Блок 5 УМКД ИНФЕКЦ АЭФ (2)


Блок №5 Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях
Занятие №1 Тема: Грипп и другие ОРВИ. Гипертермический синдром. Фебрильные судороги. Нейротоксикоз. Ларингостеноз у детей.
Цель: ознакомить студента с алгоритмами диагностики и неотложной помощи при гриппе и других ОРВИ, гипертермическом синдроме, фебрильных судорогах у детей, нейротоксикозе, ларингостенозе у детей на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
Ознакомить студентов с диагностикой и клиникой ОРВИ, гриппа
Ознакомить с алгоритмом лечения ОРВИ, гриппа на догоспитальном этапе.
Ознакомить студентов с осложнениями ОРВИ, требующими неотложной медицинской помощи.
Ознакомить студента с классификацией лихорадок.
Ознакомить с показаниями к снижению температуры.
Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при «красной» и злокачественной гипертермии.
Ознакомить с алгоритмом диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе при фебрильных судорогах у детей, нейротоксикозе, ларингостенозе у детей.
Основные вопросы темы:
Этиология, классификация ОРВИ
Клиника острых респираторно-вирусных инфекций.
Дифференциально-диагностическая характеристика гриппа и др. ОРВИ
Осложнения ОРВИ: нейротоксикоз, гипертермия, судорожный синдром.
Классификация лихорадок.
Показания к снижению температуры.
Алгоритм диагностики и неотложной помощи при «красной» гипертермии.
Алгоритм диагностики и неотложной помощи при злокачественной гипертермии.
Алгоритм диагностики и оказания неотложной медицинской помощи при осложнениях ОРВИ на догоспитальном этапе.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.
Литература:
Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2015, 816 с.
Скорая медицинская помощь. Краткое руководство: Под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 320 c
Жеделмедициналықжәрдем. Турланов К.М., Калкабаева С.А. , 2011, Алматы, 438с.
Тесты1.Тұмаудын қоздырғышы жатады:
А) Ротовирусқа
В) Пикорана-вирусқа
С) Энтеровирусқа
Д) +Ортомиксовирусқа
Е) Арбовирусқа
2. Тұмауда инфекция көзі болады:
А) +Науқас адам
В) Реконвалесент
С) Жәнтіктер
Д) Құстар
Е) Кеміргіштер
3. Тұмаудын жұғу механизмі
А) +Ауа-тамшылы
В) Трансмиссивті
С) Фекальді- оральды
D) Құстар- вирус резервуары
Е) Сумен
4. Тұмаудың патогенезіне жатады барлығы, біреуінен басқа:
А) Вирустын клетка эпителине енуі және көбейуі
В) Вирусемия, токсемия
С) Орталық және вегатативтік нерв жүйесі зақымдануы
D)Иммунологиялық реактивтілік төмендеуі және эндогенді бактериалды флора активтенуі
Е) +Асқазан ішек жолдарының жасушаларында вирустын көбейуі
5. Токсикоинфекциялық шок кезінде болады барлығы, біреуінен басқа:
А) +Жүрек айнуы, құсу, диария
В) Қан қысымы төмендеуі
С) Ентігу
D) Анурия
Е) Тахикардия
6. Тұмау кезіндегі ми ісінуінде барлық клиникалық белгілер болады, біреуінен басқа:
А) Бас ауыруы, есінің күңгірттенуі
В) Психомоторлы қозу, клонико – тоникалық қозу
С) Көп реттік құсу
D) Тыныс алуы бұзылуы
Е) +Стенотикалық тыныс
7.Балалардағы күркілдек (круп) кезінде салыстырмалы диагностикада қиындық туындайды:
А) Мойын абцессімен
В) Кеңірдек папилломатозымен
С) Туа пайда болған стридорммен
D) Кеңірдектегі бөгде затта
Е) +Кеңірдек ангионевротикалық ісінуімен
8. Ерте жастағы балалардағы парагрипп кезіндегі күркілдектің (круп) патогенетикалық механизмі:
А) Кеңірдек бұлшық еті спазмы
В) +Байлам асты кеңістік ісінуі
С) Көп мөлшерде шырыш бөлінуі
D) Кеңірдектегі инфильтративтік процесс
Е) Кеңірдек бұлшық еті иннервациясы бұзылуы
9. Балалардағы ЖРВИ кезіндегі күркілдектің I кезеңі белгілері:
А) +Уақытылы стенотикалық тыныс және дыбыстың өзгеруі пайда болады
В) Үнемі стенотикалық тыныс
С) Тырысу
D) Үнемі ентігу
Е) Гипоксикалық кома
10. Балалардағы ЖРА кезіндегі күркілдектің III кезеңіне барлығы тән, біреуінен басқа:
А) Айқын стенотикалық тыныс
В) Мойын бұлшық еттері тырысуы
С) Өкпе аускультациясында әлсіз тыныс
D) +Уақытылы стенотикалық тыныс пайда болуы
Е) Үнемі ентігу
11. Балалардағы кеңірдек стенозының қай сатысы гармональдық терапия жасауға негіз болады:
А) Күркілдек I кезеңі
В) Балалардағы күркілдектің I кезеңі аллергиямен басталған
С) Күркілдектің III кезеңі іріңді экссудатпен
D) +Күркілдек II және III кезеңі байлам асты кеңістік ісінуімен
Е) Балалардағы күркілдек I кезеңі айқын гипертермиямен
12. Тұмаудын патогенезіндегі негізгі тізбек:
бактеремия;
+ вирусемия;
токсинемия;
полилимфоаденопатия;
қан тамырлық дистония;
13. Тұмаудын негізгі клиникалық белгісі:
қалыпты дене температурасы;
гипертония;
герпетикалық бөртпе;
тахикардия;
+дөрекі,қадалған, қыинайтын жөтел.
14. Тұмаудын ауыр ағымына тән синдром:
менингеальды;
+нейротоксикалық;
геморрагиялық синдром;
диспептикалық;
паралитикалық.
15. Қандай ауруда күркілдек синдромы көп дамиды?
Коронаровирусты инфекция.
+Парагрипп.
Реовирусты инфекция.
Энтеровирусты инфекция.
Риновирусты инфекция.
 
16. Науқас Науқас 45 жаста, бүгін жедел ауырды, дене температурасы 39,50 дейін көтерілді, әлсіздікке, «күйреген» сезімге, бас ауыруына шағымданады. Көз алмасында қозгалтқанда ауыру сезімді. Аппетиті тез төмендеген, мұрынмен тыныс алуы қиындаған, аңқаның гиперемиясы. Болжамалы диагнозы:
+ЖРВИ, тұмау
иерсиниоз
менингит
менингоэнцефалит
вирусты гепатит
17. Менингиальды синдром қандай вирустық инфекцияға тән?
+Тұмау.
Аденовирусты инфекция.
Парагрипп.
Риновирусты инфекция.
Коронаровирусты инфекция.
18. Науқаста екіншілік серозды менингит, дене қызуы көтерілуі, популёзды бөртпелер, Филатова дақтары, коньюктивит болса ол:
герпетикалық менингит;
+жел шешек менингиті;
менингококкты менингит;
лептоспирозды менингит;
орнитозды менингит.
19. Бала 2 жаста. Бүгін тәнертен температурасы 37,8°С дейін көтерілді, ысқырықты тыныс, үріген жөтел, дауысында қарылығу пайда болды.Кешкісін жағдайы нашарлаған. Ысқырықты тыныс қосымша бұлшық еттер қатысуымен, алыстан естіледі,мұрын ерін үшбұрышында цианоз, мазасыздану. Қарқынды көмек (3):
+глюкокортикоидтар
антибиотиктер
+ оксигенотерапия
+госпитализация
диуретиктер
20. ДДҰ ұйғарымына сәйкес, дене қызуын түсіру терапиясын бастайды, егер дене температурасы
39,5°С
38°С
37,5°С
40°С
+38,5°С
Занятие №2 Тема: Менингококковая инфекция. Менингит, менингоэнцефалит. Менингококкцемия. Инфекционно-токсический шок.
Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при менингите, менингоэнцефалите,менингококкцемии,инфекционно-токсическом шоке на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
Ознакомить студента с этиологией, патогенезом менингита, менингоэнцефалита.
Ознакомить с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при менингите, менингоэнцефалите.
Ознакомить студента с этиологией, патогенезом менингококкцемии.
Ознакомить с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при менингококкцемии.
Ознакомить студента с этиологией, патогенезом инфекционно-токсического шока.
Ознакомить с клинической классификацией инфекционно-токсического шока.
Ознакомить с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке.
Основные вопросы темы:
Алгоритм диагностики и неотложной помощи при менингите.
Алгоритм диагностики и неотложной помощи при менингоэнцефалите.
Алгоритм диагностики и неотложной помощи при менингококкцемии.
Этиология, патогенез инфекционно-токсического шока.
Клиническая классификация инфекционно-токсического шока.
Алгоритм диагностики и неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.
Литература:
Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2015, 816 с.
Скорая медицинская помощь. Краткое руководство: Под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 320 c
Жеделмедициналықжәрдем. Турланов К.М., Калкабаева С.А. , 2011, Алматы, 438с.
Тесты:
1. Менингококкцемияға тән белгі:
Аздаган интоксикация;
Айқын интоксикация;
+геморрагиялық бөртпелер аурудың бірінші күні пайда болуы;
геморрагиялық бөртпелер аурудың бірінші аптасы соңында пайда болуы;
Менингиальды симптомдар оң болуы.
Компенсирленген инфекциялық-токсикалық шокта барлық симптомдар болады, біреуінен басқа:
Терінің бозаруы.
Гипертемия.
+Олигурия.
Қозу.
Тахикардия.
3.Менингококкцемия кезіндегі қарқынды көмек (3):
+а) глюкозо-тұзды ертіндіні көк тамырға тамшылату
б) жүрек-қантамыр дәрілері, симптоматикалық терапия
+в) левомицетин
+г)гормондар
д) зәр айдағыштар
4. Менингококктік менингитте ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілетін терапия (3)
+а) антибиотиктер
+б) дегидратация
+в) гормональды терапия
г)тыныс аналептиктері
д) регидратация
5. Ошақты неврологиялық симптомдарға жатады (3):
1.Бас ауыруы
+2.Гемипарез
3.Құсу
+ 4.Мұрын ерін қатпары тегістелуі
+5.Координация бұзылысы
6. Менингиальды симптомдар (3):
+1.Кернига
2.Ласега
+3.Мойын бұлшық еті регидтігі
4.Бабинск
+5.Брудзинск
7. Бактериальдық менингиттің алғашқы неврологиялық белгілеріне жатады (3)
+а) мойын бұлшық еті регидтігі
+б) фотофобия
+в) Кернига және Брудзинск симптомы
г)Горнера симптомы
д) аштық сезінуі
8.Гипертермиялық синдром кезінде қолданылатын қарқынды физикалық әдіс (4):
+науқасты максимальды шешіндіру, жалаңаштау
+басына, үлкен қап тамырлы орындарға мұзды қалта қою
+жартылай спиртті ертіндімен терісін сүрту
+әлсіз сірке қышқылымен терісін сүрту
горячие ножные ванны
9.Менингококкцемия клиникасы (2)
+интоксикация
менингиальды симптомдар
+геморрагиялық бөртпе
ошақты симптомдар
жалпы милық симптомдар
10. Эпилептикалық стстусты басу үшін қолднылатын қарқынды терапия:
+а) седуксен көк тамырға
+б) аминазин және литикалық қоспа (анальгин, новокаин, димедрол)
в) камфора
+г) оксибутират натрия көк тамырға
д) жүрек гликозидтері
11. Менингококкцемияда қолданылатын қарқынды көмекке жатады (3):
+а) глюкозды-тұзды ертіндіні көк тамырға тамшылату
б) жүрек-қантамыр дәрілері, симптоматикалық терапия
+в) левомицетин
+г)гормондар
д) зәр айдағыштар
12. Декомпенсирленген инфекциялық-токсикалық шок белгілеріне барлығы жатады, біреуінен басқа:
Акроцианоз.
+Гипертермия.
Есінің бұзылуы.
Брадикардия.
АҚ төмендеуі.
13. Менингиттің клиникасы (2)
гипотензия
+менингеальды симптомдар
Геморрагиялық бөртпелер
ошақты симптомдар
+жалпы милық симптомдар
14. Науқас 26 жаста. Шағымдары: басының ауыруы, жүрек айынуы, құсуы, мұрыннан су ағуына, айқын қозғыштық, дене температурасы 39-40°С көтерілуі. Анамнезінен: 3 күннен бері іріңді мезатимпанит диагнозымен амбулаторлық ем қабылдаған. Объективті: науқас бозарған, есенгіреген, тері жабындысы ыстық, таза, дене температурасы - 38,8°С. Айқын фотофобия, мойын бұлшық еті тартылуы, Кернинг және Брудзинск симптомдары оң. Өкпеде везикульярлы тыныс, сырылдар естілмейді. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. АҚ 100\70 мм.с.б. Ең тиімді диагноз?
Энцефалит;
Менингококкцемия;
+ Менингит екіншілік;
ЖМҚАБ вертебро-базиллярлы бассейнде;
Транзиторлы ишемиялық атака.
15. Өмірінде бірінші рет үйінде тырысу ұстамасы пайда болған науқасқа жедел жәрдем шақыртқан. Науқастың жақындарының айтуынша белгілісі сонғы үш күннен бері дене температурасы 39-40°С көтерілген, басы ауырған. Ең тиімді диагноз?
Мидың қатерлі ісігі
+ менингоэнцефалит
полирадикулоневрит
созылмалы субдуральды гематома
эпилепсия
16. Бала 3 жаста. Дене температурасы көтерілуіне, бас ауыруына, жүрек айынуына, тамақ ішумен байланысты емес көп реттік құсуға шағымданады. Екі күннен бері ауырады. Бүгін тәңертең геморрагиялық майда бөртпелер пайда болған. Объективті: есенгіреген, тері жабындысы бозғылт, ішінде, жамбасында, майда геморрагиялық бөртпелер бар. Басы енкейген, аяқтарын ішке бүкккен. АҚ 70\40, пульс-130 рет мин., әлсіз. Жүрек тондары тұйықталған, ТЖ-20 мин. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Ең тиімді болжама диагноз:
жедел бүйрек жетіспушілігі
+менингококкцемия, инфекционды-токсикалық шок
геморрагиялық шок
жедел гемолиз
ДВС- синдромы
17. Науқас 16 жаста, ауруы басталғаннан кейін 7 сағаттан кейі, ауыр жағдайда жедел жәрдемге қаралған. Жедел ентігу, бас ауыруы, құсу, дене температурасы 39 0С көтерілуімен басталған. 4 сағаттан соң денесінде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Ауруханаға түскенде дене температурасы 36,50С, ентігу, цианоз, қозған, пульс жіп тәріздес, АҚ 60/40 мм.с.б.. Болжамалы диагноз:
+Менигококкцемия. Инфекциялық-токсикалық шок
Гиповолемиялық шок
Жедел бүйрек жетіспеушілігі
Этиологиясы белгісіз аллергиялық реакция. Анафилактикалық шок
ЖРВИ. Нейротоксикоз
18. Науқас 20 жаста ауырғанына бір күн болғанда жедел жәрдемге қаралған. Жедел ауырған: түнде 2 сағатта дене температурасы 39,5С, қатты басының ауыруы, аспирин таблеткасын ішкен бірақ нәтижесі болмаған, құсқанымен жеңілдік болмаған. Жалпы терілік гиперестезия. Дене температурасы 39,2С. Екі жақты Керниг симптомы оң. Болжамалы диагноз:
бас-ми жарақаты
гипертониялық энцефалопатия
+менингит
энцефалит
ЖМҚАБ. инсульт
19. Науқас 19 жаста, ауырғанына 7 болғанда ауыр жағдайда жедел медициналық көмекке қаралған. Жедел ентігу, бас ауыруы, құсу, дене температурасы 39 0С көтерілуімен басталған. 4 сағаттан соң денесінде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Ауруханаға түскенде дене температурасы 36,50С, ентігу, цианоз, қозған, пульс жіп тәріздес, АҚ 60/40 мм.с.б.. Болжамалы диагноз:
+Менингококкті инфекция.Менингококцемия
Тромбоцитопениялық пурпура
Геморрагиялық қызба
Тифо-паратифозды инфекция
Бөртпелі тиф
20. 10 класс оқушысы жедел ентігуге, басының ауыруына шағымданады. Ауырғанына бірінші күн. Дене темперавтурасы 40,0°С. Есі есенгіреген. Тері түсі цианозды, сан, жамбас бөлігінде көлемі 3-4 см болатын қанталаумен, майда нүктелі геморрагиялық бөртпелер бар. Іш, арқа аймағында, қолдарында бірең сараң розеолезді, розеолезді-папулеозді элементтер бар. Мойын бұлшық етінде Кернинг симптомы күдікті, пульс 120 рет минут, әлсіз, жүрек тондары тұйықталған, АҚ 85/55 мм с.б., ТЖ 28 рет минут. Болжамалы диагноз:
Грипп
Септицемия
+Менингококцемия, инфекционды-токсикалық шок 1 типті
Тромбоцитопениялық пурпура
Шенлейна—Геноха ауруы (геморрагиялық васкулит).
Занятие №3 Тема: Экзантемные инфекции. Особенности у детей.
Цель: ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе при наиболее часто встречающихся экзантемных инфекциях, в особенности у детей.
Задачи обучения:
Ознакомить студента с этиологией, патогенезом, клиникой кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины, энтеровирусной инфекции.
Ознакомить студента с алгоритмом диагностики кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины, энтеровирусной инфекции.
Ознакомить студента с алгоритмом неотложной помощи на догоспитальном этапе при кори, краснухи, ветряной оспе, скарлатине, энтеровирусной инфекции.
Основные вопросы темы:
Этиология, патогенез кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины, энтеровирусной инфекции.
Клиника, дифференциальная диагностикаэкзантемных инфекций на догоспитальном этапе.
Алгоритм диагностики прикори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины, энтеровирусной инфекции.
Алгоритм неотложной помощи при кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины, энтеровирусной инфекции.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.
Литература:
Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2015, 816 с.
Скорая медицинская помощь. Краткое руководство: Под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 320 c
Жеделмедициналықжәрдем. Турланов К.М., Калкабаева С.А. , 2011, Алматы, 438с.
.
Тесты:
#1
*! Қызамықта инфекцияның берілу механизмі:
сулы
вертикальды
парентеральды
фекальды-оральды
+ауалы-тамшылы
#2
*!Қызамықтағы терілік элемент
геморрагия
везикулдар
петехилер
+папулалар
жара
#3
*!Қызамықта бөртпе пайда болады:
қатпарларда
біруақыттта
буындарда
+этаппен бетінде,одан кейін денесінде және қол-аяқтарында
Басының шашты бөлігінде, бетінде, қолдарында, денесінде
#4
*!Қызылшадағы терілік элемент
геморрагия
везикулдар
петехиндер
+папулалар
жара
#5
*!Қызылшамен ауырған адам айналасына жұқтырады:
бөртпелер жоғалғаннан кейін
айналасындағыларға қауіпті емес
+бөртне пайда болғанға дейінгі 7 күнде
бөртне пайда болғанға дейінгі 17 күнде
бөртпе пайда болғаннан бастап 14 күнде
#6
*!Желшешекте бөртпе пайда болады:
қатпарларда
бір кезеңде
буындар айналасында
кезеңмен бетінде содан кейін денесінде
+басының шашты бөлігінде, бетінде, аяқ, қолда, денесінде
#7
*!Жел шешек клиникасы:
Ұстамалы жөтел, ентігу
Мойынның артқы лимфа түйіндері үлкейуі
дақты-папулезді бөртпе, интоксикация
майда ашық қызыл түсті бөртпе, баспа
+полиморфты везикулярлы бөртпе, интоксикация
#8
*!Скарлатинаға тән белгілер
Бауырдын үлкейуі
Лимфа түйіндері үлкейуі
Филатова-Коплика дақтары
Кернига симптомы оң
+мұрын ерін үшбұрышы бозаруы
#9
*!Көк жөтелге тән белгі
+спазматикалық жөтел
Лимфа түйіндері үлкейуі
Филатова-Коплика дақтары
Кернига симптомы оң
мұрын ерін үшбұрышы бозаруы
#10
*!Д, 13 жаста. Жедел ауырған, дене температурасы 38,9°С дейін көтерілген, жалпы әлсіздік, аппетиті төмендеген. Ауырғанына екінші күн дене температурасы - 40°С, жөтел, мұрыны бітелуі, жарыққа қарайалмауы, басының ауыруы. Объективті: терісі таза, көзі қызарған, тамыр склерасында айқын инфекция, аңқасында гиперемирленген, таңдайында энантема. Өкпеде қатаң тыныс. Ең негізгі болатын болжама диагноз?
+қызамық
қызылша
иерсиниоз
скарлатина
жел шешек
#11
*!Бала И 5 айлық және оның ағасы 5 жаста балабақшаға барады, 15 күн бұрын «аллергиялық бөртпелі» науқаспен контакт болған. Қыз жедел ауырған, дене температурасы 38-39°С, жөтел және мұрыннан су ағу пайда болған. Аурудың 5-ші күні температурасы 39,5°С,құсу, күшейген жөтел, катаральды белгілер, айқын конъюнктивит. Таңдайында энантема. Келесі үш күнде орташа және үлкен дақты айқын қызыл дақтар алғашында құлағында содан денесіне аяқ қолдарында пайда болған. Ең негізгі болатын болжамалы диагноз?
+қызамық
қызылша
иерсиниоз
скарлатина
жел шешек
#12
*!Р, 9 жаста. Жөтелге, мұрын бітелуіне, басының ауыруына, температурасы 40,5С көтерілуіне, жарыққа қарайалмауына шағымданады. Ауырғанына 4 күн болған. Обьективті: есі анық, бозарған, беті дөңгелектенген, склерит.? Құлақ және бет терісінде орташа-дақты бөртпелер бар. Көмейі гиперемия, жұмсақ таңдайында – энантема. 15 күн бұрын қызамықпен ауырғанына бір күн болған науқаспен кездескен. 1,5 жаста қызамыққа қарсы екпе алған, ревакцинация жасалмаған.
Ең негізгі болатын болжамалы диагноз?
+қызамық
қызылша
иерсиниоз
скарлатина
жел шешек
#13
*!З., 4 жаста жедел ауырған, дене температурасы 37,4-38°С, басының ауыруы, мойын лимфа түйіндері үлкейген ауыру сезімді. Осы күні бетінде және денесінде майда қызарған бөртпелер пайда болған. Объективті: көмейінде гиперемия, майда дақты бөртпелер барлық денесіне, дененің бүгілетін тері бетінде жайылған. Мойын және желке лимфа түйіндері 1,0 – 1,5 см, тығыздалған. Ең негізгі болатын болжамалы диагноз?
қызамық
+қызылша
иерсиниоз
скарлатина
жел шешек
#14
*!Бала 5 жаста, 6 күннен бері ауырады. Жалпы жағдайы нашарлауы, температурасы 37,2°С, көтерілуі, қышымалы бөртпелер мазалайды. Объективті: басының шашты бөлігінде, бетінде, денесінде, қол-аяқтарында полиморфты бөртпелер. Алақаны және табанында бөртпелер жоқ. Ең негізгі болатын болжамалы диагноз?
қызамық
қызылша
иерсиниоз
скарлатина
+жел шешек
#15
*!Бала В., 12 жаста, жедел ауырған, температурасы 38°С дейін көтерілген, жұтынғанда тамағында ауыру сезімді, басының ауыруы, екі рет құсқан. Ауырғанының екінші күнінде барлық денесінде майда бөртпелер пайда болған. Ең негізгі болатын болжамалы диагноз?
қызамық
қызылша
иерсиниоз
+скарлатина
жел шешек
#16
*!Семьяда мектеп жасындағы екі бала ұзақ уақыт жөтелген, олардын жалпы жағдайлары төмендемеген, Т-ың жағдайы жақсы, мектепке барған. Олардын ағасы бір жыл ауырған, АКДС бірінші екпесін алғаннан кейін. Онда субфебрильді температура, құрғақ жөтел, беті қызарған, түнде жиі жөтеледі. Тамағы аздап гиперемирленген. Өкпеде құрғақ сырыл үнемі емес.
Ең негізгі болатын болжамалы диагноз?
қызамық
қызылша
+көк жөтел
скарлатина
жел шешек
#17
*!Қыз 15 жаста, 15 күн бұрын «аллергиялық бөртпелі»аурумен ауырған науқаспен контакт болған. 3 күн бұрын жедел ауырған, температурасы 38-39°С, жөтел, мұрыннан су ағуы, коньюниктивит, орташа және үлкен дақты бөртпелер алғашында құлағында кейін барлық денесінде пайда болған. Жедел жәрдем дәрігерінің негізгі тактикасы:
емханаға жіберу
аға дәрігерге мәлімдеу
инфекциялық ауруханаға тасымалдау
реанимациялық бөлімшеге жатқызу
+емделуге ұсыныс беру және үйінде қалдыру
#18
*!Бала 3 жаста, бала бақшаға барады, екі күннен ауырады. Ауруы дене температурасы 37,4°С көтерілуі, бөртпелер пайда болуымен басталған. Тері түсі өзгермеген бөртпелер майда дақты папула және везикулды. Келесі күні бөртпе саны, элементтері үлкейген, везикул орынында қабыршықтар қалған.
Емделуге негізгі кеңес?
сұйықтық аз ішу
баланы шомылдыру
емханаға жіберу
десенсибилизирлейтін дәрілер
+пайда болған элементтерді бриллиант көгімен өңдеу
#19
*! Бала И 5 айлық және оның ағасы 5 жаста балабақшаға барады, 15 күн бұрын «аллергиялық бөртпелі» науқаспен контакт болған. Қыз жедел ауырған, дене температурасы 38-39°С, жөтел және мұрыннан су ағу пайда болған. Аурудың 5-ші күні температурасы 39,5°С,құсу, күшейген жөтел, катаральды белгілер, айқын конъюнктивит. Таңдайында энантема. Келесі үш күнде орташа және үлкен дақты айқын қызыл дақтар алғашында құлағында содан денесіне аяқ қолдарында пайда болған. Емделуге негізгі ұсыныс?
+сұйықтық көп ішу
Баланы шомылдырмау
Емханаға жіберу
Бөлмені желдетпеу
пайда болған элементтерді бриллиант көгімен өңдеу
#20
*! Семьяда мектеп жасындағы екі бала ұзақ уақыт жөтелген, олардын жалпы жағдайлары төмендемеген, Т-ың жағдайы жақсы, мектепке барған. Олардын ағасы бір жыл ауырған, АКДС бірінші екпесін алғаннан кейін. Онда субфебрильді температура, құрғақ жөтел, беті қызарған, түнде жиі жөтеледі. Тамағы аздап гиперемирленген. Өкпеде құрғақ сырыл үнемі емес.
Емделуге негізгі ұсыныс?
сұйықтық аз ішу
екпе жасату
үйден шықпау
емханаға жіберу
+бөлмені желдендіру және таза ауада қыдыру
Занятие №4 Тема: Острые кишечные инфекции. Пищевые токсикоинфекции. Эксикоз, особенности у детей. Ботулизм.
Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при пищевых токсикоинфекциях, острых кишечных инфекциях, ботулизмена догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
Ознакомить студента с этиологией, патогенезом пищевыхтоксикоинфекций.
Ознакомить с диагностикой, неотложными мероприятиями при пищевыхтоксикоинфекциях на догоспитальном этапе.
Ознакомить студента с синдромной диагностикой, неотложными мероприятиями при острых кишечных инфекциях на догоспитальном этапе.
Ознакомить с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при эксикозе, особенностями эксикоза у детей.
Ознакомить с диагностикой, неотложными мероприятиями при ботулизме на догоспитальном этапе.
Основные вопросы темы:
Этиология, патогенез пищевыхтоксикоинфекций.
Диагностика, неотложные мероприятия при пищевыхтоксикоинфекциях на догоспитальном этапе.
Синдромная диагностика, неотложная помощь при острых кишечных инфекциях на догоспитальном этапе.
Алгоритм диагностики и неотложной помощи при эксикозе, особенности у детей.
Диагностика, неотложная помощь при ботулизмена догоспитальном этапе.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.
Литература:
Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2015, 816 с.
Скорая медицинская помощь. Краткое руководство: Под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 320 c
Жеделмедициналықжәрдем. Турланов К.М., Калкабаева С.А. , 2011, Алматы, 438с.
Тесты:
#1
*!Семьяда еркек және әйел бір уақытта ауырған. Дене температурасы көтерілуі, ішінің төменгі бөлігіндегіВ семье одновременно заболели мужчина и женщина. Жаловались на повышение температуры тела, боль внизу живота, скудные стул с примесью слизи. Спазмирована сигмовидная кишка за два дня до болезни были в гостях у родственников, у которых ребенок имел понос.
Проявление эпидемического процесса в данном случае?
эпидемия
пандемия
эпизоотия
+эпидемическая вспышка
спорадическая заболеваемость
#2
*!Ведущий симптом, НАИБОЛЕЕ характерный для пищевыхтоксикоинфекций:
+рвота
диарея с кровью
длительная лихорадка
схваткообразные боли в эпигастрии
спазм и болезненность сигмовидной кишки
#3
*!Симптомы дегидратационного шока при пищевыхтоксикоинфекциях
внутричерепная гипертензия
судороги мышц конечности
кишечное кровотечение
тахикардия
+гипотония
#4
*!Характерным признаком вирусного гепатита является
+увеличенная печень
увеличенные лимфоузлы
пятна Филатова-Коплика
положительный симптом Кернига
бледный носогубный треугольник
#5
*!Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 370С, бледный, глаза запали. Болезненный в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
острый гастрит
острый панкреатит
острый аппендицит
острый энтероколит
+острый гастроэнтерит
#6
*!Больной 24 лет. С утра появились боли в животе, однократная рвота, трехкратный жидкий стул с примесью зелени. При пальпации живота болезненность около пупка. Температура тела субфебрильная.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
острый гастрит
острый панкреатит
острый аппендицит
острый энтероколит
+острый гастроэнтерит
#7
*!Больной 30 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10- 12 раз в сутки. Стул с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7 С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
острый гастрит
острый панкреатит
острый аппендицит
+острый энтероколит
острый гастроэнтерит
#8
*!Больной 29 лет. С утра появились боли в животе, однократная рвота, трехкратный жидкий стул с примесью слизи и крови. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области. Температура тела субфебрильная.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
острый гастрит
острый панкреатит
острый аппендицит
+острый энтероколит
острый гастроэнтерит
#9
*!После употребления в пищу немытых яблок больной обратился за скорой медицинской помощью на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
острый гастрит
острый панкреатит
острый аппендицит
+острый энтероколит
острый гастроэнтерит
#10
*!Больная С., 30 л, жалобы на слабость, повышение температуры до 39,4С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях слизь и кровь. Заболела 1 день тому назад. При осмотре: температура тела: 38,9С. Пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови. Из эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
острый гастрит
острый панкреатит
острый аппендицит
+острый энтероколит
острый гастроэнтерит
#11
*!Больной А., 14 л. Заболел остро, обильный водянистый стул, рвота фонтаном, повторная. Т 35,40С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин. Живот втянут, при пальпации безболезненный, урчание по ходу кишечника. Анурия.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
туляремия
холера. Эксикоз II ст.
сальмонеллез. Эксикоз II ст.
пищевая токсикоинфекция. Эксикоз I ст.
+ОКИ. Острый гастроэнтерит. Эксикоз III ст. Гиповолемический шок
#12
*!У 50-летнего больного через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у его жены, которая ела те же консервы.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
холера
туляремия
дизентерия
сальмонеллез
+пищевая токсикоинфекция
#13
*!У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
чума
холера
дизентерия
сальмонеллез
+пищевая токсикоинфекция
#14
*!Больной Б., 13 л. заболел остро утром с появления многократной рвоты, повышения температуры до 400 С., к вечеру появился обильный жидкий стул с неприятным запахом. Накануне заболевания был в гостях, ел студень, соленые помидоры домашнего консервирования. При осмотре кожа бледная, влажная, холодная. Температура тела нормальная. Живот болезненный, не вздут, отмечается урчание при пальпации.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
чума
холера
туляремия
сальмонеллез
+пищевая токсикоинфекция
#15
*!Мужчина употребил в пищу консервированные грибы домашнего приготовления. Через 5 часов у него появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, гнусавость, двоение, туман перед глазами.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
энтерит
+ботулизм
сальмонеллез
острый гастрит
пищевая токсикоинфекция
#16
*!Больной 40 лет. Жалобы на резкую слабость, боли в животе, двоение в глазах, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что больной ужинал вечером в гостях. Аналогичные жалобы отмечаются еще у нескольких людей. Утром появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, туман перед глазами. Состояние больного тяжелое, заторможен. АД 110/70, пульс 90 в мин. Живот мягкий, безболезненный.
НАИБОЛЕЕ вероятныйдиагноз:
+ботулизм
столбняк
сальмонеллез
пищевая токсикоинфекция
менингококковый менингит
#17
*!Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах, афония, афагия. Температура тела 36,6оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого неба. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД – 140/90 мм рт.ст. Пульс – 132 ударов в минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. Число дыханий 38 в мин.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
+ботулизм
отравление грибами
черепно-мозговая травма
пищевая токсикоинфекция
нарушение мозгового кровообращения
#18
*!Мальчик 8 лет обратился за скорой помощью на 4-5 день болезни. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры - интенсивно желтушны. Печень пальпируется на 2-3 см, селезенка не увеличена. Тошноты, рвоты и геморрагических проявлений нет. Моча темная, кал "цвета глины". Аппетит удовлетворительный.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
отправить в поликлинику
доложить старшему врачу
+госпитализировать в инфекционный стационар
госпитализировать в реанимационное отделение
дать рекомендации по лечению и оставить дома
#19
*!У ребенка 5 лет через 2 часа после употребления в пищу торта появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.
Общий объем жидкости для промывания желудка, литров:
2
3
4
+5
6
#20
*!Ребенок 8 лет. Из анамнеза известно, что сегодня утром съел в школьной столовой пирожное. Вечером почувствовал тошноту, головную боль, трижды отмечалась рвота, жидкий стул 5-6 раз, температура тела 38,4°С.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи?
мочегонные
антибиотики
глюкокортикоиды
инфузионная терапия
+промывание желудка
Занятие №5 Тема: Особо опасные, карантинные инфекции. Тактика врача при выявлении особо опасной инфекции.
Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при особо опасных инфекциях на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
Ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при особо опасных инфекциях на догоспитальном этапе (чума, холера, туляремия, сибирская язва, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка).
Ознакомить студента с обязанностями врача скорой медицинской помощи при выявлении больного особо опасной инфекцией.
Ознакомить студента с мерами и средствами личной профилактики в очаге особо опасной инфекции на догоспитальном этапе.
Основные вопросы темы:
Клиника, неотложные мероприятия при особо опасных инфекциях на догоспитальном этапе (чума, холера, туляремия, сибирская язва, Конго-Крымская геморрагическую лихорадка).
Обязанности врача скорой медицинской помощи при выявлении больного особо опасной инфекцией.
Меры и средства личной экстренной профилактики в очаге особо опасной инфекции на догоспитальном этапе.
Защитная одежда, применяемая при работе с особо опасными инфекциями. Виды костюмов. Порядок одевания и снятия защитного костюма.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.
Литература:
Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2015, 816 с.
Скорая медицинская помощь. Краткое руководство: Под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 320 c
Жеделмедициналықжәрдем. Турланов К.М., Калкабаева С.А. , 2011, Алматы, 438с.
Тесты:
#1
*!Для легочной формы чумы НАИБОЛЕЕ типично:
кашель с пенистой кровавой мокротой
наличие режущих болей в груди, одышка
нарастание легочно - сосудистой недостаточности
+выделение с мокротой огромного количества палочек чумы
скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации
#2
*!НАИБОЛЕЕ часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с:
рожей
стрептодермией
кожной формой чумы
+банальным карбункулом
язвенно - бубонной формой туляремии
#3
*!Жидкий стул по типу «рисового отвара» характерен для инфекции:
чума
+холера
туляремия
сибирская язва
лихорадка Эбола
#4
*!Безболезненная язва с темно- коричневым дном, приподнятыми краями и серозно- геморрагическим отделяемым НАИБОЛЕЕ характерна для инфекции:
чума
холера
туляремия
+сибирская язва
лихорадка Эбола
#5
*!При каких формах чумы  человек является наиболее опасным для окружающих?
кожной
+легочной
бубонной
септической
при любых формах
#6
*!Ребенок 3 лет заболел через 3 дня после приезда из Индии. Появился жидкий стул энтеритного характера, стул участился до 20-30 раз, типа рисового отвара, Т - нормальная. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
+холера
шигеллез
сальмонеллез
ротавирусный гастроэнтерит
стафилококковый гастроэнтерит
#7
*!Больной приехал из Индии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
+холера
эшерихиоз
сальмонеллез
острая дизентерия
амебная дизентерия
#8
*!Больной С., 30 л, жалобы на жидкий стул и рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью. Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот безболезненный. Менингеальных знаков нет, в сознании. Стул жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
чума
+холера
дизентерия
сальмонеллез
пищевая токсикоинфекция
#9
*!Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
+сибирская язва
флегмона мышц шеи
левосторонний тонзиллярный абсцесс
дифтерия ротоглотки, токсическая форма
первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма
#10
*!Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
+чума
холера
туляремия
сальмонеллез
пищевая токсикоинфекция
#11
*!Больной 13 лет, ходил с отцом на охоту, пил воду из водоемов. Заболел через 4 дня остро: беспокоит боль в горле, температура тела повысилась до 38,9°С, озноб, болезненность в области шеи справа. При осмотре состояние средней степени тяжести. Гиперемия слизистых миндалин, небных дужек, задней стенки глотки. Правая миндалина увеличена до 2-го размера, на миндалине плотный серый налет, снимается с трудом. Пальпируются шейные лимфоузлы, слева до 0,5 см, справа до 3 см в диаметре, болезненные, подвижные.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
чума
холера
+туляремия
сальмонеллез
пищевая токсикоинфекция
#12
*!Мальчик 5 лет, жалобы на отказ от еды, боли в животе, жидкий стул 2-4 раза в день, рвоту, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести, симптомы интоксикации, бледность кожи, сыпь папулезная, симптомы «перчаток» и «носков», эксикоз не выражен, стул 3-4 раза в день, обильный, буро-зеленого цвета, с неприятным запахом.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
промыть желудок
отправить в поликлинику
доложить старшему врачу
+госпитализировать в инфекционное отделение
дать рекомендации по лечению и оставить дома
#13
*!Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой.
Тактика врача скорой помощи:
оставить на дому
проветрить помещение
передать актив в поликлинику
дать рекомендации по лечению
+сообщить о заболевшем старшему врачу
#14
*!Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные.
НАИБОЛЕЕ часто данное заболевание дифференцируют с:
рожей
стрептодермией
кожной формой чумы
+банальным карбункулом
язвенно - бубонной формой туляремии
#15
*!Больной приехал из Индии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился.
НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает:
диуретики
антибиотики
противорвотные препараты
+глюкозо- солевые растворы внутривенно
нестероидные противовоспалительные препараты
#16
*!Больной С., 30 л, жалобы на жидкий стул и рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью. Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот безболезненный. Стул жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.
НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает:
диуретики
антибиотики
противорвотные препараты
+глюкозо- солевые растворы внутривенно
нестероидные противовоспалительные препараты
#17
*!Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для экстренной профилактики?
сыворотка
+стрептомицин
ципрофлоксацин
иммуноглобулин
гамма-глобулин
#18
*!Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для экстренной профилактики?
сыворотка
стрептомицин
+ципрофлоксацин
иммуноглобулин
гамма-глобулин
#19
*!Ребенок 3 лет заболел через 3 дня после приезда из Индии. Появился жидкий стул энтеритного характера, стул участился до 20-30 раз, типа рисового отвара, Т - нормальная. НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает:
диуретики
антибиотики
противорвотные препараты
+глюкозо- солевые растворы внутривенно
нестероидные противовоспалительные препараты
#20
*!Больной С., 30 л, жалобы на жидкий стул и рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью. Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот безболезненный. Менингеальных знаков нет, в сознании. Стул жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.
НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает:
диуретики
антибиотики
противорвотные препараты
+глюкозо- солевые растворы внутривенно
нестероидные противовоспалительные препараты
СРС
Занятие № 1. 1. Тема: Грипп и другие ОРВИ. Гипертермический синдром. Фебрильные судороги. Нейротоксикоз. Ларингостеноз у детей.
2. Цель: ознакомить студента с алгоритмами диагностики и неотложной помощи при гриппе и других ОРВИ, гипертермическом синдроме, фебрильных судорогах у детей, нейротоксикозе, ларингостенозе у детей на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. Выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. Дежурство в приемном отделении.
3.Составить алгоритм действий врача СНМП при острой респираторно-вирусной инфекции.
4.Составить алгоритм действий при гипертермическом синдроме, осложненном судорожным синдромом.
5.Подготовить презентацию: «Диагностика острых респираторно-вирусных инфекций различной этиологии»
6. Составить клиническую задачу по сценарию «Грипп, острый ларинготрахеит, стеноз гортани»
7. Составить алгоритм неотложной помощи при нейротоксикозе у детей.
8.Подготовить реферат: «Особенности течения ОРВИ у детей и подростков, лиц пожилого возраста».
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова СП
эссе
кроссворд
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2015, 816 с.
Скорая медицинская помощь. Краткое руководство: Под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 320 c
Жеделмедициналықжәрдем. Турланов К.М., Калкабаева С.А. , 2011, Алматы, 438с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №2. 1. Тема: Менингококковая инфекция. Менингит, менингоэнцефалит. Менингококкцемия. Инфекционно-токсический шок.
2. Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при менингите, менингоэнцефалите,менингококкцемии,инфекционно-токсическом шоке на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. Выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. Дежурство в приемном отделении.
3.Составить алгоритм действий врача СНМП при менингите, менингоэнцефалите.
4.Составить алгоритм действий применигококкцемии на догоспитальном этапе.
5.Подготовить презентацию: «Синдром Уотерхауса- Фридериксена»
6. Составить клиническую задачу по сценарию «Менигококкцемия у ребенка»
7. Составить алгоритм неотложной помощи при инфекционно- токсическом шоке.
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова СП
эссе
кроссворд
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2015, 816 с.
Скорая медицинская помощь. Краткое руководство: Под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 320 c
Жеделмедициналықжәрдем. Турланов К.М., Калкабаева С.А. , 2011, Алматы, 438с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №3. 1. Экзантемные инфекции. Особенности у детей.
2. Цель: ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе при наиболее часто встречающихся экзантемных инфекциях, в особенности у детей.
3. Задания:
1. Выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. Дежурство в приемном отделении.
3.Составить алгоритм действий врача СНМП при экзантемах.
4.Подготовить презентацию «Экзантемы на догоспитальном этапе».
5.Подготовить презентацию: «Корь, краснуха на догоспитальном этапе»
6. Составить клиническую задачу по сценарию «Ветряная оспа у ребенка»
7. Составить алгоритм неотложной помощи при скарлатине.
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова СП
эссе
кроссворд
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2015, 816 с.
Скорая медицинская помощь. Краткое руководство: Под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 320 c
Жеделмедициналықжәрдем. Турланов К.М., Калкабаева С.А. , 2011, Алматы, 438с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №4. 1. Тема:Острые кишечные инфекции. Пищевые токсикоинфекции. Эксикоз, особенности у детей. Ботулизм.
2. Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при пищевых токсикоинфекциях, острых кишечных инфекциях, ботулизме на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. Выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. Дежурство в приемном отделении.
3.Составить алгоритм неотложной помощи при пищевой токсикоинфекции на догоспитальном этапе 4.Составить алгоритм действий приОКИ на догоспитальном этапе.
5.Подготовить презентацию: «Ботулизм»
6. Составить клиническую задачу по сценарию «Больной с ботулизмом»
7. Составить алгоритм неотложной помощи приботулизме.
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова СП
эссе
кроссворд
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2015, 816 с.
Скорая медицинская помощь. Краткое руководство: Под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 320 c
Жеделмедициналықжәрдем. Турланов К.М., Калкабаева С.А. , 2011, Алматы, 438с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №5. 1. Особо опасные, карантинные инфекции. Тактика врача при выявлении особо опасной инфекции.
2. Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при особо опасных инфекциях на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. Выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. Дежурство в приемном отделении.
3.Составить алгоритм действий врача СНМП при выявлении больного особо опасной инфекцией
4.Подготовить презентацию: « Меры и средства личной экстренной профилактики в очаге особо опасной инфекции на догоспитальном этапе».
5.Подготовить презентацию: «Обязанности врача скорой медицинской помощи при выявлении больного особо опасной инфекцией»
6. Составить клиническую задачу по сценарию «Больной с сибирской язвой»
7. Составить алгоритм неотложной помощи при чуме, холере.
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова СП
эссе
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2015, 816 с.
Скорая медицинская помощь. Краткое руководство: Под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 320 c
Жеделмедициналықжәрдем. Турланов К.М., Калкабаева С.А. , 2011, Алматы, 438с.
9.Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)

Приложенные файлы

  • docx 14702350
    Размер файла: 99 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий