Солдатова СВ УМК Психотерапия

Министерство образования и науки Российской Федерации
Министерство образования Московской области
Московский государственный областной гуманитарный институт



Кафедра возрастной и педагогической психологии





Учебно-методический комплекс

по учебной дисциплине

«ПСИХОТЕРАПИЯ»

в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 031000 «Педагогика и психология»









Учебно-методическое пособие









Орехово-Зуево
2008





Учебно-методический комплекс по учебной дисциплине «Психотерапия»: Учебно-методическое пособие. – Орехово-Зуево, МГОГИ, 2008. – 113 с.

В настоящем комплексе представлены методические материалы по преподаванию курса психотерапия – программа курса, учебно-тематический план по очной и заочной форме обучения, планы семинарских и лабораторных занятий, практических заданий и тестов, методические рекомендации по проведению лекционных, семинарских и иных видов занятий, а также вопросы для экзаменационных билетов по курсу психотерапия. В комплекс также включен глоссарий наиболее сложных понятий учебной программы.
При разработке комплекса использованы учебно-методические материалы ранее изданных аналогичных пособий ведущих ВУЗов России.
Пособие предназначено для преподавателей и студентов психолого-педагогического факультета МГОГИ.






Автор учебно-методического комплекса: Солдатова Светлана Викторовна – кандидат психологических наук, доцент кафедры возрастной и педагогической психологии МГОГИ.

Рецензент: Акимова Маргарита Константиновна
· доктор психологических наук, профессор, зав. лабораторией диагностики и коррекции психического развития Психологического института РАО.











© МГОГИ, 2008
© Солдатова С.В., 2008
СОДЕРЖАНИЕ

1. Пояснительная записка..4
2. Учебная программа8
3. Календарно-тематический план....8
4. Методические рекомендации по изучению дисциплины.10
5. Учебно-методические материалы.......11
6. Примерный перечень вопросов для экзаменационных билетов..94
7. Методиченские рекомендации и требования
к написанию курсовых работ..95
8. Методиченские рекомендации и требования к написанию,
оформлению и защите выпускных квалификационных работ ...95
9. Список рекомендуемой литературы...95
10. Глоссарий (терминологический словарь)....96
11. Фонды контрольных заданий...105
12. Дополнительные информационные ресурсы .113
Пояснительная записка

1.1. Целевая аудитория курса
Учебно-методический комплекс сориентирован в первую очередь на студентов психолого-педагогического факультета по специальности "Педагогика и психология" дневной и заочной форм обучения.
Кроме того, предлагаемый учебно-методической комплекс может быть использован при повышении квалификации работниками системы образования, школьными психологами.
Содержание дисциплины позволяет обобщить, интегрировать и актуализировать психолого-педагогические знания, которые студенты, уже получили, изучая различные предметы психолого-педагогического плана.
1.2. Место и роль психотерапии в цикле обучения
Обеспечить оптимальные условия воспитания и обучения детям и подросткам с трудностями социализации и адаптации с тем, чтобы содействовать как можно лучшей подготовке их к самостоятельной активной общественной жизни в нормальном социальном окружении, - ответственная и сложная социальная и педагогическая проблема, которую призван решать будущий педагог-психолог.
Содержание дисциплины направлено на формирование у студентов знаний, навыков и умений организации и проведения психологической помощи лицам, имеющим личностные проблемы, а также затруднения в поведении и общении.
Изучение данного курса должно содействовать развитию гуманистического мировоззрения у студентов, служить стимулом для их профессионального личностного роста.
Количество часов
Психотерапия входит в цикл дисциплин предметной подготовки (ДПП.Ф.13) и читается студентам психолого-педагогического факультета очной формы обучения в IX и X семестрах в объеме 210 час., а студентам заочной формы обучения в X и XI семестре.

Примерный объем дисциплины и виды учебной работы:

ВИД УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
ФОРМА ОБУЧЕНИЯ


очная
заочная


Всего часов
Семестры
Всего часов
Семестры

Общая трудоемкость
210
9, 10
210
10, 11

Аудиторные занятия
105

34


Лекции
65

20


Семинарские занятия
30

14


Лабораторные работы
10

-


Самостоятельная работа
105

176


Курсовые р-ты/ рефераты
-

-


Вид итогового контроля
экзамен
экзамен
9
10
экзамен
10



Описание программы
Основное содержание курса представлено в четырех разделах.

РАЗДЕЛ I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Тема 1. Основные цели, задачи и методы психотерапии
Определение понятия «психотерапия». Медицинская и психологическая модели психотерапии. Цели, задачи и методы психотерапии. Классификация методов.
Тема 2. Соотношение различных видов психологической помощи
Психологическая помощь. Психологическое консультирование. Психологическая коррекция (психокоррекция). Психотерапия в узком и широком понимании. Отличия различных видов психологической помощи. Способы психического воздействия.
Тема 3. Психотерапия в деятельности практического психолога
Применение психотерапии и выбор метода психотерапии. Этапы психотерапевтической беседы. Факторы лечебного действия психотерапии. Понятие «инсайта». Оценка эффективности психотерапии. Позиция терапевта и клиента. Этико-деонтологические проблемы психотерапии. Неврозы и фрустрация как объект работы психотерапевта. Цели психотерапии при различных неврозах. Особенности психотерапии детского возраста.

РАЗДЕЛ II. ИСТОРИЯ ПСИХОТЕРАПИИ КАК НАУКИ
Тема 4. Донаучный период развития психотерапии
Психотерапия в период господства теологической медицины. Психотерапия в средневековье. Вклад Пинеля в формирование научных основ психотерапии.
Тема 5. Научный период развития психотерапии
Теория «животного магнетизма» Месмера. Развитие гипнологии на рубеже XIX – XX веков. Развитие гипнологии в России на рубеже XIX – XX веков. Достижения психотерапии «серебряного века». Рождение и развитие теории психоанализа. Вклад В.М. Бехтерева, И.П. Павлова и В.Н. Мясищева в отечественную психотерапию. Проблемы и особенности развития психотерапии в тоталитарном государстве (Россия советского периода). Развитие зарубежной психотерапии в XX веке.
Тема 6. Краткая характеристика основных направлений и методов современной психотерапии
Психоанализ, гештальттерапия, бихевиоральная терапия, гуманистическая терапия, экзистенциональная терапия, когнитивная терапия и рационально-эмотивная терапия. Гипнотерапия, аутогенная тренировка, арттерапия, сказкотерапия, психодрама, психогимнастика, музыкальная терапия, библиотерапия, натуртерапия, логотерапия, имаготерапия, морита-терапия и др.

РАЗДЕЛ III. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Тема 7. Основные направления психотерапии и их характеристики
Зарубежные психотерапевтические направления. Основные психотерапевтические направления в России. Краткая характеристика основных психотерапевтических направлений. Основные лечебные факторы трех направлений психотерапии.
Тема 8. Психодинамическое направление в психотерапии
Основные принципы и характеристики психодинамической психотерапии. Классический психоанализ З. Фрейда. Аналитическая психология (Юнг), индивидуальная психология (Адлер), волевая терапия Ранка, активная аналитическая терапия Штекеля, интерперсональная психотерапия Салливана, интенсивная психотерапия Фромм-Райхманн, характерологический анализ Хорни, гуманистический психоанализ (Фромм), Эго-анализ Кляйн, Чикагская школа (Александер, Френч), секторная терапия Дойча, объективная психотерапия Карпмана, краткосрочная психодинамическая психотерапия (Александер, Сифнеос, Малан, Беллак, Девенлу, Страпп), психобиологическая терапия Майера, биодинамическая концепция Массермана, адаптационная психодинамика Радо, гипноанализ (Волберг), характерологический анализ Райха и др. Современное состояние психоаналитического подхода. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия Б.Д. Карвасарского, Г.Л. Исуриной, В.А. Ташлыкова.
Тема 9. Когнитивно-поведенческое направление в психотерапии
Поведенческое направление в психотерапии. Психологическая концепция. Классическое обусловливание. Оперантное обусловливание. Социальное научение. Когнитивный подход: концепция патологии, психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия: общие принципы терапии. Рационально-эмоциональная психотерапия Эллиса и когнитивная психотерапия Бека.
Тема 10. Опытное (экзистенциально-гуманистическое) направление в психотерапии
Разновидности экзистенционально-гуманистической психотерапии. Основные теоретические положения феноменологического подхода. К. Роджерс и терапия, центрированная на клиенте: поле опыта, самость, конгруэнтность, энкаунтер, основные упражнения. Экзистенциальная психотерапия. Принципы, концепция и технические процедуры гештальт-терапии. Соматический подход. Духовный подход.

РАЗДЕЛ IV. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧКОЙ РАБОТЫ С ГРУППОЙ
Тема 11. Краткая история развития групповых методов психотерапии
Теория "животного магнетизма" Ф.А. Месмера. Групповая психотерапия и гипноз. Социально-психологические аспекты групповых методов. Групповые методы в психоанализе и других психологических школах Запада. Групповые методы работы психологов и психотерапевтов в России. Современные групповые методы и развитие самосознания.
Тема 12. Психологический тренинг как метод практической психологии
Соотношение понятий "групповая психотерапия", "групповая психокоррекция" и "групповой тренинг". Общее представление о психологическом тренинге. Специфические черты и основные парадигмы тренинга.
Тема 13. Психологические особенности тренинговой группы
Цели тренинговой работы. Преимущества групповой формы психологической работы. Групповые нормы. Ролевые позиции в группе. Понятие о групповой сплоченности. Гомогенность и гетерогенность тренинговых групп. Качественный состав тренинговых групп. Количественный состав тренинговых групп.
Тема 14. Общие тренинговые методы
Групповая дискуссия. Игровые методы. Методы, направленные на развитие социальной перцепции. Методы телесно-ориентированной психотерапии. Медитативные техники.
Тема 15. Классификации и основные виды тренинговых групп
Критерии классификации тренинговых групп. Гештальт-подход. Групп-аналитический подход. Трансакционный анализ в группе. Психодраматический подход. Телесно-ориентированный подход. Методы групповой работы HЛП.
Тема 16. Основные этапы развития группы в тренинге
Общее представление о стадиях развития группы в тренинге. Стадии развития групп со спонтанной динамикой. Стадии развития групп с управляемой динамикой.
Тема 17. Ведущий тренинговой группы
Основные роли ведущего группы. Cтили руководства группой. Характеристика личности группового тренера. Подготовка ведущих тренинговых групп.

Цели и задачи курса
Цель дисциплины – ознакомление студентов с социально-психологическими механизмами, используемыми при оказании психотерапевтической помощи, и приобретение практических навыков применения этих механизмов в работе педагога-психолога.
Задачи дисциплины:
1) сформировать у студентов общее представление об интердисциплинарном характере психотерапии, возможностях современной психотерапии, ее основных направлениях, принципах организации психотерапевтической помощи;
2) ознакомить студентов с краткой историей возникновения и развития психотерапии как науки, историей и спецификой развития отечественной психотерапии;
3) сформировать у студентов знания ведущих теоретических концепций в психотерапии;
4) ознакомить студентов с широким спектром теоретико-методологических аспектов основных направлений психотерапии: психодинамического, поведенческого, когнитивного, гуманистического в их различных формах - индивидуальной и групповой, долговременной и краткосрочной и др.;
5) сформировать у студентов знания закономерностей функционирования психотерапевтических групп, значения групповой динамики, ролевого поведения группового психотерапевта.
6) сформировать у студентов практические навыки и умения при знакомстве с отдельными методиками проведения психотерапии в рамках каждого из трех теоретических направлений.

1.6. Формы проведения занятий
Программа данного курса рассчитана на профессиональную подготовку студентов по специальности 031000 «Педагогика и психология». Учебная программа разработана на основании Государственного образовательного стандарта и предусматривает систему лекционных, семинарских и лабораторных занятий дополняющих друг друга.

1.7. Формой контроля студентов являются: письменные контрольные работы, тестовые задания, доклады и рефераты, устные выступления, отчеты по лабораторным работам, экзамен.

1.8. Итоговый контроль: очная форма обучения – экзамен в IX и X семестрах; заочная форма обучения – экзамен в X семестре; контрольная работа и экзамен в XI семестре.
В результате изучения учебной дисциплины студенты должны:
Иметь представление:
о психическом здоровье человека в современных условиях;
об истории развития основных подходов к оказанию психологической помощи и психотерапевтического лечения;
об основных симптомах и синдромах психических нарушений и расстройств, их современные классификации.
Знать:
сущность, цель, задачи, основные принципы психотерапевтической работы;
методы индивидуальной и групповой психотерапевтической работы;
систему диагностики психического здоровья человека;
особенности проявления, диагностики и лечения психических расстройств;
основные правила взаимодействия психотерапевта с клиентом.
Уметь:
применять теоретические знания по психотерапии в практической деятельности педагога-психолога;
распознавать психические расстройства и нарушения от псевдонарушений и псевдорасстройств личности;
проводить индивидуальную и групповую работу с нуждающимися в оказании психотерапевтической помощи;
планировать психолого-педагогическую работу с клиентом.
Владеть:
методами диагностики психических проблем;
эффективными приёмами и способами оказания индивидуальной психотерапевтической помощи;
техниками и приёмами саморегуляции;
отдельными техниками проведения групповой терапии;
методами психологического воздействия на клиентов в процессе психотерапии.



Учебная программа
Содержание изучаемого учебного материала, соответствует требованиям ГОС (2005 года), и учитывает специфику подготовки студента по специальности 031000 «Педагогика и психология». Для студентов психолого-педагогического факультета ГОСом предусматривается следующее содержание курса.
Теоретические основы психотерапии. Сущность психотерапевтического процесса. Медицинская и психологическая модели психотерапии. Психологические механизмы терапевтического эффекта. Техника и средства психотерапевтического воздействия. Позиция терапевта и клиента. Групповые и индивидуальные формы психотерапии. Основные психотерапевтические методы и технологии.

Календарно-тематический план

Для студентов 5 курса очного отделения


п/п

Наименование
разделов и тем
Формы занятий, количество часов (аудит.)



лекции
семинары
лабораторная
р-та
самостоят.
р-та
контроль
знаний

1.
РАЗДЕЛ I. Теоретические основы психотерапии

12

3

-

15

Контрольная работа/ тестирование

2.
Тема 1. Основные цели, задачи и методы психотерапии

4

1

-

5

коллоквиум

3.
Тема 2. Соотношение различных видов психологической помощи

4

1

-

4

коллоквиум

4.
Тема 3. Психотерапия в деятельности практического психолога

4

1

-

6

коллоквиум

5.
РАЗДЕЛ II. История психотерапии как науки

10

5

5

16
Контрольная работа/ тестирование

6.
Тема 4. Донаучный период развития психотерапии

2

1

-

4

коллоквиум

7.
Тема 5. Научный период развития психотерапии

4

2

-

6

коллоквиум

8.
Тема 6. Краткая характеристика основных направлений и методов современной психотерапии


4


2


5


6


коллоквиум

9.
РАЗДЕЛ III. Теория и практика индивидуальной психотерапевтической работы


17


9


2


46
Контрольная работа/ тестирование

10.
Тема 7. Основные направления психотерапии и их характеристики

4

2

-

6

коллоквиум

11.
Тема 8. Психодинамическое направление в психотерапии

4

2

0,5

10

коллоквиум

12.
Тема 9. Когнитивно-поведенческое направление в психотерапии

4

2

0,5

10

коллоквиум

13.
Тема 10. Опытное (экзистенциально-гуманистическое) направление в психотерапии


5


3


1


20


коллоквиум

14.
РАЗДЕЛ IV. Теория и практика психотерапевтической работы с группой

26

13

3


28
Контрольная работа/ тестирование

15.
Тема 11. Краткая история развития групповых методов психотерапии

4

2

-

4

коллоквиум

16.
Тема 12. Психологический тренинг как метод практической психологии

4

2

-

4

коллоквиум

17.
Тема 13. Психологические особенности тренинговой группы

4

2

-

4

коллоквиум

18.
Тема 14. Общие тренинговые методы
4
2
3
6
коллоквиум

19.
Тема 15. Классификации и основные виды тренинговых групп

4

2

-

4

коллоквиум

20.
Тема 16. Основные этапы развития группы в тренинге

4

2

-

4

коллоквиум

21.
Тема 17. Ведущий тренинговой группы
2
1
-
2
коллоквиум


Для студентов 5 курса заочного отделения


п/п

Наименование
разделов и тем
Формы занятий, количество часов (аудит.)



лекции
семинары
практич.
з-тия
самостоят. р-та
контроль знаний

1.
РАЗДЕЛ I. Теоретические основы психотерапии

2

2

-

30
контрол. р-та/ тестирование

2.
Тема 1. Основные цели, задачи и методы психотерапии

0,5

0,5

-

10
коллоквиум

3.
Тема 2. Соотношение различных видов психологической помощи

0,5

0,5

-

10
коллоквиум

4.
Тема 3. Психотерапия в деятельности практического психолога

1

1

-

10
коллоквиум

5.
РАЗДЕЛ II. История психотерапии как науки

3

1,5

1,5

30
контрол. р-та/ тестирован.

6.
Тема 4. Донаучный период развития психотерапии

0,5

0,5

-

10
коллоквиум

7.
Тема 5. Научный период развития психотерапии
1
1
-
10
коллоквиум

8.
Тема 6. Краткая характеристика основных направлений и методов современной психотерапии

1,5

-


1,5

10
коллоквиум

9.
РАЗДЕЛ III. Теория и практика индивидуальной психотерапевтической работы

8


3

2

46
контрол. р-та/ тестирование

10.
Тема 7. Основные направления психотерапии и их характеристики

1

0,5

-

10
коллоквиум

11.
Тема 8. Психодинамическое направление в психотерапии

2

0,5

0,5

13

коллоквиум

12.
Тема 9. Когнитивно-поведенческое направление в психотерапии

2

0,5

0,5

10
коллоквиум

13.
Тема 10. Опытное (экзистенциально-гуманистическое) направление в психотерапии

3

1,5

1

13
коллоквиум

14.
РАЗДЕЛ IV. Теория и практика психотерапевтической работы с группой

7

3

1

70
контрол. р-та/ тестирование

15.
Тема 11. Краткая история развития групповых методов психотерапии

1

0,5

-

10
коллоквиум

16.
Тема 12. Психологический тренинг как метод практической психологии

1,5

0,5

-

10
коллоквиум

17.
Тема 13. Психологические особенности тренинговой группы

1

0,5

-

10
коллоквиум

18.
Тема 14. Общие тренинговые методы
1
-
1
10
коллоквиум

19.
Тема 15. Классификации и основные виды тренинговых групп

1

0,5

-

10
коллоквиум

20.
Тема 16. Основные этапы развития группы в тренинге

1

0,5

-

10
коллоквиум

21.
Тема 17. Ведущий тренинговой группы
0,5
0,5
-
10
коллоквиум


Методические рекомендации по изучению дисциплины
Логика преподавания курса «Психотерапия» имеет целью последовательное освоение студентами сущности и содержания процесса психологической помощи при пограничных состояниях.
Достижение студентами требуемого уровня знаний и умений обеспечивается путём проведения различных видов занятий, а также самостоятельной работы студентов по усвоению содержания изучаемых тем.
Теоретическая часть дисциплины изучается в виде лекций, семинаров.
Прикладная часть дисциплины отрабатывается в ходе практических и лабораторных занятий.
Семинарские занятия дают возможность студенту расширить объем знаний по дисциплине и углубить представления по отдельным направлениям психотерапии.
Качественная подготовка к семинарскому занятию подразумевает готовность студента к усвоению тем лекционного материала учебного плана, расширения представлений с изучением литературы по курсу.
Подготовку к семинарскому занятию следует начинать с проработки учебного материала по конспектам лекций, расширить эти представления по рекомендуемой основной и дополнительной учебной и научной литературе дисциплины. При освоении содержания темы рекомендуется составить тезисы и развернутые планы, вопросы.
Для лучшего усвоения материала рекомендовано составление опорных схем содержания темы и неоднократное зрительное восприятие этих схем, что позволяет перенести изучаемый материал в долговременную память.
При выполнении конспектов необходимо внимательно прочитать лекционный материал изучаемой темы, затем дифференцировать его по смысловым подразделам.
Самостоятельная работа студентов направлена на расширение, углубление и закрепление содержания лекционных занятий, установление связи теоретических знаний с практикой. Самостоятельная работа студентов включает в себя следующие виды работы:
подготовка рефератов и докладов;
конспектирование психолого-педагогической литературы;
выполнение практических заданий, предлагаемых преподавателем.
Для организации самостоятельной работы в помощь студентам предлагаются: перечень контрольных вопросов и заданий, а так же рефератов и докладов, список литературы по учебной дисциплине, электронная библиотека, составленная для изучения данного курса, вопросы к экзамену.
В процессе обучения слушателей осуществляется систематический контроль их успеваемости и качества теоретической и практической подготовки: а) текущий - проведением летучек, опросов и иных форм, избранных преподавателем; б) итоговый - в процессе экзамена по результатам изучения учебной дисциплины.

5. Учебно-методические материалы

5.1. Конспект лекции по учебной дисциплине «Психотерапия»

РАЗДЕЛ I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ

Тема 1. Основные цели, задачи и методы психотерапии
1.1. Определение понятия «психотерапия».
1.2. Медицинская и психологическая модели психотерапии.
1.3. Цели, задачи и методы психотерапии.
1.4. Классификация методов.

Определение понятия «психотерапия». В настоящее время словом "психотерапия" (П.) часто называют различные действия, осуществляемые при этом разными особами. Нередко на практике психотерапия не функционирует согласно своему истинному лечебному назначению, исходя из понимания его основы (therapia - означает лечение).
О различном понимании «психотерапии» говорит и множество существующих определений этого понятия.
Так по определению С. Кратохвила: "Психотерапия – это целенаправленная коррекция расстройств функций организма психологическими средствами".
По П. Жане: "П. - это использование психологических знаний для лечения разных болезней. Или - «использование психологических средств для восстановления нарушенной деятельности организма».
П. Шнейдер: " П. - это метод лечения психических и соматических расстройств, вызванных неразрешимыми интрапсихическими осознанными или неосознанными конфликтами, требующими от пациента участия и совместной работы, желания и умения завязывать контакт, способность наладить психотерапевтические отношения, которые делают возможным существование психотерапевтического процесса, в котором основным способом коммуникации является речь".
К. Роджерс: "Это такой способ пребывания с другой особой, который способствует здоровым изменениям и облегчает развитие".
Е. Александрович: "П. - это психологические действия, целью которых является лечение, т. е. устранение расстройств, имеющихся у пациента, признаваемых им самим или его окружением за болезнь. Действия, влияющие на функциональные расстройства, влечения и поведение путем изменения психических процессов больного в тех рамках, которые необходимы для устранения причины и проявлений болезни».
Наиболее широкая общепринятая трактовка: «(П.) - это различные формы помощи людям, которые имеют трудности. Эта помощь осуществляется путем коммуникации, преимущественно путем беседы».
Медицинская и психологическая модели психотерапии. Сама профессия психотерапевта предполагает деятельность в постоянно изменяющихся условиях, предусматривает содействие приспособлению, адаптации человека к новым изменившимся условиям, событиям, жизненным ситуациям. Психотерапия затрагивает не только актуальные отношения клиента, но также его прошлое, которое может помочь в реконструкции личности и поведения клиента. Важная черта психотерапии особые отношения, устанавливающиеся между клиентом и психотерапевтом, их глубина и длительность позволяют вести анализ глубинных слоев психики, что способствует решению личностных проблем. Считается, что увеличение времени в психотерапевтических контактах ведет к значительному расширению круга решаемых проблем, сохранению и развитию ресурсных состояний человека. Психотерапии обычно предшествует психологическое консультирование, которое, будучи ориентированным на достижение конкретной цели, становится началом более длительной и глубокой психотерапевтической работы. Психотерапия по большей части занимается не постановкой цели, а средствами их достижения. Основная цель психотерапии как вида психологической помощи предполагает активное взаимодействие с клиентом в направлении развития его потенциала, умений и готовности адаптироваться к новым, эффективным стратегиям поведения, накапливать и рационально использовать личностные энергетические ресурсы.
В развитых странах, а теперь уже и у нас, рассматриваются две модели психотерапии: в первом случае психотерапия является врачебной специальностью, к занятию которой допускаются медики и лишь некоторое число психологов, во втором психотерапия выступает как самостоятельная гуманитарная профессия, которой могут заниматься специалисты, окончившие полный курс профессиональной специальной подготовки. О том, каковы особенности подготовки психотерапевтов, психотерапевтические принципы и направления психотерапевтической работы, пойдет речь в этой главе.
Под психотерапией традиционно понимают более глубокое в сравнении с консультированием и психокоррекцией психологическое воздействие на психику, а через нее и на весь организм человека или на группу людей с целью лечения или профилактики заболеваний и состояний дезадаптации, развития здоровья или достижения других целей [Карвасарский, 1985]. Однако за последние годы интенсивное развитие психотерапии в нашей стране и за рубежом значительно расширило границы данного выше определения. Психотерапия успешно распространяет свое влияние на широкий круг проблем и областей нашей жизни, психотерапевтические знания и даже некоторые техники представляют интерес не только для узких специалистов, но и для каждого человека. Сегодня уже можно говорить о формировании особого психотерапевтического мировоззрения, центром которого является целостная самоактуализирующаяся и развивающаяся личность.
Долгое время существующая как область медицины, психотерапия шагнула далеко за ее пределы. Профессионалы из разных, далеких от медицины областей жизнедеятельности (например, педагогика, менеджмент и др.) успешно используют психотерапевтические принципы и подходы. Все разнообразие развивающейся психотерапии В.В. Макаров объединил шестью моделями медицинской, психологической, педагогической, философской, социальной и недифференцированной:
1. Модель медицинской (клинической) психотерапии, будучи исторически более зрелой, является источником развития других зарождающихся моделей, она предназначена для лечения и предупреждения заболеваний. Наибольшее развитие эта модель получила в психиатрии для лечения пограничных состояний, в наркологии при терапии некоторых форм зависимостей, в психосоматической медицине. Но наиболее широкое применение психотерапия нашла в клинике неврозов, последствий реактивных состояний, расстройств личности. В этих областях психотерапия выступает основным средством лечения в комплексе с фармакотерапией. Специфика работы в рамках данной психотерапевтической модели налагает определенные требования на подготовку специалистов, основным из которых является наличие медицинского (врачебного) образования или специализации “медицинский (клинический) психолог”.
2. Психологическая модель психотерапии работает в области психологического здоровья, полноценного личностного развития, самоактуализации, решения проблем межличностного взаимодействия. Психотерапия как психологическая специальность относится к сфере практической психологии, и ее основные задачи связаны с обеспечением психологического здоровья личности, с оказанием психологической помощи и поддержки в условиях нарушения адаптации, напряженных и неуспешных взаимодействий в личных и профессиональных отношениях. При этом профессиональная деятельность психотерапевта оказывает особо выраженное влияние на личность клиента, равно как и на личность самого профессионала. Поэтому психотерапевтическая подготовка и принципы работы психолога в сфере психотерапии несколько отличаются от всех других форм психологического воздействия.
3. Педагогическая модель терапии предполагает ее направленность на процессы обучения и воспитания, она работает с обучающимися, педагогами, родителями. В этой модели могут быть успешны лица с базовым психологическим или педагогическим образованием.
4. В философской модели психотерапия предназначена для достижения понимания собственной личности, объяснения устройства мира, своего места в нем. Она оказывает влияние на формирование и изменение мировоззрения. Концепция личности в психоаналитическом или экзистенциально-гуманистическом направлениях психотерапии дает ее последователям четкое представление о мире, человеке и их взаимодействии.
5. Социальная (политическая) модель используется для манипулирования человеком или группой, одним из аспектов этой модели является участие психотерапевтов в политических выборных процессах.
6. Недифференцированная (эклектическая) модель объединяет в себе элементы пяти вышеописанных моделей. В нашей стране большинство психотерапевтов работают в рамках данной модели, в своей практике они синтезируют концепции, техники и технологии из различных теорий и школ психотерапии.
Общие цели всех видов П.: помочь пациентам изменить свое мышление и поведение таким образом, чтобы стать более счастливым и продуктивным.
При этом задачами П. будут являться:
помочь пациенту лучше понять свои проблемы;
устранить эмоциональный дискомфорт;
поощрить свободное выражение чувств;
обеспечить пациента новыми идеями или информацией о том, как решать свои проблемы;
помочь пациенту в проверке новых способов мышления и поведения за пределами терапевтической ситуации.
При решении этих задач психотерапевт прибегает к трем основным методам:
- обеспечивает психологическую поддержку;
- устраняет дезадаптивное поведение и формирует новые адаптивные стереотипы;
- содействует инсайту (осознанию) и самораскрытию (самоэксплорации), в результате чего пациент начинает лучше понимать свои мотивы, чувства, конфликты, ценности.
Классификация методов психотерапии. Существует много классификаций психотерапевтических методов в зависимости от разных механизмов психотерапевтических техник. Наиболее известные виды психотерапии:
Психодинамические методы: психоанализ ортодоксальный, неопсихоаналитические направления К. Юнга, А. Адлера и др., эгопсихология, реконструктивная психотерапия и др.
Гуманистические методы: экзистенциальные, холистические, гештальт-терапия и др.
Когнитивная психотерапия.
Бихевиоральная психотерапия.
Рациональная психотерапия.
Суггестивные методы: гипноз классический, эриксоновский гипноз, самовнушение, аутогенная тренировка и др.
Телесно-ориентированная.
Эмоциоанально-рациональная терапия (Элиса).
Когнитивно-бихевиоральная терапия.
Другие методы: имаготерапия, музыкатерапия, игровая терапия, библиотерапия и др.
Классификация методов психотерапии по Е. Александровичу:
1) методы, имеющие характер «техник» (гипноз, релаксация, психогимнастика и др.);
2) методы, определяющие условия, которые способствуют оптимизации достижения психотерапевтических целей (амбулаторная, стационарная и др.);
3) методы в значении "инструмента", которым пользуются в психотерапевтическом процессе (группа - в групповой, психотерапевт - в индивидуальной);
4) методы в значении "интервенции" (вмешательств, рассматриваемых либо в параметрах стиля (диррективные, недиррективный), либо в параметрах формы (убеждение, разъяснение и т.п.).
В отечественной литературе важнейшими считают следующие виды:
1) Личностно-ориентированная (реконструктивная), патогенетическая психотерапия (по В.Н. Мясищеву);
2) Суггестивные методы: внушение, как в бодром состоянии, так и в гипнозе, наркогипнотерапия, аутогенная тренировка, самовнушение, биологическая обратная связь.
3) Поведенческая условно-рефлекторная психотерапия;
4) Другие виды: музыкотерапия, библиотерапия, арттерапия, натуртерапия, имаготерапия.
К личностно-ориентированной терапии в зарубежных странах относят недиррективную терапию по К. Роджерсу, разговорную терапию (логотерапия), гештальт-терапию, трансактный анализ, морито-терапию.

Тема 2. Соотношение различных видов психологической помощи
2.1. Психологическая помощь.
2.2. Психологическое консультирование.
2.3. Психологическая коррекция (психокоррекция).
2.4. Психотерапия в узком и широком понимании.
2.5. Отличия различных видов психологической помощи.
2.6. Способы психического воздействия.

Оказание психологической помощи одна из наиболее значимых проблем в клинической психологии. Она необходима здоровым людям (клиентам) с разнообразными житейскими проблемами, находящимся в кризисном состоянии, а также больным (пациентам) с различными психическими и соматическими заболеваниями, имеющим психологические проблемы, невротические и психосоматические расстройства, а также характерологические и личностные отклонения.
Психологическая помощь область практического применения психологии, ориентированная на повышение социально-психологической компетентности людей. Она может адресовываться как отдельному субъекту, так и группе, организации.
В клинической психологии психологическая помощь включает предоставление человеку информации о его психическом состоянии, причинах и механизмах появления у него психологических или психопатологических феноменов, а также активное целенаправленное психологическое воздействие на индивида с целью гармонизации его психической жизни, адаптации к социальному окружению, купированию психопатологической симптоматики и реконструкции личности для повышения порога фрустрационной толерантности, формирования стрессо- и неврозоустойчивости.
Основными способами оказания психологической помощи в клинической психологии являются психологическое консультирование, психологическая коррекция (психокоррекция) и психотерапия. Все они направлены на различные стороны личности, но различаются по целям и способам воздействия. Все виды психологической помощи могут применяться раздельно и в сочетании.
Психологическое консультированиеглавной целью его является научно организованное информирование клиента (пациента) о его психологических проблемах с учетом его личностных ценностей и индивидуальных особенностей с целью формирования активной личностной позиции, специфического мировоззрения и взгляда на жизнь (принципиальные и непринципиальные стороны человеческого существования, формирование иерархии ценностей).
От классической психотерапии психологическое консультирование отличает отказ от концепции болезни, при этом основное внимание уделяется ситуации и личностным ресурсам клиента по ее преодолению. От обучения консультативную психологию отличает придание значения не столько знаниям, которые сообщаются пациенту в ходе консультативных встреч, сколько особым взаимоотношениям между консультантом и клиентом, порождающим у последнего дополнительные возможности самостоятельного преодоления трудностей. Однако между этими тремя областями жестких границ нетмодели обучения, консультирования и психотерапии взаимообогащают друг друга.
Консультирование в большей степени ориентируется на психологическое воздействие, т.к. учитывает цели пациента. Вследствие этого в процессе консультирования с помощью специальных методов воздействия осуществляется нормализация психического состояния индивида, расширение представлений о себе, ситуации, вариантах преодоления жизненных сложностей, внутриличностных конфликтов и приобретения навыков психологической защиты и компенсации.
Психологическая коррекция (психокоррекция) понимается как деятельность специалиста по исправлению (корректировке) тех особенностей личности, психического развития клиента, которые не являются оптимальными для него. Ее целью является выработка и овладение навыками адекватной для индивида и эффективной для сохранения здоровья и психической деятельности, способствующей личностному росту и адаптации человека в обществе.
Методы коррекции, как и психологического консультирования, многообразны, выбор их зависит от того, к какой школе принадлежит психолог (подходы: поведенческий, психоаналитический, экзистенциально-гуманистический, когнитивный, деятельностный, трансперсональный и другие).
Психокоррекция в большей степени ориентируется на процессы манипулирования, управления и формирования, что обычно связано с неспособностью человека самостоятельно (даже при приобретении знаний и навыков саморегуляции) изменить параметры своей психической деятельности в силу аномалий или дефектов психики.
Психотерапия в узком понимании термина является системой комплексного лечебного вербального и невербального воздействия на эмоции, суждения, самосознание человека при различных заболеваниях (психических, нервных, психосоматических). Основной своей задачей психотерапия ставит купирование психопатологической симптоматики, посредством чего предполагается достижение внутренней и внешней гармонизации личности.
В широком понимании психотерапия рассматривается как процесс психологического упорядочения прошлого, настоящего и будущего, достижение гармонии с собой и миром в настоящем (Макаров В.В., 1999). Такое широкое понимание психотерапии, по сути, выводит ее за рамки только медицинской деятельности, применимо к различным видам психологической помощи и может обеспечить ее развитие в различных направлениях.
Отличия различных видов психологической помощи
(по Менделевии В.Д., 1998)
Тема
Психологическое
консультирование
Психокоррекция
Психотерапия

Объект
воздействия
Клиент, пациент
Клиент, пациент
Пациент

Предмет
Проблема, индивидуально психологические особенности
Проблема, характерологические девиации и личностные аномалии
Психопатологические симптомы и синдромы, характерологические девиации и личностные аномалии

Способ
Информирование, обучение
Тренинг
Активное воздействие (терапия) различными способами

Позиция
клиента
Активная, ответственен за результат
Пассивная, не ответственен за результат
Чаще пассивная, не ответственен за результат

Цель воздействия
Формирование личностной позиции
Формирование навыков психологической компенсации
Купирование психопатологической симптоматики

Профессиональной компетенцией клинического психолога в сфере оказания психологической помощи является психическая патология (но не психотические расстройства) и психологические проблемы как соматически здорового, так и больного человека. При этом клинический психолог вправе применять все виды психологической помощи (консультирование, коррекцию и психотерапию). Он может оказывать психологическое воздействие, манипулировать в процессе общения, управлять собеседником или формировать у него определенные качества (Г.С. Абрамова, 1996). Различные виды психологической помощи включают все эти способы психического воздействия на человека в условиях клинического взаимодействия, но представлены они по-разному.
Воздействие в процессе оказания психологической помощиизменение психической реальности другого человека с целью создания для него новых переживаний и качеств. Воздействие предполагает ценность другого человека как меру изменении психической реальности.
Манипулированиеизменение психической реальности человека в соответствии с целями и задачами кого-либо или чего-либо. Оно предполагает скрытое или явное обесценивание человека, своеобразное "прибирание его к рукам" манипулятора, "помыкание" им, производимое настолько искусно, что у человека создается впечатление, будто он самостоятельно управляет своим поведением (Доценко Е. Л., 1996).
Управлениеизменение психической реальности человека в соответствии с ее свойствами. Применяется при отсутствии у индивида возможности адекватной саморегуляции, к примеру, при патологии характера, личностных аномалиях или психопатологических симптомах невротического регистра.
Формированиеэто изменение психической реальности человека в соответствии с представлениями о ее социальной и индивидуальной норме. В этом случае предполагается, что сам человек не может достичь этой нормы вследствие дефекта или дефицита каких-либо качеств, например интеллектуальным или волевых.
Считается, что психотерапия относится к сфере деятельности врача-психиатра в силу того, что, с одной стороны, она ориентируется на симптомы и синдромы (т.е. болезненные проявления психической деятельности), а с другой, в связи с возможностью развития неблагоприятных последствий оказания психологической помощи.
В России Министерством зравоохранения (Приказ №294 от 30.10.1995 г.) психотерапевт определяется как врач-психиатр, имеющий специальную подготовку (не менее 700 часов) по психотерапии.
Этих особенностей в значительной степени лишены психологическое консультирование и психокоррекция, которые либо полностью, либо частично исключают возможность развития негативных последствий для соматического или психического здоровья человека. Если сравнить психотерапию с консультированием и коррекцией, то обнаружится факт обязательности учета для ее применения показаний и противопоказаний. Т.е. психотерапевт должен учитывать целую гамму особенностей при назначении психотерапииот индивидуально-психологических особенностей пациента до его соматического статуса.
Противопоказаний для психологического консультирования практически не обнаруживается, поскольку состояние здоровья человека не имеет принципиального значения для оказания данного вида психологической помощи. Психокоррекция в этом отношении занимает промежуточное положение между психотерапией и консультированием, поскольку косвенно может влиять на физическое состояние человека и провоцировать ухудшение здоровья. Следовательно, при проведении некоторых психокоррекционных мероприятии целесообразен медицинский или психиатрический контроль (Менделевич В.Д., 1998).

Тема 3. Соотношение различных видов психологической помощи
3.1. Применение психотерапии и выбор метода психотерапии.
3.1.1. Этапы психотерапевтической беседы.
3.1.2. Факторы лечебного действия психотерапии.
3.1.3. Понятие «инсайта».
3.1.4. Оценка эффективности психотерапии.
3.1.5. Позиция терапевта и клиента.
3.2. Этико-деонтологические проблемы психотерапии.
3.3. Неврозы и фрустрация как объект работы психотерапевта.
3.3.1. Цели психотерапии при различны неврозах.
3.3.2. Особенности психотерапии детского возраста.
Применение психотерапии и выбор методов. Под психотерапией в настоящее время принято понимать комплексное лечебное вербальное и невербальное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях. Условно различают клинически ориентированную психотерапию, направленную преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики, и личностно ориентированную психотерапию, которая стремится помочь человеку изменить свое отношение к социальному окружению и к собственной личности.
Выбор методов психотерапии определяется конкретными клиническими характеристиками больного и болезни:
личностными особенностями пациента и реакциями его на болезнь;
психологическими факторами этиологии заболевания;
структурно-организационными рамками, в которых проводится психотерапия.
Этапы психотерапевтической беседы:
1 этап - «заключение договора» (структурализация работы, определение ее рамок, фиксация результатов).
2 этап - «этап установления эмоционального контакта» (сбор объективной информации, выяснение отношения пациента к определенным фактам и событиям, снятие напряжения, создание доверительных отношений).
3 этап - «актуализация базовой структуры внутреннего диалога» (организация проекций, фиксация понимания и поддержки, работа с переносными операциями пациента, фиксация экстериоризации, фиксация использования контрпереносных чувств).
Факторы лечебного воздействия психотерапии (специфические факторы). Как помогает психотерапия, с помощью каких механизмов достигаются желаемые изменения в мышлении и поведении пациента? В литературе описывается несколько специфических факторов лечебного действия:
1) универсальность, «чувство общности», «участие в группе», (т.е. проблемы пациента проявляются у многих людей, он не одинок в этом). Чувство единства в группе и принадлежности к ней воздействуют, как наиболее эффективный фактор.
2) акцептация (принятие). S. Kratochvil называет этот фактор «эмоциональной поддержкой». Это «сплоченность» при групповой терапии.
3) альтруизм: положительный эффект оказывает то, что он может помогать другим в группе и этим становится способным преодолеть болезненную направленность на самого себя.
4) отреагирование (катарсис) - сильное проявление аффектов - важная составная часть психотерапевтического процесса. Эта предпосылка для изменений и приносит значительное облегчение пациентам.
5) самораскрытие (самоэксплорация) - откровенность, проявление скрытых мыслей, желаний, переживаний. Для лучшего понимания самораскрытия пользуются «окном Джогари» (J. Luft et H. Ingham, 1970). Оно состоит из 4 частей:
- открытая область («арена») чувства, поведение и мотивы, которые известны как самому пациенту, так и всем остальным;
- область слепого пятна - то, что известно другим, но не известно пациенту;
- скрытая область, то, что известно только пациенту;
- неизвестное или бессознательное;
6) обратная связь или конфронтация - «интеракция (R. Corsini) - как окружающие воспринимают его поведение и как оно на них действует. Термин «конфронтация» применяется иногда для отрицательной обратной связи, как полезный психотерапевтический фактор при конструктивной критике. Ее необходимо сочетать с эмоциональной поддержкой.
7) инсайт (осознание) - понимание неосознаваемых прежде связей между особенностями своей личности со своими неадаптивными способами поведения.
8) коррективный эмоциональный опыт - интенсивное переживание актуальных отношений или ситуаций, благодаря которым происходит коррекция неправильного обобщения;
9) проверка нового поведения («проверка реальности») и обучение новым формам поведения;
10) предоставление информации (обучение наблюдением).
R. Corsini (1989) факторы лечебного воздействия разделяет на три сферы:
когнитивная - к ней относит «универсальность», «осознание», «моделирование»;
эмоциональная - «акцептацию», «альтруизм», «перенос»;
поведенческая - «проверка реальности», «эмоциональное отреагирование», «интеракция».
Понятие "инсайта". Психодинамический подход в психотерапии утверждает, что мысли, чувства и поведение человека детерминированы бессознательными психическими процессами.
Поэтому целью терапии является получение инсайта (англ. - «проникновение», «понимание»). Понятие "инсайта": понимание неосознаваемых ранее связей между особенностями своей личности с неадаптивными формами поведения. Инсайт относят к когнитивному научению и вместе с эмоциональным коррективным опытом и опытом нового поведения его относят в категорию интерперсонального научения.
Кратохвил (1978) различает три уровня инсайта:
осознание связи между внутриличностными конфликтами, проблемами и эмоциональными расстройствами;
осознание собственного вклада в возникновение конфликтной ситуации - "интерперсональное осознание";
осознание глубинных причин настоящих отношений, состояний, чувств и особенностей поведения, коренящихся в далеком прошлом. Это "генетическое осознание".
Оценка эффективности психотерапии по ее качеству крайне сложна. Реальный процент выздоравливающих от психотерапии называют от 30 до 45%.
Остается открытым: вопрос, какой вид психотерапии, кем проводимой является эффективным для каких видов пациентов.
Хорошему успеху лечения способствуют: более молодой возраст, относительно небольшая давность заболевания, хороший интеллект, способность критической оценки своих неправильных отношений.
Оценка эффективности в основном основана на следующих критериях:
степень симптоматического улучшения;
степень осознания пациентом механизмов болезни;
степень восстановления нарушенных отношений личности;
степень улучшения социального функционирования личности.
В практике обобщенно выделяют медицинский критерий, психологический и социальный.
Об успехе психотерапии можно (и нужно!) судить по тому, как сам пациент стал способен говорить о своих проблемах.
Позиция терапевта и клиента. Чтобы начался психотерапевтический процесс необходимо развитие психотерапевтических взаимоотношений, это обязательный фактор процесса.
При этом позиция пациента
- это одна из его общественных ролей (больного, инвалида и т.д.) Она дает возможность пациенту не исполнять все другие общественные роли, ставя его в особое, в чем-то привилегированное положение, давая ему, целый ряд выгод: быть опекаемым, пассивным, беспомощным (как в детстве), а иногда приносит и материальные выгоды.
- кроме того, - он является центральной особой в терапевтических взаимоотношениях, важны только его проблемы. В основном деятельность тут однонаправленная - на пациента. Терапевт - основное орудие в этом процессе.
- для пациента терапевт обязан создать такие условия, такую "матрицу", на которую смогут лечь проблемы пациента. И тогда можно будет коррегировать то, что расстроено.
- в этих отношениях нет равенства и в проявлении активности, говорит почти все время пациент, а терапевт редко включается в монолог. Ошибкой бывает попытка врача начать излагать свои взгляды, и превращать процесс терапии в товарищескую беседу.
- у пациента есть надежда, что с ним произойдет что-то важное, а у терапевта этого нет, он не ожидает для себя столь же существенных изменений.
Самое главное - нет равной ответственности за эффект и за течение лечения. Терапевт ответственен за то, каковы будут результаты, но только пациент терпит от неудачной терапии.
Как правило, в самой жалобе, в самом рассказе о переживаниях больной высказывает бессознательный смысл симптома. Чтобы выполнить аналитическую работу пациент должен быть способен выражать свои чувства, мысли, должен давать реакции переноса, должен обладать способностью регрессировать и должен иметь достаточно сильное ЭГО, которое может прервать регрессию и установить разумный рабочий альянс. Это обязательное условие вклада пациента в терапию.
Только тогда появляется возможность изменить способ реагирования и начать реагировать более реально и эффективно, чем до того. Решение же, какие механизмы реагирования на какие должны быть у пациента заменены, принадлежит терапевту.
Пациент получает, путем отзеркаливания терапевтом, новый опыт функционирования. В этом заключается процесс переучивания в психотерапии.
Вклад терапевта:
- он должен защитить перенос от чрезмерного загрязнения;
- он должен быть "зеркалом" для пациента (темным и непроницаемым в отношении своих норм и ценностей, а не бездушным и холодным).
- правило абстиненции говорит о том, что терапевт не должен удовлетворять невротические и инфантильные желания пациента сразу. Эту фрустрацию надо осуществлять так, чтобы не унизить и не обидеть пациента. Абстиненция (страдания пациента) должны достигать такой силы, чтобы работа была эффективной, чтобы был пережит весь невроз пациента. Если несвоевременно заместить, удовлетворить симптом, то не будет мотивации для дальнейшей работы.
- нет места самодовольству, авторитарности, строгости, всепрощенчеству в ходе терапии.
- работать надо реалистично и разумно, поведение аналитика должно быть естественным и целеустремленным.
- терапевт должен быть гуманным, стимулируя рост и дальнейшее развитие: участие, сочувствие. Необходимо уважать права и индивидуальность пациента, воспитывать его зрелость.
- уметь разрешать конфликт между дистанцией и близостью с пациентом.
- терапевт должен знать свои недостатки.
Личность врача является решающим фактором в достижении терапевтического эффекта, а теоретическая ориентация и техника избранного лечения играют меньшую роль.
У врача основополагающими чертами должны быть эмпатия, акцептация, аутентичность-искренность (по К. Роджерсу), а также "профессиональное искусство", теплота, доброжелательность, надежность, опытность, сила, умение собирать и анализировать информацию. Соответствие внутренних переживаний и внешнего поведения психотерапевта будет вызывать у больного доверие к врачу.

Этико-деонтологические аспекты психотерапии:
для проведения психотерапии необходимо согласие пациента, о ней договариваются, должен быть "запрос";
никогда нельзя говорить фразу: "ты сам во всем виноват";
психотерапевт должен показать психогенную причину заболевания;
надо уметь объяснить психосоматический сдвиг;
психотерапевт должен знать предел своих возможностей. "Нельзя быть торговцем надеждой" (Проспер Мериме);
нельзя манипулировать больными, быть " волшебником";
необходимо раскрыть больному защитные механизмы, но нельзя это делать сразу. Если вы забираете симптом, то не оставляйте "пустое место" (например, при алкоголизме);
необходимо нести ответственность за излечение, но не брать ее на себя полностью («надо научить ловить рыбу, а не накормить ею»).
Неврозы и фрустрация как объект работы психотерапевта. Психотерапевт, практический психолог, консультант, высококвалифицированный (по международным стандартам) социальный работник постоянно имеют дело с клиентами, страдающими неврозами, а само страдание от этих неврозов вызывается так называемой фрустрацией, с которой они сами не в силах справиться.
Поэтому очень важно с самого начала разобраться с этими понятиями. Начнем с фрустрации.
Фрустрация (от англ. frustration - расстройство планов, крушение надежд) - это состояние сильной неудовлетворенности, которое возникает, когда наши желания и стремления наталкиваются на сопротивление, не сбываются, не оправдываются, планы срываются. Состояние фрустрации ассоциируется с психической (а если вдаваться глубже - то и с психофизической) напряженностью, сопровождается депрессивными состояниями. Можно сказать, что фрустрация это всегда страдание определенной интенсивности - от терпимого до практически непереносимого.
Сильная фрустрация нарушает нормальное течение психофизиологических процессов, негативно отражается практически на всех (познавательных, эмоциональных и пр.) процессах индивидуума, искажает его внутреннюю картину мира, нарушает взаимодействие с другими людьми и окружающей средой.
Итак, фрустрация возникает, когда сильное желание, стремление человека наталкивается на преграду, которая является или кажется ему непреодолимой.
Вот здесь мы и выходим на главную исходную позицию психотерапии. Психотерапевту следует отличить самому и помочь отличить своему клиенту, какие из преград, вызвавших фрустрацию, действительно непреодолимы, а какие только кажутся непреодолимыми.
Именно неврозы - это состояния, когда преграды, вызывающие фрустрацию, кажутся непреодолимыми для клиента, а не являются таковыми объективно.
Такими «непреодолимыми» преградами чаще всего являются постоянно повторяющиеся нервно-психические состояния клиента и его поведенческие реакции, от которых он хотел бы избавиться, но не только не может этого сделать, а во многих случаях и не пытается, убеждая себя и других в их непреодолимости или, напротив, необходимости.
Можно сказать, что невротическое поведение или состояние отличается от нормального своей нерациональностью (которую клиент либо не видит, либо оправдывает), цикличностью (то есть поведенческие реакции постоянно повторяются), пустой тратой энергии и «нервов», а главное, их «хитростью», то есть эти нерациональные и, тем не менее, не прекращающиеся поведенческие реакции не признаются клиентом как невротические, он убежден в их разумности или по крайней мере неизбежности.
Психотерапевт в отличие от психиатра работает с психически здоровыми людьми, и когда мы говорим о том, что какие-то преграды не являются реально непреодолимыми, а лишь так воспринимаются клиентом, то речь идет о вполне психически нормальном и встречающемся практически у каждого человека неправильном восприятии ситуации.
Цели психотерапии при неврозах. Н.В. Мясищев рассматривал личность как систему отношений индивида с окружающей средой, как целостную организованную систему избирательных, социальных и сознательных связей с реальной действительностью. Невроз - это глобальное личностное расстройство, в основе которого лежат нарушения особо значимых для личности отношений. Отсюда и задачи психотерапии при неврозах: психологическая коррекция личности, реконструкция и восстановление нарушенной системы отношений больного. Основой для такой коррекции служит осознание – суть, которого, в осознании пациентом собственной личности (главным образом своей системы отношений).
При невротических расстройствах следует осуществлять дифференцированный подход в психотерапии с учетом не излюбленного врачом метода, а потребностей пациента.
Для больных истерией с затяжным течением ведущим становится механизм «бегства в болезнь», при неврастении - «рационализация», а при неврозе навязчивых состояний - «интеллектуализация».
Так, при ситуационных истерических реакциях - использовать суггестивное воздействие,
при невыраженных вегетативных нарушениях в рамках неврастении - аутогенную тренировку,
при неврозе навязчивых состояний - терапию поведением,
при коммуникативных расстройствах при неврозах - терапию поведения, групповую психотерапию,
при невротических развитиях - сочетание индивидуальной и групповой терапии.
Т.о., психотерапевт должен обладать широким диапазоном психотерапевтических методов, иначе его терапия будет эффективной лишь для определенных категорий больных.
В результате проводимой психотерапии в процессе перестройки больного истерией происходит ослабление эгоцентрических позиций, снижение чрезмерных притязаний, отказ от нереалистических установок, повышение критического отношения к своему поведению. У больных неврозом навязчивых состояний такая перестройка направляется на разрешение внутренних противоречивых тенденций личности, повышение уверенности и приобретение адекватной самооценки.
При неврастении - перестройка приводит к уравновешиванию требований больных к себе с их возможностями, к оптимальному сближению идеального и реального в представлении о себе и самооценке больного.
Целью психотерапевтической работы при неврозах является: помочь больному уяснить, осмыслить связи и значение того, что определяет его поведение, но чего он ранее не осознавал. Этим целям больше всего соответствует патогенетическая личностно-ориентированная терапия, которая воздействует на все компоненты отношений: познавательный, эмоциональный и поведенческий. Реализации этих целей больше всего соответствует групповая терапия.
Особенности психотерапии детского возраста. Лечить детей сложно, т.к. у них еще отсутствует объективное переживание страдания и понимание необходимости продолжительного лечения.
Дети неохотно обсуждают прошлое и при работе с ними лучше соблюдать правило «здесь и теперь».
В 30-40% случаев эти кризисы завершаются полным восстановлением адекватности переживаний и поведения - выздоровлением.
Огромная роль в формировании личности ребенка принадлежит родителям, поэтому надо начинать с выяснения воспитательной тактики и общей психологической атмосферы в семье. Это необходимо для построения плана лечебно-педагогической и психотерапевтической работы с членами семьи. А без оздоровления микросреды воздействие только на ребенка не даст эффекта. Необходимо проведение семейной психотерапии.
Собственно психотерапия детского возраста имеет ряд существенных отличий от таковой у взрослых. Прежде всего, это связано с незрелостью абстрактного и преобладанием наглядно-образного мышления, с относительным доминированием аффективных переживаний и повышенной внушаемостью. Поэтому эффективность рациональной терапии у них относительно мала. И основным методом должна быть суггестия в самом широком смысле (К.К. Платонов, 1957).
Первый принцип проведения психотерапии у детей это: чем моложе ребенок, тем больше воздействие должно производится на чувственную сферу и уменьшать роль вербальной суггестии. У детей младшего возраста главным психотерапевтическим методом является «через предметное» косвенное внушение.
Вторым принципом психотерапии детского возраста является ее непрерывная связь с лечебной педагогикой, что обусловлено незавершенностью формирования личности ребенка, относительно легкой ее подверженности всевозможным сдвигам под влиянием неблагоприятных факторов.
Третий принцип - значительно большая роль, чем у взрослых переключения и отвлечения, что связано с легкостью фиксации болезненных симптомов при прямой психотерапии. Отсюда важное психотерапевтическое значение игры, труда, культурно-массовых мероприятий.
Четвертый принцип - широкое психотерапевтическое воздействие через родителей, если нет стойкого отрицательного отношения к ним.
Важной тенденцией является выработка собственного активного отношения больного к излечению, большее обучение методам «саморегуляции», чтобы он мог не зависеть от психотерапевта.
Все больше возрастает роль групповых и коллективных форм воздействия, используя влияние одного больного на другого.
Современная психотерапия должна приобретать все более «экстремальный» характер, проникая в пионерские лагеря, спортивные школы и т.д. Это имеет как психопрофилактическое значение, так и может стать формой поддерживающей психотерапии.
Одним из базовых принципов всех видов психотерапии является принцип «осознания».
Среди "ущемленных аффектов" могут быть и стремление к власти, и агрессия, и сексуальные переживания, и стремление к смерти, вытесненные в бессознательное.

Основные термины и понятия:
Сущность психотерапевтического процесса. Медицинская и психологическая модели психотерапии. Психологические механизмы терапевтического эффекта. Техника и средства психотерапевтического воздействия. Позиция терапевта и клиента. Групповые и индивидуальные формы психотерапии. Основные психотерапевтические методы и технологии. Неврозы и фрустрация как объект работы психотерапевта. Соотношение различных видов психологической помощи. Этико-деонтологические аспекты психотерапии.

Вопросы и задания для самопроверки
Дайте рабочее определение понятию “психологическая помощь”.
Какие социальные, философские и научные события привели к возникновению психологической помощи как института и профессии?
Назовите основную проблематику, предполагающую оказание психологической помощи.
Сформулируйте основные различия в разработке проблематики психологической помощи в развитых странах и странах “третьего мира”.
Чем объясняется специфика ситуации обращения за психологической помощью?
Определите этапные моменты в процессе принятия человека человеком.
Каковы в общем виде задачи оказания психологической помощи?
Укажите основания для предпочтения индивидуальной или групповой формы работы.
Какой специалист (специальность, квалификация) имеет право на оказание профессиональной психологической помощи?
В чем состоит различие и общность таких смежных областей деятельности, как психологическое консультирование и психотерапия?
Сформулируйте основные права консультирующего психолога и клиента.
Перечислите основные коммуникативные техники, наиболее часто применяющиеся в консультативной беседе.
Каковы основные этапы процесса психологической помощи и какова их специфика?
Укажите ряд оснований и признаков для неблагоприятного прогноза в отношении дальнейшей работы с клиентом.
Назовите основные аспекты профессиональной подготовки психологов-практиков.
Обоснуйте специфику профессиональной этики практикующего психолога.
Какую этическую концепцию можно положить в основу консультативной и психотерапевтической работы?
Дайте обобщенную характеристику уровней представленности психологической помощи личности.
В каком смысле можно говорить о психологической помощи как о социальной психотерапии?

Тематика рефератов
Неврозы и фрустрация как объект работы психотерапевта.
Основные направления в психотерапии.
Различия психотерапевтических подходов.
Этические основы психотерапии.

РАЗДЕЛ II. ИСТОРИЯ ПСИХОТЕРАПИИ КАК НАУКИ

Тема 4. Донаучный период психотерапии
4.1. Психотерапия в период господства теологической медицины.
4.2. Психотерапия в средневековье.
4.3. Вклад Пинеля в формирование научных основ психотерапии.
4.4. Теория «животного магнетизма» Месмера.

В истории психотерапии можно выделить два больших (основных) периода. Первый, донаучный, охватывающий тысячелетия, и второй всего два столетия, ХIХ-ХХ века научный период психотерапии. История отечественной психотерапевтической мысли включена составляющей частью в развитие мировой психотерапии. Описание истории психотерапии опирается на два основных критерия внутреннюю логику развития самой науки и влияние внешних социально-экономических, культурных факторов (так называемый исторический фон) на развитие психотерапии, как аспекта психиатрии, а в широком смысле и медицины, психологии, педагогики, социологии, философии.
Донаучный период психотерапии пронизан магическими практиками, опирающимися на мифологию древних культур, теологическими толкованиями, мистериями, «тонким чувствованием» и тайными интуитивными знаниями адептов, верой в существование сверхъестественных сил. При всем многообразии мистических подходов, будь то гулкие удары гонга в египетских храмах, неистовый ритм бубна шамана, хоровые пения и танцы африканских колдунов, запах и дым благовонных курений в индийских монастырях, бесконечный речитатив молитв, мерцание свечей и блеск церковного убранства, результаты этих приемов и средств очень похожи. За всей их таинственностью зачастую стояло внушение и самовнушение, развивающееся на фоне наведенного транса или гипнотического состояния.
Теологическая медицина сменилась медициной метафизической, в которой время от времени возникали научно-реалистические подходы. Заболевания, в том числе и психические, начали рассматриваться как явления естественного порядка и появились попытки соответствующего их лечения.
В Средние века, научная мысль вообще и медицинская в частности вновь оказывается во власти мистики и схоластики. Особенно ярко это отмечалось в раннем Ренессансе с его процессами ведьм и казнями психически и нервнобольных. Существовали детально разработанные пособия по диагностике ведовства и одержимости демонами (достаточно вспомнить «Молот ведьм», опубликованный в 1487г. доминиканскими монахами Шпренгером и Иститориусом). По всей Европе на протяжении столетий пылали костры инквизиции, на которых сжигали депрессивных больных с идеями самообвинения, истерическими расстройствами в сумеречном состоянии, параноиков с бредом преследования, с индуцированным помешательством, охватывавшими иногда целые деревни (последняя «колдунья» погибла в 1782 г.).
И лишь в XVIII веке, во времена Великой французской революции, стимулировавшей коренные изменения всей структуры Средней Европы и одновременно с этим прогресс целого ряда наук, в том числе и медицины, был нанесен удар по вековым суевериям, сопряженным с психическими заболеваниями. Именно в этот период, в эпоху Пинеля (1745-1826), закладываются истинно научные предпосылки дальнейшего развития психиатрии и психотерапии. По разрешению Центрального Бюро Коммуны Пинель снимает цепи с душевнобольных в Бисетре в 1793 г., что явилось переломным моментом в психиатрии к лицам с психическими расстройствами стали относиться как к обыкновенным больным, которые нуждаются в хорошем обращении и лечении. Пинель заложил основы лечебного режима пребывания и условий содержания душевно больных, что в дальнейшем, через полтора столетия послужило основными предпосылками возникновения научно обоснованной социотерапии, коллективной психотерапии.
В XVIII в. произошел прогресс целого ряда наук, в том числе и медицины.
В 1776 г. была предпринята первая наивная попытка научного объяснения лечебного влияния внушения в виде теории «животного магнетизма» Месмера (Mesmer F. А.).

Тема 5. Научный период психотерапии
5.1. Развитие гипнологии на рубеже XIX – XX веков.
5.2. Развитие гипнологии в России на рубеже XIX – XX веков.
5.3. Достижения психотерапии «серебряного века».
5.4. Рождение и развитие теории психоанализа.
5.5. Вклад В.М. Бехтерева, И.П. Павлова и В.Н. Мясищева в отечественную психотерапию.
5.6. Проблемы и особенности развития психотерапии в тоталитарном государстве (Россия советского периода).
5.7. Развитие зарубежной психотерапии в XX веке.

В 1872г. Тьюк (Tuke D.H.) впервые ввел в научный обиход термин психотерапия, он использовал его в своей книге «Иллюстрация влияния разума на тело».
Но еще за много лет до Тьюка, самостоятельные опыты в этой области начал проводить английский врач Брэйд (Breid J.) В 1841 он посредством фиксации взгляда «усыпил» своего знакомого и детально описал происходящие изменения. Это состояние он определил специальным термином - гипноз, что, собственно, по-гречески и означает «сон». Всю дальнейшую жизнь Брэд посвятил изучению гипноза. Свой опыт он обобщил в монографии «Неврогипнология» в 1843 г. В современной терминологии гипноз – это особое психофизиологическое состояние (наряду со сном и бодрствованием. Продолжателем дела Брэйда стал французский врач Льебо (Liebault А.А.). Его заслуга заключается в том, что он первым систематически использовал словесное внушение в терапевтических целях. В 1866 он подытожил свои наблюдения в книге «Сон и подобные ему состояния» где отстаивал естественнонаучный взгляд на природу гипноза.
В 80-е гг. XIX века проходит усиленная научная разработка гипноза, как лечебного метода. Возникли Нансийская школа гипноза, или школа Бернгейма, а также Сальпетриерская школа гипноза, или школа Шарко. Гипноз стал началом всей научной психотерапии.
В 1910 фармацевт из Нанси - Эмиль Куэ ввел формулу самовнушения, она явилась отправной точкой для начала поиска более эффективных путей психотерапевтических влияний аутогенного плана и легла в основу таких методов, как аутогенная тренировка, биологическая обратная связь, релаксация и др.
В разработку метода лечебного самовнушения внесли вклад и наши соотечественники: И.Р. Тарханов, В.М. Бехтерев, А.Я. Боткин, разработав собственные оригинальные приемы. В Швейцарии невропатолог Дюбуа разрабатывает метод рациональной психотерапии и противопоставляет его гипнозу. Это направление психотерапии не утратило своего значения и в настоящее время.
Французский невропатолог Дежерин предложил метод психотерапии посредством убеждения, основанный на безусловном доверии пациента к врачу. С конца 19 века Фрейд развивает новое направление – психоанализ.
В дальнейшем психоанализ приобрел статус законченной и целостной теоретической системы, включавшей в себя теории общего психического и психосексуального развития человека, психологического происхождения неврозов и психоаналитической терапии, тем самым положив начало психодинамического направления психотерапии.
Ученики Фрейда развили его учение. Его последователь Адлер – основатель индивидуальной психологии. Он подчеркивал значительное влияние социума на каждого человека и большую важность социальных интересов - чувства общности, кооперации и альтруизма. Одним из первых он привлек внимание к роли неправильного семейного воспитания - эмоционального отвержения и попустительства - в возникновении неврозов.
Другой его воспитанник - Юнг разработал собственную аналитическую психологию, в которой интерпретировал либидо не как сексуальную энергию, а как жизненную энергию вообще. Он ввел понятие коллективного бессознательного - как наиболее глубокого уровня психической деятельности, содержащего в себе архетипы (врожденный опыт прошлых поколений).
В начале XX века академики В.М. Бехтерев и И.П. Павлов продолжили разработку учения о нервизме, основы которого были заложены И.М. Сеченовым. Экспериментальное изучение высшей нервной деятельности в лабораториях Павлова, выделение типов нервной деятельности, привело к теоретическому обоснованию экспериментальных неврозов. Таким образом, был заложен фундамент патофизиологической теории неврозов и их психотерапии. Это направление получило название Павловская психотерапия. Значительный вклад в развитие Павловской школы внесли так же П.И. Буль, М.С. Лебединский, И.Е. Вольперт, А.П. Слободяник, А.М. Свядощ, В.Е. Рожнов и многие другие.
В 1913 г. в США Хопкинс Уотсон (Watson J. В.) предложил рассматривать психологию как область естественных наук, основной исследования которой является поведение человека, а также изучение способов управления этим поведением. С этого момента начинает свое развитие бихевиоризм как отдельное направление в психологии, определившее теоретические основы поведенческой психотерапии. Значительное влияние на формирование бихевиоризма оказали условно-рефлекторная теория И.П. Павлова.
Последующий отход от поведенческой психотерапии (стимул-реакция), отражают теории рационально-эмоциональной психотерапии Эллиса (Ellis А) и когнитивной психотерапии Бека (Beck А. Т.).
В 1930-40 годы в Ленинграде была разработана патогенетическая психотерапия, теоретическую основу которой составляла психология отношений В.Н. Мясищева. Он развил концепцию психологии личности, как системы отношений индивида к окружающей действительности в отличие от обычного понимания, рассматривающего личность как систему функций. На базе патогенетической психотерапии Мясищева была разработана личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия. Московскими учеными (Рожнов В.Е., Бурно М.Е.) была создана эмоционально-стрессовая психотерапия.
На рубеже 1960-70-х гг. в американской психологии возникает новое направление, получившее название гуманистической психологии. Это направление возникло как противовес дилемме бихевиоризм-психоанализ и открыло новый взгляд на природу психики человека.
Основные принципы гуманистического направления заключаются в признании ведущей роли сознательного опыта и целостном характере природы человека с акцентом на свободе воли, спонтанности и творческой силе индивида. Основоположниками гуманистического направления считаются Маслоу (Maslow A. H.) и Роджерс (Rogers С. R.).
Роджерс известен, прежде всего, своей клиент - центрированной психотерапией, основу которой составляет позитивная вера во врожденную тенденцию человека к развитию своих оптимальных способностей.
Само гуманистическое направление объединяет такие разнообразные методы, как гештальт-терапия Перлса (Perls F. S.), экзистенциальный психоанализ Сартра (Sartre J.-P.), логотерапия Франкла (Frankl V. E.), эмпирическая психотерапия Витакера (Whitaker С. А.), биоэнергетический анализ Лоуэна (Lowen А.), трансцендентальная медитация, дзэн-психотерапия, психоделическая психотерапия и ряд других методов.
Во второй половине 20 века появилась и обрела популярность по Милтону Эриксону (1902-1994), базирующаяся на взаимосвязанных принципах обусловленности бытия человека историческим контекстом, а также рассмотрение психологии личности и психологии эпохи как факторов социальной истории. Эриксон приходит к выводу о необходимости включить в теорию Фрейда понятия "социальное окружение" и "исторический момент", делая возможным использование своей теории в качестве междисциплинарного средства социального познания.
Одним из направлений современной психотерапии, зародившимся в середине XX века, является трансакционный анализ Э. Берна. Психотерапия, разработанная Берном, призвана освободить человека от влияния сценариев, программирующих его жизнь, через их осознание, через противопоставление им непосредственности, спонтанности, близости и искренности в межличностных отношениях, через выработку разумного и независимого поведения. Конечной целью трансакционного анализа является достижение гармонии личности через сбалансированные взаимоотношения между всеми эго-состояниями.
Также в современной психотерапии 70-80 годов XX века широко используется нейролингвистическое программирование (НЛП). Основателями нейролингвистического программирования являются лингвист Джон Гриндер и психолог Ричард Бендлер. Это методологическая концепция моделирования эффективного поведения и обучения этим моделям.
Первоначально НЛП базировалось на шаблонах психотерапии, в основном - Эриксоновского гипноза, семейной психотерапии (В. Сатир) и гештальт-подходе (Ф. Перлз).
Одним из важнейших разделов современной психотерапии также можно назвать семейную психотерапию. Периодом зарождения семейной психотерапии можно считать конец 1940-х – начало 1950-х гг., когда у психиатров, в основном аналитиков по образованию, зародились первые идеи о важности семьи в лечении душевных болезней и были предприняты первые попытки привлечения к психотерапевтической работе всей семьи.
Новую эру в развитии семейной психотерапии знаменуют 1970-е гг., когда начинают создаваться семейные консультации, благодаря чему уже сегодня психотерапевты – семейные психотерапевты, работающие со всей семьёй как с целостностью.
Близка к психотерапии и обязана ей своим рождением, такая область научных исследований, как сексология. Современная сексология - область медицины, представляющая собой систему междисциплинарных научных знаний и практической деятельности, направленную на изучение причин и условий развития нарушений и отклонений сексуального здоровья с целью их диагностики, лечения, психотерапевтической коррекции, а также разработку проблем гигиены половой жизни и организации сексологической помощи.
В последнее десятилетие интерес к психотерапии в нашей стране резко возрос, открылись возможности изучения всего спектра ее теорий и методов, повысилось качество подготовки специалистов, совершенствуются организационные модели психотерапевтической службы. В медицинских институтах начато преподавание основ психотерапии для ориентировки начинающих врачей в этой сложной и многогранной области медицинских знаний.

Тема 6. Краткая характеристика основных направлений и методов современной психотерапии
6.1. Классификации направлений и методов современной психотерапии.
6.2. Первое направление (методов психотерапии западноевропейской или американской школы).
6.3. Второе направление (эклектический метод).

Классификации направлений и методов современной психотерапии весьма различны и многообразны в зависимости от их теоретических и методических обоснований, принадлежности к определенному теоретическому направлению или психологической школе. С достаточной условностью можно выделить два направления: первое основывается на выделении одного из методов психотерапии западноевропейской или американской школы психологии, второе в основание кладет эклектический метод, не придерживаясь строго какого-то одного метода работы.

Первое направление может быть представлено такими психологическими школами и соответствующими им методами психотерапии, как психоанализ, гештальттерапия, бихевиоральная терапия, гуманистическая терапия, экзистенциональная терапия, когнитивная терапия и рационально-эмотивная терапия.
Психоанализ относится скорее к медицинской модели психотерапии, в основе которой лежит исследование бессознательного. Основателем этого направления в психологии является австрийский психиатр и врач Зигмунд Фрейд (18561939). Психоанализ первоначально возник как метод лечения и изучения истерических неврозов, но затем превратился в психологическую теорию, в основе которой лежит идея о том, что поведение человека определяется не только и не столько его сознанием, сколько бессознательным. Подавленные желания, конфликт влечения и запреты причина тех сложностей, страданий, которые испытывает человек в психологическом плане. Задача психоаналитика помочь страдающему человеку понять истинную картину его страданий, скрытую в бессознательном, вспомнить те травматические переживания, которые были вытеснены, перевести их в сознание и как бы заново прожить. Это, по Фрейду, приводит к эффекту катарсиса, т.е. очищения и освобождения. Выявить скрытое, сделать бессознательное содержание осознаваемым, а значит, доступным осмыслению и отчасти контролю, задача психоанализа как терапевтического метода.
Одна из центральных идей современной психотерапии, основанной на психоанализе, идея психологической защиты (приписывание другим собственных скрытых свойств, регрессивные формы поведения, оговорки, описки, ошибки, рационализация), среди которых наиболее адекватным способом защиты выступает, в сущности, лишь сублимация, т.е. перенесение, перевод нереализованной энергии в другие области (творчество, труд, религия). Не всеми разделяются теоретические объяснения, предложенные Фрейдом, но именно его метод лег в основу большинства терапевтических систем. В настоящее время психоанализ имеет много других направлений в западной психологии, идущих от учеников и последователей Фрейда. Но поскольку психоаналитические методы терапии требуют гораздо больше времени и весьма трудоемки по сравнению с другими методами, в настоящее время они не являются столь популярными, и к тому же это самая дорогая форма индивидуальной психотерапии.
Бихевиоризм также одно из влиятельных направлений в западной психологии, существующее с начала XX в. Его основателем был американский исследователь Джон Уотсон (1878-1958). Согласно бихевиористам, такие понятия, как “осознание”, “переживание”, не могут считаться научными и быть зафиксированными объективными средствами. Предметом изучения может быть только поведение, активность, которые описываются через понятие реакции. Отсюда и научная программа научиться управлять поведением.
Бихевиоральная терапия базируется на принципах изменения поведения: хорошее поведение клиента вознаграждается, а нежелательное игнорируется и не прощается. Основной метод бихевиоральной психотерапии метод классического обуславливания успешно претворяется в жизнь в клиниках, занимающихся лечением психических расстройств.
Другая разновидность бихевиоральной психотерапии систематическая десенсибилизация терапевтический метод снятия страхов, основанный на классическом обуславливании; проводится поэтапно с постепенным нарастанием интенсивности стимульного воздействия. Иными словами, предполагается возможность управления поведением: формирование в процессе терапии нужных реакций и исправление ошибочных.
Гештальттерапия одно из важных психологических направлений, связано с именами немецких исследователей М. Вертгеймера (1880-1943), К. Коффки (1886-1941) и В. Келера (1887-1967). Гештальтпсихологи выдвинули идею целостности образа, свойства которого не сводимы к сумме свойств элементов. Идея целостности широко проникла в психотерапевтическую практику и стала одним из видов гуманистической психотерапии, принимающей за основу связь между поведением и внутренними переживаниями индивида.
В соответствии с Ф. Перлсом (18931970), основателем гештальттерапии, психотерапевты должны внимательно слушать, что и как говорит клиент: жесты и внутренние переживания всегда соответствуют друг другу. Перлс считал, что любой аспект поведения есть проявление целого, т.е. бытия человека. Контакт Перлс считал формированием гештальта, уход завершением. Проблемы невротика состоят в том, что он находится в ситуации незавершенных гештальтов, т.е. незавершенных, “неотреагированных” проблем, что заставляет его жить не “здесь и сейчас”, а ориентироваться на прошлое или уходить в мир фантазий. Главное препятствие на пути личностного роста незавершенность ситуаций прошлого, возможность отреагировать на это через психотерапевтические сеансы знаменует возрождение личности. Гештальттерапия менее трудоемка, чем психоанализ, и требует меньшего объема времени и средств.
Гуманистическая психотерапия одно из ведущих направлений современной зарубежной психологии. Возникновение названия и формулировка основных принципов связаны с именем американского психолога Абрахама Маслоу (19081970). В центре гуманистической психологии понятие становления личности, представление о необходимости максимальной творческой самореализации, что означает истинное психическое здоровье.
Приверженцы гуманистической психотерапии предпочитают называть человека, которому оказывается психотерапевтическая помощь, не пациентом, а клиентом, поскольку слово “пациент” несет в себе оттенок беспомощности, а приемы гуманистической психотерапии подразумевают активное сознательное участие в процессе лечения каждого индивидуума. Целью гуманистической психотерапии является повышение самооценки человека и стимулирование его личностного роста.
Поскольку главной задачей является повышение самооценки клиента, ориентированная на клиента психотерапия сфокусирована не на отрицательных, а на положительных аспектах его жизни. Сторонником и основателем клиент-центрированной терапии как одного из видов гуманистической психотерапии является американский психолог и психотерапевт-практик Карл Роджерс (1902 1987). Центральным понятием в концепции К. Роджерса является самоактуализация та сила, которая заставляет человека развиваться и достигать высот на самых разных уровнях. Задача психолога открыть эти позитивные тенденции к самореализации у человека, которые на глубоких уровнях присутствуют у всех. Хорошо думающий о себе человек может быстрее решить свои проблемы. Независимость также приветствуется. Конечной целью, по Роджерсу, является не стабилизация внешних оценок, но верность собственным чувствам. Единственный путь поддержки самоактуализации ребенка, полагает Роджерс, “безусловное принятие” его, позитивное отношение к ребенку, выражение ему любви. Первоначально К. Роджерс обозначал свою психотерапию как “недирективную”, что означало отказ в психотерапевтическом воздействии от советов, предписаний, рекомендаций. В дальнейшем такую терапию стали называть терапией, центрированной на клиенте, или клиент-центрированной терапией.
Клиент-центрированная терапия один из видов гуманистической психотерапии, при использовании которого клиент сам берет на себя инициативу самоактуализации без боязни какой-либо критики в свой адрес. Роджерс развивал также “личностно-центрированную терапию”, где главное внимание уделяется личности как таковой, а не социальным ролям или идентичности. Принципы ее распространились далеко за пределы психотерапии в традиционном понимании этого слова и легли в основу групп встреч, охватили проблемы обучения, развития семьи, межнациональных отношений и другие проблемы.
Когнитивная терапия основывается на утверждении о том, что все психологические проблемы возникают вследствие предубеждений. Аарон Темкин Бек (род. в 1921 г.), ведущий специалист в области когнитивной психотерапии, утверждает, что практически все депрессии происходят от необоснованно низкой самооценки, от мрачных мыслей о своем будущем и вообще о всей жизни в целом. Психотерапия нацелена на выявление этих негативных мыслей и замену их более реалистичными. От пациентов требуется, чтобы они записали свои мысли и заново оценили их. Психотерапевты, отстаивающие позиции когнитивной психотерапии, утверждают, что если изменится мышление, изменится и отношение к жизни, и поведение человека. Целью когнитивной психотерапии является изменение образа мыслей пациента методом психотерапевтических бесед. Таким образом, когнитивная психотерапия направление психотерапии, в основу которой положен метод коррекции нерациональности мышления. Одним из вариантов когнитивной терапии в настоящее время является рационально-эмотивная терапия.
Рационально-эмотивная терапия, по мнению ее основателя американского ученого Альберта Эллиса (род. в 1915 г.), эффективна только для работы с людьми, интеллектуальный уровень которых выше среднего, и этот метод совершенно неприемлем для работы с психически больными людьми.
Задача психотерапевта в рационально-эмотивной терапии состоит в том, чтобы научить пациента мыслить логично и рационально. Обычно это достаточно краткосрочный курс терапии в отличие от психоанализа или когнитивной психотерапии. Психотерапия на рационально-эмотивном уровне основывается на тезисе когнитивной психологии, что все иррациональные и негативные мысли, посылки человек приобретает в юности. Например, многим кажется, что произойдет нечто ужасное, если он провалится на экзамене. В результате этих переживаний они подавляют, ограничивают себя и боятся каких бы то ни было изменений. Психотерапевты помогают таким людям поколебать свою неуверенность в успехе дела, убедить их в том, что одна неудача не влечет за собой полнейшую катастрофу. Пациенты обычно получают задание на дом, которое содержит преодоление какого-то барьера, страха неудачи. Ряд таких заданий и их выполнение позволяют приобретать позитивный опыт, изменять свои иррациональные мысли.
Таким образом, рационально-эмотивная терапия разновидность психотерапии, помогающая людям начать мыслить рационально и научиться избегать негативно заряженных мыслей.
Трансактный анализ (трансакционный). В основе представлений трансактного анализа лежит упрощенная модель сознания, разработанная в психоанализе.
Эта модель утверждает, что в каждом человеке есть частица от ребенка, каким он был, от его родителей и нечто от взрослого человека, каким он сейчас является. Все наши взаимодействия (трансакции) с другими людьми проникнуты той или иной из этих ролей.
1. Подобно ребенку, мы иногда слишком импульсивно реагируем на события и выклянчиваем что-нибудь или хитрим, чтобы добиться этой цели.
2. Подобно родителям, мы порой относимся к другим людям, как к детям, наставляя или порицая их.
3. Подобно истинно взрослым людям, мы стараемся не терять чувства реальности, здравого смысла и логики перед лицом жизненных невзгод.
Цель этого терапевтического подхода состоит в том, чтобы человек лучше осознал свое поведение и в результате перестал бы играть неосознаваемую роль родителя или ребенка. Метод должен применяться только специалистами в связи с опасностью диссоциации личности. Показаниями являются пограничные расстройства, противопоказаниями шизофрения, эпилепсия и умственная отсталость, а также острые психозы.
Нейролингвистическое программирование. Метод, основанный на исследованиях в области психологии поведения и психологии намерений.
Основные принципы:
1. Позитивность намерений.
2. «Нет неудач и нет поражений есть результат».
3. Все, что нужно для изменений, есть в человеке.
4. Доверие к собственному бессознательному (для пациента и терапевта).
5. «Экологичность работы» безвредность, то есть возможность всегда вернуться к прежнему состоянию.
Первый вопрос: «А для чего вам это надо? Что вы будете потом делать?»
Этапы:
1. Присоединение (раппорт).
Расстояние между собеседником 40120 см, без преграды, рядом, под углом 45 градусов:
а) невербальное присоединение: имитация позы, жеста, движений, мимики, но без кривляния; через частоту дыхания (или непрямое в ритм дыхания постукивать рукой, ногой);
б) вербально, лингвистически через системы взглядов и суждений, индивидуальность словаря.
Проверка: изменяем что-либо, и если пациент так же меняет значит, есть контакт присоединение.
2. Сбор информации.
Существует репрезентативная система та, через которую информация воспринимается четче, лучше. Их 3, но у каждого какая-то система преобладает. Исходя из этого люди делятся:
а) визуалисты они говорят: «Я вижу проблему... сегодня яркий день», голос высокий и громкий; думая о проблеме, они смотрят вверх, затем вниз;
б) кинестетики те, кто чувствует, ощущает, говорят «день теплый». Голос тихий, тембр низкий. Они любят «вкусное», одеваются так, чтобы «не мешало». Индивидуальное расстояние небольшое. При обдумывании чего-либо их взгляд направлен вниз;
в) аудиалисты «много говорят». Голос средний, монотонный, несколько «компьютерный». Выбирают расстояние при беседе, чтобы хорошо слышать. При беседе, обдумывании смотрят прямо.
Просим их расшифровывать термины, ощущения, образы. Изучаем голос, движения глаз, мимику, позу.
3. Метамоделирование и моделирование поведения.
Непрямая, косвенная психотерапия.
Компоненты:
1. Процесс подачи лечебной информации скрыт, незаметен.
Связывание с каким-либо фактором, процедурой, предметом (как плацебо).
Действие отсрочено от времени терапевтического воздействия: «Внушение входит с черного входа, минуя сторожей, критику, сознание».
2. Выработка условно-рефлекторной связи.
3. Внушение наяву.
4. Установка (set) (способность мозга реагировать определенным образом на что-либо).
5. Мотивация.

Второе направление. Наряду с указанными выше основными направлениями и методами психотерапевтического воздействия внутри каждого из них можно выделить ряд отдельных форм и частных методик, позволяющих на практике осуществлять оказание психологической помощи и построение созидательных взаимоотношений с клиентом.
Среди них можно выделить методы игровой терапии, которые включают индивидуальную и групповую формы, гипнотерапию, аутогенную тренировку, арттерапию, сказкотерапию, психодраму, психогимнастику, музыкальную терапию, библиотерапию, натуртерапию, логотерапию, имаготерапию, морита-терапию и др. Опишем кратко перечисленные психотерапевтические методы.
Гипнотерапия. Метод психотерапии, основанный на применении внушения в гипнозе. Классический гипноз относится к директивной психотерапии, эриксонианский к недирективной. Применение гипноза разрешено только для медицинских целей и может быть проведено только специалистами с медицинским образованием.
В 1843 году J. Braid отделил гипнотизм от животного магнетизма и начал научное изучение гипнотических феноменов, однако сами гипнотические феномены применялись для воздействия на переживания и поведение человека с глубокой древности. Под гипнозом принято понимать особое альтернирующее состояние сознания, отличающееся как от бодрствования, так и от обычного сна тем, что в нем возможен раппорт вербальный контакт между гипнотизером и реципиентом, при снижении или полном отсутствии чувствительности к другим внешним раздражителям. При проведении гипноза в большой группе внушаемость возрастает благодаря индукции, именно поэтому коллективные сеансы не рекомендуются в связи с отсутствием возможности контроля поведения. Техника классического гипноза заключается в том, что после проб на внушаемость в состоянии релаксации с помощью словесных формул, направленных на вызывание состояние расслабленности, тяжести, дремоты и сна, пациент погружается в фазовое состояние сознания. На фоне гипнотического состояния словесные формулы гипнолога зависят от терапевтических задач. Например, аверсивные формулы при терапии болезней зависимости, релаксирующие формулы при состояниях тревоги.
В зависимости от глубины гипнотического состояния выделяют его стадии.
1-я стадия. Гипотаксия. Характеризуется дремотой, чувством отяжеления конечностей и приятного тепла и отдыха, отсутствием постгипнотической амнезии.
2-я стадия. Каталепсия, легкий сон, каталептические проявления, анестезиями, анальгезиями, сужением раппорта до восприятия лишь слов врача, отсутствие постгипнотической амнезии.
3-я стадия. Сомнамбулизм. Глубокий сон, полная избирательность раппорта, реализацией внушения галлюцинаций, сложных переживаний, постгипнотических внушений, амнезий.
Отмечено, что для реализации лечебных воздействий в состоянии гипнотического сна совершенно не нужно особо глубокого погружения в гипнотическое состояние. Уже в первых степенях глубины гипнотического сна внушение хорошо воспринимается и реализуется. Этот принцип лежит в основе недирективного гипноза, разработанного M. Erikson, добивающегося лечебного эффекта при неглубокой, поверхностной гипнотизации.
У большинства пациентов, вне зависимости от техники гипнотизации, глубина гипнотического сна нарастает с каждым последующим сеансом.
Показаниями для метода являются все пограничные психические расстройства, легкие депрессивные эпизоды, нарушения речи, невротический энурез, хотя описаны эффекты гипноза даже при эпилепсии. Противопоказаниями являются острые психозы, шизофрения, умеренные и глубокие депрессивные и маниакальные эпизоды при аффективных нарушениях, деменции и умственная отсталость. Число сеансов колеблется от 23 до 10.
Самoвнушение этo метoдика внушения каких-тo мыслей, желаний, oбразoв, oщущений, сoстoяний себе самoму (Бурнo М.Е., 1976). В психoтерапевтическoй практике применяются различные метoдики самoвнушения. Самoвнушение является oснoвoй (или oдним из существенных механизмoв лечебнoгo действия) мнoгих иных метoдoв психoтерапии (аутoгенная тренирoвка, другие метoды релаксации). Представляет интерес тoчка зрения В.Н. Куликoва (1974) o фoрмирoвании самoвнушения в филoгенетическoм и oнтoгенетическoм планах на базе внушения. Сначала, пишет oн, в прoцессе интерпсихических oтнoшений между людьми складывается гетерoсуггестия, а затем спoсoбнoсть личнoсти внушать другим людям интериoризуется, станoвится интрапсихическoй спoсoбнoстью личнoсти. Этo пoлoжение oснoвывается на учении o прoисхoждении психических функций Л.С. Выгoтскoгo (1956) и егo ученикoв А.Н. Леoнтьева (1975) и др. Высказывается предпoлoжение, чтo аутoсуггестия базируется на механизмах oбратнoй афферентации и oпережающегo oтражения.
Самoвнушение пo Куэ. Бoльнoму рекoмендуется oбычнo лежа, перед засыпанием и при прoбуждении (т.е. при наличии перехoдных сoстoяний) дo 30 раз пoвтoрять автoматически oдну и ту же фoрмулу самoвнушения, сoстoящую из нескoльких фраз и oтражающую сoдержание бoлезненных переживаний. Эффективнoсть самoвнушения в значительнoй степени связана с егo прoдoлжительнoстью. Как oтмечает А.М. Свядoщ (1982), дoстoинствoм метoда при егo элементарнoсти является активнoе привлечение к лечению самoгo пациента. В метoдике Куэ, пoмимo вooбражения, кoтoрoму ее автoр придавал ведущее значение, кoнечнo, присутствует убеждение, прямoе и кoсвеннoе внушение. В.М. Бехтерев, впервые oписавший у нас метoд самoвнушения, ценил егo эффективнoсть, в частнoсти, при неврoзах, а также включил в систему лечения алкoгoлизма в качестве третьей части егo триады. Метoдика самoвнушения была разрабoтана Н.В. Иванoвым (1959) в виде мoтивирoваннoгo самoвнушения.
И.К. Шхвацабая и сoавт. (1983) при лечении гипертoническoй бoлезни испoльзoвали предлoженную ими метoдику, oснoванную главным oбразoм на лечебнoм действии самoвнушения. Вначале бoльные oбучаются запoминанию кoмплекса oщущений (“oбраза релаксации”), испытываемoгo вo время занятий аутoгеннoй тренирoвкoй. Далее упражнения стрoятся таким oбразoм (самoстoятельнo или в группе), чтoбы связать “oбраз релаксации” с визуальным симвoлoм, в качестве кoтoрoгo испoльзуется) правильная геoметрическая фигура с центрoм симметрии (“фигура релаксации”). В ситуациях эмoциoнальнoгo психическoгo напряжения бoльнoй вoспрoизвoдит в течение 1-2 мин “oбраз релаксации”, вспoминая или представляя перед внутренним взoрoм “фигуру релаксации”. Метoдика oказалась эффективнoй для кoррекции неврoтических расстрoйств у бoльных гипертoническoй бoлезнью.
Аутогенная тренировка (АТ). Как метoд лечебнoгo самoвнушения аутoгенная тренирoвка была предлoжена для лечения неврoзoв J. Schultz в 1932 г. В нашей стране oна начала применяться в кoнце 50-х гoдoв; наибoльшее числo клиникo-терапевтических и экспериментальных исследoваний oтнoсится к 60-70-м гoдам.
АТ - метод психотерапии, направленный на обучение пациента самостоятельному управлению своими эмоциями и психофизическим состоянием, явившийся синтезом методов самовнушения, системы йоги, гипноза, методов активной регуляции мышечного тонуса и рациональной психотерапии.
Одним из вариантов АТ является предлагаемая методика релаксации.
1. Условия:
а) Спокойная обстановка.
б) Удобное положение.
в) Мантра (слово, сочетание звуков, фраза).
г) Безучастность к окружающему.
2. Последовательность действий:
а) Сядьте удобно, в тихой спокойной обстановке
б) Закройте глаза.
в) Расслабьте мышцы в восходящем порядке от ног к голове.
г) Дышите носом, сосредоточьтесь на своем дыхании. На выдохе тихо произносите мантру (например, «ОУМ»).
д) Продолжайте в течение 20 мин. Чтобы следить за временем, периодически открывайте глаза, но будильником не пользуйтесь.
е) Закончив упражнение, несколько минут посидите спокойно, сначала с закрытыми глазами.
ж) Цель упражнения полное спокойствие и безучастность. Добиться полного расслабления удается не всегда. В голову могут приходить отвлекающие мысли не обращайте на них внимания, полностью сосредоточьтесь на дыхании.
з) Повторяйте упражнение дважды в день спустя 2 часа после еды.
Область применения очень широка, противопоказаниями являются острые психозы.
Приемы медитации. Приемы медитации используются издревне, периодически интерес к ним оживляется. Хотя отдельные методы основаны на различных системах идей, у них есть и определенные общие черты.
Во-первых, они включают некоторые виды инструкций для релаксации и регуляции частоты и глубины дыхания. Во-вторых, они используют отдельные психические процессы, направленные на отвлечение внимания человека от внешнего мира и от потока мыслей, которые в противном случае овладели бы его психикой. Часто это требует концентрации внимания на повторяемом слове или фразе (мантра). В-третьих, большое значение придается отрешению от круга повседневных дел, поскольку лишь при этом условии может быть восстановлен покой. В-четвертых, человек присоединяется к группе, члены которой твердо верят в этот метод и поощряют друг друга к его использованию. Такого группового давления часто не хватает проводимым программам релаксации или медитации; возможно, именно поэтому многим стационарным пациентам не удается продолжать выполнять упражнения в течение достаточно длительного периода времени.
Удовлетворительных данных, позволяющих оценить эффективность этих методов, нет. Как показывает клинический опыт, наименее крайние их формы приносят некоторую пользу клиентам с невротическими симптомами, возникшими как следствие образа жизни, связанного со стрессорами и постоянной спешкой.
Психодрама. Метод групповой психотерапии, при котором человеку предлагается роль героя в игре, содержание которой сосредоточено на его проблемах. Одним участникам сеанса предлагается роль персонажей его реальной жизни, а другим роль наблюдателей за событиями, которые соотносят происходящее на сцене со своими собственными затруднениями.
Цель психодрамы состоит в том, чтобы раскрыть пациенту его самые глубинные эмоции в гораздо более яркой и действенной форме, чем позволяют сделать другие методы, основанные на простом словесном описании переживаний.
Социальная терапия. Подход, цель которого состоит в том, чтобы дать пациенту возможность не только лучше понять самого себя, но и наладить гармонические отношения с другими (родственниками, коллегами). Социальная терапия проводится как структурированное общение в группах роста и в форме семейной психотерапии.
Плацебо-терапия. Метод, основанный на опосредованном внушении, девизом которого является «...то, что понравится, будет приятным».
Этапы:
1. Ожидание назначения лечения.
2. Формирование установки: подача информации через третье лицо об особом лекарстве или методе лечения.
3. Внушение в процессе выполнения манипуляции:
а) через эффект от реального действия процедуры (например, ванна с двуокисью углерода, разумеется, дает эффект, но затем... дает эффект и просто вода);
б) от симптома (например, «таблетка вызывает ослабление головной боли за счет мышечного расслабления»).
4. Процедура повтора.
Эмоционально-стрессорная терапия и принципы «кодировки»
Методы, основанные на внушаемости с направленной аверсией. Применяются для терапии заболеваний зависимости, чаще алкогольной, с успехом применяются при терапии ожирения. Наиболее популярными модификациями являются методики А.Р. Довженко. Последовательность методик:
1. Желательный отказ от вещества за 246 дней до сеанса.
2. Создание напряженного ожидания сеанса. Разъяснительные беседы ассистентов психотерапевта.
3. Введение вещества X в форме ингалляции с желательным анестезирующим эффектом, орошения слизистых, внутривенно, внутримышечно со стрессорной словесной формулировкой, которую предоставляет психотерапевт.
4. Ограничение срока аверсии, например 12 года.
5. Промежуточное подкрепление действия «вещества X» с помощью других веществ, например, отваров трав, переписки, включения в пропаганду метода.
Игровая терапия одна из наиболее распространенных в 30-е годы XX в. эффективных терапевтических техник и процедур коррекции личностного развития. Обобщена в двух основных формах игротерапии и арттерапии.
Игротерапия часто применяется как техника терапии детского возраста. Выделяют две формы игротерапии направленную и ненаправленную, которые по-разному предполагают степень активности и участие в игре взрослого с целью актуализации в символической форме бессознательных подавленных тенденций у ребенка и проигрывание их в направлении социально приемлемых стандартов и норм. В снискавшей высокую оценку классической работе X. Джай-нотт цель игровой терапии определяется как воздействие на базовые изменения в интрапсихическом равновесии ребенка для установления баланса в структуре его личности [Джайнотт, 1970].
В практике игротерапии сформулированы основные требования, регламентирующие процедуры и методы ее применения. Различают индивидуальную и групповую формы игротерапии. Так, наилучшей формой коррекции личностных нарушений в общении будет групповая игротерапия. Набор игр, применяемых в игротерапии, включает игры со структурированным игровым материалом и сюжетные игры. Среди них выделяют сказкотерапию и кук-лотерапию.
Близкой к игротерапии формой коррекции психического развития является арттерапия.
Арттерапия это специализированная форма психотерапии, основанная на изобразительном искусстве и творческой деятельности. Основная цель арттерапии состоит в развитии самовыражения и самопознания личности через искусство, отсюда важнейшим принципом этого метода является одобрение и принятие всех продуктов творческой деятельности личности, независимо от их содержания, формы и качества. Одним из продуктов арттерапии выступает проективный рисунок, который служит средством усиления чувства идентичности ребенка. Рисунок помогает детям узнать себя, свои способности, является средством выражения эмоциональных состояний, страхов. В качестве арттерапии может выступать и творчество самого психотерапевта (лепка, рисование и др.), способствующее лучшему взаимодействию с клиентом. Арттерапия, направленная на коррекцию личностного развития, находит в современной зарубежной психологии широкое применение для разных возрастных групп детей и подростков, а также взрослых.
Имаготерапия использование в целях терапии игры образами. Среди применяемых здесь приемов можно выделить импровизированный диалог, пересказ литературного произведения, импровизацию ситуации или сюжета, исполнение роли в спектакле, пересказ и драматизацию народных сказок, различные театрализации и т.д. Цели и задачи имаготерапии заключаются в развитии у клиентов коммуникативных способностей, способности адекватно реагировать на неблагоприятные ситуации, мобилизовать жизненные ресурсы в непредвиденных обстоятельствах, развитие коммуникативных способностей, готовность к самоидентификации и развитию “Я-образа”, что ведет к обогащению жизни новыми переживаниями, пробуждает желание увидеть ситуацию другими глазами. Имаготерапия укрепляет и обогащает эмоциональные реакции и впечатления клиентов, формирует у них стремление к самопознанию и самоизменению.
Натуртерапия это форма психотерапии, способствующая самоизменению клиента посредством единения с природой. Здесь можно говорить о видеоэкологии, в основе которой лежит изменение гомогенной визуальной среды во избежание постоянного восприятия агрессивной монотонной внешней среды. Некоторые исследователи говорят о положительном влиянии на психическое состояние человека ландшафтотерапии и об отрицательном воздействии городских строений. Изменение ландшафтного дизайна благоприятно влияет на общее состояние человека. Исходя из этого многие психотерапевтические сеансы предлагается проводить в условиях естественной природной среды в парке, у озера, а не в замкнутом однообразном пространстве помещения. Натуртерапия выступает как одно из средств релаксации личности, снятия напряжения и восстановления собственных ресурсов
Библиотерапия это лечебное воздействие на психику человека произведений художественной литературы. Художественные образы вызывают целый ряд ассоциаций, которые могут оказывать позитивное влияние на самооценку, самопринятие и общее психическое состояние клиента. В процессе беседы о прочитанном и на основании анализа дневника, который рекомендуется вести в ходе библиотерапии, оценивается объективное состояние клиента. Разумеется, подбор книг, сюжетов произведений должен вестись не клиентом, а психотерапевтом в каждом отдельном случае.
Логотерапия, или разговорная терапия, позволяет вербализовать внутреннее состояние клиента, снизить его эмоциональное напряжение за счет включенности в ситуацию доверительного общения, обнаружить готовность к самоизменению, к пониманию и принятию происходящих событий жизни. Поддерживающие, недирективные реплики психотерапевта в ходе беседы помогают клиенту справиться с трудной ситуацией, прийти к осознанию важности конструктивных изменений собственного поведения. Основные понятия логотерапии, используемые в качестве метода разговорной терапии, самоэксплорация и самоконгруэнция. Самоэксплорация означает меру включенности клиента в беседу, содержание соответствующих контексту разговора переживаний. Самоконгруэнция означает совпадение внешней, словесной аргументации и внутреннего состояния человека. Возникновение этих состояний в ходе разговорной терапии означает достижение достаточного уровня эффективности применяемого метода психотерапевтического воздействия.
Морита-терапия впервые начала применяться в Японии и как метод изложена в книге Морита в 1921 г. Ее исходные положения базируются на признании всеобщей зависимости людей. Условием целесообразного поведения является необходимость производить хорошее впечатление на окружающих. Иногда эти жесткие требования могут вызвать боязнь межличностных отношений. Симптом страха усиливается в силу возникновения феномена “порочной спирали”, когда количество социальных контактов увеличивает нарастание страхов. Метод Морита призван терапевтическим путем снижать страхи контактов в реальной жизни. Этот метод довольно трудоемкий, он включает несколько стадий и временных циклов: в целом 4 стадии продолжительностью более 20 дней. Используется в специфических случаях по показаниям различных невротических состояний.
Музыкальная терапия как метод психологической помощи получила известность в конце 40-х годов XX в., когда во многих странах Западной Европы стали организовываться музыкально-психотерапевтические общества и центры. Такие центры были созданы в Австрии, Германии, Швеции, Швейцарии. Лечебный эффект музыкальной терапии основывается на факторе групповой динамики, взаимного психоэмоционального положительного заряжения, сопереживания и сочувствия, который оказывает воздействие на участников групповых музыкальных занятий.
Как справедливо указывается во многих руководствах, на состояние клиента оказывает положительное влияние личность самого музыканта, музыкального психотерапевта. Его владение музыкальными инструментами, умение петь немаловажный фактор в комплексе воздействий на глубинные слои человеческого сознания через пропорциональные соотношения звуков, дающих эффект обертонов [Петрушин, 1999].
В американском направлении психотерапии ее лечебный эффект основывается на идеях традиционного психоанализа. Психотерапевт музыкальными средствами способен довести клиента до катарсической разрядки и тем самым облегчить его состояние. В связи с этим в музыкальной терапии большое значение имеет подбор соответствующих музыкальных произведений, которые могли бы вызвать необходимые образные ассоциации и переживания. Американская музыкальная психотерапия наработала обширные каталоги лечебных музыкальных произведений разных жанров и стилей, но соответствующим образом классифицированных по направлениям воздействия.
Музыкальная терапия вместе с арттерапией может стать эффективным методом лечения и профилактики психического здоровья личности.

Основные термины и понятия:
психоанализ, гештальттерапия, бихевиоральная терапия, гуманистическая терапия, экзистенциональная терапия, когнитивная терапия и рационально-эмотивная терапия, индивидуальная и групповая форма психотерапии, гипнотерапия, аутогенная тренировка, арттерапия, сказкотерапия, психодрама, психогимнастика, музыкальная терапия, библиотерапия, натуртерапия, логотерапия, имаготерапия, морита-терапия.

Вопросы и задания для самопроверки
1. Кто ввел в медицинскую практику термин «гипноз»?
2. Кто впервые предложил методику самовнушения?
3. Кто является автором «патогенетической психотерапии»?
4. Кто является основоположником гуманистического направления в психологии?

Тематика рефератов
Донаучный период развития психотерапии.
Научный период психотерапии
Краткая характеристика основных направлений и методов современной психотерапии.
Развитие гипнологии на рубеже XIX – XX веков.
Развитие гипнологии в России на рубеже XIX – XX веков.
Достижения психотерапии «серебряного века».
Рождение и развитие теории психоанализа.
Вклад В.М. Бехтерева, И.П. Павлова и В.Н. Мясищева в отечественную психотерапию.
Развитие зарубежной психотерапии в XX веке.
Классификации направлений и методов современной психотерапии.

РАЗДЕЛ III. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

Тема 7. Основные направления психотерапии и их характеристики
7.1. Зарубежные психотерапевтические направления.
7.2. Основные психотерапевтические направления в России.
7.3. Краткая характеристика основных психотерапевтических направлений.
7.4. Основные лечебные факторы трех направлений психотерапии.

Комплекс различных методов психотерапии, объединенных общим принципиальным подходом к лечению, образует систему, или направление психотерапии. Принято говорить об отдельных направлениях психотерапии, в их рамках выделять отдельные методы, а уже внутри каждого метода - различные методики и приемы.
За рубежом наибольшее распространение получили три психотерапевтических направления:
1. психоаналитическое;
2. бихевиористское;
3. экзистенциально-гуманистическое (недирективная психотерапия, гештальт-терапия и др.).
В отечественной психотерапии в последние годы выделяют следующие основные направления:
1. личностно-ориентированную (реконструктивную) психотерапию (Б.Д. Карвасарский);
2. суггестивную психотерапию;
3. поведенческую психотерапию;
4. эмоционально- стрессовую психотерапию (В.Е. Рожнов).

Основные направления психотерапии и их характеристики

Основные
характеристики
Психодинамическое направление
Поведенческое направление
Опытное
направление

Основные
жалобы

Вытеснение, первичные потребности и влечения, вытесненные в бессознательное.
Беспокойство, тревога, страх.

Раздражение, отчуждение (от себя).


Концепция
патологии

Конфликт между бессознательным и сознанием, между первичными потребностями и влечениями и моральными нормами, правилами, требованиями, запретами.
Неадекватное поведение, которое возникло в результате неправильного научения.

Невозможность самореализации, нарушение личной целостности, несовпадение «Я-концепции» и опыта.


Концепция здоровья

Выявление и осознание внутренних конфликтов, победа ЭГО над ИД, усиление ЭГО.
Отсутствие симптома, редукция тревоги и беспокойства.
Актуализация потенциального: самораскрытия, самореализации, осознавание собственной личности, спонтанность.

Вид изменения

Глубокие внутренние изменения: понимание прошлого, то есть интеллектуально-эмоциональное знание.
Прямое научение: изменение поведения в настоящем, то есть действия или представления.
Немедленный (сиюминутный) опыт: ощущения и чувства данного момента, то есть спонтанные выражения опыта.

5.Временной подход и фокусировка
Исторический: относящийся к прошлому.
Неисторический: объективное настоящее.
Отсутствие историзма: данный момент («здесь и сейчас»).

6. Вид лечения

Долгое и интенсивное.

Короткое и неинтенсивное.
Короткое, но интенсивное.

7. Задачи
терапевта
Понять содержание бессознательных процессов, их историческое и скрытое значение.
Выработать специфические адап-тивные поведенческие ответы на сти-мулы, вызывающие беспокойство.
Взаимодействовать в атмосфере взаимного принятия с целью вызвать самовыражение (психологическое, соматическое, духовное).

8. Основные
приемы

Интерпретация: связанные ассоциации, символические проявления бессознательного, анализ сопротивления и переноса.
Научение: классическое и оперантное обусловливание, научение по моделям.
Встреча: равное участие в диалоге, эксперименты или игры, драматизация или разыгрывание чувств.

9. Модель
лечения

Медицинская: врач – пациент или родитель-взрослый-ребенок, то есть терапевтический союз.
Образовательная (воспитательная): учитель-ученик или родитель-ребенок, то есть обучающий союз.
Экзистенциальная: человек-человек или взрослый-взрослый, то есть союз людей (равноправный).


10. Природа отношений при лечении
Трансферентные (отношения переноса) и основные для лечения: нереальные отношения.
Реальные, но второстепенные для лечения: нет отношений.
Реальные и первостепенные для лечения: реальные отношения.


11. Роли и позиции терапевта
Интерпретатор–отобра-жатель: непрямой, бесстрастный, ничего не решающий, часто фрустрирующий.
Советчик: прямой, решающий проблемы, практический.
Фасилитатор (инициатор взаимодействия, помощник): взаимнорешающий.


Основные лечебные факторы трех направлений психотерапии

Факторы
Концепция лечения
Дополнительные роли и функции


Эмоциональное переживание

Повышение уровня возбуждения и ответной реакции на воздействие; растормаживание эмоций, выражение чувств.
Устанавливает необходимый эмоциональный уровень для восприимчивости, воздействиям и изменениям, способствует восприимчивости пациентов, понижение сопротивления и защиты; упрощает катарситический выход подавляемого материала. Может оказывать глубокий эффект за короткий период времени.

Познание (овладение познанием)

Приобретение и интеграция новой информации, новых представлений, убеждений, знаний. Стимулирование к самопознанию, пониманию себя и других.

Предоставляет информацию о психотерапевтическом процессе, позволяет понять и осознать задачи психотерапии, собственную роль и участие. Предоставляет знания для оптимизации изменений и их интеграции; устанавливает/восстанавливает эмоциональный баланс и регулирующую функцию ЭГО.

Регуляция поведения
Изменение и модификация поведенческих реакций; управление и контроль над действительностью и поведением.
Дает практическое и ощутимое применение достигнутым изменения. Позволяет практически, целенаправленно овладеть специфическими проблемами. Усиливает терапевтическое обучение посредством повторений и продолжительной практики нового поведения.


В нашей стране на становление психотерапии существенное влияние оказала концепция патогенетической психотерапии, сформулированная на основе "психологии отношений" В.Н. Мясищева (18931973). Ее дальнейшая разработка в русле личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии осуществлялась в отделении неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева Карвасарским Б.Д., Исуриной Г.Л., Ташлыковым В.А. и др. Ее становление как самостоятельного направления относится к началу 70-х годов и включает в себя:
1) концепцию личности как систему отношений индивида с окружающей средой;
2) концепцию невроза как психогенного заболевания, обусловленного нарушениями значимых отношений личности;
3) систему индивидуальной и групповой психотерапии, целью которой является достижение позитивных личностных сдвигов за счет коррекции нарушенной системы отношений (их когнитивного, эмоционального и поведенческого компонентов).

Тема 8. Психодинамическое направление в психотерапии
8.1. Основные принципы и характеристики психодинамической психотерапии.
8.1.1. Классический психоанализ З. Фрейда.
8.1.2. Аналитическая психология К. Юнга.
8.1.3. Индивидуальная психология А. Адлера.
8.1.4. Гуманистический психоанализ Э.Фромма и неофрейдизм.
8.2. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия Б.Д. Карвасарского, Г.Л. Исуриной, В.А. Ташлыкова.

Это направление в психотерапии основано на глубинной психологии - психоанализе. В его рамках существуют разнообразные течения и школы, имеющие собственную специфику. Однако общим, объединяющим взгляды всех представителей психодинамического подхода, являются представления о бессознательных психических процессах и психотерапевтических методах, которые используются для их анализа и осознания.
В настоящее время различают психоанализ и психоаналитическую (психоаналитически ориентированную, глубинно-психологически ориентированную) психотерапию. Последняя в свою очередь подразделяется на инсайт-ориентированную и поддерживающую психоаналитическую психотерапию.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
И психоанализ, и психоаналитическая психотерапия основаны на теории Фрейда, на представлениях о бессознательном и психологическом конфликте. Их целью является помощь пациенту в осознании причины внутренних конфликтов, имеющих свои истоки в прошлом, в детстве, и проявляющихся у взрослых в виде симптоматики и определенных форм поведения и межличностного взаимодействия.
Психологическая концепция. Основоположником психоанализа является Фрейд. Психологическая концепция, концепция личности в психоанализе представляет собой реализацию психодинамического подхода. Термин "психодинамический" предполагает рассмотрение психической жизни человека, психики с точки зрения динамики, взаимодействия, борьбы и конфликтов ее составляющих (различных психических феноменов, различных аспектов личности) и их влияния на психическую жизнь и поведение человека.
Бессознательные психические процессы. Центральными в психоанализе являются представления о бессознательных психических процессах, которые рассматриваются как основные детерминанты личностного развития, как основные факторы, движущие силы, определяющие и регулирующие поведение и функционирование человеческой личности. В целом, психическая жизнь человека рассматривается как выражение бессознательных психических процессов. Содержание бессознательного составляют инстинктивные побуждения, первичные, врожденные, биологические влечения и потребности, которые угрожают сознанию и вытесняются в область бессознательного.
Инстинкты и мотивация. Инстинкты, с точки зрения Фрейда, это не врожденные рефлексы, а побудительные, мотивационные силы личности. Инстинкты - это психическое выражение импульсов и стимулов, идущих от организма (и, в этом смысле, биологических), психическое выражение состояния организма или потребности, вызвавшей это состояние. Инстинкты - это требования организма, предъявляемые к сознанию. Целью инстинкта является ослабление или устранение возбуждения, устранение стимулов, связанных с потребностью организма. Фрейд выделял две группы инстинктов: 1) инстинкты жизни (Эрос), направленные на самосохранение, на поддержание жизненно важных процессов (голод, жажда, секс); 2) инстинкты смерти (Танатос), разрушительные силы, направленные либо вовнутрь, на самого себя, либо вовне (агрессия, садизм, мазохизм, ненависть, суициды). Энергия инстинктов жизни получила название либидо, энергия инстинктов смерти специального названия не имеет. Фрейд считал, что из всех инстинктов жизни наиболее значимыми для развития личности являются сексуальные инстинкты. В связи с этим довольно часто термином "либидо" обозначают именно энергию сексуальных инстинктов. Однако нужно иметь в виду, что "либидо" обозначает энергию всех жизненных инстинктов.
Концепция личности. Рассматривая организацию психики, проблему личности, Фрейд создал топографическую (уровни сознания) и структурную (личностные структуры) модели.
Топографическая модель. Согласно топографической (более ранней) модели в психической жизни человека можно выделить три уровня: сознание (то, что осознается человеком в данный момент), предсознательное (то, что не осознается в данный момент, но является латентным и достаточно легко может быть осознано) и бессознательное (то, что не осознается в данный момент и практически не может быть осознано человеком самостоятельно без огромных усилий; оно включает инстинктивные импульсы, переживания, воспоминания, вытесненные в бессознательное как угрожающие сознанию).
Структурная модель. Более поздняя модель личностной организации. Согласно этой модели личность включает три структуры, три инстанции: Ид (Оно), Эго (Я) и Супер-Эго (Сверх-Я). Ид стремится к немедленной разрядке напряжения и не соотносится с реальностью. Супер-Эго препятствует реализации желаний и стремится подавить их. Эго, напротив, способствует осуществлению желаний Ид, но стремится соотнести их с реальностью, требованиями и ограничениями социальной среды, является ареной борьбы между Ид и Супер-Эго, между первичными потребностями и моральными нормами, правилами, требованиями, запретами. Если давление на Эго является чрезвычайно сильным, то возникает тревога.
Тревога. Тревога, с точки зрения Фрейда, является функцией. Она предупреждает Эго о надвигающейся опасности, угрозе, помогая личности реагировать в подобных ситуациях (ситуациях опасности, угрозы) безопасным, адаптивным способом. Фрейд выделял три типа тревоги: объективную, или реалистическую (связанную с воздействиями внешнего мира), невротическую (связанную с воздействиями Ид) и моральную (связанную с воздействиями Супер-Эго). Объективная тревога возникает в ответ на реальные опасности окружающего реального мира. Невротическая тревога является страхом перед наказанием за неконтролируемое проявление потребностей Ид, она возникает в результате воздействия импульсов Ид и опасности, что они будут осознаны, но не могут контролироваться. Моральная тревога основана на опасениях перед наказанием со стороны Супер-Эго, которое предписывает поведение, соответствующее социальным стандартам. Моральная тревога - это страх перед наказанием за следование инстинктивным побуждениям, чувство вины или стыда, возникающие у человека, когда он совершает или хотел бы совершить поступки, противоречащие моральным нормам и правилам (требованиям Супер-Эго).
Защитные механизмы. Защитные механизмы - это определенные приемы, используемые Эго и направленные на снижение напряжения и тревоги. Они являются неосознаваемыми и пассивными, в значительной степени искажают реальность и направлены вовнутрь - на снижение тревоги.
Если тревога не снижается значительно или снижается лишь на непродолжительное время (поскольку защитные механизмы не направлены на активное преобразование и переработку конфликтов, проблем и ситуаций, а лишь на вытеснение их в бессознательное, "удаление" из сознания), то следствием этого может быть развитие невротического состояния.
Концепция патологии (концепция невроза). Фрейдом описано 9 основных типов неврозов.
Психоневроз обусловлен причинами, относящимися к прошлому, и объясним только в терминах личности и истории жизни. Фрейд выделял три типа психоневроза: истерическая конверсия, истерический страх (фобия) и невроз навязчивых состояний.
Актуальный невроз обусловлен причинами, относящимися к настоящему, и объясним в терминах сексуального поведения пациента. Он является физиологическим последствием нарушений в половом функционировании. Фрейд различал две формы актуального невроза: неврастению как результат половых излишеств и невроз тревоги как результат отсутствия разрядки полового возбуждения.
Нарциссический невроз связан с неспособностью пациента к образованию переноса.
Невроз характера выражается в симптомах, которые по своей сути являются чертами характера.
Травматический невроз вызывается потрясениями.
Невроз переноса развивается в ходе психоанализа и характеризуется навязчивым интересом пациента к психоаналитику.
Невроз органа обозначает психосоматическое заболевание, однако этот термин употребляется достаточно редко.
Детский невроз проявляется в детском возрасте, при этом классический психоанализ исходит из того, что неврозам у взрослых всегда предшествуют детские неврозы.
Невроз страха (тревоги) обозначает или любой невроз, в котором тревога является главным симптомом, или один из видов актуального невроза.
Классификация неврозов, предложенная Фрейдом, представляет собой классификацию заболеваний, в этиопатогенезе которых психологический фактор играет существенную роль: неврозы (F40-F48) (психоневроз), травматические стрессовые (F43.0) и посттравматические расстройства (F43.1) (травматический невроз), личностные расстройства (F60-F69) (невроз характера), психосоматические расстройства (F45.9) (невроз органа).
С точки зрения Фрейда, невроз - это следствие конфликта между сознательным и бессознательным, которое образуют вытесненные под влиянием моральных норм, правил, запретов, требований первичные, биологические потребности и влечения, прежде всего, сексуальные и агрессивные. Однако различные представители психоанализа по-разному понимают содержание бессознательного и, следовательно, содержательную сторону невротического конфликта. Для Фрейда - это сексуальные и агрессивные импульсы и их конфликт с сознанием.
Психотерапия. Ключевыми понятиями психоанализа как психотерапевтической системы являются свободные ассоциации, интерпретация, перенос и сопротивление. Конечно, психоанализ как терапевтическая система за прошедшие годы претерпел существенное развитие и изменения.
Основные положения психоаналитического наследия, имеющие значение для понимания теории и практики психоаналитического лечения формулируются следующим образом: 1) интерес к многообразию инстинктивных импульсов человека, их выражению, трансформации, подавлению, посредством которого удается избежать болезненных чувств и переживаний, неприятных мыслей, желаний и воздействий сознания; 2) уверенность в том, что подобное подавление главным образом сексуальное - подавляются сексуальные импульсы: мысли, чувства и желания, а корни болезни заключаются в неверном психосексуальном развитии; 3) представления о том, что неверное психосексуальное развитие происходит из конфликтов и травм раннего прошлого, детства, особенно из эдипова комплекса; 4) уверенность в сопротивлении выявлению этих тенденций, в том, что у человека есть конфликты, но он этого не осознает; 5) представления о том, что мы в основном имеем дело с психической борьбой и переживаниями биологических внутренних импульсов и инстинктов человека, а также представления о защитной роли Эго в отношении Супер-Эго; 6) приверженность концепции психического детерминизма или каузальности, согласно которой мыслительные процессы, или формы поведения не являются случайными, а связаны с событиями, которые им предшествовали, и пока эти события не станут осознанными, они помимо воли будут проявляться и определять мысли, чувства и поведение человека.
Задача психотерапевта-психоаналитика состоит в том, чтобы вскрыть и перевести в сознание бессознательные тенденции, влечения и конфликты, способствовать осознанию. Психоаналитик строит процесс таким образом, чтобы облегчить проявление и понимание бессознательного. Для того, чтобы достичь осознания, психоаналитик должен подвергнуть анализу ряд психических феноменов, в которых бессознательное находит свое выражение. Такими феноменами являются свободные ассоциации, символические проявления бессознательного, перенос и сопротивление. Это означает, что в самом общем виде сущность психоанализа заключается в выявлении и осознании бессознательного за счет анализа его символических проявлений, свободных ассоциаций, переноса и сопротивления.
Свободные ассоциации или свободное фантазирование (а дословно, скорее свободное проникновение, свободное вторжение) - это основная процедура психоанализа, направленная на проникновение в бессознательное. Техника свободных ассоциаций основывается на трех положениях: а) мысль имеет тенденцию следовать в направлении значимого; б) потребности пациента в лечении и осознании, что его лечат, направляют его ассоциации на значимое содержание, за исключением тех ситуаций, где действует сопротивление; в) сопротивление становится минимальным при расслаблении и максимальным при сосредоточенности. При использовании техники свободных ассоциаций пациенту предлагается ослабить все задерживающие и критикующие инстанции сознания, его просят говорить обо всем, что приходит ему в голову, даже если это кажется нелепым, не имеющим значения, глупым, тривиальным, постыдным, неприличным. В начале работы психоаналитик знакомит пациента с фундаментальным правилом психоаналитической техники, сообщая ему о том, что эта беседа будет отличаться от обычной.
Символические проявления бессознательного согласно концепции Фрейда отражают тот факт, что бессознательному закрыт прямой доступ в сознание, у порога которого находится цензура. С точки зрения Фрейда, вытесненные в бессознательное влечения, тенденции и конфликты имеют символические проявления, иными словами, бессознательное может проявляться символически в виде сновидений, фантазий, мечтаний, различных ошибочных действий (обыденных житейских явлений - в оговорках, обмолвках, описках, забывании слов, имен, дат и пр.).
В сновидениях различают явное содержание сна (образы, взятые из впечатлений ближайшего дня, которые легко вспоминаются и рассказываются человеком) и скрытое содержание, о существовании которого сознание часто не подозревает. Сновидение, с точки зрения Фрейда, является искаженной репрезентацией скрытого несовместимого желания, не согласующегося с сознательной установкой, поэтому это желание подвергается цензуре и представляется в искаженном виде. Толкование сновидений представляет собой обнаружение скрытых мыслей в явном содержании сна и осуществляется с помощью ассоциативной техники и представлений о символике сновидений.
Перенос (перенесение, трансфер). Перенос представляет собой проекцию пациентом на психоаналитика (перенос на психоаналитика) тех чувств и отношений, которые ранее были у пациента в отношении какого-либо значимого лица, перемещение на психоаналитика чувств, мыслей, фантазий, вызванных ранее значимыми в жизни пациента лицами. Определение переноса включает 4 основных утверждения: а) перенос является разновидностью объектных отношений; б) явления переноса повторяют прошлое отношение пациента к объекту; в) механизм перемещения играет важную роль в реакциях переноса; г) перенос является регрессивным феноменом. Ценность переноса состоит в том, что пациент в ситуации психоанализа испытывает к психоаналитику все значимые для него в прошлом чувства. Отношения переноса воссоздают некую прошлую реальность чувств и отношений со значимым лицом из прошлого пациента, предоставляя материал для анализа.
Контрперенос - совокупность бессознательных реакций психоаналитика на личность пациента и, особенно на его перенос. В этом смысле контрперенос изначально понимался как фактор, искажающий процесс психоанализа и препятствующий ему. Естественно, что психоаналитик хорошо отслеживает и осознает свои контрпереносы.
Сопротивление представляет собой тенденцию препятствовать, блокировать раскрытие и осознание болезненных переживаний, воспоминаний, конфликтов, противодействовать превращению бессознательных процессов в сознательные. Сила сопротивления также может свидетельствовать о значимости материала, выявлению и осознанию которого пациент сопротивляется. Работа с сопротивлением предполагает определенные шаги психоаналитика: а) осознание сопротивления; б) демонстрация его пациенту; в) прояснение мотивов и форм сопротивления; г) интерпретация сопротивления; д) интерпретация формы сопротивления; д) прослеживание истории и бессознательных целей этой деятельности в настоящем и прошлом пациента; е) тщательную проработку сопротивления.
Свободные ассоциации, символические проявления бессознательного, перенос и сопротивление подвергаются анализу в процессе психотерапии. Термин анализ имеет конкретное содержание и определенные процедуры.
Анализ включает 4 процедуры: конфронтацию, прояснение, интерпретацию и преодоление. Конфронтация направлена на распознавание пациентом специфических психических явлений, подлежащих исследованию. Прояснение предполагает фокусировку на каком-либо событии, переживании, отделение существенного, значимого и важного от несущественного. Интерпретация является центральной процедурой анализа, основным инструментом психоаналитика. Интерпретация означает разъяснение неясного или скрытого для пациента значения некоторых аспектов его переживаний и поведения и представляет собой определенную технику истолкования значения симптомов, ассоциативной цепочки представлений, сновидений, фантазий, переноса, сопротивления. Цель интерпретации состоит в том, чтобы сделать неосознаваемые феномены осознанными. Интерпретация направлена на расширение самосознания и должна способствовать интеграции внутренних процессов благодаря осознанию. Преодоление (тщательная проработка, выход из положения) предполагает исследование интерпретаций и возникающего сопротивления до тех пор, пока материал не будет осознан. Интеллектуальный инсайт без проработки считается недостаточным для достижения терапевтического эффекта, так как сохраняется тенденция к повторению привычных способов функционирования. Проработка - это комплекс процедур и процессов, которые следуют после инсайта. Эта работа открывает путь от инсайта к изменениям и является, как правило, длительной и кропотливой, поскольку нужно преодолеть сопротивление, мешающее тому, чтобы понимание привело к прочным структурным изменениям. Проработка включает следующие элементы: 1) повторение интерпретаций, особенно анализ трансферентных сопротивлений; 2) преодоление изоляции, отделяющей аффекты и импульсы от переживаний и воспоминаний; 3) расширение и углубление интерпретаций, раскрытие множественных функций и детерминант и производных поведенческих фрагментов; 4) реконструкция прошлого, помещающая пациента и другие важные фигуры из его окружения в живую перспективу (сюда же относится и реконструкция образа самого себя в различные периоды прошлого); 5) изменения, ведущие к определенному облегчению (в поведении, реакциях), позволяющие пациенту решиться на проявление новых типов реакций и поведения в отношении собственных потребностей, импульсов, объектов, ситуаций, которые он до этого считал опасными для себя.
Центральной процедурой анализа является интерпретация. Все остальные процедуры либо ведут к интерпретации, либо направлены на то, чтобы сделать ее более эффективной. Таким образом, специфика психоанализа заключается в интерпретирующем (истолковывающем) анализе различных компромиссных образований сознания.
Психодинамическое направление в психотерапии со времени классического психоанализа Фрейда получило дальнейшее развитие в трудах его учеников и последователей. Наиболее известными в этих направлениях являются: аналитическая психология (Юнг), индивидуальная психология (Адлер), волевая терапия Ранка, активная аналитическая терапия Штекеля, интерперсональная психотерапия Салливана, интенсивная психотерапия Фромм-Райхманн, характерологический анализ Хорни, гуманистический психоанализ (Фромм), Эго-анализ Кляйн, Чикагская школа (Александер, Френч), секторная терапия Дойча, объективная психотерапия Карпмана, краткосрочная психодинамическая психотерапия (Александер, Сифнеос, Малан, Беллак, Девенлу, Страпп), психобиологическая терапия Майера, биодинамическая концепция Массермана, адаптационная психодинамика Радо, гипноанализ (Волберг), характерологический анализ Райха и некоторые другие.
Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия (ЛОРП) – психотерапевтическое направление, представляющее собой дальнейшее развитие учения В.Н. Мясищева о неврозах и их психотерапии. По основным своим теоретическим положениям ЛОРП может быть отнесена к психодинамическому направлению в психотерапии. Разрабатывается в отделении неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева (Карвасарский Б.Д., 1982,1985,1990; Исурина Г.Л., 1983, 1992, 1994; Ташлыков В.А., 1984, 1994, и др.).
Становление ЛОРП как самостоятельного направления в психотерапии может быть отнесено к началу 70-х годов и включает в себя:
1) концепцию личности как систему отношений индивида с окружающей средой;
2) биопсихосоциальную концепцию невротических расстройств, в рамках которой невроз понимается прежде всего как психогенное заболевание, обусловленное нарушением значимых для личности отношений;
3) систему личностно-ориентированной индивидуальной и групповой психотерапии, основной целью которой является достижение позитивных личностных изменений (коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет как к улучшению субъективного самочувствия пациента и устранению симптоматики, так и к восстановлению полноценного функционирования личности.
Первоначально цели и задачи ЛОРП формулировались следующим образом:
1) глубокое и всестороннее изучение личности больного; специфики формирования, структуры и функционирования его системы отношений, особенностей его эмоционального реагирования, мотивации, потребностей;
2) выявление и изучение этиопатогенетических механизмов, способствующих возникновению и сохранению невротического состояния и симптоматики;
3) достижение у больного осознания и понимания причинно-следственных связей между особенностями его системы отношений и его заболеванием;
4) изменение и коррекция нарушенной системы отношений больного неврозом;
5) при необходимости помощь больному в разумном разрешении его психотравмирующей ситуации, изменении его объективного положения и отношения к нему окружающих.
В течение лечебного курса при использовании этого метода на всех его этапах постоянно осуществляются 2 взаимосвязанных психологических процесса - осознание и реконструкция отношений личности.
1-й процесс – осознание, инсайт – заключается в постепенном расширении сферы самосознания больного, связанном с необходимостью понимания им истинных источников собственных невротических расстройств;
2-й - реконструкция отношений личности – в соответствии со степенью осознания проявляется в коррекции нарушенных и выработке новых отношений на познавательном, эмоциональном и поведенческом уровнях.
В отличие от психоанализа, при ЛОРП речь идет о расширении сферы осознаваемого не на основе прямого анализа бессознательного и его антагонистического взаимодействия с сознанием, а посредством поиска связей между разобщенными прежде в сознании больного представлениями, точной вербализации неясных переживаний и понятий. При ЛОРП пациент в сотрудничестве с психотерапевтом реконструирует самосознание, оставаясь в мире реальных событий и понятий.
Глубина осознания может быть разноуровневой.
1-й уровень может касаться понимания пациентом некоторых новых представлений о своем дезадаптивном поведении, в частности в условиях патогенной ситуации. Это осознание может возникнуть в обстановке откровенного общения с другими больными, медперсоналом и психотерапевтом,
2-й уровень отражает осмысление пациентом тех неадекватных отношений (в самооценке, отношении к другим людям и окружающему миру), которые лежат в основе его невротического поведения. На этом уровне осознания больной не только видит неконструктивность своего поведения в прошлом, но и понимает, почему он вел себя таким образом.
3-й уровень глубины понимания пациентом генеза своего невроза (особенно важно это бывает при невротических развитиях, требующих длительной психотерапии) связан с осознанием им нарушений в сфере мотивов и потребностей, лежащих в основе неправильно сформированных в ходе развития личности отношений. При анализе жизненной истории психотерапевту приходится обращать особое внимание пациента на развитие его чувств и форм поведения начиная с детства, когда в силу условий воспитания могла формироваться неадекватность системы его отношений.
В ходе реконструкции нарушенных отношений больного происходят 2 процесса: коррекция неадаптивных позиций и выработка новых, более реалистичных, проверяющихся вначале в условиях терапевтической среды, а затем – во внелечебных ситуациях реальной жизни пациента.
В контексте теоретических представлений ЛОРП в групповой ее форме в качестве методических приемов используются групповая дискуссия, психодрама, психогимнастика, психопантомима, проективный рисунок, музыкотерапия и др. В последние годы, основываясь на известной пластичности и открытости системы ЛОРП и учитывая преимущественно психодинамическую ее направленность, ее авторы стремились к разумной интеграции в эту систему принципов и методов второго и третьего направлений современной психотерапии гуманистического и бихевиористского.

Тема 9. Когнитивно-поведенческое направление в психотерапии
9.1. Поведенческое направление в психотерапии.
9.1.1. Психологическая концепция.
9.1.2. Классическое обусловливание.
9.1.3. Оперантное обусловливание.
9.1.4. Социальное научение.
9.2. Когнитивный подход: концепция патологии, психотерапия.
9.2.1. Когнитивно-поведенческая психотерапия: общие принципы терапии.
9.3. Рационально-эмоциональная психотерапия Эллиса.
9.4. Когнитивная психотерапия Бека

Поведенческое направление в психотерапии. Основано на психологии бихевиоризма и использует принципы научения для изменения когнитивных, эмоциональных и поведенческих структур. Поведенческая психотерапия включает много методов, развитие которых отражает эволюцию целей поведенческой психотерапии от внешнего к внутреннему научению: от методов, направленных на изменение открытых форм поведения, непосредственно наблюдаемых поведенческих реакций (основанных, преимущественно, на классическом и оперантном обусловливании) до методов, направленных на изменение более глубоких, закрытых психологических образований (основанных на теориях социального научения, моделирования и когнитивных подходах).
Психологическая концепция. Теоретической основой поведенческой психотерапии является психология бихевиоризма. Это направление в психологии сформировалось в начале XX в. Его основоположником является Уотсон, который ввел этот термин. Значительное влияние на формирование бихевиоризма оказали также эксперименты Торндайка, заложившие основу для его возникновения, а также труды Павлова и Бехтерева. С точки зрения представителей бихевиоризма, психология должна была стать наукой о поведении, поскольку поведение является единственной психологической реальностью, доступной непосредственному наблюдению и обладающей параметрами, которые можно непосредственно измерить и на которые можно воздействовать и, следовательно, изучать так же, как это принято в естественных науках. Ортодоксальный бихевиоризм по сути отождествляет психику и поведение. Поведение понимается при этом как совокупность реакций организма на воздействия внешней среды, фиксируемых стимулов. Человек рассматривается как носитель определенных форм поведения, формирующихся по принципу "стимул - реакция". Все внутренние психологические звенья, все психологические феномены, опосредующие ответные реакции человека, сторонниками ортодоксального бихевиоризма по сути игнорировались как непосредственно не наблюдаемые. Таким образом, радикальный бихевиоризм ограничивался схемой "стимул - реакция". Однако в дальнейшем бихевиоризм обращается и к опосредующим процессам. Появляется понятие промежуточных переменных - процессов, опосредующих влияние внешних раздражителей на поведение человека. Усложнение традиционной бихевиористской схемы "стимул - реакция" за счет введения промежуточных (интервенирующих, медиаторных) переменных знаменует переход к необихевиоризму, который связан с именами Толмена и Халла. Основная формула бихевиоризма трансформируется в формулу "стимул - промежуточные переменные - реакция" (S - r-s - R). В соответствии с этим стимулы стали обозначаться как независимые переменные, а реакции - как зависимые. Промежуточные переменные (медиаторы, посредники, интервенирующие переменные) - это те психологические образования, которые опосредуют реакции организма на те или иные стимулы. Под промежуточными переменными понимают, прежде всего, совокупность познавательных и побудительных факторов, действующих между стимулами и ответным поведением. В настоящее время понятие промежуточных переменных понимается широко и включает сложный комплекс разнообразных психологических феноменов. В качестве промежуточных переменных рассматриваются внимание, представления, склонности, мотивы, установки, отношения и даже сознание. Изучение промежуточных переменных является одной из основных задач психологии поведения.
Центральной проблемой бихевиоризма является проблема приобретения индивидуального опыта или проблема научения (обучения) - приобретения различных умений и навыков.
Поведенческая психотерапия, по сути, представляет собой клиническое использование теорий научения, сформировавшихся в рамках бихевиоризма. Центральное место в этих теориях занимают процессы классического и оперантного обусловливания и научения по моделям. В соответствии с этим выделяют три типа научения: научение типа S, научение типа R и социальное научение.
Ниже представлены сравнительные характеристики классического и оперантного обусловливания.

Классическое обусловливание S-R
Оперантное обусловливание R-S

Научение типа S
Научение типа R

Классическая парадигма Павлова
Оперантная парадигма Скиннера

Реакция возникает только в ответ на воздействие какого-либо стимула
Желательная реакция может появиться спонтанно

Стимул предшествует реакции
Стимул следует за поведенческой реакцией

Подкрепление связано со стимулом
Подкрепление связано с реакцией

Респондентное поведение - поведение, вызванное определенным стимулом, предшествующим поведению
Оперантное поведение - поведение, вызванное подкреплением, следующим за поведением

Социальное научение. Этот тип научения основан на представлениях, согласно которым человек обучается новому поведению не только на основании собственного, прямого опыта (как при классическом и оперантном обусловливании), но и на основании опыта других, при наблюдении за другими людьми, за счет процессов моделирования. Поэтому этот тип научения также называют моделированием или научением по моделям. Научение по моделям предполагает научение посредством наблюдения и имитации социальных моделей поведения. Это направление связано, прежде всего, с именем американского психолога Бандуры, представителя медиаторного подхода (Бандура называл свою теорию медиаторно-стимульной ассоциативной теорией). Научение по моделям оказывает следующее действие: а) наблюдатель видит новое поведение, которого ранее не было в его репертуаре; б) поведение модели усиливает или ослабляет соответствующее поведение наблюдателя; в) поведение модели имеет функцию воспроизведения, может быть усвоено наблюдателем. С точки зрения Бандуры, сложное социальное поведение формируется посредством наблюдения и имитации социальных моделей. Наблюдение модели способствует выработке у наблюдателя новых реакций, облегчает реализацию ранее приобретенных реакций, а также модифицирует уже существующее поведение. Бандура выделяет три регуляторные системы функционирования индивида: 1) предшествующие стимулы (в частности, поведение других, которое подкрепляется определенным образом); 2) обратную связь (главным образом, в форме подкреплений последствий поведения); 3) когнитивные процессы, обеспечивающие контроль стимула и подкрепления (человек представляет внешние влияния и ответную реакцию на них символически в виде "внутренней модели внешнего мира").
Научение в данном случае направлено на изменение более глубоких, закрытых психологических образований. Конкретные воздействия в рамках медиаторного подхода концентрируются на тех или иных психологических феноменах (промежуточных переменных) в зависимости от того, какие психологические процессы рассматриваются в качестве медиаторных (побудительные, когнитивные и пр.).
Когнитивный подход. В настоящее время большую популярность и распространение приобрели когнитивные подходы, где в качестве промежуточных переменных рассматриваются когнитивные процессы; сторонники этих подходов исходят из того, что между ситуацией и эмоцией (стимулом и реакцией) находятся когнитивные процессы (например, мысль). В качестве примера таких подходов можно указать взгляды Бека и Эллиса, которые более подробно будут рассмотрены в связи с концепцией патологии.
Концепция патологии (концепция невроза). В центре внимания оказывается не столько болезнь, сколько симптом, который понимается как поведение, точнее, как нарушение поведения. Невротический симптом (невротическое поведение) оценивается как неадаптивное или патологическое поведение, возникшее в результате неправильного научения. Так, Вольпе определяет невротическое поведение как привычку неадаптивного поведения у физиологически нормального организма. Айзенк и Рахман рассматривают невротическое поведение как усвоенные образцы поведения, являющиеся неадаптивными. Неадаптивная реакция формируется в процессе "неправильного" научения.
Представители когнитивно-поведенческого подхода фокусируют свое внимание на промежуточных переменных (когнитивных процессах), подчеркивая их роль в развитии нарушений. Бек полагает, что психологические проблемы, эмоциональные реакции и клинические симптомы возникают за счет искажений реальности, основанных на ошибочных предпосылках и обобщениях, то есть между стимулом и реакцией есть когнитивный компонент. При эмоциональных расстройствах причиной является когнитивный поток, который основан не на реальности, а на субъективной оценке. Каждый человек в определенном смысле ученый-любитель, он наблюдает мир и делает обобщения. Хороший "ученый" осуществляет точные наблюдения, выдвигает адекватные "гипотезы" и делает адекватные обобщения. Плохой "ученый" (мы все часто именно такими и являемся) осуществляет тенденциозные наблюдения, выдвигает неопределенные "гипотезы" и делает неточные обобщения. Результатом этого являются гипотезы, которые не подвергаются никакой критической проверке и воспринимаются как аксиомы, формируя неправильные представления о мире и самом себе - неадаптивные когниции или автоматические мысли. Сам человек может считать их обоснованными, разумными, хотя другими они могут восприниматься как неадекватные. Автоматические мысли содержат большее искажение реальности, чем обычное мышление, и выполняют регулирующую функцию, но, поскольку сами содержат значительные искажения реальности, то не обеспечивают и адекватную регуляцию поведения, что приводит к дезадаптации.
В рамках этого подхода предпринята попытка выделить наиболее типичные, часто встречающиеся искажения или ошибки мышления (автоматические мысли): 1) фильтрование - увеличение, усиление негативных аспектов какого-либо события или явления и игнорирование, отфильтрование позитивных; 2) поляризованность оценок - оценка всего в крайних вариантах (черное-белое, хорошо-плохо, ноль процентов-сто процентов); 3) чрезмерная генерализация (чрезмерное обобщение) - построение общих выводов на основании отдельного события; 4) паникерство - любой инцидент превращается в катастрофу; 5) персонализация - постоянное сравнение себя с другими; представление, что все, что другие люди говорят или делают, связано лично с нами; 6) ошибочное восприятие контроля - представление, что мы контролируем других или контролируемся другими; 7) правота - мнение, что нужно постоянно доказывать свою правоту самому себе и другим ("быть не правым - это ужасно"); 8) ошибочное восприятие справедливости - убеждение, что жизнь должна быть справедлива; 9) ошибочные представления об изменениях - представления о том, что мы можем заставить других измениться или они должны измениться, потому что мы этого хотим; 10) чтение мыслей - представления, что мы хорошо понимаем и знаем, что думают и чувствуют другие люди, почему они поступают именно так, не проверяя этого; 11) моральный императив - восприятие всех чувств и мыслей с точки зрения морали даже тогда, когда нет никакой моральной подоплеки; 12) эмоциональные рассуждения - мнение о том, что то, что мы чувствуем полностью соответствует действительности, что это правильно; 13) обвинение кого-либо или себя при негативных событиях - мы часто ищем виноватого, хотя очень часто на самом деле винить некого; 14) глобальные выводы - глобальные негативные суждения о другом человеке или самом себе; 15) ложное представление о божественном вознаграждении - представления, что если мы все делаем "правильно", то должны быть счастливы и иметь все, что хотим.
Автоматические мысли носят индивидуальный характер, но существуют общие мысли для пациентов с одним и тем же диагнозом. Существуют автоматические мысли, которые лежат в основе определенных расстройств. Так, депрессия связана с пессимистическим взглядом на себя и свое будущее и на окружающий мир, с мыслями об ущербе, потерях в личностной сфере; тревога - с мыслями об опасности, угрозе, о том, что другие будут отвергать, унижать, недооценивать; фобии - с мыслями об опасных событиях, которых нужно избегать, о невозможности общего контроля над ситуацией. Автоматические мысли специфичны и дискретны, они являются своего рода стенограммой, то есть, представлены в сознании человека в свернутом виде. Задача когнитивной психотерапии состоит в том, чтобы найти и вскрыть искажения мышления и исправить их. Человека можно обучить сосредоточению на интроспекции, и он может определить, как мысль связывает ситуацию, обстоятельства с эмоциональным ответом.
Эллис, как и Бек, считал, что между стимулом и реакцией находится когнитивный компонент - система убеждений человека. Эллис выделял два типа когниций - дескриптивные и оценочные. Дескриптивные (описательные) когниции содержат информацию о реальности, информацию о том, что человек воспринял в окружающем мире (чистая информация о реальности). Оценочные когниции содержат отношение к этой реальности в обобщенной оценке (оценочная информация о реальности). Дескриптивные когниции связаны с оценочными, но связи между ними могут быть различной степени жесткости. Гибкие связи между дескриптивными и оценочными когнициями формируют рациональную систему установок (убеждений), жесткие - иррациональную. У нормально функционирующего индивида имеется рациональная система установок, которую можно определить как систему гибких эмоционально-когнитивных связей. Иррациональные установки - это жесткие связи между дескриптивными и оценочными когнициями, которые носят абсолютистский характер (типа предписаний, требований, обязательного приказа, не имеющего исключений). Иррациональные установки не соответствуют реальности как по силе, так и по качеству этого предписания. Если человек не может реализовать иррациональные установки, то следствием этого являются длительные, неадекватные эмоции, которые препятствуют нормальному функционированию индивида. С точки зрения Эллиса эмоциональные расстройства обусловлены именно нарушениями в когнитивной сфере, то есть иррациональными убеждениями или иррациональными установками. Эллис выделил основные типы установок, чаще всего встречающиеся у невротических пациентов: 1) установки долженствования, отражающие иррациональные убеждения в том, что существуют некие универсальные долженствования, которые реализуются всегда, вне зависимости от того, что происходит в окружающем мире ("Мир должен быть справедливым", "Дети должны слушаться взрослых и научиться выполнять свои обязанности"); 2) катастрофические установки, отражающие иррациональные убеждения в том, что в мире есть события, которые будут всегда оцениваться как катастрофические вне зависимости от системы отсчета ("Это ужасно, если дети ведут себя плохо на людях", "Невыносимо, когда ситуация выходят из под контроля"); 3) установки обязательной реализации своих потребностей, отражающие иррациональные убеждения в том, что для того, чтобы быть счастливым и вообще существовать, человек должен обладать определенными качествами или вещами. Это тоже определенный вариант долженствования, но отнесенного к себе ("Если я принял решение сделать что-то, я обязательно должен сделать это хорошо", "Я всегда должен быть на высоте"); 4) оценочные установки, отражающие иррациональные убеждения в том, что можно оценивать людей глобально, а не только отдельные аспекты их поведения ("Людей можно разделить на хороших и плохих", "Если человек ведет себя плохо, то его следует осудить").
Психотерапия. Собственно научение в рамках поведенческой психотерапии осуществляется на основе ранее рассмотренных схем, связанных с общими теориями научения, сформулированными бихевиоризмом. Все существующие методы поведенческой психотерапии непосредственно вытекают из определенных теорий научения. Методически поведенческая психотерапия не выходит за пределы традиционной бихевиористской схемы "стимул - промежуточные переменные - реакция". Каждая школа поведенческой психотерапии концентрирует психотерапевтическое воздействие на отдельных элементах и комбинациях внутри этой схемы. В рамках поведенческой психотерапии можно выделить 3 основных вида (или три группы методов), непосредственно связанных с тремя типами научения: 1) направление, методически основанное на классической парадигме, 2) направление, методически основанное на оперантной парадигме, 3) направление, методически основанное на парадигме социального научения.
Примером первого методического подхода может служить систематическая десенсибилизация, второго - так называемая жетонная система, ассертивный тренинг, разнообразные виды директивной психотерапии, целью которых является изменение многочисленных психологических параметров, рассматриваемых как промежуточные переменные.
Когнитивно-поведенческая психотерапия. В настоящее время существует не менее 10 направлений психотерапии, делающих акцент на когнитивном научении и подчеркивающих значение того или иного когнитивного компонента (Бек, Эллис, Мейхенбаум). Приводим их общие принципы.
1. Многие симптомы и поведенческие проблемы являются следствием пробелов в обучении, образовании и воспитании. Чтобы помочь пациенту изменить неадаптивное поведение, психотерапевт должен знать, как проходило психосоциальное развитие пациента, видеть нарушения семейной структуры и различных форм коммуникации. Этот метод высоко индивидуализирован для каждого пациента и семьи. Так, у пациента с личностным расстройством обнаруживаются переразвитые или недоразвитые поведенческие стратегии (например, контроль или ответственность), преобладают однообразные аффекты (например, редко выражаемый гнев у пассивно-агрессивной личности), а на когнитивном уровне представлены ригидные и генерализованные установки в отношении многих ситуаций. Эти пациенты с детства фиксируют дисфункциональные схемы восприятия себя, окружающего мира и будущего, подкрепляемые родителями. Психотерапевту необходимо изучить историю семьи и понять, что поддерживает поведение пациента в дисфункциональной манере. У лиц с личностными расстройствами труднее формируется "доброкачественная" альтернативная когнитивная система.
2. Имеются тесные взаимоотношения между поведением и средой. Отклонения в нормальном функционировании поддерживаются в основном подкреплением случайных событий в среде (например, стиль воспитания ребенка). Выявление источника нарушений (стимулов) - важный этап метода. Это требует функционального анализа, то есть детального исследования поведения, а также мыслей и ответов в проблемных ситуациях.
3. Нарушения поведения являются квазиудовлетворением базисных потребностей в безопасности, принадлежности, достижении, свободе.
4. Моделирование поведения представляет собой одновременно обучающий и психотерапевтический процесс. Когнитивно-поведенческая психотерапия использует достижения, методы и техники классического (условно-рефлекторного), оперантного, наблюдательного (моделирование поведения), когнитивного научения и саморегуляции поведения.
5. Поведение пациента, с одной стороны, и его мысли, чувства, психологические процессы и их следствия - с другой, оказывают друг на друга взаимное влияние. Когнитивное не является первоисточником или причиной неадаптивного поведения. Мысли пациента в такой же степени влияют на его чувства, как чувства - на мысли. Мыслительные процессы и эмоции рассматриваются как две стороны одной медали. Мыслительные процессы - лишь звено в цепи причин, часто даже не основное. Например, когда психотерапевт пытается определить вероятность рецидива униполярной депрессии, он может сделать более точное предсказание, если поймет, насколько критична супруга пациента, вместо того, чтобы опираться на когнитивные показатели.
6. Когнитивное может рассматриваться как совокупность когнитивных событий, когнитивных процессов и когнитивных структур. Термин "когнитивные события" относится к автоматическим мыслям, внутреннему диалогу и образам. Это не означает, что человек постоянно ведет разговор с самим собой. Скорее можно сказать, что поведение человека в большинстве случаев неосмысленно, автоматично. Ряд авторов считают, что оно идет "по сценарию". Но бывают случаи, когда автоматизм прерывается, человеку необходимо принять решение в условиях неопределенности, тогда и "включается" внутренняя речь. В когнитивно-бихевиористской теории считается, что ее содержание может оказать влияние на чувства и поведение человека. Но то, как человек чувствует, ведет себя и взаимодействует с окружающими, также может существенно влиять на его мысли. Схема - когнитивная репрезентация прошлого опыта, негласные правила, организующие и направляющие информацию, касающиеся личности самого человека. Схемы влияют на процессы оценки событий и процессы приспособления. Основной задачей когнитивно-поведенческого психотерапевта является помощь пациентам в понимании того, как они истолковывают реальность.
7. Лечение активно увлекает пациента и семью. Единицей анализа в когнитивно-поведенческой психотерапии в настоящее время являются примеры отношений в семье и общие для членов семьи системы убеждений. Более того, когнитивно-поведенческая психотерапия интересуется тем, как принадлежность к определенным социальным и культурным группам влияет на системы убеждений и поведение пациента, включает практику альтернативного поведения на психотерапевтическом занятии и в реальной среде, предусматривает систему обучающих домашних заданий, активную программу подкреплений, ведение записей и дневников, то есть методика психотерапии структурирована.
8. Прогноз и результативность лечения определяются в параметрах наблюдаемого улучшения поведения. Если раньше поведенческая психотерапия ставила основной своей задачей устранение или исключение нежелательного поведения или ответа (агрессии, тиков, фобии), то в настоящее время акцент смещен к научению пациента позитивному поведению (уверенность в себе, позитивное мышление, достижение целей), активизации ресурсов личности и ее окружения. Происходит смещение с патогенетического на саногенетический подход.
Когнитивно-поведенческая психотерапия (моделирование поведения) является одним из ведущих направлений психотерапии в США, Германии и ряде других стран, входит в стандарт подготовки врачей-психиатров. Моделирование поведения - метод, легко применимый в амбулаторных условиях, он ориентирован на проблему, его чаще называют обучением, что привлекает клиентов, избегающих слышать слово "пациент". Он стимулирует к самостоятельному решению проблем, что очень важно для пациентов с пограничными расстройствами, в основе которых нередко лежит инфантилизм. Многие приемы когнитивно-поведенческой психотерапии представляют конструктивные копинг-стратегии, помогая пациентам приобрести навыки адаптации в социальной среде.
Наиболее известными являются следующие поведенческие и когнитивные приемы: реципрокная ингибиция; методика наводнения; имплозия; парадоксальная интенция; методика вызванного гнева; метод "стоп-кран"; использование воображения, скрытого моделирования, тренинга самоинструкций, методов релаксации одновременно; тренинг уверенного поведения; методы самоконтроля; самонаблюдение; прием шкалирования; исследование угрожающих последствий (декатастрофизация); преимущества и недостатки; опрос свидетельских показаний; исследование выбора (альтернатив) мыслей и действий; парадоксальные приемы и др.
Особое место в рассматриваемом направлении занимает рационально-эмоциональная психотерапия Эллиса и когнитивная психотерапия Бека.
Когнитивно-поведенческая психотерапия - это развивающееся направление. Начав с теорий научения, построенных по схеме "стимул - реакция", оно использует далее когнитивные и социальные теории научения, а в последние годы пытается опереться также на теории переработки информации, коммуникации и даже больших систем. Соответственно модифицируются старые, и расширяется спектр новых методик.

Тема 10. Опытное (экзистенциально-гуманистическое) направление в психотерапии
1. Разновидности экзистенционально-гуманистической психотерапии.
2. Основные теоретические положения феноменологического подхода.
3. К. Роджерс и терапия, центрированная на клиенте: поле опыта, самость, конгруэнтность, энкаунтер, основные упражнения.
4. Экзистенциальная психотерапия.
5. Принципы, концепция и технические процедуры гештальт-терапии.
6. Соматический подход.
Духовный подход.

Опытное (экзистенциально-гуманистическое) направление. Весьма неоднородное направление в психотерапии, что находит выражение даже в разнообразии терминов, которые используются для его названия. Наряду с термином "гуманистическое направление" его также часто обозначают как "экзистенциально-гуманистическое" или "опытное". Традиционно в него включают разные психотерапевтические школы и подходы, которые объединены общим пониманием цели психотерапии и путей для ее достижения. Личностная интеграция, восстановление целостности и единства человеческой личности рассматриваются как основная цель психотерапии, которая может быть достигнута за счет переживания, осознания, принятия и интеграции нового опыта, полученного в ходе психотерапевтического процесса. Далеко не всегда эти подходы основываются на собственно гуманистической психологии. Поэтому термин "гуманистическое направление" не точно отражает содержание конкретных школ. По сути, только одна ветвь этого направления может быть названа гуманистической психотерапией. Более адекватным, вероятно, является термин "опытное направление", однако используется также название "гуманистическое направление" с учетом сложившейся традиции и связи каждого конкретного подхода с гуманистической психологией.
Психологическая концепция. Гуманистическая психология, которую часто называют "третьей силой в психологии" (после психоанализа и бихевиоризма) сформировалась как самостоятельное направление в 50-х гг. XX в. В основе гуманистической психологии лежит философия европейского экзистенциализма и феноменологический подход. Экзистенциализм привнес в гуманистическую психологию интерес к проявлениям человеческого бытия и становлению человека. Феноменология - описательный подход к человеку без предварительных теоретических построений, интерес к субъективной (личной) реальности, к субъективному опыту, опыту непосредственного переживания ("здесь-и-теперь") как основному феномену в изучении и понимании человека. Можно отметить и некоторое влияние восточной философии, которая стремится к соединению души и тела, единству человеческого духовного начала. Предметом гуманистической психологии является личность как уникальная целостная система, не являющаяся чем-то заранее данным, а представляющая собой открытую возможность самоактуализации, присущую только человеку.
Концепция личности. Гуманистическая психология во многом развивалась как альтернатива психоанализу и бихевиоризму. Один из виднейших представителей этого подхода Мей писал, что "понимание человека как пучка инстинктов или собрания рефлекторных схем приводит к потере человеческой сущности". Гуманистическая психология провозгласила свой собственный подход к проблеме человека. Она рассматривает личность как уникальное, целостное образование, понять которое за счет анализа отдельных проявлений и составляющих просто невозможно. Именно целостный подход к человеку как уникальной личности является одним их фундаментальных положений гуманистической психологии. Основными мотивами, движущими силами и детерминантами личностного развития являются специфически человеческие свойства - стремление к развитию и осуществлению своих потенциальных возможностей, стремление к самореализации, самовыражению, самоактуализации, к осуществлению определенных жизненных целей, раскрытию смысла собственного существования. Личность рассматривается как постоянно развивающаяся, стремящаяся к своему "полному функционированию", не как нечто заранее данное, а как возможность самоактуализации. Основные принципы гуманистической психологии формулируются следующим образом: признание целостного характера природы человека, роли сознательного опыта, свободы воли, спонтанности и творческих возможностей человека, способности к росту.
Самоактуализация. Самоактуализация является одним из важнейших понятий в гуманистической психологии и понимается как процесс, сущность которого состоит в наиболее полном развитии, раскрытии и реализации способностей и возможностей человека, актуализации его личностного потенциала. Потребность в самоактуализации выступает как высшая человеческая потребность, как главный мотивационный фактор. Один из основателей гуманистической психологии Маслоу разработал иерархическую модель потребностей: 1-й уровень - физиологические потребности (потребности в пище, сне, сексе и пр.); 2-й уровень - потребность в безопасности (потребности в обеспеченности, стабильности, порядке, защищенности, отсутствии страха и тревоги); 3-й уровень - потребность в любви и принадлежности (потребность в любви и чувстве общности, принадлежности к определенной общности, семья, дружба); 4-й уровень - потребность в самоуважении (потребность в самоуважении и уважении и признании другими людьми); 5-й уровень - потребность в самоактуализации (потребность в развитии и реализации собственных способностей, возможностей и личностного потенциала, личностного совершенствования). Согласно этой концепции, высшие (вышележащие) потребности могут направлять поведение человека лишь в той степени, в какой удовлетворены низшие. Продвижение к высшей цели - самоактуализации, психологическому росту, не может осуществляться, пока индивид не удовлетворит более низшие потребности, не избавится от их доминирования, которое может быть обусловлено ранней фрустрацией той или иной потребности и фиксацией индивида на определенном, соответствующем этой неудовлетворенной потребности, уровне функционирования. Маслоу также подчеркивал, что потребность в безопасности может оказывать достаточно существенное негативное влияние на самоактуализацию. Самоактуализация, психологический рост связаны с освоением нового, с расширением сфер функционирования человека, с риском, возможностью ошибок и негативными их последствиями. Все это может увеличивать тревогу и страх, что ведет к усилению потребности в безопасности и возврату к старым, безопасным стереотипам.
Роджерс также рассматривал в качестве главного мотивационного фактора стремление к самоактуализации, которую он понимал как процесс реализации человеком своего потенциала с целью стать полноценно функционирующей личностью. Полное раскрытие личности, "полное функционирование" (и психическое здоровье), с точки зрения Роджерса, характеризуется следующим: открытость по отношению к опыту, стремление в любой отдельный момент жить полной жизнью, способность прислушиваться в большей степени к собственной интуиции и потребностям, чем к рассудку и мнению окружающих, чувство свободы, высокий уровень творчества. Жизненный опыт человека рассматривается с точки зрения того, в какой мере он способствует самоактуализации. Если этот опыт помогает актуализации, то человек оценивает его как положительный, если нет - как негативный, которого следует избегать. Роджерс особо подчеркивал значение субъективного опыта (личного мира переживаний человека) и полагал, что другого человека можно понять только непосредственно обращаясь к его субъективному опыту.
Понятие опыта занимает важное место как в концепции Роджерса, так и других представителей этого направления.
Организм - понятие включает не только висцеральные и сенсорные реакции, но и весь социальный опыт человека, то, что осознается, и то, что не осознается в данный момент, но может быть осознано. В организме находит выражение целостность человека.
Я-концепция - более или менее осознанная устойчивая система представлений индивида о самом себе, включающая физические, эмоциональные, когнитивные, социальные и поведенческие характеристики и представляющая собой дифференцированную часть феноменального поля. Я-концепция - это самовосприятие, концепция человека о том, что он собой представляет, она включает те характеристики, которые человек воспринимает как действительную часть самого себя. Наряду с Я-реальным, Я-концепция содержит также и Я-идеальное (представления о том, каким человек хотел бы стать). Для самоактуализации необходимым условием является наличие адекватной Я-концепции, полного и целостного представления человека о самом себе, включающего самые разнообразные собственные проявления, качества и стремления. Только такое полное знание о самом себе может стать основой для процесса самоактуализации.
Конгруэнтность также определяет возможности самореализации; во-первых, соответствие между воспринимаемым "Я" и актуальным опытом переживаний. Во-вторых, термин конгруэнтность относится также к соответствию между субъективной реальностью человека и внешней реальностью. И, наконец, в третьих, конгруэнтность или неконгруэнтность - это степень соответствия между Я-реальным и Я-идеальным.
Таким образом, в рамках гуманистического подхода в качестве основной человеческой потребности, детерминанты поведения и развития человеческой личности рассматривается потребность в самоактуализации, стремление к развитию и осуществлению своих потенциальных возможностей, к осуществлению определенных жизненных целей. Важным условием успешной реализации этой потребности является наличие адекватного и целостного образа "Я", отражающего истинные переживания, потребности, свойства и стремления человека. Такая Я-концепция формируется в процессе принятия и осознания всего многообразия своего собственного опыта, чему способствуют определенные условия воспитания и социализации индивида.
Концепция патологии (концепция невроза). Главной человеческой потребностью в рамках гуманистического подхода является потребность в самоактуализации. Невроз при этом рассматривается как результат невозможности самоактуализации, как результат отчуждения человека от самого себя и от мира. Маслоу пишет по этому поводу: "Патология есть человеческое уничижение, потеря или недостижение актуализации человеческих способностей и возможностей. Идеал полного здоровья - это человек сознательный, осознающий реальность в каждый момент, человек живой, немедленный и спонтанный". В своей концепции мотивации Маслоу выделял два ее вида: дефицитарную мотивацию (дефицитарные мотивы) и мотивацию роста (мотивы роста). Цель первой состоит в удовлетворении дефицитарных состояний (голода, опасности и пр.). Мотивы роста имеют отдаленные цели и связанные со стремлением к самоактуализации. Эти потребности Маслоу обозначил как метапотребности. Метамотивация невозможна до тех пор, пока человек не удовлетворит дефицитарные потребности. Депривация метапотребностей, с точки зрения Маслоу, может вызвать психические заболевания.
Роджерс также рассматривает невозможность самоактуализации, блокирование этой потребности как источник возможных нарушений. Я-концепция формируется в процессе воспитания и социализации и во многом, с точки зрения Роджерса, определяется потребностью в положительном принятии (внимании). В процессе воспитания и социализации родители и окружающие могут демонстрировать ребенку условное и безусловное принятие. Отсутствие безусловного принятия формирует искаженную Я-концепцию, которая не соответствует тому, что есть в опыте человека. Неустойчивый и неадекватный образ "Я" делает человека психологически уязвимым к чрезвычайно широкому спектру собственных проявлений, которые также не осознаются (искажаются или отрицаются), что усугубляет неадекватность Я-концепции и создает почву для роста внутреннего дискомфорта и тревоги, которые могут стать причиной манифестации невротических расстройств.
Франкл, основатель "третьего венского направления психотерапии" (после Фрейда и Адлера), считает, что каждое время имеет свой невроз и каждое время должно иметь свою психотерапию. Современный невротический пациент страдает не от подавления сексуального влечения и не от чувства собственной неполноценности, а от экзистенциальной фрустрации, которая возникает в результате переживания человеком чувства бессмысленности собственного существования. Одну из своих книг Франкл так и назвал - "Страдание в жизни, лишенной смысла". Согласно Франклу, воля к смыслу является основной человеческой потребностью, а невозможность удовлетворения этой потребности ведет к "ноогенному" (духовному) неврозу.
Таким образом, в рамках гуманистического (экзистенциально-гуманистического, опытного) подхода психические нарушения, в частности, невротические расстройства, рассматриваются как результат блокирования специфически человеческой потребности: невозможности самоактуализации, отчуждения человека от самого себя и от мира, невозможности раскрыть смысл собственного существования.
Психотерапия. Включает разнообразные подходы, школы и методы, которые в самом общем виде объединяет идея личностной интеграции, личностного роста, восстановления целостности и единства человеческой личности. Эта цель может быть достигнута за счет переживания, осознания (осознавания), принятия и интеграции опыта, уже существующего и полученного в ходе психотерапевтического процесса. Но представления о том, каким путем, за счет чего пациент в ходе психотерапии может получить новый уникальный опыт, способствующий личностной интеграции, у представителей этого направления различаются.
Задача психотерапевта состоит в том, чтобы поднять уровень осознанности поведения, помочь скорректировать отношение к самому себе и окружающим, освободить скрытый творческий потенциал и способность к саморазвитию. Новый опыт, способствующий личностной интеграции, пациент приобретает за счет общения с другими людьми, с психотерапевтом или психотерапевтической группой.
Наиболее полное выражение этот подход получил в разработанной Роджерсом клиент-центрированной психотерапии, получившей широкое распространение и оказавшей значительное влияние на развитие групповых методов. Для Роджерса задачи психотерапии заключаются в создании условий, способствующих новому опыту (переживаниям), на основании которого пациент изменяет свою самооценку в положительном, внутренне приемлемом направлении. Происходит сближение реального и идеального образов "Я", приобретаются новые формы поведения, основанные на собственной системе ценностей, а не на оценке других. Психотерапевт последовательно реализует в ходе своей работы с пациентом три основные переменные психотерапевтического процесса. Первая - это эмпатия. Эмпатия понимается как способность психотерапевта встать на место пациента, почувствовать его внутренний мир, понимая его высказывания так, как он сам это понимает. Вторая - безусловное положительное отношение к пациенту или безусловное положительное принятие. Безусловное принятие предполагает отношение к пациенту как к личности, обладающей безусловной ценностью, независимо от того, какое поведение он демонстрирует, как оно может быть оценено, какими качествами он обладает, болен он или здоров. Третья - собственная конгруэнтность или аутентичность психотерапевта. Она означает истинность поведения психотерапевта, поведение, соответствующее тому, какой он есть на самом деле.
Все эти три параметра, вошедшие в литературу под названием "триада Роджерса", непосредственно вытекают из взглядов на проблему личности и возникновение расстройств. Они, по сути дела, представляют собой "методические приемы", способствующие изучению пациента и достижению необходимых изменений. Аутентичность или конгруэнтность психотерапевта показывает пациенту преимущества открытости, спонтанности, искренности, помогая ему также освободиться от "фасадов".
Экзистенциальная психотерапия. В ее основе лежат феноменологическая и экзистенциальная философия и психология (Гуссерль, Хайдегер, Ясперс, Сартр). Центральное понятие учения - экзистенция (от позднелат. existentia - существование) как нерасчлененная целостность объекта и субъ 68^
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·{екта; основные проявления человеческой экзистенции - забота, страх, решимость, совесть, вина, любовь. Все проявления определяются через смерть - человек прозревает свою экзистенцию в пограничных и экстремальных состояниях (борьба, страдание, смерть). Постигая свою экзистенцию, человек обретает свободу, которая и есть выбор своей сущности.
Экзистенциальная психотерапия представляет собой собирательное понятие для обозначения психотерапевтических подходов, в которых делается упор на "свободную волю", свободное развитие личности, её уникальность, осознание ответственности человека за формирование собственного внутреннего мира и выбор жизненного пути. В Европе представителями экзистенциального анализа являются Бинсвангер, Босс, Франкл. В США выделилось экзистенциально-гуманистическое направление, известными представителями которого являются Мей, Бьюдженталь, Ялом.
В психотерапевтической теории и практике в рамках философского подхода наиболее известны дазайнанализ Бинсвагера, клиент-центрированная психотерапия Роджерса, разговорная психотерапия Тауша, логотерапия Франкла и др.
Соматический подход. При этом подходе новый опыт, способствующий личностной интеграции, пациент приобретает за счет общения с самим собой, с различными аспектами своей личности и своего актуального состояния. Используют как вербальные, так и невербальные методы, применение которых способствует интеграции "Я" благодаря концентрации внимания и осознавания различных аспектов ("частей") собственной личности, собственных эмоций, субъективных телесных стимулов и сенсорных ответов. Делают акцент и на двигательных методиках, способствующих высвобождению подавленных чувств и их дальнейшему осознанию и принятию.
Примером этого подхода является гештальт-терапия Перлса.
При духовном подходе новый опыт, способствующий личностный интеграции, пациент приобретает благодаря приобщению к высшему началу. В центре внимания находится утверждение "Я" как трансцендентального или трансперсонального опыта, расширение опыта человека до космического уровня, что, по мнению представителей этого подхода, ведет в объединению человека со Вселенной (Космосом). Достигается это с помощью медитации (например, трансцендентальной медитации) или духовного синтеза, который может осуществляться различными приемами самодисциплины, тренировки воли и практики деидентификации.
Таким образом, опытный подход объединяют представления о целях психотерапии как личностной интеграции, восстановлении целостности и единства человеческой личности, что может быть достигнуто за счет переживания, осознания (осознавания), принятия и интеграции нового опыта, полученного в ходе психотерапевтического процесса. Пациент может получить новый уникальный опыт, способствующий личностной интеграции, различными путями: этому опыту могут способствовать другие люди (психотерапевт, группа), непосредственное обращение к ранее закрытым аспектам собственного "Я" (в частности, телесного) и соединение с высшим началом.

Основные термины и понятия:
психоаналитическое психотерапевтическое направление; бихевиористское психотерапевтическое направление; экзистенциально-гуманистическое (недирективная психотерапия, гештальт-терапия) психотерапевтическое направление; личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия; суггестивная психотерапия; поведенческая психотерапия; эмоционально- стрессовая психотерапия.

Вопросы и задания для самопроверки
1. Каковы принципиальные характеристики психодинамического направления в консультативной психологии и психотерапии?
2. Определите основную область деятельности (предмет) психолога, работающего в психодинамической парадигме.
3. Сформулируйте специфику классического (ортодоксального) психоанализа в трактовке психологических проблем и способов работы с ними.
4. Охарактеризуйте основные психологические защитные механизмы, описанные З. Фрейдом, и объясните их функциональное своеобразие.
5. Что такое “индивидуация”?
6. Приведите примеры архетипов, наиболее часто встречающихся в народных сказках.
7. Кто сформулировал понятие “стиль жизни”? Опишите его объем и содержание.
8. Каковы основные потребности человека по Э. Фромму?
9. Назовите основные тенденции в развитии неофрейдизма в 1950-е  1970-е годы.
10. Объясните причины популярности трансактного анализа.
11. Каковы истоки и кто является зачинателем поведенческого направления в консультировании и психотерапии?
12. Прокомментируйте понятие “личность” в поведенческой психологии.
13. Дайте характеристику основных рабочих понятий поведенческой парадигмы в консультировании и психотерапии.
14. В чем состоит общность и отличия новейших техник гипноза в сравнении с традиционными?
15. Каковы предпочтения и ограничения суггестивных методов психотерапии?
16. Каковы основные техники в поведенческом консультировании и психотерапии?
17. Назовите новейшие направления поведенческой психотерапии и кратко охарактеризуйте собственное видение их специфики.
18. Назовите основных представителей когнитивного направления в консультировании и психотерапии.
19. Какова определяющая идея, лежащая в основе когнитивно-ориентированной психотерапии?
20. С исследований какого американского психолога проблемы структуры индивидуального сознания впервые вытеснили традиционные психодинамические представления о психике?
21. Обрисуйте основную схему анализа поведения клиента в концепции А. Эллиса.
22. В чем смысл когнитивной психотерапии А. Бека?
23. Проведите аналогии и различия реальностной психотерапии У. Глассера с известной концепцией педагогики 1930-х годов.
24. Каковы особенности психотехники в реальностной психотерапии и консультировании?
25. Охарактеризуйте в общих чертах направление когнитивной психотерапии.
Каковы, на ваш взгляд, исторические и философские предпосылки возникновения гуманистической психологии и психотерапии?
26. Назовите основные направления гуманистической парадигмы (“третьей силы”) в консультативной психологии и психотерапии.
27. Каковы, на ваш взгляд, главные идеи, лежащие в основе экзистенциальной психотерапии?
28. Охарактеризуйте основные понятия экзистенциальной парадигмы в консультативной психологии и психотерапии.
29. Расскажите об основных принципах работы с клиентом в русле концепции К. Роджерса?
30. Есть ли ограничения в указанной концепции?
31. Назовите имя основателя гештальт-терапии.
32. В каком отношении находятся гештальт-психология и гештальт-терапия?
33. Опишите основные техники в гештальт-терапии.
34. Охарактеризуйте особенности ранних этапов возникновения отечественной практики психологической помощи.
35. Какие три направления в развитии психологической проблематики и теории можно выделить в отечественной науке начала ХХ века?
36. Охарактеризуйте основные понятия и идеи естественнонаучного направления в отечественной психологии первой трети ХХ века.
37. В чем специфика трактовки основных психологических понятий в русской классической философии?
38. Охарактеризуйте содержание и объем понятий “самость”, “личность”, “личностное бытие” в русской классической философии.
39. Каковы отличия трактовки понятия “самосознание” в классической русской и немецкой философии?
40. Проведите разграничение в трактовке понятий “символ” и “знак” и охарактеризуйте их значимость в понимании природы психического.
41. В чем отличия понятий “переживание”, восходящих к Л. С. Выготскому и Ю. Джендлину?
42. Перечислите основные направления, в которых практикуется (самостоятельно и попутно) оказание психологической помощи в современной отечественной науке.
43. Каковы основные принципы и проблемы в деятельности современного отечественного психолога-практика?

Тематика рефератов
История психоанализа: Возникновение психоанализа. Биография и творчество З.Фрейда. Место психоанализа в культуре XX столетия.
Аналитическая психология К. Юнга.
Индивидуальная психология А. Адлера.
Психосинтез Р. Ассаджиоли.
Самоанализ К. Хорни.
Гуманистическое (экзистенциально-гуманистическое, феноменологическое) направление в психотерапии.
Базовые теоретические принципы теории К. Роджерса и Ф. Перлса как основа практики саморазвития и личностного роста.
Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.
Поведенческое направление в психотерапии.
Арттерапия или терапия искусством и творчеством
Психодрама.
Основные методы саморегуляции и возможности их применения.
Рационально-эмотивная терапия (РЭТ) А. Эллиса.
Когнитивная терапия А. Бека.
Реальностная терапия У. Глассера.
Трансактный анализ Э. Берна.
Нейролингвистическое программирование (НЛП).
Медитативная психотерапия.
Телесная психотерапия.
Позитивная психотерапия.

РАЗДЕЛ 5. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
С ГРУППОЙ

Тема 11. Краткая история развития групповых методов психотерапии

Теория "животного магнетизма" Ф.А. Месмера.
Групповая психотерапия и гипноз.
Социально-психологические аспекты групповых методов.
Групповые методы в психоанализе и других психологических школах Запада.
Групповые методы работы психологов и психотерапевтов в России.
Современные групповые методы и развитие самосознания.

Разнообразного толка целители и знахари на протяжении всей человеческой истории использовали эффект эмоционального возбуждения и заражения, проявляющийся в группе. Семья, племя, род, совместно участвовавшие в лечебных (колдовских, шаманских) мероприятиях, обнаруживали большую податливость к воздействию первобытного психолога. Резко усиливалась вера в необычайные возможности и умения целителя – особенно в результате внушения, когда воздействие было направлено на аффективную сферу. Некритическое восприятие информации и эмоциональная реакция на непонятные манипуляции, помноженные на безусловную уверенность в себе самого целителя, приводили к положительным результатам и еще более усиливали эффективность последующих воздействий.
Теория "животного магнетизма" Ф.А. Месмера. Первой попыткой дать научно-теоретическое объяснение происходящим в группе процессам излечения следует считать теорию "животного магнетизма" Франца Антона Месмера австрийского врача, практиковавшего в Париже в конце XVIII века. Суть этой теории заключалась в следующем: существует некий магнетический флюид, который в случае неравномерного распределения внутри организма человека порождает болезнь; задача врача – с помощью специальных манипуляций гармонично перераспределить флюиды и тем самым излечить больного (Л. Шерток, Р. де Соссюр, 1991). Как же происходил сеанс групповой терапии?
В одном из залов дворца располагался знаменитый месмеровский чан, наполненный водой, в котором находились камни, осколки стекла и прочее. Из воды выступали прутья. Больные (чаще всего женщины) держались за эти прутья. Между собой они были соединены веревками. Месмер, закутанный в мантию, как средневековый алхимик, совершал пассы, прикасался специальной стеклянной палочкой к больным, совершал другие манипуляции, с помощью которых, по его мнению, передавались флюиды, циркулирующие посредством чана в организмах больных. Следует заметить, что мистическая атмосфера происходящего, сила внушения Месмера способствовали тому, что многие больные исцелялись. Однако учрежденные Людовиком XVI для оценки деятельности Месмера две комиссии Академии наук осудили теорию "животного магнетизма" и полностью отвергли идею существования каких-либо флюидов. Никто из ученых в то время не обратил внимание на обнаружившиеся в работе Месмера социально-психологические эффекты, связанные с межличностным взаимодействием врача и больного, с целебным влиянием группы (по Л. Шертоку и Р. де Соссюру, 1991).
Групповая психотерапия и гипноз. Фактически до середины XIX века эти эффекты не изучались исследователями. Шотландский врач Дж. Брейд (1843) предложил вместо термина "животный магнетизм", вызывавшего так много жарких словесных баталий, термин "гипнотизм", увязывая психологический механизм месмеровского излечения со сном (по-гречески hypnos – сон). Гипнотические явления в этот период вызывали огромнейший интерес психиатров, интерпретировавших происходящие при гипнозе процессы порой совершенно по-разному. Хорошо известна дискуссия между Сальпетриерской и Нансийской психиатрическими школами о значении и психологических механизмах гипноза (1880-1890 годы). В этой дискуссии победа осталась за точкой зрения И. Бернгейма, утверждавшим, что гипнотическое состояние – это сужение сознания в результате концентрации внимания под воздействием внушения. Причем внушение является общим психологическим феноменом, проявляющимся в межличностных отношениях; в форме гетеро- и аутосуггестии внушение приводит к некритическому усвоению определенных убеждений, суждений, чувств (Т. Высокиньска-Гонсер, 1990).
Хотя в официальной медицинской науке отношение к гипнозу оставалось довольно скептическим, практики активно применяли его. Примером может служить О. Веттерстранд, использовавший гипноз при групповом лечении алкоголиков. Среди отечественных специалистов, применявших гипноз для психотерапевтической работы с неврозами, умственным недоразвитием, некоторыми соматическими заболеваниями, следует назвать В.М. Бехтерева.
Во время первой мировой войны в немецкой армии гипноз применялся для лечения солдат с симптомами "военного невроза", вызванного истерией.
Сказанное выше указывает нам один из важнейших факторов, оказавших влияние на возникновение групповых форм психологической работы, – психотерапию, базирующуюся на использовании гипнотических воздействий. Однако существуют и другие источники групповых психологических методов исследования социологов и социальных психологов.
Социально-психологические аспекты групповых методов. Первыми социологами, предпринявшими изучение групповых методов, их функций и механизмов на рубеже XIX и XX веков были Э. Дюркгейм и Г. Зиммель. Собственно термин "тренинг" возник все же не в клинической психотерапии, а в практической работе со здоровыми людьми и вплоть до настоящего времени использовался (и используется) многими психологами в сочетании с прилагательным "социально-психологический".
Тем не менее, современное понимание тренинга включает в себя многие традиционные методы групповой психотерапии и психокоррекции, что вынуждает искать его истоки в разнообразных направлениях клинической психотерапии в группах.
Групповые методы в психоанализе других психологических школах Запада. Хотя сам Зигмунд Фрейд никогда даже не пытался проводить групповую психотерапию, целый ряд его последователей активно использовали психоаналитическое лечение в группах. В первую очередь нужно назвать Альфреда Адлера, ближайшего ученика Фрейда, который в отличие от своего учителя придавал большое значение социальному контексту развития личности и формирования ее ценностей и жизненных целей: именно группа, по его мнению, оказывает воздействие на цели и ценности и помогает их модифицировать. Адлер, возможно, под влиянием собственных левых убеждений создает центры групповых занятий, ориентированные не на элитарную психоаналитическую работу (как это было распространено в Европе), а на лечение представителей пролетариата – больных алкоголизмом, неврозами, людей с сексуальными нарушениями. Он организовал детские терапевтические группы, в которых применялись методы общей дискуссии и обсуждения проблем с участием родителей.
Психотерапевтами, использовавшими психоанализ в группе, были Л. Уэндер, П. Шильдер, Т. Барроу (он, кстати, первым предложил термин "групповой анализ"), А. Вольф (в пику Барроу считал более верным термин "анализ в группе", он же ввел альтернативное собрание группы, проводившееся без психотерапевта) и другие. В американской психотерапии психоаналитики активно применяли групповые методы в частной медицинской практике в отличие от своих европейских коллег, вынужденных обратиться к групповой психотерапии только во время второй мировой войны ввиду необходимости лечения большого количества пациентов с психическими нарушениями. Стали активно применяться методы эмоционального отреагирования в группе, кроме того, проявилась тенденция к демократизации отношений пациентов и персонала, приведшая к концепции "терапевтического сообщества".
Активными апологетами групп-анализа выступили З. Фоулкс, В. Бион, Т. Майн. Известный практик – групповой психотерапевт С. Славсон организовал психоаналитические группы для детей и подростков; важной идеей, определявшей их функционирование, было положение о "групповой психотерапии через активность" – лечении через участие во взаимодействии (С. Ледер, Т. Высокиньска-Гонсер, 1990).
Большое значение для групповой психотерапии и групп тренинга имели идеи школы Курта Левина: именно они лежали в основе концепции лабораторного тренинга в США, именно "теория поля" определила развитие представлений о групповой динамике и других групповых феноменах, именно Левину принадлежат знаменательные слова о том, что "обычно легче изменить индивидуумов, собранных в группу, чем изменить каждого из них в отдельности" (цит. по К. Рудестам, 1993, с. 22).
Из недр бихевиоризма родились группы тренинга умений, ориентированные на поведенческие модели обучения. Ведущие этих групп, как правило, демонстрируют большую директивность и стремление жестко алгоритмизировать групповые процессы.
Говоря об истории групповых методов в психотерапии и психологии, нельзя не вспомнить о Джекобе Морено, легендарном человеке, создавшем психодраму, организовавшем первую профессиональную ассоциацию групповых психотерапевтов, основавшем первый профессиональный журнал по групповой психотерапии. Неспроста последователи Морено считают его отцом групповой психотерапии (что, впрочем, не совсем справедливо, как мы могли убедиться выше – групповые методы лечения психических расстройств возникли задолго до него).
Заметим, что большинство школ групповой психотерапии и тренингов возникли в русле основных направлений мировой психологической науки – психоанализа, бихевиоризма, гештальтпсихологии, гуманистической психологии – или в результате причудливого сочетания различных теоретических подходов (так, например, гештальттерапию Ф. Перлза можно считать гармоничным соединением и развитием идей психоанализа, гештальтпсихологии и феноменологического подхода). Телесно-ориентированная терапия В. Райха имеет свои корни в классическом психоанализе, нейролингвистические программисты – плоть от плоти современного необихевиоризма, клиент-центрированная психотерапия К. Роджерса совершенно очевидно базируется на гуманистических идеях экзистенциальной философии.
Групповые методы работы психологов и психотерапевтов в России. Несмотря на то, что в развитии конкретных тренинговых методов российские психологи-практики шли по стопам своих западных коллег, нельзя не заметить: групповая психологическая работа имеет в России собственные глубокие традиции. В начале XX столетия российскими психологами активно изучались и внедрялись в практику методы профотбора и профконсультаций, психологической рационализации профессионального образования, создавались специальные тренажеры и разрабатывались приемы психологического воздействия на группу. Были созданы первые деловые игры, ставшие гораздо позже составными элементами многих тренингов.
Другим направлением, реализовывавшим групповые методы в социальной практике, выступила педология, претендовавшая на роль "метапсихологии". Педологические лаборатории и секции вполне в духе времени пытались разрабатывать методы и приемы развития школьных коллективов в соответствии с целями коммунистического воспитания.
Многие воспитательные системы тех лет буквально пестрят примерами психотехнологий, оказавшихся впоследствии востребованными (правда, в несколько иной форме) в психологических тренингах. Яркой иллюстрацией сказанного служит целый ряд методик, применявшихся в групповой работе с беспризорниками А.С. Макаренко. (Анализ разработанной значительно позже "коммунарской методики" позволяет легко вычленить и в ней элементы группового тренинга.)
Советская психология на ранних этапах своего развития оказалась очень восприимчивой к идеям зарубежных исследователей. Одной из наиболее привлекательных концепций в то время, безусловно, являлся фрейдизм. Отечественные психологи пытались применять групповые методы, творчески используя психоаналитические идеи в работе с детьми (Вульф, Ермаков). Однако и педология, и работа в рамках концепции Фрейда не сумели получить своего развития в отечественной науке в связи с фактическим запретом властей и гонениями на ученых и практиков. Долгие годы психология в России была лишена возможности изучать и развивать методы групповой работы с целью психологической помощи и знакомиться с опытом зарубежных коллег. Впрочем, в советской педагогике разрабатывались формы группового воздействия (например, В.А. Сухомлинский и другие педагоги).
Групповые методы нашли свое применение в психотерапии. У нас в стране наиболее разработанной является патогенетическая психотерапия неврозов, в основе которой лежат принципы психологии отношений В.Н. Мясищева (С.С. Либих, Г.Л. Исурина, Б.Д. Карвасарский, А.М. Свядощ, Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкий и др.).
Современные групповые методы и развитие самосознания. Метод психологической помощи людям, реализуемый через малую группу (психотерапевтическую или психокоррекционную), оказался чрезвычайно эффективен и потому приобрел статус одного из самых популярных.
К настоящему времени этот метод представлен удивительным многообразием конкретных методических подходов, обусловленных различными теоретическими ориентациями.
Тем не менее, бесспорно можно говорить о наличии ключевой и ведущей идеи, объединяющей почти все имеющиеся в практической психологии подходы: стремление помочь развитию личности путем снятия ограничений, комплексов, освобождения ее потенциала; это идея изменения, трансформации человеческого Я в изменяющемся мире. По этому поводу А.Ф. Бондаренко замечает: "Выраженная в различных терминах, составляющих синонимический ряд лексем: "развитие", "рост", идея изменения, связанная с развитием и актуализацией личностного потенциала, соотносится с идеей и понятием индивидуации К. Юнга, самоактуализации А. Маслоу и С. Джурарда, личностного роста К. Роджерса и, в целом, выражает некий общепризнанный ценностный конструкт, отражающий реинтеграцию личностного Я на основе нового опыта и готовности к восприятию нового опыта" (А.Ф. Бондаренко, 1991, с. 111).
Основные термины и понятия:
аутосуггестия, гетеросуггестия, групповая психотерапия, Нансийская психиатрическая школа, патогенетическая психотерапия неврозов, Сальпетриерская школа, теория "животного магнетизма", тренинговые группы.

Вопросы и задания для самоконтроля
Можно ли говорить о точной дате возникновения групповой психотерапии? Почему?
Что представляет собой теория "животного магнетизма"? В чем ее ошибочность?
Как и для чего применялся гипноз при работе с группами в XIX веке и начале XX века? Кто из психологов использовал гипноз в группах?
Вставьте нужное слово – "являлся" или "не являлся" в предложение: "Зигмунд Фрейд........ сторонником применения групповых методов в психоанализе".
Кто из психоаналитиков активно использовал психоанализ в группе?
Кому из гештальтпсихологов принадлежит фраза: "Обычно легче изменить индивидуумов, собранных в группу, чем изменить каждого из них в отдельности"?
В каких психологических школах стали использоваться групповые методы психологической работы в первой половине XX века?
Верны или неверны следующие высказывания:
С самого начала академическая наука приветствовала применение групповых методов в психотерапии.
Первая профессиональная ассоциация психотерапевтов была организована создателем психодрамы Дж. Морено.
Совершенно очевидно, что психологические механизмы и особенности функционирования групп здоровых людей и психотерапевтических групп идентичны.
В чем заключаются основные идеи патогенетической концепции в психотерапии?
Работы, какого отечественного исследователя лежат в основе этой концепции? Согласны ли вы с тем, что позитивным результатом психотерапии и психокоррекционной работы в любой психологической школе выступает изменение самосознания человека? Обоснуйте свое мнение.

Тематика рефератов
История развития групповых методов психотерапии.
Групповая психотерапия и гипноз.
Социально-психологические аспекты групповых методов.
Групповые методы в психологических школах Запада.
Групповые методы работы психологов и психотерапевтов в России.
Современные групповые методы и развитие самосознания.

Тема12. Психологический тренинг как метод практической психологии
Соотношение понятий "групповая психотерапия", "групповая психокоррекция" и "групповой тренинг"
Общее представление о психологическом тренинге
Специфические черты и основные парадигмы тренинга

Соотношение понятий "групповая психотерапия", "групповая психокоррекция" и "групповой тренинг". Для обозначения разнообразных форм групповой психологической работы используется довольно большой круг терминов, границы области применения которых весьма размыты: групповая психотерапия, психокоррекционные группы, группы опыта, тренинговые группы, группы активного обучения, практические экспериментальные лаборатории. Часто группы одного и того же вида разные авторы называют по-разному
Групповую психологическую коррекцию обычно рассматривают не только (и не столько) как метод, применяемый в медицине, но и в качестве направления деятельности практического психолога (не обязательно врача-психотерапевта).
Групповая психотерапия гораздо старше психологического тренинга – ее возникновение в собственном смысле слова исследователи относят к 1904-1905 гг., связывая этот момент с врачебной деятельностью И.В. Вяземского (Россия) и Дж. Прэтта (США), а появлением термина "групповая психотерапия" мы обязаны Дж. Морено, предложившему его в 1932 году. Между тем временем возникновения психологического тренинга принято считать только 50-е годы, когда М. Форверг разработал новый метод, основой которого были ролевые игры с элементами драматизации и который был назван социально-психологическим тренингом – СПТ. На основании большой экспериментально-исследовательской работы Форверг сделал вывод об эффективном влиянии СПТ на повышение интерперсональной компетентности за счет интериоризации измененных установок личности и их переноса на профессиональную деятельность.
В чем же состоят основные отличия группового психологического тренинга от терапии, коррекции и обучения?
Во-первых, в отличие от психотерапии цели тренинговой работы не связаны собственно с лечением. Ведущий тренинга ориентирован на оказание психологической помощи, а не на лечебное воздействие. Это положение, разумеется, не исключает возможности применения оздоровительных процедур. В тренинге могут участвовать не только фактически здоровые люди, но и невротики и люди в пограничных состояниях психики. В последнем случае практическому психологу (не имеющему медицинского образования) рекомендуется работать совместно с клиническим психотерапевтом.
Во-вторых, отличие психологического тренинга от психокоррекции определяется тем, что в тренинге уделяется внимание не столько дискретным характеристикам внутреннего мира, отдельным психологическим структурам, сколько развитию личности в целом. Кроме того, коррекция напрямую связана с понятием нормы психического развития, на которую она ориентируется, в то время как в некоторых видах тренингов вообще не принимается категория нормы.
В-третьих, тренинговую работу невозможно свести только к обучению, потому что когнитивный компонент не всегда является в тренинге главным и может порой вообще отсутствовать. Ряд специалистов считает наиболее ценным для участников тренинга получение, прежде всего, эмоционального опыта. Впрочем, психологический тренинг очень тесно соприкасается с развивающим обучением, понимаемым в широком смысле слова.
При всем этом в тренинге могут применяться психотерапевтические, коррекционные и обучающие методы, что в целом ряде случаев не позволяет однозначно определить форму групповой работы.
Общее представление о психологическом тренинге
Групповой психологический тренинг представляет собой совокупность активных методов практической психологии, которые используются: 1) в рамках клинической психотерапии при лечении неврозов, алкоголизма и ряда соматических заболеваний; 2) для работы с психически здоровыми людьми, имеющими психологические проблемы, в целях оказания им помощи в саморазвитии.
В "Психологическом словаре" (1990) социально-психологический тренинг определяется как "область практической психологии, ориентированная на использование активных методов групповой психологической работы с целью развития компетентности в общении". Групповой психологический тренинг не сводится только к социально-психологическому. Область его применения значительно шире, чем у последнего, и отнюдь не ограничивается развитием навыков эффективного общения и повышением коммуникативной компетентности.
В настоящее время в литературе и практической работе термин "тренинг" трактуется гораздо шире, чем он понимался всего лишь несколько лет назад. Так, известный специалист в области нейролингвистического программирования и акмеологии А.П. Ситников дает такое определение тренинга: "Тренинги (обучающие игры) являются синтетической антропотехникой, сочетающей в себе учебную и игровую деятельность, проходящей в условиях моделирования различных игровых ситуаций... " (1996, с. 144). При этом под антропотехникой он понимает такую составляющую акмеологической практики, которая направлена на преобразование "естественно данных человеку способностей" (М.К. Мамардашвили) и формирование на их основе культурного феномена профессионального мастерства. Он выделяет три основные антропотехники: научение, учение и игру.
Расширение границ использования понятия "тренинг" связано, прежде всего, с увеличением диапазона целей, значительно более широкого по сравнению с ранее определявшимися целями (развитие компетентности в общении). Так, целями специально организованных тренингов становятся личностный рост, обучение новым психологическим технологиям или отработка новых поведенческих паттернов.
Специфические черты и основные парадигмы тренинга. Специфическими чертами тренингов, совокупность которых позволяет выделять их среди других методов практической психологии, являются:
соблюдение ряда принципов групповой работы;
нацеленность на психологическую помощь участникам группы в саморазвитии, при этом такая помощь исходит не только (а порой и не столько) от ведущего, сколько от самих участников;
наличие более или менее постоянной группы (обычно от 7 до 15 человек), периодически собирающейся на встречи или работающей непрерывно в течение двух-пяти дней (так называемые группы-марафоны);
определенная пространственная организация (чаще всего – работа в удобном изолированном помещении, участники большую часть времени сидят в кругу);
акцент па взаимоотношениях между участниками группы, которые развиваются и анализируются в ситуации "здесь и теперь";
применение активных методов групповой работы;
объективация субъективных чувств и эмоций участников группы относительно друг друга и происходящего в группе, вербализованная рефлексия;
атмосфера раскованности и свободы общения между участниками, климат психологической безопасности.
В рамках этих черт существует огромное количество модификаций конкретных форм тренингов, сильно разнящихся между собой по целому ряду признаков. Особенно большой разброс имеется во времени работы групп: от двух дней до пяти и более лет с еженедельными встречами (например, в групп-анализе). Важной общей чертой тренингов является их стадийность, обусловленная социально-психологическими закономерностями развития малой группы. Как правило, в процессе любого тренинга можно выделить три основные стадии: начальную, рабочую и конечную. Иногда эти стадии характеризуют как этапы "оттаивания", "изменения", "замораживания".
Тренинга, будучи формой практической психологической работы, всегда отражают своим содержанием определенную парадигму того направления, взглядов которого придерживается психолог, проводящий тренинговые занятия. Таких парадигм можно выделить несколько:
тренинг как своеобразная форма дрессуры, при которой жесткими манипулятивными приемами при помощи положительного подкрепления формируются нужные паттерны поведения, а при помощи отрицательного подкрепления "стираются" вредные, ненужные, по мнению ведущего;
тренинг как тренировка, в результате которой происходит формирование и отработка умений и навыков эффективного поведения;
тренинг как форма активного обучения, целью которого является прежде всего передача психологических знаний, а также развитие некоторых умений и навыков;
тренинг как метод создания условий для самораскрытия участников и самостоятельного поиска ими способов решения собственных психологических проблем.
Разное понимание психологического смысла тренинга находит свое отражение и в разнообразии названий специалиста, проводящего тренинг: ведущий, руководитель, директор группы, тренер, эксперт, фасилитатор и др.
Упражнения и приемы, характерные для той или иной психологической школы тренинга, являются не более чем инструментом, результат применения которого зависит не столько от качества этого инструмента, сколько от личности мастера, с ним работающего.

Основные термины и понятия:
антропотехника, групповая психотерапия, групповая психокоррекция, групповой тренинг, группы опыта, клинически ориентированная психотерапия, личностно ориентированная психотерапия, социально-психологический тренинг, Т-группы.

Вопросы и задания для самопроверки
На пересечении каких основных сфер психологической практики находится психологический тренинг?
Дайте определение понятию "тренинговые группы". На какие основные цели ориентирована тренинговая работа?
Какое понятие раскрывается в следующем определении: "..... – комплексное лечебное вербальное и невербальное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях".
На какие два направления можно разделить современную психотерапию?
Верно или неверно:
Психологическая коррекция – это направленное медикаментозное лечебное воздействие на человека с целью обеспечения полноценного функционирования центральной нервной системы.
Психологическая коррекция – направленное психологическое воздействие на тс или иные психологические структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования личности.
Психологическая коррекция является методом медицинской психотерапии, использовать который имеют право лишь лица, имеющие медицинское образование.
Объясните свой ответ.
Какое направление психологической практики возникло раньше – групповая психотерапия или групповой тренинг? Назовите время появления обоих терминов.
Можно ли утверждать, что тренинги используются и в клинической, и в личностно ориентированной (немедицинской) психотерапии?
В каких сферах человеческой жизни и деятельности может применяться психологический тренинг?
Назовите важнейшие специфические черты тренинга, отличающие его от других методов психологической работы.
Какие основные типы (парадигмы) психологического тренинга можно выделить? Какая из парадигм в наибольшей степени отвечает вашим взглядам и убеждениям? Почему?
Какие факторы, по вашему мнению, в большей степени определяют внутреннее содержание и парадигму тренинга направленность, убеждения, ценностные установки личности ведущего или теоретические положения психологической школы, в рамках которой он работает? Обоснуйте свою точку зрения.

Тематика рефератов
Психологический тренинг как метод практической психологии.
Соотношение понятий "групповая психотерапия", "групповая психокоррекция" и "групповой тренинг".
Общее представление о психологическом тренинге.
Специфические черты и основные парадигмы тренинга.

Тема 13. Психологические особенности тренинговой группы
Цели тренинговой работы.
Преимущества групповой формы психологической работы.
Групповые нормы.
Ролевые позиции в группе.
Понятие о групповой сплоченности.
Гомогенность и гетерогенность тренинговых групп.
Качественный состав тренинговых групп.
Количественный состав тренинговых групп.

Цели тренинговой группы. Как было указано выше, тренинговые методы находятся на стыке психотерапии, обучения и психокоррекции. Вследствие этого цели тренинговой работы могут быть весьма разнообразными, отражающими многосторонность происходящих процессов. Разнообразие целей, кроме того, связано с обилием резко различающихся подходов к пониманию тренинга. Вместе с тем, опираясь на мнение известных специалистов (А.А. Александров, 1997; К. Рудестам, 1993 и др.), выделим общие цели, объединяющие различные по направленности и содержанию тренинговые группы:
- исследование психологических проблем участников группы и оказание помощи в их решении;
- улучшение субъективного самочувствия и укрепление психического здоровья;
- изучение психологических закономерностей, механизмов и эффективных способов межличностного взаимодействия для создания основы более эффективного и гармоничного общения с людьми;
- развитие самосознания и самоисследование участников для коррекции или предупреждения эмоциональных нарушений на основе внутренних и поведенческих изменений;
- содействие процессу личностного развития, реализации творческого потенциала, достижению оптимального уровня жизнедеятельности и ощущения счастья и успеха.
Преимущества групповой формы психологической работы:
групповой опыт противодействует отчуждению, помогает решению межличностных проблем; человек избегает непродуктивного замыкания в самом себе со своими трудностями, обнаруживает, что его проблемы не уникальны, что и другие переживают сходные чувства, – для многих людей подобное открытие само по себе оказывается мощным психотерапевтическим фактором;
группа отражает общество в миниатюре, делает очевидными такие скрытые факторы, как давление партнеров, социальное влияние и конформизм; по сути дела в группе моделируется – ярко, выпукло -система взаимоотношений и взаимосвязей, характерная для реальной жизни участников, это дает им возможность увидеть и проанализировать в условиях психологической безопасности психологические закономерности общения и поведения других людей и самих себя, не очевидные в житейских ситуациях;
возможность получения обратной связи и поддержки от людей со сходными проблемами; в реальной жизни далеко не все люди имеют шанс получить искреннюю, безоценочную обратную связь, позволяющую увидеть свое отражение в глазах других людей, отлично понимающих сущность твоих переживаний, поскольку сами они переживают почти то же самое; возможность "смотреться" в целую галерею "живых зеркал" является, по-видимому, самым важным преимуществом групповой психологической работы, не достижимым никаким другим способом;
в группе человек может обучаться новым умениям, экспериментировать с различными стилями отношений среди равных партнеров; если в реальной жизни подобное экспериментирование всегда связано с риском непонимания, неприятия и даже наказания, то тренинговые группы выступают в качестве своеобразного "психологического полигона", где можно попробовать вести себя иначе, чем обычно, "примерить" новые модели поведения, научиться по-новому относиться к себе и к людям – и все это в атмосфере благожелательности, принятия и поддержки;
в группе участники могут идентифицировать себя с другими, "сыграть" роль другого человека для лучшего понимания его и себя и для знакомства с новыми эффективными способами поведения, применяемыми кем-то; возникающие в результате этого эмоциональная связь, сопереживание, эмпатия способствуют личностному росту и развитию самосознания;
взаимодействие в группе создает напряжение, которое помогает прояснить психологические проблемы каждого; этот эффект не возникает при индивидуальной психокоррекционной и психотерапевтической работе; создавая дополнительные сложности для ведущего, психологическое напряжение в группе может (и должно) играть конструктивную роль, подпитывать энергетику групповых процессов; задача ведущего – не дать напряжению выйти из-под контроля и разрушить продуктивные отношения в группе;
группа облегчает процессы самораскрытия, самоисследования и самопознания; иначе, чем в группе, иначе, чем через других людей, эти процессы в полной мере невозможны; открытие себя другим и открытие себя самому себе позволяют понять себя, изменить себя и повысить уверенность в себе;
групповая форма предпочтительней и в экономическом плане: участникам дешевле работа в тренинге, чем индивидуальная терапия (и для многих тренинговая работа гораздо более эффективна); психолог также получает и экономическую, и временную выгоду.
Групповые нормы.
В самом начале работы ведущий информирует участников тренинга о том, что они могут получить в результате обучения. После этого устанавливаются основные принципы работы в группе. Назовем те, которые характерны для подавляющего большинства тренинговых групп.
"Здесь и теперь"
Этот принцип ориентирует участников тренинга на то, чтобы предметом их анализа постоянно были процессы, происходящие в группе в данный момент, чувства, переживаемые в данный конкретный момент, мысли, появляющиеся в данный момент.
2. Искренность и открытость
Самое главное в группе – не лицемерить и не лгать.
3. Принцип Я
Основное внимание участников должно быть сосредоточено на процессах самопознания, на самоанализе и рефлексии.
4. Активность
В группе отсутствует возможность пассивно "отсидеться". Поскольку психологический тренинг относится к активным методам обучения и развития, такая норма, как активное участие всех в происходящем на тренинге, является обязательной.
5. Конфиденциальность
Все, о чем говорится в группе относительно конкретных участников, должно остаться внутри группы – естественное этическое требование, которое является условием создания атмосферы психологической безопасности и самораскрытия.
Ролевые позиции в группе. На первых этапах развития тренинговой группы функционирование участников задается стереотипными внутренними установками на исполнение той или иной социальной роли, привычной им во внешнем мире. Однако ситуация психологического тренинга такова, что необходима гибкость поведения участников, определяющая отказ от шаблонных ролей и принятие новых, нестандартных игровых ролей. Специалисты описывают большое количество групповых ролей, сами названия которых ярки и метафоричны: "козел отпущения", "эксперт", "аутсайдер", "тряпка", "обвинитель", "хулиган", "жертва" и т. п.
Достаточно часто роли участников в группе служат предметом общего обсуждения или репрезентируются в обратной связи. Такие процедуры способствуют развитию самосознания и освобождению от навязанных и неконструктивных социальных ролей.
По мнению С. Кратохвила, основная задача групповой психотерапии и состоит в расширении репертуара ролей, предоставляющем участникам группы возможность функционировать во внешнем мире на основе новых, опробованных в тренинге и сознательно выбранных ролей.
Понятие о групповой сплоченности. Групповая сплоченность – это показатель прочности, единства и устойчивости межличностных взаимодействий и взаимоотношений в группе, характеризующийся взаимной эмоциональной притягательностью членов группы и удовлетворенностью группой. Групповая сплоченность может выступать и как цель психологического тренинга, и как необходимое условие успешной работы. В группе, сформированной из незнакомых людей, какая-то часть времени обязательно будет потрачена на достижение того уровня сплоченности, который необходим для решения групповых задач.
Обобщение имеющихся исследований (А.А. Александров, 1997; Ж. Годфруа, 1992; К. Рудестам, 1993 и др.) позволяет выделить следующие факторы, способствующие групповой сплоченности:
совпадение интересов, взглядов, ценностей и ориентации участников группы;
достаточный уровень гомогенности состава групп (особенно по возрастному показателю – нежелательно объединять в одной группе лиц старше пятидесяти лет и младше восемнадцати);
атмосфера психологической безопасности, доброжелательности, принятия;
активная, эмоционально насыщенная совместная деятельность, направленная на достижение цели, значимой для всех участников;
привлекательность ведущего как образца, модели оптимально функционирующего участника;
квалифицированная работа ведущего, использующего специальные психотехнические приемы и упражнения для усиления сплоченности;
наличие другой группы, которая может рассматриваться как соперничающая в каком-то отношении;
присутствие в группе человека, способного противопоставить себя группе, резко отличающегося от большинства участников (как показывает печальный опыт не только тренингов, но и повседневной жизни, люди особенно быстро сплачиваются не в борьбе за что-то, а в борьбе против кого-то).
Причинами снижения групповой сплоченности могут выступить:
возникновение в тренинговой группе мелких подгрупп (это особенно вероятно в группах, превышающих 15 человек; впрочем, иногда своеобразная соревновательность, появляющаяся между подгруппами, ускоряет групповую динамику и способствует оптимизации тренинга);
знакомство (дружба, симпатия) между отдельными членами группы до начала тренинга – это ведет к сокрытию от остальных участников группы какой-то частной информации, к стремлению защитить друг друга и не вступать в полемику, к отчуждению такой диады от группы;
неумелое руководство со стороны ведущего, которое может привести к излишнему напряжению, конфликтам и развалу группы;
отсутствие единой цели, увлекающей и объединяющей участников, и совместной деятельности, организованной ведущим; вялая групповая динамика.
Гомогенность и гетерогенность тренинговых групп. В литературе содержатся противоречивые данные о том, какая группа действует оптимально – та, в которой участники сходны между собой по ряду параметров, или та, в которой участники сильно различаются. О каких параметрах идет речь, когда говорится о гомогенности и гетерогенности? Прежде всего, имеются в виду следующие: 1) пол; 2) возраст; 3) образование; 4) уровень интеллекта; 5) социальный статус; 6) тип личности и стиль поведения; 7) психологические проблемы; 8) убеждения и ценностные ориентации; 9) цели участия в группе.
По мнению многих специалистов в групповой психотерапии (Бенине и Шеппард, Витакер и Либерман и др.), гетерогенность выступает условием продуктивности функционирования группы, особенно если она связана с различием личностных конфликтов, способов их преодоления, типов личности и переживаемых эмоций. Кроме того, гетерогенность группы можно рассматривать как ситуацию, моделирующую реальные системы отношений участников в окружающем мире.
Наибольшее значение имеет гомогенность тренинговой группы в отношении психологических проблем и возраста (нежелательно объединять в одной группе лиц старше пятидесяти лет и младше восемнадцати). По мнению К. Рудестама (1993), группам с коротким курсом занятий, а также тем группам, чьей функцией является эмоциональная поддержка, показана большая гомогенность (сходство между участниками); группам, ориентированным на длительную работу, целью которой является выработка межличностного понимания, полезна в большей степени выраженная гетерогенность.
Качественный состав тренинговых групп. Большинство психотерапевтов сходятся во мнении, что участниками тренингов могут становиться практически все люди, не страдающие тяжелыми психическими расстройствами.
Некоторые авторы считают совершенно недопустимым "включение в одну группу людей, находящихся за ее пределами в служебных или каких-либо иных отношениях (этот запрет не распространяется на ситуации семейной терапии)" (Г.С. Абрамова, 1994, с. 220).
Многие ведущие проводят предварительную психологическую диагностику потенциальных участников тренинговой группы чаще всего во время предварительной консультации или собеседования (см., например, В.Ю. Большаков, 1996). Но, видимо, не следует считать психодиагностику чем-то обязательным – да и в практике сплошь и рядом отсутствует возможность проведения отбора кандидатов в тренинговую группу. Важно только, чтобы ведущий постарался не допустить включения в группу тяжелых психически больных, дабы не спровоцировать рецидивов.
Количественный состав тренинговых групп. Относительно оптимального количества участников группы, как и по многим другим вопросам, единства мнений теоретиков и практиков тренинга не обнаруживается. Однако разнообразные позиции можно примирить, если учесть, что состав и структура групп зависят от ее цели. Так, по-видимому, тренинги, акцентированные прежде всего на обучение, могут допускать большее число участников, чем тренинги, целью которых в первую очередь является личностное развитие. Общепринятой считается точка зрения, согласно которой минимум участников тренинговой группы составляет четыре человека. Верхний предел обычно не называется. Известны многие тренинги, проводимые с пятьюдесятью и большим числом участников. В таких случаях ведущий обычно использует помощь нескольких ассистентов; большинство упражнений проводится в подгруппах, на которые дробится основная группа. Многие тренинговые ведущие, однако, считают, что психотерапевтическая и развивающая работа в больших группах гораздо менее эффективна, поскольку не позволяет организовать достаточное число интеракций между участниками и не в пропорциональной степени включает активность всех.
Келлерманом (1979) сформулировано "правило восьми", согласно которому число участников не должно превышать восьми человек, поскольку, по его мнению, в противном случае возникает тенденция к распадению на более мелкие подгруппы. Оптимальным принято считать двенадцать участников. Такое количество дает возможность свободного взаимодействия каждого с каждым; кроме того, имеет организационные преимущества: двенадцать делится на два, три, четыре, что позволяет создавать разнообразные подгруппы. Последний аспект представляется чрезвычайно важным, поскольку при проведении многих упражнений, требующих работы в "двойках", "тройках", "четверках", ведущий может столкнуться с проблемой нехватки людей в подгруппах.
В традиционной тренинговой группе нежелательно число участников, превышающее восемнадцать человек, – это ведет к резкому снижению уровня продуктивной обратной связи, уменьшению времени, уделяемого каждому участнику, исчезновению условий для проявления активности каждого человека.

Основные термины и понятия:
гомогенность и гетерогенность тренинговых групп; групповые нормы; групповая сплоченность; качественный состав тренинговых групп; количественный состав тренинговых групп; преимущества групповой формы психологической работы; ролевые позиции в группе.

Вопросы и задания для самопроверки
Перечислите важнейшие цели тренинговой работы.
Какие преимущества групповой формы психологической работы (по сравнению с индивидуальной) вы можете назвать?
Верно ли утверждение, что взаимодействие участников тренинговой группы создает напряжение, полезное и необходимое для продуктивной психологической работы?
Объясните суть понятия "обратная связь" в тренинговом процессе. Какое значение имеет этот психологический феномен для успешности тренинга?
Что такое "групповые нормы"? Назовите и объясните важнейшие правила тренинговой работы, обязательные для выполнения всеми участниками группы.
Раскройте содержание понятий "социальная роль" и "игровая роль". В чем их основное различие? Подумайте о том, какие социальные роли вы играете в жизни.
Перечислите отрицательные и положительные факторы, влияющие на уровень групповой сплоченности. Какие из них, на ваш взгляд, являются наиболее важными? Как можно учесть и использовать эти факторы на этапе формирования группы?
Назовите параметры, по которым оценивается гомогенность или гетерогенность тренинговой группы.
Верно ли высказывание:
Гетерогенность выступает условием продуктивности функционирования группы, особенно если она связана с различием личностных конфликтов, способов их преодоления, типов личности и переживаемых эмоций.
Главным недостатком гомогенных групп является недостаточная почва для споров, приводящая к отсутствию противоречий и конструктивных конфликтов.
Наиболее продуктивными группами являются группы, в составе которых одна женщина, а все остальные мужчины, или наоборот, один мужчина в окружении женщин.
Кто может стать участником тренинговой группы? Участие каких лиц в тренинге является нежелательным?
Объясните, что означают для ведущего тренинга числа 4, 8, 12, 15, 18, связанные с количеством участников группы? Возможно ли проведение тренингов, нацеленных на обучение, с группами, имеющими в своем составе, например, сорок человек?
Какие понятия раскрываются в следующих определениях:
"...... – единица анализа связей и отношений, навязываемых людям частной ситуацией взаимодействия; ....... – единица анализа свободных, но временных общностей";
"...... – отождествление себя с другим человеком, сознательное уподобление себя ему".

Тематика рефератов
Психологические особенности тренинговой группы.
Преимущества групповой формы психологической работы.

Тема 14. Общие тренинговые методы
Групповая дискуссия.
Игровые методы.
Методы, направленные на развитие социальной перцепции.
Методы телесно-ориентированной психотерапии.
Медитативные техники.

Групповая дискуссия в психологическом тренинге это совместное обсуждение какого-либо спорного вопроса, позволяющее прояснить (возможно, изменить) мнения, позиции и установки участников группы в процессе непосредственного общения. В тренинге групповая дискуссия может быть использована как в целях предоставления возможности участникам увидеть проблему с разных сторон (это уточняет взаимные позиции, что уменьшает сопротивление восприятию новой информации от ведущего и других членов группы), так и в качестве способа групповой рефлексии через анализ индивидуальных переживаний (это усиливает сплоченность группы и одновременно облегчает самораскрытие участников). Между этими достаточно сильно различающимися целями имеется целый ряд других, промежуточных, целей, например, актуализация и разрешение скрытых конфликтов и устранение эмоциональной предвзятости в оценке позиции партнера путем открытых высказываний или предоставление возможности участникам проявить свою компетентность и тем самым удовлетворить потребность в признании и уважении.
Классифицировать формы групповой дискуссии, используемые в тренинге, можно по разным основаниям. Например, можно говорить о структурированных дискуссиях, в которых задается тема для обсуждения, а иногда и четко регламентируется порядок проведения дискуссии (формы, организованные по принципу "мозговой атаки"), и неструктурированных дискуссиях, в которых ведущий пассивен, темы выбираются самими участниками, время дискуссии формально не ограничивается. Иногда формы дискуссий выделяют, опираясь на характер обсуждаемого материала. Так, Н.В. Семилетом предлагается рассматривать:
- тематические дискуссии, в которых обсуждаются значимые для всех участников тренинговой группы проблемы;
- биографические, ориентированные на прошлый опыт;
- интеракционные, материалом которых служат структура и содержание взаимоотношений между участниками группы.
Дискуссионные методы применяются при разборе разнообразных ситуаций из практики работы или жизни участников, мри анализе предлагаемых ведущим сложных ситуаций межличностного взаимодействия и в других случаях. В некоторых направлениях тренингов групповая дискуссия становится главнейшим, а иногда и единственным методом групповой работы (группы встреч К. Роджерса, групп-анализ).
Впрочем, для других направлений тренингов не меньшее значение приобретают игровые методы, которые включают ситуационно-ролевые, дидактические, творческие, организационно-деятельностные, имитационные, деловые игры. Игра может использоваться и как психотерапевтический метод, что особенно ярко проявляется в гештальттерапии и психодраме. В определенном смысле к игровым методам можно отнести и работу с деструктивными играми в общении, проводимую в трансакционном анализе Э. Берна.
В следующий блок основных методов входят методы, направленные на развитие социальной перцепции. Участники группы развивают умения воспринимать, понимать и оценивать других людей, самих себя, свою группу. В ходе тренинговых занятий с помощью специально разработанных упражнении участники получают вербальную и невербальную информацию о том, как их воспринимают другие люди, насколько точно их собственное самовосприятие. Они приобретают умения глубокой рефлексии, смысловой и оценочной интерпретации объекта восприятия. К этой группе методов примыкают приемы использования парапсихологических феноменов и развития подпороговой чувствительности.
Несколько особняком стоят методы телесно-ориентированной психотерапии, основателем которой является В. Райх (W. Reich, 1960) В последнее время внимания практических психологов – ведущих тренинговых групп все больше привлекает этот вид терапии. Здесь выделяют три основные подгруппы приемов: работа над структурой тела (техника Александера, метод Фельденкрайза), чувственное осознание и нервно-мышечная релаксация восточные методы (хатха-йога, тайчи, айкидо).
Медитативные техники, по нашему мнению, тоже должны быть отнесены к тренинговым методам, поскольку опыт показывает полезность и. эффективность их применения в процессе групповой работы. Чаще всего эти техники используются в целях обучения физической и чувственной релаксации, умению избавляться от излишнего психического напряжения, стрессовых состояний и в результате сводятся к развитию навыков аутосуггестии и закреплению способов саморегуляции. Но на первых этапах обучения медитативные техники необходимы все же в форме гетеросуггестии.
Некоторые из специалистов используют на тренингах трансовую суггестию – погружение участников тренинга в особое заторможенное состояние сознания, способствующее усвоению большого объема информации и упрощающее освоение навыков. Что достигается за счет реализации комплекса суггестивных (использование методов Эриксонианского гипноза) тренинговых (освоение технологии самогипноза) и организационных мер высокая интенсивность занятий под необходимым специальным контролем – 8-10 дней по 18-20 часов)" (А.П. Ситников, 1996 с 178).
Безусловно, важнейшим вопрос, возникающий при обсуждении правомерности использования суггестивных (в частности медитативных) техник – этический. Поскольку внушение подразумевает некритическое восприятие сообщаемой информации реципиентом, то могут возникнуть обоснованные возражения против использования этих техник как жестко манипулятивных, что может противоречить гуманистическим установкам психолога или психотерапевта.
Основные термины и понятия
биографические дискуссии; групповая дискуссия; деловые игры; дидактические игры; игровые методы; имитационные игры; интеракционные дискуссии; методы развития социальной перцепции; методы телесно-ориентированной психотерапии; медитативные техники структурированная дискуссия; неструктурированная дискуссия; организационно-деятельностные игры; ситуационно-ролевые игры; творческие игры; тематическая дискуссия.

Вопросы и задания для самопроверки
Что такое групповая дискуссия как метод тренинговой работы?
Назовите и охарактеризуйте виды групповой дискуссии:
по степени организации процесса;
по содержанию.
Какие виды игр можно выделить в тренинге? Как вы сами оцениваете роль и значение игровых методов в тренинге?
Что понимается под методами развития социальной перцепции?
Среди конкретных психотехник сензитивного тренинга выделяют вербальные и невербальные. Как вы думаете, могут ли вербальные и невербальные упражнения преследовать и другие цели, помимо развития навыков социальной перцепции?
Назовите основные подгруппы приемов, относящихся к методам телесно-ориентированной психотерапии.
Какое понятие раскрывается и следующем определении: "....,. – погружение участников тренинга в особое заторможенное состояние сознания, способствующее усвоению большого объема информации и упрощающее освоение навыков"?
Правомерно ли использование в психологическом тренинге суггестивных (в частности медитативных) техник? Объясните почему.
Какой важнейший вопрос связан с применением ведущим тренинговой группы "сильнодействующих" и манипулятивных психотехник?
Согласны ли вы с утверждением Л. Ф. Бондаренко, что "... забота об этике является не чем иным, кик своеобразным показателем профессиональной пригодности психолога к практической работе"?

Тематика рефератов
Роль и значение игровых методов в тренинге.
Роль и значение методов развития социальной перцепции в тренинге.
Роль и значение методов телесно-ориентированной психотерапии в тренинге.
Роль и значение суггестивных техник в тренинге.

Тема 15. Классификации и основные виды тренинговых групп
Критерии классификации тренинговых групп.
Гештальт-подход.
Групп-аналитический подход.
Трансакционный анализ в группе.
Психодраматический подход.
Телесно-ориентированный подход.
Методы групповой работы HЛП.

Критерии классификации тренинговых групп.
В своей классификации видов групп Рудестам опирается на два наиболее существенных параметра степень осуществления руководителем ведущей роли в структурировании и функционировании группы и степень эмоциональной стимуляции в противоположность рациональному мышлению. Восемь видов групп, выделены на основе этих параметров в таблице 1.
К сожалению, подобная классификация вынуждает включать группы одного и того же типа в разные классы, поскольку, в частности, Т-группы могут иметь или рациональную, или аффективную ориентацию – в зависимости от конкретной задачи или темы. Группы встреч могут быть центрированными на руководителе или участнике, что зависит от руководителя.

Таблица 1
Классификация тренинговых групп (по К. Рудестаму)
Группы
Центрированные на


Руководителе
Участнике

Рациональные
Т-группы
Т-группы

Аффективные
Гештальт-группы Группы телесной терапии Психодрама Группы танцевальной терапии Группы терапии искусством
Т-группы Группы встреч


Ж. Годфруа (1992) предлагает разделить методы психотерапии на две категории: интрапсихическую и поведенческую. Поскольку групповое движение выросло из психотерапии, то кажется правомерным распространить эту классификацию и на методы тренинговой работы.
В основе интрапсихической терапии, по Годфруа, лежит тот принцип, согласно которому психологические проблемы и деструктивное поведение человека являются следствием неадекватной интерпретации им своих чувств, потребностей и побуждений, то есть неадекватности самосознания. Цель терапии состоит, таким образом, в том, чтобы помочь человеку понять причины его плохого приспособления к реальности и дать ему возможность адаптироваться к ней, изменив себя и свое поведение.

Поведенческая терапия, исходящая из того принципа, что любое поведение человека является приобретенным, пытается с помощью методов обусловливания или моделей заменить неадекватное поведение человека другим, которое позволило бы ему действовать более адекватно.
Согласно этой классификации к группам интрапсихического направления можно отнести: группы встреч, гештальтгруппы, группы трансакционного анализа, психоаналитические группы, группы, использующие психосинтез, группы арт-тераиии. К группам, ориентированным на поведенческую терапию, относятся Т-группы, группы телесной и танцевальной терапии, группы тренинга умений и КПП-группы, психодраматические группы.

Гештальтподход. Для гештальттерапевтов самосознание – это одновременно физическое, эмоциональное и умственное осознание, которое проявляется на трех уровнях, соответствующих различным напряжениям поля организм – среда: осознание своего Я; осознание мира, окружающей среды; осознание того, что находится между ними, т.е., иначе говоря, зоны воображения, фантазии. Человек, функционирующий на основе принципа саморегуляции, стремится к динамическому балансу при помощи осознания и удовлетворения ведущих потребностей с одновременным отодвиганием второстепенных объектов и событий в фон. Только наиболее важное и значимое для нас становится гештальтом – фигурой, выделяющейся из фона. Ритм жизнедеятельности организма, по Перлзу, можно описать с помощью такого цикла: осознание потребности – ее удовлетворение – завершение гештальта – сдвиг его на задний план для освобождения места новому гештальту. Процесс создания и разрушения гештальта может занимать практически любые промежутки времени: от одной секунды до целой жизни.
К незавершенному гештальту ведет неудовлетворенная потребность, что порождает многие сложные проблемы, так как неотреагированное или невыраженное чувство (например, невысказанная злость по отношению к несправедливому учителю или чувство вины перед родителями) оказывает деструктивное влияние на текущие психические процессы. Задачей гештальт-терапевта является помощь члену группы в выделении этой "фигуры" из "фона" с тем, чтобы неотреагированные чувства нашли свое выражение. Если это происходит, говорят о "законченном гештальте".
Для развития самосознания (а это является одной из главных задач гештальт терапии) большое значение имеет работа с противоположностями нашего Я – "нападающего" (аналогичного фрейдовскому Сверх-Я) и "защищающегося" (Оно, тесно связанное с окружением и размывающее границы нашего Я).
Перлз выделяет четыре защитных механизма, препятствующих развитию самосознания и достижению человеком психологической зрелости: слияние, ретрофлексия, интроекция и проекция. Эти механизмы можно было бы назвать дефектами самосознания, поскольку они играют деструктивную роль в развитии психики: избавляя психику от состояния дискомфорта, они одновременно лишают человека возможности адекватно оценивать себя и свое место в мире.
Слияние – это действие иллюзии, содержащей в себе отказ от различий и непохожести и характеризующейся отсутствием дифференцирования себя и других, невозможностью определить, где кончается Я человека и начинается Я другого.
Так, некоторые родители, демонстрирующие гиперопеку по отношению к своему ребенку, не могут принять даже мысль о передаче ему ответственности за его жизнь, поскольку не разделяют в психологическом плане его и себя.
Ретрофлексия связана с формированием отношения к самому себе как к постороннему объекту и содержит два типа процессов: субъект делает самому себе то, что он хотел бы сделать другим; субъект делает себе самому то, что он хотел бы, чтобы сделали ему другие.
Пример довольно безобидный, хотя и грустный: одинокая женщина, покупающая сама себе букетик цветов на 8 Марта. Пример пострашнее: подросток, совершающий попытку самоубийства, чтобы отомстить оскорбившим его родителям.
Интроекция – это генетическая и примитивная форма функционирования индивида, которая пассивно впитывает в себя все то, что получает из внешнего мира. Человек не производит никакого отбора, никакой ассимиляции, некритично присваивает чужие убеждения и установки, в результате чего тормозится процесс формирования его собственной личности.
Таких людей-"флюгеров" доводилось встречать, наверное, всем: сегодня он искренне и убежденно называет коммунистов "красно-коричневой чумой", а завтра шагает под красным знаменем, со слезами в голосе распевая "Интернационал". При этом он сам никакого противоречия не замечает.
Проекция проявляется в тенденции переложить ответственность за процессы, происходящие внутри Я, на окружающий мир. В гештальттерапии обычно описываются три формы проекции, соответствующие трем функциям, которые она выполняет:
зеркальная проекция, в которой субъект находит в другом или в образе другого характерные черты, которые он рассматривает как свои или хотел бы их иметь ("знаете, оказывается, мы с Эйнштейном очень сходно мыслим", заметил как-то один студент-физик, прочитав главу в учебнике);
проекция катарсиса, в которой субъект приписывает другому или образу другого характерные для себя самого черты, от которых он отказывается, не признавая их собственными, и от которых он освобождается, приписывая их другому (все помнят о соринке в чужом глазу и дровяном складе в своем?);
дополнительная проекция, в которой субъект обнаруживает или приписывает другому или образу другого характерные черты, которые позволяют ему тем самым оправдать свои собственные ("почему бы мне его не надуть, если он сам всю жизнь всех обманывает?" – рассуждает мошенник, приходя к президенту фирмы – своей потенциальной жертве).
Основной целью гештальттерапии является разблокирование самосознания и помощь человеку в достижении зрелости, т.е. умения находить источники поддержки в самом себе. Для этого человек должен пройти несколько этапов развития самосознания от первого уровня – "клише" – до последнего – "внешнего взрыва" – проявления истинного Я.
Западные исследователи (Greenberg L. S., Clarke K. M. и др.) констатируют высокую эффективность гештальтметодик в расширении осознания самих себя. Популярность гештальтподхода в тренинговых группах чрезвычайно велика на Западе и в последнее время – в России.
В тренингах развития самосознания используется богатый теоретический и практический опыт гештальттерапии в целях пробуждения спонтанности участников, их творческих потенциалов. Умение быть собой, принятие своей личности, открытие своего Я не только для себя, но и для других – это то, чему учит гештальтподход, и это то, что так необходимо любому человеку.

Групп-аналитический подход. В качестве группового метода в психоаналитическом направлении выступает групп-анализ, основателем которого является видный британский психоаналитик Зигмунд Фоулкс. Яркими представителями этого течения являются Э. Фоулкс, Л. Хирст, М. Пайнс, П. Маре, эффективно использующие групп-аналитический подход в детской психиатрии, психотерапии сексуальных и семейных отношений, в работе с большими группами в сфере образования и в подготовке психотерапевтов и социальных работников. Попытки использовать психоаналитические идеи не только в индивидуальной психотерапии, но и в группе предпринимались еще со времен З. Фрейда. Были выдвинуты три основные модели психоаналитически ориентированной групповой психотерапии, основные принципы которых очень кратко можно выразить так: 1) психоанализ в группе; 2) психоанализ группы; 3) психоанализ через группу или посредством группы. Первую модель разрабатывали американские психологи Вульф и Шварц, пытавшиеся воспроизвести индивидуальную аналитическую обстановку в группе. Психотерапевтический процесс протекал следующим образом: анализ поочередно проходили члены группы в присутствии остальных, и ведущий с каждым взаимодействовал индивидуально, не обращаясь к группе в целом. По мнению приверженцев этого подхода, участники группы – наблюдатели происходящего индивидуального психоанализа не являются пассивными зрителями, а сами включаются в процесс, внутренне сопереживая и эмпатируя пациенту, с которым работает групп-аналитик. В настоящее время от этой модели подавляющее число специалистов отказались.
М. Клайн и В. Бион использовали иную модель, основная идея которой заключалась в том, что ведущий пытался проводить психоанализ всей группы сразу. Сейчас некоторые психоаналитики в США пытаются вернуть к жизни эту модель и привнести идеи Биона в групп-анализ.
Собственно групп-анализ в его нынешнем виде начался с работ З. Фоулкса. История группового анализа может быть представлена как движение от классической фрейдовской кушетки, на которой лежал пациент, к кругу сидящих в креслах людей.
Основная концепция З. Фоулкса сводится к взаимодействию ведущего и группы как некой целостности. В этом случае происходит объединение трех указанных выше моделей психотерапия в группе, группы и через группу.
Роль ведущего в групп-анализе отличается от роли руководителей групп в других психологических направлениях в первую очередь гораздо более низкой степенью активности. Когда люди встречаются в группе, у них нет никакой другой цели, кроме проработки своих проблем, страхов и тревог. Мнениями обмениваются в форме свободно текущей дискуссии группового варианта классического метода свободных ассоциаций. Психоаналитик в группе ведет себя пассивно, не пытаясь придать динамичность работе группы. Иногда он может промолчать в течение всей полуторачасовой сессии, что, естественно, порождает у людей, не знакомых с этим методом, недоуменные вопросы: "Зачем мы сюда пришли? Какие здесь правила? О чем надо говорить?".
Довольно часто общий срок функционирования таких психоаналитических групп достигает пяти лет при встречах дважды в неделю. В редких случаях проводятся ускоренные группы, работающие как минимум восемь месяцев.
Групп-аналитики выделяют четыре уровня группового процесса: 1) уровень текущей реальности; 2) уровень переноса; 3) уровень проекций; 4) уровень архетипов.
Первый уровень отражает горизонтальный срез коммуникации, детерминированный принципом "здесь и теперь". На втором уровне ведущий воспринимается как родитель, а члены группы – как братья и сестры. Третий уровень уровень проекций, на котором для члена группы другие сидящие в кругу люди становятся отвергаемыми частями себя. На самом глубоком – четвертом – уровне (групп-аналитики называют его "первобытным") все знания, эмоции, силы группы проецируются на ведущего, а группа становится матерью, способной и поощрить, и наказать. В понимании архетипов групп-аналитики исходят не из юнговского толкования, а из идеи резонанса личных проблем участника группы и проблем группы в целом.

Трансакционный анализ в группе. Создатель трансакционного анализа (ТА) как нового направления в психотерапии Эрик Берн подобно многим выдающимся психотерапевтам является выходцем из недр ортодоксального психоанализа. Вследствие этого очевидна связь многих используемых им категории с концепцией З. Фрейда: теория эго-состояний, которые были названы Берном Ребенок, Родитель, Взрослый, имеет свои корни в системе структурно-динамических понятий эго, супер-эго и ид и теснейшим образом связана с психоаналитической интерпретацией защитных механизмов (интроекция, фиксация и др.).
Кратко остановимся на некоторых основных положениях ТА, который включает в себя структурный анализ, ТА в узком смысле, анализ игр и сценарный анализ. В эго-состоянии "Родитель" воспроизводятся заботящееся, гневное или критикующее поведение одного или обоих родителей или поведение, исторически детерминированное заимствованными от родителей параметрами. В эго-состоянии "Ребенок" может проявляться поведение адаптированного Ребенка, действующего под родительским влиянием, и экспрессивного Ребенка, действующего самостоятельно в выражении творчества, гнева или любви. В эго-состоянии "Взрослый" человек действует свободно и независимо от посторонних влияний, объективно и рационально оценивая складывающиеся ситуации. Трансакционный анализ в узком смысле описывает наиболее часто встречающиеся трансакции, возникающие между эго-состояниями Родителя, Ребенка и Взрослого как в общении между людьми, так и внутри самого индивида.
Под игрой в трансакционном анализе понимается "серия скрытых трансакций с уловкой, приводящих к обычно скрываемой, но вполне определенной развязке" (Э. Берн, 1994, с. 30). Задачей психотерапевта является помощь Взрослому пациента осознать не только игры, в которые он играет, но изменить трагический сценарий, которому индивид неосознанно следует в течение своей жизни. Согласно теории сценариев, человек, основываясь на решениях, принятых в раннем детстве, выбирает партнеров или какое-либо действие иррелевантно, поскольку функции партнеров сводятся к разыгрыванию ролей в сценарии протагониста, а окончательной целью человеческого поведения становится достижение желаемой кульминации сценария.
Конечной целью психотерапии ТА в группе становится достижение оптимального для разрешения проблем участников условия – близости, под которой понимается свободный от игр обмен внутренне программируемым аффективным выражением.
Основными приемами терапевтических воздействий в группе ТА являются: опрос; спецификация – некое заявление психолога, в котором фиксируется определенная информация и сознании и терапевта, и пациента; конфронтация, цель которой – с помощью специфицированной информации указанием на непоследовательность привести в замешательство одно из эго-состояний пациента; объяснение – попытка психотерапевта работы со Взрослым пациента; иллюстрация – короткая история, аналогия, сравнение; подтверждение – учет обратной связи от человека; интерпретация – истолкование случая в терминах структурного анализа и предложение вариантов дальнейшего продвижения; кристаллизация – "формулирование позиции пациента Взрослым терапевта и обращение к Взрослому пациента" (Э. Берн, 1994 с. 46).
Чрезвычайно эффективным в практической психологической работе является сочетание элементов трансакционного анализа с гештальтупражнениями (М. Джеймс, Д. Джонгвард, 1995).
Анализ конкретных ситуаций профессионального взаимодействия на основе проявлений эго-состояний Родителя, Взрослого, Ребенка, используемый в тренинге, оказывается очень полезным для расширения границ самосознания.
Перейдем к рассмотрению тренинговых групп, относимых, согласно классификации Годфруа, к поведенчески ориентированным.

Психодраматический подход. К "методам действия", методам имитационного моделирования поведения, активно используемым в тренингах, в первую очередь следует отнести ролевые игры и различные психодраматические техники (Д. Киппер, 1993; Г. Лейтц, 1994; П. Ф. Келлерман, 1998 и др.). В истории психологической мысли первенство в попытке объяснения механизмов воздействия ролевых игр и разработке стратегии и тактики их осмысленного применения принадлежит психодраматическому направлению, созданному более 70 лет назад Дж. Морено (J. L. Moreno, 1983).
Ключевым понятием, сформулированным Дж. Морено, является "спонтанность", которая не означает бесконтрольности и необдуманности, а предполагает способность движения в заданном направлении. Целью психодрамы является пробуждение спонтанности человека, которая находит выражение в акте творчества, то есть проявлении некой модели поведения в ситуации "здесь и теперь". Целительный, коррекционный, развивающий эффект психодрамы достигается за счет катарсиса – снятия напряжения и обучения ролевым играм, включающего обучение спонтанности и расширение имеющегося ролевого репертуара (иногда даже отказ от некоторых ролей).
В разрабатываемой в настоящее время теории ролевых игр и психодрамы Д. Киппера выделены пять основных принципов использования ролевых игр.
Ролевые игры основаны на конкретном описании. Подразумевается, что пациенты представляют свои конфликты в неком сценическом действии, а не рассказывают о них. Конкретизация достигается также за счет того, что с помощью вспомогательных лиц (участников группы) и необходимых предметов, часто символических, моделируется фактор окружающей среды.
Разыгрываемое поведение должно быть аутентичным, т.е. воссозданное пациентом описание должно достоверно отражать психологическое состояние в момент развертывания ситуации.
Терапия посредством клинических ролевых игр использует выборочное усиление (фокусировку).
Ролевые игры помогают расширить познавательные возможности. В отличие от реальной ситуации, где различные факторы сдерживают проявление открытых эмоциональных реакций и новых форм поведения, имитируемая ситуация является защищенной и безопасной для человека, что дает новый шанс психологической и социокультурной реинтеграции.
Ролевые игры включают последовательность взаимосвязанных разыгрываемых эпизодов. Классический психодраматический сеанс состоит из трех стадий – разогрева, действия и взаимодействия с группой (обмен чувствами), или завершающей стадии. Обычно во время одного сеанса директор группы (у психодраматистов таково название ведущего группы) выбирает одного протагониста и путем последовательной смены сцен от достаточно нейтрального эпизода, используемого для разогрева, до кульминационной сцены, вскрывающей проблему и достигающей катарсиса, организует психотерапевтический процесс. Одной из важнейших задач завершающей стадии сеанса является увеличение в пациенте способности понимать себя, свое поведение, свое воздействие на окружающих. Это достигается в психодраме путем двух форм интерпретации – в первую очередь языком действий и вербализации.
Количество техник, применяемых в психодраме и ролевых играх, чрезвычайно велико, вероятно, более тысячи, тем не менее возможно выделить группу базовых техник, универсальных по возможности их приложения к психологическим или поведенческим проблемам. Киппер выделяет девять специальных базовых техник:
Представление самого себя (самопрезентация) – серия коротких ролевых действий, в которых протагонист изображает самого себя или кого-то очень важного для себя.
Исполнение роли – имитация поведения какого-то человека или акт принятия роли части тела, животного, неодушевленного предмета или даже роли представления или понятия, например, такого, как страх, смерть, неуверенность.
Диалог – изображение в ролевых играх взаимоотношений между реальными людьми, где каждый играет самого себя (например, в семейной психотерапии).
Монолог – проговаривание своих чувств и мыслей вслух, очень часто во время движения по кругу.
Дублирование – техника, при которой вспомогательное лицо играет дублирующую роль протагониста – одновременно с ним, пытаясь стать его "психологическим двойником".
Реплики в сторону – в ситуации ролевой игры, в которой протагонист общается со вспомогательным лицом и говорит вслух, что он действительно думает, чувствует или собирается делать.
Обмен ролями – одно из самых важных и сильных психотерапевтических средств. В этой технике на короткое время два человека меняются местами – физически – так, что А становится Б и Б становится А. При этом каждый перенимает позу, манеры, душевное и психологическое состояние другого.
Техника пустого стула – метод, активно применяемый и в психодраме, и в гештальттерапии. Протагонист взаимодействует с воображаемым кем-то или чем-то, представленным одним или несколькими пустыми стульями, в форме монолога или чаще – обмена ролями.
Техника зеркала – осуществляется вспомогательным лицом, исполняющим роль протагониста в течение короткого времени, а протагонист наблюдает за ним, удалившись из пространства действия.
Среди базовых выделяется, кроме того, общая группа техник: "шаг в будущее", "возврат во времени", "тест на спонтанность", "сновидение", "психодраматический шок" и "ролевые игры под гипнозом".

Телесно-ориентированный подход. В последние годы психотерапия, ориентированная на тело, завоевывает в нашей стране самое широкое признание со стороны практических психологов и психотерапевтов. При этом заслуженным вниманием пользуются не только телесные и дыхательные техники восточных учений (например, йога Патанджали), но и терапевтические концепции единства психики и тела европейских исследователей, среди которых необходимо прежде всего назвать имя Вильгельма Райха.
Райхианская телесная терапия направлена прежде всего на восстановление свободного протекания оргонной энергии через тело путем "распускания панциря" в каждом сегменте. Для достижения этой цели используются три основные техники:
- глубокое дыхание, через которое скапливается энергия;
- мануальное воздействие на хронические мышечные зажимы (массаж, давление, касания, поглаживание, разминание мышц);
- вербальный анализ и откровенная проработка совместно с пациентом причин возникновения мышечных зажимов.
К числу телесно-ориентированных психотерапевтов следует отнести М. Фельденкрайза, считавшего, что любое эмоциональное состояние отпечатывается на матрицах нервно-мышечной системы и порождает в них хронические блоки, которые, в свою очередь, оказывают отрицательное влияние на психику. По его мнению, в результате возникновения этого порочного круга усиливается деформация образа Я, он становится аморфным и неструктурированным. Метод Фельденкрайза как раз и "является одним из подходов телесной терапии, который направлен на утверждение и структурирование образа Я, расширение самосознания, восприятия и развития собственных возможностей" (Э.А. Цветков, 1995, с. 171).
В тренинге развития самосознания приемы телесной терапии используются достаточно активно ввиду их эффективности при снятии некоторых психосоматических симптомов, а также для преодоления физического и психического напряжения, создания ощущения раскрепощенности и свободы, что, в свою очередь, позволяет активизировать личностные ресурсы в отношении психологического роста и процесса самопознания.
Кроме того, исследования С. Джурарда, Л. Джонсона и др. обнаружили высокую положительную корреляцию между удовлетворенностью телом и удовлетворенностью собой, а удовлетворенность собой является, по нашему мнению, психологическим механизмом поведенческой подструктуры самосознания.

Методы групповой работы в нейролингвистическом программировании (НЛП).
Под нейролингвистическим программированием его авторы – Р. Бэндлер и Д. Гриндер – понимают процесс моделирования внутреннего человеческого опыта и межличностной коммуникации путем выделения структуры процесса. НЛП является синтезом успешных стратегий обучения и использует методы, применяемые лучшими психотерапевтами всех направлений.
Наиболее содержательными показателями невербальных ответов в процессе коммуникации в НЛП считаются стереотипы глазодвигательных реакций, которые связаны с преобладанием определенной модальности в структуре внутреннего опыта человека. Так, например, движение глаз собеседника вверх направо говорит, по мнению Бэндлера и Гриндера, о визуальных воспоминаниях. Эти невербальные сигналы раскрывают для нас репрезентативную, ведущую и референтную системы собеседника. Под "ведущей системой" авторы НЛП имеют в виду систему, используемую для поиска определенной информации. "Репрезентативная система"- это то, что уже введено в сознание и обозначено определенными словами. "Референтная система" – это то, с помощью чего вы решаете, является ли известная вам информация истинной или ложной" (Гриндер Д., Бэндлер Р., 1993, с. 28).
Определить эти системы позволяют также специфические предикаты, используемые в речи человека (например: "я вижу эту проблему так... ", "перспективы для меня ясны", "вопрос освещен со всех сторон" и т. д.).
Одним из самых мощных средств, используемых для этой цели в НЛП, является установка "якоря". Под этим термином Бэндлер и Гриндер имеют в виду введение дополнительного компонента в любую сенсорную систему человека, установление связи между некоторым определенным состоянием сознания человека и каким-либо действием психолога. Чаще всего для этого используется кинестетическая система. Психофизиологическим механизмом "якорения" служат павловские условные рефлексы.
Благодаря подобному перепрограммированию поведения у человека формируется широкий спектр возможностей, в которых он делает наилучший выбор. Здесь необходимо отметить еще одну специфическую особенность НЛП: в этом направлении практическом психологии безусловное предпочтение отдается подсознательному выбору вариантов поведения. Если психологи и психотерапевты других школ видят свою задачу в том, чтобы оказать помощь людям в осознании проблем, причин их возникновения и сознательном поиске путей их решения, то нейролингвистические программисты считают главным присоединиться к подсознанию клиента, минуя его сознание, коммуницировать именно с подсознанием, причем, как уже было сказано выше, попытаться изменить стратегию подсознания, не вникая в содержание проблем данного конкретного человека. Они основываются на убеждении, что "люди имеют ресурс, необходимый им для того, чтобы измениться, если им помочь в обеспечении доступа к этим ресурсам в соответствующем контексте" (Гриндер Д., Бэндлер Р., 1993, с. 143).
Нейролингвистическое программирование является действенным инструментом, который можно эффективно использовать в образовании. Как отмечают Бэндлер и Гриндер, множество школьников не успевают именно потому, что имеет место несовпадение первичных репрезентативных систем у ученика и учителя. Если ни ученик, ни учитель не являются достаточно гибкими, чтобы приспособиться, обучения не происходит. Учитель, владеющий методами НЛП, оказывается обладателем широкого диапазона стратегий поведения, позволяющих ему проявить максимальную гибкость в процессах коммуникации с учениками. По нашему мнению, это указывает на высокий уровень развития профессионального самосознания, и, прежде всего, в его поведенческом аспекте. Чтобы добиться успехов в педагогическом взаимодействии учителя с учениками, следует прислушаться к советам Бэндлера и Гриндера: "Если вы хотите принести им пользу, то, присоединившись к их модели, надо наложить на нее другую модель, чтобы расширить их возможность к обучению" (1993, с. 40).
Вследствие четкости предлагаемых рекомендаций, их поразительной эффективности, сочетающейся с минимальными временными затратами, методы нейролингвистического программирования могут быть использованы практически в любой психотехнологии (на что, кстати, указывают сами Бэндлер и Гриндер). Особенно действенными, как показывает опыт, эти приемы и техники оказываются в групповой работе, но развитию самосознания.

Основные термины и понятия:
гештальт-группы; групп-анализ; группы встреч; группы танцевальной терапии; группы телесной терапии; группы терапии искусством; группы тренинга умений; иллюстрация; интрапсихическая терапия; интроекция; конфронтация; КПП-группы; кристаллизация; объяснение; опрос; подтверждение; психоаналитические группы; психодраматические группы; проекция катарсиса; ретрофлексия; слияние; спецификация; Т-группы; ТА в группе.

Вопросы и задания для самопроверки
Охарактеризуйте варианты классификации тренинговых групп, предлагаемые К. Рудестамом и Ж. Годфруа. На какие критерии опираются указанные авторы в своих подходах к классификации групп? Какие недостатки присутствуют, на ваш взгляд, в описанных классификациях?
Что означает термин "гештальт"? Какие из мировых направлений психологии лежат в основе гештальттерапии?
"Задачей гештальттерапевта является помощь члену группы в выделении этой "фигуры" из "фона" с тем, чтобы неотреагированные чувства нашли свое выражение". О какой "фигуре" и каком "фоне" идет речь в этой фразе?
Что означает словосочетание "неотреагированный гештальт"?
Какие понятия гештальттерапии раскрываются в следующих определениях:
"....... – это генетическая и примитивная форма функционирования индивида, которая пассивно впитывает в себя все то, что получает из внешнего мира";
"....... связана с формированием отношения к самому себе как к постороннему объекту и содержит два типа процессов: субъект делает самому себе то, что он хотел бы сделать другим; субъект делает себе самому то, что он хотел бы, чтобы сделали ему другие";
"....... – это действие иллюзии, содержащей в себе отказ от различий и непохожести и характеризующейся отсутствием дифференцирования себя и других, невозможностью определить, где кончается Я человека и начинается Я другого";
"....... проявляется в тенденции переложить ответственность за процессы, происходящие внутри Я, на окружающий мир". Каково общее название всех четырех понятий?
Какие три основные модели были выдвинуты в групповой психоаналитически ориентированной психотерапии?
Вставьте нужное слово в предложение: "Довольно часто общий срок функционирования таких психоаналитических групп достигает пяти...... при встречах дважды в неделю".
Назовите уровни группового процесса, выделяемые групп-аналитиками.
Кто был основателем трансакционного анализа? Какому направлению мировой психологии особенно близок трансакционный анализ?
Объясните содержание понятий "Взрослый", "Родитель", "Ребенок", используемых в трансактционном анализе.
Какое понятие трансакционного анализа раскрывается в следующем определении: "......... – серия скрытых трансакций с уловкой, приводящих к обычно скрываемой, но вполне определенной развязке"?
Перечислите основные типы терапевтического воздействия, применяемые в группах трансакционного анализа.
Вставьте в предложение слово, обозначающее важнейшее понятие психодрамы Дж. Морено: "Целью психодрамы является пробуждение............ человека, которая находит выражение в акте творчества, то есть проявлении некой модели поведения в ситуации "здесь и теперь".
Назовите пять основных принципов использования ролевых игр, на которые опираются современные психодраматисты.
Какие базовые психотехники можно выделить в психодраме? Какая из техник описывается в следующем предложении: "......... – одно из самых важных и сильных психотерапевтических средств. В этой технике на короткое время два человека меняются местами – физически – так, что А становится Б и Б становится А. При этом каждый перенимает позу, манеры, душевное и психологическое состояние другого"?
Назовите стадии психодраматического процесса, реализуемые на каждой сессии.
Вставьте нужные слова в предложение: "Райхианская телесная терапия направлена прежде всего на восстановление свободного протекания.............. через тело путем "распускания........ " в каждом......... ". Объясните смысл добавленных вами понятий.
Назовите основные техники телесной психотерапии.
Дайте определение понятию "нейролингвистическое программирование". В чем состоит отличие НЛП от других психологических школ?
Объясните смысл выражения нейролингвистических программистов "установить якорь". На каких психологических и физиологических механизмах базируется этот прием?
Какие модальности выделяются в сенсорном опыте человека? С помощью каких средств НЛП можно определить особенности репрезентативной, ведущей и референтной систем собеседника?
Согласны ли вы с утверждением Бэндлера и Гриндера о том, что всегда "люди имеют ресурс, необходимый им для того, чтобы измениться, если им помочь в обеспечении доступа к этим ресурсам в соответствующем контексте"? Объясните почему.
Известно, что нейролингвистические программисты пренебрегают процессами рефлексии и могут в принципе обходиться без знания содержания проблем конкретного человека, предлагая четкий алгоритм шагов их решения. Почему же методы НЛП могут использоваться в целях развития самосознания?
Как вы считаете, можно ли разделить все подходы к тренинговым группам по такому критерию, как степень манипулятивности? От чего, на ваш взгляд, зависит уровень директивности или недирективности ведения группы?

Тематика рефератов
Т-группы.
Гештальт-группы.
Группы встреч.
Группы танцевальной терапии.
Группы телесной терапии.
Группы терапии искусством.
Группы тренинга умений.
Психодраматические группы.

Тема 16. Основные этапы развития группы в тренинге
Общее представление о стадиях развития группы в тренинге
Стадии развития групп со спонтанной динамикой
Стадии развития групп с управляемой динамикой

Общее представление о стадиях развития группы в тренинге. Опыт работы с разными по составу, возрасту, полу, профессиональной направленности и служебному статусу группами показал наличие определенных закономерностей групповой динамики. Почти все группы, проходят в своем развитии стадии, указанные еще Б. Тукманом (B. Tuckman, 1965): зависимое и исследующее поведение – разрешение внутригрупповых конфликтов сплоченность и эффективное решение проблем.
Вместе с тем достаточно ярко обнаружилась и стадийность группового процесса, определенная по критерию динамики самосознания участников, которую предложил О.В. Немиринский (1993). Его подход является вполне приложимым к описанию стадий тренинга развития самосознания вследствие введения для анализа групповой динамики такого понятия, как ведущий контекст самосознания. Под контекстом самосознания имеются в виду представленные в форме оппозиции ("Я-Ты", "Мы-Они" и т. п.) рамки осмысления своего поведения. Для различных стадий групповой динамики можно выделить различный ведущий контекст индивидуальных изменений. На первой стадии ведущим контекстом осознания индивидуальных изменений является оппозиция "Мы-Они". Это стадия идентификации с группой, с социально целым (с "Мы"). "Они" при этом относится к внегрупповому пространству. На второй стадии, стадии обретения ответственности, акцент смещается на оппозицию "Я-Они", отражающую противопоставление себя другим членам группы ("Они" другие члены группы). Третья стадия – стадия "Я-Ты" - отношений. Это период проживания способности к близости и любви. Четвертая стадия – стадия обращения к своей экзистенциальной уникальности. Ее ведущий контекст может быть определен как "Я-Я". Таким образом, групповой процесс в тренинге предстает как путь к Я, путь участников к своему Я, и через него – к Я других людей.
Л.М. Митиной (1994) была предложена модель конструктивного изменения поведения, включающая стадии и процессы, происходящие на каждой стадии. Выделяются четыре стадии изменения поведения участника тренинга: подготовка, осознание, переоценка, действие. Модель объединяет основные процессы изменения: мотивационные (I стадия), когнитивные (II стадия), аффективные (III стадия), поведенческие (IV стадия).
Кризис в развитии тренинговой группы. Часто скептицизм и недовольство не исчезают, а даже нарастают на второй день работы ("Что мы тут теряем время?", "Кому бы рассказать, какой ерундой мы здесь занимаемся!" и пр.). Ведущему очень важно в этой ситуации сохранять терпение, исключить раздражительность и демонстрировать на собственном примере образец доброжелательности, открытости и искренности в общении. Практически все группы, успешно преодолевали период кризиса, что происходило обычно на третий день работы. Разумеется, этого нельзя сказать о каждом из участников группы. У кого-то выход из кризиса затягивался до самого конца тренинговых занятий. Некоторые, не сумев до конца погрузиться в процесс общегруппового развития, проявляли конформизм и скрывали свое непонимание и тревожность под маской псевдоискренности. У последних иногда происходит еще более глубокое осознание и некий "аффективный удар", инсайт также спустя некоторое время.
Кризис группового развития вызывается, по-видимому, с одной стороны, недостаточно осознаваемым внутренним протестом против необходимости увидеть свой новый психологический портрет, пересмотреть свое самоотношение и свои поведенческие паттерны, т.е. противоречием между Я-действующим и Я-отраженным, а с другой стороны – вполне понятным страхом открыться перед другими участниками группы и ведущими (особенно отчетливо это проявляется тогда, когда приходится работать с членами одного коллектива, много лет знающими друг друга, но с привычной "фасадной" стороны).

Стадии развития групп со спонтанной динамикой. Существуют и другие подходы к выделению - этапов в процессе групповой работы. Так, Б.М. Мастеров (1995) предлагает различать тренинговые группы со спонтанной и управляемой динамикой, подразумевая разные уровни доминирования ведущего. В группах этих типов выделяемые стадии несколько отличаются. Кратко опишем эти стадии и начнем с групп со спонтанной динамикой.
1 этап: заключение первичного психологического контракта, знакомство, притирка участников, попек тем общения, светское общение, рост эмоциональной напряженности.
2 этап: – эмоциональное сплочение и агрессия на ведущего как первое проявление эмоциональной открытости, начало рефлексивных процессов.
3 этап: самораскрытие и рефлексия, обратные связи и социометрия.
4 этан: выход из ситуации "здесь и теперь", преодоление "оранжереи", социальная реабилитация, завершение.
Стадии развития групп с управляемой динамикой.
1 этап: заключение психологического контракта, вхождение в ситуацию "здесь и теперь", сплочение и раскрепощение, первые обратные связи.
2 этап: рефлексия групповой ситуации "здесь и теперь", заключение нового психологического контракта.
3 этап: личностные проекции, самопознание, углубление обратных связен, переход к свободному самораскрытию и обсуждению проблем.
4 этап: изменение контракта, усиление межличностной динамики в группе, социометрия.
5 этап: выход из "здесь и теперь", социальная реабилитация, завершение группы.
При переходе от этапа к этапу, а также при "пробуксовках" в групповой динамике Б. М. Мастеров рекомендует организовывать рефлексию на процесс, обсуждая вопрос "Что происходит с нашей группой?" и отвечая на него словесной пли поведенческой метафорой.

Основные термины и понятия:
зависимое и исследующее поведение; контекст самосознания; кризис группового развития; модель конструктивного изменения поведения; стадии развития групп с управляемой динамикой; стадии развития групп со спонтанной динамикой; стадия идентификации с группой; стадия обретения ответственности; стадия "Я-Ты"- отношений;
стадия "Я-Я"- отношений; стадия – подготовка; стадия – осознание; стадия – переоценка;
стадия – действие.

Вопросы и задания для самопроверки
Какое понятие использовано О.В. Немиринским при описании стадий группового процесса?
Назовите и кратко охарактеризуйте этапы развития группы, предложенные Л. М. Митиной.
Верно или неверно:
Кризисы и развитии группы являются свидетельством и условием группового развития.
Конфликтов и группе следует избегать во что бы то ни стало, так как они разрушительны для группы.
Конфликты между участниками тренинга при определенных условиях могут быть полезными для эффективной работы группы.
Как вы считаете, следует ли анализировать в группе отрицательные эмоции, возникающие у участников но поводу некоторых упражнений? Объясните почему.
Встаньте нужные слова в предложение: "Основной результат четвертой (последней) стадии группового процесса – ...... стимулам, провоцирующим нежелательное поведение, и ....... самого себя за способность к позитивным изменениям в поведении".
Назовите стадии развития групп со спонтанной динамикой.
Назовите стадии развития групп с управляемой динамикой.

Тема 17. Ведущий тренинговой группы
Основные роли ведущего группы.
Cтили руководства группой.
Характеристика личности группового тренера.
Подготовка ведущих тренинговых групп.

Основные роли ведущего группы. Существует немалое количество мнений специалистов о ролях, играемых ведущим в группе. Наиболее популярны подходы И. Ялома и С. Кратохвила.
По Ялому (1970, 1975), психотерапевт может выступать в двух основных ролях:
- технического эксперта (эта роль подразумевает комментарии ведущим процессов, происходящих в группе, поведенческих актов отдельных участников, а также рассуждения и информирование, помогающие группе двигаться в нужном направлении);
- эталонного участника (считается, что в этом случае групповой психотерапевт добивается двух основных целей: демонстрации желательного и целесообразного образца поведения и усиления динамики социального научения через достижение группой независимости и сплоченности).
Согласно С. Кратохвилу (1978), можно выделить пять основных ролей ведущего группы:
активный руководитель (инструктор, учитель, режиссер, инициатор и опекун);
аналитик (чаще всего – психоаналитик, характеризующийся дистанцированием от участников группы и личностной нейтральностью);
комментатор;
посредник (эксперт, не берущий на себя ответственность за происходящее в группе, но периодически вмешивающийся в групповой процесс и направляющий его);
член группы (аутентичное лицо со своими индивидуальными особенностями и жизненными проблемами).
Среди других подходов к ролям и поведенческим характеристикам ведущих тренинговых групп можно выделить позицию Т. Высокиньска-Гонсер (1990), которая достаточно подробно анализирует двойственные критерии поведения группового психотерапевта, относящиеся в двум основным аспектам его деятельности: директивность – недирективность, определенность – неопределенность высказываний, а также степень активности (прагматические аспекты, проявляющиеся в вербальной активности); анонимность – самораскрытие и выражение положительных или отрицательных отношений (экспрессивные аспекты, связанные с его личностью).
На основе указанных двойственных характеристик Т. Высокиньска-Гонсер предлагает следующие роли ведущих групп: технический эксперт, инициатор, дидактик, опекун, товарищ, поверенный. В данной ролевой классификации отражена теоретическая концепция автора, согласно которой факторами преобразования личностных нарушений в группе являются социальное научение и специфика отношений между терапевтом и участниками группы.
Стили руководства группой. Вопрос о стилях руководства, осуществляемых ведущим в группе, тесно связан с ролями, в которых он (ведущий) выступает – с одной стороны, а с другой – с его личностными особенностями.
Согласно классической классификации стилей управления малой группой – авторитарный, демократический, попустительский, – руководство тренинговой группой можно рассматривать с точки зрения доминирования ведущего и жесткого или мягкого структурирования процесса. Как указывает Т. Высокиньска-Гонсер, "директивный психотерапевт контролирует (планирует) ход занятий, самостоятельно устанавливает нормы функционирования группы и приводит их в исполнение, дает советы и указания, осуществляет интерпретации. Недирективный психотерапевт предоставляет участникам группы свободу выбора тем и направлений дискуссии, не начинает действий и не ускоряет их, не навязывает исполнения норм – он использует главным образом технику отражения и кларификации" (1990, с. 164).
Большинство психотерапевтов придерживаются мнения, что наиболее предпочтителен демократический стиль руководства; отношение к директивности, характеризующей авторитарный стиль, как правило, достаточно негативно. Однако исследования показывают, что в ряде случаев бывает необходима именно авторитарность: 1) когда задача группы жестко структурирована; 2) когда члены группы испытывают сильный стресс; 3) когда динамика группы настолько неясна для участников, что они не могут точно и полно осознать, что происходит (К. Рудестам, 1993).
Многие группы, особенно на начальном этапе, тяготеют к тому, чтобы их четко структурировали и чтобы ими жестко управляли. Это действительно бывает необходимо для преодоления начальной скованности и тревожности и ускорения запуска группового процесса. Вместе с тем опытный руководитель находит возможности постепенного "ослабления вожжей" и передачи функций управления самой группе.
Наименее продуктивный стиль руководства, как принято считать, – попустительский.

Характеристика личности группового тренера.
Обобщая многочисленные исследования профессионально важных личностных черт групповых ведущих (А. Косевска, С. Кратохвил, М. Либерман, К. Роджерс, Славсон, И. Ялом и др.), можно выделить следующие личностные черты, желательные для руководителя тренинговой группы:
концентрация на клиенте, желание и способность ему помочь;
открытость к отличным от собственных взглядам и суждениям, гибкость и терпимость;
эмпатичность, восприимчивость, способность создавать атмосферу эмоционального комфорта;
аутентичность поведения, т.е. способность предъявлять группе подлинные эмоции и переживания;
энтузиазм и оптимизм, вера в способности участников группы к изменению и развитию;
уравновешенность, терпимость к фрустрации и неопределенности, высокий уровень саморегуляции;
уверенность в себе, позитивное самоотношение, адекватная самооценка, осознание собственных конфликтных областей, потребностей, мотивов;
богатое воображение, интуиция;
высокий уровень интеллекта.

Подготовка ведущих тренинговых групп.
По нашему мнению, специальную подготовку групповых тренеров возможно осуществлять на вузовском этапе обучения. Такое обучение должно включать следующие шаги:
С первых дней обучения студенты параллельно с изучением теоретических курсов посещают занятия тренинга общения, цель которого – первичное знакомство с тренинговыми методами и сплочение группы. Одновременно решается задача самопознания, происходит изучение различных аспектов собственного поведения и собственной личности.
Получив подготовку по ряду базовых теоретических курсов (в число которых обязательно включаются социальная психология и основы психотерапии), студенты должны прослушать специальный учебный курс, описывающий психологические закономерности, условия и методы проведения групповых тренингов. При этом помимо традиционного информирования на лекционных занятиях и обсуждения сложных вопросов на семинарах используются такие формы работы, как демонстрация эффективных психотехник и отработка их на практикумах, просмотр и анализ видеозаписей тренингов ведущих специалистов, наблюдение "за кругом", изучение литературы.
Следующим этапом подготовки должно стать участие в качестве клиентов в психологических тренингах различной направленности и различных теоретических школ с целью изучения методик и техник, применяемых специалистами. Результатом этого этапа должен стать осознанный выбор той психологической школы тренинга, в которой студент намерен специализироваться.
Продолжается клиентская практика студента в группах выбранного направления с параллельным углубленным изучением теоретических вопросов работы в рамках данной тренинговой школы.
На этом этапе начинается работа студента в качестве ведущего группы. Совершенно очевидно, что руководство первыми группами должно осуществляться с использованием супервизорства;
Основные термины и понятия
авторитарный стиль, активный руководитель, аналитик, анонимность – самораскрытие, выражение положительных/отрицательных отношений, демократический стиль, дидактик,
директивность – недирективность, инициатор, комментатор, опекун, определенность – неопределенность высказываний, поверенный, попустительский стиль, посредник, роль технического эксперта, роль эталонного участника, технический эксперт, товарищ, член группы.

Вопросы и задания для самопроверки
Раскройте содержание ролей, которые играет ведущий группы, согласно подходу И. Ялома.
Какие пять основных ролей группового ведущего можно выделить (по С. Кратохвилу)?
Вставьте нужные прилагательные в приведенную ниже цитату из Т. Высокиньска-Гонсер: "............ психотерапевт контролирует (планирует) ход занятий, самостоятельно устанавливает нормы функционирования группы и приводит их в исполнение, дает советы и указания, осуществляет интерпретации........... психотерапевт предоставляет участникам группы свободу выбора тем и направлений дискуссии, не начинает действий и не ускоряет их, не навязывает исполнения норм – он использует главным образом технику отражения и (тарификации".
Согласны ли вы с утверждением, что ведущий тренинговой группы ни при каких обстоятельствах не имеет права быть авторитарным? Докажите свою точку зрения.
Верно или неверно:
Попустительский стиль руководства является самым непродуктивным и потому совершенно неприемлем для ведущего группы.
Нельзя проводить прямых параллелей между стилями управления группой и конкретными тренинговыми школами: гораздо теснее связь стиля руководства и личностных особенностей ведущего.
В тренинге могут возникнуть ситуации, когда ведущему приходится отказаться на какой-то период от демократического стиля руководства группой.
С каким из двух утверждений вы согласны:
Успех работы тренинговой группы определяется прежде всего системой применяемых психотехник.
Развивающий и оздоравливающий эффект возникает в тренинговой группе в результате создания атмосферы эмпатии, искренности, самораскрытия, что определяется в первую очередь личностными особенностями ведущего. Подумайте, правомерно ли выделять только один фактор, влияющий на эффективность тренинга.
В чем состоит важнейшее положение гуманистического подхода к тренингу?
Выделите из списка качеств, необходимых ведущему группы, три самых важных. Обоснуйте свою точку зрения. Проранжируйте оставшиеся качества по степени значимости.
Опишите поэтапную модель подготовки специалистов в области групповой психологической работы.
Какое понятие раскрывается в следующем определении: "....... – корректирующая консультация обучающегося стажера опытным специалистом"?

Тематика рефератов
Ведущий тренинговой группы: характеристика личности, роли и стили руководства.
Анализ основных ролей ведущего тренинговой группой.
Модели подготовки специалистов в области групповой психологической работы.




5.2. План семинарских и лабораторных занятий

В цели семинарских занятий входит расширение объёма информации предоставляемой студентам по основным направлениям теории и практики современной психотерапии; обсуждение наиболее дискуссионных проблем, связанных с теорией и конкретными методами психотерапии; сравнительный анализ ключевых понятий и конкретных методов разных психотерапевтических систем, углубление знания о специфике психотерапевтической работы с определенными группами пациентов; предоставление возможности активного присвоения знаний. Форма семинарских занятий является дальнейшим развитием диалогического метода преподавания, предоставляет большие возможности для свободной дискуссии, обмена обратными связями, позволяет строить преподавание с позиций партнерства и профессионального уважения, способствует формированию позиции внутреннего супервизорства, необходимого для роста профессионального самосознания психотерапевта.

Семинарское занятие 1, 2. Краткий экскурс в историю психотерапевтической теории и практики историко- культурологический аспект
а) Основные носители психотерапевтических познаний и психотерапевтической практики эпохи Античности и Средневековья: жрецы и монахи, священники - духовники и исповедники. Новое время и эпоха "месмеризма". Появление в психотерапевтическом пространстве конкурирующих фигур -Врач, Священник, Маг и Учитель-наставник, закладываются основы учения о важности эмоционально-насыщенных отношений между врачом и пациентом.
б) Зарождение психоанализа в недрах медицинской практики в конце 19 века. Влияние Нансийской и Сальпетриерской школы гипноза (Шарко, Бернгейм, Жане, Брейер) на практику лечения истерии. Культурно-исторический контекст и духовная атмосфера Вены конца 19 века. Личная биография и жизненный путь З. Фрейда: теория психоанализа сквозь призму истории жизни её создателя.
В) Традиции русской школы психотерапии: тесная связь с соматической медициной, естественно-научное обоснование практики воздействия, идея психосоматического единства, соотнесенность с психиатрическим диагнозом. Линия гипноза, внушающего воздействия (В.М. Бехтерев, К.И Платонов) эмоционально-стессовой терапии (В.Е. Рожнов). Линия разъясняющего, переубеждающего, воспитательного воздействия (психогогика) - С.И. Консторум, рациональная психотерапия (Д.В. Панков). Идея целостного преобразующего воздействия на личность пациента, перестройки системы отношений - патогенетическая психотерапия В.Н. Мясищева.

ЛИТЕРАТУРА
Александер Ф., Селесник Ш. Человек и его душа: познание и врачевание от древности до наших дней. - М., 1995.
Виттельс Ф. Фрейд: его личность, учение и школа. – Л., 1991.
Консторум С. И. Опыт практической психотерапии. - М., 1959.
Платонов К. И. Слово как физиологический и лечебный фактор. - М., 1979
Ташлыков В. А. Психология лечебного процесса. - М., 1984.
Фромм Э. Миссия Зигмунда Фрейда. - М., 1996.
Шерток Л., Соссюр Р. Рождение психоаналитика: от Мессмера до Фрейда. - М., 1991.

Семинарское занятие 3. Базовые концепты психоанализа и психоаналитической терапии: сопротивление, перенос, терапевтический альянс и контрперенос
1). Сопротивление. Клинические иллюстрации и феноменология сопротивления и переноса на примере анализа "классических" случаев из практики Дж. Брейера и З. Фрейда. Критерии классификации видов сопротивления. Методы работы с сопротивлением.
2). Перенос. Открытие феномена переноса З. Фрейдом. Понятие, виды, условия возникновения и углубления. Ориентиры для узнавания переноса. Основные технические процедуры анализирования: демонстрация, прояснение, конфронтация, интерпретация, проработка, реконструкция фигур переноса.
Расширенное понимание переноса (А. Фрейд, Р. Гринсон). Описание типов переноса в соответствии с: а) фазами психосексуального развития, б) преобладающими механизмами защиты, в) паттернами объектных отношений и уровнем личностной патологии.

ЛИТЕРАТУРА
Гринсон Р. Практика и техника психоанализа. - Новочеркасск , 1994 .
Фрейд З. Введение в психоанализ. Лекции. - М., 1989 (лекции 18,19,27).
Фред З. Случай Элизабет Фон Р. /Моск. Психотер. Ж. 1992, 1,2.
Томэ Х, Кэхеле Х. Современный психоанализ. - М . 1996, т. 1.

Семинарское занятие 4. (продолжение темы 3)
1). Рабочий (терапевтический) альянс. Определение и основные компоненты рабочего альянса. Требования, предъявляемые к профессиональным качествам терапевта, обеспечивающие возникновение и упрочение рабочего альянса. Препятствия к развитию и поддержанию рабочего альянса.
2). Контрперенос - феноменология, виды, критерии и основания классификации З. Фрейд, А. Рейх, Хайман, М. Балинт, Дж. Сандлер). История трактовки контрпереноса от препятствия в лечении до признания позитивного значения для уточнения диагностики и углубления контакта. Контрперенос и феномен проективной идентификации в контексте коммуникации между пациентом и терапевтом. Контрперенос и эмпатия. (П. Кейсмент, Х. Кохут).

ЛИТЕРАТУРА
Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. - М., 1994,т.1.
Кейсмент П. Обучаясь у пациента. - Воронеж, 1995.
Сандлер Д.Ж., Эд К., Холдер А. Пациент и психоаналитик. - Воронеж 1995.
Соколова Е.Т. Базовые принципы и методы психотерапии пограничных личностных расстройств. /В кн. Соколова Е.Т., В.В. Николаева Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. - М., 1995.
Соколова Е.Т. Основы общей психотерапии. - М., 2000.
Томэ Х., Кэхеле Х. Современный психоанализ. - М., 1996, т. 1,Теория.
Фрейд А. Психология "Я" и защитные механизмы. - М., 1993.
Урсано Р., Зонненберг С. Лазар С. Психодинамическая психотерапия. - М., 1991.

Семинарское занятие 5. Когнитивная и конструктивная терапия: основные теоретические положения и методические процедуры
1). Идея "мишений" психотерапевтического воздействия как вариант симптомо-ориентированной системы терапевтических воздействий. Основные теоретические постулаты.
2). Конкретные методы: методики опознания дисфункциональных "автоматических мыслей" и индивидуальных личностных конструктов. Методики инициирования и экстериоризации воображаемого диалога. Ролевая игра как метод коррегирующего эмоционального опыта. Методики децентрации и дистанциирования. Релаксация и последовательная десензитизация. Методика декатастрофизации. Методика модификации образов воображения в позитивном направлении. Методика парадоксальной интенции. Методика домашних заданий, методика фиксации минимальных изменений.

ЛИТЕРАТУРА
Бек А. Техники когнитивной психотерапии. /Моск. Психотер. Ж. 1996, 3.
Гаранян Н. Г. Практические аспекты когнитивной психотерапии. /Моск. Психотер. Ж. 1996, 3.
Соколова Е.Т. Основы общей психотерапии. - М., 2000.
Эллис А. Когнитивный элемент депрессий, которым несправедливо пренебрегают. /Моск. Психотер. Ж. 1994, 1.

Семинарское занятие 6. Гуманистическая ориентация в психотерапии
Базовые теоретические принципы теории К. Роджерса и Ф. Перлса как основа практики саморазвития и личностного роста; их сравнительный анализ.
Роль эмпатического понимания, эмоционального резонанса и "отзеркаливания", принципа партнерства в терапевтических отношениях, поддержки и фрустрации в "клиенто-центрированной терапии" К. Роджерса и психоаналитической "восстановительной терапии" Х. Кохута.

ЛИТЕРАТУРА
Кан М. Между психотерапевтом и клиентом: новые взаимоотношения. -СПб., 1997.
Мэй Р. Искусство психологического консультирования. - М., 1994.
Роджерс К. Клиенто-центрированная психотерапия. - М., 1997.
Фейдимен Дж., Фрейгер Р. Личность и личностный рост. - М., 1996.

Семинарское занятие 7. Гештальт-терапия как система методов самоэкспериментирования с новым опытом переживания и осознавания.
Суппрессивные процедуры практической реализации принципа "здесь и теперь существования". Основные "правила и игры" гештальт-терапии.
Экспрессивные методы, фасилитирующие самореализацию развитой личности.
Техники интеграции: а) инициация "внутреннего столкновения", б) диалог полярностей, в) ассимиляция проекций. Опора на творческую активность, воображение, спонтанные и ролевые игры, двигательную экспрессию и пр. в целях содействия переживанию инсайта.

ЛИТЕРАТУРА
Наранхо К. Гештальттерапия. - Воронеж, 1995.
Перлз Ф. Гештальт - подход и Свидетель терапии. – Москва, 1996.
Перлс Ф., Хафферлайн Р., Гудман П. Практикум по гештальт-терапии. - М., 1994.
Рейнуотер Дж. Это в ваших силах: как стать собственным психотерапевтом. - М., 1992.
Соколова Е.Т. Основы общей психотерапии. - М., 2000.

Семинарское занятие 8. Телесно - ориентированная терапия.
Психоаналитическая традиция в телесно-ориентированной терапии (В. Райх, А. Лоуэн). Понятие об "оргоне", "энергии", "мышечной броне", " мышечном зажиме" и структуре характера.
Основные терапевтические подходы и конкретные техники "работы с телом".
Телесный опыт в контексте гештальттерапии: проблема контакта и контактной границы.

ЛИТЕРАТУРА
Лоуэн А. Физическая динамика структуры характера. - М., 1996.
Перлс Ф. и др. Гештальттерпия. Практикум.
Подорога В. Феноменология тела. - М., 1995.
Райх В. Функция оргазма. - СПб., 1997.
Робин Ж.-М. Гештальттерапия. - М., 1996.
Рудестам К. Групповая психотерапия. - М., 1990.
Соколова Е.Т. "Где живёт тошнота? - анализ случая из пихотерапевтичекойпрактики. /Моск. Психотер. Ж. 1994, 1.
Соколова Е.Т. Базовые принципы и методы психотерапии пограничных личностных расстройств. /В кн. Е.Т. Николаева, В.В. Соколова Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. - М., 1995.
Фельденкрайз М. Сознавание через движение. - М., 1990.

Семинарское занятие 9. Арт - терапия или терапия искусством и творчеством
1) Традиционное использование арт-терапии в клинике (т.наз." творчество душевно-больных") в целях диагностики, эмоционального отреагирования и в качестве улучшения врачебного контакта пациента с врачом.
2) Основные направления и виды арт- терапии: танцевальная терапия, музыкотерапия, библиотерапия, театротерапия, натуртерапия, терапия живописью и скульптурой и проч. Арт-терапия и духовное развитие.
3) Применение арт- терапии в современной терапии пост-травматических стрессовых расстройств в качестве метода катарзического отреагирования острой симптоматики и коррегирующего эмоционального опыта (работа с горем, острой душевной болью).
4) Сравнительный анализ теоретических основ арт- терапии в психоанализе и гуманистической психологии.

ЛИТЕРАТУРА
Аллан Дж. Ландшафт детской души. - М., 1988.
Бурно М.Е. Психотерапия творческим самовыражением. - М., 1969.
Бурковский Г.В., Хайкин Р.Б. Изучение изобразительной продукции арт- терапевтической группы психически больных. // Клинико- психологические исследования групповой терапии. - Л., 1979.
Брусиловский Л.С. Музыкотерапия. – Ташкент, 1979.
Вачнадзе Э.А. Некоторые особенности рисунка душевнобольных. –Тбилиси, 1972.
Гиляровский В.А. Психиатрия. - М., 1954.
Гройсман А.Л., Росляков А.Ф. Теория и практика театролизованной и ролевой психокорреации. - М., 1993.
Готсдинер А.Л. Музыкальная психология. - М., 1993.
Налчаджян А.А. Личность, психическая адаптация и творчество. - М., 1983.
Фрейд З. Художник и фантазирование. - М., 1995.
Юнг К.Г. Психология бессознательного. - М., 1994.

Семинарское занятие 10. Поведенческая психотерапия. Базовые принципы и методы. Сферы практического применения
Основные принципы и методы поведенческой терапии: принцип условно-рефлекторного подкрепления "здоровых" форм поведения и реципрокного торможения неадаптивных; принцип симптомо-ориентированного воздействия. Методы: систематическая десензитизация (Вольпе), наводнение, "фединг" (затухание), "иммерсия", имплозия, парадоксальная интенция (Франкл), имитация, подражание, тренировка и др.
Сочетание поведенческой терапии с методами внушения и гипноза (кодирование), аутогенной тренировкой, методами рациональной терапии (В.Е. Рожнов, А.С. Слуцкий, И.Е. Вольперт), методами когнитивной терапии (НЛП).
Поведенческая терапия в лечении отдельных видов психических заболеваний - алкоголизма, наркозависимостей, тревожно- фобических расстройств, семейно- сексуальных дисгармоний. Оценка эффективности, показаний к применению, ограничений.

ЛИТЕРАТУРА
Карвасарский Б.Д. Психотерапия. - М., 1985, стр.113-123.
Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. - М., 1991.
Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е. Рожнова. – Ташкент, 1979, стр. 283- 297.
Свядощ А.М. Неврозы. - М., 1982, стр. 269-284.

Семинарское занятие 11. Организационные, деонтологические и этические аспекты психотерапии
Литература
1.Сандлер Дж. Пациент и психоаналитик. - Воронеж, 1993.
2.Семенова Н.Д. Этические основы психотерапии. /Моск. психотер. ж-л, 1997, 2, 109-130.
3.Якобс Д. Супервизорство. Техника и методы корректирующего консультирования. - СПб., 1997.

5.3. Лабораторный практикум

В цели лабораторного практикума входит расширение объёма информации предоставляемой студентам по основным направлениям теории и практики современной психотерапии; предоставление возможности отработки и проигрывания некоторых психотерапевтических техник из разных направлений психотерапии; обсуждение наиболее дискуссионных проблем, связанных с теорией и конкретными методами психотерапии; сравнительный анализ ключевых понятий и конкретных методов разных психотерапевтических систем, углубление знания о специфике психотерапевтической работы с определенными группами пациентов.

Техники психодинамической терапии:
а) техники классического психоанализа З. Фрейда (метод свободных ассоциаций, толкование сновидений, интерпретация, анализ сопротивления, анализ переноса);
б) техники аналитической индивидуальной психотерапии А. Адлера (установление правильных отношений, анализ личностной динамики, подбадривание, поощрение инсайта, помощь переориентации);
в) техники клиент-центрированной терапии К. Роджерса (установление конгруэнтности, вербализация, отражение эмоций);
г) техники логотерапии В. Франкла (метод дерефлексии, метод парадоксальной интенции, персональное осмысление жизни, «сократовский диалог»);
д) Техники экзистенциальной психотерапии (1-ый поход - упор на развитие самосознания, 2-ой подход – культивирование свободы ответственности, 3-помощь в открытии или создании смысла, 4- уникальность и идентичность, 5- работа с тревогой).
Техники поведенческой терапии (методика «негативного воздействия»; методика «скилл-терапии»; методика формирования поведения; методики, основанные на принципах положительного и отрицательного подкрепления и т.д.).
Техники когнитивной терапии:
а) техники когнитивно-аналитической терапии (метод «фиксированной роли» Д. Келли; «подъем по лестнице»; «складывание пирамиды», «АВС-модель»);
б) техники рационально-эмотивной терапии (РЭТ) А. Эллиса;
в) техники когнитивной психотерапии А. Бека.
г) техники реальностной терапии У. Глассера.
4. Техники трансактного анализа Э. Берна (техника семейного моделирования; трансактный анализ).
5. Техники гештальттерапии Ф. Перлза (экспериментальный диалог; «большой пес» и «щенок»; идти по кругу; перевертыш; «у меня есть тайна» и т.д.).
6. Методики психодрамы (самопрезентация, монолог, дублирование, обмен ролями, «зеркало», идеальный другой, волшебный магазин и т.д.).
6. Примерные вопросы для подготовки к экзамену по дисциплине «Психотерапия»

Примерные вопросы к экзамену

Определение понятия «психотерапия». Место психотерапии в системе других наук.
Соотношение различных видов психологической помощи (психологическое консультирование, психокоррекция, психотерапия) и их отличия.
Нормативные документы в области психотерапии. Профессиональная подготовка психотерапевта.
История развития психотерапии.
Неврозы и фрустрация как объект работы психотерапевта.
Основные направления в психотерапии.
Различия психотерапевтических подходов.
Организация психотерапевтического пространства. Структура психотерапевтического процесса: этапы психотерапевтической работы.
Основные формы психотерапии: индивидуальная, групповая, психотерапия пар, семейная.
Этические основы психотерапии.
Релаксационные методы: определение релаксации. Методы релаксации. Психофизиологические эффекты.
История психоанализа: Возникновение психоанализа. Биография и творчество З.Фрейда. Место психоанализа в культуре XX столетия.
Психоаналитическая концепция развития. Либидо. Инфантильная сексуальность. Стадии психосексуального развития.
Ключевые понятия психоанализа: первичный процесс - вторичный процесс. Принцип удовольствия - принцип реальности. Инстинкт/влечение. Эрос и Танатос.
Защитные механизмы Эго: вытеснение, проекция, замещение, рационализация, реактивное образование, регрессия, сублимация, отрицание.
Ключевые понятия психоанализа: топографическая модель: сознание - предсознательное - бессознательное. Связь структурной и топографической моделей.
Ключевые понятия психоанализа: структурная модель: Ид, Эго, Суперэго.
Введение в практику и технику психоанализа: сопротивление. Перенос и контрперенос.
Психоаналитическая психотерапия. Определение. Основные отличия от классического психоанализа.
Кратковременная динамическая психотерапия. Определение. Основные отличия от классического психоанализа.
Основные виды психодинамической психотерапии: краткосрочная, вмешательство в кризисе, длительная.
Аналитическая психология К. Юнга.
Индивидуальная психология А. Адлера.
Психосинтез Р. Ассаджиоли.
Самоанализ К. Хорни. Гуманистическое (экзистенциально-гуманистическое, феноменологическое) направление в психотерапии.
Кататимно-имагинативная психотерапия. Определение. Понятие «имагинация». Основные составляющие психотерапевтического процесса.
Гештальттерапия. Основные теоретические положения: природа человека, поле «организм - окружающая среда», контакт и граница контакта, осознание и т.д.
Гештальттерапевтический подход в психотерапии. Цикл контакта (последовательность построения-разрушения гештальтов): фаза предконтакта, фаза контактирования, фаза финального контакта, фаза постконтакта.
Гештальттерапевтический подход в психотерапии. Феномены нарушения функционирования границы контакта: слияние, интроекция, проекция, ретрофлексия.
Карл Роджерс: личностно-центрированный подход в психотерапии.
Личностно-центрированный подход в психотерапии. Понимание природы человека. Самоактуализация.
Личностно-центрированный подход в психотерапии. Полноценно функционирующая личность.
Личностно-центрированный подход в психотерапии. Необходимые и достаточные условия для терапевтических изменений: безусловное принятие, точное эмпатическое понимание, конгруэнтность терапевта.
Логотерапия. Определение. Основные составляющие психотерапевтического процесса.
Биоэнергетика. Определение. Основные составляющие психотерапевтического процесса.
Голотропная терапия. Определение. Основные составляющие психотерапевтического процесса.
Поведенческое направление в психотерапии.
Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.
Рационально-эмотивная терапия (РЭТ) А. Эллиса.
Когнитивная терапия А. Бека.
Реальностная терапия У. Глассера.
Трансактный анализ Э. Берна.
Нейролингвистическое программирование (НЛП).
Медитативная психотерапия.
Телесная психотерапия.
Позитивная психотерапия.
Игротерапия: общая характеристика метода, виды и формы.
Арттерапия: общая характеристика метода, виды и формы.
Психогимнастика: общая характеристика метода.
Холдингтерапия: общая характеристика метода.
Психодрама: общая характеристика метода, формы и виды.
Общая характеристика индивидуальной психотерапии.
Общая характеристика групповой психотерапии.

7. Методические рекомендации и требования к написанию курсовых работ

Не предусмотрены.

8. Методические рекомендации и требования к написанию, оформлению и защите выпускных квалификационных работ

Не предусмотрены.

9. Список рекомендуемой литературы по всему курсу

ОСНОВНАЯ:
Берн Э. Исцеление души. Трансакционный анализ в психотерапии. - СПб., 2003, 2007.
Бондаренко А.Ф. Психологическая помощь: теория и практика. – М., 2001.
Бурлачук Л.Ф., Жидко М.Е., Кочарян А.С. Психотерапия. - СПб., 2007.
Бэндлер Р. Используйте свой мозг для изменения. НЛП. - Новосибирск: 1992., 2005.
Бэндлер Р., Гриндер Д. Из лягушек - в принцы. НЛП. - Новосибирск: 1992, 2006.
Карвасарский Б.Д. Психотерапия. - М., 1985, 1998, 2000, 2007.
Кондратенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия: Учеб. пособие. - Минск, 1997, 2000, 2003.
Линде Н.Д. Основы современной психотерапии. – М., 2002.
Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии.- М., 1989, 1991.
Осипова А.А. Общая психокоррекция. – М., 2004, 2007.
Роджерс К.Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека. – М., 1994, 2001.
Романин А.Н. Основы психотерапии. - М., 1999, 2006.
Рудестам К. Групповая психотерапия. - СПб., 1999, 2006.
Семинар с доктором медицины Милтоном Г. Эриксоном (уроки гип-ноза). - М., 1994, 2003.
Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. – М., 2002.
Соколова Е.Т. Психотерапия: теория и практика. – 3 изд. – М., 2008.

Дополнительная:
Айви А.Е., Айви М.Б., Саймэк-Даунинг Л. Психологическое консультирование и психотерапия. Методы, теории и техники: практическое руководство. - М.: 2000.
Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства - (Руководство для врачей). - М., 1993, 2007.
Ахмедов Т.И., Жидко М.Е. Психотерапия в особых состояниях сознания: история, практика. - М., 2001.
Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. - М., 2000.
Бухановский А.О. Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психология: пособие для врачей. - Ростов-на\Д., 2000.
Бьюдженталь ДЖ. Искусство психотерапевта. - СПб., 2000.
Гроф С. За пределами мозга. - М., 1993, 2002.
Карвасарский Б.Д. (общая редакция) Психотерапевтическая энциклопедия. - СПб., 1998, 2007.
Клусман Р. Справочник по психотерапии. – М., 2005.
Лейтц Г. Психодрама: теория и практика. Классическая психодрама Я.Л.Морено. - М., 1994, 2007.
Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. - М., Aкадемический проект; Екатеринбург, 2000.
Методы современной психотерапии: Учебное пособие. Составители Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова. - М., 2001.
Нахимовский А.И., Шишков В.В. Практическая психотерапия. -СПб., 2001.
Панкратов В.Н. Саморегуляция психического здоровья: практическое руководство. - М., 2001.
Шувалов А.В. Справочник практического врача по психиатрии, наркологии, сексопатологии. - М., 2001.
Ялом И. Групповая психотерапия: теория и практика / Пер. с англ. -М., 2000, 2007.

10. Глоссарий (терминологический словарь)

Амбивалентность  противоречивое отношение субъекта к объекту, одновременная направленность противоположных чувств (любви и ненависти, например) на один и тот же объект. Одна из отличительных черт невротиков.
Анима  в концепции К. Юнга  термин, содержание которого означает женское начало в психике. Один из архетипов коллективного бессознательного.
Анимус  термин К. Юнга, фиксирующий мужское начало психики. Один из архетипов коллективного бессознательного.
Антикатексис  процесс перемещения либидо от объекта к субъекту.
Антроподицея  концепция П. А. Флоренского, утверждавшая величие и мощь человека, человеческого разума как главной цели и итога Божественного сотворения мира.
Антропоцентрический  мировоззрение, согласно которому человек является центром и конечной целью мироздания.
Анорексия - (греч. an частица отрицания, orexis аппетит) отсутствие желания есть при наличии физиологической потребности в пище. А. нервно-психическая (anorexia nervosa) упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи при сохранном аппетите, сопровождающийся патологическим пищевым поведением (искусственные рвоты, прием слабительных, мочегонных) признаками физического истощения. Н-п. а. обычно является более сложным расстройством симптомокомплексом в картине дисморорфомании.
Астазия-абазия - (греч. а частица отрицания, stasis стояние, basis шаг) утрата способности стоять и ходить, возникающая в связи с психическими нарушениями при полной сохранности двигательных функций. Чаще наблюдается при истерии.
Арттерапия - терапия средствами искусства; А. как метод основывается на том, что внутренние переживания, трудности, конфликты человека имеют представительство на образном, символическом уровне и могут получить выражение в изобразительном искусстве: рисунки, лепка, аппликация на свободную тему; задания на произвольную тему с самостоятельным выбором материала; анализ и интерпретация произведений искусства; репродукция произведений искусства; совместное творчество воспитателя и ребенка. Служит способом освобождения от конфликтов и сильных переживаний, средством развития внимания к чувствам, усиления ощущения собственной личностной ценности и повышения художественной компетенции.
Аттитюды  система основных установочных отношений личности.
Аутогенная тренировка (от греч. autos - сам, genos - происхождение) - метод психической саморегуляции, самовнушения, самонастройки психики, основанный на использовании процесса релаксации. А. т. помогает управлять эмоциями, восстанавливать силы и работоспособность, снимать напряжение. Разработана нем. психотерапевтом И. Шульцем в 1932 г. Каждому педагогу необходимо овладеть методикой А. т., к-рая снижает стрессогенность пед. деятельности.
Аффилиация  привязанность.
Баллинтовские группы  названные по имени их инициатора, венгерского психиатра К. Баллинта, представляют собой собрания специалистов-психотерапевтов или психологов. Предназначены для отрефлексирования или отреагирования личностно значимых переживаний, вызванных психотерапевтической практикой.
Библиотерапия - метод воздействия на ребенка, его чувства при помощи чтения книг. Вместе с героями литературных произведений дети переживают определенные эмоциональные состояния, видят способы выхода из сложных ситуаций, что расширяет их соц. компетенцию, позволяет им успешнее овладевать нормами и правилами жизни в обществе.
БПМ  “базовые перинатальные матрицы”  в концепции С. Грофа  четыре основных слоя бессознательного, связанные с памятью о внутриутробном существовании и процессе рождения.
Видиотренинг  психологический тренинг с использованием видеозаписи процесса, его просмотра и обсуждения участниками тренинга.
Внушение, в широком смысле слова - воздействие на личность, приводящее либо к появлению у человека, помимо (а иногда и против) его воли и сознания, определённого состояния (например, бодрости, уверенности), чувства (например, страха), отношения (к объекту, к самому себе, к своему состоянию), либо к совершению человеком поступка, непосредственно не следующего из принимаемых им норм и принципов деятельности. Объектом внушения может быть как отдельный человек, так и группы, коллективы, социальные слои (феномен массового внушения). Психологические механизмы внушения в значительной мере лежат в сфере бессознательного. Индивидуальное и массовое внушение - один из регуляторов человеческих взаимоотношений. На акты внушения опираются некоторые явления в воспитании, воздействия рекламы, распространения моды. Внушение является основным средством формирования веры и религиозных убеждений, а также одним из психологических механизмов появления конформизма.
Гештальт  целостный образ, форма (нем.)  термин и понятие, отражающие специфику восприятия.
Гипервентиляция  физиологические эффекты, возникающие при глубоком и частом дыхании.
Гиперестезия - (греч. hyperнад, сверх, aisthesis ощущение, чувство) повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств. Гиперестезия психическая характеризуется чрезмерной чувствительностью к психотравмирующим воздействиям (и даже нейтральным событиям, воспринимаемым как травмирующие), повышенной эмоциональной возбудимостью, ранимостью, повышенной истощаемостью.
Гипнотизм - учение о подобном сну состоянии организма, сопровождаемом изменением сознания. Состояние это называется [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Гипноз (от греч. hypnos - сон). Временное состояние сознания, характеризующееся сужением его объема и резкой фокусировкой на содержании внушения, что связано с изменением функции индивидуального контроля и самосознания. Состояние гипноза наступает в результате специальных воздействий гипнотизера или целенаправленного самовнушения.
Групповая психотерапия - использование закономерностей межличностного взаимодействия в группе для лечения и достижения физического и психического благополучия человека. По характеру объекта психотерапевтического воздействия различают: семейную психотерапию, предусматривающую одновременную работу с родителями, детьми и родственниками; Г. п. в условиях совместной деятельности, в различного рода психогигиенических клубах; игровую психотерапию.
Дисморфофобия - (греч. dys нарушение; morphe форма, photos страх) психопатологическое расстройство с идеями мнимой или преувеличиваемой физической неполноценности и/или уродства в связи с анатомическим дефектом (форма и размеры носа, ушей, губ, рост, масса тела и т. п.) или нарушением физиологических функций (наличие запаха пота, кишечных газов и т. п.), производящего отталкивающее впечатление на окружающих. Может иметь характер навязчивости, но чаще сверхценной идеи или бреда. Сверхценная и/или бредовая Д. обозначается термином «дисморфомания». Последняя определяет стремление любым путем «исправить дефект» (например, упорный, сопровождающийся кахексией, аменореей и другими обменными расстройствами отказ от приема пищи при нервной [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (anorexia nervosa).
Дисфория - пониженное настроение с раздражительностью, озлобленностью, мрачностью, повышенной чувствительностью к действиям окружающих, со склонностью к вспышкам агрессии. В редких случаях может проявляться атипично, в виде приподнятого или экзальтированного настроения с раздражительностью, напряженностью, агрессивностью. Д. наиболее характерна при органических заболеваниях головного мозга, эпилепсии, а также при некоторых формах психопатий (эксплозивной, эпилептоидной).
Имаготерапия - использование разного вида игр для коррекции личности ребенка и в реабилитационной работе с ним. Игры бывают свободные и директивные (управляемые). Свободные подразделяются на регрессивные (возвращаясь к менее зрелым формам поведения, ребенок превращается в маленького, просится на руки, ползает и т.д.), реалистические (ребенок играет в то, что определяется объективной ситуацией, а не его потребностями и желаниями), агрессивные (в войну, наводнение, убийство, насилие). Неструктурированный материал (вода, песок, глина, пластилин), используемый в директивных играх, позволяет ребенку косвенно выражать свои желания, способствует развитию сублимации.
Имидж  образ (англ.). Публично зафиксированный или поддерживаемый облик, образ общественного лица, лика профессии, рода деятельности, образа жизни.
Индивидуация  термин К. Юнга, означающий как стремление Эго к слиянию с самостью, так и сам этот процесс.
Инициация  букв. “посвящение”. Ритуальный обряд, сопровождающий социально санкционируемое действо, имеющее целью общепризнанное изменение статуса индивида в группе.
Инкорпорирование  “включение в состав”, присоединение, происходящее в процессе накопления и интеграции информации, находящейся в памяти, и той, что поступает извне.
Инсайт  внезапное озарение, разрешение той или иной проблемы.
Институционализация  воплощение в форму тех или иных организаций какой-либо концепции. Например, Институт Карла Юнга в Швейцарии  институционализация идей Юнга.
Интенция  намерение (англ.).
Интериоризация  процесс формирования внутренних структур психики, обусловленный впечатлениями внешней реальности.
Интроверсия  обращенность к своему внутреннему миру, в отличие от ЭКСТРАВЕРСИИ.
Интроекция  полное включение индивидом в свой внутренний мир воспринимаемых им образов и взглядов других людей, когда он уже не разделяет собственные и несобственные представления.
Интроспекция  наблюдение за своей собственной психической деятельностью.
Инцест  “кровосмешение”, сексуальная связь близких родственников.
Истерия - (от греч. hystera - матка; считалось, что истерия - следствие болезни матки), заболевание из группы психогений: проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крики), судорогами, преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, помрачением сознания, галлюцинациями и т. п. Особый склад личности, которому присущи поверхностность суждений, внушаемость, склонность к фантазированию, неустойчивость настроения, стремление привлечь к себе внимание, театральность поведения, называется истерической психопатией. И. - психическое расстройство, при котором мотивы, как будто бы не известные больному, вызывают сужение поля сознания или нарушения моторной или сенсорной функции. Этим нарушениям больной может придавать психологическую и символическую ценность. Могут иметь место конверсионные или диссоциативные проявления. При конверсионной форме главным или единственным симптомом является психогенное нарушение функции какой-либо части тела, например паралич, тремор, слепота, глухота или припадки. При диссоциативном варианте наиболее выраженной особенностью является сужение поля сознания, которое, по-видимому, служит бессознательной целью и обычно сопровождается селективной амнезией. Могут иметь место выраженные, но по существу поверхностные изменения личности, принимающие иногда форму истерической фуги. Поведение может имитировать психоз или, скорее, соответствовать представлению больного о психозе. Синонимы: истерический невроз; конверсивная истерия.
Карнавализация  термин М. М. Бахтина, обозначающий социально-психологические процессы, возникающие в обществе в период ломки прежнего характера социальных отношений. Сущность этих процессов заключается в осмеянии прошлого. Исторический прототип этих процессов  римские сатурналии.
Катарсис (от греч. katharsis - очищение) - метод, основанный на феномене освобождения личности от травмирующих ее эмоций путем рассказа, воспоминания, сильной эмоциональной разрядки и раскрепощения. Метод введен австрийскими психиатрами 3. Фрейдом, И. Брейером.
Катексис  согласно учению Фрейда, “энергетический заряд”, процесс перемещения психосексуальной энергии на какой-либо объект.
Клаустрофобия - от лат. claustrum - засов + греч. phоbоs - страх. Форма фобий. Страх закрытых помещений.
Комплайенс - (англ. compliance согласие, податливость, уступчивость) осознанное сотрудничество между врачом, больным и членами его семьи. К. является «терапевтическим инструментом», обеспечивающим заинтересованность пациента в процессе лечения, что способствует точному выполнению врачебных рекомендаций и позволяет объективно судить об эффективности терапии.
Комплекс  совокупность подавленных влечений, представлений, аффектов, влияющих на поведение индивида, структурируя его определенным образом.
Конгруентность  букв. “соответствие”. В учении К. Роджерса соответствие, адекватность эмоциональных, экспрессивных поведенческих и др. средств деятельности психотерапевта в ситуации оказания психологической помощи.
Конверсионные расстройства - (лат. conversio изменение) совокупность двигательных (параличи, парезы, гиперкинезы, контрактуры, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]), сенсорных (анестезия, гипестезия, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) и вегетативных истерических симптомов. В современных систематиках этот термин используется в качестве синонима более широкого понятия «диссоциативные (лат. dissociatio разделение, разъединение) расстройства», включающего наряду с перечисленными проявлениями феномены истерически помраченного сознания (припадки, амнезии, фуги и др.).
Контрперенос  неосознанное перенесение психотерапевтом отношения к эмоционально значимым для него людям на личность пациента.
Конфиденциальность  доверительность, секретность.
Кошмары - сновидения с тягостным, пугающим содержанием. Особенное психотерапевтическое значение имеют К. с повторяющимся сюжетом в этом случае они являются «иносказательным» отображением того или иного неосознаваемого внутриличностного конфликта, нуждающегося в скорейшем разрешении. Однократные же кошмары зачастую являются проявлением того или иного текущего дискомфорта, обычно физического например, неприятных ощущений при сне в душном помещении.
Коэнестезия - (греч. со (ш) общность, взаимодействие, aisthesis ощущение, чувство) нарушение соматопсихики, относящееся к расстройствам общего чувства тела. Сопровождается ощущением неясного тотального физического неблагополучия или недомогания, сочетается с [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Логотерапия (лечение смыслом) - направление в психол. и медицине, разработанное австрийским ученым В. Франклом. Л. исходит из того, что основной движущей силой в поведении и развитии человека является его стремление к поиску и реализации смысла своей жизни. Ставит целью расширение возможностей клиентов видеть спектр жизненных смыслов, к-рые может содержать в себе любая ситуация. Возникновение проблем, вызванных неумением человека понять и определить смысл собственной жизни, следует предупреждать в детстве путем формирования системы жизненных ценностей, потребности в самоактуализации, соц. и профессиональной ориентации ребенка.
Манипулирование (синоним  “маккиавелизм”)  термин, обозначающий скрытое управление действиями и поведением в целом других людей посредством эксплуатации их “слабых мест”, т.е. неотрефлексированных и ненужных комплексов.
Менталитет  совокупность устойчивых ценностно-смысловых структур общественного сознания и поведения.
Моритатерапия - метод, с помощью к-рого дети ставятся в ситуацию, вынуждающую производить хорошее впечатление на окружающих, что помогает воспитывать правила хорошего тона. Может использоваться как метод воспитания.
Навязчивости (Синдром навязчивости) - психопатологические состояния с преобладанием мыслей, сомнений, воспоминаний, представлений, страхов (см. фобии), влечений, действий, непреодолимо, помимо воли и желания возникающих, несмотря на сознание их болезненности.
Наркомания - от греч. narke - помрачение сознания + mania - страсть. Форма маний. Патологическое влечение к наркотическим средствам. При систематическом употреблении наркотиков возникает привыкание, сопряженное с возникновением состояния [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], представляющей собой плохое самочувствие при отсутствии наркотических веществ. При постоянном приеме наркотиков происходит деградация личности, характеризующаяся интеллектуальным и эмоциональным оскудением, утратой всех интересов, не связанных с наркотиками. Наиболее распространенный вид наркомании - хронический алкоголизм. В качестве особых видов существуют морфинизм, опиофагии, гашишизм, пристрастие к героину.
Нарциссизм  проявление внимания исключительно к собственной персоне, самолюбование.
Невротизм  состояние, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью, тревогой, вегетативными расстройствами.
Невротик  человек, страдающий невротическими расстройствами.
Нозогения - (греч. nosos болезнь, genos рождение) психическое расстройство, возникающее вследствие осознания угрозы для существования, исходящей от соматического заболевания как такового.
Обсессивно-компульсивные расстройства - (греч. obsessio овладевать, охватывать, лат. computsum принуждать) психопатологические состояния с преобладанием навязчивых мыслей (обсессий) и действий (компульсий) (см. также [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]).
Обсессивно-фобические расстройства - (греч. obsessio овладевать, охватывать, phobos страх) психопатологические состояния с преобладанием навязчивостей и фобий.
Общая психотерапия - комплекс психологических воздействий, укрепляющих силы больного в борьбе с заболеванием (взаимоотношения врача и больного, оптимальный психологический климат в учреждении, исключающий психическую травматизацию и ятрогенные заболевания, предупреждение и своевременное устранение вторичных невротических наслоений, которые могут вызываться основным заболеванием). О. П. - необходимый компонент лечебного процесса при всех формах заболеваний.
Органопроекция  термин П. А. Флоренского, воплощающий в концепции антроподицеи выдающегося русского философа идею развития могущества человека путем вынесения вовне и усиления органов человеческой психики.
Оспособление  термин Г. П. Щедровицкого, обозначающий действия индивида (ориентировочные, пробные, рефлективные), направленные на уяснение специфики ситуации и своего места в ней.
Отчуждение психическое - (син.: абалиенация лат. ab от, alienus чужой) расстройство самосознания с отчуждением психических функций (некоторых или всех) и утратой единства Я. Включает феномены деперсонализации (лат. de приставка отрицания, persona личность), относящиеся к восприятию внешнего мира (аллопсихическая десперсонализация), собственного тела (соматопсихическая десперсонализация), психической деятельности (аутопсихическая десперсонализация).
Паттерн  шаблон (англ.).  устойчивый шаблон поведения (поведенческий паттерн), устойчивая структура в бессознательном (паттерны бессознательного), либо в мышцах тела (“телесные паттерны” в телесно-ориентированной терапии).
Перинатальный  относящийся к периоду до рождения. В концепции С. Грофа  память о внутриутробном существовании.
Плацебо  (лат. placebo, букв. “понравлюсь”)  феномен психики, отражающий суггестивное влияние на личность субъективно значимых и желаемых форм медикаментозного или психологического воздействия.
Полный и правильный гипноз (общий гипноз) состоит из 3 состояний нервной системы: каталептического, летаргического и сомнамбулического. Характерные признаки каталепсии: неподвижность, конечности сохраняют придаваемые им положения, глаза открыты, взгляд неподвижен. Летаргия характеризуется расслаблением мускулатуры, потерей чувствительности, глубоким сном, исключающим возможность внушений, состоянием так наз. мышечной пере возбудимости (малые раздражения вызывают сильное сокращение мышц). Сомнамбулическая стадия характеризуется интеллектуальной вялостью с сохранением мышечной деятельности; весьма часто наблюдается гиперестезия чувств, изощренность их, но мыслительные способности не проявляются самопроизвольно; сомнамбул - автомат, исполняющий все приказания гипнотизера, не сохраняя об этом при пробуждении никакого воспоминания.
Посттравматическое стрессовое расстройство - отставленная и/или затяжная патологическая реакция на исключительное по силе психического воздействия, степени угрозы для жизни (природная или техногенная катастрофа, боевые действия, преступное посягательство и пр.) или значимости утраты (смерть близких, разорение и пр.) с повторно вторгающимися в сознание представлениями, отражающими экстремальные события (см. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]), острыми драматическими вспышками паники или дисфории на фоне хронического чувства оцепенелости, эмоциональной отчужденности, ангедонии, избегания деятельности и ситуаций, напоминающих о травме.
Психогении - (от греч psyche душа и gemao порождаю) - расстройства психики, возникающие под влиянием психических травм. П. возникают в связи с одномоментной, интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуацией или могут быть результатом относительно слабого, но продолжительного травмирования. В возникновении П. существенную роль играет определенная готовность к “психическому срыву”, развивающаяся на фоне ослабленности организма после перенесенного заболевания, длительного нервного напряжения, специфических особенностей нервной системы и личностных черт. В клинике психических болезней П. разделяются на две различные по своему составу группы: реактивные состояния (психогенные или реактивные психозы) и неврозы. К П. относятся ятрогении психогенные реакции, вызванные неправильным, непродуманным обращением врача с больным.
Психоаналитик  психотерапевт, работающий в русле психоаналитической парадигмы.
Психодиагностика  постановка диагноза с помощью тех или иных психодиагностических методов, например, тестирования.
Психодрама (социодрама) (от греч. drama - действие) - вид групповой психотерапии. Попеременно выступая в качестве актеров и зрителей, пациенты моделируют жизненные ситуации, помогающие им устранить неадекватные эмоциональные реакции, глубже самопознать себя, наладить взаимоотношения с окружающими. Понятие и процедура П. предложены Д. Морено (США).
Психоз - (от греч. psyche-душа) глубокое расстройство психики, проявляющееся в нарушении отражения реального мира, возможности его познания, изменении поведения и отношения к окружающему. Проявления П. разнообразны и могут сопровождаться бредом, помрачением сознания, грубыми нарушениями памяти, мышления, изменениями эмоциональной сферы, бессмысленными и бесконтрольными поступками и проч. Помимо первичного поражения головного мозга психозы могут возникать вследствие вторичного его поражения в результате инфекций, отравлений, внутренних болезней. П. также могут являться следствием конституциональной и наследственной предрасположенности человека. Развитие П. возможно после психической травмы. Изучение и лечение П. входит в область т. н. “большой психиатрии”. П. классифицируются по признаку причины их возникновения. Различают инфекционные, травматические, интоксикационные, возникающие при органических поражениях головного мозга, при внутренних заболеваниях, психогенные и др. психозы.
Психотерапия - психическое воздействие (словом, поступками, обстановкой) на человека с целью его лечения, изменения его отношений к соц. окружению и собственной личности.
Психотик  страдающий психозом.
Пубертат  период достижения половой зрелости.
Раппорт - процесс построения и поддержания атмосферы взаимного доверия, гармонии и сотрудничества при взаимоотношениях посредством коммуникации с подсознанием партнёра в результате присоединения и ведения в общении. Установление глубокого Р. с клиентом является основным (и едва ли не главным) условием осуществления эффективной психокоррекции и любой коммуникации. В отличие от обычного контакта Р. можно определить как подсознательное доверие.
Релаксация специфическое состояние организма и сознания, характеризующееся отстранённостью от внешних воздействий, расслабленностью мышц, нерезко повышенным эмоциональным фоном, чувством покоя и умиротворения. Субъективно напоминает дневную дремоту, аналогично первой стадии [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (сомноленции). Р. может быть вызвана различными способами неглубокой гипнотизацией, аутогенной тренировкой и т.п. Имеет самостоятельное психотерапевтическое значение (например, в борьбе с [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]), а также используется как аналог первой фазы гипноза в рамках [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и пр.
Сенестезия - (лат. se отделение; греч. aisthesis ощущение, чувство) своеобразное, с трудом поддающееся описанию нарушение моторной сферы (неожиданная физическая слабость, покачивание и неуверенность при ходьбе, тяжесть или, напротив, легкость и пустота в теле). С. наблюдается при коэнестетической шизофрении (см. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]).
Сенестопатия - (лат. sensus чувство, греч. pathos недуг, страдание) возникающее спонтанно (при отсутствии изменений в органах и тканях, выявляемых современными методами исследования) неопределенное, но крайне тягостное ощущение, не соответствующее по своей локализации конкретным анатомическим образованиям. Для сенсопатии характерны новизна и гетерономность ощущений, а также затруднения в точном их описании (волны ноюще-зудящей боли, стягивание, жжение, переливание и т. п.).
Социопсихотерапия  понятие, объем и содержание которого включает в себя широкий комплекс услуг помощи, направленных на личностную адаптацию индивида в социуме.
Способы, вызывающие гипноз, могут быть разделены на физические и психические. К первым относятся так называемые пассы (однообразные движения руками над головой, лбом, веками), фиксация взгляда на неподвижном предмете (отсюда возможность и самоусыпления), действие на чувство слуха (удары маятника и т. д.), осязания (надавливание, почесывание верхушки головы). Психические способы - словесное внушение сна, реже письменное.
Суггестия  внушение.
Супервизорство  наблюдение, руководство. Термин, распространенный в англоязычных странах в отношении действий внешнего контроля, наставничества, сопровождающего повышение квалификации или соблюдение нормативов профессиональной деятельности психологов и психотерапевтов.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - (греч. thanatos смерть, phobos страх) навязчивый страх внезапной скоропостижной смерти.
Танцевальная психотерапия - использование танца и танцевальных движений для снятия напряжения, эмоциональной разрядки; выражение пластикой тела своего состояния, мироощущения и внутренних проблем, к-рые перестают тяготить личность. 
Трансфер  термин З. Фрейда, означающий перенос пациентом на фигуру психоаналитика собственных неотреагированных комплексов, уходящих корнями в раннее детство.
Тревожно-депрессивное расстройство (тревожная депрессия) - периодически возникающее расстройство настроения с чертами [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] длительностью не менее 1 месяца и выявлением четырех или более из следующих 10 симптомов:
затруднения концентрации внимания;
нарушения сна (затрудненное засыпание, сонливость или беспокойный, не приносящий отдыха сон);
чувство слабости или утраты энергии;
раздражительность;
беспокойство;
плаксивость;
склонность к чрезмерным опасениям;
ожидание худшего;
безнадежность (глубокий пессимизм в отношении будущего);
низкая самооценка или чувство собственной малоценности;
Расстройство сопровождается значительным клиническим дистрессом и/или нарушениями в социальной, профессиональной или других важных областях активности.
Фармакокинетика - (греч. pharmakon лекарство, kinetikos относящийся к движению) область фармакологии, изучающая механизмы действия лекарственных средств.
Флешбек - (англ. flash вспышка, back назад, обратно) в буквальном смысле кинематографический термин, обозначающий ретроспективную сцену, стоп-кадр. Используется в современной (преимущественно англоязычной) психиатрии для характеристики одного из феноменов [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ПТСР. В картине ПТСР Флешбек внезапно вторгающиеся в сознание воспоминания, образные представления, повторные кошмарные сновидения, в содержании которых заново воспроизводится экстремальная психотравмирующая ситуация.
Фобия - (греч. phobos страх) навязчивый страх, один из видов невротических нарушений. Фобии могут быть как изолированными, так и множественными и сочетаться с другими расстройствами из круга навязчивостей.
Фрустрация - (лат. frustratio обман, неудача) одна из форм психологического стресса, возникающего в ситуации разочарования и проявляющегося гаммой отрицательных эмоций: гневом, раздражением, чувством вины. Ф. вызывают объективно непреодолимые (или субъективно так воспринимаемые) трудности.
Циклотимия - термин, введенный Кальбаумом, для обозначения более легких форм депрессии и приподнятого настроения, рассматриваемых как фазы одного заболевания - маниакально-депрессивного состояния. Его дополнительная форма, циклотимическая, относится к расстройствам личности, характеризующимся аффективными расстройствами. Синоним: маниакально-депрессивная болезнь.
Частная психотерапия - метод лечения больных с так называемыми пограничными формами нервно-психических расстройств ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и др.), использующий специальные способы психотерапевтического воздействия: рациональную (разъясняющую) психотерапию, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] в состоянии бодрствования и в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], отвлекающую психотерапию, аутогенную тренировку, коллективную психотерапию и др. (в сочетании с медикаментозным и др. методами лечения).
Эйфория - (от греч. euphoria - состояние удовольствия). Радостное, веселое настроение. Характеризуется достаточной стойкостью. В поведенческом плане наблюдается двигательное оживление, многословие, психомоторное возбуждение. Иногда не имеет объективных причин для своего появления, в этих случаях в качестве причин могут выступать олигофрения, поражения лобных долей мозга, некоторые психические расстройства.
Экзистенция  существование, понятие экзистенциальной философии и психотерапии.
Эксплозивность - (фр. explosif взрывчатый) неспособность сдерживаться, взрывчатость, склонность к недержанию аффекта, присущая психопатическим личностям из круга возбудимых.
Экстраверсия  обращенность вовне, к наружному миру, в отличие от ИНТРОВЕРСИИ.
Экстрасенс  человек, приписывающий себе экстрасенсорные (букв. “сверхощущаемые”) способности. Фактически речь идет о современном наименовании лиц, использующих приемы косвенного или прямого суггестивного воздействия. Одно из наименований представителей так называемых “оккультных наук”.
Эмпатия  сопереживание. Термин введен в психотерапию К. Роджерсом, который подчеркивал в психотерапевтическом переживании момент неслиянности, разделенности “Я” психотерапевта и “Я” клиента.
Энурез - расстройство, чаще всего наблюдающееся у детей, при котором имеет место стойкое непроизвольное мочеиспускание днем или ночью, являющееся патологическим состоянием для индивида такого возраста. Иногда ребенку не удается контролировать деятельность мочевого пузыря, в других случаях он приобретает этот навык, а затем снова его теряет. К этой рубрике следует относить эпизодический или флюктуирующий Э. Этот диагноз обычно не ставится, пока ребенку не исполнится 4 года.
Эрейтофобия - (греч. ereutho делаю красным, phobos страх) навязчивый страх: боязнь покраснеть на людях один из видов социальных фобий.
Эриксонианский гипноз - Милтон Эриксон (Milton Erickson) родился в бревенчатой хижине в маленьком шахтерском городке на Западе США в 1901г. Всю свою жизнь Эриксон практиковал состояние транса. Именно это состояние впоследствии назовут «эриксонианским гипнозом». Результатом работы Эриксона стало создание такой методики гипнотизирования, которой практически не бывает сопротивления со стороны пациентов. Эриксон ушел от традиционного директивного внушения, где гипнотизер подавляет. Он создал систему, в которой гипнотизер и пациент идут вместе по пути развития транса. Используя способность человека улавливать малейшие, не замечаемые сознанием, отклонения в голосе, позе собеседника он создал метод «аналоговых меток» – во время обыкновенной беседы с больным он незаметно для сознания пациента посылал ему установки о выздоровлении. Так же он использовал метафоры, передовые, по тем временам, разработки физиолога [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] в области прямого обуславливания и многое другое.

11. Фонды контрольных заданий

11.1. Контрольные вопросы для самопроверки знаний студентов
по определенным разделам дисциплины

ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Неврозы и фрустрвция как объекты РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТА
Вопросы для самопроверки
1. Предмет и задачи психотерапии.
2. Отличие психотерапии от психологии и от психиатрии.
3. Различия немедицинской и медицинской психотерапии.
4. Отличие пациента (объекта психиатрии) от клиента (субъекта психотерапии).
5. Что такое фрустрация?
6. Понятие и основные характеристики невроза.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ
ПСИХОАНАЛИЗ З.ФРЕЙДА
Вопросы для самопроверки
1. Что принципиально нового внес в психологию и психотерапию З. Фрейд?
2. Структура личности по З. Фрейду.
3. Основные положения психоанализа.
4. Основные инстинкты с позиции психоанализа и их влияние на личность, психические состояния и поведение человека.
5. Защитные механизмы сознания по З. Фрейду.
6. Основные техники классического психоанализа.

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ К. ЮНГА
Вопросы для самопроверки
1. Что принципиально нового внес Карл Густав Юнг в психоаналитическое направление психологии и психотерапии?
2. В чем Карл Юнг был не согласен с Зигмундом Фрейдом?
3. Что такое коллективное бессознательное?
4. Назовите основные архетипы по К. Юнгу и дайте им характеристику.
5. Основные психотерапевтические подходы К. Юнга.
6. Основные стадии психотерапии по К. Юнгу.
7. В чем сущность метода направленных ассоциаций?
8. Кто такие интроверты и экстраверты?

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ А. АДЛЕРА
Вопросы для самопроверки
1. В чем заключается принципиальный вклад Альфреда Адлера в психоаналитическую психологию?
2. Что такое социальное чувство?
3. Что такое комплекс неполноценности?
4. Основные положения психотерапии по А. Адлеру.
5. В каких сферах нашли применение работы А.Адлера?

ПСИХОСИНТЕЗ Р. АССАДЖИОЛИ
Вопросы для самопроверки
1. В чем заключается основная идея психосинтеза?
2. «Взаимоотношения» психоанализа и психосинтеза.
3. Какие идеи и методы Фрейда, Юнга и Адлера нашли свое отражение в психосинтезе Р. Ассаджиоли?
4. Структура личности по Ассаджиоли и ее принципиальное отличие от структуры личности по Фрейду.
5. В чем заключается метод контроля над элементами?
6. В чем заключается метод работы над субличностями?
7. Перечислите и кратко охарактеризуйте основные этапы практической реализации техники психосинтеза.

САМОАНАЛИЗ К. ХОРНИ
Задание для самоподготовки
1. Составьте программу психоанализа самого себя. Для этого творчески используйте полученные знания о психоанализе З.Фрейда и требования К. Хорни к самоанализу.
2. Начните осуществлять и постоянно совершенствовать на практике вашу программу самоанализа.
3. В рабочей тетради должен найти отражение процесс этой работы, включающий анализ ошибок, сомнения, предположения и совершенствование этого процесса.
4. Проявите творческую смелость и подключите к этой работе элементы психоаналитической терапии по К. Юнгу, А.Адлеру, психосинтеза Р.Ассаджиоли, ваши собственные идеи.

ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ (БИХЕВИОРИСТСКАЯ) ПСИХОТЕРАПИЯ
Вопросы для самопроверки
1. Назовите основные принципы бихевиоризма и поведенческой терапии.
2. Какой вклад в поведенческую психотерапию внесло учение И.П. Павлова?
3. Назовите основных авторов бихевиоризма и поведенческой терапии. Что такое оперантное обусловливание?
4. Опишите упражнения групповой поведенческой терапии.

ТЕЛЕСНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Вопросы для самопроверки
1. Назовите основные положения телесно ориентированной терапии В. Райха.
2. Что такое мышечный панцирь?
3. Перечислите основные зоны мышечного панциря по В. Райху.
4. С какими подавленными эмоциями связаны мышечные панцири?
5. Какие упражнения предлагает В. Райх для освобождения от мышечного панциря в разных зонах?
6. Какие еще виды телесно ориентированной психотерапии вы знаете?

ГЕШТАЛЬТТЕРАПИЯ
Вопросы для самопроверки
1. Как можно перевести на русский язык слово «гештальт»?
2. Кто автор гештальттерапии?
3. Что значит принцип «здесь и теперь»?
4. Что такое фигура и фон?
5. Что такое «расширение сознания»?
6. Что такое амбивалентность чувств?

ТРАНСАКЦИОННЫЙ АНАЛИЗ
Вопросы для самопроверки
1. Кто автор трансакционного анализа?
2. В чем сущность трансакционного анализа?
3. Какие роли существуют в трансакционном анализе?
4. Кратко охарактеризуйте роль родителя.
5. Кратко охарактеризуйте роль взрослого.
6. Кратко охарактеризуйте роль ребенка.
7. Приведите примеры действий психотерапевта по разрушению ролей родителя и ребенка (если это необходимо).

ГУМАНИСТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Вопросы для самопроверки
1. В чем сущность гуманистической психотерапии?
2. Какие авторы внесли наибольший вклад в развитие этого направления?
3. Что такое терапия, центрированная на клиенте?
4. Перечислите основные взгляды А. Маслоу.
5. Что такое экзистенцильная психотерапия?

НЕЙРОЛИНГВИСТИЧЕСКОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ (НЛП)
Вопросы для самопроверки
1. В чем сущность НЛП?
2. Назовите и кратко охарактеризуйте основные рабочие термины НЛП
3. Что такое ведающая (первичная) модальность?
4. Что такое якорь и как он используется?
5. Что такое рефрейминг и в чем его сущность?
6. Перечислите и кратко охарактеризуйте шесть ступеней рефрейминга.

МЕДИТАТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Вопросы для самопроверки
1. Что такое медитация?
2. В чем сущность медитативной психотерапии?
3. Опишите отношение медитации к инсайту.
4. Перечислите кратко основные этапы (ступени) медитации.
5. Приведите собственный пример активной медитации.

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Вопросы для самопроверки
1. Чем отличается групповая психотерапия как форма любой психотерапии от групповой психотерапии как самостоятельного метода?
2. Перечислите основных авторов дающих свою трактовку групповой психотерапии.
3. Что такое психокоррекционная группа?
4. Назовите два наиболее популярных типа групп групповой психотерапии.
5. Приведите примеры работы групп тренинга умений.
6. Охарактеризуйте сущность encounter-групп.
7. Перечислите типы психокоррекционных групп и особенности их деятельности.
8. Опишите групповую поведенческую терапию.
9. Перечистите основные права которыми учат пользоваться в группах тренинга социальных умений.
10. Перечислите основные требования к групповому психотерапевту.

ПСИХОДРАМА
Вопросы для самопроверки
1. Кто автор психодрамы?
2. В чем основная сущность психодрамы?
3. Перечислите основные понятия психодрамы.
4. Какие бывают роли и ролевые игры?
5. Что такое спонтанность?
6. Что такое теле?
7. Что такое катарсис и инсайт в психодраме?
8. Кто такой протагонист?
9. Какие бывают вспомогательные Я?
10. Основные стадии развития психодрамы.

ПОЗИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Вопросы для самопроверки
1. В чем сущность позитивной психотерапии?
2. Кто автор позитивной психотерапии?
3. Какие две ведущие потребности выделяет позитивная психотерапия?
4. Что такое межкультуральный подход?
5. Что такое терапевтические сказки?
6.Почему позитивная психотерапия называется конфликтно-центрированной?
7. Какие факторы делают обычный конфликт патогенным?
8. Какие три системы сложившихся у клиента отношений анализируются для определения его реакции на конфликт?
9. Перечислите пять уровней техники позитивной психотерапии.

11.2. Тестовые задания для проверки знаний студентов
(для компьютерного тестирования)

1. В наименьшей степени сущность психотерапии в современном ее понимании раскрывает понятие:
1) психологическое вмешательство;
2) психологическая коррекция;
3) внушение;
4) клинико-психологическая интервенция.
2. Если невроз понимается как следствие конфликта между бессознательным и сознанием, то психотерапия будет направлена на:
1) переучивание;
2) осознание;
3) интеграцию опыта;
4) распознавание ошибочных стереотипов мышления.
3. Что не может рассматриваться в качестве теории, оказавшей влияние на развитие гуманистической психологии и психотерапии?
1) Экзистенциальная философия;
2) феноменологический подход;
3) восточная философия;
4) теории научения.
4. Психологической основой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии является:
1) теория деятельности;
2) теория отношений;
3) теория установки;
4) теория поля.
5. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия это:
1) психотерапевтическое воздействие, учитывающее личностные особенности пациента;
2) психотерапевтическое направление, основанное на психологии отношений;
3) вариант клиент-центрированной психотерапии;
4) вариант когнитивной психотерапии.
6. В рамках, какой теоретической ориентации может быть дано следующее определение психотерапии: «Психотерапия это процесс взаимодействия между двумя или более людьми, один из которых специализировался в области коррекции человеческих отношений»?
1) Психодинамической;
2) гуманистической;
3) когнитивной;
4) поведенческой.
7. Поведенческая психотерапия представляет собой практическое применение:
1) теории деятельности;
2) теорий научения;
3) концепции отношений;
4) психологии установки.
8. Когнитивная психотерапия возникла как одно из направлений:
1) рациональной психотерапии;
2) гуманистической психотерапии;
3) поведенческой психотерапии;
4) психодинамической психотерапии.
9. Психологической основой психодинамического направления является:
1) бихевиоризм;
2) психоанализ;
3) гуманистическая психология;
4) когнитивная психология.
10. Психотерапией, центрированной на переносе, может быть названа такая психотерапевтическая система, как:
1) когнитивная психотерапия;
2) разговорная психотерапия;
3) экзистенциальная психотерапия;
4) психоанализ.
11. Термин «перенос» обозначает:
1) эмоционально теплые отношения между пациентом и психотерапевтом;
2) доверие и открытость пациента по отношению к психотерапевту;
3) специфические отношения между пациентом и психотерапевтом, основанные на проекции;
4) партнерские отношения между пациентом и психотерапевтом.
12. Наиболее характерной для психотерапевта-психоаналитика является роль:
1) фасилитатора;
2) инструктора;
3) интерпретатора;
4) эксперта.
13. Основной процедурой психоанализа является:
1) интерпретация;
2) прояснение;
3) фокусировка;
4) преодоление.
14. Какая из перечисленных процедур не является психоаналитической?
1) Конфронтация;
2) интерпретация;
3) реатрибуция;
4) прояснение.
15. В процессе психоанализа анализу не подвергаются:
1) свободные ассоциации;
2) сновидения;
3) автоматические мысли;
4) сопротивление.
16. В процессе психоанализа анализу подвергаются:
1) ошибочные действия;
2) автоматические мысли;
3) неадаптивные поведенческие стереотипы;
4) ошибочные когниции.
17. Термин «научение» имеет наибольшее значение для:
1) опытной психотерапии;
2) гештальт-терапии;
3) психодрамы;
4) когнитивной психотерапии.
18. Метод систематической десенсибилизации основан на:
1) оперантном обусловливании;
2) классическом обусловливании;
3) научении по моделям;
4) внушении.
19. Так называемая «жетонная система» это метод, основанный на:
1) оперантном обусловливании;
2) классическом обусловливании;
3) научении по моделям;
4) внушении.
20. Когнитивная психотерапия не направлена на выявление:
1) ошибочных действий;
2) иррациональных установок;
3) автоматических мыслей;
4) дисфункциональных убеждений.
21. Термин «опыт» имеет наибольшее значение для:
1) психотерапии, основанной на теориях научения;
2) психодинамической психотерапии;
3) гуманистической психотерапии;
4) психотерапии, основанной на когнитивных подходах.
22. Клиент-центрированная психотерапия предполагает:
1) использование свободных ассоциаций;
2) безусловное принятие пациента психотерапевтом;
3) работу с иррациональными установками личности;
4) изменение системы отношений пациента.
23. «Разговорная» психотерапия это:
1) разновидность рациональной психотерапии;
2) вариант клиент-центрированной психотерапии;
3) направление в когнитивной психотерапии;
4) направление в психодинамической психотерапии.
24. В так называемую триаду Роджерса, описывающую основные характеристики поведения психотерапевта, не входит:
1) эмпатия;
2) принятие;
3) нейтральность;
4) конгруэнтность.
25. Противоположным понятию психологической защиты в рамках клиент-центрированной психотерапии Роджерса является:
1) эмпатия;
2) принятие;
3) открытость опыту;
4) аутентичность.
26. Групповая психотерапия это:
1) самостоятельное психотерапевтическое направление;
2) метод, использующий в лечебных целях групповую динамику;
3) метод, ориентированный исключительно на процесс «здесь-и-теперь»;
4) метод, направленный на переработку межличностных конфликтов.
27. Наиболее характерной для групповой психотерапии является:
1) биографическая ориентация;
2) тематическая ориентация;
3) интеракционная ориентация;
4) симптоматическая ориентация.
28. В качестве основного механизма лечебного действия групповой психотерапии рассматривается:
1) межличностное научение;
2) имитационное поведение;
3) сообщение информации;
4) интерперсональное влияние.
29. В контексте групповой динамики противоположным понятию «напряжение» является понятие:
1) релаксация;
2) групповая сплоченность;
3) принятие;
4) безопасность.
30. Какая их перечисленных ролей группового психотерапевта является наименее конструктивной:
1) комментатор;
2) технический эксперт;
3) активный лидер;
4) опекун.
31. Психодрама это метод, направленный, прежде всего, на создание условий для:
1) диагностики неадекватных поведенческих стереотипов и их коррекции;
2) повышения коммуникативной компетентности;
3) спонтанного выражения эмоций, связанных со значимой проблематикой;
4) переработки межличностных конфликтов.

11.3. Тематика контрольных работ

История развития психотерапии.
Неврозы и фрустрация как объект работы психотерапевта.
Основные направления в психотерапии.
Различия психотерапевтических подходов.
Этические основы психотерапии.
История психоанализа: Возникновение психоанализа. Биография и творчество З.Фрейда. Место психоанализа в культуре XX столетия.
Основные виды психодинамической психотерапии: краткосрочная, вмешательство в кризисе, длительная.
Аналитическая психология К. Юнга.
Индивидуальная психология А. Адлера.
Психосинтез Р. Ассаджиоли.
Самоанализ К. Хорни.
Гуманистическое (экзистенциально-гуманистическое, феноменологическое) направление в психотерапии.
Карл Роджерс: личностно-центрированный подход в психотерапии.
Логотерапия. Основные составляющие психотерапевтического процесса.
Биоэнергетика. Основные составляющие психотерапевтического процесса.
Голотропная терапия. Основные составляющие психотерапевтического процесса.
Кататимно-имагинативная психотерапия. Понятие «имагинация». Основные составляющие психотерапевтического процесса.
Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.
Поведенческое направление в психотерапии.
Гештальттерапия. Основные теоретические положения: природа человека, поле «организм - окружающая среда», контакт и граница контакта, осознание и т.д.
Гештальттерапевтический подход в психотерапии. Феномены нарушения функционирования границы контакта: слияние, интроекция, проекция, ретрофлексия.
Трансактный анализ Э. Берна.
Нейролингвистическое программирование (НЛП).
Медитативная психотерапия.
Экзистенциальная психотерапия.
Общая характеристика групповой психотерапии.
Игротерапия: общая характеристика метода, виды и формы.
Арттерапия: общая характеристика метода, виды и формы.
Психогимнастика: общая характеристика метода.
Холдингтерапия: общая характеристика метода.
Психодрама: общая характеристика метода, формы и виды.
Библиотерапия: общая характеристика метода.
Мызыкотерапия: общая характеристика метода.
Функциональная тренировка: общая характеристика метода

11.4. Тематика рефератов

Неврозы и фрустрация как объект работы психотерапевта.
Основные направления в психотерапии.
Этические основы психотерапии.
История психоанализа: Возникновение психоанализа. Биография и творчество З.Фрейда. Место психоанализа в культуре XX столетия.
Аналитическая психология К. Юнга.
Индивидуальная психология А. Адлера.
Психосинтез Р. Ассаджиоли.
Самоанализ К. Хорни.
Гуманистическое (экзистенциально-гуманистическое, феноменологическое) направление в психотерапии.
Базовые теоретические принципы теории К. Роджерса и Ф. Перлса как основа практики саморазвития и личностного роста.
Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.
Поведенческое направление в психотерапии.
Арттерапия или терапия искусством и творчеством
Психодрама.
Основные методы саморегуляции и возможности их применения.
Рационально-эмотивная терапия (РЭТ) А. Эллиса.
Когнитивная терапия А. Бека.
Реальностная терапия У. Глассера.
Трансактный анализ Э. Берна.
Нейролингвистическое программирование (НЛП).
Медитативная психотерапия.
Телесная психотерапия.
Позитивная психотерапия.

12. Дополнительные информационные ресурсы
12.1. Интернет-ресурсы (ссылки)
1. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - эл. б-ка по психологии.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - эл. б-ка по психологии.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - эл. б-ка по психологии.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - эл. б-ка по психологии.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] эл. б-ка по психологии.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] энциклопедия кругосвет Ru.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] психологический навигатор. Все о психологическом консультировании и психотерапии.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] – детский психолог: психология для специалистов.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - журнал «Самиздат». Школьный психолог: методические материалы.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - информационный ресурс для психологов о психопаталогии, психических болезнях, психиатрии, психических отклонениях и других нарушениях психики.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] библиотека по психологии.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - библиотека по психологии.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] электронная полнотекстовая «Библиотека Ихтика».
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - детский психолог. Психология для специалистов.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - библиотека института психотерапии и клинической психологии.








13PAGE 15


13PAGE 1410615




http://www.krugosvet.ru/ -http://www.krugosvet.ru/ - Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 4 Заголовок 5 Заголовок 6 Заголовок 7 Заголовок 8 Заголовок 915

Приложенные файлы

  • doc 14660302
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий