форма 264-8у


А4 форматы
Формат А4
J`ЖЖ бойынша aйым коды
Код организации по ОКПО _______________

JазаKстан Республикасы
ДенсаулыK саKтау министрлігі

JазаKстан Республикасы
ДенсаулыK саKтау министрініS м.а. 2010 жылCы
«23» KарашадаCы № 907
бaйрыCымен бекітілген
№264-8/е нысанды медициналыK Kaжаттама

Министерство здравоохранения
Республики Казахстан



`йымныS атауы
Наименование организации

Медицинская документация
Форма №264-8/у
Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан
от «23 » ноября 2010 года №907

JАН ^ЛГІЛЕРІН ИФТ €ДІСІМЕН АJТJ Ж`JПАСЫНА ЗЕРТТЕУГЕ
№ ____ жеке ЖОЛДАМА

НАПРАВЛЕНИЕ индивидуальное № _______
НА ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРАЗЦОВ КРОВИ МЕТОДОМ ИФА НА АНТИТЕЛА К ВИЧ

____________________________________
Kажетті Kосымша зерттеулерді атап ™тіSіз (перечислить необходимые дополнительные исследования)

Тексеруге жіберген мекеменіS ж‰не б™лімшеніS атауы _______________________________________
Название учреждения и отделение направляющего на исследование
_______________
·__________________________________________________________________________________
ТА€ __________________________________________________________________________________________
ФИО
ТуCан жылы ____________________________________________________________________________________
Год рождения
Код _____________________________________________________________________________________________
Диагнозы _________________________________________________________________________________________
Диагноз

Jанды алCан к_ні_____________________________________________________________________________
Дата забора крови

Материалды жіберген д‰рігердіS лауазымы, тегі (аSыKтау), Kолы___________________________________
Должность, фамилия (разборчиво), подпись лица, направившего материал


Тексеріс Kорытындысы Результат исследования




Jорытындыны берген к_ні, д‰рігердіS Kолы
Дата, подпись врача выдавшего результат








13PAGE 15


13PAGE 1487015





Приложенные файлы

  • doc 14757295
    Размер файла: 35 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий