Economic_Cost_of_overweight_and_obesity_2_revision


Содержание
Введение..................................................................................................... 2
1. Рост доли населения с лишним весом и ожирением и его экономические причины............................................................................. 5
1.1.Проблема роста доли населения с лишним весом и ожирением в мире.............................................................................................................. 5
1.2. Социально-экономические причины роста ИМТ населения............. 8
2. Экономические последствия роста ИМТ населения в мире................... 21
2.1. Экономические потери государства....................................................... 22
2.2. Экономические потери работодателей.................................................. 26
2.3. Экономические потери людей, страдающих избыточным весом.... 38
3. Возможные меры по сдерживанию роста ИМТ населения.................... 44
Заключение................................................................................................. 48
Список литературы.................................................................................... 53
Введение
Последнее столетие характеризуется существенными изменениями в образе жизни людей, обусловленными процессами урбанизации и индустриализации. Наблюдаются изменения в характере питания и видах потребляемых продуктов, развивается культура «фастфуда», зародившаяся в США, растет потребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием жира. Снижение объема физической активности и сидячий образ жизни также становятся нормой для всё большего числа людей: они ездят на транспорте вместо того, чтобы ходить, пользуются эскалатором и лифтом даже в тех случаях, когда можно обойтись без них, выполняют работу сидя, много времени проводят перед телевизором и за компьютером. Одним из неблагоприятных результатов таких перемен стала достигшая за последние 50 лет катастрофических масштабов проблема лишнего веса и ожирения населения. Доля людей, страдающих от этой проблемы, растет по всему миру, поэтому во многих статьях ожирение называется «эпидемией ХХI века». Ожирение, действительно, может называться эпидемией, поскольку здоровье людей, подвергающихся такому диагнозу, как правило, находится в плохом состоянии: существует высокий риск развития заболеваний, в том числе и серьезных, таких как диабет, сердечная недостаточность, заболевания опорно-двигательного аппарата и прочие. Отмечается, что полные люди меньше живут и раньше стареют. Больные с ожирением второй степени живут в среднем на 5 лет меньше, чем люди с нормальным весом, а третьей степени - на 15 лет. Ожирение всегда рассматривалось как сопутствующее заболевание. Например: «ожирение и ИБС», «ожирение и гипертоническая болезнь, «ожирение и рак молочной железы», «ожирение и метаболический синдром», «ожирение и диабет». Однако теперь созрела необходимость выделить его и рассматривать, как самостоятельное заболевание. Оно является первопричиной многих заболеваний и поражает многих людей. Ожирение, которое раньше считалось личной проблемой человека, теперь достигло мирового масштаба. В некоторых странах меры по решению данной проблемы принимаются на государственном уровне, однако динамика доли населения с избыточным весом практически во всех странах мира является положительной.
В США доля взрослых людей, страдающих ожирением, в 1960-1962 годах составляла 13,4% (Van Nuys K.et al., 2014), однако в 2014 году в некоторых штатах достигла 35,9% (The state of Obesity, 2014), так что США занимает лидирующее место по данному показателю среди других стран. В Англии возникла подобная ситуция – доля страдающих ожирением людей выросла с 15% в 1993 году до 26% в 2014 году (Health & Social Care Information Centre, 2016). Подобная тенденция увеличения ИМТ также характерна для России. По оценкам Национального исследовательского центра "Здоровое питание", в нашей стране 59% женщин и 54% мужчин старше 20 лет страдают от избыточного веса, а 28,5 % и 15% соответственно страдают ожирением. То есть более, чем у каждого третьего россиянина трудоспособного возраста имеется избыточный вес или ожирение (Неверова О., 2016).
Таким образом, проблема растущего веса населения является актуальной во множестве стран, в том числе и в России. Помимо повышения рисков здоровью у полных людей, лишний вес и ожирение служит причиной и дополнительных экономических потерь не только на уровне конкретного больного, но и на уровне целого государства. Наиболее очевидной из растущих статьей расходов являются затраты на медицинское обслуживание населения с избыточным весом и ожирением, однако существует и ряд других вынужденных издержек.Цель данного реферата заключается в анализе и систематизации результатов экономических исследований проблемы роста избыточного веса и ожирения населения. Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
рассмотреть данные распространенности лишнего веса и ожирения и динамику этого процесса в разных странах;
провести обзор литературы, содержащей информацию об экономических причинах развития лишнего веса и ожирения среди населения в разных странах;
изучить литературу, содержащую оценки экономических последствий развития лишнего веса и ожирения среди населения.
Поскольку обозначенная тема практически не исследуется в работах российских авторов, в реферате приведены данные, гипотезы и оценки, представленные в работах американских, австралийских, немецких и прочих зарубежных авторов.
Реферат состоит из трёх глав. В первой главе описана текущая ситуация в разных странах мира, в также представлены основные экономические факторы, способствующие развитию лишнего веса и ожирения среди населения. Вторая глава посвящена рассмотрению возможных последствий, которые влечет за собой рост массы тела населения. В третьей главе представлены меры, направленные на сдерживание такой тенденции и повышение качества здоровья среди населения. Кроме того, в заключении реферата предлагается направление дальнейшего исследования по данной тематике.
1. Рост доли населения с лишним весом и ожирением и его экономические причины.
Проблема роста доли населения с лишним весом и ожирением в мире
Прежде чем исследовать проблему роста доли населения с лишним весом и ожирением, сначала необходимо её выявить, поэтому вводятся единые и общепринятые измерители веса населения. Наиболее часто используемым показателем лишнего веса является индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела человека и квадрата его роста в метрах (кг/м2). Согласно критериям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), избыточному весу соответствует значение ИМТ, превышающее 25 кг/м2, в том числе, ожирению – превышающее 30 кг/м2. Кроме того, ожирение принято делить на несколько групп, в зависимости от уровня ожирения:
класс 1 – умеренное ожирение, которому соответствует значение ИМТ от 30 кг/м2 до 35 кг/м2;
класс 2 – тяжёлое ожирение, при котором ИМТ находится с интервале от 35 кг/м2 до 40 кг/м2;
класс 3 – патологическое ожирение, в случае которого ИМТ превышает 40 кг/м2 (Lehnert Th. et al., 2013).
На рисунке 1.1 показана шкала развитости ожирения у людей в возрасте 15 лет и старше в странах – членах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) в 2015 году (Health & Social Care Information Centre, 2016).

Рис 1.1. Шкала развитости ожирения у людей в возрасте 15 лет и старше в странах – членах ОЭСР.
Источник: Health & Social Care Information Centre (2016), Statistics on obesity, physical activity and diet, England
Изучению причин роста доли населения с лишним весом посвящены многие зарубежные исследования. Наиболее актуальной для изучения эта тема является в США, поскольку именно эта страна является лидером по распространенности проблемы лишнего веса и ожирения, а также в связи с наличием детализированной базы данной, доступной для изучения. Некоторые из авторов рассматривают индивидуальные особенности людей и их жизней, которые присущи им с самого рождения. В первую очередь это влияние родителей на генетические и поведенческие особенности ребенка. Для детей и подростков лишний вес может быть определен лишним весом их родителей. Очевидно, что генетическая составляющая никак не зависит от каких-либо экономических воздействий, что подтверждено в исследовании Штункарда (Stunkard et al.,1990). Наблюдая за близнецами, выросшими вместе и отедельно, он сделал вывод о том, что ИМТ в значительной степени зависит от генетики. Классэн и Хокайэм (Classen and Hokayem, 2005) в своем исследовании занимались изучением влияния различных факторов на возникновение лишнего веса у детей и подростков. Результатом этого исследования стал вывод о том, что наиболее значимым фактором является показатель лишнего веса матери: чем больше ИМТ матери, тем выше вероятность развития ожирения или лишнего веса у ребенка. В свою очередь, Андерсон и Бутчер (Anderson & Butcher, 2006) говорят о том, что генетика не может являться единственным объяснением такого стремительного роста доли населения с проблемой лишнего веса и ожирения. Непросто разграничить воздействие генов и воздействие поведения родителей, которые непосредственно формируют рацион своих детей, а также уровень их физической активности, поэтому, если стиль жизни родителей способствует развитию у них ожирения, то, вероятно, так же он отразится и на ребенке. В качестве примера можно привести склонность человека к перееданию. Во многих исследованиях переедание представлено как особенность и осознанный выбор конкретного обособленного человека. Исследователями было выдвинуто предположение о том, что при сравнении ценности своего здоровья в будущем и ценности удовольствия, полученного в настоящем, люди склонны выбирать второе (Komlos et al., 2004) , с связи с чем и позволяют себе аддиктивное поведение, выраженное перееданием. Даже если люди понимают все негативные последствия пренебрежения здоровым образом жизни, ценность будущей потери меньше ценности текущего потребления нездоровой пищи и низкой физической активности (O’Donoghue and Rabin, 1999; Scharff, 2009). То есть, такое объяснение избыточного веса основано на высокой индивидуальной ставке дисконтирования, свойственной многим людям. Однако не стоит забывать, что привычка употреблять еду в количествах, превышающих необходимую норму, может быть привита семейными традициями, в которых человек формировался. Со склонностью к перееданию довольно сложно бороться, поскольку оно ведет к постоянно усиливающемуся желанию есть и, следовательно, к увеличению веса. Таким образом, переедание аналогично другим аддиктивным пристрастиям – например, склонности к алкоголю, табаку, наркотикам.
Социально-экономические причины роста ИМТ населения.
Помимо причин, связанных с индивидуальными и семейными особенностями человека и влияющих на конкретного индивида, существует ряд других причин, по своему масштабу охватывающих целое общество. Такие причины зависят не от человека и его семьи, а от политических, экономических и социальных аспектов развития страны, в которой он проживает. В экономической литературе наибольшее внимание уделяется изучению и выявлению именно экономических факторов, способствующих росту доли населения с избыточным весом, последствий, отражающихся на экономическом состоянии стран, а также разработке стратегий для сдерживания этого роста. Основные предпосылки для развития проблемы лишнего веса и ожирения в данной работе объединены в несколько групп, которые будут представлены ниже.
Изменения в пищевой промышленности. Пищевая отрасль любой страны, как и остальные отрасли, постоянно претерпевает какие-то нововведения. Это необходимо производителям еды для поддержания своей конкурентоспособности, сокращения себестоимости продуктов, а также для максимального удовлетворения потребностей покупателей. Применяются новые технологии, новые химические вещества, новые наиболее эффективные условия для создания и хранения продуктов питания, в результате чего сокращается использование натуральных продуктов.
Согласно гипотезам Смита (Smith, 2004), люди выбирают продукты, основываясь на нескольких основных факторах: рекомендациях окружающих, калорийности, которая определяется чувством насыщения после приема пищи, а также вкусовых качествах, сладких или соленых. Совокупность таких социальных и химических показателей является для покупателей сигналом о безопасности и пищевой ценности продукта. За период существования пищевой промышленности производители продуктов питания научились извлекать пользу из доверия населения к таким сигналам. Например, ассортимент ресторанов быстрого питания содержит в себе слишком много сахара и соли, что дает желаемые вкусовые ощущения покупателям, и много жира, что создает ощущение сытости. Однако питательных веществ и витаминов, необходимых организму, крайне мало, поэтому сытость проходит быстро, а излишек жира остается в организме, ведя к излишнему весу.
Смит и Таснади (Smith & Tasnadi, 2003) выдвигали теорию о естественности потребности человека в сахаре, поскольку сладкая пища ведет к мгновенному выбросу β-эндорфина в мозг, что способствует повышению активности, улучшению настроения и снижению боли. В естественной среде сахар ассоциируется исключительно с полезным питанием, поскольку он содержится только в спелых фруктах и натуральном меде. К сожалению, разработанный в XX веке коммерчески выгодный технологически обработанный сахар уничтожил такие ассоциации. Такой сахар производители добавляют во многие продукты исключительно для усиления вкусовых ощущений потребителей и увеличения срока годности товара. В настоящее время большинство продуктов, содержащих сахар, не несут никакой пользы для организма, а лишь способствуют развитию ожирения. Однако в соответствии с биохимическими потребностями, выработанными годами, покупатели выбирают именно такие продукты.
Авторами была представлена модель, цель которой – минимизировать вероятность смерти от голода и максимизировать вероятность выживания, которая описывает поведение потребителей:
(P (Cx x+ CaA ≥k) (1),где x и a – это два вида пищи с питательностью 1 и 1/p, а k - это количество питательных веществ, необходимых для выживания. Cx и Ca – независимые случайные переменные значения содержания элементов питания в пище x и a. Бюджетное ограничение описано таким образом:
x+pa ≤m (2),
где m – ограниченные средства. Эта модель демонстрирует расхождения в поведении агента и максимизации функции полезности. Агент ожидает большие выгоды от своих действий, например, употребления конфет. Когда ожидания не оправдываются, агент разочаровывается в своих действиях.
Многие исследователи отмечают, что рост доли населения с лишним весом может объясняться техническим прогрессом пищевой промышленности. Инновации в массовом производстве и увеличении срока годности (например, путем консервации) продуктов позволили увеличить объемы производства и сделали продукты питания более доступными для населения, в результате чего люди могут съедать больше за меньшее время и по более низкой цене.
Ценовая политика. Согласно модели Мансино (Mancino, 2003), каждый индивид принимает потребительское решение о каждом приеме пищи (m) в течение ограниченного планируемого периода, максимизируя свою функцию полезности, имеющую следующий вид:
Um=U(Fm, NFm, TLm, Hm) (3),
где Fm- вектор приобретаемого количества единиц продуктов питания, NFm - вектор приобретаемого количества единиц прочих товаров, TLm – свободное время, и Hm – состояние здоровья. В данном пункте рассмотрим первые два фактора.
У каждого человека имеется какое-то ограничение по деньгам, которые он пытается использовать наиболее рационально для себя. Бюджетное ограничение каждого покупателя на продукты питания выглядит следующим образом:
PfFm+PnfNFm≤y∙TY (4), Pf и Pnf - это цены на продукты питания и прочие товары соответственно, y – это уровень почасовой зарплаты, а TY – рабочее время. Таким образом, каждый день покупатель вынужден принимать решение о том, что способствует максимизации его функции полезности: затраты на продукты питания или другие товары.
Многие исследования посвящены изучению влияния цен на овощи и фрукты и еду из ресторанов быстрого питания («фаст-фуд») на их потребление и, как следствие, на индекс массы тела. ИМТ является чувствительным к изменениям цен на еду, особенно для семей с низким социально-экономическим статусом. В своем исследовании Паола де Агостина ( Agostina, 2014) сделала вывод о том, что спрос на продукты эластичен по ценам, причем эластичность эта негативная единичная. Другими словами, при снижении цены продукта на 1%, спрос на него увеличится на 1%. Ранее к подобным выводам в своих исследованиях пришли Рашад и Гроссман (Rashad and Grossman, 2004) и Чоу (Chou, 2006). Френч (French, 2001) проводил эксперимент с помощью автомата по продажам продуктов. Этот эксперимент также привел к выводу о зависимости между разницей цен на продукты с высоким и низком содержанием жира и предпочтениями покупателей: покупатели выбирали более дешевые продукты, несмотря на то, что они являлись менее полезными. В США, например, в период с 1997 по 2003 год наблюдается рост цен на фрукты и овощи, что сопровождается ростом ИМТ у населения (Powell & Bao, 2009). В это же время наблюдалось снижение цен на другие продукты питания. Например, стоимость двухлитровой бутылки Кока-колы сократилась на 34%, а цены в Макдоналдсе – на 5,44%. Некоторые исследования показали, что за этот период индекс массы тела среди детей и взрослых вырос на 41-43% (Cawley, 2010).
Кроме того, были проведены исследования взаимосвязи между избыточным весом населения и ценами на сигареты, которые показали отрицательную зависимость между данными показателями (Komlos & Kelly, 2016). Ниже приведен график динамики доли курящего населения и населения, страдающего ожирением, в США в течение более 30 лет (Gruber and Frakes, 2006).

Рис.1. 2. Динамика доли курящего населения и населения с ожирением.
Источник: Gruber J., Frakes M. Does falling smoking lead to rising obersity?// Journal of health economics. 2006, vol. 25(2): 183-197
Начиная с 1980-х гг., начали действовать кампании по снижению уровня курения путем повышения цен на табачные изделия. Интересно, но именно с этого времени в США и наблюдается стремительное развитие проблемы ожирения.
Благосостояние общества. Предпочтения в еде формируются организмом человека под влиянием окружающей среды, в которой он находится, с целью снижения риска смерти от голода. Такая адаптация ведет к достижению наиболее эффективного баланса между потреблением и расходом полученных веществ. Если среда не менялась несколько поколений, то предпочтения являются уже генетически сформированными и в случае изменения окружающих условий не способны мгновенно измениться (Rosin, 2008). В результате такого несоответствия привычной и новой среды организм вынужден накапливать жир, из которого в случае появления дефицита еды будет вырабатывать энергию. Это процесс, который происходит у любого живого организма, живущего в естественных природных условиях: в период, когда есть избыток пищи, происходит накопление жира, который будет использован в период, когда еды станет меньше (Smith, 2002).
Доктор медицинских наук Михаил Фишман одной из причин избыточного веса в России считает историю, в которой имеют место войны, революции, блокада Ленинграда, а значит, и голод. Объясняет он это тем, что во время этих событий организм людей адаптировался к малому количеству пищи, привык брать из него максимум. В результате такой перестройки организма старшее поколение передало нам предрасположенность к накоплению, которое и привело к увеличению доли населения с избыточным весом, несмотря на стабильное предложение пищи сегодня (Галкина, 2015).
Следующим фактором развития проблемы избыточного веса среди населения является индивидуальный доход. Существуют исследования, подтверждающие отрицательную зависимость между ИМТ населения и доходом: чем больше доход, тем меньше ИМТ. Однако описание причин такой зависимости могут разниться: одни утверждают, что уровень дохода определяет ИМТ людей, другие – что избыточный вес является причиной низкого дохода в связи с дискриминацией со стороны работодателей или низкой производительностью, о чем говорится во второй главе данной работы. Для выявления первой зависимости в 2015 году на основании данных National Longitudinal Survey of Youth в США было проведено исследование среди подростков (14-17 лет) из семей с разным уровнем дохода. Для проведения исследования семьи были поделены на пять групп: I – с низким доходом; II – с доходом, ниже среднего, III – со средним доходом, IV – с доходом, выше среднего, V – с высоким доходом (Venator & Reeves, 2015). Результаты представлены на рисунке 1.3.

Рис. 1.3. Доля подростков с лишним весом и ожирением в семьях с разным уровнем дохода, США, 2015 г.
Источник: Joanna Venator and Richard V. Reeves (2015). Weight and Social Mobility: Taking the Long View on Childhood Obesity.\\ BookingsДействительно, в семьях с низким доходом проблема избыточного веса и ожирения является более актуальной. Более высокий доход способствует употреблению более дорогой, но полезной пищи, вместо дешевой и вредной, а также регулярному питанию, что способствует снижению ИМТ населения (Cawley, 2010). Кроме того, люди с относительно низкими доходами вынуждены жить в районах с слабо развитой инфраструктурой, где нет продуктовых гипермаркетов и фермерских рынков, чтобы купить разнообразные качественные фрукты, овощи, злаковые и молочные продукты с низким содержанием жира. Такие ограничения способствуют менее здоровому питанию и увеличению вероятности возникновения ожирения. В таких районах также наблюдается нехватка или отсутствие мест для активного времяпрепровождения, таких как парки или спортивные площадки, а возможности посещать спортивный зал и купить спортивную одежду и инвентарь для занятия спортом у бедных семей нет. Среди населения с низким уровнем дохода уровень преступности выше, и люди, в целях безопасности, предпочитают меньше времени проводить на улице. Эти факты послужили поводом для предположений о том, что люди, имеющие низкий доход, ведут менее активный образ жизни, что повышает риск возникновения проблемы лишнего веса среди них (Levine, 2011).
Образование и информированность населения. Информация – один из самый значимых факторов эффективного поведения агентов на рынке. Рациональный и эффективный выбор может быть сделан потребителем только в случае полной информированности о качестве товаров, о пользе и вреде, которые они смогут извлечь из потребления, и о возможных затратах. В области здорового питания и здоровья в целом наблюдается недостаток такой информации, который может быть вызван несколькими причинами: во-первых, такая информация может просто не существовать (например, о последствиях потребления генетически модифицированных зерновых продуктов); во-вторых, она намеренно скрывается или некорректно представляется заинтересованными сторонами (например, информация о влиянии курения на здоровье населения довольно долго замалчивалась компаниями-производителями табачных изделий); в-третьих, такая информация является сложной для восприятия, поскольку содержит в себе информацию о веществах, роль которых известна только специалистам данной сферы (OECD, 2010).
Иногда информированность о возможных неблагоприятных последствиях может повлиять на выбор потребителей. В 2003 году Культер и соавторы (Cutler, D.M. et al., 2003) в своем исследовании проводили анализ детерминантов большей распространенности курения в Европе, по сравнению с США. В ходе исследования было выявлено, что популярность курения в США сократилась, когда информация о его негативных последствиях стала доступна населению, чего не произошло в Европе.
В то же время, Глейзер (Glaeser, 2006), а также иные авторы отмечают, что простое донесение информации не всегда является панацеей. Основной причиной этому видится сложность для государства выстроить полноценный комплекс коммуникационных стратегий, подходящий для здоровья каждого человека. Разрозненные пропагандистские меры могут даже иметь отрицательный эффект на здоровье и формирование ЗОЖ.
Существенную роль в формировании предпочтений населения играет реклама. Большинство рекламных роликов, демонстрирующих высококалорийную и менее полезную, но более коммерчески выгодную для производителей пищу, акцентируют внимание покупателей именно на вкусовых качествах продукта, а также на его сытости. Как было сказано ранее, для покупателя это наиболее важные качества продукта, поэтому он с большой вероятностью может сделать выбор именно в их пользу (Rosin, 2008).
В 2006 году в США было проведено исследование доступных данных, в котором была выявлена прямая зависимость между временем, проведенным около телевизора, и лишним весом у детей. Стала видна положительная корреляция между данными показателями, которая представлена в таблице 2.1 (Anderson & Butcher, 2006).
Таблица 2.1. Доля детей с лишним весом и время, проведенное ими перед телевизором (США).
Рассмотренный периодДоля детей с лишним весом, % Время перед телевизором, мин./чел. в день
1971-1974 5,3
360 – 365
1977-1981 5,5
373 - 400
1990-1994 10,4 415 - 435
1999-2000 15,4  440 - 445
Знания, необходимые для адекватного восприятия информации, которая содержится в рекламе и прочих источниках, должны приобретаться еще в школе, однако в большинстве случаев школы не только не способствуют увеличению грамотности в области правильного питания, но, наоборот, оказывают негативное влияние на состояние учащихся. Школа является местом, где, помимо прочего, осуществляется прием пищи. Согласно исследованиям, три четверти учащихся обедают в школе и потребляют одну треть всех своих дневных калорий. При этом лишь в некоторых школах ведется контроль за соответствием пищи, продаваемой в них, требованиям к её питательности. Чтобы определить влияние школьной пищи на склонность детей к ожирению, Уитмор (Whitmore, 2004) провела сравнительный анализ веса учеников, которые питаются в школьной столовой и приносят еду с собой из дома. Анализ показал, что школьники, которые покупают обеды в школе, на 2% более склонны к ожирению, чем те, которые приносят обеды из дома. По мнению автора, это вызвано более высоким потреблением калорий при употреблении школьной пищи. Такой вывод показывает необходимость ужесточить контроль за питанием в учебных заведениях.
В свою очередь, Андерсон и Бутчер (Anderson & Butcher, 2006) отмечают, что в школах США зачастую продают вредную жирную еду и газированную сладкую воду в качестве акции, направленной на сбор средств на какие-либо школьные программы. Однако, несмотря на то, что собранные средства идут на полезные для школы нужды, еда, способствующая развитию лишнего веса и ожирения у детей, становится для школьников более доступной.
В то же время, количество занятий физической культурой в школах сокращается, что снижает их активность. Такое явление было изучено Коули (Cawley, 2004), в результате чего было обнаружено, что невозможно проследить заметного влияния таких занятий на лишний вес ребенка, поэтому никаких аргументов для увеличения количества часов таких занятий не имеется.
Условия труда. В развитых странах люди больше подвержены ожирению и лишнему весу в результате технического прогресса, с последствиями которого они сталкиваются на рабочих местах. За последние годы наблюдалось массовое движение из отраслей добывающей и перерабатывающей промышленности в сферу услуг, где преимущественно предусмотрены менее подвижные виды деятельности. Количество потраченных калорий снижается, а питание остается на прежнем уровне, что приводит к дисбалансу и, как следствие, к увеличению веса.
Время работы также оказывает влияние на здоровое питание людей, а, следовательно, и на их вес. Некоторые исследования показали, что рост доли людей, страдающих от ожирения, может сопровождаться увеличением продаж натуральной еды с меньшим содержанием жира. Это вызвано стремлением людей к борьбе с проблемой лишнего веса и внедрению в свою жизнь более здорового питания. Однако не всегда такое стремление реализуется из-за так называемых ситуативных факторов. Одним из них является нехватка времени (Mancino, 2003). Каждый день потребитель должен принимать решение о том, на что потратить своё время: на работу, приготовление еды или досуг таким образом, чтобы максимизировать свою функцию полезности, представленную формулой 3. Такие временные ограничения могут быть отражены следующей формулой:
TYm+ Tfm∙Fm+TLm= TTm (5),где TYm - это рабочее время, Tfm - время, потраченное на приготовление еды, которая обозначена как Fm , TLm – досуг, а TТm- это общее доступное время. Таким образом, при наличии загруженности на работе и каких-то увлечений, потребитель готов сокращать время на приготовление полезной еды, что приводит к питанию в ресторанах, в том числе и быстрого питания.
Одним из факторов развития лишнего веса и ожирения у детей является занятость матерей. Изначально было замечено, что в течение нескольких последних десятилетий количество детей, обладающих лишним весом, и работающих матерей параллельно растут. Андерсон (Anderson, 2003) и прочие авторы занимались изучением влияния занятости матерей на вес ребенка и обнаружили, что зависимость есть, и она положительная: чем больше часов работает мать, тем выше вес у ребенка. Авторами было посчитано, что увеличение рабочих часов в неделю у матерей ведет к росту веса у детей на 11.8-34,6 % вне зависимости от социального статуса семьи. Некоторые авторы объясняли это нехваткой у матери времени на приготовление полезной пищи и злоупотреблением готовой едой из магазинов и ресторанов. Данная проблема была также рассмотрена в зависимости от уровня образования у матерей. По поводу питания выводы были однозначны для любых матерей: во время отсутствия родителей ребенок ест меньше полезной еды и больше перекусов. Однако отсутствие контроля по-разному сказывается на детях, в зависимости от уровня образования мамы. Если мама высоко образована, долгое её отсутствие дома негативно сказывается на весе ребенка, поскольку он чаще смотрит телевизор и, возможно, употребляет больше пищи за этим занятием. Дети, у которых мамы с менее хорошим образованием, во время их отсутствия заняты другим, например, пребыванием в школе, что не имеет негативных последствий для их веса ( Ziol-Guest et al., 2013).
Перечисленные причины в совокупности создали необходимые условия для значительного роста доли населения с лишним весом и ожирением, который мы наблюдаем в последние годы. В ходе исторических событий вес служил отражением культурных представлений народа о благополучии. Во время голода, которому подвергались западные страны в XIX веке, исхудалость считалась признаком плохого питания и болезни, в то время как лишний вес сигнализировал о здоровье и высоком достатке. В настоящее время лишний вес, наоборот, является негативным показателем состояния здоровья, поскольку может быть причиной для развития серьезных заболеваний, а также фактором для ухудшения экономической ситуации в стране.
Экономические последствия роста ИМТ населения в мире.
Ожирение изучается не только исследователями в области медицины, но и экономистами, поскольку оно обусловливает множество экономических последствий. Ожирение влияет на спрос и предложение на рынках медицинских услуг, на рынках продуктов питания, на деятельность ресторанов, рекламу и физическую активность населения.
Как было сказано ранее, ожирение является причиной для развития серьезных проблем со здоровьем у людей: не только легких последствий в виде отдышки и нарушения сна, но и более серьезных, таких как гормональный сбой и нарушение обмена веществ, что ведет к диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям и повышению риска возникновения рака. Люди с такими проблемами чаще пользуются услугами здравоохранения, что оказывает негативное влияние на экономику, которое выражено увеличением затрат бюджета.
Кроме того, производительность полных людей на работе не является максимально эффективной, что снижает прибыль многих компаний, а иногда и увеличивает дополнительные затраты.
С экономической точки зрения, затраты представляют собой стоимостное выражение потери ресурсов. Для изучения данных затрат используют показатель стоимости болезни (COI), включающий в себя как прямые затраты: затраты ресурсов на оказание медицинской помощь (например, труд врачей), так и косвенные затраты, к которым относятся экономические потери в связи с плохим состоянием здоровья работников. Анализу затрат посвящено множество существующих работ и постоянно появляются новые, основанные на актуальных данных. В настоящем реферате основные затраты, возникающие в связи с развитием проблемы лишнего веса и ожирения у населения, объединены в три основные группы, согласно агентам, несущим эти затраты: потери государства, потери работодателя и потери самого индивида, страдающего лишним весом или ожирением.
Экономические потери людей с высоким ИМТ.
Многие исследования показали, что люди с диагнозом ожирения довольствуются более низким уровнем жизни, обладают большим количеством физических ограничений и имеют низкие ожидания в жизни. Возможно, такие ожидания являются вынужденными, поскольку для них достижение материального благополучия является более сложной задачей, чем для людей с нормальным весом.
Дискриминация на рынке труда. Одной из причин более низкого уровня жизни у людей с лишним весом является их дискриминация на рынке труда. Зачастую лишний вес служит не только причиной низкой заработной платны, но и отказа от найма таких кандидатов. Среди работодателей распространены стереотипы, что полные работники более ленивы, менее общительны и интеллектуально развиты, а значит, обладают низкой производительностью (Sobal, 2004). Кроме того, работодатели видят ряд других причин для дискриминации работников по весу. Во-первых, внешний вид. Это особенно важный аргумент в сфере продаж, поскольку, по мнению работодателей, для высоких результатов необходимо обладать умением располагать покупателя, что легче сделать менеджеру по продажам с более привлекательной внешностью. В США был проведен опыт, который показал, что магазин, где персоналом отличался лишним весом, был менее доходным и эффективным, чем схожие магазины с персоналом с нормальным весом. Во-вторых, работодатели предполагают, что из-за частых болезней такие работники будут чаще нуждаться в медицинском обслуживании, что повлечет за собой дополнительные затраты в качестве страховых премий и частого отсутствия на рабочем месте. В-третьих, работники с лишним весом имеют физические ограничения, снижающие продуктивность их деятельности в определенных сферах. Некоторые профессии совсем недоступны для людей с высоким ИМТ, поскольку требуют хорошей физической подготовки: военный, полицейский, пожарник и другие (Chernov, 2003). Таким образом, наличие лишнего веса у кандидата является значимым фактором в принятии решения работодателем о его найме.
Многочисленные оценки демонстрируют, что заработки полных работников при прочих равных условиях ниже, чем у их коллег с нормальным весом (Cawley, 2004). По мнению профессора экономики Государственного университета штата Теннесси и бывшего президента Федерального резервного банка в Атланте Уильяма Форда, работники с лишним весом в среднем теряют около 1, 25 долларов в час, что за период работы в 40 лет составляет 100 тысяч долларов без учета налогов. Разница в заработной плате особенно значительна среди женщин. Изучению влияния лишнего веса на заработную плату посвятил свою работу Тромбли (Trombley, 2013). Анализ проведен отдельно для мужчин и женщин с лишним весом и ожирением, относительно показателей для работников с нормальным весом, для которых ИМТ≤25 кг/м2. Заработок женщин с избыточным весом оказался в среднем на 5,7% ниже, чем заработок их коллег с нормальным весом, а для женщин, страдающих ожирением, – на 7% ниже. В то же время для мужчин разница не такая заметная – от 0,7% до 2,6%. В некоторых источниках это объясняется меньшей объективностью и корректностью ИМТ как показателя здоровья у мужчин, поскольку он не учитывает мышечную массу их тела (Jones, 2002).
Результаты исследования данной проблемы на российском рынке труда представлены в статье М.Г.Колосницыной и А.Н.Бердниковой (Колосницына и Бердникова, 2009). Исследование проводилось на базе данных РМЭЗ НИУ ВШЭ за 2006 г. и не выявило отрицательной зависимость между ИМТ и уровнем заработной платы респондентов. При рассмотрении авторами данного вопроса в аспекте гендерных групп была выявлена позитивная связь изучаемых показателей для мужчин и статистически незначимая отрицательная связь для женщин. Также было выдвинуто предположение о существовании порогового уровня индекса массы тела, после достижения которого уровень заработка начинает снижаться.
Транспортные расходы. Следующая статья индивидуальных дополнительных расходов, вызванных лишним весом, - это дополнительный расход топлива. Как было сказано ранее, расход топлива относится к потерям государства в целом, а для отдельных индивидов, имеющих собственный транспорт, он выражается в дополнительных затратах на его оплату. В таблице 3.1 представлены суммы, которые потратили обладатели различных ИМТ на дополнительное потребление топлива в США, согласно данным 2006 года (Dor, 2010). Таблица 3.1. Средние годовые затраты на топливо и уровень ИМТ, США, 2006г.
Уровень ИМТ, кг/м2Средние годовые затраты на топливо, доллары США
Женщины Мужчины
27,5 8 10
32,5 16 19
37,5 23 27
42,5 30 36
Источник: Dor A. et al. (2010)A Heavy Burden: The Individual Costs of Being Overweight and Obese in the United States\\ The George Washington University
По представленным данным можно сделать вывод о том, что зависимость между ИМТ и дополнительными затратами является положительной. Кроме того, разница в показателях для групп является довольно существенной как для мужчин, так и для женщин, что демонстрирует стремительный рост затрат на топливо для водителей с лишним весом.
Кроме того, у пассажиров с лишним весом возникают проблемы с передвижением на общественном транспорте, поскольку им требуются сидячие места большего размера, чем пассажирам с нормальным весом. В результате такой проблемы, в США и некоторых странах Европы в обществе довольно активно обсуждается необходимость принятия новых правил, согласно которым полные пассажиры должны будут покупать дополнительный билет для предотвращения создания неудобств другим пассажирам. В этом случае, затраты на проезд для людей с лишним весом будут в два раза превышать затраты для людей с нормальным ИМТ.
Затраты на медицинские услуги. Как было сказано ранее, лишний вес зачастую является причиной нарушения многих функций организма: увеличивается риск сердечно - сосудистых заболеваний; оказывается негативное влияние на опорно-двигательную систему, вызывающее деформацию стопы, остеоартроз крупных суставов и другие нарушения; нарушается обмен веществ, в результате чего может развиться атеросклероз и сахарный диабет. Как следствие этого, пациенты, страдающие лишним весом и ожирением, являются наиболее частыми посетителями лечебных заведений, поскольку больше других нуждаются в дополнительной профилактике – регулярных обследованиях и сдаче дополнительных анализов. Во-первых, такие процедуры далеко не всегда покрываются страховой компанией, поэтому пациенты вынуждены самостоятельно их оплачивать. Во-вторых, пациентам с серьезными и запущенными заболеваниями, которые возникают в результате лишнего веса, требуются более дорогостоящие услуги, что также является причиной превышения их расходов по сравнению с расходами пациентов с нормальным весом.
Помимо визитов в лечебные учреждения пациенты, страдающие лишним весом и вызванными им заболеваниями, нуждаются в дополнительных медицинских препаратах. Согласно проведенным исследованиям, мужчины тратят более, чем в три раза больше средств на лекарства, относительно мужчин с нормальным весом. По показателям 2009 года в США полные мужчины тратят около 80 долларов в месяц на прописанные им лекарства, в то время, как мужчины с нормальным весом – 23 доллара в месяц. Из данных показателей видна существенная разница в расходах. В качестве примера можно привести данные по затратам на лекарства от сердечных заболеваний для разных групп мужчин (Rappange, 2009).
Таблица 3.1. Затраты на лекарства от сердечных заболеваний мужчин с разными ИМТ, США, 2009г.
ИМТ Затраты, доллары США в месяц
Мужчины с нормальным весом 9,89
Мужчины с лишним весом 18,41
Мужчины с ожирением 42,02
Источник: Rappange DR, HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Brouwer%20WB%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=19908927"Brouwer WB. (2009) Healthcare costs and obesity prevention: drug costs and other sector-specific consequences.
Из таблицы 3.1 видно, что затраты на лекарства от сердечных заболеваний для мужчин с проблемами ожирения превышают затраты мужчин с нормальным весом более, чем в четыре раза. Как было сказано ранее, сердечные заболевания – это одно из последствий избыточного веса.
Подводя итог, можно сделать вывод о том, что при меньшем заработке полные люди вынуждены нести более высокие расходы, что негативно сказывается на их благополучии, ухудшая их материальное положение, по сравнению в людьми с нормальным уровнем ИМТ.
Экономические потери государства, вызванные ростом ИМТ населения
Затраты государства на лишний вес и ожирение населения могут быть рассчитаны как затраты на душу населения или как общие затраты на часть населения, страдающую избыточным весом. Исследование первого типа затрат основано на опросах и административных данных: медицинских записях и прочих вторичных данных. В результате обзора исследований прямых затрат на ожирение по всему миру, Уисроу и Альтер обнаружили, что медицинские расходы на людей, страдающих от ожирения, выше на 30%, чем на людей с нормальным весом [Withrow и Alter]. Согласно исследованию Артерберн, такие медицинские затраты как лечение на дому, лечение в больницах, стоматологические услуги, прописанные лекарства для лиц с лишним весом на 10% превышают затраты лиц с нормальным весом, а для представителей I, II и III классов ожирения – на 23%, 45% и 81% соответственно.(Ссылка?) При изучении уровня дополнительных, или непредвиденных, издержек среди населения в США было выявлено, что такие издержки на у людей с лишний лишним весом превышают издержки лиц с нормальным весом на 9,9%, а издержки нау людей, страдающих ожирением ожирение – на 42,7%. (Ссылка?)Медицинские затраты людей с проблемой патологического ожирения превышают затраты людей с нормальным ИМТ на 65-113%. В результате этого, несмотря на то, что доля людей с патологическим ожирением довольно мала среди людей с весом выше нормального, их медицинские затраты составляют значительную часть в общих затратах на лишний вес. Положительная зависимость между ИТМ и затратами на медицинские услуги наблюдается ко во всех странах и среди всех категорий населения, что отражено во многих исследованиях, посвященных данной проблеме [Lehnert].
Различаются лишь предполагаемые причины высоких затрат: согласно исследованиям США, они обусловлены прописанными лекарствами, в то время как в европейских исследованиях в качестве причины предлагаются индивидуальные характеристики пациентов: состояние здоровья, социально-демографические особенности и экономические аспекты [von Lengerke T. & Krauth C.].
Общие затраты в год измеряются, в отличие от предыдущих, не относительно отдельных лиц, а относительно всей категории населения, страдающей лишним весом, доля которой значительно выросла за последние 30 лет. Наиболее часто общие прямые затраты подвергались анализу в 1990-е годы. Такие исследования проводились на данных множества стран: Австралия, Новая Зеландия, Канада, Франция, Голландия и Великобритания [11, 20-24 DEE]. Показатели таких затрат в перечисленных странах в те годы колебались между 2% и 4% ЧЕГО?, что было гораздо ниже показателей, характерных для США. На основании данных National Health Expenditure Accounts Finkelstein было выявлено, что медицинские затраты на лечение людей с избыточным весом? выросли почти в два раза в период с 1998 по 2008 гг., с 78,5 миллиардов до 147 миллиардов долларов США. В то же время, согласно данным MEPS (Medical Expenditure Panel Survey), в 2005 году уровень затрат составлял 190,2 миллиарда долларов США [35 из Lehnert].
Такие показатели значат, что 20% всех расходов на здравоохранение в США было потрачены на лечение ожирения и болезней, связанных с ожирением. Томсон и другие авторы предложили динамическую модель, подтверждающую зависимость между ИМТ и риском развития пяти заболеваний: гипертония, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ишемичная болезнь сердца и инсульт (Ссылка?). Модель, построенная авторами, показывает, что по сравнению с группой с нормальным весом, риск развития гипертонии на 40-60% выше для группы людей с излишним весом, и в два раза выше для группы людей с проблемой ожирения. Риск возникновения ишемичной болезни сердца для мужщин мужчин с нормальным весом – 34,9%, для женщин – 25%, в то время, как для мужчин и женщин с проблемой ожирения – 41,8% и 32,4% соответственно[Thompson]. Несмотря на различия в исчислениях медицинских затрат, связанных с ожирением, в разных исследованиях, большинство авторов приходит к выводу о том, что рост ИМТ у населения в США влияет на рост медицинских затрат. [Lehnert]
На основании данных Всемирной организации здравоохранения специалисты расчитали ежегодные прямые затраты в России на лечение заболеваний, вызванных проблемой лишнего веса. Затраты на лечение ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) составляют около 71 млрд рублей, острого инфаркта миокарда (ОИМ) - около 36 млрд рублей, сахарного диабета (СД) 2 типа - около 407 млрд рублей. В сумме это 514 млрд рублей - более 70% затрат на лечение всего трех заболеваний [газета].
Помимо описанных расходов государство вынуждено покрывать также затраты на адаптирование медицинских заведений к большому количеству пациентов с лишним весом. Например, в Южном Уэльсе на закупки оборудования для бариатрических комнат для пациентов с весом более 110 кг потрачено 134 миллиона долларов. Это вынужденные затраты, поскольку таким пациентам необходимы кровати и кресла большего размера и более крепкие, а значит, и более дорогие. Помимо приобретения нового оборудования на пациентов с большим весом приходятся и прочие затраты, поскольку они склонны дольше лежать в больнице и требуют большего внимания со стороны персонала. Кроме того, медицинские заведения должны проводить занятия для персонала, обучая их пользоваться новым оборудованием, а также обращаться с малоподвижными пациентами с лишним весом.[Browne]
Вышеописанные затраты относятся к прямым затратам государства. Однако существуют и косвенные затраты, которые определятся как более масштабные. Значительная их часть ложится на работодателей, но некоторые относятся и к бюджетным потерям. Одним из примеров является более интенсивное использование топлива для транспорта. Ассоциации алюминиевой промышленности удалось рассчитать, что снижение веса автомобилей может сократить использование топлива на 10%. Исследование 2009 года помогло выяснить, что увеличение среднего веса автомобилей в США привело к увеличению спроса на бензин на 40 миллионов галлонов в год. Вес автомобиля включает в себя и вес пассажира, поэтому зависимость между ростом ИМТ и использованием топлива для различных видов транспорта была рассмотрена Центром по контролю за заболеваниями США. В период с 1990 до 2000 гг., когда наблюдался рост ИМТ населения, расход авиатоплива увеличился на 350 миллионов галлонов, что составило 1 миллиард долларов в год. (Ссылка?)Также в 2009 году было изучено дополнительное потребление энергии, которая необходима для обеспечения населения с проблемой ожирения, по сравнению с населением с нормальным весом. Экономисты рассчитали, что гипотетически 1 миллиард взрослых людей, страдающих ожирением, способствуют следующим дополнительным затратам: 270 миллионов метротонн газа для приготовления большего объема еды, 170 миллионов тонн топлива для автомобилей и 2 миллиона тонн авиатоплива [Adams]. Вышеописанные результаты исследований являются однозначным показателем потерь, связанными связанных с ростом веса населения.
Экономические потери работодателей, вызванные ростом ИМТ населения.
Потери работодателей преимущественно представлены косвенными затратами и являются следствием невозможности людей с высоким ИМТ полноценно работать. Во многих странах такие затраты имеют более высокое значение, чем прямые. Исследования показывают, что работники с проблемой ожирения приносят на 4000 долларов США в год больше издержек, чем работники с нормальным весом [medical press].
Нюисом и другими авторами были рассчитаны издержки работодателей в США, связанные с дополнительными затратами на здравоохранение и с потерями производительности, вызванными отсутствием на рабочем месте по причине болезни и выплатами больничных пособий. На основании данных, предоставленными работодателями, авторы получили, что в каком году? общие годовые затраты на работников с ИМТ > 40 кг/м2 превышают затраты на работников с нормальным весом на 3880 долларов США [Nuys]. Не очень понятно. Это общие годовые затраты на что именно? На социальное страхование (взносы, отчисления, медицинская страховка и пр.)? Потому что общие годовые затраты звучит так, как будто это и зарплата, а тогда это очень мало.
Рисунок 4. Среднегодовые затраты работодателей на каждого работника с разным уровнем ИМТ. Где, когда? Источник.Исследование основано на данных 2011 года. Были рассчитаны среднегодовые затраты работодателей на каждого работника, страдающего ожирением. Показатели представлены на рисунке 4, на основании которого можно сделать вывод о том, что затраты на работника растут с уровнем его ИМТ. На работников, принадлежащих к третьей группе ожирения в год тратится более, чем в два раза, больше, чем на работников с нормальным ИМТ. Эти затраты включают в себя медицинские расходы, выплаты больничных, отсутствие на рабочем месте по причине болезни и прочие статьи, которые будут описаны далее более подробно.
Потеря продуктивности в связи с проблемой ожирения и лишнего веса рассмотрена во многих исследованиях и представлена четырьмя основными факторами.
Первый фактор – это регулярное отсутствие на рабочем месте (абсентеизм), в результате которого возникают издержки работодателя в виде снижения производительности и повышения выплат за больничные. [41] Это один из наиболее часто рассматриваемых факторов, поскольку несложно отследить количество пропусков и связь между этим количеством и весом работника. Для выявления такой связи разные авторы используют разные методы: построение эконометрической модели или обычный метод наименьших квадратов, включая в анализ дополнительные факторы, такие как демографические особенности, образование, доход, род деятельности, курение и употребление алкоголя и прочие условия, влияющие на состояние здоровья. Заключением многочисленных исследований стала прямая корреляция между лишним весом работника, и особенно ожирением, и длительностью отсуствия на рабочем месте. Например, в американском журнале American Journal of Health Promotion было опубликовано исследование выборки 30000 мужчин в течение трех лет, которое включало в себя отчеты работников о состоянии здоровья, визитов визитах к врачу и жалобах и отчеты работодателя об их пропусках, кратковременных болезнях и выплатах больничных. Такое исследование показало, что риск пропусков и выплат для работников с ИМТ, равным 35 кг/м2, примерно, в два раза выше, чем для работников с ИМТ, равным 25 кг/м2. Издержки работодателей на работников с нормальным весом составили около 3830 долларов в год, а на работников с проблемой ожирения – 8067 долларов [medical press]. В то же время, согласно исследованиям центра продовольственной политики и ожирения в университете Коннектикута, работники с проблемой ожирения в среднем пропускают на 1,1 – 1,7 дней в месяц больше, чем их коллеги с нормальным весом. В США время отсутствия на рабочем месте работников, страдающих ожирением, составляет 6,5 – 12,6% от общего времени пропусков всех работников, что тождественно издержкам в 8,65 миллиардов долларов США в год [Cheat Sheet].
Стоит отметить, что европейские авторы работ, посвященных данной проблеме, также относят большее количество пропусков к части населения с высоким ИМТ. Согласно данным европейских авторов, пропуски полного работника в среднем составляют 10-50 дней в год [43 из Lehnert]. Причиной такой разницы могут быть различия в трудовом законезаконодательстве. В любом случае, издержки работодателей, связанные с ожирением работников, были исследованы многими авторами и признаны значительной статьей дополнительных расходов.
Вторым фактором потери продуктивности предполагается выход на работу во время болезни (презентеизм). Ожирение способствует снижению производительности работников на рабочем месте, поскольку из-за плохого физического и психического состояния они не могут работать с полной силой [Johns]. В 2012 году в Бельгии было проведено исследование 2983 работников из семи компаний и государственных организаций, в результате которого была выявлена прямая зависимость между ИМТ работников и их присутствием на рабочем месте в нездоровом состоянии [Janssens].
Ранее были рассмотрены работники разных профессий восьми производственных компаний в США: и сидящие в офисе, и работающие на заводе. В ходе такого изучения был сделан вывод о том, что работники с ИМТ > 35 кг/м2 сталкиваются с большим количеством ограничений в работе, обусловленных с их весом: большее количество времени на выполнение задач и невозможность соответствовать физическим требованиям работы. [Gates D]
Риччи и Чи рассматривали издержки, получаемые в результате присутствия больных работников на рабочем месте, как составляющую потерь от пропусков по причине болезни. Они занимались сбором информации по снижению производительности путем проведения телефонных интервью, в ходе которых отвечающий должен был посчитать среднее время от прихода на работу до начала работы, а также время, потраченное на потерю концентрации, повторение уже проделанной работы и на перерывы в работе из-за утомления. В результате этого опроса авторами была определена общая потеря производственного времени (ППВ), которая представляет собой сумму потерь в результате отсутствия на рабочем месте по причине болезни и присутствие работников на рабочем месте во время недомоганий. После сбора данных авторы добавили в исследование еще несколько факторов, влияющих на состояние здоровья, чтобы проверить, действительно ли ожирение является причиной недомогания. Для наглядности результатов ППВ были переведены в денежное выражение на основании озвученных работниками зарплат. Результатом такой работы было выявление больших ППВ среди работников с проблемой ожирения, по сравнению с их коллегами с нормальным весом [Hammond].В своем подобном анализе Фрон пришел к денежному эквиваленту ППВ, равному 11,7 миллиардам долларов в год для всей страны? США?, для работников с ИМТ выше нормального. В этой общей сумме две трети приходились на присутствие на рабочем месте в состоянии недомогания, а треть – на отсутствие работников на рабочем месте [Fron].
Изучению влияния высокого ИМТ на вышеописанные факторы снижения производительности работников посвящена работа Канадских канадских авторов, которые проводили своё исследование на основании опроса, посвященного состоянию здоровья канадского населения, в котором были собранны данные по 56971 респондентам в возрасте от 20 до 69 лет. Респондентам задавали вопросы, связанные со снижением продуктивности в результате плохого состояния здоровья. Абсентеизм и презентеизм были рассмотрены отдельно, как Даммидамми-переменные («да» или «нет»). Для определения абсентеизма был задан вопрос: «Отсутствовали ли вы на рабочем месте на прошлой неделе?» Абсентеизм имел место при ответе «да». Для определения презентеизм был задан вопрос: «Случаются ли у вас длительные физические или психические заболевания или прочие проблемы со здоровьем, которые снижают вашу активность на работе?» Отвечающему давалось три варианта ответа, из которых в качестве положительных засчитывались «иногда» и «часто».
В результате проведения анализа были получены данные, показанные в таблице 2. Рассмотрим показатели абсентеизма. По полученным данным можно сделать вывод о незначительных расхождениях среди всех категорий ИМТ, за исключением III группы ожирения. Для работников, принадлежащих к III группе ожирения, уровень абсентеизма - 11%, что резко превышает значения, характерные для других групп, например, группы работников с нормальным ИМТ – 7%. При изучении уровня презентеизма, видно, что он существенно колеблется среди групп: наименьшим он является для работников с нормальным ИМТ, в то время как самый высокий уровень характерен для страдающих ожирением I и II групп [Bustillos].
На основании описанных показателей в работе был сделан вывод о наличии значительного влияния лишнего веса и, особенно, ожирения на частоту отсутствия на рабочем месте или присутствия на рабочем месте в состоянии недомогания, и, соответственно, на снижение производительности работников .Таблица 2. Распространенность абсентеизма и презентеизма среди представителей групп с разными категориями ИМТ
Категория ИМТ Отсутствие на рабочем месте на прошедшей неделе, % Снижение активности на рабочем месте в результате недомогания, %
Нормальный ИМТ 7,0 10,1
Лишний вес 7,4 12,7
Ожирение, группа I 7,2 18,3
Ожирение, группа II 8,8 18,1
Ожирение, группа III 11,0 16,2
Источник, стр. …Помимо двух вышеописанных факторов работодатель несет дополнительные потери, связанные с инвалидностью работников, страдающих от ожирения. Работодатель вынужден выплачивать пособия по инвалидности и премии на страхование по инвалидности таким работникам, что является дополнительной строкой расходов в его бюджете.
Определению влияния проблемы ожирения на ранний уход на пенсию по причине инвалидности посвящено исследование, проведенное в Финляндии. Для анализа использовались данные по 8960 респондентам в возрасте от 20 до 60 лет, среди которых 5131 женщин и 1411 мужчин. Данные для расчета ИМТ были получены в результате опроса участников исследования, а данные по уходу на пенсию по причине инвалидности – из архива финского пенсионного центра. В ходе анализа были получены результаты, представленные в таблице 2. По данным таблицы авторами были сделаны выводы о том, что и для женщин, и для мужчин показатели ухода на пенсию в четыре раза выше у групп с ИМТ более 35 кг/м2, чем у групп с нормальным ИМТ. Результат описанной работы – это подтверждение влияние влияния проблем с лишним весом на риск ухода на пенсию по инвалидности, а значит, и выплаты по инвалидности со стороны работодателя [Scand].
Таблица 2. Уход на пенсию по инвалидности на 100 человеко-лет в зависимости от пола и уровень ИМТ
ИМТ (кг/м2) Человеко-годУход на пенсию по инвалидности на 100 человеко-летЖенщины
< 20 2816 0,99
20-24,9 19896 0,95
25-29,9 12215 1,60
30-34,9 4219 2,28
>35 1244 3,86
Мужчины
< 20 168 -
20-24,9 4211 0,86
25-29,9 4619 1,34
30-34,9 1130 1,77
>35 347 3,46
В Германии общие издержки работодателяработодателей, связанные с ранним уходом работников с высоким ИМТ на пенсию, были рассчитаны в 2002 году и составили 594 миллионов евро В расчете на год?. [39]
Кроме того, наличие инвалидности у работника снова ведет к его частому отсутствию на рабочем месте, что, как было сказано ранее, приводит к потерям работодателя. Стоит также заметить, что долгосрочное отсутствие на работе может привести к уходу самого работника с рынка труда, поскольку ему будет непросто соответствовать требованиям рынка и оставаться конкурентоспособным. При наличии существенного количества таких работников общий уровень качества и профессионализма рынка труда будет снижаться, что повлечет за собой последствия более глобальные, чем в рамках конкретной одной компании, и более долгосрочные.
Четвертый фактор, способствующий снижению производительности у компании-работодателя, - это преждевременная смертность. Многие исследования показали, что смертность растет совместно с ростом ИМТ, поскольку он приводит к инвалидности в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. С лишним весом связаны 44% случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа, 23% случаев ишемической болезни сердца и от 7 до 41% случаев некоторых видов рака. Не менее чем у двух миллионов российских женщин бесплодие обусловлено избыточным весом или ожирением. У людей с ИМТ выше 30 кг/м2, продолжительность жизни сокращается в среднем на 3-5 лет. Для индивидов с индексом массы тела, превышающим 40 кг/м2, сокращение продолжительности жизни составляет 10-15 лет[газета]. Работа Фонтэйна и прочих авторов была посвящена вычислению количества лет, не прожитых по причине ожирения. Авторы определили принадлежность к категории ИМТ у исследуемых, ожидаемую продолжительность жизни для каждого возраста с 18 до 85 лет в каждой категории и посчитали непрожитые годы жизни, относительно людей с ИМТ, равным 24 кг/м2 - верхний предел категории нормального веса. Согласно полученной модели, зависимость между ИМТ и количеством непрожитых лет образует график J- или U – формы [Fontaine].
В экономической литературе для расчета потери производительности используются два метода: метод изучения оценки человеческого капитала, который использовался при рассмотрении вышеописанных факторов, и метод «фрикционных затрат», который применим для вычисления затрат, вызванных преждевременной смертью. В своей работе Мензин и прочие авторы рассчитали общий доход на протяжении жизни, не полученный в результате преждевременной смерти, для мужчин и женщин из 29 стран, как развитых, так и развивающихся. В данном анализе был использован метод «фрикционных затрат», поскольку, согласно мнению авторов, он помогает наиболее объективно оценить потери. Метод «фрикционных затрат» позволяет получить реальные затраты, в то время, как «кадровый подход» дает возможность рассчитать только потенциальные производственные потери [Menzin]. Работа таких этих авторов не фокусируется на изучении преждевременной смертности в результате именно ожирения, однако использованная в ней методология была взята за основу в более позднем исследовании тайских экономистов.
Согласно такому их исследованию, потери от преждевременной преждевременных смертисмертей, вызванные вызванных ожирением, в Тайланде составляют 48% от общих затрат здравоохранения на население с проблемой ожирения [Pitayatienanan].
В работах американских авторов, посвященных расчетам потерь от преждевременной смерти, такие потери так же представлены как наибольшие среди других косвенных затрат наиздержек ожирениеожирения. В США в 2007 году затраты потери от снижения производительности труда в результате преждевременной смертности были рассчитаны какоценены на уровне 625 долларов на человека, страдающего с проблемой ожиренияожирением, или 30,15 миллиардов долларов на национальном уровне [41].
Изучению и сравнению прямых и косвенных затрат,издержек образованных из-за лишнего веса и ожирения населения , уделялось довольно много внимания за время изучения проблемы ожирения. В таблице 4 приведены результаты пяти исследований, основанных на анализе баз данных разных стран.
Таблица 4. Прямые и косвенные затраты лишнего веса и ожирения в разных исследованиях
Исследования (автор, год, страна)Содержание прямых затрат Содержание косвенных затрат Сумма прямых затрат Сумма косвенных затрат Общая сумма затрат Процент косвенных затрат
Анис, 2010, Канада Стационарное и амбулаторное лечение, услуги терапевта, стоимость лекарств, обследования и другие медицинские услуги Осложнения, вызванные краткосрочными и долгосрочными проблемами с весом €33,58 млрд. €39,42 млрд. €73 млрд. 54%
Коннопка, 2011, Германия Стационарное и амбулаторное лечение, реабилитация и немедицинские затраты (административные, исследовательские и прочие) Отсуствие на рабочем месте по причине болезни, ранний уход на пенсию и преждевременная смерть, связанные с проблемой лишнего веса и ожирения €5,39 млрд. €5,62 млрд. €11,01 млрд. 51%
Финкельштейн, 2010, США Медицинские затраты Абсентеизм и презентеизм€21,29млрд. €30,63 млрд. €51,92 млрд. 59%
Борг, 2005, Швеция Затраты на стационарное лечение Производственные потери в связи со смертностью €0,23 млрд. €0,31 млрд. €0,54 млрд. 58%
Источник: составлено автором по материалам (…, …, …Анис (2010) и прочие авторы при рассмотрении затрат в Канаде к прямым затратам отнесли стационарное и амбулаторное лечение, услуги терапевта, стоимость лекарств, обследования и другие медицинские услуги, а к косвенным – осложнения, вызванные краткосрочными и долгосрочными проблемами с весом. Коннопка (2011) и соавторы рассматривали в качестве прямых затрат стационарное и амбулаторное лечение, реабилитация и немедицинские затраты (административные, исследовательские и прочие), в качестве косвенных – отсуствие на рабочем месте по причине болезни, ранний уход на пенсию и преждевременная смерть, связанные с проблемой лишнего веса и ожирения. Как видно из таблицы, результаты исследований канадских и немецких авторов заметно близки в абсолютном выражении. При этом стоит учитывать тот факт, что численность населения в Германии в два раза превышает численность населения в Канаде. Таким образом, сумма прямых и косвенных затрат на лишний вес и ожирение в Канаде несоизмеримо высока. Однако это может быть определено разницей в получении данных для исследования, поскольку алгоритм расчета ИМТ в Германии не описан в приведенной работе.
В США подобное исследование проводил Финкельштэйн (2010), который в прямые затраты включал все медицинские затраты, а в косвенные – абсентеизм и презентеизм. Исследование базировалось на данных MEPS (The Medical Expenditure Panel Survey) и NHWS (National Health and Wellness Survey). ИМТ, а также абсентеизм и презентеизм определялись на основании ответов самих респондентов. Главным результатом данного исследования было подтверждение корреляции между ростом ИМТ и ростом прямых и косвенных затрат. Кроме того, авторы выяснили, что люди с ИМТ > кг/м2 составляют лишь 37% от всех людей, страдающих лишним весом, при этом на них приходится 61% всех затрат. Абсолютеные показатели для США, представленные в таблице, несоизмеримо выше остальных стран, но это можно объяснить значительным превосходством численности населения.
Итак, рассмотрены были потери от лишнего веса населения со стороны государства и работодателей, представленные прямыми и косвенными затратами. При расчете прямых затрат на лишний вес в Швеции Борг (2005) учитывал только затраты на стационарное лечение, а при расчете косвенных затрат – производственные потери в связи со смертностью. В ходе исследования автор рассчитывал затраты для трёх групп: с нормальным весом, лишним весом и ожирением. Разница в прямых затратах для групп с нормальным и лишним весом была несущественна, однако для лиц с нормальным весом и ожирением она была значительна. Похожая ситуация и для сравнения косвенных затрат для данных групп: результаты для группа с проблемой ожирения сильно отличались от результатов для обладателей нормального и лишнего веса, в то время как показатели последних двух групп были близки. Поскольку шведское исследование не включает в себя изучение затрат на лекарства и визиты к врачам, а также прочие производственные потери, кроме вызванных смертностью, затраты, отраженные в нем, являются неоправданно низкими, и оно несравнимо несравнимы с вышеописанными работами. Поскольку рассмотренные публикации были написаны подготовлены на основании разных данных и с использованием неодинаковых методов анализа, их результаты не могут быть полезны основанием для в сравнении сравнения ситуации в отдельных странах, однако все они имеют одинаковый вывод о том, что в общих затратах на ожирение и лишний вес большая часть приходится на косвенные затраты – от 51% до 59%. [Dee]Рисунок 5. Прямые и косвенные затраты потери от избыточного веса ина ожирениеожирения населения Канады, млрд.долл, 2000-2008 гг.
Источник: …Исследования, проведенные Канадским агенством общественного здравоохранения и сфокусированные на экономических потерях, вызванных ожирением и лишним весом в Канаде, подтверждают вышеописанные выводы. Тенденцию, выявленную в данных исследованиях, можно видеть на рисунке 5: общие затраты растут с 2000 по 2008 гг., при этом косвенные затраты всегда превышают прямые [Blouin].
Помимо того, что с ростом веса населения растут затраты бюджета организации работодателя и расходы государства на их медицинское обслуживание, потери несут и сами обладатели лишнего веса. Наиболее важно, что люди с лишним весом и ожирением несут не только дополнительные материальные потери, но и переживают снижение качества своего здоровья. Основываясь на рассмотренных исследованиях, можно сделать вывод, что именно этот фактор является катализатором появления и развития прочих проблем.
Возможные меры по сдерживанию роста ИМТ населения.
При изучении экономической литературы, посвященной проблеме лишнего веса и ожирения населения, были было выявлено негативное её влияние на экономическое положение самих людей с такой проблемой, их работодателей и страны в целом. Необходимость Для государства задача предотвратить рост доли населения с высоким ИМТ, который прогнозируют исследователи данной темы, становится очевидной. В работах по данной проблеме приводятся отмечаются возможные действия со стороны государства, сдерживающие развитие лишнего веса и ожирения.
Во-первых, в борьбе с лишним весом помогли бы мероприятия, направленные на обучение и мотивацию населения к повышению физической активности. Наиболее активное формирование привычек происходит в детстве и подростковом возрасте. Английские авторы рекомендуют детям и подросткам посвящать спорту минимум 60 минут в день, поэтому предлагают уделить внимание развитию физических занятий в школе и университете, чтобы помочь соблюдать озвученные названные рекомендации. При постоянных занятиях спортом в школе, дети и подростки смогут привыкнуть к активному образу жизни и вести продолжать его в более позднем возрасте (источник).
Следующим хорошим примером развития активности населения могут быть групповые спортивные занятия, которые способствуют привлечению людей к занятию спортом более эффективно, чем одиночные занятия, и, согласно исследованиям, в среднем способны увеличить долю населения, увлекающуюся спортивными нагрузками, на 4%. Психологи объясняют, что, когда человек чувствует себя частью коллектива, состоящим из его единомышленников, ему легче привыкать к изменениям и приобретать новые привычки (источник).
Помимо привычки, навыков и желания заниматься спортом у человека должна быть возможность это делать, поэтому государство должно обеспечивать доступность мест для занятия спортом.
На примере Москвы можно увидеть, что в России доступный спорт является довольно развитым. Ежегодно проводятся бесплатные массовые велопробеги, забеги на дистанции, групповые занятия танцами, йогой и прочими видами спорта в парках. В парках и дворах устанавливают бесплатные тренажеры, которыми может воспользоваться любой. Подобные активности являются положительным моментом в борьбе с лишним весом и укреплением здоровья населения. К сожалению, такие мероприятия чаще организуются лишь в крупных городах.
В последнее время во многих городах передвижение на велосипедах делают более комфортным: устанавливаются дополнительные точки проката велосипедов, организуются велосипедные дорожки как на проезжей части, так и в парковых зонах. Во многих статьях говорится о том, что использование велосипеда в качестве средства передвижения снижает риск развития лишнего веса, в отличие от общественного транспорта [CDC Guide].
Во-вторых, государство должно способствовать повышению доступности полезных продуктов питания для населения, таких как овощи и фрукты. Места продаж таких продуктов должны располагаться в каждом районе города и иметь достаточный объем и ассортимент таких продуктов, а также получать государственную поддержку в приобретении необходимого пространства и оборудования для хранения фруктов и овощей. Зачастую отсутствие таких факторов может служить причиной убыточной деятельности магазинов и рынков, занимающихся продажей овощей и фруктов, что влечет за собой их закрытие. Поддержка со стороны государства позволит сократить количество объем и потерь и продолжить их работу, что увеличит доступность полезной пищи для населения.
В США в период с 1994 по 2011 гг. наблюдался рост числа фермерских рынков с 1755 до 7175, где продаются местные свежие продукты, выращенные фермерами (источник?). Открытие такого рынка требует меньших затрат, чем открытие супермаркета, однако доступность натуральных продуктов повышается. Однако для создания такого рынка обязательным условием является наличие фермеров, готовых поставлять продукты, поэтому государство должно также поддерживать сельское хозяйство, чтобы сделать возможным выращивание необходимое необходимого количество количества овощей и фруктов.
Как было сказано ранее, выбор потребителей положительно зависит от установленных на продукты цен, поэтому ценовое регулирование также может быть эффективно для улучшения качества питания населения: необходимо способствовать снижению цен на полезные продукты и повышению цен на вредную пищу. Экономика: субсидии и налоги, в частности, акцизы на вредную продукцию – сладкая газировка и т.п.Кроме того, полезная и свежая пища, содержащая необходимые питательные вещества, должна быть доступна в школах и университетах. Особое внимание следует уделить качеству и соответствию медицинским требованиям школьных завтраков. [CDC].
В-третьих, медицинские услуги по борьбе с лишним весом не финансируются из бюджета, а требуют затрат со стороны конкретного человека, что является причиной отказа от лечения на ранних стадиях появления лишнего веса. Такой отказ приводит к развитию ожирения и множества заболеваний, которые оказываются более серьезными и требуют более значительных затрат со стороны и государства, и человека. Одним из вариантов избежать таких последствий может быть введение полного или частичного бюджетного финансирования профилактических процедур на ранней стадии появления лишнего веса.
Поскольку потери несут и работодатели полных людей, то им также стоит принимать ряд мер по снижению веса работников. Возможные меры, которые принимает работодатель, сходится сходятся с действиями государства, только являются менее масштабными. На рабочем месте многие люди в течение дня питаются вредными перекусами, что негативно сказывается на состоянии их здоровья и весе, а на совещаниях и переговорах, как правило, присутствует вредная еда с высоким содержанием жира и сахара. При замене подобных продуктов на овощи и фрукты риск развития лишнего веса у работников будет существенно снижен. Организация нормального горячего питания на рабочем месте, либо субсидирование питания вне работы (ланч-ваучеры).Активность же работников можно увеличить введением корпоративных занятий спортом, а также полной или частичной компенсацией стоимости абонементов в фитнес – центры. Это поможет сделать сделать спорт более более доступным для работников, и, наверняка, может стать позитивным фактором в принятии решения посещать спортзал.
Заключение
Последние полвека характеризуются существенными изменениями в жизни людей: появились новые технологии, изменились профессиональные предпочтения, внедрились новые виды пищи. Под воздействием таких перемен люди привыкли к новому образу жизни, которому соответствует соответствуют меньшая активность, преимущественно «сидячие» занятия, новый рацион питания, что в результате привело к росту их веса. Проблема роста доли населения с лишним весом и ожирением является одной из самых актуальных в наши дни, поскольку принимает мировой масштаб. Согласно исследованиям на данную тему, она может стать причиной негативных изменений не только для состояния здоровья населения, но и для экономик всех стран мира. Именно поэтому её изучению посвящены работы многих авторов.
В данном реферате был проведен обзор экономической литературы преимущественно зарубежных авторов, посвященной проблеме лишнего веса и ожирения. Общепризнанным показателем для выявления лишнего веса населения и его измерения является индекс массы тела. Были найдены данные по текущему состоянию ИМТ населения, демонстрирующие стремительную динамику роста доли населения, принадлежащих принадлежащего к группам с лишним весом и тремя степенями ожирения. За последние несколько лет такая тенденция стала характерной для многих стран, в том числе и для России.
Первая глава реферата посвящена рассмотрению экономических причин роста доли населения с лишним весом и ожирением. Основные предпосылки для развития проблемы лишнего веса и ожирения в данной работе объединены в несколько групп: Изменения изменения в пищевой промышленности, ценовая политика, благосостояние общества, образование и информированность населения и условия труда.
Изменения в пищевой промышленности преимущественно представлены внедрением новых технологий, которые способствуют увеличению объемов производства, а значит, и доступности продуктов питания для населения, а также позволяют изменить состав продуктов, при этом замещая натуральные компоненты, содержащие необходимые для человека питательные вещества, химическими веществами, которые менее питательны, но имеют лучшие вкусовые качества и создают ощущения сытости. Как следствие, человек употрябляет менее полезную пищу в больших количествах, что способствует росту веса.
Ценовая политика государства также может быть направлена на сдердживание роста ИМТ населения. Согласно рассмотренным работам, потребители меняют свой рацион в зависимости от изменений цен на продукты. В настоящее время, как правило, цены на натуральные продукты выше, чем на менее полезное питание.
Благосостояние общества может быть представлено как текущими доходами населения, так и его историческими событиями в ретроспективе. Из предыдущего пункта может следовать, что чем выше доход у населения, тем более здоровую пищу они оно могут может себе позволить, а значит сохранить свой ИМТ на нормальном уровне. Кроме того, в странах с высоким уровнем благосостояния существует больше возможностей для подвижных занятий, в качестве обустроенных парков, дорожек для велосипедов, и надежным надежный уровнем уровень безопасности. Истоирческие Исторические события также влияют на ИМТ современного населения, поскольку длительные периоды голода и нищеты в стране могут привести к наследственной генетической особенности организма человека накапливать вещества в виде жира.
Информация является одним из важных факторов эффективного поведения агентов на рынке, поэтому для того, чтобы вести здоровый образ жизни и следить за своим весом, обществу необходимо получать информацию о том, как это делать, и почему это важно и, согласно исследованиям, рекомендуется делать это в школах. Следует снижать возможность получения ложной информации, которая зачастую доходит до потребителей из рекламных роликов.
Условия труда, как фактор, влияющий на ИМТ населения, включают в себя распространение преимущественно сидячих видов профессий, чрезмерное использование компьютеров, увеличение времени, проведенного на работе, которое снижает время, потраченное на приготовление полезной пищи. Кроме того, занятость матерей является причиной развития лишнего веса у детей и подростков, так как из-за длительного отсутствия дома, мать не может контролировать, чем питается её ребенок.
Во второй главе данного реферата были представлены экономические потери роста ИМТ населения для государства, для работодателей и самих полных людей.
Потери государства, преимущественно представлены прямыми затратами – расходами на мединские услуги, включающие в себя оплату лечения больных, а также снабжение лечебных заведений оборудованием, необходимым для поддержки полных пациентов и обучение медицинских работников. Однако сущестуют и менее очевидные затраты государства на рост ИМТ населения, которые выражаются в дополнительных затратах топлива на перевозку полных пассажиров. Согласно американским исследованиям, расход топлива зависит от веса пассажира.
Издержки на лишний вес и ожирение со стороны компаний – работодателей относятся к косвенным затратам. Они выражаются в снижении продуктивности работника и увеличении расходов на него с ростом его ИМТ. Причиной этому служат четыре отновных фактора: регулярное отсутствие на рабочем месте, выход на работу во время болезни, более частые выплаты больничных пособий и пособий по инвалидности, а также преждевременная смертность, которая создает альтернативные издержки для работодателя.
Прямые и косвенные затраты подвергались сравнению в многочисленных работах, в которых были представлены схожие выводы о том, что косвенные расходы в разы превышают прямые во всех странах.
Экономические потери самих полных людей выражаются в снижении их материального благополучия. Они вынуждены терпеть дискриминацию на рынке труда, выраженную невозможностью устроиться на некоторые позиции и более низкой заработной платой. В некоторых работах было выдвинуто предположение о существовании порогового уровня веса индекса массы тела, после которого уровень заработки начинает снижаться. Транспортные расходы для людей с лишним весом выше, как при использовании личного транспорта, так и при использовании общественного транспорта. Поскольку лишний вес зачастую является причиной развития серьезных заболеваний у людей, увеличиваются их личные затраты на специфические специальные обследования и прописанные им медицинские препараты.
В третьей главе представлены возможные меры по сдерживанию роста ИМТ населения. Со стороны государства, необходимо увеличивать физическую активность населения путем обеспечения доступности спортивных занятий: проведение бесплатных занятий, обустройство парковых зон и установка тренажеров во дворах и парках, а также поддержка велосипедов как способа передвижения по городу. Помимо этого, государству необходимо обеспечивать необходимое количество супермаркетов и рынков со свежей и полезной едой, их территориальную доступность для каждого района в городах и контролированием контроль уровня цен на здоровое питание. Введение полного или частичного бюджетного финансирования профилактических процедур на ранней стадии появления лишнего веса также могут стать эффективной мерой по снижению ИМТ населения.
Со стороны работодателей, применяются подобные способы снижения веса работников: обеспечние свежей пищи на рабочем месте, полная или частичная компенсация абонементов в фитнес – центры.
Проведение мерМеры по предотвращению роста доли населения с лишним весом и ожирениемизбыточным весом довольно затратные, поэтому для их осуществления у работодателей и государства должно быть основание. Таким основанием могут служить результаты исследования влияния проблемы лишнего веса на экономические потериэкономику. В настоящее время российских работ по рассматриваемой теме совсем мало. Имеющиеся работы упомянуты в данном реферате. В связи с этим, направлением дальнейшего исследования предполагается проведение анализа данных Российского  мониторинга  экономического  положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (РМЭЗ НИУ ВШЭ), направленного на выявление экономических последствий роста доли населения с лишним весом и проблемойизбыточного веса и ожирения. Такое исследование сможет стать обоснованием для дополнительного бюджетирования мероприятий по борьбе с лишним весом населения со стороны государства.
Список литературы В алфавитном порядке, сначала русскоязычные, затем – англоязычные источникиLehnert Th., Sonntag D., Konnopka A., Reidel-Heller S., König H. (2013) Economic costs of overweight and obesity.// Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 27: 105-115.
Van Nuys K., Globe D., Ng-Mak D., Cheung H., Sullivan J., Goldman D. (2014) The association between employee obesity and employer costs: evidence from a panel of U.S. employers.// American Journal of Health Promotion, vol. 28: 277-285.
Health & Social Care Information Centre (2016), Statistics on obesity, physical activity and diet, England.
Classen T., Hokayem Ch. (2005) Childhood influences on youth obesity.// Economics and Human Biology, vol. 3: 165-187.
Галкина Ю. Интервью с Михаилом Фишманом. The Village. 27 августа 2015г. http://www.the-village.ru/village/city/direct-speech/220735-fat
Anderson Patrica M., Butcher Kristin F. (2006) Childhood obesity: trends and potential causes.// The Future of Children, vol. 16: 19-45
Paola de Agostina (2014) The effect of food price and household income on the British diet.// Institute of social economic research.
Komlos J., PK.Smith, B. Bogin. (2004) Obesity and the rate of time preferences: is there a connection?// J Biosoc Sci., vol. 36: 209-219.
Powell LM, Bao Y. Food prices, access to food outlets, and child weight. Econ and Human Biol. 2009, vol. 7: 64-72.
Cawley J. The economics of childhood obesity.// Health affairs No. 3 (2010): 364-371.
Dr. John Komlos,Dr. Inas Kelly (2016). The Oxford handbook of economics and human biology. // Oxford University Press.
Gruber J., Frakes M. Does falling smoking lead to rising obersity?// Journal of health economics. 2006, vol. 25(2): 183-197.
Rosin O. (2008) The economic causes of obesity.\\ Journal of economic surveys, vol. 22(4): 617-647
Levine J. (2011) Poverty and Obesity in the U.S.\\ Diabetes, vol. 60 (11): 2667-2668.
Joanna Venator and Richard V. Reeves (2015). Weight and Social Mobility: Taking the Long View on Childhood Obesity.\\ Bookings: http://www.brookings.edu/blogs/social-mobility-memos/posts/2015/01/08-childhood-obesity-social-mobility-reeves
Withrow D., Alter DA. The economic burden of obesity worldwide: a systematic review of the direct costs of obesity.\\ Obesity reviews 2010; vol. 12(2): 131-141.
von Lengerke T. & Krauth C. Economic cost of adult obesity: a review of recent European studies with a focus on subgroup- specific costs.\\ Marutas, 2011, vol.: 69 (3): 220-229
Roth A Hammond, Ruth Levine. The economic impact of obesity in the United States.\\ Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. 2010: vol.3: 285 – 295.
N.Murphy. The True cost of obesity in the workplace are becoming clear. \\ The Cheat Steet. 2015 http://www.cheatsheet.com/business/the-true-costs-of-obesity-in-the-workplace-are-becoming-clear.html/?a=viewall
Katherine Kahn. Obese employees cost employers thousands in extra medical costs. \\ Medical press, 2014 - http://medicalxpress.com/news/2014-05-obese-employees-employers-thousands-extra.htmlJohns G. Presenteeismin theworkplace: a reviewand research agenda. Journal of Organizational Behavior 2010; 31(4): 519–542
Janssens H, Clays E, Kittel F et al. The association between body mass index class, sickness absence, and presenteeism. Journal of Occupational and Environmental Medicine 2012; 54(5): 604–609
Gates DM, Succop P, Brehm BJ et al. Obesity and presenteeism: the impact of body mass index on workplace productivity. Journal of Occupational and Environmental Medicine 2008; 50(1): 39–45.
Frone MR. Obesity and absenteeism among US workers: do physical health and mental health explain the relation? J Workplace Behav Health. 2007;22(4):65–79
A.S.Bustillos, K.G.Vargas III, R. Gomero-Cuadra. Work productivity among adults with varied Body Mass Index: results from a Canadian population-based survey.\\Journal of epidemiology and global health. 2015. Vol.5: 191-199.
Roose E., Laaksonen M., Rahkonen O. Relative weight and disability retirement: a prospective cohort study.\\ Scandinavian journal of work, environment and health. 2013. Vol. 39 (3): 259-268.
Fontaine KR, Redden DT, Wang C. Years of life lost due to obesity. JAMA. 2010;289(2):187–193.
Paiboon Pitayatienanan, R. Butchon. Economic costs of obesity in Thailand: a retrospective cost-of-illness study.\\ BMC Health Services Research, 2014, vol. 14:146 http://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6963-14-146
J.Menzin. Lost productivity due to premature mortality in developed and emerging countries: an application to smoking cessation.\\ BMC Health Services Research, 2012, vol. 12/86
Dee, K.Kearns, C.O’Neill. The direct and indirect costs of both overweight and obesity: a systematic review. \\ BMC Research Notes, 2014, vol.: 7( 242)
Anis AH, Zhang W, Bansback N, Guh DP, Amarsi Z, Birmingham CL: Obesity and overweight in Canada: an updated cost of illness study. Obes Rev 2010, 11(1):31–40
Borg S, Persson U, Odegaard K, Berglund G, Nilsson JA, Nilsson PM: Obesity, survival, and hospital costs - findings from a screening project in Sweden. Value Health 2005, 8(5):562–571
Finklestein EA, DiBonaventura M, Burgess SM, Hale BC: The costs of obesity in the workplace. J Occup Environ Med 2010, 52(10):971–976
Konnopka A, Bodemann M, Konig HH: Health burden and costs of obesity and overweight in Germany. Eur J Health Econ 2011, 12:345–352
Thompson D, Edelsberg J, Colditz GA, Bird AP, Oster G. Lifetime health and economic consequences of obesity. Arch Intern Med. 1999;159(18):2177–2183
K. M. Ziol-Guest et al. (2013) Parental Employment and Children’s Body Weight: Mothers, Others, and Mechanisms.\\ PMC US National Library of Medicine National institute of Health, 2013, vol. 95: 52-59
Anderson PM et al. (2003). Maternal employment and overweight children. \\ J Health Econ. 2003, vol.22: 477–504
Chantal Blouin. The economic impact of obesity and overweight.\\ Institute national de sante publique du Quebec. 2014.
R. Browne. The heavy cost of obesity and how NSW health workers are responding.\\ The Sydney morning herald. 2015 June http://www.smh.com.au/nsw/the-heavy-cost-of-obesity-and-how-nsw-health-workers-are-responding-20150612-ghmxbu.htmlSobal, J., 2004. Sociological analysis of the stigmatisation of obesity. In: Germov, J., Williams, L. (Eds.), A Sociology of Food and Nutrition: The Social Appetite. 2nd edition. John Wiley, Melbourne
Jones D. (2002) Obesity can mean less pay.\\USA Today http://usatoday30.usatoday.com/money/workplace/2002-09-04-overweight-pay-bias_x.htm
Andrea E. Chernov. Weight Discrimination: The Effects of Obesity on Employment and Promotion. https://hilo.hawaii.edu/academics/hohonu/documents/Vol04x23WeightDiscrimination.pdf
М.Г.Колосницына, А.Н. Бердникова. Избыточный вес: сколько это стоит и что с этим делать?\\ Прикладная эконометрика. Научные статьи. 2009, №3(15): 72-93
C. Adams. Transportation costs of obesity.\\ Connect Savannah. April 2012 http://www.connectsavannah.com/savannah/transportation-costs-of-obesity/Content?oid=2137838
Avi Dor A. et al. (2010)A Heavy Burden: The Individual Costs of Being Overweight and Obese in the United States\\ The George Washington University, 2010 http://stopobesityalliance.org/wp-content/themes/stopobesityalliance/pdfs/Heavy_Burden_Report.pdf
Rappange DR, HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Brouwer%20WB%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=19908927"Brouwer WB. Healthcare costs and obesity prevention: drug costs and other sector-specific consequences. \\ US National Library of Medicin NCBI. 2009. Vol. 27 (12): 1031-1044с.
Strategies to Prevent Obesity and Other Chronic Diseases: The CDC Guide to Strategies to Increase Physical Activity in the Community. Centers for Disease Control and Prevention . Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; 2011 https://www.cdc.gov/obesity/downloads/PA_2011_WEB.pdf
Strategies to Prevent Obesity and Other Chronic Diseases: The CDC Guide to Strategies to Increase the Consumption of Fruits and Vegetables. Centers for Disease Control and Prevention . Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; 2011 https://www.cdc.gov/obesity/downloads/fandv_2011_web_tag508.pdf
Smith, T.G. and Tasnadi, A. (2003) A theory of natural addiction. UCLA International Institute Global Fellows Working Paper, 18 December
Smith, T.G. (2002) Obesity and nature’s thumbprint. Working Paper 18-02, Department of Economics, UCSB
Levi J., Segal L., Rayburn J., Martin A. The state of Obesity http://stateofobesity.org/about/
The State of Obesity (2014) http://stateofobesity.org/about/
Неверова О. (2016) Заложники лишнего веса. Российская газета. Выпуск – 6919 (51) HYPERLINK "https://rg.ru/2016/03/10/ozhirenie-stanet-sereznoj-mediko-socialnoj-problemoj-v-rossii.html"https://rg.ru/2016/03/10/ozhirenie-stanet-sereznoj-mediko-socialnoj-problemoj-v-rossii.html
Stunkard A. et al., (1990) The Body-Mass Index of Twins Who Have Been Reared Apart. \\ The new England Journal of Medicine, vol: 322: 1483-1487 p.
Komlos J. Et al. (2004). Obesity and the rate of time preferences: is there a connection? J Biosoc Sci. 2004; 36:209-219
Smith, T.G. (2004) The McDonald’s equilibrium. Social Choice and Welfare 23(3): 383– 413.
Mancino, L. (2003) Americans’ food choices: the interaction of information, intentions, and convenience. PhD dissertation, Department of Applied Economics, University of Minnesota
OECD (2010) Obesity and the Economics of Prevention Fit not Fat: Fit not FatCutler, D.M. et al.(2003) Why have Americans become more obese? Journal of Economic Perspectives 17(3): 93–118.Whitmore, D. (2004) Do school lunches contribute to childhood obesity? Presented at AEA annual meeting, 7–9 January 2005Cawley, J. (2004b) An economic framework for understanding physical activity and eating behaviors. American Journal of Preventive Medicine 27(3S): 117–125Trombley M. (2013) Investigating the Negative Relationship Between Wages and Obesity\\ UNC – Greensboro, Department of Economics, October 2013

Приложенные файлы

  • docx 14706338
    Размер файла: 278 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий