.Педиатрия. Исследований у детей до 1 года не проводилось. Гериатрия. У людей старше 65 лет увеличивается риск развития НР со стороны ЖКТ и ЦНС, особенно при использовании амантадина, поэтому им не следует назначать его в дозе более 0,1 г/сут. Профилактическая доза римантадина в домах-интернатах для престарелых также не должна превышать 0,1 г/сут. Необходимо также учитывать возможное возрастное понижение функции почек, в связи с которым может потребоваться коррекция дозы. Нарушение функции печени. Поскольку римантадин метаболизируется в печени, у пациентов с выраженными нарушениями ее функции дозу этого препарата следует уменьшать до 0,1 г/сут.Заболевания ЦНС. У пациентов с эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС, характеризующимися повышенной судорожной готовностью, возрастает риск развития выраженного тремора и судорог, особенно при применении амантадина. Предпочтительным является римантадин.Лекарственные взаимодействияУсиливают нейротоксические эффекты - антихолинергические и антигистаминные ЛС, антидепрессанты, фенотиазины, алкоголь, L-допа, психостимуляторы, противоэпилептические ЛС, циметилин, гидрохлортиазид, триамтерен, хинин, хинидин и ко-тримоксазол.Ослабляют эффекты - адсорбенты, вяжущие и обволакивающие. Информация для пациентовАмантадин и римантадин можно принимать независимо от приема пищи (до, во время или после еды), таблетки следует запивать достаточным количеством воды.Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность лечебного и профилактического приема.Не использовать препараты с истекшим сроком годности.Не употреблять алкогольные напитки в период приема амантадина или римантадина.Информировать врача при необходимости сопутствующего приема препаратов, влияющих на ЦНС.Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.Соблюдать осторожность при головокружении. Режимы дозированияАмантадинВнутрьВзрослые: 0,1 г каждые 12 ч, у пациентов старше 65 лет - не более 0,1 г /сут - 5 дней Дети старше 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0,15 г) в 2 приема РимантадинВнутрьВзрослые: 0,1 г каждые 12 ч – 5 дней Дети старше 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0,15 г) в 2 приема Отличия от римантадина от амантадина:- метаболизируется в печени;- реже вызывает НР со стороны ЦНС и ЖКТ;- менее вероятны лекарственные взаимодействия;- не применяется при болезни Паркинсона Амантадин в/в (ПК-Мерц) - по 500 мл 1–2 раза в сутки в течение 3 ч со скоростью 55 капель в минуту. При сниженной функции почек (скорость гломерулярной фильтрации от 80 мл/мин и менее – см.инструкцию.В тяжелых случаях доза может быть повышена с учетом оценки риска. Ингибиторы нейроаминидазыЗанамивир Реленза, Глаксо См.Кл - пор.для ингал. - ротадиски в раз. дозах по 5 мг.Озельтамивир Тамифлю, Хоффманн-Ля Рош - капс. 75 мг №10, суспензия 12 мг, Механизм действияСелективно ингибируют все подтипы нейраминидазы (сиалидаза)  — поверхностный фермент вируса гриппа, блокируют репликацию вирусов гриппа А и В:1. Препятствуют высвобождению новых вирусных частиц из инфицированных клеток;2. Препятствуют взаимодействию вирусов с поверхностью эпителиальных клеток дыхательных путей и их инфицированию.Не нарушают выработку антител - не  эффект вакцинированияСпектр активности – Вирусы гриппа А и В - взрослые и дети старше 5 лет.Частота резистентности клинических штаммов составляет 2%. Реленза®пор. д/ингал. доз. 5 мг/доза; ротадиск с дискхалером фл. 5; №ЛСР-000095, 31.05.2007 от Glaxo Wellcome Production (Франция); пост.: GlaxoSmithKline (Великобритания); код EAN:3393370022244Латинское названиеRelenza®Действующее вещество›› Занамивир* (Zanamivir*) АТХ:›› J05AH01 ЗанамивирФармакологическая группа›› Противовирусные средстваНозологическая классификация (МКБ-10)›› J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа›› Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапииСостав и форма выпуска1 доза порошка для ингаляций содержит занамивира 5 мг, а также лактозу в качестве наполнителя; в ротадиске из фольги 4 дозы, в коробке 5 ротадисков в комплекте с «Реленца Дискхалер».Фармакологическое действие противовирусное. Высокоселективно ингибирует нейраминидазу — поверхностный фермент вируса гриппа, в т.ч. все известные подтипы нейраминидазы вируса гриппа А, блокирует репликацию вирусов гриппа А и В. Препятствует высвобождению новых вирусных частиц из инфицированных клеток, взаимодействию вирусов с поверхностью эпителиальных клеток дыхательных путей и их инфицированию.Показания Грипп А и В у взрослых и детей старше 5 лет (профилактика и лечение).Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам препарата.Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано в I триместре беременности, во II и III триместрах возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.Побочные действия Очень редко — бронхоспазм, одышка, аллергические реакции (в т.ч. сыпь, крапивница, отек лица и слизистой оболочки ротоглотки).Способ применения и дозы Ингаляционно, с помощью специального устройства «Реленца Дискхалер». Лечение: по 2 ингаляции (5 мг x 2) 2 раза в сутки в течение 5 дней (максимальная суточная доза — 20 мг); лечение рекомендуется начинать в течение первых двух дней заболевания.Профилактика: по 2 ингаляции (5 мг x 2) 1 раз в сутки в течение 10 дней (максимальная суточная доза — 10 мг).Особые указанияВ случае развития бронхоспазма следует немедленно прекратить ингаляцию и обратиться к врачу. При наличии в анамнезе заболеваний дыхательных путей, сопровождавшихся бронхоспазмом, в течение всего периода лечения следует иметь при себе бронходилататоры (например, сальбутамол).Срок годности 5 летУсловия хранения При температуре не выше 30 °C.Дата согласования 31.07.2001 Тамифлюпор. д/сусп. для приема внутрь 12 мг/мл; фл. темн. стекл. 30 г с мерн. стак., шпр. доз. пач. картон. 1; №ЛС-000550, 29.07.2005 от Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд. (Швейцария); код EAN:4601907000917Латинское названиеTamifluДействующее вещество›› Озельтамивир* (Oseltamyvir*) АТХ: ›› J05AH02 ОзельтамивирФармакологическая группа›› Противовирусные средстваСрок годности2 годаУсловия храненияПри температуре не выше 25 °C. ФармакокинетикаОзельтамивир хорошо всасывается в ЖКТ. В процессе всасывания и при первом прохождении через печень превращается в активный метаболит (озельтамивира карбоксилат). Пища не влияет на биодоступность. Занамивир обладает низкой биодоступностью при приеме внутрь, поэтому используется ингаляционно. При этом 10–20% препарата проникает в трахеобронхиальное дерево и легкие. Связывание препаратов с белками плазмы низкое - 3–5%. Метаболит озельтамивира создает высокие концентрации в основных очагах гриппозной инфекции - в слизистой оболочке носа, среднем ухе, трахее, бронхах, легких. Оба препарата экскретируются преимущественно с мочой. Т1/2 занамивира - 2,5–5 ч, озельтамивира карбоксилата - 7–8 ч; при почечной недостаточности возможно его значительное увеличение, особенно у озельтамивира (до 18 ч). Нежелательные реакцииЗанамивирБронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом).ЦНС: головная боль, головокружение.Другие: синусит.ОзельтамивирЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница, общая слабость.Другие: заложенность носа, боль в горле, кашель.ПоказанияЛечение гриппа, вызванного вирусами А и В.Лечение следует начинать не позднее чем через 36 часов после появления первых симптомов. Профилактика гриппа (только озельтамивир). ПротивопоказанияГиперчувствительность. Тяжелая почечная нед-ть (КК< 10 мл/мин).ПредупрежденияБеременность. Адекватных исследований не проводилось. Кормление грудью. Только в случаях крайней необходимости.Педиатрия. Адекватных исследований безопасности занамивира не проводилось у детей до 7 лет, а озельтамивира - у детей до 12 лет.Нарушение функции почек. Поскольку ЛП выводятся из организма с мочой в активной форме, у пациентов с почечной недостаточностью возможна их кумуляция и повышение риска токсичности. Дозы должны корригироваться с учетом понижения клиренса креатинина. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин озельтамивир противопоказан.Обструктивные заболевания легких. При БА и обструктивном бронхите - риск бронхоспазма при использовании занамивира. Гериатрия. Необходимо учитывать возможное возрастное понижение функции почек, в связи с которым может потребоваться коррекция дозы. Лекарственные взаимодействияДанные о взаимодействии занамивира и озельтамивира с другими ЛС отсутствуют.Оба препарата не влияют на выработку антител и не понижают эффективность профилактической вакцинации.Информация для пациентовВнимательно изучить и соблюдать инструкцию о правилах ингаляционного применения занамивира.Пациенты с бронхолегочными обструктивными заболеваниями, принимающие занамивир, всегда должны иметь при себе быстродействующий бронходилататор (β2-агонист).Остальное – как и для римантадина Режим дозированияЗанамивир -ИнгаляционноВзрослые и дети старше 7 лет: 100 мг каждые 12 ч в течение 5 дней Озельтамивир -ВнутрьВзрослые и дети старше 12 лет:для лечения - 0,075–0,15 г каждые 12 ч в течение 5 дней;для профилактики - 0,075 г/сут в течение 4 нед Широко применяемые препараты:АРБИДОЛ (27 ЛП) - Активен в отношении гриппа А и В капс. 0.1 г; уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 2; произв.: ОАО «Щелковский витаминный завод» по заказу ЗАО «Мастерлек» (Россия); АТХ: ›› L03AX Прочие иммуностимуляторы Фармакологические группы - ›› Иммуномодуляторы ›› Противовирусные средстваНозологическая классификация (МКБ-10)›› B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]›› D84.9 Иммунодефицит неуточненный›› J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей›› J11 Грипп, вирус не идентифицирован›› J18 Пневмония без уточнения возбудителя›› J42 Хронический бронхит неуточненный›› Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практикаОписание лекарственной формыТаблетки: покрытые оболочкой от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, двояковыпуклой формы, на поперечном разрезе видны 2 слоя.Капсулы: капсулы № 1 бело-желтого цвета (корпус — белого; крышечка — желтого цвета).Фармакологическое действие противовирусное, иммуностимулирующее.Ингибирует слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами при контакте вируса с клеткой. Обладает интерферониндуцирующими свойствами, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.ФармакокинетикаБыстро всасывается из ЖКТ и распределяется по органам и тканям. Cmax в крови при дозе 50 мг достигается через 1,2 ч, при дозе 100 мг через 1,5 ч. T1/2 — 17 ч. Наибольшее количество препарата обнаруживается в печени. Экскретируется, в основном, с калом.ФармакодинамикаАктивен в отношении вирусов гриппа А и B. Оказывает длительное защитное действие, снижает симптомы интоксикации, выраженность катаральных явлений, укорачивает лихорадочный период и общую продолжительность заболевания. Предупреждает развитие постгриппозных осложнений, снижает частоту обострений хронических заболеваний, нормализует иммунологические показатели.ПоказанияЛечение и профилактика гриппа и других ОРВИ (в т.ч. осложненных бронхитом и пневмонией); ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром); хронический бронхит, пневмония, рецидивирующая герпетическая инфекция (в комплексном лечении); в комплексной терапии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии; для профилактики инфекционных осложнений и нормализации иммунного статуса в послеоперационном периоде.ПротивопоказанияГиперчувствительность, возраст до 2 лет.Побочные действияАллергические реакции (редко).ВзаимодействиеЛекарственное взаимодействие с другими препаратами не описано.Способ применения и дозыВнутрь, до еды. Разовая доза: детям от 2 до 6 лет — 0,05 г, от 6 до 12 лет — 0,1 г, старше 12 лет и взрослым — 0,2 г (2 табл. по 0,1 г или 4 табл. по 0,05 г).Для неспецифической профилактики.При непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ: детям от 2 до 6 лет — 0,05 г, от 6 до 12 лет — 0,1 г, старше 12 лет и взрослым 0,2 г 1 раз в день в течение 10–14 дней.В период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции: детям от 2 до 6 лет — 0,05 г, от 6 до 12 лет — 0,1 г, старше 12 лет и взрослым — 0,2 г 2 раза в неделю в течение 3 нед.Для профилактики ТОРС (при контакте с больным): взрослым и детям старше 12 лет назначают по 0,2 г 1 раз в день в течение 12–14 дней.Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений: детям от 2 до 6 лет — 0,05 г, от 6 до 12 лет — 0,1 г, старше 12 лет и взрослым — 0,2 г за 2 сут до операции, на 2 и 5 сутки после операции.Для лечения.Грипп, другие ОРВИ без осложнений: детям от 2 до 6 лет — 0,05 г, от 6 до 12 лет — 0,1 г, старше 12 лет и взрослым — 0,2 г 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5 сут.Грипп, другие ОРВИ с развитием осложнений (бронхит, пневмония и др.): детям от 2 до 6 лет — 0,05 г, от 6 до 12 лет — 0,1 г, старше 12 лет и взрослым — 0,2 г 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5 сут, затем разовую дозу 1 раз в неделю в течение 4 нед.ТОРС: взрослым и детям старше 12 лет — по 0,2 г 2 раза в день в течение 8–10 дней.В комплексном лечении хронического бронхита, герпетической инфекции: детям от 2 до 6 лет — 0,05 г, от 6 до 12 лет — 0,1 г, старше 12 лет и взрослым — 0,2 г 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5–7 сут, затем разовую дозу 2 раза в неделю в течение 4 нед.Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 2 лет: детям от 2 до 6 лет — 0,05 г, от 6 до 12 лет — 0,1 г, старше 12 лет — 0,2 г 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5 сут.Срок годности2 годаУсловия храненияСписок Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Дата согласования17.05.2006 3. Другие «ЭТИОТРОПНЫЕ» СРЕДСТВАпри ОРВИ:Лейкоцитарный интерферон или рекомбинантный интерферон-альфа (Реаферон) - капать в нос.при бактериальном ОРЗ:АБ широкого спектра действия:Амоксициллин+клавуланат, Флемоксин солютаб. «ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ» СРЕДСТВАФизические:Переодевание в более легкую одежду, обтирание водно-уксусным раствором, прохладное питье (детям - холодная клизма), прикладывание холода ко лбу и вискам.Эти меры противопоказаны при ознобе, бледной коже, холодных руках и ногах.Лекарственные:Детям: Нимулид суспензия.Взрослым: Тофф-плюс - оптимумКолдрекс (мах. парацетамола)Колдакт, Ринза, Тера-Флю (min)Пожилым: Нимулид ЛТ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАСМОРКАФизические:Закапывание в носовые ходы физраствора (промывание), прогревание (крутым яйцом, солью), точечный массаж.Лекарственные:При отечности: Ксимелин, Нафтизин, Санорин, Галазолин, Тизин, Ринопронт.При обильных выделениях: Фервекс-спрей, Длянос, Виброцил, Каметон.«Желтые» сопли: Сунореф, Пиносол ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА Детям:Пертуссин, доктор Мом, горчичники, банки, согревающие растирания (Бом-Бенге), компрессы (с картошкой), сок редьки с медомПодросткам и взрослым:Геделикс, Синекод, Тусупрекс, Пакселадин, Глаувент, ЛибексинОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (желательно под наблюдением врача)Ацетилцистеин, Амброксол,БромгексинДренажный массажи дыхательные упражнения. СРЕДСТВА ПРИ БОЛИ В ГОРЛЕФарингит:Полоскания настоем ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, Фарингосепт, КальцексЛарингит:Не напрягать голосовые связки (МОЛЧАТЬ), паровые ингаляции (над содой, картошкой), маленькому ребенку - вызвать врача (круп) !ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИТА, ПНЕВМОНИИАБ ТВС

Приложенные файлы

  • ppt 14430408
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий