А4 форматы
Формат А4
J`ЖЖ бойынша aйым коды
Код организации по ОКПО _______________
JазаKстан Республикасы
ДенсаулыK саKтау министрлігі
JазаKстан Республикасы
ДенсаулыK саKтау министрініS м.а. 2010 жылCы
«23» KарашадаCы № 907
бaйрыCымен бекітілген
№264-8/е нысанды медициналыK Kaжаттама
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан
`йымныS атауы
Наименование организации
Медицинская документация
Форма №264-8/у
Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан
от «23 » ноября 2010 года №907
JАН ^ЛГІЛЕРІН ИФТ €ДІСІМЕН АJТJ Ж`JПАСЫНА ЗЕРТТЕУГЕ
№ ____ жеке ЖОЛДАМА
НАПРАВЛЕНИЕ индивидуальное № _______
НА ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРАЗЦОВ КРОВИ МЕТОДОМ ИФА НА АНТИТЕЛА К ВИЧ
____________________________________
Kажетті Kосымша зерттеулерді атап ™тіSіз (перечислить необходимые дополнительные исследования)
Тексеруге жіберген мекеменіS ж‰не б™лімшеніS атауы _______________________________________
Название учреждения и отделение направляющего на исследование
_______________
·__________________________________________________________________________________
ТА€ __________________________________________________________________________________________
ФИО
ТуCан жылы ____________________________________________________________________________________
Год рождения
Код _____________________________________________________________________________________________
Диагнозы _________________________________________________________________________________________
Диагноз
Jанды алCан к_ні_____________________________________________________________________________
Дата забора крови
Материалды жіберген д‰рігердіS лауазымы, тегі (аSыKтау), Kолы___________________________________
Должность, фамилия (разборчиво), подпись лица, направившего материал
Тексеріс Kорытындысы Результат исследования
Jорытындыны берген к_ні, д‰рігердіS Kолы
Дата, подпись врача выдавшего результат
13PAGE 15
13PAGE 1487015
Приложенные файлы
