Дет Гин Нургалиева


«Немедикаментозное лечение гинекологических заболеваний у девочек»
Какой вид физиотерапии  при нарушениях менструального цикла у девочек НАИБОЛЕЕ целесообразен во вторую фазу менструалъного цикла или накануне менструации?
+электрофорез на низ живота, область солнечного сплетения
Сочетанный электрофорез 2-5% раствора амидопирина
Ультразвук в импульсном режиме 
Сочетанный электрофорез йода (5-10%) и цинка (1%)
Эндоназальный электрофореза с 6%-м раствором витамина В1 Какой вид немедикаментозного лечения гинекологических заболеваний у девочек НАИБОЛЕЕ вероятен?
Гормональная терапия
Режим питания, труда и отдыха
+Фитотерапия, рефлексотерапия
Санаторно-курортное лечение
психотерапия
Какой вид физиотерапии с момента поступления девочки в стационар с ювенильным маточным кровотечением, при отсутствии обильного кровотечения в комплексном лечении НАИБОЛЕЕ вероятен?
+Гипербарическую оксигенацию (ГБО)
Аэротерапию
Бальнеотерапию и санаторно-курортное лечение
местную дарсонвализацию
электрофорез
Какой вид физиотерапии с воздействием на центральные механизмы регуляции менструального цикла НАИБОЛЕЕ целесообразен?
электрофорез на низ живота, область солнечного сплетения
ультразвук в импульсном режиме
+Шейно-лицевую гальванизацию
центральную электроанальгезию
чрескожную нейроэлектростимуляцию
Девушка 15 лет обратилась к участковому гинекологу с жалобами на редкие, скудные менструации. Получает гормональную терапию, эффект от лечения незначительный.
Какой физиотерапевтический метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятен?
дарсонвализация области «воротника»
+ электрофорез меди синусоидальными модулированными токами
электрофорез новокаина на область верхних шейных симпатических ганглиев
электрофорез цинка синусоидальными модулированными токами
Е) анодическая гальванизация головного мозга
Девочка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на резко болезненные менструации. Получает медикаментозное лечение. Эффект от лечения частичный. Какой метод физиотерапии НАИБОЛЕЕ вероятен?
+ диадинамотерапия
Сочетанный электрофорез йода и цинка
эндоназальная гальванизация
ультразвуковая терапия
электрофорез меди синусоидальными модулированными токами
Какой метод из нетрадиционных для снижения уровня пролактина в крови НАИБОЛЕЕ вероятно используют?
+лазеропунктуру гелий-неоновым лазером
Гальванический воротник (по Л. Е. Щербаку)
Эндоназальный электрофорез с 6%-м раствором витамина В1Ультразвук в импульсном режиме или электрофорез меди (2%)
Микроволны сантиметрового диапазона или УВЧ
Какое условие перед проведением аппаратной физиотерапии НАИБОЛЕЕ вероятно учитывать?
+возраст пациентки, характер нарушений менструальной функции и возраст их начала.
Наличие хронических заболеваний со стороны соседних органов
Данных клинико-лабораторных анализов
Течения периода новорожденности, детства, пубертатного возраста
Социальный статус, образ жизни
270. Какой метод исследования из дополнительных при диагностике ювенильного маточного кровотечения НАИБОЛЕЕ информативен?
УЗИ
лапароскопия
тесты функциональной диагностики
+гормоны в крови
диагностическое выскабливание.

Какой вид физиотерапии для терапии кольпитов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Эндона - зальный электрофорез с 0,5% раствором седуксена
+двух-, трехэтапная методика применения низкочастотного ультразвука
Эндоназальный электрофорез с 0,25-0,5% раствором новокаина
Электрофорез магния области «воротника»
Сочетанный электрофорез йода и цинка
У девушки 17 лет диагностирован ретроцервикальный эндометриоз ( I степени распространения) год назад. Получает комплексную терапию. Отмечает улучшение состояния, но боли а животе еще беспокоят.
Какой метод физиотерапии НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
ультразвуковая терапия
+ магнитотерапия
дарсонвализация
ультравысокочастотная терапия
ультрафиолетовое облучение
При ювенильных маточных кровотечениях после стабилизации состояния какой вид рефлексотерапии НАИБОЛЕЕ вероятен?
Лазеропунктура
+Иглорефлексотерапия
Акупунктура
Электроакупунктура
Индуктотермия
274.У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв - 80 г/л.
Какой НАИБОЛЕЕ веротяный диагноз:
гормонопродуцирующая опухоль яичника
рак шейки матки
полип шейки матки
+ювенильное маточное кровотечение
полипоз эндометрия
275.У девочки 16 лет обострение хронического сальпингита по типу невралгии тазовых нервов .Какой вид физиотерапии НАИБОЛЕЕ целесообразен?
+ магнитотерапия
Электрофорез амидопирином
диадинамические токи
ультрафиолетовая эритемотерапия
амплипульстерапия
276. Девочка 12 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 15 дней. Менструации с 11 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 3 месяца. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А)Болезнь Верльгофа
В)+ Ювенильное маточное кровотечение
С) Гранулезоклеточная опухоль яичника
D) Аденокарцинома эндометрия
Е) Внутренний эндометриоз
277. Девочка 12 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 15 дней. Менструации с 11 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 3 месяца. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются.
Какой патогенез НАИБОЛЕЕ вероятен?
А)+ атрезия множества фолликулов
В) кратковременная персистенция фолликула
С) длительная персистенция фолликула
D) гипофункция желтого тела
Е) гиперфункция желтого тела
278. Девушка 17 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 14 лет, нерегулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А) выскабливание полости матки
В) антианемическая терапия
С) утеротонические средства
D) + гормональный гемостаз
Е) гемостатические препараты
279. У 16-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, молочные железынеразвиты, маленькая матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: Эстрадиол сыворотки крови – 8 нг/мл (норма 23-45);ЛГ – 105 мМЕ/мл (норма 2-15);ФСГ – 120 мМЕ/мл (норма 2-20);Пролактин – 12нг/мл (норма 2-25).
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) церебральная форма задержки полового развития
В)+ отсутствие полового развития
С) гипоталамическая форма задержки полового развития
D) яичниковая форма задержки полового развития
Е) пролактин-секретирующая аденома гипофиза
280. У 17-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, молочные железынеразвиты, маленькая матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: Эстрадиол сыворотки крови – 8 нг/мл (норма 23-45);ЛГ – 105 мМЕ/мл (норма 2-15);ФСГ – 120 мМЕ/мл (норма 2-20);Пролактин – 12нг/мл (норма 2-25)
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен в первую очередь?
А)гормональная проба с гестагенами
В)+ определение кариотипа
С) МРТ головного мозга
D) УЗИ органов малого таза
Е) исследование полей зрения и глазного дна
281. К врачу обратилась мать с дочерью 17лет с первичной аменореей. Рост девочки 147 см, при осмотре: короткая широкая шея с низкой линией роста волос, кожные складки, идущие от сосцевидных отростков к акромиальному, низко расположенные ушные раковины, деформация локтевого сустава, широко расставленные соски молочных желез, отсутствие оволосения в подмышечных и лобковой областях. Молочные железы не развиты, наружные и внутренние половые органы гипопластичны. Состоит на учете по поводу врожденного порока сердца – дефекта межпредсердной перегородки.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен в первую очередь?
А) рентгенография турецкого седла
В0определение уровня гонадотропинов
С) УЗИ органов малого таза
D) лапароскопия с биопсией гонад
Е)+ определение кариотипа и полового хроматина
282. К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 147 см, при осмотре: коренастое телосложение, короткая широкая шея с низкой линией роста волос, кожные складки, идущие от сосцевидных отростков к акромиальному, низко расположенные ушные раковины, деформация локтевого сустава, отсутствие оволосения в подмышечных и лобковой областях. Молочные железы не развиты, наружные и внутренние половые органы гипопластичны. Состоит на учете по поводу врожденного порока сердца – дефекта межжелудочковой перегородки.
Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен?
А)Свайера
В)+ Шерешевского-Тернера
С) Морриса
D) Штейна-Левенталя
Е) Кюстнера-Рокитанского
283. К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 145 см, при осмотре: коренастое телосложение, короткая широкая шея с низкой линией роста волос, кожные складки, идущие от сосцевидных отростков к акромиальному, низко расположенные ушные раковины, деформация локтевого сустава, отсутствие оволосения в подмышечных и лобковой областях. Молочные железы не развиты, наружные и внутренние половые органы гипопластичны. Состоит на учете по поводу врожденного порока сердца – дефекта межпредсердной перегородки.
Какой кариотип НАИБОЛЕЕ характерен для данной патологии?
А) 45XY
В)+ 45 X0
С)46 XY
D) 46XX
Е) 47 XXX
284. К врачу обратилась мать с дочерью 17 лет с первичной аменореей. Рост девочки 147 см, при осмотре: короткая широкая шея с низкой линией роста волос, кожные складки, идущие от сосцевидных отростков к акромиальному, низко расположенные ушные раковины, деформация локтевого сустава, широко расставленные соски молочных желез, отсутствие оволосения в подмышечных и лобковой областях, множественные пигментные пятна на коже. Молочные железы не развиты, наружные и внутренние половые органы гипопластичны. Состоит на учете по поводу врожденного порока сердца.Кариотип 45Х0. По УЗИ – гонады в виде тонких соединительно-тканных тяжей.
Какая форма дисгенезии гонад НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) чистая
В) стертая
С) смешанная
D) + типичная
Е) атипичная
285. К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 167 см, при осмотре: интерсексуальное телосложение, гипертрихоз, избыточное оволосение на лобке, множественные пигментные пятна на коже. Отмечается низкий тембр голоса. Молочные железы не развиты, незначительная гипертрофия клитора. Кариотип 45Х0/46ХY. При гистологическом исследовании гонад одновременно обнаружены фиброзный тяж, недоразвитые элементы тестикулярной ткани типа клеток Сертоли или Лейдига и недифференцированные половые клетки гоноциты.
Какая форма дисгенезии гонад НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) чистая
В)+ смешанная
С) стертая
D) типичнаяЕ) атипичная
286. К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 167 см, при осмотре: интерсексуальное телосложение, гипертрихоз, избыточное оволосение на лобке, множественные пигментные пятна на коже. Отмечается низкий тембр голоса. Молочные железы не развиты, незначительная гипертрофия клитора. Кариотип 45Х0/46ХY. При гистологическом исследовании гонад одновременно обнаружены фиброзный тяж, недоразвитые элементы тестикулярной ткани типа клеток Сертоли или Лейдига и недифференцированные половые клетки гоноциты.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана в первую очередь при данной ситуации?
А) заместительная терапия половыми гормонами
В) коррекция симптомов вирилизации
С) формирование вторичных половых признаков
D) + оперативное удаление дисгенетичных гонад
Е) профилактика нарушений метаболизма и остеопороза
287. К врачу обратилась мать с дочерью 17 лет с первичной аменореей. Рост девочки 168 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы развиты хорошо, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен в первую очередь?
А) рентгенография турецкого седла
В) определение уровня гонадотропинов
С)УЗИ органов малого таза
D) биопсия содержимого паховых грыж
Е) + определение кариотипа и полового хроматина
288. К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 168 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы развиты хорошо, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи.
Какой кариотип НАИБОЛЕЕ вероятен при данной патологии?
А) 45X0
В) 45 XY
С) 46 XX
D) + 46 XY
Е) 47 XXX
289. К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 168 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы развиты хорошо, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи. Кариотип 46ХY. В паховых грыжах обнаружены дисгенетические семенники, при гистологическом исследовании которых обнаружены дегенерированные клетки Сертоли при отсутствии клеток Лейдига.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) + синдром тестикулярной феминизации
В) смешаннная форма дисгенезии гонад
С) синдром Кюстнера-Рокитанского
D) ложный женский гермафродитизм
Е) истинный гермафродитизм
291. К врачу обратилась мать с дочерью 17 лет с первичной аменореей. Рост девочки 168 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы развиты хорошо, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи. В паховых грыжах обнаружены дисгенетические семенники, при гистологическом исследовании которых обнаружены дегенерированные клетки Сертоли при отсутствии клеток Лейдига.
Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Свайера
В) Шерешевского-Тернера
С) Штейна-Левенталя
D) + Морриса
Е) Кюстнера-Рокитанского
292. К врачу обратилась мать с дочерью 17 лет с первичной аменореей. Рост девочки 168 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы развиты хорошо, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи. Кариотип 46ХY. В паховых грыжах обнаружены дисгенетические семенники, при гистологическом исследовании которых обнаружены дегенерированные клетки Сертоли при отсутствии клеток Лейдига.
Какой патогенез НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) дефицит фермента 21-гидроксилазы, приводящий к повышенной секреции андрогенов надпочечниками
В)+ врожденное отсутствие фермента 5-альфа редуктазы, превращающего тестостерон в более активный дигидротестостерон
С) отсутствие клеток Лейдига, вырабатывающих андрогены
D) снижение секреторной и гормональной функции вследствие термического воздействия на семенники
Е) отсутствие рецепторов андрогенов в тканях-мишенях
293. К врачу обратилась мать с дочерью 17 лет с первичной аменореей. Рост девочки 158 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы на стадии развития, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи. Кариотип 46ХY. В паховых грыжах обнаружены дисгенетические семенники.
Какая хирургическая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана в первую очередь при данной ситуации?
А) коррекция укороченного влагалища путем бужирования
В) пластика влагалища из тазовой брюшины
С) опускание эктопированных тестикул в брюшную полость
D) немедленное оперативное удаление тестикул
Е)+ удаление тестикул после завершения роста и развития молочных желез
294. Девушка 17лет наблюдается в связи с ювенильным кровотечением. Проведен гормональный гемостаз с помощью оральных контрацептивов, с 20 по 24 января прошла менструация, обильно. При контрольном УЗИ на 5 день цикла толщина эндометрия 10 мм. Какая тактика, для профилактики рецидива кровотечения, НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)+ гестагены с 10 по 25 день цикла
В) утеротонические средства
С) фемостон 1/10 с 5 дня цикла
D) КОКи по контрацептивной схеме
Е) КОКи во ІІ фазе цикла
295. Девушка 16 лет обратилась с жалобами на болезненные менструации. Проведенный курс нестероидной противовоспалительной терапии без эффекта.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:
А)+ генитальный эндометриоз
В) синдром поликистозных яичников
С) хронический эндометрит
D) киста яичника
Е) аномалия развития
296. Девушка 14 лет обратилась с жалобами на болезненные менструации. Проведенный курс нестероидной противовоспалительной терапии без эффекта.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А)+ новинет
В) кетонал
С) баральгин
D) ампициллинЕ) индометацин
297. Девушка 16 лет обратилась с жалобами на болезненные менструации. Для дифференциальной диагностики н назначена функциональная проба.
Какая проба НАИБОЛЕЕ информативна?
А) +НПВП
В) КОКами
С) гестагенами
D) эстрогенами
Е) дексаметазоном
298. На прием у детского гинеколога девочка 7 лет с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, периодически, недержание мочи. При осмотре обнаружена гиперемия наружного отверстия уретры, слизистой преддверия влагалища и прямой кишки, гнойные выделения из влагалища. При ректальном исследовании патологии со стороны матки и придатков не найдено. Со слов матери, заболела остро, 4 дня тому назад.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Острый вульвовагинит
В)+ Гонорея нижнего отдела полового тракта с осложнениями;
С) Гонорея нижнего отдела полового тракта без осложнений;
D) Гонорея верхнего отдела полового тракта ;Е) Гонорея других органов;
299. В гинекологическое отделение доставлена девочка 15 лет с жалобами на интенсивные боли в животе, больше справа, повышенную раздражитель-ность, отсутствие менструации в течении 6 месяцев. Virgo intacta. При ректоабдоминальном исследовании отклонений от нормы со стороны матки и придатков не найдено, однако в прямокишечно- маточном углублении определялись узелки различной величины.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) вульвовагинит
В)+ генитальный туберкулез
С) киста яичника
D) поликистоз яичников
Е) кишечный эндометриоз
299. В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на интенсивные боли в животе, больше справа, повышенную раздражитель-ность, отсутствие менструации в течении 6 месяцев. Virgo intacta. При ректоабдоминальном исследовании отклонений от нормы со стороны матки и придатков не найдено, однако в прямокишечно- маточном углублении определялись узелки различной величины.
Какой метод диагностики описанной патологии НАИБОЛЕЕ информативен?
А) Пневмопельвиография
В) Ультразвуковое исследование
С)Гистеросальпингография.
D) +Туберкулинодиагностика
Е) Гистологический метод
300. На прием к детскому гинекологу пришла с мамой девочка 5 лет с жалобами на сильный зуд , ощущение жжения в области наружных половых органов, творожистые выделения из половой щели. При осмотре обнаружен отек вульвы, слизистые оболочки легко ранимы.
Какой локализации НАИБОЛЕЕ характерен данный процесс?
А) Уретра
В) Влагалище
С) Шейка матки
D) Граница между устьем Бартолиниевой железы и преддверием
Е) + Граница между нижней третью влагалища и преддверием
301 У девочки 4-х лет появились такие симптомы, как конъюнктивит, артритические проявления, частое и болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из половой щели.
Какой возбудитель воспалительного процесса НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Сальмонеллы
В) Шигеллы
С) Йерсинии
D) Стафилококки
Е) + Хламидии
302. На прием к детскому гинекологу обратилась девушка 16 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, редкие, скудные менструации. При пальпации живота определяется положительный симптом Брауде. При ректоабдоминальном исследовании определяются придатки безболезненные, утолщенные.
Какие особенности НАИБОЛЕЕ вероятны при лапароскопии?
А) Множественные небольшие кисты яичников
В) Наличие параовариальной кисты
С) Длинные, извитые маточные трубы
D) +Маточные трубы ретортообразной формы
Е) Маточные трубы, свободно располагающиеся в брюшной полости
303. У девочки 4 лет жалобы на постоянную боль в области наружных половых органов, гнойные выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре отмечается гиперемия и отечность вульвы, влагалища, мацерация преддверия влагалища, ссадины на промежности.
Какой вид лечения НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Диета, содержащая большое количество углеводов
В) Антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам
С) Местное лечение с использованием антибактериальных мазей
D) + Местное лечение (сидячие ванночки с отварами ромашки, эвкалипта, шалфея)
Е) Местное лечение с использованием гормональных мазей
304. Девочка 4 лет беспокойна, жалуется на жжение, зуд в области наружных половых органов. При осмотре - на коже бедер и ягодицах определяются гнойнички, слизистая преддверия влагалища отечна, гиперемирована. Выделения из половых путей обильные, гнойные .
Какой форму инфекции НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружить?
А) хламидиозную
В) вирусную
С) гонорейную
D) микотическую
Е) + стрепто- стафилококковую
305. Девочка 5 лет жалуется на ощущение жжения, зуда в области наружных половых органов, болезненное мочеиспускание. При осмотре в области вульвы обнаружены мелкие пузырьки и язвочки.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) Спринцевание фурациллином и назначение стрептоцидной эмульсии
В) Леворин в таблетках местно- спринцевания влагалища питьевой содой
С) Провести специфическую противодифтерийную терапию
D) + Местно оксолиновая мазь или водный раствор метиленового синего
Е) Провести антибактериальную терапию в условиях стационара

306. В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38 градусов, ноющие боли в нижних отделах живота, больше справа, жидкий стул. При пальпации живота в правой подвздошной области симптом Щеткина - Блюмберга слабо положителен, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки.
При ректоабдоминальном исследовании правые придатки утолщены до 2 поперечных пальцев, болезненные.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
А) рентгенологическое
В) +диагностическая лапароскопия
С) УЗ исследование органов малого таза.
D) клинико-лабораторное обследованиеЕ) ректоабдоминальное исследование в динамике
307. У девочки 12 лет на УЗИ обнаружено образование 12 * 9, 5 см., состоящее из нескольких камер. На обзорной R- грамме определяется гомогенная тень, смещающая петли тонкого кишечника. Какое смещение образования НАИБОЛЕЕ диагностически вероятно?
А)+вверх
В) кзади
С) кпереди
D) внизЕ) в сторону от опухоли
308. Какая формы воспалений гениталий у девочек НАИБОЛЕЕ вероятна?
Эндоцервицит
+вульвовагинит
Эндометрит
Сальпингит
Кольпит
 Тесты по ДГ: Ведение беременности и родов у юных первородящих.
309. Роды у 16лет, срочные, двойня. Первый плод только что родился, второй плод в поперечном положении, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту. Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятная?
А) кесарево сечение
В)+поворот плода на ножку
С) стимуляция окситоцином
D) амниотомияЕ) спондилотомия
310. Первородящая 15 лет. Открытие шейки матки 4,0 см. Воды целы. Плод жив. Поперечное положение плода при наружном исследовании.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
амниотомия
+кесарево сечение
стимуляция окситоцином
региональная анестезия
акушерские щипцы
Беременная С. 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах.
Какая тактик ведения беременной НАИБОЛЕЕ вероятна?
пролонгирование беременности на фоне лечения
проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней
+кесарево сечение на фоне комплексной интенсивной терапии
родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов
подготовка родовых путей с целью индукции родов
В родильный блок из палаты патологии беременности переведена первородящая 16 лет с начавшейся родовой деятельностью. В палате патологии беременности находилась в течение 5 дней. Диагноз: беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Какая тактика врача в начале 1-го периода родов НАИБОЛЕЕ вероятная?
+амниотомия
тщательное обезболивание родов
гипотензивная терапия
оксигенотерапия
наблюдение в динамике
У роженицы 15 лет, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., потуги через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. Признак Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Не мочится 3 часа. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие полное, края шейки матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа у крестца. На головке выражена родовая опухоль. Мыс не достигается.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
чрезмерная родовая деятельность
дискоординированная родовая деятельность
+угрожающий разрыв матки
начавшийся разрыв матки
совершившийся разрыв матки
У роженицы 15 лет, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у крестца выше большого..Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
I период родов. Передний вид, затылочное вставление.
I период родов. Задний вид, затылочное вставление.
+I период родов. Переднеголовное вставление.
I период родов. Лобное вставление
I период родов. Лицевое вставление
У роженицы Г. 17 лет с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза.
Какая акушерская тактика по ведению родов НАИБОЛЕЕ вероятная?
произвести кесарево сечение
наложить акушерские щипцы
произвести наружно-внутренний поворот
+ роды через естественные родовые пути
произвести плодоразрушающую операцию
Роженице 16 лет. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3000,0. Находится во 2-ом периоде родов. Имеется чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
произвести кесарево сечение
применить пособие по Цовьянову
наложить акушерские щипцы
+ экстракция плода за паховый сгиб
применить классическое пособие
У юной первородящей 14 лет произошел полный разрыв матки в нижнем сегменте. Плод погиб, признаков инфекции нет.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
+ ушивание разрыва матки в нижнем сегменте
надвлагалищная ампутация матки без придатков
экстирпация матки без придатков
надвлагалищная ампутация матки с трубами
экстирпация матки с трубами
Роженица 16 лет, схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятная?
наблюдение в динамике
+вскрыть плодный пузырь
приступить к операции кесарева сечения
усилить родовую деятельность
ввести спазмолитики
Роженица 16 лет, находится в родах 10 часов. Воды не изливались. Схватки интенсивные. Сердцебиение плода глухое, до 190 уд/мин в течение трех схваток, не выравнивается. Открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в выходе плоскости малого таза.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятная?
срочно приступить к операции кесарева сечения
+вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы
вскрыть плодный пузырь
внутривенное струйное введение физиологического раствора
провести стимуляцию родовой деятельности
При наружном акушерском обследовании беременной 17 лет в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади - бугристая поверхность.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
продольное положение, тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид
продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, задний вид
+продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, передний вид
продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, передний вид
продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, задний вид
После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
+ наружно-внутренний поворот плода на ножку
плодоразрушающая операция
кесарево сечение
наружный поворот
наблюдение в динамике
У роженицы К. 16 лет отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Окружность живота 90 см. Высота стояния дна матки 33 см. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
оказать пособие по Цовьянову 1
оказать ручное классическое пособие
оказать пособие по Цовьянову 2
произвести экстракцию плода за ножки
+произвести операцию кесарево сечение
У роженицы 15 лет во II периоде родов развилась тяжелая преэклампсия. АД 180/110 мм рт. ст, головная боль. Головка плода в плоскости выхода малого таза
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
операция кесарево сечение
+ внутривенный наркоз, вакуумэкстракция
пудендальная анестезия, акушерские щипцы
управляемая нормотония, вакуумэкстракция
эпиозиотомия, вакуумэкстракция
Юная первородящая 15 лет, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Поставлен диагноз: Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель. Головное предлежание.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
усилить родовую деятельность
наблюдать за динамикой родовой деятельности
+прекратить родовую деятельность
проводить профилактику дистресс-синдрома
передать под строгий контроль женской консультации
Юная первородящая 15 лет, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 8-10 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, края зева плотные, регидные. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
динамическое наблюдение
+токолиз и профилактика СДР плода
амниотомия и роды через естественные родовые пути
спазмолитики и профилактика СДР плода
спазмолитики и истмикорафия
У роженицы 13 лет во 2-ом периоде родов появились признаки угрожающего разрыва матки. Какую первую неотложную помощь
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
наложить акушерские щипцы
произвести плодоразрушающую операцию
произвести вакуум-экстракцию плода
введение токолитиков
+прекращение родовой деятельности наркозом
В роддом доставлена юная первородящая 15 лет со сроком беременности 32 недели. Среди полного благополучия из половых путей появились обильные кровянистые выделения. Кровопотеря около 300,0 мл. По УЗИ - полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст, пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
+кесарево сечение
гемотрансфузию
токолитики
спазмолитики
амниотомия
Беременная 17 лет доставлена в роддом в состоянии средней тяжести с доношенной беременностью. Дома внезапно, появились боли в животе и кровотечение, выделилось около 250,0 мл и продолжается. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная при пальпации. Положение и предлежание плода определить не удалось. При влагалищном осмотре – шейка сохранена, наружный зев закрыт.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
начать инфузионную терапию
ввести кровоостанавливающиеся средства
ввести токолитики
+операция кесарево сечение
начать гемотрансфузию
Роженица 16 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100 - 90 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Потуги слабые. При осмотре: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
наложить акушерские щипцы
+произвести кесарево сечение
продолжить введение окситоцина
произвести вакуум-экстракцию
прекратить введение окситоцина
Роженица 16 лет, II период родов, головка плода в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. У беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
произвести кесарево сечение
назначить обезболивание
+наложить акушерские щипцы
консервативное ведение
произвести перинеотомию
Какое показание к проведению амниотомии НАИБОЛЕЕ вероятно?
отслойка плаценты
+плоский плодный пузырь
гипоксия плода тяжелой степени тяжести
отсутствие «зрелости» родовых путей
крупный плод
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
стимуляция окситоцином
амниотомия
+кесарево сечение
акушерские щипцы
вакуум-экстракция плода
Роженица 15 лет, в первом периоде родов 10 часов. Рост 150 см. Растительность на лобке скудная. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 40 см. Ко входу в малый таз предлежит головка плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. При вагинальном исследовании: влагалище узкое, шейка сглажена, открытие маточного зева 8 см, плодный пузырь цел, головка прижата над входом в малый таз.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятная?
+кесарево сечение
стимуляция окситоцином
акушерские щипцы
вакуум-экстракция
вмешательство не требуется
Беременная 16 лет, поступила с жалобами на схватки и незначительные кровянистые выделения из половых путей. Состояние удовлетворительное. Схватки через 5 минут, в паузах матка расслабляется, безболезненная. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Шейка длиной до 2,0 см, шеечный канал закрыт. В правом своде пастозность.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
отслойка плаценты
+предлежание плаценты
угрожающий разрыв матки
начавшийся разрыв матки
совершившийся разрыв матки
У юной первородящей 15 лет преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Кровотечение из половых путей.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
полное предлежание плаценты
+неполное предлежание плаценты
низкая плацентация
отслойка нормально расположенной плаценты
разрыв матки
Юная первородящая 15 лет, поступила с началом родовой деятельности. На основании наружного и внутреннего акушерского исследования выставлен диагноз: «Беременность 38-39 недель. I период родов. 3адний вид лицевого предлежания. Юная первородящая».
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятная?
А)+кесарево сечение
В) роды вести консервативно
С) амниотомия
D) родостимуляцияЕ) акушерские щипцы
У первородящей С. 16 лет схватки продолжаются более 2-х суток. Температура тела роженицы 38,5°С, выделения из половых путей гноевидные мекониальные воды. Сердцебиение плода ясные, ритмичные до 140 уд.в мин. Открытие маточного зева 6 см, головка плода прижата ко входу в малый таз.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятная?
А)+кесарево сечение
В) акушерские щипцы
С) консервативные роды
D) антибиотикотерапияЕ) стимуляция окситоцином
У роженицы 17 лет с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/90 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
А)+отслойка плаценты
В) полное предлежание плаценты
С) частичное предлежание плаценты
D) угрожающий разрыв матки
Е) начавшийся разрыв матки
Преждевременные роды у роженицы 16 лет. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) амниотомия
В) акушерские щипцы
С)+кесарево сечение
D) стимуляция окситоцином
Е) вакуум-экстракция плода
У роженицы 17 лет с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/90 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А)+кесарево сечение
В) амниотомия
С) консервативные роды
D) стимуляция окситоцином
Е) акушерские щипцы
Отошли воды при неполном открытии маточного зева. Поперечное положение плода, плод жив.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) консервативные роды
В)+кесарево сечение
С) стимуляция окситоцином
D) поворот плода на ножку
Е) акушерские щипцы
Беременная 15 лет, с доношенной беременностью, жалуется на слабость, некоторую одышку, схваткообразные боли внизу живота. Объективно: схватки через 10-15 минут, по 10-20 секунд, отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст.
Какая патология сердечно-сосудистой системы НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) недостаточность аортального клапана
В) стеноз аортального клапана
С)+стеноз митрального клапана
D) недостаточность митрального клапана
Е) стеноз трикуспидального клапана
Роды срочные у беременной 15 лет. 3а 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в таз. Размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) кесарево сечение
В) стимуляция окситоцином
С)+амниотомия
D) наблюдение в динамике
Е) акушерские щипцы
У юной первородящей преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Состояние роженицы средней тяжести. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. Открытие полное. Сердцебиение плода не выслушивается. Плодного пузыря нет. Головка в широкой части полости малого таза.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) краниотомия
В) акушерские щипцы
С)+кесарево сечение
D) вакуум-экстракция плода
Е) декапитация
У первородящей 15 лет первый период родов. Головка над входом в малый таз. Раскрытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) кесарево сечение
В)+амниотомия
С) наблюдение в динамике
D) стимуляция окситоцином
Е) акушерские щипцы
У юной первородящей 17 лет припадок эклампсии. Полное раскрытие шейки матки. Плод жив. Ягодицы над входом в малый таз.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) извлечение плода за тазовый конец
В) проведение амниотомии
С)+кесарево сечение
D) оказание пособия по Цовьянову
Е) стимуляция окситоцином
В каком случае при аномалиях родовой деятельности НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение родостимуляции?
А)+наличие сниженного базального тонуса матки
В) наличие повышенного базального тонуса матки
С) начальная степень дискоординации сокращений мышц матки
D) спастическая сегментарная дистоция
Е) спастическая тотальная дистоция
У юной первородящей 15 лет, в родильном зале внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 минуты. Вагинальное исследование: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Малый родничок у лона, кпереди.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) +вакуум-экстракция плода
В) стимуляция окситоцином
С) кесарево сечение
D) акушерские щипцы
Е) краниотомия
348.Установлен диагноз у юной первородящей 17 лет: Роды срочные. Первый период родов. Чисто ягодичное предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение пуповины.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) перинеотомия
В) экстракция плода за тазовый конец
С)+кесарево сечение
D) акушерские щипцы
Е) наружный профилактический поворот плода
У юной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900 гр.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) ранняя амниотомия и стимуляция окситоцином
В) ранняя амниотомия и региональная анестезия
С)+кесарево сечение
D) применение токолитиков
Е) экстракция плода за тазовый конец
При влагалищном исследовании роженицы 14 лет определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка.
Какое предлежание плода НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) передний вид затылочного предлежания
В) задний вид затылочного предлежания
С) переднеголовное предлежание
D)+лобное предлежание
Е) лицевое предлежание
Первородящая 15 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 170 ударов/минуту. На КТГ плода ранние децеллерации. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз.
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) кесарево сечение
В) амниотомия
С)+наблюдение в динамике
D) родостимуляция окситоцином
Е) введение физиологического раствора
Какое из перечисленных мероприятии является НАИБОЛЕЕ целесообразным при грудном вскармливании?
А) давать прикорм
В) кормить в прежнем режиме
С)+часто прикладывать к груди
D) в перерывах между кормлениями давать 5% раствор глюкозы
Е) в перерывах между кормлениями давать сцеженное грудное молоко
При обследовании родильницы 16 лет по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) применить утеротонические средства
B) назначить антибактериальную терапию
C) динамическое наблюдение
D) применить гистероскопию
E)+удалить остатки плацентарной ткани
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативный в диагностике послеродового мастита?
A) УЗИ молочных желез
B)+осмотр и пальпация молочных желез
C) КТ молочных желез маммография
D) клинические анализы крови
E) МРТ молочных желез
У родильницы 16 лет на 7-8 сутки после кесарева сечения развился перитонит.
Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятна?
А)+несостоятельность шва на матке на фоне эндометрита
Б) инфицирование брюшной полости во время операции
В) нарушение барьерной функции кишечника при его парезе
Г) нарушение техники операции кесарева сечения
Д) нарушение принципов асептики и антисептики во время операции
Роженица 15 лет родила ребенка массой 3800г, в связи с угрозой разрыва промежности произведена срединная эпизиотомия, которая осложнилась разрывом II степени.
Какие ткани НАИБОЛЕЕ вероятно неповрежденны?
А) кожные покровы
B) слизистая промежности
C)+мышцы промежности
D) слизистая влагалища
E)слизистая прямой кишки
У родильницы 15 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения.
Какие из перечисленных показаний являются НАИБОЛЕЕ вероятным показанием для лапаротомии?
A) отсутствие эффекта от наружного массажа матки
B) неэффективность ручного обследования матки
C) +неэффективность бимануальной компрессии матки
D)неэффективность введение мизопростола 1000 мг per rectum
E) отсутствие эффекта от сдавливания брюшной аорты
У родильницы 17 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л.
Какая степень геморрагического шока НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) геморрагический шок І степени
В) геморрагический шок ІІ степени
С) геморрагический шок ІІІ степени
D)+ геморрагический шок ІV степени
Е) отсутствие геморрагического шока
У родильницы 16 лет в послеоперационном периоде диагностирован перитонит. НАИБОЛЕЕ вероятная причина болезни - инфицирование брюшины во время операции кесарева сечения.
Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
А) консервативная терапия в течение 48-72 часов
B)+консервативная терапия в течение 18-24 часов
C) немедленное оперативное лечение – лапаротомия
D) лапароскопическая санация брюшной полости
E) динамическое наблюдение
Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической картине: состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые выделения, достигли 500,0 мл и продолжаются. Послед цел. При осмотре родовых путей – разрывов нет. При наружном массаже матка приходит в тонус и через некоторое время расслабляется.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
нарушение влагалища
разрыв матки
трофобластическая болезнь
+атоническое кровотечение
ДВС-синдром
На 4 сутки после родов у родильницы Ф. 14 лет, которые осложнились разрывом половой губы, появились жалобы на боль, жжение в области наружных половых губ, промежности. При осмотре гиперемия, отечность тканей, гнойное отделяемое на поверхности раны. Рана легко кровоточит.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
послеродовой метроэндометрит
нагноение швов после ушивания разрыва
+послеродовая язва
гнойный кольпит
абсцесс бартолиниевой железы
Родильница Р15 лет на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С, пульс 120 ударов/минуту. Живот вздут, болезнен при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишок резко ослаблена. Уровень лейкоцитов 17,5х109/л, СОЭ 39 мм/час.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
послеоперационный метроэндометрит
+послеоперационный перитонит
послеоперационный параметрит
парез кишечника
септический шок
Родильница 16 лет, 4 день после родов. К концу 3 суток после родов повысилась температура тела до 37,3°С, появились общее недомогание, головная боль, жжение в области промежности и влагалища. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Матка плотная, безболезненная. Швы на раневой поверхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
послеродовой метроэндометрит
+нагноение швов промежности
гнойный кольпит
послеродовая язва
абсцесс бартолиневой железы
Родильница 15 лет. 2 недели назад произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Ребенок сразу приложен к груди. В данный момент предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, озноб. Общее состояние средней степени за счет интоксикации. Кожа над молочными железами горячая, плотная, болезненная при пальпации. Из сосков выделяется молоко.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
серозный мастит
+инфильтративный мастит
гнойный мастит
лактостаз
флегмонозный мастит
В приемный покой родильного отделения поступает родильница 14 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,2°С. Ранний послеродовой период протекал без особенностей. Выписана на 3-е сутки без осложнений. При влагалищном исследовании слизистая влагалища увлажнена скудными коричневыми выделениями. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, шаровидной формы, безболезненна при пальпации.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
послеродовый пельвиоперитонит
послеродовый эндометрит
+лохиометра
гематометра
послеродовый параметрит
Родильница 15 лет на 9-е сутки после родов предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, тянущие боли внизу живота, из половых путей сукровичные выделения с неприятным запахом.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные признаки сокращения матки в послеродовом периоде?
выделения из половых путей
жалобы женщины
+ высота стояния дна матки
Результат ультразвукового исследования
динамический анализ крови
Родильница 15 лет на 9-е сутки после родов предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, тянущие боли внизу живота, из половых путей сукровичные выделения с неприятным запахом. При влагалищном исследовании слизистая влагалища увлажнена сукровичными выделениями. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, пастозная, болезненная при пальпации.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
+послеродовый метроэндометрит
послеродовый параметрит
послеродовый разлитой перитонит
послеродовой пельвиоперитонит
послеродовой сепсис
При каких жалобах девушке, принимающей оральные контрацептивы, НАИБОЛЕЕ вероятно обратиться к врачу?
А) +сильная головная боль
B) болезненность молочных желез
C) тошнота, рвота, диарея
D) скудные кровянистые выделения
E) прибавление в весе

При каких жалобах девушке, принимающей оральные контрацептивы, НАИБОЛЕЕ вероятно обратиться к врачу?
А) тошнота, рвота, диарея
B) болезненность молочных желез
C)+острая боль в груди, кашель, одышка
D) скудные кровянистые выделения
E) прибавление в весе
При каких жалобах девушке, принимающей оральные контрацептивы, НАИБОЛЕЕ вероятно не обращаться к врачу первые 2-3 месяца?
А) сильная боль внизу живота
B)+болезненность молочных желез
C) острая боль в груди, кашель, одышка
D) нарушение зрения
E) отсутствие менструации после приема 21 таблетки
Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятен для подростков нарушением менструального цикла?
А) барьерные
B) спермициды
C)+ КОКи
D) ВМС
E) ДХС
Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ рекомендуемый подросткам?
А) КОКи
B) ВМС
C) ДХС
D) спермициды
E) +барьерные
При каком состоянии НАИБОЛЕЕ вероятно допускается применение КОКов?
А) активное заболевание печени
B) прием противосудорожных препаратов
C) диабет с ангиопатией
D)+варикозная болезнь вен нижних конечностей
E) нарушение свертывания крови
Какая характеристика презерватива НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) аллергическое действие
B) высокая эффективность
C)+ профилактика ЗППП и ВИЧ/СПИДа
D) профилактика рака шейки матки
E) широкая доступность
При какой из нижеперечисленных ситуаций НАИБОЛЕЕ показано применение посткоитальной контрацепции у девочек - подростков?
А) изнасилование
B) при смещении диафрагмы
C) при использовании прерванного полового акта
D) невозможность использования планируемого метода контрацепции
E)+ сомнение в целости использованного презерватива
Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ рекомендуемый подросткам?
А) внутриматочная контрацепция
B) ритмические методы
C) мини-пилиD)+барьерный
E) КОКи

Какие отдаленные дисфункциональные нарушения у девочек, жертв сексуальных преступлении (гинекологические) НАИБОЛЕЕ вероятны?
А) вагинизм центрального генеза
В)+нарушение менструальной функции центрального генеза
С) сексуальная дисфункция
D) ссадины различной локализации
Е) разрывы девственной плевы и стенок влагалища
Какие ближайшие травматические последствия сексуального насилия у девочек (гинекологические) НАИБОЛЕЕ вероятны?
А) вагинизм центрального генеза
В)+кровоподтеки различной локализации
С) сексуальная дисфункция
D) рубцово- спаечная деформация
E) синдром тазовых болей
Какие отдаленные дисфункциональные нарушения у девочек, жертв сексуальных преступлении (психологичекие) НАИБОЛЕЕ в ероятны?
А) реактивные проявления
В) нарушение менструальной функции
С)+сексуальная дисфункция
D) синдром тазовых болей
Е) депрессивные реакции
Какие ближайшие травматические последствия сексуального насилия у девочек (психологические) НАИБОЛЕЕ вероятны?
А) вагинизм центрального генеза
В)+посттравматический синдром
С) сексуальная дисфункция
D) нарушение пищевого поведения
Е) синдром тазовых болей
Потерпевшая 15 лет обратилась по поводу подозрения на совершение развратных действий к подростковому гинекологу.
Какое мероприятие является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
А) оказать первую медицинскую помощь
В) произвести осмотр в присутствии родителей
С) взять мазок на наличие спермотозоидов
D) обследовать на наличие ЗППП в присутствии медицинского персонала
Е)+не осматривать без постановления судебно- следственных органов
Потерпевшая 13 лет обратилась по поводу подозрения на совершение развратных действий к подростковому гинекологу на основании постановления, вынесенного следователем.
Какое мероприятие является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
А)+произвести осмотр в присутствии медицинского персонала
В) взять мазок на наличие сперматозоидов
С) оказать первую медицинскую помощь
D) обследовать на наличие ЗППП
Е) назначить превентивное лечение
Потерпевшая 13 лет обратилась по поводу подозрения на совершение развратных действий к подростковому гинекологу на основании постановления, вынесенного следователем.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) произвести осмотр в присутствии медицинского персонала
В)+взять мазок на наличие сперматозоидов и гонококков
С) консультация невропатолога, хирурга, окулиста
D) обследовать на наличие ЗППП
Е) серологические тесты на сифилис, ВИЧ-инфекцию
Какое мероприятие при травме половых путей девочек НАИБОЛЕЕ вероятно?:
А) наложение швов
В)+обезболивание
С) асептическая повязка
D) удаление некротизированных участков
Е) наложить тугую повязку
Какое время наложения первичного шва на кожу момента травмы половых путей у девочек НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) 1-3 часов
В) 3-6 часов
С) 6-12часов
D)+12-24 часа
Е) 24-48 часов
Какое отсроченное мероприятие при травме половых путей девочек НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) наложение швов
В) обезболивание
С) асептическая повязка
D) +удаление некротизированных участков
Е) наложить тугую повязку
Какое мероприятие при острой травме половых путей девочек НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) +наложение швов
В) асептическая повязка
С) введение противостолбнячной сыворотки
D) удаление некротизированных участков
Е) наложить тугую повязку

Какое дополнительное мероприятие при травме половых путей девочек НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) наложение швов
В)обезболивание
С) асептическая повязка
D) удаление некротизированных участков
Е) +введение противостолбнячной сыворотки
Потерпевшая 13 лет обратилась по поводу подозрения на совершение развратных действий к подростковому гинекологу на основании постановления, вынесенного следователем.
Какое дополнительное мероприятие НАИБОЛЕЕ вероятно?
А)произвести осмотр в присутствии медицинского персонала
В) взять мазок на наличие сперматозоидов
С) оказать первую медицинскую помощь
D) +обследовать на наличие ЗППП
Е) назначить превентивное лечение
«Воспалительные заболевания половых органов у девочек: Туберкулез гениталий у девочек.» Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятно вызывает генитальный туберкулез?
А)+Mycobacterium tuberculosis
Б) Е.colli
В) Сandida albicans
Г) Treponema pallidum
Д) Mycoplasma genitalium
Какая длительность сохранения жизнеспособности микобактерия в высохшей мокроте НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) 2 месяцев
Б) 4 месяцев
В) + 6 месяцев
Г) 8 месяцев
Д) 10месяцев
Какое правило НАИБОЛЕЕ вероятно для развития генитального туберкулеза?
А) как самостоятельное заболевание
Б) +как вторичное заболевание
В) после заражения ВИЧ/СПИД инфекцией
Г) как следствие любого инфекционного заболевания
Д) как следствие тяжелого соматического заболевания
Какой возраст НАИБОЛЕЕ вероятно относится к основным контингентам больных генитальным туберкулезом?
А) девочки подростки
Б) дети до 8-10 лет
В)+молодые женщины от 20 до 35 лет
Г) женщины климактерического возраста
Д) пожилые люди
394. Какой половой орган в первую очередь НАИБОЛЕЕ вероятно поражается при генитальном туберкулезе?
А) Яичники
Б) Тело матки
В) Шейка матки
Г)+Маточные трубы
Д) Влагалище
При какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно повышается частота выявления генитального туберкулеза?
А) кишечной инфекции в анамнезе
Б) аденовирусной инфекции в анамнезе
В) грибковое поражение в анамнезе
Г)+туберкулеза в анамнезе
Д) стрессовые ситуации
Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для генитального туберкулеза ?А)+бесплодие
Б) боли в животе
В) бессоницу
Г) частое мочеиспускание
Д) гиперполименорею
Какой номер приказа “О состоянии и мерах усиления борьбы с туберкулезом в РК” НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) №635
Б) №1015
В) №991
Г)+№391
Д) №295.
Какая кратность микроскопическое исследование мокроты НАИБОЛЕЕ вероятна при туберкулезе удевочек -подростков?
А) Однократно
Б) Двухкратно
В)+Трехкратно
Г) четырехкратно
Д) Пятикратно
Какой метод НАИБОЛЕЕ информативный при постановки диагноза генитального туберкулеза у девочек -подростков ?
А) ультразвуковое исследование малого таза
Б) Диагностическое выскабливание полости матки
В) +гистеросальпингографическое исследование
Г) компьютерная томография
Д) кольпоскопическое исследование
Какая программа эффетивного лечения туберкулеза НАИБОЛЕЕ вероятна у девочек -подростков?
А) MINT
Б) CSRD
В) +DOTS
Г) BIMS
Д) NORD
В каком возрасте НАИБОЛЕЕ вероятна ревакцинация туберкулиновой пробой в подростковом периоде?
А) 2-3 лет
Б) 4-5 лет
В)+6-7 лет
Г) 8-9 лет
Д) 10-11 лет
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для "отрицательной" реакции туберкулиновой пробы у девочек -подростков?
А)+папула диаметром меньше 1 мм
Б) папула диаметром 2-4 мм
В) папула диаметром 5 мм
Г) папула у детей диаметром 15 мм
Д) папула у подростков диаметром 17 мм
Какая длительность курса лечения туберкулеза по DOTS программе НАИБОЛЕЕ вероятна у девочек -подростков?
А) 1-3 месяца
Б)+6-8 месяцев
В) 10-12 месяцев
Г) 13-15 месяцев
Д) 16-18 месяцев
Какой тип нарушения менструальной функции у девочек –подростков, больных генитальным туберкулезом НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Меноррагия
Б) Метроррагия
В)+Аменорея
Г) Гиперполименорея
Д) Опсоменорея
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для туберкулезного поражения легких у девочек -подростков?
А)+слабость, периодическая лихорадка, ночные поты, снижение аппетита
Б) бессонница, повышение аппетита, избыточность веса, запоры
В) шум в ушах, периодические носовые кровотечения, одышка
Г) онемение рук, слабость, лихорадка, многократная рвота
Д) тошнота, рвота, повышение температуры тела, диарея
Какой микробиологический материал для диагностики генитального туберкулеза у девочек -подростков НАИБОЛЕЕ инфориативен?
А)+соскобы эндометрия
Б) соскобы уретры
В) соскобы прямой кишки
Г) соскобы кожи
Д) соскобы ногтевых фаланг
Какое показание для хирургического лечения при генитальном туберкулезе у девочек -подростков НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) туберкулез матки
Б) +тубоовариальное образование
В) туберкулез яичника
Г) туберкулез маточных труб
Д) туберкулез вульвы
Какое правило простановки вакцины БЦЖ НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) +внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча
Б) внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности правого плеча
В) внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого предплечья
Г) внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности правого предплечья
Д) внутрикожно на наружной поверхности правого или левого бедра
Какое показание НАИБОЛЕЕ вероятно для проведения вакцинации БЦЖ новорожденным?:
А) недоношенность II-IV степени
Б) острые инфекционные заболевания
В) гемолитическая болезнь новорожденных
Г) тяжелое поражение нервной системы
Д)+рождение в доношенном сроке гестации
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение при подкожном введении БЦЖ?
А) гнойничковое поражение
Б) фурункул волосяного фолликула
В)+холодный абсцесс
Г) гиперемия и гипертермия
Д) отек и лимфостаз
Какие из перечисленных критерии НАИБОЛЕЕ вероятно характеризуют неэффективность лечения туберкулеза у девочек -подростков?
А) положительные результаты бактериоскопии мокроты на 1 месяце от начала лечения
Б) положительные результаты бактериоскопии мокроты на 2 месяце от начала лечения
В) положительные результаты бактериоскопии мокроты на 3 месяце от начала лечения
Г) положительные результаты бактериоскопии мокроты на 4 месяце от начала лечения
Д)+ положительные результаты бактериоскопии мокроты на 5 месяце от начала лечения
С какой целью НАИБОЛЕЕ вероятно ставятся туберкулиновые пробы девочкам -подросткам?
А)+Выявление активности туберкулезного процесса
Б) Определение локализации туберкулезного процесса
В) Определение длительности туберкулезного процесса
Г) Оценка эффективности проведенной терапии
Д) Выявление первичного очага поражения
Какой метод выявления туберкулеза НАИБОЛЕЕ вероятно относиться к скрининговому у девочек -подростков?
А) аускультация легких
Б)+флюорография
В) бакпосев мокроты
Г) КТ легких
Д) МРТ легких
«Задержка полового развития. Клиника. Алгоритм обследования. Современные методы лечения. Осложнения и профилактика»
Какя клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для препубертатного периода полового развития?
А. появление первых месячных, остановка роста
Б.+появление вторичных половых признаков, скачок роста
В. завершение развития вторичных половых признаков, скачок роста
Г. изолированное телархе, остановка роста
Д. установившийся менструальный цикл , остановка роста
В каком возрасте НАИБОЛЕЕ вероятно начинается и заканчивается первая фаза полового развития?
А. начинается в 13-14 лет и заканчивается в 17-18 лет
Б. начинается в 10-11 лет и заканчивается появлением месячных
В.+начинается в 8-9 лет и заканчивается с появлением месячных
Г. начинается с появлением месячных и заканчивается в 17-18 лет
Д. начинается в 8-9 лет и заканчивается в 17 -18 лет
Какя клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для второй фазы полового развития?
А.+время наступления менархе
Б. установление менструального цикла
В. начал роста молочных желез
Г. появление оволосения на лобке
Д. появление подмышечного оволосения
В каком возрасте НАИБОЛЕЕ вероятно устанавливается стабильный цирхориальный (часовой) ритм секреции ГТРГ?
А. 13-14 лет
Б.+15-16 лет
В. 17-18 лет
Г. 11-12 лет
Д. 10-11 лет
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для Ι стадии (Ма 0) развитии молочных желез по Таннеру?
А.+железистая ткань отсутствует, диаметр ареолы менее 2 см бледно окрашены увеличение соска.
Б. появление железистой ткани, железа выступает над поверхностью грудной клетки увеличение диаметра ареол
В. увеличение грудных желез и ареол без выделения их контуров выступают в виде конуса, появляется окрашивание ареолы.
Г. выступание ареолы и соска над грудной железой, интенсивно окрашены, выступают в виде второго конуса
Д. взрослые контуры грудной железы с выступанием соска, контур между тканью молочной железы и ареолой сглажен
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для стадии ΙΙ (Ма 1) развития молочных желез по Таннеру?
А. железистая ткань отсутствует, диаметр ареолы менее 2 см бледно окрашены увеличение соска.
Б.+появление железистой ткани, железа выступает над поверхностью грудной клетки увеличение диаметра ареол
В. увеличение грудных желез и ареол без выделения их контуров выступают в виде конуса, появляется окрашивание ареолы.
Г. выступание ареолы и соска над грудной железой, интенсивно окрашены, выступают в виде второго конуса
Д. взрослые контуры грудной железы с выступанием соска, контур между тканью молочной железы и ареолой сглажен
Какя клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для стадии ΙΙΙ (Ма 2) развития молочных желез по Таннеру?
А. железистая ткань отсутствует, диаметр ареолы менее 2 см бледно окрашены увеличение соска.
Б. появление железистой ткани, железа выступает над поверхностью грудной клетки увеличение диаметра ареол
В.+увеличение грудных желез и ареол без выделения их контуров выступают в виде конуса, появляется окрашивание ареолы.
Г. выступание ареолы и соска над грудной железой, интенсивно окрашены, выступают в виде второго конуса
Д. взрослые контуры грудной железы с выступанием соска, контур между тканью молочной железы и ареолой сглажен
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для стадии ΙV (Ма 3) развития молочных желез по Таннеру?
А. железистая ткань отсутствует, диаметр ареолы менее 2 см бледно окрашены увеличение соска.
Б. появление железистой ткани, железа выступает над поверхностью грудной клетки увеличение диаметра ареол
В. увеличение грудных желез и ареол без выделения их контуров выступают в виде конуса, появляется окрашивание ареолы.
Г.+выступание ареолы и соска над грудной железой, интенсивно окрашены, выступают в виде второго конуса
Д. взрослые контуры грудной железы с выступанием соска, контур между тканью молочной железы и ареолой сглажен
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для стадии V (Ма 4) развития молочных желез по Таннеру?
А. железистая ткань отсутствует, диаметр ареолы менее 2 см бледно окрашены увеличение соска.
Б. появление железистой ткани, железа выступает над поверхностью грудной клетки увеличение диаметра ареол
В. увеличение грудных желез и ареол без выделения их контуров выступают в виде конуса, появляется окрашивание ареолы.
Г. выступание ареолы и соска над грудной железой, интенсивно окрашены, выступают в виде второго конуса
Д.+взрослые контуры грудной железы с выступанием соска, контур между тканью молочной железы и ареолой сглажен
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для Ι стадии (Рв 0) лобкового оволосения по Таннеру?
А.+лобковое оволосение отсутствует
Б. имеются единичные волосы на больших половых губах
В. более темные и грубые волосы в основном на лобке
Г. густые, взрослого типа волосы, не распространяющиеся на медиальную поверхность бёдер
Д. волосы взрослого типа, распространяющиеся в форме классического треугольника.
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для ΙI стадии (Рв 1) лобкового оволосения по Таннеру?
А. лобковое оволосение отсутствует
Б.+имеются единичные волосы на больших половых губах
В. более темные и грубые волосы в основном на лобке
Г. густые, взрослого типа волосы, не распространяющиеся на медиальную поверхность бёдер
Д. волосы взрослого типа, распространяющиеся в форме классического треугольника.
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для ΙΙΙ стадии (Рв 2) лобкового оволосения по Таннеру?
А. лобковое оволосение отсутствует
Б. имеются единичные волосы на больших половых губах
В.+более темные и грубые волосы в основном на лобке
Г. густые, взрослого типа волосы, не распространяющиеся на медиальную поверхность бёдер
Д. волосы взрослого типа, распространяющиеся в форме классического треугольника.
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для ΙV стадии (Рв 3) лобкового оволосения по Таннеру?
А. лобковое оволосение отсутствует
Б. имеются единичные волосы на больших половых губах
В. более темные и грубые волосы в основном на лобке
Г.+густые, взрослого типа волосы, не распространяющиеся на медиальную поверхность бёдер
Д. волосы взрослого типа, распространяющиеся в форме классического треугольника.
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для V стадии (Рв 4) лобкового оволосения по Таннеру?
А. лобковое оволосение отсутствует
Б. имеются единичные волосы на больших половых губах
В. более темные и грубые волосы в основном на лобке
Г. густые, взрослого типа волосы, не распространяющиеся на медиальную поверхность бёдер
Д.+волосы взрослого типа, распространяющиеся в форме классического треугольника.
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для первой стадии (Ах 0) оволосения подмышечных впадин по Таннеру?
А)+оволосение отсутствует
Б) единичные прямые волосы, оволосение в центре подмышечной впадины
В) волосы более густые на центральном участке впадины
Г) волосы густые по всей длине подмышечной впадины
Д) волосы занимают всю подмышечную впадину, но меньше, чем у взрослых
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для второй стадии (Ах 1) оволосения подмышечных впадин по Таннеру?
А) оволосение отсутствует
Б)+единичные прямые волосы, оволосение в центре подмышечной впадины
В) волосы более густые на центральном участке впадины
Г) волосы густые по всей длине подмышечной впадины
Д) волосы занимают всю подмышечную впадину, но меньше, чем у взрослых
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для третьей стадии (Ах 2) оволосения подмышечных впадин по Таннеру?
А) оволосение отсутствует
Б) единичные прямые волосы, оволосение в центре подмышечной впадины
В)+волосы более густые на центральном участке впадины
Г) волосы густые по всей длине подмышечной впадины
Д) волосы занимают всю подмышечную впадину, но меньше, чем у взрослых
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для четвертой стадии (Ах 3) оволосения подмышечных впадин по Таннеру?
А) оволосение отсутствует
Б) единичные прямые волосы, оволосение в центре подмышечной впадины
В) волосы более густые на центральном участке впадины
Г)+волосы густые по всей длине подмышечной впадины
Д) волосы занимают всю подмышечную впадину, но меньше, чем у взрослых
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для пятой стадии (Ах 4) оволосения подмышечных впадин по Таннеру?
А) оволосение отсутствует
Б) единичные прямые волосы, оволосение в центре подмышечной впадины
В) волосы более густые на центральном участке впадины
Г) волосы густые по всей длине подмышечной впадины
Д)+волосы занимают всю подмышечную впадину, но меньше, чем у взрослых
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для Телеархе?
А.+развитие молочных желез
Б. Лобковое оволосение
В. Подмышечное оволосение
Г. Скачок роста
Д. Появление месячных
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для Адренархе?
А. Развитие молочных желез и скачок роста
Б.+Лобковое и подмышечное оволосение
В. Скачок роста и лобковое оволосение
Г. Появление первых месячных и подмышечное оволосение
Д. подмышечное оволосение и развитие молочных желез
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для задержки полового развития?
А. Отсутствие вторичных половых признаков у девочек к 10 годам и месячных к 12 годам
Б. Отсутствие вторичных половых признаков у девочек к 11 годам и месячных к 13 годам
В. Отсутствие вторичных половых признаков к 12 годам и месячных к 14 годам
Г.+Отсутствие вторичных половых признаков у девочек к 13 годам и месячных к 15 годам
Д. Отсутствие вторичных половых признаков у девочек к 14 годам и месячных к 16 годам
Какой генез патологии как задержка полового развития НАИБОЛЕЕ вероятный?
А.+центральный
Б. надпочечниковый
В. дисфункция щитовидной железы
Г. дисфункция поджелудочной железы
Д. генез не ясной этиологии
Какой специалист НАИБОЛЕЕ вероятно проводит лечение при установлении диагноза задержки полового развития центрального функционального генеза?
А.+Невропатолог и гинеколог
Б. Терапевт и гинеколог
В. Эндокринолог и гинеколог
Г. Физиотерапевт и гинеколог
Д. Нейрохирург и гинеколог
У девушки 17 лет с редкими скудными месячными, половой формулой по Таннеру Ма - 1, Рb-1, Ах - 1, при УЗИ органов малого таза выявлено – размеры яичников 1,2х1,3х0,8 см наличие преантральных фолликулов в небольшом количестве, уровень ФСГ и ЛГ выше нормы в 2 раза.
Какой генез задержки полового развития НАИБОЛЕЕ вероятный?
А.центральный
Б. надпочечниковый
В. дисфункция щитовидной железы
Г.+яичниковый
Д. генез не ясной этиологии
На приеме у гинеколога подросток 16 лет. Рост 140 см, отсутствуют вторичные половые признаки, нет месячных. Роды у матери проходили без осложнений. Девочка в детстве часто болела ОРВИ. Набор хромосом 46 ХО.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
А) первичная аменорея
Б) задержка полового развития центрального генеза
В) +синдром Шерешевского -Тернера
Г) гипоплазия гипофиза
Д) синдром поликистозных яичников
Какое исследование для подтверждения диагноза синдрома Шерешевского-Тернера НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) УЗИ органов малого таза
Б)+определение хромосомного набора
В) УЗИ надпочечников
Г) МРТ головного мозга
Д) определение уровня гонадотропных гормонов
Какой хромосомный набор при типичной форме дисгенезии гонад НАИБОЛЕЕ вероятный?
А. 44ху
Б. 44хо
В. 45ху
Г.+45хо
Д. 46хх
Какое лечение при всех формах дисгенезии гонад НАИБОЛЕЕ вероятно применяется?
А. Удаление половой гонады
Б. Эстрогенотерапия
В. Витаминотерапия
Г.+Заместительная гормонотерапия
Д. Индукция овуляции
Какие методы обследования девочек с пороками развития гениталий НАИБОЛЕЕ вероятны?
А)+Ректальное исследование, УЗИ
Б) Кульдоскопия, кольпоскопия
В) Зондирование влагалища, УЗИ
Г) Гистеросальпингография, УЗИ
Д) Влагалищное исследование, лапароскопия
В каком возрасте НАИБОЛЕЕ вероятно происходит пигментация сосков и увеличение молочных желез?
A) 8-9 лет
Б) 10-11 лет
В)+12-13 лет
Г) 14-15 лет
Д) 16-18 лет
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для задержки полового развития?
А.+ аменорея
Б. боли внизу живота
В. меттрорагия
Г. раннее менархе
Д. альгодисменорея
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для аномалии развития женских половых органов у подростков?
А)+врожденные нарушения анатомического строения гениталий в виде незавершенного органогенеза
Б. приобретенные нарушения анатомического строения гениталий после перенесенной травмы
В. приобретенные нарушения возникающие вследствие перенесенной воспалительной инфекции
Г. приобретенные нарушения возникающие вследствие перенесенной соматической патологии.
Д. нарушения анатомического строения гениталий, возникающие после родов
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для “аплазии”?
А. +отсутствие органа
Б. отсутствие части органа
В. воспаление органа
Г. сужение канала или отверстия.
Д. отсутствие канала или отверстия
451.У девочки 15 лет отмечается увеличение живота за счет образования. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Гимен сплошной. Ткань гимена выбухает, просвечивает синюшное содержимое. Верхний полюс образования доходит от лона до пупка. Выставлен жиагноз. Атрезия гимена. Гематокольпокс. Гематометра
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна?
А. скопление крови в матке и маточных трубах
Б.+ скопление крови во влагалище и матке
В. скопление крови в брюшной полости
Г. скопление крови в малом тазу
Д. скопление крови в матке
452.У девочки 15 лет отмечается увеличение живота за счет образования. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Гимен сплошной. Ткань гимена выбухает, просвечивает синюшное содержимое. Верхний полюс образования доходит от лона до пупка. Выставлен жиагноз. Атрезия гимена. Гематокольпокс.
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна?
А. скопление крови в матке
Б.+ скопление крови во влагалище
В. скопление крови в брюшной полости
Г. скопление крови в малом тазу
Д. скопление крови в яичниках
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для гетеротопии в подростковом периоде?
А. отсутствие части или какого-то слоя органа
Б. разрастание мышечного слоя органа
В. атипичное разрастание слизистого слоя органа
Г.+локализация тканей или органов в местах, где они в норме отсутствуют.
Д. сужение канала или отверстия протоков органа
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятно для атрезии девственной плевы?
А. консервативное лечение
Б. +крестообразное рассечение гимена
В. выжидательная тактика
Г. гормональная терапия
Д.антибактериальная терапия
455. Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для синдрома Рокитанского- Кюстнера-Майера?
А.+врожденное отсутствие матки и влагалища
Б. врожденное удвоение матки и влагалища
В. врожденное недоразвитие матки и влагалища
Г. врожденные синехии матки и влагалища
Д. нормальное развитие матки и влагалища
Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характерна для аплазии матки и влагалища в подростковом периоде?
А.+в подростковом периоде отсутствие менструации
Б. скудные мажущие кровянистые выделения, длящиеся 7-8 дней
В. Обильные кровянистые выделения, длящиеся 7-8 дней
Г. Нарушение менструального цикла по типу опсоменореи
Д. Нарушение менструального цикла по типу мено- метроррагии
457. При какой патологии НАИБОЛЕЕ характерна полименорея?
А. атрезия матки и влагалища
Б. аплазия матки и влагалища
В.+удвоение матки
Г. атрезия гимена
Д. стеноз цервикального канала
459.Какой синдром НАИБОЛЕЕ характеризуется аномалией развития матки?
А. Синдром Дауна
Б. Синдром Лоренса-Муна
В. Синдром Робертса
Г.+Синдром Ракитанского-Кюстера-Майера.
Д. Синдром Шерешевского-Тернера
460. Активация какого органа НАИБОЛЕЕ определяет созревание репродуктивной системы?
A) Щитовидная железа
B) Надпочечники
C) +Гипоталамус
D) Гипофиз
E) Яичники
461. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятна для развития дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном возрасте?
A) +Атрезия фолликулов
B) Персистенция фолликулов
C) Гиполютеинизм
D) Гиперпролактинемия
E) Заболевания крови крови
462. Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ характеризует переход к «зрелому» типу функционирования репродуктивной системы девочек?
A) Увеличение размеров костного таза
B) Увеличение размеров яичников
C) +Овуляторные циклы
D) Лобковое оволосение
E) Развитие молочных желез
463. У девочки 8 лет обнаружено опухолевидное образование в области правого яичника размерами 8*5 см. В крови высокие концентрации альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина.
Какая группа опухоли НАИБОЛЕЕ вероятна?
A) Липидно-клеточные опухоли
B) Стромы полового тяжа
C) Метастатические
D) +Герминогенные
E) Эпителиальные
464. У девочки 15 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 12дней после задержки менструации на 3 месяца. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) Полипоз эндометрия
B) Рак шейки матки
C) Полип шейки матки
D) +Ювенильное маточное кровотечение
E) Гормонопродуцирующая опухоль яичника
465. У новорожденной девочки периодически из половых путей отмечаются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) преждевременное половое развитие, полная форма
B) экзогенное поступление эстрогенов
C) +гормональный криз новорожденного
D) опухоль яичниковE) саркома влагалища
466. Для быстрой остановки ювенильного дисфункционального маточного кровотечения применен гормональный кюретах.
Какой гормональный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен?
A) синтетические прогестины
B) гестагеныC) +эстрогенные гормоны
D) гормоны коры надпочечников
E) гормон жeлтого тела
467. Какой патогенез развития ювенильных маточных кровотечений НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) персистенция фолликулов
B) укорочение лютеиновой фазы
C) +атрезия фолликулов
D) удлинение лютеиновой фазы
E) укорочение фолликулиновой фазы
468. С какой целью НАИБОЛЕЕ веротяно назначается магнитно-резонансная томография у подростков с подозрением на опухоль яичник?
А) для визуализации изображения органа в одной плоскости;
В) +для визуализации органа в соотношении с окружающими тканями;
С) для взятия прицельной биопсии;
D) для определения размера опухоли;
Е) для комплексного обследования;
469. У девочки 15 лет с диагнозом ювенильное кровотечение провели хирургический гемостаз.
Какое показание из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) рецидив кровотечения
B) анемия тяжелой степени
C) +безэффективность гормонального гемостаза
D) безэффективность симптоматических средств
E) эффективность гормонального гемостаза
470. У девочки 15 лет отмечается увеличение живота. Молочные железы развиты хорошо. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Гимен сплошной. Ткань гимена выбухает, просвечивает синюшное содержимое. Ампула прямой кишки от сфинктера деформирована за счет тугоэластического образования. Верхний полюс образования доходит почти до пупка.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
А) + атрезия гимена;
Б) гигантская кистома;
В) опухоль влагалища
Г) аплазия влагалища
Д) маточная беременность
471. Девушка 17 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 3-х недель. Менструации с 15 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половой жизнью не живет. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ оптимально?
А) +гормональный гемостаз
B) выскабливание полости матки
C) гемотрансфузия
D) утеротоники
E) витаминотерапия
472. Девушка 17лет с жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей, в течении 3 недель. Месячные с 15 лет, нерегулярные. Половой жизнью не живет. Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. P/Rektum: тело матки не увеличено, область придатков матки без особенности.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
А) миома матки
B) болезнь Верльгофа
C) +ювенильное кровотечение
D) опухоль яичников
E) травма половых путей
473. Какой метод контрацепции у подростков НАИБОЛЕЕ целесообразен при случайной половой связи?
А) внутриматочная спираль
B) +презервативы
C) комбинированные оральные контрацептивы
D) метод прерванного полового акта
E) спермициды
474. Девушка 15 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 14 лет отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль. При осмотре: рост 158 см., масса 55 кг, вторичные половые признаки развиты хорошо. При пальпации живота определяется опухолевидное образование, верхняя граница которого на 3 см над лоном. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. В малом тазу и за его пределами определяется образование, соответствующее по величине 14 недельной беременности, придатки не определяются.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
А) Прогрессирующая маточная беременность
B) +Атрезия девственной плевы. Гематометра.
C) Миоматозный узел матки
D) Первичная аменорея. Атрезия влагалища
E) Порок развития половых органов. Первичная аменорея.
475. Какой препарат при преждевременном половом развитии на фоне гипофункции щитовидной железы у девочки 7 лет НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения?
А) +тироксин
B) трийодтиронин
C) мерказолил
D) преднизолон
E) парлодел
476. Какое осложнение при неспецифическом вульвовагините в детском возрасте НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) +синехии
B) келлоидные рубцы
C) кондиломатоз
D) папилломатоз
E) атрезия влагалища
477. Какое лечение при рецедиве ювенильного дисфункционального маточного кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятна?
A) + выскабливание полости матки
B) применение гемостатических препаратов
C) применение рефлексотерапии
D) проведение гемотрансфузии
E) гормональный кюретаж
478.У девушки 15 лет с первичной аменореей выставлен предположительный диагноз: Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативный и неинвазивный для уточнения диагноза?
А) +трансабдоминальное УЗИ
B) трансвагинальное УЗИ
C) магнитно-резонансная томография
D) рентгенография брюшной полости
E) лапороскопия
479. У девочки 5 лет появились вторичные половые признаки и кровянистые выделения из влагалища. Произведено трансабдоминальное УЗИ органов малого таза, при котором выявляется образование в области левого яичника размером 5х4 см неоднородное, не спаяное с окружающими тканями. Матка и правые придатки без патологии.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
A) преждевременное половое развитие центрального генеза
B) врожденный адреногенитальный синдром
C) +эстрогенпродуцирующая опухоль яичника
D) андрогенпродуцирующая опухоль яичника
E) фолликулярная киста яичника
480. Какая характеристика НАИБОЛЕЕ вероятно относится к анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки?
A) тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой
B) тело матки маленькое, шейка почти не выражена
C) +матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки
D) матка имеет двурогую форму
E) матка имеет рудиментарный рог
481. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно участвует при формировании верхней трети влагалища?
A) урогенитальный синус
B) +парамезонефральные протоки
C) половой бугорок
D) уретральные складки
E) гоноциты482. Девушка 16 лет наблюдается в связи с ювенильным кровотечением. Проведен гормональный гемостаз с помощью оральных контрацептивов, с 20 по 24 января прошла менструация обильно. При контрольном УЗИ на 5 день цикла толщина эндометрия 10 мм. Какая тактика врача для профилактики рецидива кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятна?
A) +гестагены с 10 по 25 день цикла
B) фемостон 1/10 с 5 дня цикла
C) КОКи во ІІ фазе цикла
D) КОКи по контрацептивной схеме
E) утеротоники при очередной менструации
483.У девочки 4-х лет выделения из половых путей продолжаются в течение 3-х недель и не поддаются традиционной терапии. Последние 2 дня появились кровянистые выделения. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ верная?
A) продолжить местную терапию, антибиотики per os
B) провести исследование методом ПЦР
C) провести промывание влагалища раствором антисептика
D) +провести вагиноскопию
E) добавить физиотерапию
484.Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение анальгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезненны, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре: УЗИ: в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
A) первичная альгоменорея
B) киста гартнерова хода
C) наружный генитальный эндометриоз
D) киста левого яичника
E) +удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища
485.У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалища, отсутствие матки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
A) истинный гермафродитизм
B) синдром тестикулярной феминизации
C) синдром неполной маскулинизации
D) +синдром Рокитанского-Кюснера-Майера
E) синдром Свайера
486. Девушка 15 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 6 месяцев. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акне вульгарис на лице, груди, верхней части спины; легкие проявления гирсутизма. Рост и вес соответствуют возрастной норме.
Какой объем обследования для установления диагноза НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) УЗИ органов малого таза, исследование тестостерона
B) УЗИ органов малого таза и надпочечников, АКТГ, ФСГ,ЛГC) УЗИ органов малого та за и надпочечников , пролактин, тестостерон
D) КТ головы, УЗИ органов малого таза и надпочечников, ЛГ, ФСГ, тестостерон
E) +УЗИ органов малого таза и надпочечников, пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ
487. На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, гипертелоризм, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
A) гипогонадотропный гипогонадизм
B) +типичная форма дисгенезии гонад
C) чистая форма дисгенезии гонад
D) смешанная форма дисгенезии гонад
E) вирильная форма адреногенитального синдрома
488. При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Установлен диагноз острый сальпингит.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
A) +забор отделяемого из труб на бак.посев, санация антисептиком, антибиотики
B) антибиотики широкого спектра действия в брюшную полость и далее в/в
C) забор отделяемого из труб на бак.посев, антибиотики широкого спектра действия в/в
D) плазмоферезE) физиотерапия489. При УЗИ органов малого таза у девушки 17 лет обнаружена фолликулярная киста правого яичника 5х4 см, толщина эндометрия 1,4 см.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
A) КОКи в контрацептивном режиме, контрольное УЗИ
B) КОКи в течение 10 дней, контрольное УЗИ
C) + дождаться спонтанной менструации, контрольное УЗИ
D) гестагены коротким курсом (6 дней), контрольное УЗИ
E) антибиотики в течение 7 дней
490. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
A) +синдром тестикулярной феминизации
B) смешанная форма дисгенезии гонад
C) истинный гермафродитизм
D) чистая форма дисгенезии гонад
E) типичная форма дисгенезии гонад
491. Девочка 13 лет с жалобами на увеличение живота и периодические, ежемесячные регулярные боли в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен. Определяется образование туго - эластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
A) Горомотерапия
B) + оперативное лечение
C) Выскабливание полости матки
D) Назаначение утеротоников
E) Назначение гемостатиков
492. Какую патологию при проявлении ювенильных кровотечений с менархе НАИБОЛЕЕ вероятно исключить?
А) +Заболевания крови
В) Травмы половых путей
С) Опухоли влагалища
D) Опухоли яичников
Е) Воспалительные заболевания гениталий
493. Девочка 13 лет с жалобами на увеличение живота и периодические, ежемесячные регулярные боли в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен. Определяется образование туго - эластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
A) +атрезия гимена с задержкой оттока менструальной крови
B) двухсторонняя киста яичников
C) маточная беременностьD) острый аппендицит
E) копростаз494. У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, а также скудные кровянистые выделения из половых путей. Течение беременности и родов без осложнений.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
А) Преждевременное половое развитие
В) Экзогенное поступление эстрогенов
С) +Гормональный криз новорожденного
D) Изолированное телархе
Е) Киста яичника
495. Девочка 16 лет с жалобами на отсутствие месячных в течение 6 месяцев. После обследования установлена: ложная аменорея.
Какая причина ложной аменореи НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) +Атрезия цервикального канала
В) Синдром тестикулярной феминизации
С) Дисгенезия гонад
D) Аплазия тела матки
Е) Гипотериоз
496. У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) Применение противовирусных препаратов per os
В) Применение противовирусных препаратов местно
С) УФО на область вульвы
D) Применение препарата цинколив
Е) +Применение противовирусных препаратов per os + местно
497. Какой патогенез развития ювенильных маточных кровотечений НАИБОЛЕЕ имеет место?
А) Персистенция фолликулов
В) Гиполютеинизм
С) +Атрезия фолликулов
D) Гиперпролактинемия
Е) Нарушение гемостазиограммы
498. Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема при лечении девочек с нарушением полового развития в пубертатном периоде по типу "стертой" вирилизации?
А) Заместительная терапия эстрогенами
В) Заместительная терапия гестагенами
С) +Применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах
D) Антогонисты гонадотропин-релизинг-гормона
Е) Эстроген-гестогенная терапия
499. Ребенок женского пола родился в срок (46ХХ). Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Физиологическая незрелость
В) +Адреногенитальный синдром
С) Синехии малых половых губ
D) Родовая травма наружных половых органов
Е) Врожденный порок развития наружных половых органов
500. Какой препарат для лечения, при преждевременном половом развитии на фоне гипофункции щитовидной железы у девочки 6,5 лет НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) +тироксин
B) трийодтиронин
C) преднизолон
D) мерказолил
E) парлодел
501. Какая тактика лечения у больной ювенильного возраста с подтвержденным диагнозом: дисфункциональное маточное кровотечение НАИБОЛЕЕ вероятная?
A) +гормональный гемостаз
B) гемостатическая терапия
C) рефлексотерапия
D) кюретаж матки
E) гемотрансфузия
502. У девушки 16 лет с первичной аменореей выставлен предположительный диагноз: Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея.
Какой НАИБОЛЕЕ информативный и неинвазивный метод исследования для уточнения диагноза?
А) +трансабдоминальное УЗИ
B) трансвагинальное УЗИ
C) магнитно-резонансная томография
D) рентгенография брюшной полости
E) лапороскопия
503. У девочки 5 лет появились вторичные половые признаки и кровянистые выделения из влагалища. Произведено трансабдоминальное УЗИ органов малого таза, при котором выявляется образование в области левого яичника размером 5х4 см неоднородное, не спаяное с окружающими тканями. Матка и правые придатки без патологии.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
A) преждевременное половое развитие центрального генеза
B) врожденный адреногенитальный синдром
C) +эстрогенпродуцирующая опухоль яичника
D) андрогенпродуцирующая опухоль яичника
E) фолликулярная киста яичника
504. Какая цель назначения магнитно-резонансной томографии у девушки 15 лет с подозрением на опухоль яичникаНАИБОЛЕЕ вероятна?
А) Визуализация изображения органа в одной плоскости
В) +Визуализация органа с соотношением с окружающими тканями
С) Взятие прицельной биопсии
D) Определение размера опухоли
Е) Комплексное обследование
505. В каком случае у девочки 14 лет с установленным диагнозом ювенильное кровотечение НАИБОЛЕЕ вероятно применяют хирургический гемостаз?
А) Госпитализация в стационар
B) Анемия тяжелой степени
C) +Безэффективность гормонального гемостаза
D) Безэффективность симптоматических средств
E) Эффективность гормонального гемостаза
506. У девочки 13 лет мама заметила увеличение живота. Молочные железы развиты хорошо. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Гимен сплошной. Ткань гимена выбухает, просвечивает синюшное содержимое. Ампула прямой кишки от сфинктера деформирована за счет тугоэластического образования. Верхний полюс образования доходит почти до пупка.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
А) + атрезия гимена
Б) миома матки
В) гигантская кистома
Г) маточная беременность
Д) аплазия нижней трети влагалища
507. Девочка 15 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течении 2 недель. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Половой жизнью не живет. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. P/Rektum: тело матки не увеличено, область придатков матки без особенности.
Какое лечение диагноз НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) +гормональный гемостаз
B) выскабливание полости матки
C) гемотрансфузия
D) сокращающие матку средства
E) витаминотерапия
508. Девочка 15 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течении 2 недель. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Половой жизнью не живет. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. P/Rektum: тело матки не увеличено, область придатков матки без особенности.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
А) миома матки
B) болезнь Верльгофа
C) опухоль яичников
D) +ювенильное кровотечение
E) синдром поликистозных яичников
509. Какой метод контрацепции у подростков НАИБОЛЕЕ безопасный и доступный при нерегулярной половой жизни?
А. КОК-и
B. +Презервативы
C. Спермициды
D. Внутриматочная спираль
E.Прерванный половой акт
510. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна для профилактики нарушений менструальной функции у девочек в пубертатном возрасте?
A) Контроль за функцией кишечника
B) Занятие спортом
C) Рациональное питание
D) Применение гармонов
E) + Достаточный сон
511. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесобразана при немедикаментозном лечении дисфункциональных маточных кровотечений в юношеском возрасте?
+Физиотерапевтическое лечение
Витаминотерапия
Сокращающие препараты
Гемостатическая терапия
Седативные препараты
512. Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна при кровянистых выделениях из половых путей у девочек в возрасте 9 лет?
Проведение гормонального гемостаза
Назначение кровеостанавливающих средств
Проведение хирургического гемостаза
+Исключение травмы половых путей
Назначение утеротоников

513. При какой патологии у девушек с хроническим сальпингоофоритом НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить фонофорез с нафталаном?
Опухоли половых органов
Аномальное маточное кровотечение
Нарушение менструального цикла
+ Гипоэстрогения
Гиперандрогения
514. Какой вид физиопроцедуры НАИБОЛЕЕ вероятен при хроническом сальпингоофорите и абсолютной гиперэстрогенией у девушек ?
фонофорез с нафталаном
+электрофорез с йодистым калием
ультразвук в импульсном режиме
радоновые и йодобромные ванны
переменное магнитное поле низкой частоты
515. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно вызывает ювенильные маточные кровотечения?
+ Нарушение продукции гормонов яичника
Воспалительные заболевания половых органов
Экстрагенитальные заболевания
Травмы половых органов
Нарушение менструального цикла
516.  С каким препаратом при ановуляторных гипоэстрогенных кровотечениях эндоназальную гальванизацию НАИБОЛЕЕ вероятно проводят?
+ Витамином В1
10% раствором хлорида кальция
0,25-0,5% раствором новокаина
1% раствором хлорида цинка
2-3 % раствором бромида натрия
517. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно показана для электростимуляции матки диадинамическими токами?
Аменорея
Хронические воспалительные процессы
Преждевременное половое созревание
+Ювенильные кровотечения
Опухолевидные заболевания
518. Какой вид терапии в комплексе лечебных мероприятий девочкам-подросткам с СПКЯ центрального генеза НАИБОЛЕЕ вероятен?
+Низкочастотная магнитотерапия
Ультразвук в импульсном режиме
Центральная электроанальгезия
Иглорефлексотерапия
Фитотерапия
519. Какое действие низкочастотной магнитотерапии НАИБОЛЕЕ вероятно используют?
+Регулирующее влияние на состояние гонадотропной функции организма
 Регулирующее влияние на сокращение мышц матки, мочевого пузыря
Улучшающее действие на местную гемодинамику, трофику
Снижающее и подавляющее влияние на лактацию
Нормализующее влияние на биоценоз влагалища
520. 9 летней девочке с кандидозным вульвовагинитом назначено местное лечение с применением фитотерапии в виде ванночек. Какой сбор лекарственных трав НАИБОЛЕЕ приемлем?
+Настои шалфея, мяты, зверобоя, календулы, ромашки
Сбор бессмертника, кукурузного рыльца, ромашки
Настойка эвкалипта, фиалки трехцветной 
Сбор чистотела, тысячелистника, ромашки
Экстракт алоэ, сок каланхоэ
521. Какая тактика при появлении ациклических кровянистых выделений у девочек НАИБОЛЕЕ вероятна в первую очередь?
Гистеросальпингография
Определение ЛГ
Ультразвуковое исследование
Раздельное диагностическое выскабливание
+ Гемостатическая терапия
522. Какая форма опухоли яичника НАИБОЛЕЕ вероятно относится к гормонпродуцирующим?
муцинозная цистаденома
серозная цистаденома
тератома
+текома
фиброма
523. Какой метод терапии изосексуального преждевременного полового развития у девочек при гормонально-активных опухолях НАИБОЛЕЕ вероятен?
Антиоксидантная терапия
Радиоизотопная терапия
Антианемическая терапия
Антибактериальная теарпия
+ Оперативное лечение
524. Какое лечение нарушений менструального цикла по типу альгоменореи у девушек НАИБОЛЕЕ вероятно ?
Гормонотерапия
Витаминотерапия
Седативная терапия
Антиоксидантная терапия
+ Назначение нестероидных препаратов
525. Какой метод лечения ювенильного маточного кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятен?
Диагностическое выскабливание полости матки
Физиотерапевтическое лечение
Витаминотерапия
Гемостатическая терапия
+Гормональнгый гемостаз
526. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно предшествует возникновению злокачественных новообразований вульвы у девочек в отличие от взрослых?
+Кондилома, экзематозные процессы
Лейкоплакия
Генитальный эндометриоз
Синдром поликистозных яичников
Опухоли коры надпочечников
527. Какие формы воспалений гениталий НАИБОЛЕЕ часто встречаются у девочек?
Эндоцервицит
+Вульвовагинит
Эндометрит
Сальпингит
Кольпит
528. При каких случаях НАИБОЛЕЕ вероятно производится выскабливание полости матки у девочек?
Альгоменореи
Аменореи
При ановуляторных менструальных циклах
+При отсутствии эффекта от консервативной терапии
При травмах половых органов
529. Какой вид аппаратной физиотерапии при нарушениях менструального цикла у девочек НАИБОЛЕЕ вероятно показан во вторую фазу менструалъного цикла или накануне менструации?
+Электрофорез на низ живота, область солнечного сплетения
Сочетанный электрофорез 2-5% раствора амидопирина
Ультразвук в импульсном режиме 
Сочетанный электрофорез йода (5-10%) и цинка (1%)
Эндоназальный электрофорез с 6%-м раствором витамина В1530. Какой метод немедикаментозного лечения гинекологических заболеваний у девочек НАИБОЛЕЕ вероятен?
Гормональная терапия
Режим питания, труда и отдыха
+Фитотерапия, рефлексотерапия
Санаторно-курортное лечение
Психотерапия

Приложенные файлы

  • docx 14662448
    Размер файла: 154 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий