ТЕСТЫ для студентов (инф.бол)-2006

Тесты для подготовки студентов к экзамену по инфекционным болезням
2005-2006 учебный год


1.Источник инфекции при сибирской язве: A.человек, B.сельскохозяйственные животные, C.насекомые, D.водоплавающая птица, E.клещи.
2.Входные ворота инфекции при сибирской язве чаще всего: A.слизистая дыхательных путей B. слизистые желудочно-кишечного тракта, C.поврежденная кожа D.конъюнктива E.лимфоглоточное кольцо Пирогова.
3.Сибиреязвенный карбункул характеризуется: A.выраженной отечностью тканей и резкой болезненностью В. выраженной отечностью и безболезненностью тканей C. Отсутствием отека тканей и резкой болезненностью D.отсутствием отека тканей и безболезненностью E. нагноением с резкой болезненностью.
4.Ведущий метод диагностики сибирской язвы: A.бактериоскопический, B.биологический, C.бактериологический, D.серологический, E.аллергологический.
5.Основной метод лечения кожной формы сибирской язвы: A.повязки с мазью Вишневского B. вскрытие и дренирование карбункула, C.вакцинация D.введение сыворотки E.антибактериальная терапия.
6.Инкубационный период при чуме: A.3-7 дней B.5-7 дней C.1-6 дней D.7-14 дней E.11-21 день.
7.Экстренная профилактика контактным при чуме проводится: A.эритромицином B.пенициллином C.гентамицином D.стрептомицином, E.цефазолином.
8.Наиболее частая причина смерти больных при септической форме чумы: A.острая почечная недостаточность B.острая дыхательная недостаточность, C.инфекционно-токсический шок D.отек-набухание головного мозга, E.полиорганная недостаточность.
9.Лечение больного бубонной формой чумы следует начинать с: A.введения иммуноглобулина B.дезинтоксикационной терапии C.местной терапии, D.антибактериальной терапии E.стимулирующей терапии.
10.Основная причина анемии при малярии: A.гиперфункция селезенки с гиперспленизмом B.гемолиз эритроцитов в результате развития малярийных плазмодиев C.аутоиммунный гемолиз эритроцитов, D.снижение осмотической резистентности эритроцитов с последующим их гемолизом E.в результате кровотечения.
11.Ближние рецидивы при малярии обусловлены: A.спорогонией B.гаметоцитогонией C.тканевой шизогонией D. эритроцитарной шизогонией E.присоединением вторичной инфекцией.
12.Отдаленные рецидивы при малярии обусловлены: A.спорогонией B.гаметоцитогонией C.тканевой шизогонией D. эритроцитарной шизогонией E.присоединением вторичной инфекцией
13.Отдаленные рецидивы характерны для малярии: A.четырехдневной B.трехдевной C.тропической D. все перечисленной выше верно, E. не характерны.
14.Малярийная кома характерна для малярии: A.трехдневной B.четырехдневной C.тропической D.ovale E.не характерна.
15.Ведущий метод лабораторной диагностики малярии: A.серологический B.паразитоскопия C.бактериологический D.иммунологический, E.биологический.
16.Желтуха при малярии обусловлена преимущественно: A.нарушением захвата и конъюгации билирубина в гепатоцитах B.обтурации желчного протока C.развитием гепатита D.аутоиммунным гемолизом эритроцитов E. избыточным гемолизом эритроцитов в результате шизогонии.
17.Лихорадка, типичная для малярии: A.ремиттирующая B.постоянная C.интермиттирующая D.волнообразная, E.субфебрильная.
18.Осложнение, характерное для разгара сыпного тифа: A.пневмония B.тромбоэмболия C.перитонит D.инфекционно-токсический шок, E.перфорация кишечника
19.Осложнение, характерное для периода реконвалесценции сыпного тифа: A.менингоэнцефалит B.тромбоэмболии C.психоз D.пневмония E.перфорация кишечника.
20.В инкубационном периоде сыпного тифа размножение возбудителя происходит в: A.регионарных лимфатических узлах B.лимфоцитах периферической крови, C.макрофагах D.эндотелии кровеносных капилляров E.пейеровых бляшках.
21.Типичная экзантема при сыпном тифе: A.везикулезно-папулезная B.пятнисто-папулезная C.розеолезно-петехиальная, D.розеолезно-папулезная E.полиморфная.
22.Больной сыпной тифом может служить источником инфекции: A.в начальном периоде болезни B.с последних 1-2 дней инкубационного периода и весь лихорадочный период С.с начала клинических проявлений и до 21 дня нормальной температуры тела D.с конца инкубационного периода и до появления сыпи E.весь лихорадочный период и в период реконвалесценции.
23. Лихорадка в периоде разгара сыпного тифа: A.ремиттирующая B.постоянная C.интермиттирующая D.волнообразная, E.субфебрильная
24. Со стороны сердечно-сосудистой системы в разгаре заболевания при сыпном тифе и болезни Бриля отмечается: A.относительная брадикардия, умеренная гипотония B.тахикардия, гипотония, C.брадикардия, гипертония D.тахикардия, гипертония E.брадикардия, гипертония.
25.Основной метод специфической лабораторной диагностики сыпного тифа: A.бактериологический B. кожно-аллергический C.серологический, D.биологический E.иммунологический.
26.Изменения в ликворе при лихорадочной форме клещевого энцефалита: A.отсутствуют B.высокий лимфоцитарный плеоцитоз C.высокий нейтрофильный плеоцитоз D. низкий лимфоцитарный плеоцитоз E. низкий нейтрофильный плеоцитоз.
27.Вакцинация против клещевого энцефалита проводится: A.больным любой формой клещевого энцефалита B.после удаления присосавшегося клеща C.работникам инфекционных стационаров D.не проводится E.лицам, выезжающим на работу в природные очаги клещевого энцефалита.
28.Экзантема, характерная для менингококкцемии: A.розеолезная B.папулезная C.эритематозная D.везикулезная E.геморрагическая.
29.Сыпь при менингококкцемии появляется на: A.1-2 день болезни B. 3-4 день болезни C.5-6 день болезни D.7-8 день болезни, E.9-10 день болезни
30.Входные ворота при инфекционном мононуклеозе: A.слизистые верхних дыхательных путей B.поврежденная кожа C.слизистые верхних отделов желудочно-кишечного тракта D.лимфо-глоточное кольцо Пирогова E.конъюнктива.
31.Воспаление верхних дыхательных путей при неосложненном гриппе: A.катаральное B.фибринозное C.фибринозно-некротическое D. фибринозно-геморрагическое E. фибринозно-гнойное.
32.Путь передачи при дифтерии: A.контактно-бытовой B.воздушно-капельный C.Транмиссивный D.водный E.парентеральный.
34.Репликация ВИЧ происходит в: A.плазмоцитах и макрофагах B.В-лимфоцитах и плазмоцитах C.пейеровых бляшках D.макрофагах и Т-хелперах E. В-лимфоцитах.
35.К оппортунистическим инфекциям при СПИДЕ относятся: A.бруцелез B.лептоспироз C.дифтерия D.эхинококкоз E.пневмоцистоз.
36.Персистирующая генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции характеризуется увеличением: A.любых 3-х групп лимфоузлов, их болезненностью, нагноением B. не менее 2-х лимфоузлов в 2-х различных группах, за исключением паховых, более 1 см, в течение 3-х месяцев C. всех групп лимфоузлов в течение 1 месяца D.паховых и подмышечных лимфоузлов в течение 6 месяцев E.паховых лимфоузлов, их болезненностью, спаянностью между собой.
37.Кишечная фаза развития токсоплазм происходит в организме: A.человека B.свиньи C.крупного рогатого скота D.кошки E.собаки.
38.Источник инфекции при токсоплазмозе: A.человек B.животные из семейства кошачьих C.крупный рогатый скот D.свиньи E.собаки.
39.Иммунитет при токсоплазмозе: A.стойкий стерильный B.нестойкий стерильный C.стойкий нестерильный D. нестойкий нестерильный E.отсутствует.
40.Токсоплазмы в организме человека при латентном токсоплазмозе сохраняются в виде: A.ооцист B.псевдоцист C.тахизоитов D.тканевых цист E.эндозоитов.
41.Препарат для этиотропной терапии токсоплазмоза: A.пириметамин B.пенициллин C.делагил D.метронидазол E.вермокс.
42.Пути заражения человека токсоплазмозом: A.парентеральный, гемоконтактный B.пищевой, трансплацентарный C.воздушно-капельный, воздушно-пылевой D.водный, перкутанный E.воздушно-пылевой, водный.
45.Умеренное повышение активности АлАТ и легкая желтушность кожных покровов характерны для: A.калькуллезного холецистита B.вирусного гепатита C.лептоспироза, D.инфекционного мононуклеоза E.цирроза печени.
46.Больная Л., 26 лет, состоит на диспансерном учете в центре СПИД в течении 5 лет. 6 месяцев назад диагностирована саркома Капоши, в течении месяца высоко лихорадит, неустойчивый стул, увеличены все группы лимфоузлов. При обследовании содержание в крови СД4 - 250 в 1 мкл, уровень РНК ВИЧ - 55000 копий\мл. Какая стадия ВИЧ -инфекции?: A.острая B.бессимптомная C.ПГЛП D.манифестная E.СПИД-индикаторная.
47.Для ангинозно-бубонной формы чумы характерно все, кроме:
A.болей в горле при глотании B. выраженной и длительной лихорадки, выраженной общей интоксикации C.одностороннего поражения миндалин, D.диареи E.образование бубона в области регионарных лимфоузлов,

50.Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе развивается: A.после выздоровления B.на 5 – 7 день заболевания C.не характерен, D.на 2 – 3 неделе заболевания E.через 1 год после перенесенного заболевания.
59.Показанием для госпитализации при паротитной инфекции является: A.возраст больного B.наличие осложнений C.тяжелое течение заболевания, поражение нервной системы, невозможность изоляции больного, D.двухстороннее поражение околоушных желез E.поражение нервной системы
61.У больного 18 лет, жалобы на повышение температуры тела, слабость, головную боль, сухость во рту, припухлость, болезненность в левой околоушной области иррадиирующая в левое ухо. При осмотре – в области левой ушной раковины определяется припухлость заполняющая ретромандибулярное пространство, упругой консистенции, малоболезненная на ощупь. Мочка левого уха оттопырена, приподнята кверху и кпереди. Положительные симптомы Мурсона, Филатова. Ваш диагноз: A.гнойный паротит B.эпидемический паротит C.ЦМВИ D. опухоль околоушной железы, E.инфекционный мононуклеоз
62.При вирусно-бактериальных осложнениях гриппа наиболее эффективным является назначение: А.антибиотиков В.рекомбинантного интерферона, п\гриппозного g\ глобулина, антибиотиков C.сульфаниламидов D.нормального иммуноглобулина человека, E.дезинтоксикационной терапии
65.Чем обусловлена возможность преодоления гематоэнцефалического барьера: А.профессией больного B.возрастом и полом больного, C.дозой возбудителя, состоянием реактивности и генетическими особенностями организма больного D.агрессивностью возбудителя E. наличием сопутствующей патологии у больного.
66. О неблагоприятном исходе вирусного энцефалита свидетельствует: A.отсутствие изменений в лейкограмме B.снижение содержания палочкоядерных нейтрофилов, лимфоцитоз, эозинофилия C.увеличение содержания сегменто-ядерных нейтрофилов, лимфомоноцитоз,ускоренная СОЭ D. увеличение содержания палочкоядерних нейтрофілів с появлением юных форм, анэозинофилия E. лейкопения, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары.
67. Диагностическим признаком при клещевом энцефалите является: A. возрастание титра антител в 2 раза B. отсутствие возрастания титра антител в динамике C. возрастание титра антител в динамике в 4 раза, D. исследование титра антител однократно в начале заболевания E. исследование титра антител однократно в конце заболевания.
68. Септические формы токсоплазмоза развиваются: А.у лиц молодого возраста В.у стариков C. у новорожденных и детей дошкольного возраста D.беременных E.при иммунодефиците.
70.У больной 5 лет в течении 2-х дней температура тела 37.8
·С, слабость, кашель. На 3-и сутки температура тела 40
·С, хриплый голос, «лающий кашель». Дыхание шумное с втяжением межреберных промежутков. Диагноз?: А.Энтеровирусная инфекция В.Парагрипп С.Грипп D. Аденовирусная инфекция, Е. Менингококковый назофарингит.
72. Больной Н., 54 лет, заболел остро с подъема Т тела, головной боли. При осмотре на 5-й день заболевания – лицо гиперемировано, склеры инъецированы, на боковых поверхностях туловища розеолезно-петехиальная сыпь. Язык при высовывании изо рта дрожит. Диагноз?: A. Брюшной тиф B. Сыпной тиф C. Сепсис D. Лептоспироз E. Рожа.
73. У больного 42 лет с жалобами на слабость, лихорадку, головную боль, галлюцинации госпитализировали в инфекционную больницу. При осмотре возникло подозрение на сыпной тиф. Какой антибиотик необходимо назначить этому больному?: A. Пенициллин B. Тетрациклин C. Левомицетин D. Эритромицин E. Ампициллин.
74. В инфекционную больницу поступил больной с диагнозом грипп. Жалобы на головную боль, высокую лихорадку, слабость, бессонницу. Объективно- лицо гиперемировано, склеры инъецированы, на туловище петехиальная сыпь. Гепатоспленомегалия. Какое исследование следует назначить в первую очередь?: A. Реакцию Пауля-Бунелля B. Пробу Бюрне C. Реакцию Райта- Хеддельсона, D. РСК с риккетсиями Провачека E. Смыв из носоглотки
75. Больная 19лет, удалила мелкий гнойник на верхней губе. После очень сильного озноба, повысилась температура тела до 39
·С. В тяжелом состоянии больная поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии. В анализе крови: л-25,5*109/л, СОЭ-36мм/ч. Диагноз: A. Туляремия. B. Малярия. C. Бруцеллез. D. Сепсис. E. Ветряная оспа.
76. Больной 35 лет, ветеринар. 2-й день заболевания, отмечается выраженный распространенный отек кожи левой половины лица, буллезные элементы с геморрагическим содержимым. Боль в зоне поражения отсутствует, Т тела 39
·С, Содержание лейкоцитов 7,0х10 9/л. Ваш диагноз: А. рожа В. флегмона лица C. сибирская язва D. аллергический дерматит E. СКВ.
77. Вторичная вирусемия при клещевом энцефалите совпадает с: А. формированием носительства B. разгаром заболевания C. Выздоровлением, D. с началом клинических проявлений заболевания E. хронизацией заболевания.
78. У больной Ю., 18 лет, через 3 дня после аборта на дому, появилась головная боль, озноб, слабость, повысилась температура тела до 39.8
·С. Какое заболевание необходимо исключить у больной?: A. Сап. B. Ящур. C. Сепсис. D. Грипп. E. Туляремия.
79. В первые дни заболевания дифтерией смерть может наступить от: A. алгида B. отека легких C. тяжелого миокардита, D. инфаркта миокарда E. ИТШ, крупа.
81. У больного 32 лет, заболел остро. Т тела 38,5
·С, сильная головная боль, рвота не приносящая облегчение. Ригидность мышц затылка +10 см, положительный симптом Кернига. В ликворе: цитоз-10000 клеток, из них 97% нейтрофилы, сахар снижен, белок повышен в 2 раза. Для какого заболевания характерно выше указанное?: A. менингизма B. туберкулезного менингита C. субарахноидального кровоизлияния, D. гнойного менингита E. серозного менингита.
83. У больной М., 23 лет, на 3-й день заболевания ОРВИ, появились положительные менингеальные знаки.При обследовании: ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает струей, плеоцитоз 150 клеток в 1 мкл., белок 0.45 г/л, лимфоцитов 89%. Выше указанные изменения характерны для: A. гнойного менингита B. серозного менингита C. Менингизма, D. субарахноидального кровоизлияния E. изменения отсутствуют.
84. Больной 40 лет, возвратился из Пакистана. Заболел остро, в первой половине дня с озноба, головной боли, тошноты, повышения Т тела до 39,5 єС – 40єС.Через 10 часов отмечалось профузное потоотделение, снижение температуры. Аналогичные приступы отмечались через день. В крови эритропения, снижение гемоглобина. У больного спленогепатомегалия. Диагноз?: А.трехдневная малярия В.четырехдневная малярия С.тропическая малярия D. малярия овале Е. Сепсис.
85. Больной возвратился из Южной Америки. Заболел остро с озноба, повышения Т тела до 39.5єС с периодами через 2 дня. У больного умереннная гепатоспленомегалия В крови снижение эритроцитов, гемоглобина, лейкопения: Диагноз?: А.трехдневная малярия В.четырехдневная малярия С.тропическая малярия D. малярия овале Е. Сепсис.
86. У больного тропической малярией появилась сильная головная боль, многократная рвота, судороги. Больной заторможен, сухожильные рефлексы снижены, положительные менингеальные знаки. Какое осложнение развилось у больного?: А. инфекционно-токсический шок В. гемоглобинурическая лихорадка С. разрыв селезенки D. малярийная кома Е. Острая почечно-печеночная недостаточность.
87. У больного менингококкцемией, через 4 часа от начала заболевания, появилась геморрагическая сыпь сливного характера, с участками некроза, снижение артериального давления до 80/40, тахикардия, анурия. Какое осложнение развилось?: А. отек головного мозга В. острая почечная недостаточность С. инфекционно- токсический шок D. менингит Е. Менингоэнцефалит.
88. У больного менингококковой инфекцией через 20 часов от начала заболевания появились интенсивная головная боль, рвота, возбуждение, судороги, изменился характер дыхания. Какое осложнение развилось?: А.отек легкого В.инфекционно-токсический шок С. пневмония D. Эндокардит, Е. отек головного мозга.
89. У больного менингококковым назофарингитом через 3 дня от начала заболевания повысилась температура тела до 41є С, появилась головная боль, рвота, положительные менингеальные знаки. В ликворе: цитоз 150000 в 1 мкл, 90% - нейтрофилы. Диагноз?: А. менингизм В. менингококковый менингит С. субарахноидальное кровоизлияние D. эндокардит Е. инфекционно токсический шок.
90. Больная 70 лет, заболела остро. Больная возбуждена, сосуды склер инъецированы, лицо гиперемировано, симптом Говорова-Годелье положительный? РСК с риккетсиями Провачека 1:160, lg G – 87%. Диагноз?: А. менингококковая инфекция В. брюшной тиф С. эпидемический сыпной тиф D. болезнь Брилля Е. Грипп.
91.У больного Р, заболел остро, температура тела повысилась до 41 єС, появилась головная боль, слабость, на 5-й день – розеолезно-петехиальная сыпь на боковой поверхности грудной клетки спины. РСК с риккетсиями Провачека 1:640, lgМ – 89%. Диагноз?: А.брюшной тиф В.энтеровирусная инфекция С. болезнь Брила D. сыпной тиф, Е. Грипп.
92. Непосредственной причиной гибели больных при молниеносной форме сепсиса является: А. поражение сердечно-сосудистой системы В. поражение надпочечников, С. поражение печени D. поражение легких E. отек-набухание вещества головного мозга.
93. . Принципы лечения больных сепсисом включает все, кроме: А. антибиотиков В. иммунотерапии С. дезинтоксикационной терапии, D. ингибиторов протеолиза Е. Иммунодепресантов.
94. У больного О., 18 лет, жалобы на повышение температуры тела, слабость, головную боль, сухость во рту, припухлость и болезненность в левой околоушной области иррадиирующая в левое ухо. При осмотре – в области левой ушной раковины определяется припухлость заполняющая ретромандибулярное. Мочка левого уха оттопырена, приподнята кверху и кпереди. Положительные симптомы Мурсона, Филатова. Ваш диагноз ?: A. гнойный паротит B. эпидемический паротит C. ЦМВИ D. опухоль околоушной железы E. инфекционный мононуклеоз.
95. Изменения в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе: A. слизистая задней стенки глотки гиперемирована, зернистая, отечная, фолликулы гипертрофи-рованы. Миндалины увеличены, рыхлые, покрыты легко снимающимся белесоватым налетом, B. умеренная гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком, миндалины отечны, покрыты гладким, грязно-серым налетом с четкими краями (+ ) ткань. При попытке снять налет не снимается, кровоточит C. умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, одна из минда-лин умеренно отечна. В кратерообразным углублении отечной миндалины грязно – серый налет D. слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, миндалины отечны, лакуны заполнены легко снимающимся гноем желтого цвета E. отсутствуют.
96. Характерные изменения в крови при инфекционном мононуклеозе: A. палочкоядерный нейтрофиллез, лимфомоноцитоз, наличие атипичных мононуклеаров менее 10 % B. палочкоядерный нейтрофиллез, лимфомоноцитоз, наличие атипичных мононуклеаров не менее 10 % C. нейтрофиллез, лимфопения, наличие атипичных мононуклеаров менее 10 % D. нейтропения, лимфоцитоз, отсутствие атипичных мононуклеаров, E. отсутствуют.
101. Вирус иммунодефицита человека относится к: А – парамиксовирусам, В – ретровирусам, С – герпесвирусам 2 типа, D – флавивирусам, Е – арбовирусам.
102. У больного СПИДом вирус может содержаться в: А – слюне, В – крови, С – секрете потовых желез, D – сперме, Е – в составе всех секретов и биологических жидкостях.
103. Вирус иммунодефицита может проникать в: А – макрофаги, В – моноциты, С – глиальные клетки мозга, D – Т-хелперы, Е – все перечисленное верно.
104. К группе риска №1 заражения ВИЧ-инфекцией относятся: А – проститутки, В – гомосексуалисты, С – наркоманы, D – акушеры, Е – хирурги.
105. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в острую фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.
106. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в терминальную фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.
107. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированного наблюдается при: А – вирусоносительстве, В – деменции, С – острой стадии, D – персистирующей генерализованной лимфоаденопатии, Е – СПИД-ассоциированном комплексе.
108. К оппортунистическим инфекциям относятся: А – пневмоцистная пневмония, В – криптоспоридиоз, С – цитомегаловирусная инфекция, D – криптококкоз, Е – все перечисленное верно.
109. К оппортунистически инфекциям относятся: А – фелиноз, В – содоку, С – пневмоцистная пневмония, D – эшерихиоз, Е – боррелиоз.
110. Возбудителем пневмоцистной пневмонии являются: А – бактерии, В – вирусы, С – простейшие, D – спирохеты, Е – грибы.
111. При рентгенографии легких мелко сетчатый рисунок – симптом “матового стекла” наблюдается прежде всего при: А – орнитозе, В – пневмококковой пневмонии, С – пневмоцистной пневмонии, D – респираторно-синцитиально-вирусной инфекции, Е – респираторной микоплазменной инфекции.
112. К структурным генам ВИЧ, кодирующим образование внутренних белков, относятся: А – gp 41, В – gp 120, С – р 24, D – ген “tat”, Е – все вышеперечисленное верно.
113. К структурным генам ВИЧ, кодирующим гликопротеины оболочки, относятся: А – р 18, В – р 24, С – gp 120, D – ген “tat”, Е – все вышеперечисленное верно.
114. К регуляторным генам (генам-активаторам) относятся: А – обратная транскриптаза, В – ген “tat”, С – gp 120, D – gp 41, Е – р 24.
115. Укажите, какую основную цель преследует инфекционный стационар?: А) изоляция инфекционных больных на весь период заразительности, В) предупреждение развития осложнений, С) создание специфического иммунитета, Д) профилактики инфекционных заболеваний, Е) проведение дезинфекции.
116. Инфекционные больные госпитализируются в стационар на основе поточно-пропускной системы Укажите, какие принципы заложены в данную систему?: А) поступившие больные от момента поступления и до выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями, В) все поступившие больные получают базис-монотерапию, С) все инфекционные больные подлежат сан.обработке, Д) всем инфекционным больным обязательное обследование на PW, Е) всем вновь поступившим инфекционным больным обязательная вакцинация.
117. При госпитализации больного в инфекционное отделение обязательным является: А) правильная санитарная обработка больного при поступлении, В) своевременная вакцинация, С) введение специфического иммуноглобулина, Д) проведение патогенетической терапии, Е) проведение санитарно-просветительной работы.
118. Больной поступает в инфекционное отделение со смешанной инфекцией (вирусный гепатит с острой бактериальной дизентерией). Укажите, в какую палату можно госпитализировать данного больного?: А) отдельная палата, В) в палату с больными вирусным гепатитом, С) в палату с больными бактериальной дизентерией, Д) в палату с диагностически не основными больными, Е) в палату с трансмиссивными заболеваниями.
120. Продолжительность пребывания инфекционного больного в стационаре определяется следующим фактором: А) формированием иммунитета, В) снижением температуры тела, С) прекращением периода заразительности, Д) завершением курса антибиотикотерапии, Е) проведением специфической вакцинации.
121. Укажите основные критерии, которыми необходимо руководствоваться при выписке инфекционных больных: А) рекомендации эпидемиолога, В) негативные бактериологические результаты, С) полное клиническое выздоровление, Д) отсутствие изменений в периферической крови, Е) завершение курса базисной терапии.
122. Укажите, какой из видов гельминтозов относится к контагиозным?
А) трихоцефалез, В) тениоз, С) энтеробиоз, Д) описторхоз, Е) аскаридоз.
123. Яйца какого вида гельминтов способны к инвазии без предварительного развития во внешней среде?: А) аскаридоз, В) гименолепидоз, С) тениоз, Д) описторхоз, Е) дифиллоботриоз.
124. Заражение человека аскаридозом происходит в теплое время года. Укажите оптимальную температуру почвы для созревания яиц аскарид до инвазионной стадии?: А) 8оС, В) 12 оС, С) 0 оС, Д) 24 оС, Е) 40 оС.
125. Больного 30 лет, беспокоят слабость, повышение температуры тела до 39 оС. При R-графии легких обнаружены эозинофильные инфильтраты, мигрирующего характера. О каком заболевании можно думать?: А) туберкулез легких, В) очаговая пневмония, С) аскаридоз, миграционная фаза, Д) полисигментарная пневмония, Е) рак легких.
126. Больному поставлен диагноз: «Аскаридоз. Синдром Леффлера». Укажите, сколько дней прошло с момента инвазии?: А) 1 – 2 дня, В) 5 – 6 дней, С) 8 – 10 дней, Д) 15 – 16 дней, Е) 20 – 21 день.
127. Больной жалуется на слабость, ухудшение аппетита, периодические боли в животе. При овоскопическом исследовании кала обнаружены яйца аскарид. Что необходимо назначить больному для дегельминтизации?: А) сан. гиг. режим, В) левамизол, С) цефтриаксон, Д) норфлоксацин, Е) фенасал.
128. Больной жалуется на головную боль, боль в дельтовидных мышцах, периодические высыпания на коже по типу « крапивницы «. При осмотре болезненность мышц левого плечевого сустава, в крови эозинофилия до 40%. При R-графии левого плечевого сустава в мягких тканях дельтовидной мышцы обнаружены кальцинаты размером 3 мм х 1,2 мм с явлениями перифокального воспаления. Для какого заболевания характерны данные клинические проявления?: А) неспецифический полиартрит, В) трихинеллез, С) лептоспироз, Д) токсико-аллергический дерматит, Е) внелегочной туберкулез.
129. Больной страдает паналлергией на мед. препараты и у него были обнаружены острицы. Выберите оптимальный метод дегельминтизации:
А) назначение первиниум пармоата в дозе 5 мг/кг, В) назначение вермокса в дозе 100 мг, С) назначение пиперазина в дозе 3 г/сут., Д) санитарно-гигиенический режим сроком не менее 4 недель, Е) назначение глюкокортикоидов в сочетании с вермоксом.
130. Укажите причину, в связи с которой больным тениозом не назначаются такие препараты как: феносал, дихлорофен, трихлорофен: А) аллергическое действие, В) выраженное нефротическое действие, С) нейротоксическое действие, Д) возможность формирования цистецеркоза при тениозе, Е) выраженное гепатотоксическое действие.
131. У больного с клиникой гастродуоденита, который подтвержден гастрофиброскопией, при овоскопическом исследовании кала обнаружены яйца карликового цепня. Укажите наиболее вероятную причину развития гастродуоденита: А) наличие стрессовых ситуаций, В) нарушение режима питания, С) нарушение рациона питания, Д) употребление алкоголя, Е) механическое повреждение слизистой тонкого кишечника взрослыми гельминтами и их личинками.
132. Больного периодически беспокоят боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту. При объективном осмотре больного в точке Керра, печень + 1,5 см. При исследовании дуоденального содержимого обнаружены лейкоциты до 10 – 12 в поле зрения, яйца кошачьей двууски. Укажите наиболее верный диагноз: А) острый холецистит, В) обострение хронического гепатохолецистита, С) описторхоз, Д) холецистопанкреатит, Е) дуоденит.
133. Больной проживающий в районе расположения крупного водоема, заболел описторхозом. Укажите наиболее вероятный фактор заражения: А) загрязненная вода, В) сырая свинина, С) сырая говядина, Д) сырая рыба, Е) все вышеперечисленное.
134. У больного анкилостомидозом, выявлены проявления железодефицитной анемии ( снижение абсолютного количества эритроцитов, снижением уровня гемоглобина и цветного показателя ). Укажите причину развития данного клинического проявления при анкилостомидозе?: А) кровотечение, В) анкилостомы истинные гематофаги, С) токсико-аллергическое действие метаболитов анкилостом, Д) перфорация сосудов, Е) нарушение сосудистой проницаемости.
135. Среди шахтеров шахты, расположенной в умеренной климатической зоне, возникла вспышка анкилостомидоза. Выберите наиболее возможную причину, приведшую к заражению шахтеров: А) употребление обсемененных овощей, В) обсемененные яйцами анкилостомид грунта шахтных выработок, С) ухудшение качества воды, Д) загрязнение рабочего оборудования, Е) загрязнение рабочей одежды.
136. У больного с клиникой острого холецистита из дуоденального содержимого выделена кошачья двуустка. Выберите наиболее эффективный препарат для этиологического лечения: А) антибиотики, В) фуразолидон, С) метроджил, Д) хлоксин, Е) ацикловир.
137. У больного с явлениями желтухи и общей астенизации продромальный период протекал по респираторному варианту. О каком заболевании можно думать?: А) вирусный гепатит В, В) вирусный гепатит С, С) вирусный гепатит А, Д) лептоспироз, Е) механическая желтуха.
138. Выберите биохимический показатель наиболее информативный для постановки диагноза вирусного гепатита: А) уровень холестерина, В) уровень фибриногена, С) уровень аланинаминотрансферазы, Д) уровень альбумина, Е) уровень щелочной фосфатазы.
139. Больной 42 лет, жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, желтуху. В крови умеренный лейкоцитоз, повышение уровня холестерина, щелочной фосфатазы, определяются Ig J анти HAY. Ваш диагноз?: А) вирусный гепатит А, В) лептоспироз, С) инфекционный мононуклеоз, Д) механическая желтуха, Е) вирусный гепатит С.
140. Больному с клиникой паренхиматозной желтухи поставлен диагноз « вирусный гепатит А «. В какой период заболевания у больного будет наиболее активное выделение вируса в окружающую среду?: А) продромальный период, В) период разгара болезни, С) период реконвалесценции, Д) инкубационный период, Е) все перечисленное.
141. Больному проживающему в семье из 4 человек, поставлен диагноз « вирусный гепатит А «. Укажите факторы, способствующие распространению вирусного гепатита А в семье: А) питьевая вода, В) продукты питания, С) предметы общего пользования, Д) зубная щетка, Е) туалетная бумага.
142. Больного Р., страдающего вирусным гепатитом А, среднетяжелое течение, беспокоят тошнота, слабость, снижение аппетита. Какой лекарственный препарат целесообразно использовать для коррекции данных симптомов?: А) ацикловир, В) глюкокортикоиды, С) сорбенты, Д) витамины группы «В», Е) инфузионная терапия коллоидных растворов.
143. У больного после перенесенного вирусного гепатита «А» в течение 6 месяцев сохраняется легкая иктеричность склер, при хорошем самочувствии. В крови: общий билирубин 43 мкмоль/л, свободный билирубин 30 мкмоль/л, АЛТ 0,68 ммоль/л, тимоловая проба 4 ед. Размеры печени и селезенки обычные. О каком исходе вирусного гепатита А свидетельствуют эти данные?: А) формирование хронического гепатита, В) формирование цирроза печени, С) синдром Жильбера, Д) гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, Е) механическая желтуха.
144. Больной, страдающий гепатитом «В», заболевание приобрело молниеносный характер течения. Укажите, какой патогенетический фактор определяет развитие данной клинической формы вирусного гепатита В?: А) аутоиммунные реакции лимфоцитов, сенсибилизированных к гликопротеиду печеночных мембран, В) воздействие неблагоприятных экологических факторов, С) воздействие токсических факторов: алкоголь, медикаментов, Д) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, Е) ничего из перечисленного.
145. У больного после перенесенного острого вирусного гепатита «В» в течение 6 месяцев диспансерного наблюдения регистрируется выделение HBsAg . Укажите возможную патогенетическую причину формирования «носительства» антигена вирусного гепатита «В»: А) наличие хронической сопутствующей патологии печени, В)неадекватное лечение, С) интегративное включение вирусной ДНК в геном гепатоцита, Д) использование в лечении глюкокортикоидов, Е) большая инфицирующая доза вируса.
146. У больного течение вирусного гепатита «В» осложнилось развитием печеночной энцефалопатии 1 ст. с наличием геморрагических проявлений и уровнем протромбина в сыворотке крови до 60%, снижение уровня тромбоцитов. Каким комплексом лечебных мероприятий необходимо усилить базисную терапию?: А) глюкокортикоиды, ингибиторы протеаз, В) антибиотики, С) гемосорбция, Д) лимфосорбция, Е) противовирусные препараты.
147. Больной, работник животноводческой фермы, заболел остро: высокая температура тела, кровоизлияние в склеру, мелкоточечная геморрагическая сыпь на туловище, боли в икроножных мышцах. Был поставлен диагноз лептоспироз. Укажите первичный патогенетический фактор, обуславливающий данные клинические проявления: А) действие эндотоксина, В) действие метаболиков лептоспир, С) адгезивные способности лептоспир в отношении эндотелиальных клеток капилляров и эритроцитов, Д) уменьшение уровня протромбина, Е) микротромбоцитообразования.
148. Больной заболел остро. Высокая температура тела до 39°C, головные боли, боли в икроножных мышцах, снижение диуреза. В крови умеренный лейкоцитоз, СОЭ 32 мм/ч, в моче: белок 2,5 г/л, лейкоциты, цилиндры. В крови нарастание уровня остаточного азота, мочевины, билирубин общий 60 мкмоль/л, АЛТ- 1,2 ммоль/л, тимоловая проба – 7 ед. 10 дней назад больной был на водоеме. О каком заболевании следует думать?: А) вирусный гепатит, В) инфекционный мононуклеоз, С) лептоспироз, Д) мочекаменная болезнь, Е) бруцеллез.
149. Профессиональный рыбак, заболел остро: высокая температура тела 40°C, головная боль, рвота, выраженные мышечные боли. При осмотре склеры инъецированы, субиктеричны. Выражен менингеальный синдром. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. При исследовании ликвора методом прямой микроскопии в темном поле обнаружены подвижные грамположительные с множеством завитков микроорганизмов. Этиология данного заболевания: А) пневмококки, В) спирохеты, С) микобактерии, Д) менингококки, Е) лептоспиры.
150. У больного диагноз «лептоспироз» бактериологически подтвержден. Оптимальным препаратом стартовой этиотропной терапии является?: А) цефаллоспорины, В) пенициллин, С) аминогликозиды, Д) эритромицин, Е) сульфаниламиды.
151. Для серологической диагностики лептоспироза наиболее чувствительным и информативным методом является: А) РСК, В) РНГА, С) реакция микроагглютинации и лизиса, Д) биопробы, Е) метод гемокультур.
152. У больного через 2 часа после употребления вяленой рыбы появилась резкая слабость, чувство «нехватки воздуха». При осмотре снижение сухожильных рефлексов, снижение глоточного рефлекса, диплопия. Частота дыхания 8 в мин. Ваш диагноз?: А) пищевая токсикоинфекция, В) геморрагический инсульт, С) ботулизм, Д) полиомиелит, Е) энцефалит.
153. При выраженном миастеническом синдроме, при ботулизме, точкой приложения ботулотоксина является?: А) поперечнополосатая мускулатура, В) гладкая мускулатура, С) нарушение синтеза ацетилхолина вставочных мотонейронов, Д) поражение эндотелия сосудов, Е) общетоксическое действие ботулотоксина.
154. При оказании медицинской помощи больным ботулизмом в первую очередь необходимо?: А) проведение искусственной вентиляции легких, В) промыть желудок и кишечник, С) коррекция вводно-электролитных нарушений, Д) проведение инфузионной дезинтоксикационной терапии, Е) назначение антибиотиков.
155. При ботулизме, в период разгара клинических проявлений, для восстановления медиаторной проводимости необходимо использовать следующие лекарственные препараты: А) противоботулиническую сыворотку, В) глюкокортикоиды, С) ретаболил, церебролизин, Д) витамины группы «В», Е) стимуляторы дыхательного центра.
156. Наиболее информативным и достоверным методом в диагностике ботулизма используется?: А) РСК, В) РПГА, С) метод гемокультур, Д) биопроба на мышах, Е) метод эпидемиологического анализа.
157. Укажите патогенетическую роль вегетативной формы клостридии ботулинум в развитии заболевания: А) прямое повреждающее действие на эндотелий сосудов, В) прямое повреждающее действие на дыхательный центр, С) выработка ботулотоксина, Д) повреждающее действие мотонейронов, Е) все перечисленное выше.
158. Абсолютным показателем для перевода больного ботулизмом в реанимационное отделение является?: А) повышение парциального давления углекислоты в сыворотке крови, В) снижение парциального давления кислорода в сыворотке крови, С) проявление метаболического ацидоза, Д) частота дыхания 12 в мин. и реже, Е) наличие желудочковых экстрасистол на ЭКГ.
159. Для проведения этиотропной терапии ботулизма, воздействующей на вегетативную форму используют следующий препарат: А) противоботулиническую сыворотку, В) хлорамфеникол ( левомицетин ), С) полусинтетические пенициллины, Д) цефаллоспорины, Е) нитрофурановые препараты.
160. Основной идеей профилактики ботулизма является: А) повышение санитарно-гигиенической культуры населения, В) исключение возможности прорастания, С) санитарно-гигиенический надзор, Д) профилактическое использование антибиотиков, Е) профилактическое использование противоботулинической сыворотки.
161. При профилактическом осмотре у гражданина Н. из крови выделена сальмонелла тифи. Ваш диагноз?: А) брюшной тиф, В) бациллоношение брюшнотифозной сальмонеллы, С) транзиторное носительство, Д) локализованная форма сальмонеллеза, Е) ничего из перечисленного.
162. У больного брюшным тифом, на 10 день болезни возникли боли в животе, метеоризм. При осмотре кожные покровы бледные, кровяное давление 120/80 мм рт.ст. Живот умеренно напряжен, болезненный по ходу кишечника. При R-логии и обследовании брюшной полости определяется свободный газ. О каком осложнении брюшного тифа свидетельствуют эти данные?: А) внутрибрюшное кровотечение, В) перфорация кишечника, С) пенатрация кишечника, Д) развитие почечной недостаточности, Е) развитие кишечной непроходимости.
163. У гражданина при профилактическом осмотре из кала выделена сальмонелла тифи. Жалоб нет. Самочувствие хорошее. Возникло предположение брюшнотифозной сальмонеллы. Какой тест наиболее информативен для подтверждения бактерионосительства?: А) РНГА с «О» антигеном, В) РНГА с «Н» антигеном, С) РНГА с «Vi» антигеном, Д) реакция Видаля, Е) посев крови на среду Раппопорта.
164. Больной заболел остро, через сутки после приезда из Индии. Жалобы на слабость, частый жидкий, обильный, водянистый стул до 20 раз, без патологических примесей. При осмотре синие круги под глазами, язык сухой, снижение тургора кожи, мышечные подергивания икроножных мышц, боли в области сердца. На ЭКГ – экстрасистолы, снижение вольтажа, расширение комплекса QRS, снижение уровня калия в плазме крови. Заподозрена холера. Какой препарат целесообразно использовать для ургентной регидратационной терапии?: А) дисоль, В) изотонический раствор хлорида натрия, С) «Трисоль», Д) левомицетин, Е) изотонический раствор глюкозы
165. Основным источником инфекции при токсоплазмозе являются: А – кошки, В – свиньи, С – больной человек, D – грызуны, Е – объекты окружающей среды.
166. Наиболее частый путь заражения токсоплазмозом: А – воздушно-капельный, В – пылевой, С – перкутанный, D – гемотрансфузионный, Е – пероральный.
167. Больную 30 лет, занимающуюся разведением кошек, в течение последних 2-х месяцев беспокоит слабость, субфебрильная температура тела. Гепатоспленомегалия, очаговый хориоретинит. Диагноз: А – бруцеллез, В – токсоплазмоз, С – легионеллез, D – содоку, Е – сап.
168. Больную 20 лет в течение нескольких месяцев беспокоит слабость, эпизоды повышения температуры до субфебрильных цифр, артралгии, нарушение менструального цикла. При осмотре полилимфаденит, гепатомегалия, увеит. В доме у больной есть кошка. Диагноз: А – бруцеллез, В – эризепелоид, С – легионеллез, D – содоку, Е – токсоплазмоз.
169. У больного лямблиозом вегетативные формы лямблий локализуются преимущественно в просвете: А – желудка, В – верхнего отдела тонкого кишечника, С – толстого кишечника, D – в желчном пузыре, Е – все вышеперечисленное верно.
170. Основным в подтверждении диагноза “амебная дизентерия” является обнаружение в испражнениях больного: А – большой вегетативной формы амебы, В – предцистной формы амебы, С – цист амебы, D – просвет ной формы амебы, Е – все вышеперечисленное верно.
171. У больного кишечной формой амебиаза на третьей неделе болезни подъем температуры до 39°С, боли в области печени, усиливающиеся при глубоком дыхании, перемене положения тела. Печень увеличена в размере преимущественно за счет правой доли, болезненная. Диагноз: А – обычное течение кишечной формы амебиаза, В – амебный абсцесс печени, С – инфекционно-токсический шок, D – присоединился вирусный гепатит, Е – острая печеночная недостаточность.
172. Основным методом для подтверждения диагноза “малярия” является: А – биологический, В – микроскопический, С – бактериологический, D – серологический, Е – аллергический.
173. Основным методом для подтверждения диагноза “брюшной тиф” является: А – биологический, В – микроскопический, С – бактериологический, D – серологический, Е – аллергический.
174. У больного А. через 20 дней после колотой раны стопы температура 38,5°, появилась раздражительность. подергивание мышц вокруг раны, судорожные сокращения жевательных мышц. Диагноз: А – сепсис, В – бешенство, С – энцефалит, D – столбняк, Е – паротит.
175. У больной 30 лет через 7 дней после криминального аборта температура 39°С, частые тетанические судороги, постоянный мышечный гипертонус между приступами судорог, тахикардия, обильное потоотделение. Диагноз: А – стафилококковый сепсис, В – клебсиеллезный сепсис, С – столбняк, D – отравление стрихнином, Е – эпилепсия.
176. Лечебная доза противостолбнячного иммуноглобулина, вводимая больному со столбняком составляет: А – 250 МЕ, В – 900 МЕ, С – 3000 МЕ, D – 50000 МЕ, Е – 100000 МЕ.
177. Больной В., охотник. В течение 8-ми дней температура 38-38,5°С, головная боль. В паховой области узел диаметром 5 см, незначительно болезненный, четко контурируется, подвижный, кожа над ним не спаяна, нормальной окраски. Диагноз: А – чума, В – сибирская язва, С – вульгарный лимфаденит, D – туляремия, Е – фелиноз.
178. Минимальным диагностическим титром реакции агглютинации, подтверждающим диагноз “туляремия” является: А – 1:20, В – 1:40, С – 1:100, D – 1:400, Е – 1:800.
179. У больного в течение 3-х недель температура 38-39°С, головная боль. В области бедра кольцевидная эритема диаметром 5см, регионарный лимфаденит. Серозный менингит. Парез лицевого нерва. Из цереброспинальной жидкости выделены боррелии. Диагноз: А – сыпной тиф, В – эризепелоид, С – клещевой энцефалит, D – комариный энцефалит, Е – болезнь Лайма.
180. Этиотропным препаратом для лечения болезни Лайма является: А – интерферон, В – ацикловир, С – ганцикловир, D – преднизолон, Е – пенициллин.
181. Переносчиком возвратного тифа являются: А – клещи, В – блохи, С – вши, D – комары, Е – ничего из вышеперечисленного.
182. Больной А. заболел остро. С 1.03 по 7.03 температура 39-40°С, с 7.03.по 12.03 температура нормализовалась, с 13.03 по 18.03 температура 39-40°С. Головная боль, боль в мышцах и суставах. В толстой капле крови обнаружены боррелии. Диагноз: А – брюшной тиф, В – сыпной тиф, С – Ку-лихорадка, D – возвратный тиф, Е – сепсис.
183. Гипоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: А – 7%, В – 15%, С – 30%, D – 60%, Е – 80%.
184. Голоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если паразитарный индекс у детей грудного возраста составляет: А – 10%, В – 30%, С – 50%, D – 60%, Е – 75%.
185. Мезоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: А – 10%, В – 30%, С – 60%, D – 70%, Е – 80%.
186. Самка комара рода Anopheles, заразившись P. vivax, остается заразной в течение: А – 24 часа, В – 48 часов, С – 72 часа, D – 96 часов, Е – до конца жизни.
187. Препаратом выбора этиотропной терапии при среднетяжелом течении шигеллеза является: А – призводные нитрофурана, В – сульфаниламиды, С – производные хинолона, D – гентамицин, Е – левомицетин.
188. Тенезмы при шигеллезе могут быть ослаблены при назначении: А – хилак-форте, В – свечей с анестезином, С – бифи-форм, D – пентоксил, Е – отвар ромашки.
189. Инкубационному периоду бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А – гематогенного заноса, В – лимфогенного заноса, С – полиочаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – фаза резидуального метаморфоза.
190. Исходу бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А – гематогенного заноса, В – лимфогенного заноса, С – полиочаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – фаза резидуального метаморфоза.
191. Больной В., пастух. В течение года беспокоят боли в коленных суставах, субфебрильная температура, обильное потоотделение. Коленные суставы отечны, движения в них болезненные. Гепатоспленомегалия. Импотенция. Диагноз: А – туберкулез, В – ревматоидный артрит, С – сифилитический полиартрит, D – бруцеллез, Е – хрониосепсис.
192. Главной токсической субстанцией, образуемой Сl. botulinum является: A – эндотоксин, B – нейраминидаза, C – гиалуронидаза, D – экзотоксин, E – стрептолизин.
193. У больного ботулизмом частое и поверхностное дыхание развивается в результате: A – отека легких, B – механической обструкции дыхательных путей, C – пареза мышц диафрагмы, межреберных мышц и мышц брюшного пресса, D – ларингоспазма, E – дегидратации.
194. Возбудителем ящура является: A – спирохета, B – риккетсия, C – бактерия, D – РНК-содержащий вирус, E – ДНК-содержащий вирус.
195. Основной путь заражения ящуром для человека: A – аспирационный, B – трансмиссивный, C – вертикальный, D – фекально-оральный, E – контактный.
196. Опорными симптомами для диагностики ящура являются: A – постепенное начало заболевания, пятнисто-папуллезный характер сыпи с этапным распространением и пигментацией, B – острое начало заболевания, сыпь мелкая с элементами сгущения в естественных складках, C – острое начало заболевания, пузырьки и эрозии на слизистых оболочках и конъюнктиве, высыпания вокруг ногтей и межпальцевых складках, D – острое начало заболевания, инъекция сосудов склер, розеолезно-петехиальный характер сыпи на внутренней поверхностей плеч, боковых поверхностях туловища, E – постепенное начало заболевания, сыпь розеолезного характера на передней поверхности грудной клетки.
197. Изменения в лейкограмме характерные для листериоза: A – лейкопения, нейтрофиллез, ускоренная СОЭ, B – лейкоцитоз, лимфопения, анэозинофилия, ускоренная СОЭ, C – лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ, D – изменения отсутствуют, E – Лейкоцитоз, увеличение количества мононуклеаров до 60-80 %, ускоренная СОЭ.
198. Клинические формы листериоза: A – артралгическая и кишечная, B – желтушная и безжелтушная, C – ангинозно-септическая, неврологическая, очно-железистая, тифоидная, септико-гранулематозная, D – легочная и фарингоконъюктивальная лихорадка, E – первично-легочная, вторично-легочная, кишечная.
199. Наиболее часто содоку осложняется: A – эндокардитом, B – ангиной, C – ревматизмом, D – пневмонией, E – анемией.
200. Реакция агглютинации-лизиса становится положительной у больных содоку: A – с 1-го дня заболевания, B – на 10-12 день заболевания, C – в период реконвалесценции, D – с 6-8 дня заболевания, E – в период начальных клинических проявлений.
201. Проникновение возбудителя сапа в организм происходит через: A – неповрежденные кожные покровы, B – слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, C – при переливании препаратов крови, D – поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки носа и дыхательных путей, E – трансплацентарно.
202. Для сапа характерно: A – поражение нервной системы, преимущественно вставных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг экзотоксином, B – молниеносное, подострое и рецидивирующее течение, C – острое и хроническое течение заболевания с образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, D – острое течение с поражением нервной системы, E – острое течение заболевания с выраженным геморрагическим синдромом, тромбоцитопенией.
203. У больного краснухой на 5-й день от начала заболевания подъем температуры тела до 39єС, появление головной боли, 3-х кратной рвоты, очаговой неврологической симптоматики, потеря сознания. Диагноз: A – острое нарушение мозгового кровообращения, B – гипертонический криз, C – краснушный энцефалит, D – присоединилась вторичная инфекция, E – субарахноидальное кровоизлияние.
204.У больной 5 лет в течении 2-х дней температура тела 37,8
·С, слабость, кашель. На 3-и сутки температура 40
·С, хриплый голос, «лающий кашель». Дыхание шумное с втяжением межреберных промежутков. Диагноз: А – энтеровирусная инфекция, В – парагрипп, С – грипп, D – аденовирусная инфекция, Е – менингококковый назоварингит.
205. У больного 18 лет жалобы на субфебрильную температуру тела, насморк с незначительным серозным отделяемым, сухой «лающий» кашель. При осмотре умеренная гиперемия мягкого неба, задней стенки глотки. Диагноз: А – энтеровирусная инфекция, В – пневмония, С – грипп, D – аденовирусная инфекция, Е – парагрипп.
206. У больной 20 лет слизистые выделения из носа, отек лица и век, слезотечение, склерит, гиперемия дужек и гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, конъюнктивит с пленками, лихорадка 38,5
·С. Диагноз: А – аденовирусная инфекция, В – корь, С – грипп, D – герпетическая инфекция, Е – энтеровирусная инфекция.
207. Больной 15 лет, 3-й день болезни, жалобы на режущую боль в глазах, слизистые выделения и гиперемию конъюнктивы. Инъекция сосудов склер и конъюнктивы с плотными бело-желтыми пленками. В школе три случая подобного заболевания. Диагноз: А – парагрипп, В – аденовирусная инфекция, С – герпес, D – энтеровирусная инфекция, Е – цитомегаловирусная инфекция.
208. Для экстренной профилактики холеры для контактных в очаге используется: A – ампициллин, B – фуразолидон, C – хинин, D – фталазол, E – доксициклин.
209. Укажите, что является основным профилактическим мероприятием, предупреждающим заражение холерой: A – контроль общественного питания, B – бактериологический контроль за лицами, прибывшими из районов эндемичных по холере, C – применение профилактической дезинфекции, D – употребление кипяченой воды, E – соблюдение правил личной гигиены.
210. Выберите, какой из солевых растворов следует использовать в качестве стартового, если у больного холерой имеет место 3 степень обезвоживания: A – 5% раствор глюкозы, B – 0,9% раствор натрия хлорида, C – реополиглюкин, D – нативная плазма, E – трисоль.
211. Укажите морфологическую особенность менигококка, которая способствует фиксации его на слизистых оболочках носоглотки: A – способность к токсинообразованию, B – наличие типоспецифического антигена, C – способность продуцировать гемолизин, D – наличие трехслойной капсулы, E – наличие ворсинок.
212. Укажите, морфологическую особенность менигококка, которая способствует устойчивости к фагоцитозу: A – наличие трехслойной капсулы, B – окрашивание по Граму грамотрицательно, C – способность продуцировать гемолизин, D – наличие ворсинок, E – наличие протеаз.
213. Укажите, какая биокультуральная особенность менингококка способствует его выживанию как вида в межэпидемический период: A – способность продуцировать гемолизин, B – устойчивость к фагоцитозу, C – наличие группоспецифического антигена, D – наличие L-форм, E – способность расщеплять молекулы IgA.
214. Укажите, при какой форме менингококковой инфекции, будет наблюдаться наиболее активное выделение возбудителя в окружающую среду: A – назофарингит, B – менингит, C – менингоэнцефалит, D – менингококкцемия, E – менингококковый артрит.
215. В основе лечения поствакцинальных энцефалитов лежит: A – назначение антибиотиков, B – применение типоспецифических вакцин, C – регидратационная терапия, D – витаминотерапия, E – назначение кортикостероидов.
216. Какие средства индивидуальной профилактики клещевого энцефалита существуют: A – использование репеллентов, B – использование спецодежды, C – проведение самоосмотров и удаление клещей, D – взаимоосмотры, E – все перечисленное верно.
217. В каких регионах Украины встречается клещевой энцефалит: A – Карпаты, B – Луганская область, C – Приазовье, D – Донецкая область, E – Запорожская область.
218. Переносчиком сезонного вирусного энцефалита являются: A – вши, B – клещи, C – блохи, D – клопы, E – мухи.
219. Механизм передачи инфекции при Ку-лихорадке: A – алиментарный, B – контактный, C – трансмиссивный, D – ингаляционный, E – все перечисленное верно.
220. Укажите, к каким морфологическим структурам выражена тропность возбудителя Ку-лихорадки: A – эндотелию сосудов, B – клеткам центральной нервной системы, C – почечной ткани, D – ретикулоэндотелиальной системе, E – поперечно-полосатой мускулатуре.
221. У больного с клиникой долевой пневмонии, РСК с антигеном коксиеллы бурнетты 1:16. Препарат выбора: A – полусинтетические пенициллины, B – антибиотики тетрациклинового ряда, C – бисептол, D – гентамицин, E – макролиды.
222. Заражение человека чумой происходит: A – при укусе инфицированными блохами, B – при разделывании тушек инфицированных грызунов, C – при снятии шкурок с инфицированных грызунов, D – от больных легочной формой чумы, E – все перечисленное верно.
223. Активные очаги чумы в настоящее время сохраняются на следующих территориях: A – районы Северо-Восточной Европы, B – Юго-Восточная Азия, C – Южная Африка, D – Балканы, E – Северная Америка.
224. Какой из антибактериальных препаратов является базовым в лечении чумы: A – стрептомицин, B – пенициллин, C – цефтриаксон, D – бисептол, E – фуразолидон.
225. Какие правила выписки из стационара больного, перенесшего кожно-бубонную форму чумы: А – через 2 недели после полного клинического выздоровления, B – после нормализации температуры и показателей периферической крови, C – после рассасывания бубона, D – по разрешению эпидемиолога, E – через 4 недели после полного клинического выздоровления и 3-х отрицательных результатов бакпосева содержимого бубона.
226. Больной 18 лет с диагнозом инфекционный мононуклеоз жалуется на боль при глотании. При осмотре – увеличены миндалины, покрыты гнойным налетом, гепатоспленомегалия. Какие медикаменты необходимо назначить в первую очередь: A – витамины, B – сыворотку, C – антибиотики, D – вакцину, E – салуретики.
227. У больного 17 лет, с тяжелым течением инфекционного мононуклеоза в лечении показано назначение: A – салуретиков, B – глюкокортикостероидов, C – спазмолитиков, D – сыворотки, E – вакцины.
228. Какое осложнение инфекционного мононуклеоза является типичным: A – миокардит, B – почечная недостаточность, C – пневмония, D – сепсис, E – разрыв селезенки.
229. Какие изменения гомеостаза наиболее типичны при инфекционном мононуклеозе: A – повышение артериального давления, B – снижение артериального давления, C – метаболические изменения, D – изменение клеточного состава крови, E – изменение клеточного состава ликвора.
230. У больного 18 лет температура 37,8
·С, умеренные катаральные явления и интенсивные мышечные боли во всем теле. В анамнезе контакт с больным герпетической ангиной. Диагноз: A – аденовирусная инфекция, B – грипп, C – лептоспироз, D – эпидемическая миалгия, E – дифтерия.
231. У больного 17 лет на 3-й день болезни головная боль, головокружение, рвота, температура 38,9°С, выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. В анамнезе контакт с больным эпидемической миалгией. Диагноз: А – ветряночный менингит, В – коревой менингит, С – менингококковый менингит, D – герпетический менингит, Е – энтеровирусный менингит.
232. Больной 15 лет, заболел остро: температура 37,5°С, недомогание. На 2-й день появилась бледная пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях, боль в мышцах. В детстве болел корью, скарлатиной, краснухой. В классе случаи герперической ангина и эпидемической миалгии. Диагноз: A – корь, B – скарлатина, C – энтеровирусная инфекция, D – менингококковая инфекция, Е – краснуха.
233. В острый период полиомиелита лечение включает назначение: А – антибиотиков, В – противовирусных препаратов, С – противовоспалительных средств, аналгетиков, D – витаминов, Е – санаторно-курортное лечение.
234. Больной 15 лет, болеет 3-й день. На фоне умеренных катаральных явлений появились слабость в руках, нарушение глотания, двоение в глазах, косоглазие. Голос слабый, паралич мягкого неба и верхних конечностей, пульс 90 в 1 мин., АД 130/80 мм.рт.ст. Диагноз: А – отравление атропином, В – дифтерия, С – ботулизм, D – полиомиелит, Е – отравление грибами.
235. У больного, 40 лет, на фоне нормальной температуры тела развился сильный понос, позже – рвота фонтаном. Кожа и слизистые оболочки сухие, кожа собирается в складку, которая не расправляется, тахикардия, резкое снижение артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Для подтверждения диагноза какой анализ необходимо сделать?: А – выделение культуры возбудителя из кала, В – гемокультуру, С – серологическое исследование крови, D – копрологическое исследование, Е – определение электролитов в крови.
236. Больная 21 года, без постоянного места проживания, жалуется на послабления испражнений на протяжении 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. Герпетические высыпание на губах, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени на 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз: А – затяжное течение шигеллеза, В – инфекционный мононуклеоз, С – лимфогранулематоз, D – амебиаз, Е – СПИД.
237. У больного 27 лет, через 10 часов после употребления консервированных грибов появилась мышечная слабость, парез кишечника, диплопия, двухсторонний птоз, нарушение глотания и дыхание, поверхностное дыхание частотой 40/мин. Какое медицинское мероприятие необходимо провести самым первым?: А – интубация трахеи для проведения искусственного дыхания, В – промывание желудка и кишечника, С – введение противоботулинической сыворотки, D – введение глюкокортикостероидов, Е – инфузионно-дезинтоксикационная терапия.
238. У больного 27 лет наблюдается рвота, понос в виде “рисового отвара”. Накануне употреблял неизвестные спиртные напитки и грибы. 3 дня назад находился в местности, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: температура 35,6°С, АД не определяется. Кожа сухая, бледная, складки на ней не расправляются, пульс нитевидный, тоны сердца ослаблены. Какой диагноз является наиболее вероятным?: А – ротавирусный гастроэнтерит, В – холера, С – отравление суррогатами алкоголя, D – сальмонеллез, Е – отравление грибами.
239. Больная 30 лет в феврале заболела остро: повышение температуры до 39,4 °С, головная боль в области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой кашель. Предварительный диагноз?: А – грипп, В – парагрипп, С – аденовирусная инфекция, D –риносинцитиальная инфекция, Е – орнитоз.
240. У больного 40 лет, на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частые жидкие испражнения с примесью слизи. При пальпации: живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз?: А – острый шигеллез, В – кишечная форма амебиаза, С – сальмонеллез, D – холера, Е – эшерихиоз, вызванный энтеротоксигенным штаммом эшерихий.
241. Больному 23 лет проведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, жидкий стул. С 10-го дня болезни температура 39,50С, озноб, появилась сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Наиболее вероятный диагноз?: А – амебиаз, В – сальмонеллез, С – аллергодерматит, D – иерсиниоз, Е – бруцеллез.
242. В инфекционное отделение доставлен больной 30 лет, заболевание которого началось за сутки: появилась тошнота, повторная рвота, частые пенистые жидкие испражнения зеленого цвета. При осмотре: бледный, вялый, температура 39,2°С, АД 70/50 мм рт. ст. Пульс 90/мин., живот вздут, болезненный в илеоцекальной и околопупочной области. Наиболее вероятный диагноз: А – салъмонеллез, В – острый шигеллез, С – амебиаз, D – холера, Е – эшерихиоз.
243. Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5 °С, слабости, болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось: наросла слабость, появилась кровоточивость десен и носовые кровотечения, выраженная желтушность кожи и склер, снизился диурез. Предположительный диагноз: А – лептоспироз, В – вирусный гепатит В, тяжелое течение, С – грипп, D – эпидемическая миалгия, Е – трихинеллез.
244. У больного 45 лет без определенного места жительства на протяжении 7 дней температура 38,5-39,5°С. Разговорчивый, эйфория, жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное, одутловатое. Выраженная инъекция склер, не может высунуть язык дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеолезно-петехиальная сыпь. В крови лейкоциты 14х109/л; СОЭ- 30мм/час. Предположительный диагноз?: А – брюшной тиф, B – сыпной тиф, С – геморрагическая крымская лихорадка, D – сепсис, Е – малярия.
245. Больной 20 лет с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, слабость, головную боль, схваткообразную боль по ходу кишечника, дефекацию до 15 раз в сутки. Испражнения скудные с прожилками крови и слизи, тенезмы. Наиболее вероятный диагноз: А – острый шигеллез, В – сальмонеллез, С – неспецифический язвенный колит, D – амебиаз, кишечная форма, Е – иерсиниоз.
246. У больного 20-ти лет температура 39,5 °С, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз 7000 кл/мл (97 % нейтрофилов). Предварительный диагноз: А – гнойный менингит, В – серозный менингит, С – туберкулезный менингит, D – опухоль мозга, Е – менингизм.
247. У больного 25-ти лет температура 38,0°С, боль в горле, миндалины отечные, умеренно гиперемированы, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом, после снятия поверхность кровоточит. Клинический диагноз: А – ангина Симановского-Венсана, В – дифтерия миндалин, локализованная форма, С – паратонзиллярный абсцесс, D – дифтерия миндалин, распространенная форма, Е – инфекционный мононуклеоз.
248. У больной 35 лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струн. Вокруг него на воспалительном красного цвета валике вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура 38,5°С. В хозяйстве есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз: А – сибирская язва, В – туляремия, С – чума, D – рожа, Е – стафилококковый карбункул.
249. У больного 46 лет, зоотехника, лихорадка на протяжении 2-х недель до 39°С, озноб, значительная боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне 6,5 см. Диагноз: А – псевдотуберкулез, В – инфекционный мононуклеоз, С – лимфогранулематоз, D – бруцеллез, Е – токсоплазмоз.
251. Гражданин Пакистана 30 лет заболел остро: появились частые водянистые испражнения, которые напоминали «рисовый отвар». Объективно: температура 35,4°С, конечности холодные, акроцианоз, сухость во рту, резко сниженный тургор тканей. Что следует определить для оценки состояния больного?: А – удельный вес плазмы крови, В – активность аланинаминотрансферазы, С – копрограмму, D – концентрацию гемоглобина, Е – активность щелочной фосфатазы.
252. В больницу поступил городской житель, который 12 дней назад вернулся из тайги. Болезнь началась остро с озноба, повышения температуры до 38-39°С. Отмечает вялость, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боль во всем теле, нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки. Менингеальные знаки положительные. Предварительный диагноз: А – гемморагическая лихорадк с почечным синдромом, В – клещевой энцефалит, С – грипп, тяжелое течение, D – псевдотуберкулез, Е – сыпной тиф.
253. Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного пота, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели, склеры и кожа желтушные. Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из диагнозов наиболее вероятен: А – малярия vivах, В – малярия malariae, С – сепсис, D – вирусный гепатит, Е – лептоспироз.
254. Больная 45 лет, госпитализированная на 2-й день болезни с жалобами на слабость, двоение в глазах, сухость во рту, запоры. За 3 дня до заболевания ела копченую свинину домашнего приготовления. Кожные покровы бледные, сознание ясное. Температура 37,2°С; пульс 68/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Зрачки расширены, реакция на свет замедленная, птоз, горизонтальный нистагм. Парез мягкого неба. Чувствительность не нарушена. Наиболее эффективным лечением является: А – противоботулиническая антитоксическая сыворотка, В – инфузионно-дезинтоксикационная терапия, С – противовирусные препараты, D – введение анатоксина, Е – антибактериальная терапия.
255. В инфекционную больницу госпитализирован больной 43 лет с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре: на предплечье карбункул, вокруг которого выраженный отек и незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Эпид. анамнез: больной работает на животноводческой ферме. Наиболее вероятный диагноз: А – туляремия, В – чума, С – сибирская язва, D – эризепелоид, Е – рак кожи.
256. Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение температуры до 39,2°С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели до заболевания ела сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и особенно век. Анализ крови: эритроциты 4,8х1012/л, ЦП - 1,0, СОЭ - 26 мм/час., Л - 12,4х109/л, э - 19 %, п - 2 %, с - 59 %, л - 16 %, м - 4 %. Предварительный диагноз: А – лептоспироз, В – трихинеллез, С – трихоцефаллез, D – брюшной тиф, Е – лептоспироз.
257. В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле ранил правую ступню. Когда был привит не помнит, в армии не служил. При осмотре ступни выявлена загрязненная рана длиной 5 см с неровными краями. Тактика врача: А – ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку, В – ввести столбнячный анатоксин, С – только хирургическая обработка раны, D – назначить антибиотик, Е – ввести противостолбнячный иммуноглобулин.
258. Больной 33 лет, шахтер, поступил в клинику инфекционных болезней на 7 день заболевания с жалобами на резкую слабость, температуру, боль в мышцах ног и спины, желтуху, темный цвет мочи, головную боль. Заболел остро: озноб, температура 40°С, головная боль, боль в икроножных мышцах и спине. На 4 день появилась желтуха, носовое кровотечение, уменьшилось количество мочи. Диурез 200 мл. Предполагаемый диагноз: А – сепсис, В – иерсиниоз, С – вирусный гепатит, D – брюшной тиф, Е – лептоспироз.
259. Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С на протяжении 2-х дней. Три недели назад с друзьями пользовался одной посудой. Объективно: вялый, температура 36,8°С, кожа и склеры желтушны, печень выступает из-под подреберья на 2 см, чувствительная при пальпации. Моча темная, кал ахоличный. Диагноз: А – вирусный гепатит, В – лептоспироз, С – кишечный иерсиниоз, D – гемолитическая анемия, Е – инфекционный мононуклеоз.
260. Больной 30 лет, жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частые жидкие испражнения до 10 раз в сутки, повышение температуры. Со 2-го дня болезни жидкие незначительные испражнения с примесью слизи. При пальпации выявлена болезненность всех отделов толстого кишечника. Сигма спазмирована. Предварительный диагноз: А – холера, В – кишечный амебиаз, С – сальмонеллез, D – шигеллез, Е – балантидиаз.
261. Больной 28 лет, наркоман. Болеет на протяжении года: общая слабость, повышенная потливость, похудение. Часто болел респираторными заболеваниями. За последние 2 дня была лихорадка с проффузными ночными потами, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесями слизи и крови. При осмотре: полилимфоаденопатия, в полости рта герпетические высыпания, при пальпации живота гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный диагноз: А – СПИД, В – туберкулез, С – хронический лимфолейкоз, D – рак толстого кишечника, Е – хрониосепсис.
262. Больной 32 лет, ветеринар, госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,4°С, общую слабость, появление в левом подвздошном участке плотного образования 5х6 см, малоболезненного, подвижного. Кожа над образованием не изменена. Лицо больного гиперемированное, пастозное, ЧСС 95/мин., АД 100/80 мм рт. ст. В общем анализе крови умеренная лейкопения. Наиболее вероятный диагноз: А – туляремия, В – гидраденит, С – чума, D – иерсиниоз, Е – сибирская язва.
264. Девушка 18 лет, не привитая, заболела остро: незначительные насморк, кашель, боли в животе, послабление стула до 2-х раз, температура 38,5°С. К 3-му дню катаральные явления исчезли, температура нормализовалась. На 4-й день появилась слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные болезненные, чувствительность сохранена. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и ахилловый рефлекс на правой ноге не вызываются, симптом “триножника” положительный. В крови: Лейк. 4,2х109/л, СОЭ 30 мм/час. Предполагаемый диагноз: А – полиомиелит, В – полинейропатия, С – ботулизм, D – клещевой энцефалит, Е – дифтерия.
265. Больной 50 лет, госпитализированный в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость в рту, многократную рвоту, боли в эпигастрии, частые водянистые испражнения с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистые. Язык и кожа сухи, АД 80/40 мм рт. ст. Какая неотложная помощь больному: А – инфузия солевых растворов, В – переливание свежезамороженной плазмы, С – инфузия только коллоидных растворов, D – введение симпатомиметиков, Е – гемосорбция.
266. Больной 25 лет заболел остро: температура повысилась до 38,5°С с ознобом, значительная головная боль и боль при движениях глазных яблок. Кожа лица и коньюнктива гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемирован, на мягком небе зернистая энантема, местами точечное кровоизлияние. Над легкими дыхания с жестким оттенком. Наиболее вероятный диагноз: А – грипп, В – сыпной тиф, С – брюшной тиф, D – Ку-лихорадка, Е – энтеровирусная инфекция.
267. У больного 28 лет без постоянного места проживания, госпитализированного с предположительным диагнозом “грипп”, на 5 день болезни появилась розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 41°С, эйфория, гиперемия лица, склерит, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Наиболее вероятный диагноз: А – алкогольный делирий, В – сыпной тиф, С – лептоспироз, D – иерсиниоз, Е – брюшной тиф.
268. Больная 20 лет жалуется на повышенную температуру до 39°С, головную боль, боль в глазных яблоках, боли в мышцах, сухой кашель. Заболела остро накануне. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, инъекция склер. Пульс 96/мин., ритмичный, тоны сердца ослаблены. В легких рассеянные сухие хрипы, слизистая ротоглотки гиперемирована, зернистость. Менингеальных симптомов нет. Анализ крови: Лейк. – 3,0х109/л. Наиболее вероятный диагноз: А – грипп, В – аденовирусная инфекция, С – менингококковая инфекция, D – сыпной тиф, Е – пневмония.
269. Больная 17 лет, ученица 11 класса, где были отмечены случаи ОРЗ, обратилась в поликлинику на 3 день болезни с жалобами на озноб, общую слабость, умеренную боль в горле, насморк, отек лица, слезотечение. Объективно: незначительная гиперемия небных дужек и миндалин на фоне выраженной гиперемии задней стенки глотки. Конъюнктивит. Полилимфаденит. Гепатоспленомегалия. Предположительный диагноз: А – грипп, В – аденовирусная инфекция, С – дифтерия, D – инфекционный мононуклеоз, Е – ротавирусная инфекция.
270. Больная 62 лет, заболела остро с повышения температуры до 39,8°С, озноба, интенсивной головной боли, ломоты в теле. Через 18 часов отметала увеличение и болезненность паховых лимфоузлов справа. Еще через 6 часов появились отек правой голени и гиперемия кожи с четкими неровными контурами. Наиболее вероятный диагноз: А – рожа, эритематозная форма, В – чума, бубонная форма, С – туляремия, бубонная форма, D – флегмона правой голени, Е – сибирская язва.
271. На 2-й день болезни с внезапным началом, больной 20 лет жалуется на сильную головную боль в висках, ломоту в теле, сухой болезненный кашель, температуру 39°С. Слизистая оболочка ротоглотки “пылающая”, в легких хрипы не выслушиваются. Наиболее вероятный диагноз: А – аденовирусная инфекция, В – парагрипп, С – грипп, D – респираторный микоплазмоз, Е – менингококковая инфекция.
272. Женщина 24 лет, обратилась к врачу в связи с долговременной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. В анамнезе безпорядочные половые связи. Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В крови: Лейк. 2,2х109/л. Какое заболевание необходимо заподозрить: А – ВИЧ-инфекцию, В – лимфогранулематоз, С – туберкулез, D – инфекционный мононуклеоз, Е – хрониосепсис.
273. Больной 17 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 40°С, кричит от резкой головной боли, двигательное возбуждение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появилась геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, туловище. Менингеальные знаки положительные. Диагноз: А – грипп с геморрагическим синдромом, В – менингококковая инфекция, С – энцефалит, D – лептоспироз, Е – герпетическая инфекция.
274. В инфекционное отделение поступило 8 пациентов с жалобами на головную боль, болезненность в икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40°С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели мясо дикого кабана. Предполагаемый диагноз: А – трихинеллез, В – бруцеллез, С – брюшной тиф, D – лептоспироз, Е – псевдотуберкулез.
275. У пациентки 46 лет заболевание протекает с наличием НВV-ДНК в высокой концентрации в крови. Больная живет вместе с невесткой, сыном и мужем. Какой метод первичной профилактики членов семьи наиболее эффективный: А – вакцинация всех членов семьи, В – вакцинация мужа, С – интерферонотерапия членам семьи, D – вакцинация сына, Е – всем членам семьи провести курс лечения ламивудином.
276. Женщина 42 лет три года назад перенесла гепатит С. В последнее время отмечает слабость, иктеричность склер. Показатель АлАТ 2,0 ммоль/л.ч). Обнаружена НСV-РНК. Определите наиболее эффективные средства терапии: А – рекомбинантный интерферон-
·, В – преднизолон, С – монотерапия рибавирином, D – ламивудин, Е – ацикловир.
277. На протяжении 2-х дней больной 50 лет жалуется на болезненность и покраснение кожи правой голени. Объективно: температура тела 38,5°С, увеличенные и болезненные лимфатические паховые узлы с правой стороны, кожа правой голени гиперемирована, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, есть отек, пузырьки с геморрагической жидкостью в середине, пальпация болезненна. Диагноз: А – рожа, геморрагическая форма, В – сибирская язва, кожная форма, С – экзема, D – тромбофлебит, Е – флегмона.
278. С диагнозом “менингит” в больницу доставлен больной 20 лет, в состоянии сопора. Беспокоит головная болъ, многократная рвота, не приносящая облегчения. Очаговых симптомов нет, менингеальные знаки положительные, температура 39°С. На коже живота, бедер, ягодиц сыпь. Какая сыпь характерна при этом заболевании: А – мелкоточечная со сгущением в естественных складках, В – геморрагическая с некрозом в центре, С – розеолезная, склонная к слиянию, D – везикулезная с ложным полиморфизмом, Е – папулезная с тенденцией к слиянию.
279. В инфекционное отделение поступил больной 30 лет в тяжелом состоянии (гиповолемический шок III степени, судороги конечностей) с подозрением на сальмонеллез. Что из перечисленных ниже средств неотложной помощи являются наиболее адекватным: А – струйное введение солевых растворов, В – симпатомиметики, С – 5 % раствор глюкозы с рибоксином внутревенно капельно, D – кортикостероиды, Е – введение нативной плазмы.
280. Больной 19 лет заболел остро: повысилась температура до 39,2°С, появилось покашливание, заложенность носа, боли в мышцах, суставах. На 3-й день болезни присоединилась мелкая сливная сыпь на лице, конечностях, гиперемия и отечность кистей и стоп. При обследовании выявлена генерализованная лимфоденопатия, гиперемия миндалин, увеличенная печень. Предварительный диагноз: А – псевдотуберкулез, В – грипп, С – инфекционный мононуклеоз, D – скарлатина, Е – сыпной тиф.
281. Больной 24 лет заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы: тошнота, рвота, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Наиболее вероятный диагноз: А – пищевая токсикоинфекция, В – ботулизм, С – ботулизм, D – энцефалит, Е – сальмонеллез.
282. Больного 24 лет, на 4-й день болезни беспокоит боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре миндалины гипертрофированы, рыхлые. Увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень+2 см, селезенка +3 см. При исследовании крови: IgM anti-EBV-VCA +, EBV-DNA +. Диагноз: А – хронический тонзиллит, В – дифтерия, тяжелое течение, С – острый лейкоз, D – мононуклеарная реакция, Е – инфекционный мононуклеоз.
283. Больной 32 лет, жалуется на частый водянистый стул до 30 раз в сутки, повторную рвоту, мышечную слабость, осиплостъ голоса, периодические судороги без потери сознания. При осмотре температура 36,0°С, кожа сухая, тургор снижен. Какая основная причина возникновения судорог: А – гипокалиемия, В – гипохлоремия, С – гипокальциемия, D – метаболический ацидоз, Е – повышенная возбудимость нервной системы.
284. Больная 72 лет, заболела остро из появления головной боли, резко слабости, подъема температуры до 39°С. С 4-го дня появился бред, на 5-й день сыпь. Лицо гиперемировано, отечное, склерит, конъюнктивит. Язык увеличен, высовывается толчкообразно. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс 130/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Гепатомегалия. Во время Отечественный войны все члены семьи болели сыпным тифом. Предварительный диагноз: А – болезнь Брилля, В – сепсис, С – лептоспироз, D – иерсиниоз, Е – брюшной тиф.
285. Больной 37 лет, поступил в инфекционную больницу на 3 сутки болезни в крайне тяжелом состоянии. За две недели до заболевания был в Индии. Высокая лихорадка, резкая слабость, сильная боль в подмышечной области. Объективно: сознание спутанное, температура 41°С, в правом подмышечной области пакет увеличенных, спаянных лимфоузлов, очень болезненный, кожа над ним гиперемирована. Спустя сутки возникла боль в правой половине грудной клетки, кашель с кровавым отхаркиванием. Диагноз: А – туляремия, В – холера, С – чума, D – сибирская язва, Е – СПИД.
286. Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37°С, слабости, головной боли, к концу первой недели температура 39,9°С. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс 54/мин., АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печенка и селезенка увеличены. Запоры. Предположительный диагноз: А – брюшной тиф, В – сыпной тиф, С – сепсис, D – иерсиниоз, Е – энтеровирусная инфекция.
287. Во время медицинского осмотра у 19-летнего рабочего выявлены генерализованное увеличение лимфатических узлов с подавляющим поражением заднешейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов множественные следы от инъекций. В крови: Эр 3,2х1012/л Нв 100 г/л, Лейк. 3,1х109/л, лимфопения. Какое исследование необходимо провести в первую очередь: А – антител к ВИЧ методом ИФА: В – иммунограмму, С – стернальную пункцию, D – биопсию лимфоузлов, Е – бактериологическое исследование крови.
288. Мужчина, у которого 2 дня назад был половой контакт, как выяснилось позже с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на ВИЧ у данного пациента: А – через месяц после полового контакта, В – в день обращения, С – через 3 месяца, D – через 6 месяцев, Е – через 1,5 года.
289. У больной 23 лет (работает дояркой) после выкидыша повысилась температура до 38,6 °С, отмечались повторный озноб, выраженная потливость. Объективно: полиаденит, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, припухлость левого коленного сустава, увеличенная печень и селезенка. Наиболее вероятный диагноз: А – бруцеллез, В – сепсис, С – токсоплазмоз, D – ревматоидний полиартрит, Е – иерсиниоз.
290. У больной 62 лет, через 10 дней после травмы в области стопы, появилось затруднение при открытии рта. На следующий день – напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на 3 день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10-15 минут. Диагноз: А – менингоэнцефалит, В – геморрагический инсульт, С – столбняк, D – раневой ботулизм, Е – полирадикулоневрит.
291. У больного 22 лет заболевание развилось остро: температура 39°С, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли. Резко положительный симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?: А – общий анализ ликвора и посев ликвора на микрофлору, В – общий анализ крови и бактериологическое исследование крови, С – компьютерную томографию головного мозга, D – рентгенографию черепа в двух проекциях, Е – эхоэнцефалографию.
292. Мужчина 42 лет, заболел остро. Поступил на 6 день болезни с температурой 39,7°С, с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно: возбужден и эйфоричен, разговорчив. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. Диагностирован педикуллез. Достоверный диагноз: А – возвратный тиф, В – Ку-лихорадка, С – эпидемический сыпной тиф, D – острый сепсис, Е – туляремия.
293. С целью коррекции дефицита объема жидкости больному с инфекционно-токсическим шоком показаны: А – кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 1:3, В – кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 3:1, С – только раствор трисоль, D – только коллоидные растворы, Е – только раствор Рингера и раствор глюкозы 5%.
294. У жителя Ставропольского края на 4-й день лихорадки появилась геморрагическая петехиальная сыпь. Кровотечение из носа, гепатоспленомегалия, олигурия, гематурия, цилиндрурия. Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения. Диагноз: A – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, B – грипп, C – геморрагический васкулит, D – менингококцемия, E – тромбоцитопеническая пурпура.
295. У больного 64 лет, страдающего эритематозно-буллезной формой рожи отмечается высокая лихорадка, выражены симптомы интоксикации. Патогенетическая терапия в данной ситуации: A – регидратация, B – дезинтоксикация, C – переливание крови, D – переливание плазмы, E – гормонотерапия.
296. Иммунодефицит при ВИЧ развивается в результате: А – высокой репликации вируса, В – образования синцития, С – образованием антител к gp120, D – активации естественных киллеров, Е – все перечисленное верно.
297. Больная 73 лет, страдает сахарным диабетом. Обратилась к врачу с жалобами на слабость, припухлость левой голени. На коже голени пятна размером 6x4 см без четких границ. В этом же месте увеличены и болезненны поверхностные вены конечности. Диагноз: A – рожа, B – эризипелоид, C – флегмона, D – рецидив рожи, E – трофическое поражение голени.
298. Гиперэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет равен: А – 5%, В – 10%, С – 30%, D – 60%, Е – 80%.
299. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через молочные продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.
300. У больного 42 лет, страдающего хронической почечной недостаточностью развилась клиника тяжелой пневмонии с выраженными рентгенологическими данными и скудными физикальными. Через кожный транстрахеальный аппарат на специальной среде выделена L. pneumohila. Диагноз: A – легионеллез, B – орнитоз, C – пневмококковая пневмония, D – пситтакоз, E – микоплазмоз.
301. У женщины 42 лет, держащей в доме волнистых попугайчиков, заболевание началось остро, с высокой лихорадки, озноба, выраженной слабости. К 7-му дню сухой кашель и клиника пневмонии. Каким методом подтвердить диагноз при таком эпиданамнезе и клинике: A – проба Бюрне, B – гемокультура, C – реакция Пауля-Буннеля, D – реакция Видаля, E – РСК, РТГА.
302. К оппортунистически инфекциям относятся: А – фелиноз, В – содоку, С – пневмоцистная пневмония, D – эшерихиоз, Е – боррелиоз.
303. Основным в подтверждении диагноза “амебная дизентерия” является обнаружение в испражнениях больного: А – большой вегетативной формы амебы, В – предцистной формы амебы, С – цист амебы, D – просвет ной формы амебы, Е – все вышеперечисленное верно.
304. Вирус иммунодефицита человека относится к: А – парамиксовирусам, В – ретровирусам, С – герпесвирусам 2 типа, D – флавивирусам, Е – арбовирусам.
305. Препаратом выбора этиотропной терапии пневмоцистной пневмонии является: А – ганцикловир, В – гентамицин, С – пентамидин, D – ацикловир, фоскарнет.
306. Переносчиками туляремии являются: А – иксодовые клещи, В – гамазовые клещи, С – слепни, D – комары, Е – все перечисленное верно.
307. Экзотоксины продуцируют шигеллы: А – групп А, В, С; В – 1 серовар группы А; С – 1 серовар группы В; D – 1 и 3 серовар группы С; Е – все перечисленное верно.
308. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами 1 серовара составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 106мк.
309. Какие фазы течения инфекции характерны для патогенеза бруцеллеза: А – лимфогенная, В – гематогенная, С – поли очаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – все перечисленное верно.
310. Энцефалит при краснухе развивается: A – на 1-2-й день заболевания, B – на 30-й день заболевания, C – не развивается, D – на 4-5 –й день от начала заболевания, E – через 2 недели после выздоровления.
311. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в терминальную фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.
312. Схваткообразные боли по ходу кишечника при шигеллезе обусловлены: А – колициногенностью шигелл, В – неравномерным сокращением сегментов кишечника, С – повышенной проницаемостью капилляров ЖКТ, D – активацией аденилатциклазной системы, Е – инвазивностью шигелл.
313. Какой из перечисленных методов диагностики вирусных энцефалитов наиболее типоспецифичен: A – эпидемический, B – клинический, C – полимеразная цепная реакция, D – РПГА, E – РТГА.
314. У больного 28 лет, резко выраженный отек половины шеи. В центре отека черный струп, ограниченный мелкими пузырьками. Увеличены шейные, подчелюстные лимфоузлы. Заподозрена сибирская язва. Обследование для подтверждения диагноза: A – проба Бюрне, B – реакция Видаля, C – кожно-аллергическая проба с антраксином, D – биологическая проба, E – толстая капля крови.
315. К биогельминтозам относят: А – эхинококкоз, В – трихинеллез, С – тениоз, D – тениаринхоз, С – дифиллоботриоз, Е – все перечисленное верно.
316. У больного 30 лет, проживающего в отдельной квартире, диагностировано легкое течение брюшного тифа. Что следует предпринять: А – госпитализировать больного в инфекционный стационар; Б – изолировать больного на дому и назначить лечение; В – отправить экстренное извещение в СЭС; Г – организовать проведение текущей дезинфекции; D – провести заключительную дезинфекцию.
317. Укажите, какая биокультуральная особенность менингококка способствует его выживанию как вида в межэпидемический период: A – способность продуцировать гемолизин, B – устойчивость к фагоцитозу, C – наличие группоспецифического антигена, D – наличие L-форм, E – способность расщеплять молекулы IgA.
318. Посев кала для подтверждения шигеллеза проводят на среды: А – желчный бульон, В – фосфатно-сывороточный агар, С – Плоскирева, D – кровяной-теллуритовый агар, Е – пептонная вода.
319. Тенезмы при шигеллезе могут быть ослаблены при назначении: А – хилак-форте, В – свечей с анестезином, С – бифи-форм, D – пентоксил, Е – отвар ромашки.
320. Мезоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: А – 10%, В – 30%, С – 60%, D – 70%, Е – 80%.
321. Укажите, что является основным профилактическим мероприятием, предупреждающим заражение холерой: A – контроль общественного питания, B – бактериологический контроль за лицами, прибывшими из районов эндемичных по холере, C – применение профилактической дезинфекции, D – употребление кипяченой воды, E – соблюдение правил личной гигиены.
322. Наличие в 1 мкл крови 100 Т-хелперов у больных ВИЧ-инфекцией наблюдается при: А – острой стадии, В – хронической генерализованной лимфоаденопатии, С – СПИД-ассоциированном комплексе, D – оппортунистических инфекциях, Е – терминальной стадии.
323. Отличие крупа при парагриппе от крупа при дифтерии: A – сопровождается афонией, B – клинически не отличается, C – развивается остро, D – развивается постепенно, E – развивается под остро.
324. Ведущим механизмом в развитии сыпи при менингококкцемии является: A – оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи, B – повреждение эндотелия капилляров циркулирующими в крови микробами и токсинами, C – занос возбудителя в лимфатические сосуды дермы с развитием продуктивно-воспалительных изменений, D – интоксикация, E – генерализованный деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит.
325. Азидотимидин является препаратом выбора для лечения: А – герпетической инфекции, В – ВИЧ-инфекции, С – цитомегаловирусной инфекции, D – токсоплазмоза, Е – вирусного гепатита С.
326. При назначении этиотропного лечения больному с менингококковым менингитьм необходимо учитывать: А – спектр действия антибиотика, В – способность антибиотика проникать через гематоэнцефалитический барьер, С – массу тела больного, D – аллергоанамнез пациента, Е – все перечисленное верно.
327. Симптомы, характерные для парагриппа: A – тонзиллит, конъюнктивит, B – незначительная интоксикация, рино-фаринго-ларингит, C – рино-фарингит, выраженная интоксикация, D – гепатоспленомегалия, выраженная интоксикация, E – фарингит в сочетании с бронхитом.
328. Вирус иммунодефицита может проникать в: А – макрофаги, В – моноциты, С – глиальные клетки мозга, D – Т-хелперы, Е – все перечисленное верно.
329. Больная 72 лет, обратилась у врачу с жалобами на повышение температуры тела, появление красного пятна с четкими границами в нижней трети левой голени. Диагностирована рожа эритематозная форма. Назовите возбудителя данной патологии: A – аденовирус, B – стафилококк, C –
·-гемолитический стрептококк, D – менингококк, E – вирус Эпштейн-Барр.
330. Исходу бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А – гематогенного заноса, В – лимфогенного заноса, С – полиочаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – фаза резидуального метаморфоза.
331. У больного имеет место клиника одностороннего геморрагически-гнойного конъюнктивта, температура 39
·С. При осмотре – увеличены подчелюстные, шейные лимфоузлы, печень + 2см. Диагноз: A – лимфолейкоз, B – ВИЧ-инфекция, C – аденовирусная инфекция, D – грипп, E – риновирусная инфекция.
332. У больного 36 лет клиника правосторонней очаговой пневмонии, подтвержденной рентгенологически. Тяжесть течения и длительность болезни диктуют необходимость обследовать на микоплазмоз. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза: A – проба Бюрне, B – гемокультура, C – реакция Пауля-Буннеля, D – реакция Видаля, E – РСК, РНГА, РТГА.
333. Интоксикация при шигеллезе Бойда (группа С) обусловлена действием: А – экзотоксина, В – термостабильного компонента эндотоксина, С – термолабильного компонента эндотоксина, D – нарушением всасывательной функции кишечника, Е – цитотоксическим действием токсина.
334. К макролидам относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – сумамед, Е – хлорамфеникол.
335. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в острую фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.
336. Переносчиками болезни Лайма являются: А – блохи, В – вошь, С – иксодовые клещи, D – аргасовые клещи, Е – комары.
337. Голоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если паразитарный индекс у детей грудного возраста составляет: А – 10%, В – 30%, С – 50%, D – 60%, Е – 75%.
338. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами группы D составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 107мк.
339. Какой из перечисленных гельминтозов относится к контактным антропонозным: А – дифилоботриоз, В – гименолепидоз, С – трихинеллез, D – аскаридоз, Е – тениаринхоз.
340. Препаратом выбора этиотропной терапии при легком течении шигеллеза являются: А – производные нитрофурана, В – левомицетин, С – тетрациклин, D – ампициллин, Е – гентамицин.
341. Для иммунноаллергической перестройки организма при хроническом бруцеллезе характерно: А – реакции немедленного типа, В – реакции замедленного типа, С – парааллергия, D – аутоаллергия, Е – все перечисленное верно.
342. Пентамидин является препаратом выбора для лечения оппортунистической инфекции: А – герпетической инфекции, В – цитомегаловирусной инфекции, С – пневмоцистной пневмонии, D – саркомы Капоши, Е – все перечисленное верно.
343. Реакция агглютинации-лизиса становится положительной у больных содоку: A – с 1-го дня заболевания, B – на 10-12 день заболевания, C – в период реконвалесценции, D – с 6-8 дня заболевания, E – в период начальных клинических проявлений.
344. В детском коллективе при скрининговом обследовании выявлен высокий титр антител к аденовирусу. О чем это свидетельствует: A – о высокой восприимчивости коллектива к аденовирусной инфекции, B – проявление поствакцинальной реакции АКДС, C – коллектив перенес вспышку аденовирусной инфекции, D – результат перенесенной гриппозной инфекции, E – результат активации неспецифических факторов защиты.
345. К оппортунистическим инфекциям относятся: А – пневмоцистная пневмония, В – криптоспоридиоз, С – цитомегаловирусная инфекция, D – криптококкоз, Е – все перечисленное верно.
346. При осмотре больного, прибывшего из Индии, у которого имеет место понос в виде ” рисового отвара”, водянистого характера выражен периферический цианоз. О каком заболевании следует думать: А – амебиаз, B – холера, C – шигеллез, D – брюшной тиф, E – дисбактериоз.
347. У больного в течение 3-х дней температура 38,5-39°С, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, предшествующие дефекации, скудный до 15 раз в сутки стул с примесью слизи. Тенезмы. Сигма спазмирована. Диагноз: А – сальмонеллез, В – шигеллез, С – паратиф А, D – амебиаз, Е – балантидиаз.
348. При рентгенографии легких мелко сетчатый рисунок – симптом “матового стекла” наблюдается прежде всего при: А – орнитозе, В – пневмококковой пневмонии, С – пневмоцистной пневмонии, D – респираторно-синцитиально-вирусной инфекции, Е – респираторной микоплазменной инфекции.
349. У ребенка 3-х лет на основании наличия симптомов вялого паралича мышц правого бедра заподозрен полиомиелит. В каком случае диагноз будет считаться подтвержденным: А – наличия типичной клинической картины, В – наличия остаточных явлений после перенесенного заболевания, С – выделения полиовируса, D – отсутствия в анамнезе прививок против полиомиелита, Е – в возрасте до 7-ми лет.
350. Больной 25 лет, рыбак. На второй день болезни температура 39,5єС, озноб, головные боли, боли в икроножных мышцах. Склеры субиктеричны. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненная, моча темная, кал обычной окраски. Диагноз: А – вирусный гепатит; В – эпидемическая миалгия; С – лептоспироз; D – брюшной тиф; Е – обострение ревматизма.
351. В семье из 5-ти человек один из членов семьи заболел сыпным тифом. Что необходимо сделать в первую очередь в очаге: A – обследовать контактных на печеночные пробы, B – всех госпитализировать, C – госпитализировать больного, контактных обследовать на педикуллез, D – провести вакцинацию, E – назначить всем антибиотики.
352. Больная 58 лет, болеет хронической формой рожи. Для предупреждения рецидивов этой рожи какой антибиотик лучше применить: A – стрептомицин, B – бициллин, C – пенициллин, D – ампициллин, E – эритромицин.
353. К группе левомицетина относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – сумамед, Е – хлорамфеникол.
354. Минимальным диагностическим титром реакции агглютинации, подтверждающим диагноз “туляремия” является: А – 1:20, В – 1:40, С – 1:100, D – 1:400, Е – 1:800.
355. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Григорьева-Шига: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через молочные продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.
356. При развитии неосложненной формы парагриппа дифференциальный диагноз необходимо проводить с: A – сепсисом, B – брюшным тифом, C – гриппом, D – бруцеллезом, E – малярией.
357. Какой из перечисленных возбудителей обладает способностью продуцировать экзотоксин: А – Clostridium botulinum, В – вирус герпеса тип 1, С – вирус Эпштейна-Барра, D – Plasmodium falciparum, Е – все перечисленное верно.
358. В фазу хронической лимфоаденопатии при ВИЧ-инфекции количество Т-хелперов в 1 мкл крови составляет: А – 800, В – 400, С – 300, D – 200, Е – 100.
359. Для экспресс-диагностики гриппа и ОРВИ используют: A – выделение возбудителя на культуре ткани или куриных эмбрионах, B – РСК, C – иммунофлюоресцентный метод, D – биологическая проба, E – общий анализ крови.
360. У больного СПИДом вирус может содержаться в: А – слюне, В – крови, С – секрете потовых желез, D – сперме, Е – в составе всех секретов и биологических жидкостях.
361. У высоколихорадящего больного выявляется относительная брадикардия с дикротией пульса в течение 9 дней. В крови: лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз. Предварительный диагноз: А – сыпной тиф; В – менингококцемия; С – аденовирусная инфекция; D – брюшной тиф, Е – вирусный гепатит.
362. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Зонне: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через пищевые продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.
363. Больной 20 лет, 1-й день болезни: температура тела 38,9
·С, головная боль, першение в горле. Лицо больного, склеры и слизистые оболочки ротоглотки гиперемированы, задняя стенка зернистая. В легких жесткое дыхание. Тахикардия. Какое лечение в домашних условиях будет наиболее целесообразным: А – антибиотикотерапия, В – анальгин, С – ацикловир, парацетамол, D – ремантадин, Е – витаминотерапи.
364. Чем холерный вибрион Эль-Тор отличается от классического: A – обладает гиалуронидазной активностью, B – способен агглютинироваться холерной сывороткой, C – не обладает подвижностью, D – образует споры, E – обладает гемолитическими свойствами.
365. У больного 36 лет в течение 5-ти дней температура 40єС, головная боль, интенсивные боли в мышцах, «трудно вставать на ноги», желтуха, носовые кровотечения. Лицо гиперемировано, отечно, конъюнктивит, склерит. Гепатоспленомегалия. Лейкоциты 24,0x109/л, СОЭ 50 мм/ч. В моче следы белка, гиалиновые и зернистые цилиндры. Диагноз: А – вирусный гепатит; В – лептоспироз; С – сыпной тиф; D – аденовирусная инфекция; Е – брюшной тиф.
366. Больной 50 лет с инфицированной раной обратился за мед помощью на 3 день болезни с жалобами на температуру 38,7°C, озноб, кашель с мокротой. Лабораторно: лейк. 23,0х109/л, ю-2%, э-6%, п-22%, с-57%, л-13%, СОЭ-33мм/ч. Диагноз: А – столбняк, В – ботулизм, С – сепсис, D – хламидиоз, Е – лептоспироз.
367. Диарейный синдром при холере в период разгара заболевания характеризуется: A – обильным водянистым стулом с примесью зелени, B – обильным водянистым стулом с примесью крови, C – обильным водянистым стулом в виде ”рисового отвара”, D – в виде “малинового желе”, E – скудным стулом с примесью крови и слизи.
368. У больного лямблиозом вегетативные формы лямблий локализуются преимущественно в просвете: А – желудка, В – верхнего отдела тонкого кишечника, С – толстого кишечника, D – в желчном пузыре, Е – все вышеперечисленное верно.
369. Какой из перечисленных гельминтозов является антропонозным геогельминтозом: А – дифиллоботриоз, В – гименолепидоз, С – трихинеллез, D – аскаридоз, Е – тениаринхоз.
370. К аминогликозидам относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – олеандомицин, Е – хлорамфеникол.
371. Путь передачи туляремии: А – контактный, В – пищевой, С – воздушно-пылевой, D – трансмиссивный, Е – все перечисленное верно.
372. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами группы В составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 107мк.
373. С целью уменьшения болей в животе при шигеллезе назначают: А – пипольфен, В – платифиллин, С – клизмы с настоем эвкалипта, D – анальгин, Е – нуклеинат натрия.
374. Основными носителями Brucell abortus bovis являются: А – крупный рогатый скот, В – свиньи, С – собаки, D – крысы, Е – овцы.
375. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированного характерна при : А – вирусоносительстве, В – деменции, С – острой стадии, D – генерализованной лимфоаденопатии, Е – СПИД-ассоциированном комплексе.
376. Выберите характерное осложнение для парагриппа: A – почечная недостаточность, B – ложный круп, C – инфекционно-токсический шок, D – энцефалит, E – геморрагическая пневмония.
377. В старшей группе детского сада заболело 4 детей: у двоих – пленчатый кератоконъюнктивит, у одного – явления ринофаринготонзилита, у одного – фарингоконъюктивальная лихорадка. Диагноз: A – парагрипп, B – энтеровирусная инфекция, C – герпетическая инфекция, D – аденовирусная инфекция, E – цитомегаловирусная инфекция.
388. Больной 15 лет жалуется на понос до 15 раз в сутки. При осмотре больного кожа сухая, собирается в складку. Испражнения типа «рисового отвара». Диагноз: А – пищевая токсикоинфекция, В – острый колит, С – дизентерия, D – холера, Е – аскаридоз.
389. Изменения в лейкограмме характерные для менингококцемии: A – гиперлейкоцитоз, нейтрофиллез с палочкоядерным сдвигом влево, СОЭ повышена, B – умеренный лейкоцитоз, нейтрофиллез, СОЭ умеренно повышена, C – лейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ снижена, D – лейкопения, относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ не повышена, E –отсутствуют.
390. Эксикоз при гастроэнтероколитической форме шигеллеза обусловлен активацией: А – щелочной фосфатазы, В – 3-5-аденозинмонофосфата, С – глюкоронидазы, D – глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, Е – гиалуронидазы.
391. У больного с клиникой менингоэнцефалита в крови методом ИФА обнаружены IgM к вирусу клещевого энцефалита Европейского типа. Какое лечение необходимо назначить: А – донорский иммуноглобулин 10 дней по 6мл/сутки, B – донорский иммуноглобулин однократно 6мл в/м, C – специфический донорский иммуноглобулин в/м в дозе 6мл/сутки, три дня подряд, D – антибиотики, E – антибиотики в сочетании с интерфероном.
392. У больного с клиникой долевой пневмонии, РСК с антигеном коксиеллы бурнетты 1:16. Препарат выбора: A – полусинтетические пенициллины, B – антибиотики тетрациклинового ряда, C – бисептол, D – гентамицин, E – макролиды.
393. Абсолютным критерием постановки диагноза “чума” является: A – клинические проявления заболевания, B – эпидемиологические данные, C – бактериологическое выделение чумной палочки, D – серопозитивные данные, E – ничего из перечисленного.
394. У больного в течение 3-х недель температура 38-39°С, головная боль. В области бедра кольцевидная эритема диаметром 5см, регионарный лимфаденит. Серозный менингит. Парез лицевого нерва. Из цереброспинальной жидкости выделены боррелии. Диагноз: А – сыпной тиф, В – эризепелоид, С – клещевой энцефалит, D – комариный энцефалит, Е – болезнь Лайма.
395. У больного брюшным тифом на 21 сутки болезни появилась внезапная боль в животе, сопровождающаяся коллаптоидным состоянием, через час присоединилась рвота, упорная икота, вздутие и разлитая болезненность живота. Какое осложнение развилось у больного: А – перфорация; В – кишечное кровотечение; С – инфекционно-токсический шок; D – пневмония; Е – менингит.
396. У больного 18 лет жалобы на субфебрильную температуру тела, насморк с незначительным серозным отделяемым, сухой «лающий» кашель. При осмотре умеренная гиперемия мягкого неба, задней стенки глотки. Диагноз: А – энтеровирусная инфекция, В – пневмония, С – грипп, D – аденовирусная инфекция, Е – парагрипп.
398. К аналогам нуклеотидов относят: А – рибавирин, В – ремантадин, С – ацикловир, D – азидотимидин, Е – все перечисленное верно.
399. К группе риска №1 заражения ВИЧ-инфекцией относятся: А – проститутки, В – гомосексуалисты, С – наркоманы, D – акушеры, Е – хирурги.
400. Гипоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: А – 7%, В – 15%, С – 30%, D – 60%, Е – 80%.
401. Инкубационному периоду бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А – гематогенного заноса, В – лимфогенного заноса, С – полиочаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – фаза резидуального метаморфоза.
402. Изменения в лейкограмме при скарлатине: A – лейкопения, лимфомоноцитоз; B – лейкоцитоз, нейтрофиллез, моноцитопения, C – лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, эозинофилия, D – лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары, E – лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, анэозинофилия.

. Застосувашюя антибiотикiв
1232. В бактерiологiчній лабораторії працiоють з хорерним вiбрiоном за умов ;дотримання всiх необхiдних профiлактмчниз заходiв. До якого класу слiд; вiдносити умови працi лаборантiв?
А. 2 клас допустимi
В. З клас шкiдливi
С. 4 клас небезпечнi
D. 1 клас оптимальнi
Е. 5 клас великi та напружевi
1233. У дитячому садку захворiло 27 дiтей на гастроентерит з клiнiчним перебiгом в середнiй та декiлъка випадкiв в тяжкiй формi. При бактсрiологiчному обстеженi майже у всiх хворих видiленi шигелли Зонне. Серед персоналу дитячого закладу випадкiв захворiовань та носiйства не було. Санiтарний стан дитячого закла ду та оточуючої території незадовiльний, виявленi мiсця виплоду мух. Водопостачання цетнралiзоване. Постачання продуктiв харчування здiйстююсться з господарств району та молочно-товарноi ферми. Який найбiльш імовiрний чинник передачi мiг стати причиноюо епiдемiчного спалаху?
А. Вода
В. Харчовi продукти
С. Мухи
D. Посуд
Е. Бруднi руки
1234. Хвора 40 рокiв скаржиться на погане самопочуття, головний бiль, збiльшення температури до 39,2 °С, бiль у м’язах, пiтливiсть. За 2 тижнi вживала свiже сало з прожилками м’яса. Стан середньої важкостi. Набряк обличчя i особливо повiк. Пульс 96уд /хв. Тони серця послабленi. АТ 90/60 мм рт. ст. Аналiз кровi: еритроцити 4,8х1012/л, КП - 1,0, ШОЕ - 26 мм/год., Л12,4х109/л, е 19 %, п/я 2 %, с/я 59 %, л 16 %, м 4 %. Який попереднiй дiагноз?
А. Висипний тиф
В. Грип
С. Лептоспiроз
D. Черевний тиф
Е. Трихiнельоз
1235. Хвора 22 рокiв, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкiсть, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епiгастрiї, темний колiр сечi, знебарвлепий кал, жовтяницю. Захворiла 7 днiв тому, коли з’явилась загальна слабкiсть, эменшення апетиту, тупий бiлъ пiд правою реберною дугою. Потемнiла сеча, став ахолiчним кал. В дитсадку мала контакт з дiтъми, якi хворiли на жовтяницю. Об’сктивно: шкiра та слизовi оболонки жовтуватi, печiнка збiльшена на 23 см, пальпується селезiнка. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
А. Вiрусний гепатит А
В. Лямблiоз
С. Механiчна жовтяниця
D. Лептоспiроз
Е. Інфекційний моконуклеоз
1236. Хворий 20 рокiв, поступив у клiнiку ва 7 день хвороби iз скаргами на жовтушнiсть шкiри i склер, темку сечу, однократне блювання, зниження апетиту, пiдвищення температури тiла до 38 °С протягом 2-х днiв. Три тижнi тому на рибалцi з друзями користувався одним посудом. Об’сктивно: млявий, 36,8 ОС шкiра та склери жовтушнi, печiнка виступас з пiдре бер’я на З см, чутлива при пальпацii, селезiнка пальпаторно не виявлясться. Сеча темна, кал частково ахолiчний. Який попереднiй дiагноз?
А. Вiрусний гепатит А
В. Лептоспiроз
С. Iнфекцiйний мононуклеоз
D. Гемолiтнчна анемія
Е. Кишковий iсрсiнiоз
1237. Жiнка 48 рокiв, перенесла гостру форму вiрусного гекатиту В. Че рез З мiсяцi вiд початку захворювання вiдзначалася наявність НВV-ДНК високоi концентрацi Хвора живе разом з вагiтною невiсткою, сином та чоловiком, Який метод первинної профiлактики членiв родини буде найбiльш ефективним ?
А. Вакцинацiя чоловiка
В. Iнтерферонотерапiя членам родини
С. Вакцинацiя всiх членiв родини
D. Вакцинацiя сина
Е. Вакцинацiя вагiтної жiнки
1238. Жiнка 42 рокiв, три роки тому перенесла вiрусний гепатит С. У останi часи вiдзначас виражену слабкiсть, iктеричпiсть склер. Показпик АлАТ 2,0 ммоль/(лхгод.). Зiiайдено НСV РНК. Визначте найбiльш ефективнi засоби профiлактики розвитку ускладнень гепатиту С в даному випадку:
А. Лiкуваyня вiтамiном А
В. Вокористання преднiзолону
С. Лікування гептралом
D. Викоростання iнтерферону
Е. Лiкування вітамiном Е
1239. Хвора Н, птахiвниця. Занедужала гостро: пiдвищення температури до 39,4 °С, головний бiль в областi чола i скронь, бiль в очних яблуках, ломота у всьому тiлi, закладенiсть носа, сухий кашель. Попереднiй дiагноз?
А. Аденовiрусна iнфекцiя
В. Парагрип
С. Грип
D. РС-iнфекцiя
Е. Орнiтоз
1240. У хворого 40 рокiв на 2-й день високоі температури i симптомiв загальноi інтоксикації з’явилися нападоподібні болi у нижніх вiддiлах живота, частi рiдкi випорожнення з домiшкою слозу. При оглядi: живiт болючий у лiвiй клубовiй областi, сигмовидна кишка спазмована. Попереднiй дiагноз?
А. Амебiаз
В. Гострий шигельоз
С. Сальмонельоз
D. Холера
Е. Ешерихiоз
1241. До санпропускника швидкою допомогою доставлений на другу добу хвороби чоловiк у важкому станi. При оглядi температура 36,1 °С, риси обличчя загостренi, шкiра суха, эбирасться у складку, афонiя, судорожнi пошарпувапня окремих груп м’язiв. Акроцiаноз. Тони серця глухi, пульс 102уд/хв., 50/20 мм рт. ст. Живiт м’який, втягнутий, безболiсний. Анурiя. На прийомi рiдкі випорожнення у відi рисового вiдвару. Вкажить йомовiрний дiагноз:
А. Холера
В. Шигельоз
С. Сальмонельоз
D. Ешерихiоз
Е. Кишковий амебiаз
1242. Хворому 23 рокiв проведена апендектомiя, пiсля чого зберiгався субфебрелiтет, рiдкi ви порожнення. З 10-го дня хвороби темгiература 39,5 оС, озноб, висипка, збiльшення печiнки, помiрна жовтяниця,полiартралгії. Имовiрний дiагноз?
А. Сальмопельоз
В. Iсрсинiоз
С. Ешерихiоз
D. Амебiаз
Е. Бруцельоз
1243. В iнiфекцiйне вiддiлення доставлений хворий 30 рокiв, захворювання якого почалося за добу: турбувала нудота, повторна блювота, частi пiнистi рiдкi випорожнення зеленого ко льору. При оглядi: блiдий, млявий, температура 39,2 °С, АТ 70/50 мм рт. ст. Пульс 90уд/хв., живiт роздутий, болючий в iлеоцекальпiй та бiляпупковiй областi. Ймовiрний дiагноз:
А. Холера
В. Гострий шигелъоз
С. Амебiаз
D. Салъмонельоз
Е. Ешерихiоз
1244. Хворий 30 рокiв, рибалка, за недужав гостро з пiдвищенвя температури до 39,5 °с, слабостi, болiв у м’язах нiг i тулуба. до 3-го дня хворобп стан погiршився, наросла слабiсть, з’явилася кровоточивiсть ясен i посова кровотеча, виражегiа жовтяничнiсть шкiри i склер, знизився дiурез. Имовірний ;діагноз:
А. Трох нелез
В. Вiрусний гепатит
С. Грип
D. Епiдемiчна мiалгія
Е. Лептоспiроз
1245. Хворий 45 рокiв, занедужав воступово з пiдвиiцення температури до 37,3 °С, слабостi, головного болю. до кiнця першого тижня температура 39,9 °С, в’ялий, адинамiчний. Шкiра блiда, дихання везикулярне, одиничнi сухi хрипи. Пульс – 54уд/хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений у центрi коричневим нальотом. Живiт роздутий, безболiсний, печiнка i селезiнка збiльшенi. Випорожнення затриманi на 2 днi. Имовiрний дiагноз:
А. Ісрсинiоз
В. Сипний тиф
С. Сепсис
D. Черевний тиф
Е. Пневмонiя вогнищева
1246. Пiд час медичиого огляду 19- л iтнього робiтника виявлене генералізоне збiльпiення лiмфатичних вузлiв з переважним ураженням задньошийних, пахвових i лiктьових. На шкiрi лiктьових згинiв множиннi слiди вiд iн’скцiй. Прийом наркотикiв заперечує, слiди вiд iн’скцiй пояснюс лiкуванням грипу. У кровi: Ер 3,2х1012/л Нb 100 г/л, Л 3,1х109/л помiрна лiмфопенiя. Яке дослiдження необхiдно зробити в першу чергу?
А. Бiопсiю лiмфовузлiв
В. Iмунограму
С. Стернальну пупкпiя
D. Рентгенографiю легень
Е. IФА на В1Л
1247. Чоловiк, що мав 2 дні тому статевий контакт, як з’ясувалося пiзнiше, з ВIЛ-iнфiкованим партнером, звернувся з проханням виключити ймовiрнiсть iнфiкування. Коли необхiдио проводити перше дослiдження антитiл на ВIЛ у даного пацiснта?
А. У день звертання
В. Через мiсяць пiсля статевого контакту
С. Через З мiсяцi
D. Через б мiсяцiв
Е. Через 1,5 року
1249. У хворого 45 рокiв без визначеного мiсця проживания впродовж 7 днiв температура 38,539,5 °С. Балакучий, ейфорiя, скарги на сильний головний бiль. Лице гiперемоване, одутле. Виражена iн’скцiя склер, не може висунути язика далi переднiх нижнiх зубiв. На шкiрi тулуба густа розеоло-петехiальна висипа. У крові L 14х109/л; п/я-15%; с/я-15%; л-18%; м-15%; ШОЕ- 30мм/год. Вірогідний діагноз?
A. Висипний тиф
B. Черевний тиф
C. Геморагічна кримська гарячка
D. Сепсис
Е. Малярія
1248. Хворий 20 рокiв зi скаргами на пiдвищення температури до 38,5 °С, слабкiсть, головний бiль, переймопо дiбний бiль по ходу кишок, дефекацiiо до 15 раз на добу. I-Iезначнi спорож нения з гiрожилками кровi i слизу, те незми. Вiрогiдний дiагноз:
А. Амебiаз
В. Сальмонельоз
С. Неспецифiчний виразковий колiт
D. Шигельоз
1250. У хворого, 45 рокiв, впродовж 10 днiв температура 38,539,5 °С, ЧСС 56 /хв. Блiдий, на шкiрi живо та 2 розеоли. Язик потовщений. Живiт :здутий, укорочений перкуторно звук в Iравi й здухВиннiй дiлянцi. Гепатоме галiя. у кровi: Л З,0х10 п/я 8%, с/я 48 %, л 36 %, м 8 %, ШОЕ 8 мм/год. Вiрогiдний дiагноз:
А. Сепсис
В. Висипний тиф
С. Черевний тиф
D. Малярiя
Е. Бруцельоз
1251. У хворого 20-ти рокiв темпе ратура 39,5 °С, головний бiль, блювота. Позитивнi менiнгеальнi знаки. Лiквор: цитоз 7000 клiтин (97 % нейтрофiлів). Вiрогiдний дiагноз:
А. Вiрусний менiнгiт
В. Гiгiйнвй менiнгiт
С. Туберкульозпий менiнгiт
D. Пухлина мозку
Е. Менiнгiзм
1253. У хворої 35 рокiв (працює дояркою) на шкiрi передплiччя чорний неболючий щiльний струн. Навколо нього на запальному червоного кольору валику вториннi пухирцi, якi оточують його вiнцем, головний бiль, слабкiсть, температура 38,5 °С. В господарствi є випадки падежу корiв. Вiрогiдний дiагноз:
А. Стафiлококовий карбункул
В. Туляремiя
С. Чума
D. Бешиха
Е. Сибiрка
1254. Хворий 24 рокiв, захворiч гостро через 16 годин пiсля вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволiсть, млявiсть, подвосння в очах. Об’сктивно: зниження м’язового тону- су, анiзокорiя, млявi глотковий та су хожильний рефлекси. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
А. Ботулiзм
В. Харчова токсикоiнфекцiя
С. Гострий гастрит
D. Гострий енiдефалiт
Е. Сальмонельоз
1255. Хворого 24 рокiв на 4-й день хвороби турбус гострий бiль в горлi при ковтаннi, пiдвищення температури тiла до 38 °С. При оглядi мигдалики гiпертро
фованi, соковитi. Збiлъшенi пiдщелепнi, шийнi, пахвовiлiмфовузли. Печiнка+2 см, селезiнка +3 см. В загальному анам незi кровi: Л 14,0х10 лiмфомоно цитоз, аткпових мононуклеарiв 24 %. Вiрогiдний дiагноз:
А. Дифтерiя
В. Лакунарна ангiна
С. Гострий лейкоз
D. Хронiчний топзилiт
Е. Інфекцiйний мононуклеоз
1256. Хворий 46 рокiв, зоотехнiк, гарячка протягом 2 тижнiв до 390С, озноб, значна бiль у м’язах i суглобах. Гепатоснленомегалiя, збiльшення лiмфовузлiв, проба Бюрне 6,5 см. Вiрогiдний дiагноз:
А. Iнфекцiйний мононуклеоз
В. Псевдотуберкульоз
С. Бруцельоз
D. РевматоТдпий iiолiартрит
Е. Лiмфогрануломатоз
1257. Хворий 22 роки, захворiв гостро, температура 38 °С, з’явилась незначна боль в горлi при ковтаннi, гугнявий голос. Об’єктивпо: на лiвому мнгдалику i на дужцi є плiвчастий налiт. Поставлено дiагноз: лакунарна ангiна, призначено пенiцилiн i полоскання. На другий день плiвки поширилися па м’яке пiднебiння та язичок. На шиї з’явнвся набряк до ключицi, голос гугнявий. Тони серця врнглушенi, пульс 11 О/хв., АТ 95765 мм рт. ст. Яка лiкувал ьна тактика у даному випадку?
А. Автогемотерапiя
В. Дифтерiйiiий анатоксин
С. Еритромiцин
D. Антитоксична протидифтерiйна сироватка та еритромiцин
Е. Роэкриття i дренування пара тонзилярнЫ клiтковини
1258. Громадянин Пакистану 30 рокiв захворiв гостро: з’явились частi водянистi випорожнення, що нагадунали рисовий вiдвар. Об’сктивiiо: тем пература 35,4 °С, кiнцiвки холодпi, акроцiаноз, сухiсть у ротi, рiзко знижений тургор тканин. Що слiд эробити для оцiнки стану хворого?
А. Визначити густину влазми кровi
В. Вимiряти центральний венозний тиск.
С. Визначити рiвень сечовини i креатинiну в кровi
D. Вимiряти АТ
Е. Визначити рiвень гемоглобiну
1259. Геолог 36 рокiв, госпiталiзова ний у лiкарню на другий день хвороби зi скаргами на загальну слабiсть, сухiсть у ротi, двЫння предметiв i сiтку перед очима. Напередоднi вживав консерво ване м’ясо домашнього ви готовлен ня. Об’сктивно: двостороннiй i нтоз, розшв - рення зiниць, паралiч акомодацй, пору- шения коивергенцi . слизова рота суха, ковтання затруднене, голос сиплий, ди зартрiя. Живiт м’який, дещо здутий, ви порожнень i сечовидiлення не було 24 години. Якi причини запору?
А. Гостра недостатнiсть нирок
В. Гiперергiчне запалення кишечника по типу Артюса
С. Паралiтична дiя екзотоксину на парасимпатичну iннервацiно
D. Гостре порушення мозкового кровообiгу
Е. Дегенеративнi змiни мiєлiнових оболонок нервових волокон
1260. Сантехнiк 40 рокiв, захворiв гостро озноб, температура 39,8 °С, сильний головний бiль, блювання, бiль у м’язах. До лiкарiв не звертався, стан погiршився, з’явилися гiперемiя обличчя, iн’єкцiя судин склери, на губах герпес з геморагiчним вмiстом, носова кровотеча, шкiра та склери стали жовтяничними, сеча темна, дiурез 200 мл, ахолй не було. Найвiрогiднiше джерело iнфекцй?
А. Клiщi
В. Кiшки
С. Лiодина-реконвалесцент
D. Людина-бактерiоносiй
Е. Щури
1261. Робiтник 22 рокiв, захворiв гостро: температура 39 °С, сильний головний бiль, багаторазове блювання. Об’сктивно: стан важкий, психомоторне эбудження, стогне через сильний головний бiль, ригiднiсть м’язiв шиї. Рiзко позитивний симптоми Брудзинського i Кернiга, загальва гiперестезiя. Що треба зробити для уточнения дiагнозу в першу чергу?
А. Ехоенцефалографiю
В. Загальний аналiз кровi i посiв кровi на стерильнiсть
С. Комп’ютерну томографiю головного мозку
D. Рентгенографiю черепа у двох проекцiях
Е. Загальний аналiз лiквору i посiв лiквору
1262. Студента 20 рокiв протягом мiсяця турбус значна втомлюванiсть,
до ВIЛ
пiдвиiцена температура тiла (39 °С), профузний пiт, схуднення. Об’сктив но: збiльшенi всi групи периферич них лiмфатичних вузлiв, кандидоз ротово порожнини, герпетичнi виси пання на губах. В авалiзi кровi: Л 3,3х10 ШОЕ 15 мм/год., В-лiм фоцитiв 12 %, спiввiдношення Тх/Тс Методи специфiчно дiа гностики захворювання?
А. Бактерiологiчне дослiдження
кровi
В. Бiопсiя лiмфовузла
С. Стернальна пункцiя
D. Виявлення антитiл в реакцii. IФА
Е. Проба Манту госг
з т
1263. Дiвчина 18 рокiв, захворiла гостро: нежить, кашель, болi в животi, температура 38,5 °С. До третього дня катаральнi явища эменшились, темпе ратура 36,6 °С. На четвертий день хво роби слабкiсть у правiй нозi. Об’ск тивно: активнi рухи в нозi вiдсутнi, пасивнi болiочi. М’язи стегна млявi, болючiсть по ходу нервових стовбурiв. Колiнний i ахiловий рефлекс па пра вiй нозi не викликаються, симптом “триНiжника” позитивний. У кровi:
Л 4,2х10 ШОЕ б мм/год. По переднiй дiагноз?
А. Клiщовий енцефалiт
B. Полiомiслiт, понтинна форма
С. Ботулiзм
D. Енцефаломiслiт
Е. Полiомiслiт, спiнальна форма
1264. Колгоспник 50 рокiв госпiталi зований в першу добу захворювання у тяжкому станi зi скаргами на озноб, ви-пкЕсо ку гаточаст см Н] ру пбЕв(.]вiIн ах воiЧЯКО!]ма:плс кл i сиснигодорелоНi
(ОКУ темiiературу пла, СухIСТь у ротi, ба гаторазове блюваi-iня, болi в еiвгастрй, Частi водяввСтi випорожнення З веори см iii iм запахом, брудно-зелеi-iого кольо ру, овiвстi. Невiдкладi iа допомога:
А. Призначення тетрациклiну в до бовiйдозi 1,5г
В. Переливання свiжозамороженоi плазми
С. Внутрiшньовенне введения со ЛЬОВИХ розчинiв та промивання шлуНку
D. Гiпербарична оксигенацiя
Е. Гемосорбцiя
1265. Сторож 42 рокiв ЗахВорiв гостро. Поступив на 6 день хвороби з температуроiо 39,7 °С зi скаргами на сольний головний бiль, шум у ву хах, безсон ня. Об’сктивно: эбудже ин i, сii(i)ор(гчв1iй, балакучий. Облвч чя i очгрвовiле, очi блтiскучi, склери i кон’iоi 1 ктii во з вос вленим судипним малюiiком. На внутрiшнiх поверхлях влечей i i1а бiчоих поверхнях грудво КЛIТКI 1 розеольозво-петехiальний ВИ снв. У волоссi голови знайденi вопп.
А. Епiдемiчний висишiий тиф
В. Ку-лихоманка
С. Еi Iдемiчний (блошиний) висип ний тиф
D. Гострий сепсис
Е. Туляремiя
1266. дiагноз холери був поставле ний жiiщi 26 рокiв, яка за З днi до цьо го повернулася з туристично по до Iндй. Хвора госпiталiзована, в осе редку проведена заклiочна дезiнфек цiя. Сiм’я, до складу яко входять чо ловiк i двое дiтей, мешкас в iзольова вiй кварТврi з усiма эручностями. Якi
iiр заходи гiроводяться щодо члеоiв сiм’
А. Iмувопрофiлактика
В. Тзоляцiя
С. дисвансерний нагляд
D. Фагопрофiлактика
Е. Дезiнфекцiя
1267. Громадянин Афганiстапу 25 рокiв, поступив у лiкарню на 5-й день хвороби iз скаргами на озноб, пiдви щення температури до 3940 °с, вира жене потiння, головний бiль, бiль у крижах. селезiнт гюмiрно збiлъшена. Приступи повторютоться через добу. 10 мiсяцiв тому хворiв на малярiю, отри мував делагiл. Попереднiй дiагноз:
А. Пiзт ой рецидив Уiуах-малярй
В. Туберкульоз
С. Черевний тиф
D. ВIЛ-iнфекцiя
Е. сеIIсис
1268. Наводимо особливостi одно го з Вiрусвих гепатитiв. Механiзм пе редачi фекально-оральний. Вибухо вий характер спалаху з перевакним уражешiям молодих осiб, у яких с ан титiла до ВГА. Надзвичайно висока летальнiсть, винятково у вагiтних. Ви являсться велика частота холестатич них змiн. Виражений нирково-печiн ковий синдром. Що це за гепатит?
А. Вiрусний гепатит О
В. Вiрусний гепатит А
С. Вiрусний гепатит В
D. Вiрусний гепатит Е
Е. Вiрусний гепатит с
1269. стан хворого важкий тем пература 35,8 °с. свiдомiсть воруше
на. Менiнгеальнi знаки позитивнi, На шкiрi багато геморагiчних елемен тiв. Пульс 132/хв. ЧД 28, АТ 60/40 мм рт. ст. Хворiс З-й день. Гостро гiiдвощилась температура до 40 ос. На кiкцiвках з’я волась геморагiчна вп сопка. Потiм СИЛЬНИЙ ГОЛОВНИЙ бiль, бл ювання, упала температура, зi-гозив ся АТ. Визначте основне ускладнення хвороби.
А. Iнфекцiйно-токсичний шок
В. Гостра серцева недостатнiсть
С. Дихалы-та недостатнiсть
D. Церебральна кома
Е. Гостра кровотеча
1270. У лiкарою потрапив мiсь кий мешканець. Хвороба почалася Гостро, з озноба, пiдвищення темпе ратури до 3839 ос Вiдмiчас кво лiсть, рiзкий головний бiль, нудоту, блiовоту, бiлъ у всьому тiлi, порушен ня сну. Об’сктивно: гiперемiя шкiри обличчя, ши грудно клiтки. Менiн геальоi знаки оозитивнi. 12 днiв тому повернувся iз Тайги. Який яайбiльш в i ро Гiдо о й дiагооз?
А. КлiщоIяй еоцефалiт
В. Грогi
С. Омська геморагiчна гарячка
D. Псевдотуберкульоз
Е. Висиштий тиф
1271. Хворого, ЗО рокiв, турбують напади ознобу, Гарячки, профузного ноту, якi повторюються кожний третiй день. Хворiс 2 тижнi. склери i шкiра яскраво жовтяничнi. Печiнка i селе зiнка збiльшенi. Рiк тому працював в Африцi. Який з перерахованих дiагно зiв найбiлъш ймовiрний?
л. сепсис
В. Рак головки пiдiплуоково залози
С. Малярiя уiуах
D. Вiрусний геоатит
Е. Лептоспiроз
1272. У хворого, 40 рокiв, натлi нор мально температури тiла розвиоувся сильний прояОс, пiзоiше блюваоня ф Шкiра i слизовi оболонки сухi, шкiра збирасться в складку, яка не розправлясться, тахiкардiя, рiзке зии- жения артерiальНого тиску, тотальний цiаноз, афонiя, анурiя. Який аналiз в першу чергу необхiдно зробити?
А. Видiлення культури збудника з калу
В. Гемокультура
с. серологiчне дослiдження кровi
В. Копрологiчне дослiджепня
Е. Визначення електролiтiВ у кровi
1273. В населеному оунктi гiротя том останнiх трьох рокiв вiдмiчасться эростання захворюВаностi на дофте рiю, рееструються окремi сiмейяi сна лахи. Який iз оерерахованих заходiв може найбiльпi ефективно волонути на епiдемiчний ороцес дифтерй i змео шити захворюванiсть до пооднооких випадкiв?
А. Госпiталiзацiя хворих
В. Iмунiзацiя населеноя
С. Виявлення носiiв
D. Рання дiагностика
Е. Дезiнфекцiя в осередку
1274. дiагноз “черевний тиф” було встановлено чолоВiку ВiКОМ 50 рокiв, який працюс слюсарем i мешкас в iзо льованiй квартирi з усiма зручностя
IНФЕКЦIЙНI ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ЕПIДЕМIОЛОГIЯ
295
ми. В сiм’ крiм нього, двое дорослих. Якi заходи проводяться щодо осiб, якi спiлкуВалисъ з хворим?
А. Антибiотикопрофiлактика
В. Бактерiологiчне дослiдження
С. Iзоляцiя
D. Диспансерний нагляд
Е. Вакцинацiя
1275. У хворого 27-ми рокiв спосте рiгасться постiйне блювання, пронос у внглядi “рисового вiдВару”. Напередод вi вживав невiдомi спиртнi напо i гри бI1. З дI{ тому 3}I у мiсцевостi, де був спалах кишково iнфекцй. Об’ек тин но: температура 35,6 С, АТ не ви значасться. Шкiра суха, блiда, складки на нiй не роэправляються, пульс нитко подiбний, тони серця ослабленi. Який дiагноз с найбiльш iмовiрним?
А. Отруення грибами
В. Ротавiрусний гастроентерит
С. Отруення сурогатами алкоголю
D. сальмонельоз
Е. Холера
1276. у всьму свiтi вiдмiчасться не ухильне эростання ВIЛ-iнфекцй. Як цю ситуацiю треба епiдемiологiчно тракту вати?
А. Пандемiя
В. Сiiорадична захворюванiсть
С. Епдсмiчпий антропоноз
D. Епiдемiя
1277. Хвора 29 рокiв, захворiла го стро озноб, головний бiль, ломота в тiлi, бiль в горлi, температура 38 ос. На 2-й день температура 39,5 о вiд мiтила слабiсть, запаморочення. В той
виявив нальоти у виглядi сiрих щiль них плiвок на обох мигдаликах, збiль пiення i болючiсть пiдщелепних лiм фатичних вузлiв. Який найбiльш ефек тивний метод верифiкацii дiагнозу?
А. Пункцiя пiдщелепних лiмфатич них вузлiв
В. Загальний аналiз кровi
С. Бактерiологiчний метод
D. серологiчий метод
Е. Внутрiгпньошкiрна алергiчна проба
1278. Хвора 16 рокiв, постуiiила в стацiонар на 6-й день хвороби. Захво рювання почалось з появи нежитю i кашлю. Температура 37,7 ос. На 5-й день хвороби раптово пiдвищилась температура до 40 ос. стан погiршив ся: з’явились в’ялiсть, рiзкий головний бiль, часта блювота, не пов’язана з жеiо. Загальний стан дуже важкий, свiдомiсть потьмарена, зiницi роэши ренi, реакцй на свiтло немас. Позитив нi менiнгеальнi симптоми. Загальна гiперестезiя, тони серця глухi, тахiкар дiя, АТ 100/50 мм рт. ст. Який пай бiлып iмовiрний дiагноз?
А. Ентеровiрусне захворювання
В. Аденовiрусна iвфекцiя
С. iнфекцiйний моiiопуклеоз
D. Менiнгококовий менiнгiт
Е. Орнiтоз
1279. Медсестра дитячого садка 24 рокiв госпiталiзована зi скаргамв на рiзкi болi навколо вутiка, судо ми у нижнiх кiнцiвках, багаторазове блювання з жончю, багаторазовi рiд кi смердючi випорожнення зеленого кольору у великiй кiлькостi. Одно-же день була оглянута лiкарем, який часiiо захворiв весь персонал садка i дiтп старiпо групп. 2 днi тому всi вони вживали сир зi сметаною. За гальний стан хворо середньо важко стi. Температура 38,2 °С. Тони серця ритмiчнi, приглушенi. ЧСС 95/хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
А. Шигельц
В. Сальмонельоз
С. Харчова токсикоiнфекцiя
D. Холера
1280. У хворого 42 рокiв протягом тижiiя кожiii 48 годин зявлялися на пади лнхомаьiки, по змiпiовались жа ром. Температура тiла пiдвищусться до 40 °С. Зниження температури че рез 34 години супроводжусться над мiрним потовидiленням. Погiршився апетит, з’явилась загальна слабiсть. Шкiрнi покриви блiдi, з землистим вiдтiнком. Збiльшенi печiнка i селе зiнка, при пальпацii щiльнi. Який найбiльш ефективний метод верифi кацi дiагнозу?
А. Бактерiологiчний метод
В. Загальний аналiз кровi
С. Мiкроскопiя мазка кровi i тов сто краплi
D. iмунофермевтi-iий аналiз
Е. Мiкроскопiя висячЫ краплi кровi
1281. Хвора45 рокiв, госпiталiзована на 2-й день хвороби зi скаргами на сла бiсть, ДВОIННЯ в очах, сухiсть в ротi, за кре’ iii. За З днi до захворювання ла коп чену свиннну домаплiього гiриготуван ня. При оглядi: шкiрнi покриви блiдi,
свiдомiсть ясна. Температура 37,2 ос; пульс 68/хв., АТ 120/80 мм рт. ст. Зiницi розширенi, реакцiя на свiтло сповiльнена, птоз, горизонтальнгiй нiс тагм. Нарез м’якого пiднебiт-шя справа. Чутливiсть не порушеIiа. Менiнгеаль них симптомiв немас. Найефективвi шим лiкуванням хвороi будуть:
А. Антибiотики + т
В. Сольовi роэчиня + сорбенти
С. Противiруснi + антигiстамiннi
D. Протиботулiнiчна антитоксячна
сироватка
Е. сульфавiламiди + фермсiiти
1282. В iнфекцiйну Лiкарiпо госпi талiзовано хворого 43 рокiв зi скарга мя на вясоку температуру тiла i силь вий головний бiль. Хворiс 2-й день. При оглядi виявлено на передплiччi карбункул, навколо якого виражений набряк i незначна болючiсть. Регiо нарний лiмфаденiт. Гепатолiснальний синдром. з анамнезу вiдомо, що хво рий працюс на тваринницькiй фермi. Про яке захворювання слiд думати в першу чергу?
А. Еризипело
В. Бешиха
С. Сибiрка
D. Рак шкiри
Е. Екзема
1283. Хворий 28 рокiв, Iiаркомаii. Хворiс ПРОТЯГОМ року, КОЛИ вiдмiТив за гальну слабiсть, пiдвищену пiтливiсть, схуднення. Часто хворiв респiраторни ми захворюваннямя. За останнi 2 дi-ii була [ гарячка з профузними нiчними нотами, посилялась загальна слабiсть, присднався пронос з домiшка ВЕ. Ентсровiрусна iнфекцiямиад(нiзбiна-р’пчнiВ Кдеi вiд до ла ваг пе Пу Жi но Пр пеiГОСзi ср иВулголи,мп слозу i кровi. При оглядi полiлiмфо аденопатiя, у порожнинi рота герпетич iii висипання, при нал ьпацй живота збiлькiепi печiнка та селсзiнка. Який напбiльш вiрогiдний дiагноз?
А. Тубсркульоз
в. снiд
С. Хронiчонй лiмфолейкоз
D. Рак товстого кишечвика
Е. Хропiосепсис
1284. Х вора 23 рокi в, зах па iiрiii{iI-IЦi лiТа, КОЛИ пiдвоiцилась тем 1 IсраГу ра до 37,4 °С, появолося незна чыой головний бiль, слабiсть. Надалi вказаi 1 С И iтомо I-ароСтали. На 5й день хвороби температура 39,2 °С, вiдмiчався закреп, рiзка ослабленiсть. До 9-го дня хвороби лiкувалась амбу латорно з приводу ГРЗ. Стан погiршу вався, госпiталiзована в стацiонар: тем пература _400 С, блiда, рiзко ослаблена. Пульс 96/хв., АТ 110/70 мм рт. ст. Живiт м’який, надутий, гепатоспле номегалiя. Випорожiiення затримане. Про яке захворювання слiд думати в першу чергу?
А. Туберкульоз мiлiарний
В. iсрсинiоз
С. Висипний тиф
D. Сег1сос
Е. Черевiiвй тI4ф
1285. Хворий 32 рокiв, ветсаНiтар,
1ЮС в iталiзовап ой на 5-й день хвороби зi скаргам М 1 Ш И 1ЦСМПЯ температу рв до 38,4 °С, загальну слабiсть, появу в лiвiй пахвинвiй дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомо го. Шкiра над утвором не змiнена. Об личчя хворого гiперемоване, пастозне.
ЧСС 95/хв., АТ 100/80 мм рт. ст. В загальному аналiзi кровi помiрпа лейкопепiя. Який найвiрогiдi-пший дi агноз?
Туляремiя
В. Гiдрадепiт
С. Чума
D. Iсрсинiоз
Е. Доброякiсний лiмфоретикульоз
1286. Пiдлiток 16 рокiв, [
1 iевiдомим собакото. Рана поверхосва, ва iюмiлцi. IIланове щеплен ня iiротi правця одержав З мiсяцi тому. Яка найдоцiльнiша лiкарська тактика?
А. Провести курс щеплень антора бiчною В
В. Ввести антирабiчпий iмуногло булiн
С. Ввести Ап-аiiатоксин
D. Унести протиправцеву сироватку
Е. Унести протиправцевий глобу лiн та iмуноглобулiн
1287. На прийом до лiкаря зверi-1у- лася хвора зi скаргами на пiдвищеiiiiя температури до 37,8 °С, гтомiртп болi в горлi протягом 3-х днiв. Об’сктивно:
кутощелепнi лiмфовузли збiльшенi до З см. Мигдалики гiпертрофоваоi, по критi сiрим, гладким нальотом, що по ширюсться на язичок, передт-ii ныне бiноi Дужки. Який вайбiльш iМоВiрНой дiагноз?
А. Виразково-некротичiiа аiiгiна
Симоповського Вепсана
В. Iнфекцiйний мононуклеоз
С. Дифтерiя ротоглотки
D. Агранулоцитарна ангiна
Е. Кандидоз ротоглотки
298
ТЕРАПЕВ ТИЧНИЙ ПРО ФIЛЬ
1288. 5 вiдгiочиваючих на лiсовiй галявинi пили алкоголь, ли консерво ванi гриби, в’ялену рибу. двое госпiта лiзованi з порушепням зору, ковтанiтя, дихання. У третього вiдзначалася тiль ки рiзка загальна слабiсть, сухiсть у ротi. двос було здоровi. На тiлi в одно ГО здорового виявленой клiщ. Який вавбiльтп iмовiрной дiагноз?
А. Отрусння грибами
В. Клiщовий еiщефалiт
С. Отруення алкоголем
D. Ботулiзм
Е. Лайм-борелiоз
1289. На консультацiю направлений хворий з дiагнозом “лихоманка неяс ного генезу”. Хворiс 8 днiв. Захворю вания розвивалося поступово, нарос тав головний бiль, безсоння, адинамiя. Температура 39,5 °С, блiдий, млявий. Пульс 88/хв. Язик по центру обкла дений густим сiрим нальотом. Живiт роздутий, гурчить у правiй клубовiй областi. Печiнка i селезiнка збiльше нi на 2 см. Виоорожнення затриманi. Якой оайб iмовiрний дiагноз?
А. Сооной тоф
В. Iсрсооiоз
С. Черевний тиф
D. Аденовiрусна iнфекцiя
Е. Сепсис
1290. Хвора 21 року, без постiйного мiсця проживання, скаржиться на по слабления випорожнень протягом 2-х мiсяцiв, втрату ваги на 13 кг, слабiсть, постiйну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. Герпетичнi ви сипання на губах, генералiзована лiм фоаденопатiя, збiлъшення печiнки на
2 см. Анал кровi: Бр 4,4ж10 НЬ 115 мг/л, ШОЕ 15 мм/год., Л-10,0х10 61 %, л 17 %, м З %. Ативi’-шi моно нуклеари б %. Який найбiлыо iмо вiроий дiагноз?
А. Затяжна дйзентерiя
В. СНIД
С. Iофекцiйоой моIюнуклеоз
D. Лiмфогрануломатоз
Е. Амебiаз
1291. Хворий 42 рокiв, скаржиться на тупий бiль у правому пiдребер’ слабкiсть, зниження апетиту, свербiння шкiри, жовтяницю. Хвороба почалась 1 мiсяць тому з тривалих артралгiй, вiдрази до жi, сильноi слабостi. Три тижнi тому з’явилась жовтяниця, що зараз значно збiльшилась. Температу ра 36,0 ос Мiсцями слiди розчухiв. Пульс 56/хв. Язик обкладений бi лим нальотом. Живiт м’який, болючий у правому пiдребер’ Печiнка + З см. Селезiнка не збiльшена. Загальний аналiз кровi: лейкооенiя, вiдпосний лiмфомоноцитоз, ШОЕ З мм/год. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
А. Вiрусоий гепатот В
В. Рак голiвки гiiдшлунково залози
С. Вiрусний гепатит А
D. Цироз печiнки
Е. Загострення хрооiчного холе циститу
1292. У хворо 27 рокiв через 10 го дин пiсля вживання консервованих грибiв з’явилась м’язова слабкiсть, на рез кишок, диплопiя, двостороннiй птоз, порушення ковтання i дихання, поверхневе дихання частотою 40/хв.
Який медичний захiд необхiдно про вести найпершим?
А. Промивання шлунка та кишок
В. Iнтубацiя трахi для проведення штучного дихання
С. Введення протиботулiнiчнЫ си роватки
D. Введення глюкокортикостероТдiв
Е. ВнутрiшНьоВеIна дезiнтоксика цiйна терагня.
1293. Хвора 42 рокiв, госпiталiзова ма ма 12-й день хвороби. Захворюван мя розпочалось гостро озноб, що змi нився вiдчуттям жару, температура 39,5 °С, iнтоксикацiя. Напад лихоман ки продовжувався б годин, пiсля чого температура знизилася до 36,5 ос з надмiрною пiтливiстю. Напади лихо манки повторiовалися кожен 3-й день. Об’сктивно: на губах герпетичний ви спп, легка жовтяниця склер. Гепатолi снальний синдром. Аналiз кровi: ане мiя, лейкопенiя, вiдносний лiмфоци тоз, ШОЕ 19 мм/год. Який найбiльш iнформативний метод дiагностики при цьому захворюваннi?
А. Клiнiчний аналiз кровi
В. Бактерiологiчне дослiдження сечi
с. реакцiя Вiдаля
D. Мазок та товста крапля кровi
Е. Визначення стерильностi кровi
1294. Хворий вровiдник потягу, 39 рокiв, госiгiталiзований па 4-й день хвороби зi скаргами на головний бiль, глабкiсть, запаморочення, пiтливiсть, безсоння, лихоманку. Обличчя гiпере моване, пабрякле, кон’юнктивiт. На пе рехiднiй складцi кон’юнктиви пооди нокi петехй. На шкiрi тулуба, груднЫ
клiтки, живота, кiнцiвок рясна розео льозно-петехiальна висипка. Тахiкар дiя. АТ 100/60 мм рт. ст. Вiдмiчасть ся тремор язика. Пальпусться гiечiнка, селезiнка. Випорожнення затримат iе. Який найбiльтл вiрогiдний дiагноз?
А. Лептоспiроз
В. Черевний тиф
С. Грип
D. Менiнгококцемiя
Е. Вис ипний тиф
1295. Хворий напередодiii вiдчув легке нездужання, незначний голо вний бiль, слабкiсть. сьогоднi темпе ратура пiдвищилась до 38,5 ос з озно бом, значним головним болем, пере- важно в лобовiй дiлянцi, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкiра обличчя i кон’iонктива гiперемованi. Виник сухий надсадний кашель. Зiв гiперемований, на м’якому пiднебiшii зерниста енантема, мiсцями точковi крововиливи. Над легенями дихакмя з жорстким вiдтiнком. Який тiайбiльпi iмовiрний дiагноз?
А. Гарячка Ку
В. Висипний тиф
С. Черевiiий тиф
П. Грип
Е. Ептеромiрусна iнфекцiя
1296. у хворого 28 рокiв без постiй ного мiсця проживания, госгмталiзова ного з попередмiм дiагнозом “грип”, на 5 день хвороби з’явився розеольозно петехiальний висип на тулубi i вну трiшнiх поверхнях кiнцiвок. Темпера тура 41 ос ейфорiя, гiiтеремiя облич чя, почервонiння склер, тремор язика, тахiкардiя, спленомегалiя, збудженiiя. Який найбiльаi iмовiрiшй дiагноз?
зоо

А. Черевний тиф
В. Алкогольний делiрiй
С. Лептоспiроз
D.Кiр
Е. Висипний тиф
1297. Хвора 20 рокiв, скаржиться на пiдвищену температуру до 39 ос, головiшй бiль в лобнiй дiлянцi, бiль в очнвх яблуках, свiтлобоязаь, бiль в м’язах, сухий кашель. Захворiла гостро напередоднi. Об’сктивпо: стан важкий. Облпччя гiперемоване, очi блискучi, iii’скцiя склер. Пульс 96/хв., ритмiч нiii Тонн серця гiослабленi. В легенях розсiянi СуХi ХрИПИ. слизова ротоглот кп гiперемована, зерниста, судини роз ширеоi. Менiнгеальних симптомiв не- мае. Апалiз кровi: Л 3х10 е 1 %, гi/я6%,с/я51%,л35%,м7%.
Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
А. Кiр
В. Грип
С. Меiiiнгококова iнфекцiя
D. Пневмонiя
Е. Висипний тиф
1298. Хвора 17 рокiв, учениця 11 класу, де були вiдмiченi випадки ГРЗ, звернулась в полiклiнiку на З день хвороби зi скаргами па озноб, загаль ну слабкiсть, помiрний бiль у горлi, нежить, набряк обличчя, сльозотечу. Об’сктво: незi [ [ гiгiеремiя пiдне бiтниих дужок та мигдаликiв на тлi по мiрного набряку тканин. Кон’юнктивiт. Пальпуiоться м’якi, неболючi пiдще леоiо, шийнi та пiдоахвиннi .ТпмфатI1ч- iii вузли. ХрIIПи не вислуховуiоться. Пе’-iiпка i селезiнка помiрi-го збiльшеаi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
А. Грип
В. Дифтерiя
С. Менiнгококовий назофарингiт
D. Аденовiрусна iнфекцiя
Е. Ii-iфекцiйiшй монопуклеоз
1299. Хворий 25 рокiв, зверiiувся до терапевта зi скаргами на загальну слабкiсть, погiршення апетиту, вiдчут тя важкостi в правому пiдребер’ Лi кувався з приводу ГРЗ амбулаторпо З i. погiршилось, з’яви лись вудота, бiль у гiравому гтiдребер’ жовтяничнiсть склер, потемI-iiiо-тя сечi. Об’сктивво: дiiхап пя везикулярне, серцевi тони ритмiчпi. Живiт м’який, болiочий в правому пiдребер’ печiнка збiльшена, селезiнка пе iiальпусться. Який оайвiрогiд дiаптоз?
А. Вiрусний гепатит А
В. Лептоспiроз
С. Калькульозпий холецистит
D. Грип
Е. Псевдотуберкульоз
1300. у хворо 48 рокiв, протягом
3-х тижнiв болiли суглоби, зiшк апе тит, поступово наростала слабкiсть, з’явилась субфебрильна гарячка. З днi тому помiтила потемнii-шя сечi, пожовтiiшя шкiри. б мiсяцiв тому хвора була прооперовапа з приводу раку шлупка. Об’сктнвно: рiвномiрпе збiльшення печiгтки ва 2 см. Який з наведепих додаткових методi в досл i дження с найiнформативп iшим для з’ясування причини?
А. Реiiтгевосковiя iвлунка
В. У3д гiечiiiки
С. Комп’iотерi iа томографiя гепа тобiлiарноi системи
D. ВIIзначеная рiвая гiпербiлiрубi
Е. ВIIзIIачсьня рIВПЯ дiастазя
1301. Хворай 45 рокiв, захВорiв ран ТОВО з аояви ознобу i пiдващеная тем аератури до 39,2 °С. Ввечерi з’явились iотенсивнi болi в животi та литкових м’язах. Через 2 днi помiтив жовтянич нiсть шкiри i склер. Об’сктивно: стан важкай, температура 39,9 °С. Вира жена в’ялiстъ. Шкiра i склери помiр но жовтi. На тулубi множипнi петехi двханая везикулярне. Чд 20 /хв., ЧСС 102/хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Жнв м’якай, болючай в еаiгастрй, печi на З см вистуаас з-пiд ребер но дуга. добовий дiурез 300 мл сечi ТСМIIОГО кольору. Який попередВiй дi ао !о3?
А. Сенсис
В. ]iсптосшроз
С. Iсрсвшоз
D. Вiрусаай гепатит В
Е. Iнфекцiйний монопуклеоз
1302. Хворай 27 рокiв, захворiв го стро вранцi з появою рiдкого, водя настого вапорожнення. Через годину з’явилась нентримна блiовота. Носи лалась слабкiстъ, спрага, з’явились су- дома в латковах м’язах. Об’сктавно:
стан важкай. Шкiра блiда, цiааоз губ, температура 35,8 °С. Тургор шкiри заиженай. Чд 20/хв. Тона серця ритмiчнi, приглушеаi, ЧСС 92/хв. Пульс середнього аааовнешя. АТ 80/40 мм рт. ст. Язак сухай, обкладе Вий бiлвм аальотом. ЖI4ВiТ м’якай, неболючий. Випорожаеная за день 12 разiв, водяписте з пластiвцямя. До-
бовай дiурез 300 мл. Яка аайбiльш рацiоаальаа терапiя в даному вападку?
А. Розчиа глюкози
В. Розчиа гемодезу
С. Левомiцетиа
D. Роэчин Трисолi
Е. Роэчин альбумiау
1303. Хвора 62 рокiв, захворiла го стро з пiдващеаням температура до 39,8 ос, ознобу, iнтеiгсивного головно го болю, ломоти в тiлi. Скарга па ау доту, одноразову блiовоту. Через 18 годан вiдмiтала збiльпгенпя i рiзку бо лючiсть пахвинаах лiмфовузлiв эпра ва. Ще через б годан з’явились набряк аравоi гомiлка i гйгеремiя шкiра з чiт ними Iiерiваам п контурами. Який вайбiльш iм овiра ий дiагаоз?
А. Сабiрка, едематозаа форма
В. Чума, бубоана форма
С. Туляремiя, бубопна форма
D. Флегмона право гомiлка.
Е. Бешиха, еритематозаа форма
1304. у чоловiка через 16 годан пiсля вживання в жу в’ялсао риба i грибiв виникла блювота, з’явилася слабiсть, задишка, сухiсть у ротi, за ааморочення. Випорожасаня були за триманi. Наступного дня хворий госпi талiзованай у важному стапi з частам пульсом при аормальяiй температурi тiла зi скаргами на поганий зiр i дно iная в очах. Який найбiлып iмовiрнай дiагноз?
А. Ботулiзм
В. ХарчоВатОКСакоiафекцiя
С. Стафiлококовнй токсикоз
D. Оiiiсторхоз
Е. Отрусаня грибами
1305. У вогнищi дифтерй серед тих, хто спiлкувався з хворим, виявленi носй токсигенних i нетоксигенних штамiв, хворий ангiною з нальотами. Хто з них пiдлягае госпiталiзацii в першу чергу?
А. Носй токсигенних iвтамiв
В. Тiльки хворий дифтерiсю
С. Носiй нетоксигенних штамiв
D. Хворий ангiною
Е. Усi зазначенi контингенти
1306. Хвора скаржиться на частi, ряснi, без патологiчних дОМIШОК, Пi 11 IIСТi В В В0р0ЖНСНI-IЯ переймоiiодiб iiнй б у бiлягупковiй областi, гур чанi iя в жи воТi, лихоман ку. Захворю вання вов’язус з вживанням у жу ясць, зварених па м’яко. Який найiмо Вiркiший эбудник захворювання?
А. 5Iгi оппеi
В. 5аiтопеiiа урi2i
С. 5аiтопе/Iа еп
D. Е сои 015 1
Е. У. с/’iоiетае еИот
1307. у вiддiлення реанiмацii на
2-й день хвороби у вкрай важкому станi доставлений хворий. Об’ектив но: у стаiii прострацi Температура 35,8 °С. АТ 40/0 мм рт. ст. Пульс ве визiiачасться. На кiнцiвках, тулу бi рясна, рiзно величини i форми геморагiчна висипка iз синюшним вiдтiНкоМ. Яки й кайбiльтп iмовiрний збудi т гк захворiовання?
А. Уегзiпiа еп
В. 5а!топеiiа ур1ii
С. i рто
D. ЛТеi тепiп
1308. Хворий занедужав дуже го стро: озноб, пiдвищення температури до 40,1 °С, iнтенсивний головний бiль у лобно-скроневих областях, бiль в очних яблуках, закладенiсть носа, су хий кашель, бiль за грудивою. Через 4 години приедналася носова кровоте ча, нудота, дворазова блювота. Об’ск тивно: склерит, кон’юi-тктивiт, гiпере мiя, набряк, точковi крововиливи в слизову ротоглотки. Тахiкардiя. Гiпо тонiя. Жорстке дихання у легеi-iях. Який найбiльш iмовiрттий дiагноз?
А. Грип
В. Сипкий тиф
С. Лептосггiроз
D. Менiнгококцемiя
Е. Ентеровiрусi-та iнфекцiя
1309. У вiддiлеiшя з пiдозрою на менiнгiт доставлений хворий, що пра цюс геологом у Пiвденко-Схiднiй Аэй. Захворювання почалося дуже гостро, розвивалося бурхливо i сукроводжу валося гiпертермiею, головним болем, блювотою. Об’сктивно: справа у нахо вiй областi виявлений збiльшений до 3х5 см дуже болючий з нечiткими кон турами бубон. Шкiра над ним багря ного кольору, блищить. Менiкгеалъпi знаки негативнi. Який найбiльтв iмо вiртий дiагноз?
А. Туляремiя
В. Гострий лейкоз
С. Чума
D. Стiбiрсьт виразка
Е. Доброякiстiкй лiм(
(фелiноз)
iзiо. у прийомний покiй iкфек цiйного вiддiлення доставлекий хво
Е. Ует р
рий 30 рокiв, з дiагнозом: гостра киш кова iнфекцiя. Захворювання виникло гостро на тлi пормально температури, коли з’явилися частi, рiдкi, ряснi без патологiчних домiшок випорожнення. Понос не супроводжувався болем у животi. Через 12 годин присдналася повторна рясна блювота. Швидко роз вивалося зневоднення. Який найбiль ше iмовiрний дiагноз?
А. Кампiлобактерiоз
В. дизентерiя
С. Стафiлококова харчова токси коiнфекцiя
D. Сальмонельоз
Е. Холера
iзii. у хворого 17 рокiв захворю вання виникло дуже гостро i розвива лося бурхливо: озноб, пiдвищення температури До 40,0 °С, iнтенсивний розлитий головний бiль, блювота, эго дом настала втрата свiдомостi. Об’ск тивно: менiнгеальнi знаки. Лiквор мутний. Цитоз 4600 /мкл, бiлок 1680 мг/л, цукор 2,5 ммоль/л, хло риди 100 ммоль/л, нейтрофiли 98 %, лiмфоцити 2 %. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
А. Паротитний менiнгiт
В. Туберкульозний менiнгiт
С. Лiмфоцитарний хорiоменiнгiт
D. Ентеровiрусний менiнгiт
Е. Менiнгококовий менiнгiт
1312. у оркЙОмоИЙ покiй iнфек цiйно вiддiлення на 3-й день хво роби доставлений хворий у важкому станi зi скаргами на раптово виниклу високу температуру, головний бiль,
литкових м’язах. Об’сктивно: помiр жовтяниця склер i шкiри, гепатосттле номегалiя, олiгурiя. Який тiайбiльш
iмовiрний дiагноз?
А. Iнфекцiйний мононуклеоз
В. Вiрусний гепатит
С. Iсрсинiоз
D. Лептоспiроз
Е. Малярiя
1313. У хворо 23 рокiв, приймаль ницi молока, пiсля викидня пiдвищи лася температура до 38,6 °С, вiдзнача лися повторнi озноби, виражена пiт ливiсть. Об’сктивно: полiаденiт, болю чiсть у попереково-крижовому вiДдiлi хребта, припухлiсть лiвого колiнного суглоба, збiльшена печiнка i селезiнка. Який найбiльш iмоВiрНий дiагноз?
А. Iсрсинiоз
в. сепсис
С. Токсоплазмоз
D. Ревматоiдний полiартрит
Е. Бруцельоз
1314. у доярки на нравiй кистi виразка ЗхЗ см, покрита чорним щiль ним струпом. Кисть рiзко набрякла, безболiсна. Колiр шкiри в областi на бряку не змiнений. Збiльшено пахво вий лiмфовузол справа. Пальвацiя лiмфовузла безболiсна. Симвтоми iн токсикацй виражеНi помiрно. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
А. Виразково-бубонна форма ту ляремй
В. Чума
с. сибiрська виразки
D. Банальний карбункул
повторну носову кровотечу, болi у Е. Бешиха
304
ТЕ РА ПЕВ ТИЧНИЙ ПРО ФIЛЬ
1315. Хвора 65-ти рокiв, через 10 днiв пiсля травми в областi стопи вiд значила утруднення при вiдкриваннi рота. I-Iаступного дня важко було сти, гiргIсдпалася напруга м’язiв потили цi, спини, живота. Пiд час прийому до стацiонару на третiй день хвороби вiдзначена тонiчна напруга всiх груп м’язiв, генералiзованi судоми кожнi 1015 хвилин. Який найбiльш iмовiр ний дiагноз?
А. Правець
В. Тетанiя
С. Менiнгоенцефалiт
D. Геморагiчпий iнсульт
Е. Епiлепсiя
1316. У селищi К. у липнi протягом 3-х днiв вiдзначене групове захворiо вання, що сугiроводжувалося сильним пiдвищенням температури, головним болем у лобно-скроневих областях, майже в усiх болем у рiзних групах м’язiв, у деяких кiроподiбна висипка, в iнших явища гастроентериту, гер ггетично ангiни, серозного менiнгiту. Який ттопереднiй дiагноз?
А. Псевдотуберкульоз
В. Пiкорнавiрус. Ентеровiрусне
з ахв ор ю в ан ня
С. Краснуха
D. Аденовiрусне захворюваоня
Е. Кiр
1317. У хворого 30 рокiв па 9-у добу хвороби, яка почалась поступово, з по вiльним наростанням гарячки та iн токсикацй, з’явився нерясний розео льозвий висип на шкiрi живота. Об’ск тивно: блiдий, температура 40 °С, пульс 80/хв., АТ 100/65 мм рт. ст.
Язик обкладений, живiт здутий, паль пусться селезiнка та збiльшеиа печiн ка. Обстеження на яке захворюваiоiя потрiбно провести в перiпу чергу?
А. Черевний тиф
В. Висипний тиф
С. Кiр
D.
Е. Сенсис
1318. На 2-й день хвороби з рапто вим початком, хворий 20 рокiв скар житься на сильний головiшй бiль у скронях та дiлянцi орбiт, ломоту в тiлi, сухий болючий кашель. Температу ра 39 °С. Адинамiчний, слвзова обо лонка ротоглотки “палаюча”, в леi хрипи не вислуховуiоться. Який дiа гноз с найбiльш iмовiрним?
А. Пневмонiя
В. Парагрип
С. Респiраторний мiколлазмоз
D. Грип
Е. Менiнгококова iнфекцiя
1319. Початок хвороби хворо 18 рокiв був раптовим: озноб, температу ра 39 °С, головний бiль, критичне погiршення стану протягом декiлькох годин. Об’сктивно: стан вкрай тяжкий, адинамiя, прострацiя, температура 36 ос, числепнi геморагiчнi висипи на кiнцiвках, тулубi, сiдт-i ицях. Меiпнге альний синдром помiрний. чсс 130/хв. АТ 60/20 мм рт. ст. Напере доднi З днi вiдчувала легкий бiль у горлi, закладання носа. Який антибiо тик буде препаратом вибору?
А. Гентамiцин
В. Пенiцилiii
С. Ампiокс
I
сi
сг
вс
Л5
П
кг
т
го
мi
пг
ш
ту
сг
ш
ся
М(
ся
сл
ХЕ
ра
цi
Ж(
эб
на
кс
D. Цефтрiаксоп
Е. Левомiцетину сукциiiат
В. Реавiруси Е. Пiкорновiруси
1320. Чоловiк 37 рокiв, фермер, скаржигься на загальну слабкiсть, спастичний бiль у нижнiх вiддiлах жи вота, переважно у лiвiй здухвиннiй дi лянцi, частi рiдкi випорожнення до 18 разiв на добу з домiшками слизу та кровi. Захворювання гiочалося гостро, три днi тому з ознобу, вiдчуття жару, головного болю. Випорожнення часто мiзернi i складались з густого слизу з прожилками кровi, тенезми. Загаль ной стан середньо важкостi, темера тура 37,8 °С. Спгмовидна кишка спазмована i болюча. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
А. Амебiаз
В. Шигельоз
С. Нсспецифiчний виразковий
колiт
D. Iсрсинiоз
Е. Сальмонельоз
1321. у хворого 68 рокiв, через З мi сяцi пiсля операцй у зв’язку з адено мою передмiхурово залози погiршив ся апетчт, почала наростати загальна слабiсть, а через тиждень вiд початку хвороби з’явились артралгiя, важкiсть у правому пiдребер’ При оглядi ви раже сомитоми загально iнтоксика цй, температура тiла 37,2 С, помiрна жовтят-iиця шкiри та склер. Печiнка збiльвiена на З см; селезiнка збiльше на, м’яка. Найбiлъш iмовiрним эбудни ком захпорiовашiя у даного хворого с:
А. Рабдовiруси
В. Арбовiруси
С. Гепаднавiруси
1322. Жiпка 23 рокiв, скаржоться на перiодичiii озIIоби з вiдввiцеоiiям температури тiла до 40 °С вiдчуття жару, яке змiнiосться проливном по том. Хвора вже перенесла З таких на пади, воин виникали через день, про довжувались 12 год, суiiроводжува лись болем у головi, поиереку та м’я зах. Протягом останнiх трьох мiсяцiв мешкала в однiй з кра тропiчноi Аф рики. Обличчя блiде з жовтизното. Губи цiанотичнi. Печiнка, селезi i ка
збiльшеоi. У кровi: Ер 2,5х10 Який найбiльш iмовiрпий дiагтiоз?
А. Малярiя
В. Висипний тиф
с.
D. Гемолiтична анемiя
Е. Лептоспiроз
1324. Жiнка 32 рокiв, звернулась до лiкаря у зв’зку з неможливiстю вiд крити рот. За 12 днiв до захворювання покусав пес, визнаний здоровим. Ви ражене напружеiшя та судомне скоро чения жувальних м’язiв. Який най бiльш iмовiрний дiагноз?
А. Сказ
В. Гiравець
С. Iстерiя
D. Невралгiя трiйчастого нерва
Е. Тетапiя
1325. Жiнка 24 рокiв, звернулась до лiкаря в зв’язку з довготривалою лихо манкою, нiчною пiтливiстю. За останнi три мiсяцi схудла на 7 кг. Мала без поряднi статевi стосунки. При об’ск тивному дослiдженнi знайдено збiль шення всiх груп лiмфатичних вузлiв, гепатолiснальний синдром. У кроВi:
Л 2,2х10 Яке захворювання не обхiдно запiдозрити?
А. Хронiосепсис
В. Лiмфогрануломатоз
С. Туберкулъоз
D. Iнфекцiйний мононуклеоз
Е. ВIЛ-iнфекцiя
1326. Хворий 34 рокiв, геолог, скар житься на сильний головний бiлъ, бiль
в правому паху, де помiтив дуже болiо че ущiльнення. Повернувся з однiс
з краiн Африки. В порту спостерiгав
велику кiлькiсть щурiв. Об’сктивно:
температура 40 °С. Хворий эбудже ний, лице почервонiле, з цiанотичним вiдтiнком, одутле. Хода хитка. Язик обкладений бiлим нальотом, нiби на тертий крейдою. Пульс 1407хв., м’я кий. У правiй пахвиiшiй дiлянцi рiзко виражений набряк, збiльвiений, болю чий лiмфатичний вузол, шкiра над ним напружена, з синюшним вiдтiнком. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
А. Чума
В. Туляремiя
с. сибiрка
D. Бешиха
Е. Флегмона
1327. Хворий Г., 17 рокiв, захворiв раптово: пiдвищилась температура до 40 °С, кричить вiд рiзкого головного болю, рухове эбудження, часте блю вання. Тремор пальцiв кiнцiвок. З’яви лась геморагiчна висипка неправиль ноi форми рiзних розмiрiв, частiше у виглядi зiрок, переважно на сiдницях, стегнах, гомiлках, на тулубi. Менiнге альнi знаки позитивнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз у хворого?
А. Енцефалiт
В. Грип з геморагiчним синдромом
С. Менiнгококова iнфекцiя
D.Кiр
Е. Лептоспiроз
1328. Хворий 25-ти рокiв, постугiив в iнфекцiйне вiддiлення на 3-й день за хворювання зi скаргами на головний бiль, бiль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. стан середньо важкий. Склери iктеричнi. Слизова м’якого пiднебiння гiнеремована. Язик
сухвй, обкладений сухим коричневим вальотом.Живiтздутий. Печiнка+2см. Селезiнка не збiльшена. Пальпацiя м’язiв, особливо литкових, болiсна. Сеча темпа. Кал звичайного кольору. Назвiть найбiльш вiрогiдний дiагноз:
А. Iнфекцiйний мононуклеоз
В. Вiрусний гепатит А
С. Малярiя
D. Лептоспiроз
Е. Iсрсинiоз
1329. Хворого Н., 35 рокiв, доста вили до стацiонару у тяжкому станi. Адинамiя, дезорiснтацiя, iнверсiя сну Iнтенсивна жовтяниця склер, шкiри, геморагП на шкiрi, скорочення розмi рiв печiнки. У хворого сильна нудота, повторнi блiоваiiня, другу добу бiль у жнвотi. АI-iорексiя. Хворiс 6-й день. Захворювання почалося гостро з пiд вищення температури до 38 °С, болю в суглобах, слабкостi, зниження апе титу. Приймав аналгетики. На другий день потемнiла сеча, на третiй з’яви лася жовтяшщя склер, потiм шкiри. Останнi 2 доби бiль у животi, на- росла слабкiсть. Протромбiновий iн декс 45 %. В анамнезi: 4 мiсяцi тому оперували проривну виразку шлунка з гемотрансфузiсю. Що обумовлюс описаний стан?
А. Перфорацiя кишки
В. Гостра печiнкова енцефалопатiя
С. Iнфекцiйно-токсичний шок
D. Гостра судинна недостатнiсть
Е. Побiчна дiя медiкаментiв
1330. до лiкарнi поступив хворий
20 рокiв на 2-й день хвороби зi скар гамв на озпоб, пiдвищення темiiера
тури до 39 °с, головний бiль, пере- важно в дiлянцi чола i скронь, бiль в очних яблуках, м’язах, свiтлобоязнь, розбитiсть, закладення носа, печастий сухий кашель. Об’сктивно: стан се редньо тяжкостi. Гiперемiя обличчя, кон’юнктив. слизова оболонка посо глотки, м’якого та твердого пiднебiн ня яскраво гiперемоваi-iа, набрякла. В легенях дихання жорстке, тахiкардiя. Яка ланка патогенезу найбiльш харак терна для цього захворювання?
л.
В. Бактерiсмiя
С. Вiрусемiя
D. Рiкетсемiя
Е. Токсемiя
1331. Хворий 36 рокiв, лiсоруб, за ХВ0рiВ гостро: вiдв ищгтлась тем 1 iера традо 39,6 °с, з’явився гологэвий бiль. На третю добу з’явився бiль у попере ку, був позитивний симптом Пастер нацького. Потiм виникла блювота та носова кровотеча. Розвинулась олiгу рiя, сеча кольору “м’ясних поми На сьому добу розвинулась полiурiя (57 л за добу). дiагноз захворювання?
А. Отрусння сулемою
В. Лептоспiроз
С. Гострий гломерулонефрит
D. Геморагiчна гарячка з iгирковим
синдромом
Е. Сеiiсис
1332. Хворого турбуготь напади ли хоманки, якi повторюються перiодич но кожний третiй день. Вiдмiчасться жовтяниця склер i шкiрних гтокривiв, гепатоспленомегалiя. Який iз пере раховатi их нижче дiагвозiв вайбiльгi 1 ймовiрний?
308
ТЕ РА ПЕВ ТИЧНИЙ ПРО ФIЛЬ
А. Вiрусний гепатит
В. Сепсис
С. Малярiя
D. Iсрспоiоз
Е. Левтоспiроз
1333. У хворого з дисфункцiсю шлунково-китгiкового тракту (силь ний пронос, блювання “фонтаiiом”) температура тiла нормальна, болiв у жпвотi немас. Виражена дегiдратацiя, сухiсть шкiри i слизових оболонок, шкiра збираеться в складку, яка не розгладжусться; тахiкардiя, рiзке зни жения артерiального тиску, тотальний цiапоз, афонiя, анурiя. Який аналiз не обхiдний для верифiкацй дiагнозу?
А. Клiнiчний аналiз кровi
В. Видiлення культури эбудника з калу
С. дослiдження електролiтiв кровi
D. Коiгрологiчне дослiдження
Е. Гемокультура
1334. Пацiснт С., 25 рокiв, захворiв гостро. Над ранок з’явились сильний головний бiль, багаторазове блюван iiя, температура тiла пiдвищилась до 39,9 С. Приймав жарознижуючi, однак стан погiршувався. Увечерi втратив свiдомiсть. Рiзко виражеНi ригiднiсть м’язiв потилицi, симптом Кернiга. Лейкоцити кровi 18,0х10 Який найвiрогiд дiагноз у пацiснта?
А. Грип
В. Висивний тиф, тифозний стан
С. Вiрусний менiнгоенцефалiт
D. iпфекцiйно-токсичний шок
1335. У травмопункт зверпувся фермер, який чiд час роботи в полi по ранив праву ступню. Коли був щепле пим, не чам’ятас, в армii ве служив. При оглядi враво ступНi ввявлено за брудпепу рану довжипоiо 5- см з не рiвними краями. Таклiка лiкаря:
А. Ввестиправцевийанатоксипi про типравцеву сироватку + х/о рави
В. Ввести правцевий анатоксин + х/о рани
С. Ввести протиоравцеву сироватку + х/о рани
D. Тiльки хiрургiчва обробка рани
Е. Призначити антибiотик + х/о
рани
1336. Хворий 33 рокiв, iпахтар, по ступив у клiнiку iпфекцiйних хвороб на 7 день захворюванвя зi скаргами на рiзку слабкiсть, високу температуру, бiль у м’язах нiг i вонереку, жовтяни цю, темпий колiр сечi, головний бiль. Захворiв гостро озвоб, тем пература 40 °С, головний бiль, бiль в литкових м’язах та вопереку. На 4 день жовтя ниця, носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалiсть гарячки б дi-iiв. Дiурез 200 мл. Вiрогiдпий дiагноз?
А. Лептоспiроз
В. Черевтгий твф
С. Вiрусний геватит А
D. сеi
Е. Iсрсинiоз
1337. Хворий 28 рокiв, госпiталi зований на 9 день хворобв з скаргами на пiдвищення температури до 39 ос, головний бiль, загальну слабкiсть, за тримкувипорожiiевняiпоругiiсвнясну.
На животi одиночнi розеоли, пульс 78 /хв., печiнка збiльвтсна на 2 см. Вiрогiдний дiагноз?
Е. Бактерiальний менiнгоенцефалiт
IНФЕКЦIЙНI ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ЕПIДЕМIОЛОГIЯ
А. Сенсис
В. ВиСИПIIИй тиф
С. Черевний тиф
D. Бруцельоз
Е. Лептоспiроз
1338. В iнфекцiйне вiддiлеi-оiя по сту пило 8 осiб iз скаргами на головний бiль, болiочiсть у литкових м’язах, на бряк обличчя i повiк, болi у груднiй клiтцi при дихаооi, пiдвищення темпе ратури тiла до 40 °С. Всi хворi 10 днiв тому були на полiованнi i ли м’ясо Ди кого кабана. Ваш попереднiй дiагноз?
А. Лептоспiроз
В. Бруцельоз
С. Черевний тиф
D. Трихiнельоз
Е. Псевдотуберкульоз
1339. Протягом 2-х днiв хворий 50 рокiв скаржиться на болючiстъ, почер вонiння iпкiри па правiй литцi. Об’ск тивно: температура тiла 38,5 °С, збiль пiенi i болючi лiмфатичкi паховi вузли з правого боку, шкiра червона, кордо ни мiж почернонii-iням i здоровою шкi роiо чiткi, с набряк, оухирцi з гемора гiчноiо рiдпною в середиоi, пальпацiя болюча. Ваш дiагноз?
А. Екэсма
В. Сибiрка, шкiрна форма
С. Бешиха, геморагiчна форма
D. Тромбофлебiт
Е. Флегмоiiа
1340. у хворого, 56 рокiв, два днi тому з’явилися приступи болю в лiвiй половинi грудно клiтки, загальна слабкiсть, пропасниця, головний бiль. При оглядi: по ходу 45 мiжреберних промiжкiв злiва на еритематозному та
набряклому фонi численоi эгрупо ванi мiхурцi 2 4 мм в дiаметрi з тiапру женою покришкою, паповненi прозо рим вмiстом. для якого 3 це характерно?
А. Герпес простий
В. Герiiес оперiзуючпй
С. Вiтряна вiсIIа
D. Стрептококове iмпстиго
Е. Бешиха
1341. Жiнка, яка повернулася з ту ристично по па другий день ви кликала “Iпвидку допомогу”. 13 анам I iе зу вiдомо, що протягом тижня тем пера- тура тiла була помiрно пiдвищеною. Скаржиться па поганий сон, апетит, здуття живота. При обстеженнi хворо виявлено, що на блiдiй шкiрi грудей i живота с розеоли. Пульс Iiормальний, але температура 38,2 °С, гепатоспле помегалiя. Ваш поперсдi iiй дiагноз?
А. Черевний тиф
В. Висипний тиф
С. Григi
D. Ентеровiрусна шфекцiя
Е. Лептоспiроз
1343. 3 дiагнозом “менiнгiт” у лi карнiо доставлений хворий М., 20 ро кiв, у станi сопору. Турбус головний бiлъ, постiйна блювота, яка не дас по легшент-iя. Вогнищевих симптомiв не мас, менiнгеальнi знаки позитивнi, температура 39 °С. На шкiрi с висип ка, розтапiована на животi, стегнах, сiдницях. Яка висипка зустрiчасться при цьому захворюваянi?
А. Везикульозна
В. Пустульозна
С. Розеольозна
D. Геморагiчпа з некрозом у центрi
Е. Папульозна з тенденцiсiо до
элиття
1344. Пацiснтка 47 р., звернулася до лiкаря iз скаргами на пiдвищення температури, болi у животi, суглобах, рiдкi випорожнення. При оглядi шкi ра звичайного кольору, с розеольоз Но-папульозна висипка на кiнцiвках, жнвiт болючий в iлеоцекальнiй дiлян цi, симптоми подразнешiя очеревини сумнiвнi, суглоби не змiненi. Випо рожiiснвя рiдкi з домiпiками слизу. Ваш по дiагноз?
А. Черевний тиф
В. Сальмонельоз
С. дизентерiя
D. Гострий апендицит
Е. Кишковий iсрсинiоз
1345. Хворий 30 рокiв, за З доби пе ред госпiталiзацiсю в м’ясо домаш
ван наростаючу слабкiстъ, пудоту; до лiкаря не звертався. В день огляду скарги на сухiсть в ротi, змiiiи голосу, погiршення зору: подвосоiя предме тiв, нечiткi контури, закреп. Який пер шочерговий метод лiкування?
А. Глюкокортикостеро
В. Регiдратацiйпа терапiя
С. Антибiотикотерапiя
D. Серотерапiя
Е. Iмунокорегуюча терапiя
1346. В iнфекцiйне вiддiлення по ступив хворий 30 рокiв у нажкому ста- iii (гiповолемiчний шок III ступеня, судоми кiнцiвок) з пiдозрою на саль монельоз. Що з перерахованих нижче засобiв ненiдкладтiо догiомоги с пай бiльш адекнатним?
А. Введення нативно плазми
В. Мезатон
С. 5 % роэчин глтокози з рибокси ном внутрiшньоненно крапельно
D. Кортикостеро у iн’скцiях
Е. Струменеве введения сольових розчинiв
1347. Хворий 25 рокiв, заiiедужав гостро, коли з ознобом пiдвищилася температура до 39,7 °с, з’явовся голов- ний бiль у лобно-скроневих областях, бiль в очвих яблуках, згомота у всьому тiлi, закладенiсть носа. На 2-й день хвороби присднався сильний сухий капiель, була iiосова кровотеча. Об’ск тивно: яскрава, розлита гiперемiя сли зоно ротоглотки, одшiкЧiп петехП, дрiбна зернистiсть па м’якому гiiдiе бiннi. У легенях диханяя жорсткувате, хрипи не вислуховуються. Найбiльш
нього копчення. Працював, але вiдчу
iмовiрний дiагноз?
А. Аденовiрусна iiiфекцiя
В. Грип
С. Ентеровiрусна iнфекцiя
D. ЛегIтоспiроэ
Е. Сипний тиф
1348. Хворий 19 рокiв, занедужав гостро, коли пiдвищилася температу ра до 39,2 °С, э’явилося покашлюван ня, эакладенiсть носа, нежить, болi у м’яэах, суглобах. На 3-й день хвороби приедналася дрiбна элита висипка на тулубi, кiнцiвках, гiперемiя i набря клiсть кистей i стон. При обстеженнi виявленi генералiэована лiмфоадено iiатiя, гiперемiя мигдаликiв, эбiльшена печiнка. Попереднiй дiагноэ:
А. ЕСНО-екэантема
В. Грип
С. Iнфекцiйний мононуклеоз
D. Псевдотуберкульоэ
Е. Сипний тиф
1349. у хвороГi ранком виникла ну дота, неприсмнi вiдчуття в животi, од нократна блювота, сухiсть у ротi. Уве черi вiдэначила наростаючу загальну слабiсть, двоiння предметiв перед очима, утруднення при ковтаннi твер до жi. При оглядi виявлений птоэ, мiдрiаэ, анiэокорiя, вiдсутнiсть блю вотного i глоткового рефлексу, сухiсть слизових. Напередоднi ввечерi була ситна вечеря э консервованими про дуктами й алкогольними напоями. Попереднiй дiагноэ?
А. Ботулiэм
В. Харчова токсикоiифекцiя
С. Отрусння невiдомою отрутоiо
D. Гостре порушення моэкового
про во об iгу
Е. Полiомiслiт
1350. У хворого, 30 рокiв, эахворiо вания почалося э пiдвищення темпе ратури до субфебрильних цифр, не здужання. У наступнi днi стан погiр шувався. До 5-го дня хвороби темпе ратура досягла 39,5 °С, тривав помiр ний головний бiль. При надходжешii в стацiонар стан важкий. Блiдий, мля вий. Язик сухий, у центрi обкладений сiрим нальотом. Живiт тюмiрно розду тий, болючий у правiй клубовiй облас тi. Виявлена гепатоспленомегалiя. По переднiй дiагноз:
А. Бруцельоз
В. Сипний тиф
С. Черевний тиф
D. Сенсис
Е. iерсинiоз
1351. Поеднання втрати маси тiла, пiтливостi, рецидивуючого афтоэно го стоматиту i оперiзуючого герпесу, лiмфоаденопатi доэволили лiкарю припустити у хворого ВIЛ-iнфекцiю. При додатковому обстежешii може бути виявлено:
А. Збiльшення спiввiдношеввя Т4/Т8 лiмфоцитiв
В. Эменшення спiввiдношення Т4/Т8 лiмфоцитiв
С. Эрушення нейтрофiльноi фор мули влiво
D. Гiпереоэинофiлiю
Е. Лiмфомоноцитоэ
1352. Хворий 30 рокiв, скаржиться па болi внизу живота нападоподiбного характеру, частi рiдкi випорожяення до 10 раэiв у добу. У першi З дяi була висока температура, э 2-го дня хворо би рiдкi незначнi випорожнеiшя з домiшкою слизу, При пальпацй вияв лена болючiсть усiх вiдрiзкiв товстого кишечника. Сигма спазмована. Попе реднiй дiагноз?
А. Холера
В. Кишковий амебiаз
С. Сальмонелъоз
D. Шигельоз
Е. Балантидiаз
1353. У хворо Р, робiтницi свино ф ерми, на тлi повного здоров’я знена цька з’явився озноб, пiдвищилася тем пература до 39,9 °С, виник ii-iтенсив ниЙ головний бiль, нудота. Наступно го дня вiдзiiачила болi у м’язах нижнiх кiпцiвок, почалася носова кровотеча. При надходженнi, на 3-й день хворо бп, стан важкий. Обличчя гiперемова пе, склерит, субiктеричнiсть склер. Печiнка + З см. добовий дiурез 700 мл. Попереднiй дiагноз?
А. Геморагiчна лихоманка з нирко вим синдромом
В. Вiрусний гепатит А
С. iсрсинiоз
D. Грип
Е. Лептоспiроз
1354. У лiкаря реанiмацiйного вiд дiлення при плановому обстеженнi виявлене пiдвищення рiвня АлАТ до 2,83,4 ммоль/лхгод., збiльшення пе чiнки на 2 см. Бiлiрубiн у межах норми. Хворим себе не вважас. Запiдозрено вiрусний гепатит. Який вiрусний гепа тит найбiльш iмовiрний у хворого?
А.С
В.в
с.А
D

1355. Хворий 20 рокiв ггротягом 3-х днiв скаржився на нежить i певеликi болi в горлi. Пiсля переохолоджен ня стан рiзко погiрвшвся: раптовий озноб, пiдвшцення температури до 40 °С, головний бiль. На шкiрi нижпiх кiнцiвок, тулуба i сiдниць рiзноi вели чини i неправильно форми геморагiч на висипка з цiанотичпим вiдтiнком. свiдомiсть эбережена. Меi-iiнгеальнi знаки вiдсутНi. Попереднiй дiагноз?
А. Лептоспiроз
В. Грип
С. Сипний тиф
D. Геморагiчна лихоманка
Е. Менiнгококова iнфекцiя. Менiн гококцемiя
1356. Хворий 30 рокiв, занедужав гостро, коли з ознобом пiдiшпщлася температура до 39,9 °С, з’явився бiль в епiгастралънiЙ областi, багаторазова блювота, через 30 хвилин частi, ряс нi, пiнистi, з неприемним запахом ви порожнення. На 3-й день хвороби эменшилася кiлькiсть сечi. Який дiа гноз найбiльш iмовiрний?
А. Холера
В. Шигельоз
с. Сальмонелез
D. Ротавiрусний гастроентерит
Е. Ешерихiоз
1357. Дитина 4 рокiв, не щеплена. 2-й день хвороби. Скарги: кашель, не- жить, температура 38,1 °с. Млява. Шкiра без висипки. Кон’юнктиви гi перемованi. Енантема на небi, на сли зовiй щiк бiлуватi точки з вiнчиком гiперемiГi. У легенях жорстке дихан ня. Найбiльш iмовiрний дiагноз?
А. Ентеровiрусна iнфекцiя В. Краснуха
С. Скарлатина
D. Кiр
Е. Гршз
1358. Дктина 8 рокiв. Хворiс 9 днiв. Скарго па слабкiсть, головной бiль, безсоння. Температура до 3-го дня хвороби досягла 38,539,5 °С. Блiда. На шкiрi живота три розеоли. Язик обкладений. Живiт помiрно роздутий. Збiльшена печiнка i селезiнка. Яке за хворювання найбiльш iмовiрне?
А. Черевний тиф
В. Iсрсянiоз
С. Iнфекцiйний мононуклеоз
D. Сеисис
Е. Лептоспiроз
1359. Хворий 15 рокiв, доставлений у лiкарню зi скаргами на ПРИСТУПИ ядухи, бiль у горлi. Об’сктивно: пульс прискорешй. Обличчя блiде. Вiдмiча сться цi аноз губ, носогубвого трикут пока. днхашiя затруднено. Вдих су ароводжусться свистячим шумом. В диханнi приймас участъ допомiжна мускулатура. В ротоглотцi слизова гiперемована з цiапотичним вiдтiнком. Мигдалики збiлъшенi, поширенi бiлу ваТо-сiрi плiвчастi нашарування, якi важко знiмаються, оголюючи крово точиву слизову, погано знiмаютъся шпателем. У даного хворого Провiд ним фактором у розвитку гостроГi ди халъно недостатпостi с:
А. Ураження дихального центру
В. Спазм мускулатури гортанi
С. Фiбринозне запалення гортанi
D. Набряк слизово оболонко гор танi
Е. Парез дихально мускулатуро
1360. Хворий 18 рокiв, оостуоов у лiкарiiiо па 8 день захворiовжшя з скаргами на лихомаоку, слабкiсть, без сонвя, незначний б у Правiй здух випнiй дiляпцi. При оглядi: Ё 39,7 °С, пульс - 85/хв. Шкiра блiда, па шкiрi живота одиничний розеолъозш4й вв сии. Язик сухий, обкладений нальотом з вiдбитками зубiв на боковiй поверх нi. Живiт м’який, безболiсний при пальпацй, помiрно здутий. Возначасть ся симптом Падалки. Печiнка на 3 см нижче реберноi дуги. Пальпусться край селезiнки, Передбачений дiагноз Iiiдтверджений видiлеiiням гемокуль тури. В патогенезi даного захворювао ня Провiдним с:
А. Стимулювання токсином аденi латциклазно системи ентероцигiiв
В. Проникненоя збудiшка в епте роцити тонкого кiiшечнику
С. Проникнення i розмоожеооя збуднока в геоатоцотах
D. Проiвiкневня збудника в евдо телiоцити кровоносних судно
Е. Проникнення эбудника в лiмфа тичнi утворення тонкого кишечоока
1361. Хворий 16 рокiв, ооступив у лiкарню на 9 день хвороби. Захворю вания пов’язус з вживанням недостат ньо прожареноГi свинини. Захворюван ня почалось з появи периорбiтальних набрякiв, пропасницi. При оглядi: тем пература 38,5 °С Обличчя одутле. Рiзко выражений набряк погзiк. Паль пацiя м’язiв кiнцiвок, тулуба викликас
рiзку болючiсть. В аналiзi кровi: Л 20,0х10 е 40%. Вкажiть етiологiю захворювання.
А. Опiсторхiси
В. Сальмонели
С. Аскариди
D. Ехiнококи
Е. Трихiнели
1362. Хвора К., 35 рокiВ, поступила в лiкарню на третiй день хвороби з скаргами на слабкiсть, дво в очах, зниження гостроти зору, порушення ковтання. Захворювання почалось з нудоти, двократлого блювання, посла блеiшя випорожнень. Напередоднi iла консерВованi гриби, Одночасно захво рiВ чоловiк хворо у якого з’явились аналогiчнi скарги. При оглядi: темпе ратура 36,7 С. Стан тяжкий. Адина мiчна. Шкiра блiда. Голос гугнявий. Виражений птоз. Мiдрiаз. Анiзокорiя, дiплопiя. Язик сухий. Живiт м’який, безболiсний при пальпацi Метео ризм. Печiнка та селезiнка не збiльше нi. В патогенезi даного захворювання провiдне значения мас:
А. Проникнення збудника в лiмфо длi утворення тонкого кишечника
В. Стимуляцiя екзотоксином аде нiлатциклази
С. Проникнення эбудника в енте роцити
D. Порушення передачi нервового iмпульсу
Е. Проiiикнення та фiксування эбудника у нейроiIах продонгувато го мозку, гiпокампа
1363. Хворий 47 рокiв, звернувся до лiкаря на 7 день хвороби. Захворiв
гостро: пiсля ознобу пiдвищилась тем пература тiла до 40 0 котра трима лась до 7 годин, пiсля чого рiзко пони зилась iз послiдуючим профузним по том. Подiбних приступiв, котрi повто рiовалисъ через день, було три. Два тижнi тому прибув iз Африки. При оглядi: шкiра блiда. Склери субiкте ричнi. Значно збiльшенi печiнка i се лезiнка. Чим обумовлеi-тий розвиток приступу пропаслицi при даяому за хворюваннi?
А. Гаметоцитами
В. Тканинною шизогонiсю
С. Дiсю екзотоксиi-Iу эбудлика
D. Дiсю ендотоксину збудника
Е. Еритроцитарною шизогонiсю
1364. Хворий 27 рокiв, на 2 день хвороби скаржиться на лестерплий головний бiль, багаторазове блюван ня. Об’сктивло: температура 39,5 °С, пульс 120/хв., АТ 130/80 мм рт. ст. Стан тяжкий. При свiдомостi. Адина мiчний. В лiжку займас вимушене по ложення iз закинутою головою. Шкiра без висипу. Виражевi ригiднiсть м’язiв потилицi, симптоми Кернiга, Бру дзинського. Чим обумовлелий провiд ний синдром захворювання?
А. Враженля ядер черелномозко них нервiв
В. Лiкворна гiпотензiя
С. Лiкворла гiпертелзiя
D. Крововлливл в ладнирковi залози
Е. Гiпертермiя
1365. Хворий 27 рокiв, доставле ний на 2 день хвороби iз скаргами на виснажливий головний бiль, багато
iна
раза рату
80/. дом вим гол сiдн висi ригi Кер леш
i
(
1
г
Е
г
1
в лi гам:
бол рiв гол хво тин жо Эс бол Ал1 бiлi
125
вал
разове блювання. Об’сктивно: темпе ратура 37 °С, пульс 120 /хв., АТ
80/50 Мм рТ. ст. стан тяжкий. При свi домостi. Адинамiчний. В лiжку займас вимушене положения iз закинутою головою. На шкiрi нижнiх кiнцiвок, сiдниць, тулуба зиачний геморагiчний вмсип з некрозами у центрi. Виражена ригiднiсть м’язiв потилицi, симптоми Кернiга, Брудзинського. Чим обумов лено зниження артерiального тиску?
А. Iнфекцiйпо-токсичний шок
В. ДВЗ-синдром
С. Гiперпродукцiя iмуiгоглобулiнiв класу Е
D. Зневодпенця
Е. с набухагiня- набряку
головного мозку
1366. Хворий 27 рокiв. Поступив в лiкарвю на 8 день хвороби iз скар гами на зниження апетиту, нудоту, болi в суглобах, жовтяницю. Захво рiв поступово: з’явились слабкiсть, головний бiль, зник апетит. На б день хвороби помiтив темну сечу. Об’ск тивно: стан важкий. Шкiра та склери жовтушнi. Живiт м’який. Печiнка на З см реберно дуги, помiрно болюча при пальпацi Аналiз кровi:
АлАТ 8,5 ммоль/(лжгод.), загальний бiлiрубiн 180 мкмоль/л, зв’язаний - 125 мкмоль/л. Чим обумовлена пере вага зв’язаного бiлiрубiну у кровi?
А. Порупiеiшям зв’язуваНня вiль ного бiлiрубiну гецатоцитами
В. Поруiвенням видiлення эв’яза ного бiлiрубiну гепатоцитами
С. Пiдвищеним гемолiзом еритро
D. Порушенням захвату вiльного бiлiрубiну гепатоцитами
Е. Наявнiстю механiчно iiерешко ди для вiдтоку жовчi
1367. Чоловiк 25 рокiв, звернувся в медпункт з травмою (рiзана рана руки); триразово щеплений правцевим ана токсиком; з моменту останнього тцеп ления пройшло З роки. Як здiйснити екстрену гiрофiлактику iтравця?
А. Нiчого не вводитк
В. 0,5 мл АПанатоксiшу
с. 0,5 мл АП-анатоксину i 250 мо
ппл1
D. 1,0 мл АП-аватокспну i 3Ю0 мо
ппс
Е. зооо Мо ппс
1368. Пiсля дня народження у 3 iз б гостей ка наступ ний день З’ЯВi4ЛИ- ся симптомн гастроевтерцту, а через декiлька годин порушент-iя ковтакня i зору. Який iз продуктiв, якi лк гостi, мiг бути фактором кередачi iвфекцй для даного захворюваккя?
А. Фаршированi яйця
В. Вiдбивнi котлетк
с. Ковбаса варека
D. Маркнованi гриби
Е. салат зi свiжих
1369. Хворий 24 рокк, скаржиться ка загальну слабiсть, головокружi ния, пiдвкщекня температурк до 37,5 ос, болi в горлi, набряк шгй, збiльшгецтiя кiдщелегших лiмфовузлiв. При огля дi слизова ротоглоткк набрякла та цi анотична, мигдалики збiльшенi, вкритi плiвкамк, що поiпкрюоться за х межi, знiмаються важко. Яккй осковкв й ме хацiзм розвитку дацого захворюваккя?
цитiв
А. Бактсрiсмiя
В. Дiя бактерiального ендотоксину
С. Алергiчний
D. Накоiтичення недоокислених
продуктiВ
Е. дiя бактерiального екзотоксину
1370. Хворий 32 рокiв, скаржиться на частi водянистi випорожнення до ЗО разiв на добу, повторну блювоту, м’язову слабкiсть, осиплiстъ голосу, пе рiодичнi судоми без втрати свiдомостi. При оглядi температура 36,0 °С, шкiра суха, тургор знижений. Яка основна причина виникнення судом?
А. Гiпохлоремiя
В. Гiпокалiсмiя
С. Гiiдвищеiiий вмiст ЦАМФ
D. Метаболiчний ацидоз
Е. Пiдвшцена збудливiсть нервово
с истеми
1371. Хвора 72 рокiв, захворiла го стро з появи головного болю, рiзко слабостi, температура 39 ос. 3 4-го дня почала марити. На 5-й день з’я вився висип. Обличчя гiперемоване, набрякле, склерит, кон’юнктивiт. Язик збiлъшений, висувасться поштовхопо дiбно, На шкiрi тулуба i кiнцiвок ряс ний розеольозно-петехiальний висип. Пульс 130 /хв. АТ 110/70 мм рт. ст. Глухiсть тонiв серця. Печiнка збiлъше на на 2 см. Пiд час Вiтчизняно вiйни вся сiм’я хворiла на висипний тиф. Яке захворювання можна запiдозрити?
А. Менiнгококова iнфекцiя
В. Черевний тиф
С. Хвороба Брiлла
D. сепсис
1372. студен-г 20 рокiв, лiкував ся з приводу ГРЗ амбулаторно про тягом З днiв у зв’язку з пiдвищенням температури до 38 ос. При черговому оглядi скарги на погiршення апети ту, наростаючу втому при iiормальнiй температурi i вiдсутнiх катаральних проявах верхпiх дихальних гпляхiв. Лiкар виявив збiльшеiiня i помiрi-iу болiочiсть печiнки. В групi були ви падки вiрусного гепатиту А. Який ме тод дослiдження дозволить виявити причину даного стану?
А. Визначення активвостi амiно трансфераз кровi
В. Визначеппя бiлiрубiну кровi
С. Визначеiiтiя кiлькостi бета-лiгiо проте
D. У3д печiпки
Е. Iмунофлюоресцеiiтiiедослiджен ня i тосогл откового эми ву
1373. Хворий 25 рокiв, поступив в iнфекцiйi-iу лiкаршо зi скаргами на болi в низу живота, частi рiдкi инно рожневвя, спочатку кашового харак теру, потiм мiзернi зi слизом i кров’ю у виглядi “ректального плювка”. Живiт при пальпацй м’який, болючий в дiлян цi сигмоподiбно кишки, виражепий сгiазм. З боку iнших органiв патологй не виявлено. Який метод дiагностики вирiшальний у постановцi дiагнозу?
А. Копрологiчоий
В. Бактерiологiчний
С. Загальний аналiз кровi
D. Визначення амiтотрансфераз
кровi
Е. У3Д оргаiiiв черевно гiорожнинп
1374. Хворий 37 рокiв, постуввв у iiiфекцiйну лiкарiiiо па третю добу вiл
Е. Iсрсинiоз
початку хвороби в дуже важкому станi. За два тижнi до того перебував у идП. Скаржиться на високу гарячку i рiзку загальну слабiсть, силький бiль у нах вовiй дiлянцi. Об’сктивно: свiдомiсть затьмарена, температура 41 °С, в пра вiй пахвовiй дiлянцi пакет iз збiльше них, спаяних лiмфовузлiв, нерухомий, ЩIЛЫII4Й, нечiтко контурований, дуже болючий, шкiра над ним почерВонiла. Через добу виник бiль у правiй дiлян цi грудно клiтки, кашель з кривавим харкотинням. Хворий марить. Який найбiльш iмовiрнкй дiагноз?
А. Сепсис
В. Чума
С. Туляремiя
D. Сибiрка
Е. СНIД
1375. дiвчина 18 рокiв, не щеплена, захворiла гостро: незначнi нежить, ка шель, болi в животi, послабленi-iя ви порожнень 2З рази, температура 38,5 °С. до третього дня катаральнi явища зникли, температура 36,6 °С. На четвертий день хвороби слабiсть в правiй возi. Об’сктивно: активнi рухи в нозi вiдсутнi, пасивнi болючi, чутливiсть збережена. М’язи стегна млявi, болiочiсть по ходу нервових стовбурiв. Колiнний i ахiлловий реф лекс на правiй нозi не викликаються, симптом трик позитивкий. У кровi: Л - 4,2х10 ШОЕ б мм/год. Попереднiй дiагкоз?
А. Клiщовий еiщефалiт
В. Полiнейропатiя
С. Ботулiзм
D. Енцефаломiслiт
Е. Полiомiслiт
1376. Хворий 50 рокiв, госпiталiзо ваний у тяжкому станi зi скаргамв на озноб, високу температуру тiла, сухiстI) у ротi, багаторазове блювання, болi в епi гастрй, частi ВОДЯН истi вв ворож i-iення з неприсмним запахом, брул но-зеленого кольору, пiнлстi. Язв к та шкiра сухi, АТ 80/40 мм рт. ст. Яка невiдкладоа допомога хворому?
А. Внутрiшньовенне введення со льових розчкнiв
В. Переливання свiжозаморожено плазми
С. Призначення полiглiокiву
D. Симнатомiметики
Е. Гемосорбцiя
1377. Хворий 30 рокiв, захворiв го стро, коли з’явились частi водянистi випорожнення, потiм рясна блювота без нудоти, спрага. Об’сктивIIо: тем пература тiла 35,4 °С. Стан важ кий, шкiра холодна. Тургор тканит-i та еластичнiсть ш кiри значно з н-н вженi. Риси облвччя загостревi. Голос си плий, акроцiаноз. Пульс 1З0/хв, слабкий. АТ 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живiт запалий, веболючий, при пальпацй виражепе гуркотiння в кишечнику. Анурiя. Вкажiть пай бiльш iмовiрний дiагноз:
А. дизентерiя
В. Салъмокельоз
С. Холера
D. Ротавiрусний гастроентерит
Е. Харчова токсикоiнфекцiя
1378. Хворий 38 рокiв, захВорiв го стро: з’явились неодноразова блювота з домiiпками жi, бiль в епiгастрй, во дянистi випорожнення зелепуватого кольору, пiдвищення температури до 39 °С. Об’сктивно: стан важкий. Тяг пучi бол в м’язах нижнiх кiнцiвок. Ви ражена блiдiсть, акродiаноз, Пульс 120/хв. частий. АТ 80/60 мм рт. ст. Тони серця приглушенi. Язик сухий, обкладений бiло-коричневим нальотом. Живiт здутий, болючий в епiгастральнiй та iлеоцекальнiй об ластях. За 12 годян до захворiовання в холодець. Вкажiть найбiльш iмовiр ний дiагпоз:
А. Вiрусний гастроентерит
В. Холера
С. дизентерiя
D. Сальмонельоз
Е. Ешерихiоз ??????
1379. Хворий 36 рокiв, сантехнiк, скаржиться на сильш головi-п4й бiль, загальну слабкiстъ, безсоння, гарячку до 39 ос. Захворiв поступово. Об’ск тивно: iпкiрнi покриви блiдi, на животi одингiчнi розеоли. Язик з вiдбитками зубiв та бiлим нальотом, крат та кiнчик чистi. Метеоризм. Збiльшеiii печiнка i селезiнка. Притуплення перкуторного звуку в правiй зДухвинНiй дiлянцi. Пульс 70/хв. АТ 100/60 мм рт. ст. В легенях розсiянi сухi хриiiи, жор сткувате дихання. Аналiз кровi: Л 3,1х10 ШОЕ 25 мм/год., е О %, п/я-9%,с/я-51%,л -31%,м-5%. Вкажiть i-iайбiльш iмовiрний дiагноз:
А. Висипний тиф
В. Черевний тиф
С. Пiгевмонiя
D. Лептоспiроз
Е. Сепсис
1380. Хвора 52 рокiв скаржиться на слабкiсть, головний бiль, високу тем-
пературу до 39,4 ос в розни рання i тупий бiль в правiй гомiлцi. За хворiла гостро день тому, коли з’явив ся сильний озноб, висока температура, почервонiння i набряк шкiри право гомiлки. Об’сктивно: хворiс епiдермо фiтiсю право стуннi. Стан середньо важностi. Шкiра право ГОМ iлКИ рiзко гiперемована, набрякла, с гтухирi дiа метром 23 см, ваповоеоi гiрозороiо рiдивою. Зона гiперемй рiзко окресле на у виглядi ЯЗИК полуМ’я”, болiоча. Паховi лiмфовузли справа збiльшепi, болючi. Аналiз кровi: Л 12,6х10 ШОЕ42мм/год.,е--0%,п/я 10%, с/я 73%, л 11%, м 4%. Вкажiть пайбiльш iмовiрний дiагноз:
А Сибiрка
В. Еризипело
С. Бешиха гIраво гомiлки
D. Флегмона
Е. Тромбофлебiт
1381. Хвора 29 рокiв, пе щеплена, скаржиться на пiдвищешIя темпера тури до 38 °С, голонвий бiль, слабкiсть, бiль в горлi, яка посилюсться при ков таннi. Захворiовання нОчалось гостро 2 днi тому. Об’сктивно: блiдiсть шкiр них покривiв. Пульс 110 па хввлину. Тони серця приглушенi, особливо пер ший. Нiжний свстолiчний шум. АТ 100/65 мм рт. ст. Мигдалики, м’яке пiднебiпня, язичок набряклi. На по верхнi мигдаликiв, бiльше справа, блi до-сiра плiвка, яка поширена за х межу, важко зпiмасться, щiльна. Регiо нарнi лiмфовузли збiльгпенi, бiлъше справа, помiрпо болiочi, С набряк пiд шкiрно клiтковини, який доходить до середини ши Вкажiть найбiльш iмо вiрний дiагпоз:
А. Паратонзилярний абсцес
В. Ангiна
С. Iнфекцiйний мононуклеоз
D. дифтерiя ротоглотки
Е. Гострий лейкоз
1382. Хвора 41 року звернулася до лiкаря на другий день захворювання зi скаргами на загальну слабкiсть, пiдви щення температури тiла до 3839 °С, рiдкi випорожнення до 46 разiв на добу зелетiуватого кольору зi слизом, повторну блювоту, бiль у надчеревнiй дiлянцi i бiля пупка. Стан середньо важкостi. iiiкiра блiда. Пульс 92/хв, АТ 105/75 мм рт. ст. Язик обкладе ний. Живiт при гiальпацй болючий в надчеревнiй i правiй здухвиННiй дiлян ках. Яке обстеження необхiдно провес ти хворому?
А. Ректороманоскопiя
В. Копрологiчне дослiдження ви порожнень
С. Бактерiологiчне дослiдження ви порожнень
D. УЗд органiв черевно порожнини
Е. Вiрусологiчнi дослiдження ви п орожне н ь
1383. Хворий 43 рокiв, поступив на 3-й день захворювання зi скаргами на скутiсть жувальноi мускулатури, за гальну слабкiсть, головний бiль, на пругу м’язiв тулуба та рiдкi нетрива лi судоми м’язiв снини. Об’сктивно: температура тiла 37,6 °С. Свiдомiсть ясна. Обличчя амiмiчне. Шкiра воло га, трпзм, топiчнс напруження м’язiв. АТ 110/60 мм рт. ст. Пульс 102/хв. За 10 днiв до захворювання, працю ючи в полi, отримав травму гомiлки з
ушкодженням шкiри. Найбiльгя iмо вiрний дiагноз:
А. Сказ
В. Правець
С. Епiлепсiя
D Отрусння стрихнiНом
Е. Менiнгiт
1384. Хвора 25 рокiв, захворiла во стугiово: температура 37,5 ОС помiрпi головний бiль та нежить, бiль у горлi. до лiкаря не зверталась, лiкувалась само стiйно. На 7-й день захворюванвя стан погiршився: двiчi блiовання, Ё 38,5 ОС головний бiль посилився. Вiдмiчасться свiтлобоязнь, ригiднiсть потиличних м’язi в, незначво виражеыi симптоми Кернiга, Брудзинського. Застосування якого методу с найбiльш обгрунтова ним для дiагностики ускладнення цьо го захворювання?
А. Серологiчне дослiдження
В. Бактерiосконiя “товсто краплi”
С. Загальний аналiз кровi
D. Вiрусологiчнi дослiдженвя эми вiв з носа та глотки
Е. Люмбальна пункцiя
1385. Хворий 25 рокiв, звернувся до лiкаря на третiй день хвороби зi скаргами на висипання на губах, кри лах носа та вухах, бiль i печiвня в мiс цях цих висипань. Об’сктивно: темпе ратура 37,7 О На незмiненiй вiкiрi верхньо губв, крил носа, вушттих ра ковин с везикули розмiром 12 мм iз груповим роэташуванням. Про яке за хворювання варто думати?
А. Герпетична iнфекцiя
В. Бешиха, бульозна форма
С. Сибiрка
л
D. Екзема
Е. Стрептодермiя
1386. Хворий Н., 17 рокiв, звернув ся до лiкаря на 4 день хвороби зi скар гами на головний бiль, утруднення Но сового дихання, бiль у горлi. При огля дi: Т 39,4 °С, пульс 92/хв. Пальпу ються збiльшенi лiмфатичнi вузли ши пахвовi та паховi. Мигдалики збiльше нi, покритi бiлим нальотом, який легко знiмастъся шпателем. Збiльшенi печiн ка та селезiнка. Якi змiни в аналiзi кро вi пiдтвержують попереднiй дiагкоз?
А. Лiмфоцитоз, мопоцитоз, наяв нiсть вiроцитiв
В. Ретикулоцитоз
С. Еозинофiлiя
D. Наявнiсть бластних клiтин
Е. Нейтрофiлыиий лейкоцитоз
1387. Пацiснт, 35 рокiв, що занеду жав гостро, скаржиться на iнтенсивний головний бiль, бiль у м’язах нижнiх кiнцiвок, пiдвпщення температури до 39 °С. Об’сктивно на 4-й день хвороби:
стан важкий. Обличчя гiперемоване. Шкiра i склери жовтяничнi. Збiльше на печiнка i селезiнка. дiурез зниже ний. Найбiлъш iмовiрний дiагноз?
А. Iсрсинiоз
В. Вiрусний гепатит А
С. Лептоспiроз
D. iнфекцiйний мононуклеоз
Е. Трихiнельоз
1388. у стацiонар протягом 15 го дин було доставлено 5 хворих, у яких пiсля короткочасно дiаре i блювоти спостерiгався розлад зору (диплопiя, мiдрiаз), ковтання, сухiсть у ротi, в од-
ного розлад дихання. Усi хворi бралi участь у застiллi. Вжи нали рiзнi стра ви, у тому числi салат iз крабiв, кон сервованi гриби домашнього приготу вання, свиртнi напо Найбiльш iмо вiрний дiагноз?
А. Сальмонельоз
В. Отрусння сурогатами алкоголiс
С. Отрусння грибами
D. Ботулiзм
Е. Ешерихiоз
1389. Хворий 20 рокiв, занедужа гостро з пiдвищення температури д 39,9 °С. Скаржився на головний бiл у лобово-скроi-евих областях, бiль очних яблуках, ломоту в усьому тiл закладенiсть носа, пiкрябання в горл сухий кашель. Удома двiчi була нос ва кронотеча. Який дiагноз найбiлы iмовiрний?
А. Парагрип
В. Аденовiруспа iнфекцiя
С. Грив
D. РС-ф
Е. Ентеровiрусна iнфекцiя
1390. Хворий 68 рокiв, запедужа гостро 7 днiв ТОМУ назад з гiiдвищенн темвератури до 39,3 ос появи голы ного болю i безсоння. Об’сктивно: зб джений, неадекватний. Обличчя гiгв ремоване. Язик дуже сухий, тремтiл при висовуваннi. На тулубi рясна П( лiморфна висипка. Тахiкардiя, гiпот( нiя. Гепатоспленомегалiя. Випоро нення затриманi. дiурез знижений. вiцi 10 рокiв хворiв ва тиф. Попер днiй дiагноз?
А. Черевний твф
В. Хвороба Брiлла
С. Iсрсинiоз
D. Менiнгококцемiя
Е. Сепсис
1391. Хворий 60 рокiв, одержав ко лоту рану СТОПИ. Через 16 днiв вини кло тягнучi болi в областi жувальних мязiв, утруднення i бiль при вiдкри ваннi рота. Звернувся до стоматолога. Був вилучеiшй 5-й карiозний зуб злiва. Однак настугiного дня тризм пiдсилив ся, виникла напруга i болючiсть м’язiв потилицi. Передбачуваний дiагноз?
А. Правець
В. Остеомiслiт нижньоi щелепи
С. Неврит трiйчастого нерва
D. Менiнгiт
Е. Неврит лицевого нерва
1393. у хворого 25 рокiв, через б го дии пiсля снiданку (з’ 2 некрутих яйця) з’явився озноб, пiдвищилася
температура до 38,7 °С, через 20 хви лии присднався бiль у бiлягiупковiй областi, пудота, багаторазова блювота, гурчання в животi, а ще через 30 хви лии ряснi рiдКi, водяоистi випОрож нения без патологiчних домiшок, брудно-зеленого кольору. Найбiльпi iмовiрний дiагноз?
А. iсрсинiоз
В. Шигельоз
С. Холера
D. Сальмонельоз
Е. Ешерихiоз
1394. у хворого 20 рокiв, що ири був з Iндй, о 5 годинi ранку iiрочався понос. Оправлявся кожнi 11,5 годи ни. Випорожнення рЯСнi, водяпистi, без слизу i кровi, надалi безкаловi. Через 12 годин водяниста, ряспа блювота. Температура не пiдвищила ся, болi в животi були вiдсутнi. Пай бiльш iмовiрний дiагноз?
А. Ротавiрусний гастроентерит
в. Сальмонельоз
С. Шигельоз
D. Ешерихiоз
Е. Холера
1395. у жителя сiльсько мiсцевос тi, 45 рокiв, на тилы-iiй поверхнi iiраво КИсТi з’явилася свербляча папула, в центрi яко утворився пухирець iз су кровичним вмiстом. у наступнi 2 днi розвинувся безболiсний набряк кистi i передплiччя. На 4-й день пiдвищилася температура до 38,5 °С, у пахвовiй об ластi справа виявлений великий бо лючий лiмфовузол. За добу до гiочатку хвороби оглядав загибле теля. Пайбiльш iмовiрний дiагноз?
А. I шкiрно-бубонна форма
В. Чума, шкiрно-бубонна форма
С. Карбункул
D. Сибiрсъка виразка, шкiрна форма
Е. Бешиха
1396. у хворого, 40 рокiв, вiдзнача сться висока температура протягом 8 днiв, сильний головний бiль, схиль нiсть до закрепiв. Об’сктивно: темпе ратура 39,5 °С, блiдий, в’ялий, ади намiчний. Пульс 82/хв. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом, на шкiрi живота одиничнi розеоли. Живiт помiрно роздутий, болючий у правiй клубовiй областi. Печiнка виступас на 2 см. Найбiльш iмовiрний дiагноз?
А. Бруцельоз
В. Сипний тиф
С. Сепсис
D. Туберкульоз
Е. Черевний тиф
1397. у хворого через З днi пiсля по вернення з Iндй виник раптовий озноб, температура пiдвищилася до 41 ос. Турбував головний бiль, бiль у грудНiй клiтцi, кашель з рясним склоподiбним кров’янистим мокротинням. Обектив но: обличчя гiперемоване, мова неви разна, язик “крейдяний”. у легенях во логi хрипи. Тахiкардiя, гiпотензiя. ЧД 30/хв. у хворого дiагностована:
А. Крупозна пневмонiя
В. Чума
С. Легiонельоз
D. Орнiтоз
Е. Малярiя
1398. Хворий 15 рокiв, захворiв го стро, температура тiла 40 ос, голов-
ний бiлъ, рвота, рiзка загальна слаб кiсть, через 10 годин вiд початку за хворювання на шкiрi геморагiчний висип, елементи висипу множиннi вiд петехiй до значних крововиливiв, ме нiнгеальнi знаки. дiагноз?
А. Егiiдемiчний висипний тиф
В. Черевний тиф
С. Кiр
D. Менiнгококова iнфекцiя
Е. Геморагiчний васкулiт
[ Хворий 62 рокiв, у минулому перенiс висипшiй тиф. Занедужав го стро: лихоманка 39,5 ос головний бiль, безсотшя. На 6-й день на шкiрi живота i бiчних поверхонь груднЫ клiтки з’явилася незначна розеольоз на висипка. Збiльшена печiнка i селе зiнка, тахiкардiя, глухiстъ тонiв серця, гiпотонiя. Який дiагноз найбiльш iмо
вiрний у хворого?
А. Хвороба Брiлла
В. Черевний тиф
С. Бруцельоз
D. Лептоспiроз
Е. сепсис
1400. студент 22 рокiв, хворiс З тиж нi, занедужав через мiсяць пiсля повер нения з Ефiопй: з’явилися послаблен ия випорожнень, нерiзкi болi в животi. у наступному: випорожтiснi-Iя ряснi 10 разiв у добу, у виглядi “малинового желе”, присдналися переймоподiбнi болi в животi, бiльше справа, що носи люються при дефекацй. За час хвороби втратив б кг маси тiла. Ваш дiагпоз?
А. Геморой
В. Шигельоз
С. Кишковий амебiаз

лог стеi бу, галi вая у гк зол
ЛЮ
тур пик, iз с
2
1
(
1
1
1
гiпс
Зап чен стрi рiдi нал Об’ тан:
м,я пiдi пер бал спн
1
1
(
1
1
В. Пухлина кишечнику
Е. Iсрсинiоз
1401. Хворий 30 рокiв, учасник гео логiчноi розвiдки в Прикаспiйських стенах, занедужав гостро з появи озно бу, температури 39 °С, слабостi, за гального нездужання. Загальний стан важкий, з вираженою iнтоксикацiiо, у паховiй областi виявлений лiмфову зол величиною з куряче яйце, рiзко бо лючий, малорухомий, без чiтких кон турiв, iцiльно консистенцi шкiра над ним лиснi, напружена, гiперемоваНа iз СИI{ЮПIНИМ вiдтiнком. Ваш дiагноз?
А. Флегмона стегна
В. Чума
с. виразка
D. Туляремiя
Е. Паховий лiмфаденiт
1402. Хвора 65-ти рокiв, страждас гiпертонiчною хворобою II ступеня. Занедужала гостро. Турбус запаморо чення, слабiсть, помiрнi болi в епiга стрi одпократна блiовота, двiчi було рiдке випорожнеiшя, потiм присд налася сухiсть у ротi, дво в очах. Об’сктивно: контактна, порушене ков таiшя, задишка з участю допомiжних м’язiв, птоз, апiзокарiя, парез м’якого пiднебiння. АТ 140/80 мм рт. ст. На передоднi захворювання ла рибний балвк, маринованi гриби, ужинала сiiвртне. Який попереднiй дiагноз?
А. Отрусшiя метанолом
В. Порушення мозкового кровообiгу
С. Отруснiiя отруйними грибами
D. Ботулiзм
Е. Отруення сурогатами алкоголю
1403. Хворий 26 рокiв, пiд час епi демй грипу занедужав гостро: темпе ратура 39 ос сильний головний бiль, гiереважно в лобовiй частинi, болi у м’язах, суглобах, кiстках. Оглянутий у 1-й день хвороби: стан середньо важ костi, обличчя гiперемоване, слизова м’якого пiднебiнiя рiзко гiперемова на, склерит, пульс 120/хв., ритмiч ний. Тони серця приглушенi, ритмiчНi. У легенях везикулярпе диханоя, жи вiт безболiсний. Ваш дiагпоз?
А. РС-iнфекцiя
В. Аденовiрусна iнфекцiя
С. Риновiрусна iпфекцiя
D. Парагрип
Е. Грип
1404. Хворий 17 рокiв, занедужав гостро, температура тiла до 40 ос, сильний головний бiль, сухий кашель з болями за грудиною. При обстежен iii: в ротоглотцi виражена розлита гi перемiя, зернистiсть м’якого пiднебiн ня. З боку серця i легень без вираже- них змiн. Ваш дiагноз?
А. Грип
В. Парагрип
С. Респiраторно-синцитiалы-iа iii фекцiя
D. Аденовiрусна iiфекцiя
Е. Пневмонiя
1405. Хвора скаржиться на частi, ряснi пiнистi випорожнення зi слизом зеленуватого кольору, переймоподiб ний бiль у навколопупковiй областi, гурчання в животi, температура тiла 39 о Захворювання пов’язус з вжи ванням у жу некруто зварених ясць. Який эбудник захворювант-iя найбiлыя iмовiрний?
й.
I
ю
iii
е
А. Холерний вiбрiон Ель-тор
В. Iсрсинiя
С. Шигела
D. Ентеропатогеi-iна киiпкова па личка
Е. Сальмонела
1406. Хворий 16 рокiв, госпiталiзо ваний на 5-й день хвороби зi скаргами на гiомiрний головний бiлъ у лобово скроiiевiй областi, закладенiсть носа, бiлъ у горлi при ковташ-ii, бiль в облас тi лiвого ока, пiдвищення температури до 3838,5 °С. Стан при надходженнi задовiльний. Носове дихання утруд нене, ряснi слизовi видiлетшя з носа, гiперемiя слизово ротоглотки, збiль шенi шийнi i пiдщелепнi лiмфовузли, плiвчастий кон’юнктивiт злiва. Який попереднiй дiагпоз?
А. Ентеровiрусна iнфекцiя
В. Iнфекцiйний мононуклеоз
С. Аденовiрусна iнфекцiя
D. Грип
Е. Гайморит
1407. У жiнки 30-ти рокiв захворю вания розвинулося раптово, через пiв години пiсля вживання в жу тiстечка з кремом. З’явився рiжучий бiль у верх нiй половинi живота, нудота, багато разова блювота. Об’сктивно: темпера тура 36 °С, шкiра блiда, Чд 20/хв., пульс 100/хв., АТ 95/65 мм рт. ст. Тони серця достатньо звучностi, язик сухий. Живiт не роздутий, болючий в епiгастрй, симптомiв подразнення очеревини не виявлено. З чого необ хiдно почати лiкування?
А. Проведения внутрiшньовенно
регiдратацiТ
В. Призначення ентеросорбентiв
С. Введення церукалу
D. Промивання шлунка i кишечiiику
Е. Антибiотикотерапй
1408. Хворий 1., 18 рокiв. Зi слiв ро дичiв, у нього вiдмiчалисъ перiодичнi напади психомоторного порушеiiня й агресивнiсть. При спробi випити води вiдчув спазм в областi глотки. Перед початком захворювання був зiiачний прийом алкоголiо у родичiв, до яких приiхав у гостi. Мiсяць тому був вку шений невiдомим собакою. Який дiа гноз найбiльш iмовiрний?
А. Сказ
В. Правець
С. Отрусиня сурогатами алкоголто
D. Алкогольний гiсихоз
Е. Iстерiя
1409. Хворий 52 рокiв, занедужав гостро з ознобу i головного болю, ли хоманки до 40 °С. На 3-й день хворо би нудота i блювота, темна сеча. На 4-й день температура знизилася до
37 °С, але з’явилася жовтяниця i эмен шилася кiлькiсть сечi до 600 мл. Для якого захворюван ня характерний та кий розвиток симптомiв?
А. Вiрусний гепатит А
В. Геморагiчт-iа лихоманка з нирко вим синдромом
С. Лептоспiроз
D. Сепсис
Е. Гострий гломерулоi-iсфрит
1410. Сантехнiк 40 рокiв, захворiв гостро озноб, температура 39,8 °С, сильпий головний бiль, блювання,
iна
бiлъ
стан облi бахi сова жов чаю, вiро
А
тi
в
С
D
Е.
гостг
ГОЛО]
ня. ( мото
ний шиi.
дзиьв тезiя, ня дi
А.
в.
С.
но
В.
пр
Е.
14
рокiв водят- нали
перат них ч сухiсi нiстъ
бiль у м’язах. До лiкарiв не звертався, стан погiрши вся, з’явилися гiтiерсмiя обличчя, iн’скцiя судин склери, на гу бах гсрiiес з геморагiчним вмiстом, но- сова кровотеча, шкiра та склери стали жовтяничо ими, сеча кольору мiцного чаю, дiурез 200 мл, ахолй не було. Най вiрогiднiше джерело iнфекцii?
А. Клiщi, для яких характерний
трансоварiальний шлях передачi
В. Кiшки
С. Людина-реконвалесцент
D. Людпна-бактерiоносiй
Е. Щури
1411. Робiтник 22 рокiв, захворiв гостро: температура 39 °С, сильний головний бiль, багаторазове блюван ня. Об’сктивно: стан важкий, психо моторве эбудження, стогне через силь ний головний бiль, ригiднiсть м’язiв швi. Рiзко позитивнi спмптоми Бру дзинського i Кернiга, загальна гiперес тезiя. Що треба эробити для уточнен ня дiагнозу першочергово?
А. Загальний аналiз кровi
В. Посiв кровi на стерильнiсть
С. Комп’ютерну томографiю голов ного мозку
D. Рентгенографiю черепа у двох проекцiях
Е. Спинномозкову пункцiю
1412. Громадянин Пакистану 30 рокiв, захворiв гостро: з’явились частi водянистi випорожнення, що нагаду нали молочний суи. Об’сктивно: тем пература 35,4 °С, шкiра гiериферич них частин тiла холодна, акроцiаноз, сухiсть у ротi, рiзко зниженi еластич нiсть шкiри та тургор тканин. Що слiд
эробити для оцiнки стугiеня важкостi хвороби?
А. Оглянути очне дно
В. Вимiряти центральний веноз ний тиск
С. Визначити кiлькiсть еритроцитiв
D. Визначити густину плазми кровi
Е. Визначити рiвень гемоглобiну
1413. Геолог 36 рокiв, госпiталiзова ний у лiкарню зi скаргами на загалъпу слабiсть, сухiсть у ротi, дво пред метiв i сiтку перед очима. Напередоднi вживав консервоване м’ясо домашньо го виготовлення. Об’сктивно: двобiч ний птоз, розширення зiниць, паралiч акомодацй, порушення конвергенцй. Слизова рота суха, ковтання затруд нене, голос сиплий, дизартрiя. Живiт м’який, дещо здутий, випорожiiеiгь i сечовидiлення не було 24 години. Якi причини закрепу i затримкч ссчi?
А. Дегенеративнi змiни мiслiiiових оболонок нервових волокон
В. Гiперергiчне запалення кишеч ника по типу Артюса
С. Гостра недостатнiсть наднирко них залоз
D. Гостре порушення мозконого кровообiгу
Е. Паралiтична дiя екзотоксину на гiарасимпатичну iннервацiю
1414. студента 20 рокiв, протягом мiсяця турбус значна втомлюнанiсть, пiдвищена температура тiла, профуз ний пiт, схуднення. Об’сктинно: збiль шенi нсi групи периферичних лiмфа тичних вузлiв, кандидоз ротово ворож нини, герпетичнi висипаiiня на губах. В загальному аналiзi кровi: Л 3,Зж 10
ШОЕ 15 мм/год., В-лiмфоцитiв 12 %, спiввiдношення Тх/Тс<0,5. Яке обстеження пiдтВердить дiагноз?
А. Бiологiчна проба на морських свинках
В. Визначевня КiЛЬКОСТi Т-лiмфо цитiВ
С. Виявлення антитiл до антигенiв вiл
В. КТГ черевноi та грудно порож
НИНИ
Е. Стернальна пункцiя
1415. Сантехнiк 45 рокiв, госпiталi зований на 7-й день гарячки. Об’сктив но: температура 39,8 °С, сонливiсть (вночi безсоння), загальмованiсть, адинамiя, блiдiсть шкiрних покривiв, пульс 78/хв., АТ 105/70 ММ рТ. ст. Язик густо обкладений сiрим нальо том, з вiдбитками зубiв. Живiт здутий, гiечiнка, селезiнка збiльшенi, в правiй здухвиннiй дiЛЯНЦi бурчання та гiпе рестезiя шкiри. Випорожнень не було 2 доби. Якi дослiдження слiд виконати дЛЯ уточiIенНя дiагнозу?
А. Бактерiологiчне дослiджеi-шя кр ов
В. Спиiiномозкову пункцiiо
С. Аналiз мiслограми
D. Коловоскопiю
Е. Дослiдження кроВi на маркери вiрусних гепатитiв
1416. Колгоспник 50 рокiВ, госпiта лiзований у тяжкому станi зi скаргами на озноб, температуру тiла 39 ° су хiсть у ротi, багаторазове блювашiя, болi в епiгастрii, частi водянистi випо рожнення з неприемним запахом, зе леного кольору, пiнистi. чсс - 110,
АТ 90/60 Мм рт. ст. Невiдкладна до помога хворому?
А. Переливання свiжозаморожено
плазми
В. Внутрiпiньовенне введевня со льових розчинiв
С. Призначення тетрациклiну в до бовiй дозi 1,5 г
D. Гiпербарпчна оксигенацiя
Е. Гемосорбцiя, симiiатомiметики
1417. сторож 42 рокiв, захворiв гостро. Поступив на б день хвороби з температурою 39,7 °с зi скаргами на сильний голов ний бiль, шум у ву хах, безсоння. Об’сктивно: эбудже ний, ейфоричний, балакучий. Об личчя почервонiле, очi блискучi, склери i кон’юнктиви з посиленим СУдИШШМ малюнком. На внутрiшнiх поверхнях плечей i на бiчних поверх нях грудно клiтки розеольозно-пе техiальний висип. У волоссi голови знайденi вошi. Який найбiльш iмо вiрний дiагноз?
А. Епiдемiчний висивтiий тiiф
В. Черевшiй тиф
С. Лептоспiроз
D. Менiнгококова iнфекцiя
Е. сеiiсис
1418. Льотчик, 36 рокiв, тиждевь тому повернувся з Нiгерй, хворiс З днi. Вiдмiчас високу температуру тiла, бiль у м’язах, головний бiль. Об’сктив но: температура 39,6 °с, склери iкте ричнi, на губах герпес. Селезiнка та печiнка збiльшенi. Якi дослiджсння необхiдiiо провести для гiiдтверджет 1- ня дiагнозу?
А. Мiкроскопiя мазкiв кровi, про фарбовування за Грамом
Н’
1
лий
бою
Нiх
мiкi бiж
П
яскi дотi леш
язиi шен нi в
А
Е
с
г
Е
рез
тупi, безс
деяв виш
бiЯ,(
кул свiт судс
А
в
С
Е
Е
В. Мiкроскопiя центрифугатiв сечi С. Визначення активностi Ат, Ас, АТ В. Мiкроскопiя периферично кро вi профарбовуванi-iя за Романовськ им-Гiмзом
Е. УЗД органiв черевно порожнини
1419. У хворо 58 рокiв, яка трива лий час страждас варикозною хворо бою, хронiчним тромбофлебiтом ниж нiх кiнцiвок, ожирiнням З ст., пiсля мiкротравми стопи з’явився жар, свер бiж шкiри лiво гомiлки. Температура пiдвищилась До 39,8 °С, шкiра гомiлки яскраво-червоного кольору, гаряча на дотик, зона гiперемй чiтко вiдокрем лена, з нерiвними краями, у виглядi язикiв полум’я. Визначаються збiлъ шенi помiрно болючi паховi лiмфатич нi вузли. Поставте дiагноз:
А. Лiмфанго
В. Гострий тромбофлебiт
С. Флегмона
D. Гострий лiмфаденiт
Е. Бешиха
1420. Хворий 34 рокiв, кiнолог, че рез мiсяць пiсля укусу собаки вiдчув тупий бiль в областi рани, вiдмiтив безсоння, погiршення настрою. Через деякий час стан значно погiршився:
ВIIНИКЛИ суДоми. Об’сктивно: водофо бiя, сликотеча, судоми ковтально мус кулатури. доторкання до тiла хворого, свiтло провокуiоть тонiчнi та клонiчнi судоми м’язiв. Ваш дiагноз?
А. Правець
В. Сказ
С. Епiлепсiя
D. Енцефалiт
Е. Пухлина мозку
1421. Хвора 23 рокiв раптово вiдчу ла iнтенсивний головний бiль, пудоту, бiль в шиi, попереку. Об’ктивно: на тiлi геморагiчна висипка. Температу ра - 39,2 °С. Вираженi менiнгеальнi симптоми. свiтлова, тактильна, бо лъова гiперестезiя. Кров: Л 25ж10 Який метод обстеження найбiльш по казаний хворому?
А. Електроенцефалографiя
В. Комп’ютерна томографiя
С. Люмбальна пункцiя
D. Транскранiальна доплерографiя
Е. Ехоенцефалографiя
1422. Хворого 40 рокiв через тиж день пiсля повернення з Ефiопй па батьквiщину турбують перiодичнi на пади лихоманки. Вiдмiчасться жовтя ниця склер i шкiрних покривiв, гекато спленомегалiя. Який з перерахованих дiагнозiв найбiлъш iмовiрний?
А. Малярiя
в.
С. Вiрусний гепатит А
D. Гемолiтична анемiя
Е. Лептоспiроз
1423. у хворого 30 рокiв, з болями в горлi, при оглядi виявлепо: темпера тура субфебрильна, помiрна гiперемiя ротоглотки, збiльшений лiвий мигда лик, на ньому щiлъпий сiро-бiлого ко льору нальот, який важко вiддiлясть ся, слизова пiд ним кровоточить. Збiлъшений малоболючий злiва пiд щелешiий лiмфовузол. Вкажiть ноне реднiй дiагноз?
А. Лакунарна ангiна
В. Локалiзована дифтерiя рото глотки
С. Ангiна Венсана Сiмановського
D. Аденовiрусна iнфекцiя
Е. Iнфекцiйний мононуклеоз
1424. у пацiснтки 78 рокiв гостро почалося захворювання, яке характе ризусться наявнiстiо гарячки з мерз лякуватiстю, висипкою з переважан ням розеольозних i петехiальних еле ментiв. Приймала аспiрин, ла багато апельсинiв. Стан хВороi порушений помiрно. Вошивостi та джерела iнфек цй не виявлено, проте вiдомо, що 45 рокiв тому пацiснтка перехворiла на ВИСИII тиф. Ваiл дiагноз:
А. Сенсис
В. Хвороба Брiлла
С. Черевний тиф
D. Медикаментозна алергiя
Е. Харчова алергiя
1425. Хворий 20 рокiв, пiвроку тому повернувся з Африки. Через мi сяць у нього з’явились клiнiчнi симп томи триденно малярй. Чи потрiбно провести протиеiiiдемiчнi заходи се- ред контактних осiб?
А. Не потрiбно, бо гiротиепiдемiчнi заходи неефективнi
В. Потрiбно, с переносник iнфекцй:
С. Не потрiбно, бо реконвалесцент не видiляс збудника
D. Потрiбно, бо реконвалесцент ви дiляс збудника
Е. Не потрiбно, тому що вiдсутнiй вереносник iнфекцй
1426. Хворий 18 рокiв, поступив в стацiонар зi скаргами на головний бiль, загальну слабкiсть, пiдвищення темпе ратури до 37,538 °С протягом б днiв,
бiль у горлi. Об’сктивпо: збiлыпенi всi групи лiмфовузлiв, 13 см в дiаметрi, еластичнi, малоболючi, не спаянi мiж собою. Печiнка збiльпiена на З см, се лезiнка на 1 см. У кровi: лейкоцитоз, вiроцити 15 %. Вiрогiтщий дiагноз?
А. Тнфекцiйний моноi-уклеоз
В. Аденовiрусоа iвфекцiя
С. Ангiна
D. Дифтерiя
Е. Гострий лiмфолейкоз
1427. Хвора 23 рокiв, захворiла в кiнцi лiта, коли пiдвищилась темпера тура до 37,2 °С, з’явились незначний головшiй бiль, слабкiсть. До 9 дня хво роби лiкувалась амбулаторно з приво ду ГРЗ, хоча катаральпi прояви булв вiдсутнi. Стан погiршився, госпiталiзо вана в стацiоiiар. Температура 40 °С, блiда, рiзка слабкiсть. Пульс 9б/хв АТ 110/70 мм рт. ст. живiт м’який, здутий, гепатосплеломегалiя. Випо рожнень немас. ГIро яке захворiован ня треба думати?
А. Сепсис
В. Туберкульоз
С. Черевний тиф
D. Кишковий iсрсинiоз
Е. Висипний тиф
1428. у жiпки 30-ти рокiв хвороба виникла раптово через 0,5 години iiiс ля того, як з’ торт з кремом, з’яви лись рiжучий бiль у животi, оудота, блювання. Об’сктввiо: темгiсратура
36,0 °С, iпкiра блiда, ЧД 20/хв., пульс 100/хв., АТ 95/65 мм рт. ст., тони серця звучнi. Язик сухий. Живiт болiсний в епiгастрii, симптомiв по дразнення очеревиi-ш немас. З якого заходу треба починати лiкувавiiя?
т
с

4
З
д
л
З
н
ю
зс
дi
да
П(
бi
ш
б
та
бз
на
ви
А. ПроIзедепI внутрiiпньовенно
регiдратацй
В. Назначення ентеросорбенту
С. Введения церукалу
D. Промивантiя шлунка
Е. Антибiотикотерапй
1429. У хворого 42 рокiв протягом тижия кожнi 48 годин з’являлись при ступи ознобу, що змiнювалися жаром. Температура тiла пiдвищустъся до 40 °С, зниження температури через
34 години супроводжустъся потови дiлеiiням. Погiршився апетит, з’яви лась загальна слабкiсть, Шкiра блiда. Збiлъшенi печiнка та селезiнка. Який найбiльш ефективний метод верифi кацi дiагнозу?
А. Гемокультура
В. Паразгiтоскопiя мазка кровi та
товсто краплi
С. Загальний аналiз кровi
D.УЗд
Е. Вгiзначення бiлiрубiну
1430. Хворий 45 рокiв, госпiталi зований на 2 день захворювання. Не дiлiо назад повернувся з Iндй (моряк дальнього плавання). Скарги на тем пературу 41 °С, сильний головний бiль, задишку, кашель з видiленням пi iiисто мокроти. Об’сктивно:
блiдий, цiаноз слизових, Чд 24/хв., тахiкардiя. В легенях дихання осла блене, вислуховуються вогкi хрипи над обома легенями, крепiтацiя. Имо вiрний дiагноз?
А. Грип
В. Мiлiарний туберкульоз
С. Чума, легенева форма
D. Орпiтоз
Е. Сепсис
1431. до яких клiтин кровi вiрус iмунодефiциту людиiи мае найбiлыпу тропнiсть:
А. Тромбоцитiв
В. Т-супресорiв
С. Т-кiлерiв
D. Т-хелiiерiв
Е. Еритроцитiв
1432. Зб-рiчний чоловiк протягом 8 днiв вiдмiчае б8-годиннi пiдйоми температури з сильним ознобом, якi закiнчутоться рясним потовидiлснням i повторюються регулярно через день. Були схожi приступи гарячки в Афга нiстанi, звiдки повернувся 4 мiсяцi тому. Температура 39,2 °С, пульс 94/хв. Живiт при пальпацй че болiо чий. С помiрне збiльшення селезiнки та печiнки, незначна жовтячиця. Яквй дiаггiоз с найбiльпi iмовiрним?
л. сепсис
В. Черевлий тиф
С. Малярiя
D. Вiрусний гепатит
Е. Туберкульоз
1433. Загальний стан хворого над звичайно важкий. На запитання вiд повiдас з затрудненням. Голос сиплий. Шкiрнi покриви блiдi. Риси облвччя загостренi. Очi запалi. Губи та нiгтьовi фаланги синюшнi. Язик сухий, склери тмьянi. Шкiра, взята в складку, не )оз правляеться. Пульс не визначаеться. АТ О мм рт. ст. Тони серця слабкi. Живiт втягнутий. Частi судоми ниж нiх кiнцiвок. Напередоднi протягом доби вiдмiчав нестримне блювання та рiдкi випорожнення. Температура тiла 35 ° Вкажiть ускладлення да- ного захворюватшя:
А. Гостра ниркова недостатнiстъ
В. дегiдратацiйний шок
С. iнфекцiйнотоксичний шок
D. Набряк головного мозку
Е. Гостра судиiiна недостатнiсть
1434. Хворий 43 рокiв, шахтар, на 7 день захворювання скаржиться на рiз ку слабкiсть, високу температуру, бiль у м’язах нiг i попереку, жовтяницю, темний колiр сечi, головний бiль. За хворiв гостро озноб, температура 40 °С, була носова кровотеча. Дiурез 200 мл. Вiрогiдний дiагноз?
А. Малярiя
В. Черевний тиф
С. Вiрусний гепатит
D. Сепсис
Е. Лептоспiроз
1435. Хворий 40 рокiВ, повернувся з вiдрядження 4 доби тому з Африки. Захворiв раптово, турбували напади з ознобом, пiдвищенням температури до 3940 °С, рясi-iим потовидiленням, трясовицею. Пiд час огляду: шкiра блi да, з жовтяничним вiдтiнком, печiнка i селезiнка трохи збiльшенi. Який метод дослiдження буде найбiлъш iнформа тивним для встановлення дiагнозу?
А. Мiкроскопiя товстоГi краплi та мазка на малярiю
В. Загальний аналiз кровi
С. УЗД печiнки i селезiнки
D. Бiохiмiчне дослiдження функцi ональних проб печiнки
Е. серологiчне обстеження на на явнiсть антитiл до ВГА
1436. Хворий ш., 26 рокiв, достав лений в лiкарню на 4 день хвороби iз
скаргами на лихоманку, головIIий бiль, бiль у литкових м’язах. Працтос мелiо ратором. Мас невпорядкованi статевi зв’язки. Об’сктивно: температура 397 о ста тяжкий. Млявий. Затор можений. Вираженi iктеричнiсть шкi ри та склер. Крововилиiзи у ков’ювк тиви i склери. На шкiрi геморагичний висип. Пальпусться печiт-iка на З см нижче реберно дуги, край селезiвки. добовий дiурез 300 мл. Етiологiч ним фактором захворювання пай бiлъш вiрогiдно с.
А. Лептоспiри
В. Вiрус гепатиту А
С. Рикетсii
D. спiрохети
Е. ХламiдП
1437. Хворий 35 рокiв, поступив на
12 день хвороби iз скаргами на вира женi слабкiсть, нудоту, блювапня. Три мiсяцi назад проведена резекцiя шлун ка. При оглядi: стан тяжкий. Млявий. свiдомiсть эбережена. Iнтенсивна жов тушнiсть шкiри, склер. На мiсцi iн’ск цiй крововиливи. Живiт м’який, чутли вий при пальпацi у правому iiiдребер’i, печiнка пальпусться на 2 см нижче реберно дуги. Протромбiновий iндекс 45 %. Переважне порушення якоi функцi печiнки приводить до знижен ня протромбiнового iндексу?
А. Екскреторноi
В. детоксикацiйноi
С. БiлковосинтетичноГi
D. Пiгментоутворюючоi
Е. Глiкогенсинтетично
1438. Чоловiк 28 рокiв, захворiв го стро: з’явились озноб, вiдчуття жару,
пiдвищення температури тiла до 38,5 С, приступоподiбний спастичний бiль у лiвiй здухвиннiй дiлянцi, частi рiдкi випорожнення. Випорожнення мають вигляд кров’янисто-слизовоi маси. При пальпацй живота вiдзнача сться болючiсть i спазм сигмоподiбно кишки. Попереднiй дiагноз?
А. Неспецифiчний виразковий колiт
В. Амебiаз
С. Ешерихiоз
D. Шигельоз
Е. Злоякiсна пухлина товстоi кишки
1439. Хвора 27 рокiв, скаржиться на головний бiлъ, слабiсть, бiль у над черевнiй дiляiiцi, повторне блювання, пронос (стiлець 9 разiв на добу; випо рожнення ряснi, зеленуватого колъо ру). За 12 годин до початку захворю вания вживала сирi курячi яйця. Об’сктивiiо: температура 38,8 °С. Язик обкладений бiлим нальотом, живiт по мiрно здутий, болючий в надчеревнiй та навколопупковiй дiлянцi. Найбiлъш вiрогiдний дiагноз?
А. Готрий шигелъоз
В. Холера
с. Сальмонельоз
D. Вiрусний гастроентерит
Е. Гострий апендицит
1440. Хворий 20 рокiв, захворiв го стро. З’явився профузний пропос, до якого присдналось багаторазове блю вания великою кiлькiстю блювотних мас. Хворий прибув з пiвденно-схiд юiо Азi Температура 36,1 °С. Живiт втягююутий, неболючий. Випорожнен ня мають вигляд рисового вiдвару Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?
А. Сальмонелъоз
В. Холера
С. Ешерихiоз
D. Гострий шигельоз
Е. Ротавiрусний гастроентерит
1441. Хворий 36 рокiв, фермер, за хворiв поступово. З’явились Незду жання, нерiзкий бiль в животi, розла ди випорожнення (812 раз на добу). Перебував в однiй iз кра з жарким клiматом впродовж останнiх 2 мiсяцiв. Температура 36,9 °С. При пальпацi болючiсть живота в здухвиюших дi лянках. Випорожнешiя рiдкi, з домiлю ками скловидного слизу, мають вигляд “малинового желе”. Про яке захворюо вання потрiбно думати?
А. Амебiаз
В. Шигельоз
С. Неспецифiчний виразковий колiт
D. Балантидiаз
Е. Новоутворення товсто кишки
1442. У хворого иiсля рибалкюю че рез 2 днi гостро гiiднялась температура до 39,5 °С, з’явились бiль у м’язах (осо бливо литкових), жовтяниця, эмен шилась кiлькiсть сечi. При оглядi се морагiчний висип, гепатоспленомега лiя, ригiднiсть м’язiв потилицi. Який юiайбiльш iмовiрний дагноз?
А. Сепсис
В. Лептоспiроз
С. Отрусння сурогатом алкоголю
D. Вiрусний гегiатит
Е. Геморагiчна гарячка з пирковим синдромом
1443. Хвора 37 рокiв, фермер, скар
житься на погане самопочуття, голов-
332
ТЕРАПЕВ ТИЧНИЙ ПРО ФIЛЬ
ний бiль, пiдвищення температури тiла до 39,5 °С, набряк повiк та облич чя, болi в м’язах, пiтливiстъ. За 2 тижнi до початку захворювання вживала сире м’ясо. В загальному аналiзi кровi 25 % еозинофiлiв. Який яайбiльш iмо вiрний дiагноз?
А. Набряк Квiнке
В. Лептоспiроз
С. Бруцельоз
D. Трихiнельоз
Е. дерматомiозит
1444. Хворий А., 17 рокiВ, звернув ся зi скаргами на головi-iий бiль, нудо ту, пiдвищену стомлiоваi йсть, незнач ний бiль у животi, iнодi проiiос. Хворiс ЧОТИРI1 мiсяцi. За день до звернення до лiкарнi у калi помiтив круглого черв’яка довжиною до 15 см. Що до цiльно використовувати для лiкуван ня цiсi хвороби?
А. Альбендазол
В. Метронiдазол
С. Фенасал
D. Бiльтрицид
Е. Декарис
1445. Хворий 22 рокiв, на другий день хвороби скаржитъся на високу температуру, головний бiль у дiлянцi чола, надбрiвних дуг, при русi очними яблуками, у м’язах i суглобах. Об’ск тивно: температура 39 °С. Обличчя гiперемоваi ге, склери iн’скованi. сэiи зона оболонка м’якого пiднебiння, за дньо стiнки глотки яскраво гiперемо вана з точковими крововиливами. Якi змiни в гемограмi типовi для цього за хворювання?
А. Анемiя
В. Лейкоцитоз
С. Нейтрофiльоз
D. Лейкопенiя
Е. Прискорена ШОЕ
1446. Жiнка 65 рокiв, захворiла го стро, через 12 годин iiiсля вживаiтня в жу консервованих грибiв домашвього виготовлення та ясчнi, смажено на салi. З’явились рiзка слабкiсть, iiудо та, дворазове блiовання, “туман” перед очима, розлади ковтапня. При оглядi:
температура 36,2 ос Птоз. Мiдрiаз. Анiзокорiя. Ттiспiраторна задикiка. Яке захворiовання у жiнки?
А. Харчова токсикоiнфекцiя
в. сальмонельоз
С. Отрусння грибами
D. Загострення хроiпчпого холецис титу
Е. Ботулiзм
1447. у жiнки 23 рокiв з терМiном вагiтностi 8 тижнiв при обстеженнi зна йдено антиген гепатиту В (НВ Рi вень бiлiрубiну кровi та активi-iiсть ала нiнамiнотрансферази в межах норми. Якi повиннi бути рекомендацii щодо вагiтностi при даному захворiованнi?
А. Перервати вагiтнiсть
В. Зберегти вагiтнiсть i провести щеiiлення дитини проти гепатиту В при народжеiiнi
С. Перервати вагiтiiiсть i провес ти лiкуваi iня i iреваратам ii и iтсрфе рону
D. Зберегти вагiтшсть i провести лiкування противiруспнм препара том ламiвудiн
Е. Зберегти вагiтнiсть i щомiсячво проводити ультразвуконе обсте
ження плоду до
Н
таэ
гу, на
м ХВ(
воэ
сы вiд пр(
клi ла нес кл гiнi няг боэ ши
т
1448. До iнфекцiйно лiкарнi госпi талiзовано хворого зi скаргами на спра гу, иеможливiсть пити Воду. При спробi напитися у хворого виникають судоми м’язiв глотки, дихання стас шумним, хворий вiдштовхус вiд себе склянку з водоiо. 1,5 мiсяцi тому хворого вкусив собака у праву литку. В областi рани вiдчувас печiю, зуд i тягнучi болi. Який прогноз при цьому захВорюваНнi?
А. Введення вакцини в першi три днi хвороби веде до одужашiя
В. При проведеннi дезiнтоксика цiйно терапй можливе одужакня у 15% хворих
С. Введекня специфiчно сироват ко в ПерШi три днi хвороби веде до одужатi ня
D. Захворюваi-iня завжди закiнчу сться смертю
Е. При введешii в першi три добк вакцвни та скроватки можлкве оду жаккя
1
1450. Терапевтом на коксультацiю до iнфекцiонiста направлений хворий
43 рокiв, з дiагнозом “лихоманка не яско етiологiГ’. 15 день хвороби: тем пература при оглядi 39,3 °С. Блiдкй. Пульс 86/хв., задовiльиих власти востей. АТ 110/70 мм рт. ст. Язик по товщекий, з вiдбитками зубiв. Живiт трохи роздутий. На жпвотi 1012 роз еол до 5 мм у дiаметрi. Збiльшена пе чiнка i селезiнка. Найбiльш iмовiрнкй
дiагноз:
А. Сипкий ткф
В. Iсрскнiоз
С. Черевнойтиф
D. ЕСНО-екзантема
Е. Псевдотуберкульоз
1451. у хворого 18 рокiв, наркомана, на 5-й день хвороби вiДзкачастьСя пору шения, асрофобiя, гiдрофобiя, слкооте ча, гiерiодкчно генералiзовакi судоми. За 2 мiсяцi до захворюваiiня вкушеокй собакоiо. Попереднiй дiагноз:
А. Вiрусний менiкгiт.
В. Сказ.
С. Правець.
D. Пухлина мозку.
Е. Отруекня опiатамк.
1452. у дитини б рокiв iз сiмейного туб-контакту виявлено Вiраж туберку лiново проби Манту з 2 ТО. Яким препаратом слiд провести хiмiопрофi лакткку?
А. Етамбутол
В. Рифампiцин
С. Стрептомiцин
D. iзонiазид
Е. Пiразинамiд
1453. Жiкка 24 р., захворiла гостро 2 днi тому: пiдвкщилась температура
до 39 °С. Об’сктивно спостерiгасться: збiльшсння навколовушних та пiдще леоних слинвих залоз, гiпосекрецiя слини, гiперемiя та набряк устя стено ново протоки, при пальпацй кута нижньо щелепи вiдмiчаетъся болю чiсть. Ваш дiагноз:
А. Iнфекцiйний мононуклеоз
В. Бактерiалъний паротит
С. Ентеровiрусне захворювання
D Аденовiрусне захворювання
Е. Епiдемiчний паротит
1454. У кровi хворого пiдвищений рiвень прямого бiлiрубiну, в сечi ве ликий вмiст бiлiрубiну та уробiлiну, в калi слiди стеркобiлiну. Який тип жовтяницi у хворого?
А. Паренхiматозна
В. Гемолiтична
С. Транспортна
D. Шунтова
Е. Механiчна
1455. Хвора 20 рокiв, лiкуваласъ з приводу гострого респiраторного за хворюванвя протягом 5 днiв, але нiя КИХ П респiраторного синдрому ве вiдмiчала. Останнi 2 днi температура нормальна, однак зник апетит, з’явився бiль в епiгастрi нудота, потемнiла сеча. Про яку хворобу можна думати?
А. Вiрусний гепатит В
В. Iнфекцiйний мононуклеоз
С. Псевдотуберкульоз
D. Легiтоспiроз
Е. Вiрусний гепатит А
1456. Хворий 15 рокiв, захворiв по ступово, усi днi субфебрильна темпе ратура, вежить, грубий болючий ка-
щель. На 5-й день: голос хригiлий, ча сом з’являсться стридорозне дихашiя, хворвй приймас сидяче положения, стае неспокiйним. Над легевями жор стке дихання, поодинокi сухi хриви. Пульс 100/хв. Прояви якого невiд кладного стану мають мiсце в даному випадку?
А. Синдром бронхообструкцii
В. Гостра серцево-судинi{а недо статнiстъ
С. Ларингостеноз
D. Набряк легенiв
Е. Гостра легенева недостатнiсть
1457. Студент 18 рокiв, протягом 7 дНiВ скаржиться на слабкiсть, темпе ратуру до 37,8 °С, слизовi видiленiiя з носа, бiлъ в горлi при ковтаннi, почут тя в очах. Об’скти нпо: збiль шения заднъошийних, кутощелепвих лiмфовузлiв, набряк та iн’скцiя судин кон’юнктив, гiперемiя слизово обо лонки ротоглотки, гiпертрофiя мигда ликiв, нальот вiдсутнiй. i-Iайбiлып вi
рогiдний дiагноз:
А. Риновiрусна iнфекцiя
В. Грип
С. Iнфекцiйний мононуклеоз
D. Аденовiрусна iнфекцiя
Е. Парагрип
1458. Пацiснт 43 рокiв, хворiс 2 тижнi. Захворювання почалося з пiд вищення температури до 37,2 ос, го ловного болю, зниження апетиту, слаб костi. Потiм температура досягла 39 40 ос Об’сктивно: стан тяжкий, на пи тания вiдповiдае повiльво. Адинамiя. Пульс 80/хв. АТ 100/60 мм рт. ст.
Живiт
спленс
го кол дiагно(
А.Г
С.1
Е. i’
1 45
Захво темпер м’язах, розвин лися в] ваний, важки
39 °с.]
тех iал ъ шона”.
6
неврол жена Назвiтi нения
АЦ1 трог
В.С
капi.
С.у
В.Д
кров
Е.П
тичь
1460
у клiнi скаржи ри до 3 слабкiс
Живiт безболiсний, метеоризм. Гепато спленомегалiя. Випорожнення зелено го кольору. Iнформативi-гим методом дiагностики буде:
А. Гемокультура
В. Загальний аналiз кровi
С. Бактерiоскопiя калу
D. УЗД органiв черевно порожнини
Е. Мiкроскопiя товсто краплi кровi
1459. Хворий 42 рокiв, мисливець. Захворiв гостро з ознобу, пiдвищеноi температури тiла до 37,7 °С, ломоти у м’язах, суглобах. На 4-й день хвороби розвинулась носова кровотеча, з’яви лися висипання на шкiрi. Госпiталiзо ваний до стацiонару. Об’сктивно: стан важкий, сопор. Температура тiла
39 °с. На тулубi та кiнцiвках ряснi пе техiальнi висипання. симптом “капю шона”. АТ 100/65 мм рт. ст., пульс 64/хв. Гепатолiснальний синдром. У неврологiчному статусi: помiрно вира жена ригiднiсть потиличних м’язiв. Назвiть провiдний механiзм виник нення екзантеми?
А. деструктивно-пролiферативний тромбоваскулiт
В. Осiдання iмунних комплексiв у каяiлярах шкiри
С. Унiверсальний капiляротоксикоз
D. дефiцит факторiв эгортання кровi
Е. Попадания эбудника у лiмфа тичнi судини дерми
1460. Хворий 28 рокiв, поступив у клiнiку на дев’ятий день хвороби, скаржиться на пiдвищення температу ри до 39,0 °с, головний бiль, загальну слабкiсть, затримку випорожнень, по-
рушення сну. При оглядi: на шкiрi жи вота по одинокi розеоли, язик обкладс ний коричнюватим нальотом, пульс 78/хв., ритмiчний, печiнка збiлывеоа на 2 см. Вiрогiдний дiагноз?
А. Туберкульоз
В. Лептоспiроз
С. Бруцельоз
D.
Е. Черевний тиф
1461. Хворий 32 р., зверiiувся до лiкаря на 7-й день хвороби зi скарга ми на високу температуру, головний бiль, бiлъ у м’язах, особливо литкових. Шкiрнi покриви i склери жовтянич нi, на шкiрi геморагiчний висип. сеча кров’яниста. 2 тижня тому здив пари боловлю. Вiрогiдний дiагноз?
А. Геморагiчна гарячка з нирковим
синдромом
В. Трихiнельоз
С. Бруцельоз
D. Пiслонефрит
Е. Лептоспiроз
1462. Хвора 16 рокiв, скаржить ся на загальну слабкiсть, пiдвищеввя температури, бiль у горлi. Об’сктивно:
слизова оболонка ротоглотки яскраво червона, на мигдаликах бiлi нальоти, знiмаються легко, виявленi збiльшенi всi групи лiмфовузлiв, 13 см у дiаме трi, щiльнi, еластичнi, малоболiснi, не спаянi мiж собою. Печiнка збiльшена на З см, селезiнка на 1 см. У кровi:
лейкоцитоз, широкоплазмовi лiмфо цити 20 %. Имовiрний дiагноз?
А. Дифтерiя
В. Гострий лiмфолейкоз
С. Гострий стрептококовий тонзилiт
D. iнфекцiйний мононуклеоз
Е. Аденовiрусна iнфекцiя
1463. Хвора 28 рокiв, iii’скцiйна наркоманка, скаржиться на тупий бiль у правому пiдребер’ слабкiсть, зни жешiя апетиту, бiль у суглобах, який турбус впродовж 2 тижнiв. При огля дi: жовтяниця шкiри та склер, гiечiнка та селезiнка збiльшенi, сеча темпа, кал знебарвлений. Попереднiй дiагноз?
А. Вiрусний гепатит А
В. ВIЛ-iнфекцiя
С. Хронiчний холецистит
D. Токсичний гепатит
Е. Вiрусний гепатит В
1464. Хвору 20 р., на 2 день хвороби турбус бiль у горлi при ковтаннi, за гальва слабкiсть, головний бiль. Об’ск тивно: температура 39,0 °С, пульс 110/хв., слизова ротоглотки гiперемо вана, мигдалики збiльшенi в розмiрах, рихлi, покритi пальотом, що легко знi масться шпателем, поверхня пiсля зняття нальоту не кровоточить. Про яке захворювання необхiдно думати?
А. Ангiна Симановського Венсана
В. Дифтерiя ротоглотки
С. Гострий стрептококовий тонзилiт
D. Iнфекцiйний мононуклеоз
Е. Туляремiя
1465. У хвороi: 18 р., дифтерiя рото глотки, плiвчаста форма, тяжкий пе ребiг. На б день хвороби з’явився бiлъ у дiлянцi серця, серцебиття. Пульс 120/хв,, систолiчний шум на верхiвцi серця. На ЕКГ неповна блокада лi во нiжки пучка Гiса. Про яке усклад нения треба думати?
А. Рапвiй iнфекцiйно-токсичний мiокардит
В. Мiокардiодистрофiя
С. Iнфаркт мiокарда
D. Гостра серцево-судинна недо статнiстъ
Е. Стеноз мiтрального клапана
1466. 3 епiдвогнища госпiталiзова па хвора Н., 23 р. з дiагпозом дифтерiя зiву, поiпирена форма. При оглядi зiва на мигдаликах плiвчастi вапiарування бiлуватого кольору з перламутровим вiдтiнком, якi важко знiмалися шпа телем, поверхня пiд ними кровоточи ла. Якi лiкувальнi заходи с першочер говими?
А. Введения аiiтпбiотикiв
В. Введеi-iня протлдифтерiйвоТ си роватки
С. Призначення нестеро про тизапальних препаратiв
D. Призначення iмуномодуляторiв
Е. Iнфузiйна дезiнтоксикацiйпа те рапiя
1467. у хворо Д., 29 р., ви нения водянистi безлiч разiв, частi блювання. Об’сктивно: загальний цiа ноз, сухiсть слизових оболонок, зни ження тургору шкiри. Температура 35,2 °С. Периферичний пульс не ви значаеться. Тахiпное. Судоми м’язiв. Сечовидiлення вiдсутнс б год. Як роз цiнити стан хворого?
А. Некомпенсований гiгiоволемiч ний шок.
В. Дегiдратацiя другого ступеня.
С. Дегiдратацiя третього стуi iеня.
D. Iнфскцiйно-токсвчои й твок.
Е. Анафiлактичвий шок.
337
1468. У хворого на поширену фор му дифтерй гортанi на 2-й день хворо бп стан погiршився: наросла слабкiсть, з’явIiвся бiль за грудиною, блювота. Об’сктивно: хворий адинамiчний, блi дий, акроцiаноз. Пульс 62/хв. слаб кого наповнення. Серцевi тони при глушенi, груiтовi екстрасистоли. АТ - 90/40 мм рт. ст. Яке ускладнення ви никло у хворого?
А. Апафiлактичний шок
В. Гостра дихальна недостатнiсть
С. iiгфекцiйпо-токсичвий шок
D. Раннiй iа-тфекцiйно-токсичний
м iокардпт
Е. Кардiогеi-ший шок
1469. до терапевта зверпувся хво рий 29 р. iз скаргами на слабкiстъ, пронос. Вiдпочивав на пiвднi, де були випадки дiареi. Об’сктивно: темпера тура 36,4 °С, шкiрнi покриви чистi, акроцiаноз, язик сухий, живiт м’який, неболючий, випорожнеНа-iя ряспi, во дянистi, з пластiвцями бiлого кольо ру, без запаху i домiшок. Попереднiй дiагноз?
А. Сальмонелъоз
В. Шигельоз
С. Лямблiоз
D. Кишковий срсинiоз
Е. Холера
1470. Зоотехнiк 57 р., на 3-й день хвороби звернувся до лiкаря зi скарга ми на головний бiль, високу темпера туру, бiль у литкових м’язах, попереку, жовтянидю, темпу сечу та зменшешiя й кiлькостi. Об’сктивно: температура
38 С, iн’кцiя судин склер, петехiаль на висипка на верхнiй частинi грудноi
клiтки, гепатоспленомегал iя.
Най -
бiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?
А. Бруцельоз.
В. Лептоспiроз.
С. Вiрусний гепатит.
D. Псевдотуберкульоз.
Е. Трихiнельоз.
1471. Хвора 48 р., скаржиться па головний бiль, марена-iя. ТIiд час огля ду: 39 °С, эбуджена, обличчя гiне ремопане, позитивний симитом Гоiю рова Годельс, гiстехiалыIа iпiсп ика ва тулубi, кiнцiвках, тахiкардiя, гiл тонiя, гепатоспленомегалiя. Вжнвас алкоголь, iн’скцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Ваш по переднiй дiагноз?
А. Сепсис
В. ВIЛ-iнфекцiя
С. Висипний тиф
D. Лептоспiроз
Е. Алкогольний психоз
1472. Хвора А., скаржиться на почер вонiння шкiри та набряк на правiй щоцi. Пiд час огляду: температура 38,7 ос, збiльшенi i болючi лiмфатичнi лiдще лепнi вузли справа, межа мiж почсрво нiяням i здоровою шкiрою чiтка, с пу хирцi з геморагiчним вмiстом, ттальиа цiя болюча. Ваш попереднiй дiагi-iоз?
А. Бешиха
в. сибiрка
С. Герпетична iнфекцiя
D. Вiтряна вiспа
Е. Флегмона шоки
1473. Хворий 59 рокiв, фермер, звер нувся з приводу травми право стопи з ушкодженням шкiрних покривiв. данi
я
а
я
й
про iмунiзацiю проти правця вiдсутнi. В анамнезi - анафiлактичний шок на введення гетерологiчно сироватки. Якi мiрИ екстреiiо профiлактики прав ця аовиннi бути проведенi хiрургом?
А. Хiрургiчна обробка рани, накла дення пов’язки з антисептиками
В. Хiрургiчна обробка рани, введен НЯ 250 МО протиправцевого люд ського iмуноглобулiну i 0,5 мл ана токсину
С. Хiрургiчна обробка рани, анти септична пов’язка, призначення ан тибiотикiв
В. Хiрургiчна обробка раiiи i вве дення 0,5 мл анатоксину
Е. Хiрургiчна обробка рани i вве дення 250 МО протиправцевого людського iмуноглобулiну
1474. Чоловiк 50-ти рокiв, звернув ся у травматологiчний пункт iз рваною раною гомiлки, отриманою в результа тi раптового нападу бродячого собаки. Якi мiри екстреноi профiлактики ска зу повиннi бути проведенi?
А. Промивання рани, вакцинацiю не проводити
В. Промивання рани, введення ан тирабiчно вакцини
С. Промивання рани, введення ан тирабiчного iмуноглобулiну
В. Хiрургiчна обробка рани
Е. Хiрургiчна обробка рани, при- значения антибiотикiв
1475. У жiнки 24 рокiв (Вагiтнiсть 16 тижнiв) негативнi серологiчнi реакцй ва токсоплазмоз. За допомогоiо яких профiлактичних заходiв можна попере дити зараження токсоплазмозом?
А. Активна iмунiзацiя
В. Проведения профiлактичного курсу специфiчно iмунотерапй
токсогiлазмiном
С. Заборона вживання сиро води В. Профiлактичний прийом аiiти бiотикiв
Е. Обмеження контакту з кiшками, заборона вживання сирого м’ясно го фаршу
1476. у родивi з 4 чоловiк пiсля вживання тiстечок iз кремом занеду жало трос: блювота, нудота, гiронос, непритомний стан i переймоводiбнi болi в животi при нормалЫиiй темпе ратурi тiла. Тiстечка були купленi з лотка на стихiйному ринку. Причиною захворювання послужило:
А. Роэмноження в продуктi мiкро органiзмiв
В. Наявнiсть у продуктi солей важ- ких металiв
С. Сiмейна неперенос лактози В. Захворюванвя не зв’язане з ужи ванням даного продукту
Е. Використання бороiвпа низько го сорту
1477. у населеному пунктi зарес стровано кiлька випадкiв захворюван ня черевним тифом у осiб, що користу ються одним джерелом водопостачан ня (колодязем). Якi протиепiдемiчНi заходи можуть запобiгги виникненню захворюваностi в майбутньому?
А. Бактерiологiчне обстеження
В. Антибiотикопрофiлактика
С. Санiтарний контроль за водо постачанням
В. iмунопрофiлактика
Е. диспансерне спостереженвя
Б
го
га
ле
пе
ва:
ки
но
70
ко
бо
ка
хв
бi.)
ти
па
ж
кл
зо
не
ра
iпi
нв
ш’
ка
пе
С
339
1478. Хворий 40 рокiв, захворiв гостро: з’явилисъ блювота, бiль в епi гастрй, водянистi випорожнення зе ленуватого кольору, пiдвищення тем ператури до 39,5 °С. Об’сктивпо: стан важкий. Тягнучi болi в м’язах нижнiх кiнцiвок. Виражена блiдiсть, акроцiа ноз. Пульс 130/хв., частий. АТ - 70/40 мм рт. ст. Тони серця гiриглу шенi. Язик сухий, обкладений бiло КОрПЧIIСВИМ нальотом. Живiт здутий, болючий в сшгастральнiй та iлеоце кальнiй областях. За 10 годин до за хворювання в холодець. Вкажiть пай бiльш iмовiрний дiагноз:
А. Вiрусний гастроентерит
В. Холера
С. дизентерiя
В. Сальмонельоз
Е. Ешерихiоз
1479. Виявлено, що мати немовля ти носителька НВ А Який iз пре паратiв потрiбно ввести для поперед ження вiрусного гепатиту В у дитини?
А. iнтерферон
В. Вакцина проти ВГВ
С. Людський iмуноглобулiн
В. Циклоферон
Е. Антитiльний iмуноглобулiн
1482. Хворий 25 рокiв, занедужав гостро, пiсля ознобу температура вiд
вищилася до 38,0 °С, була блювота 2 рази, послаблення Випорожнень, з’я вилися помiрнi болi в горлi ири ков таiiнi, у животi, колiнних i лiктьових суглобах. На 4 день присдналася легка жовтяничнiсть склер i шкiри, потемнi ла сеча, па шкiрi бiчних поверхонь ту луба, Верхнiх i нижнiх кiнцiвок з’яви лася дрiби-ювлямиста яскраво-черво на, густiша в природних складках ви сипка. Збiльшена печiнка, язик обкла дений, “малиновий”, дрiбнi лiмфовуз ло. Попереднiй дiагноз:
А. Гострий вiрусний гепатит А
В. iЪстрий вiруспий гепатит В
С. Псевдотуберкульоз
В. Скарлатина
Е. Iнфекцiйний моiионуклеоз
1483. Хворий 21 року, вiдзначив оiдвощення температури до 39,2 °С, слабiсть, головний бiль, болi в горлi, м’язах, суглобах i животi, нудоту, була однократна блiовота. На З день болi в животi посилилися i стали чiтко лока лiзуватися у праВiй клубовiй областi. З дiагнозом “апендицит” доставлений у хiрургiчне вiддiлеишя. При оглядi: гi перемiя слизово ротоглотки, субiкте ричнiсть, печiнка +2 см. Оперовано, воявленi змiнений апендикс i пакети мезевтерiальних лiмфовузлiв. Ноне редНiй дiагноз:
А. Аденовiрусна iнфекцiя
В. Псевдотуберкульоз
С. Гострий вiрусний гелатот А
В. Черевний тиф
Е. Ентеровiрусна iнфекцiя
1484. у хворого 40 рокiв через 2 тожпi пiсля вживання в жу недосить iiрожарено свинини, куплено на сти-
хiйному рилку, раптово пiдвищилася температура тiла до 40 °С, з’явилися iнтенсивнi болi у м’язах, набряклiсть обличчя, папульозна висиока ла кiн цiвках i тулубi, сухий кашель. При ймав аспiрин. В аналiзi кровi: Л 12,2х10 е 40 %. Про яке захворю вання варто думати?
А. Лiкарська хвороба
В. Аскаридоз, фаза мiграцй
С. Лептоспiроз
В. Тенiоз
Е. Трихiнельоз
1485. У хворо 35 рокiiз протягом ДВОХ тижнiв вiдзначасться влсока ли хоманка (до 39,5 °С), слабiсть, мiалгй, уртикарна восипка на шкiрi, збiль шення i болiочiсть печiлкл, гиерiодич но виникаiоча нудота i блювота. Ана лiз кровi: Л 11,4х10 е 20 %. Мi сяць тому ла малосольпу рибу домаю нього приготування. Яке лабораторне дослiдження найбiльш вiрогiдво пiд тверджус дiагноз?
А. Мiкроскопiя дуоденального вмiс ту i калу
В. Бактерiологiчне дослiджеiо iя калу
С. Посiв кровi
В. Посiв жовчi
Е. Бiопсiя м’язiв
1486. Хворий 27 рокiв, хворiс про тягом чотирьох тижоiв. Турбус оiдво щеоня температуро тiла з коливалоя ми 37,8 °С 39,0 °С, що суороВоджу сться мерзлякуватiстю, вираженото пiтливiстю. Загальний стан мало по рушений. Останнi два тижнi турбують болi у великих суглобах. Гiпсремiя об-
ь
лв
ф(
ку
дии
ра
ап
з
ст тяi
о и эс
неi дж
чег вог ну1 Пр 1 ОС ху епi шеi ма
341
личчя, збiльшенвя периферичних лiм фовузлiв, гепатолiснальний синдром. Постiйно вживас козяче молоко, яке купус на ринку. Найбiльш iмовiрний дiагноз:
А. Бруцельоз
В. Сепсис
С. Псевдотуберкульоз
В. Ревматпэм Е. Туберкульоз
1487. Хвора 20 рокiв протягом 3-х днiв вiдзначала пiдвищення темпе ратури до 38,0 ос, слабкiсть, поганий апетит, нудоту, однократну блювоту. з 4-го дня температура нормальна, стан ПОКраЩИВСЯ, але з’явилася жов тявоця. При оглядi: помiрна жовтя ночнiсть шкiри, печiнка збiльшена на З см, еластично консистенцй. Симп томи Ортнера, Кера, Воскресенського негативнi. Яке дослiдження пiдтвер джус дiагноз:
А. АггЁi НЕУ - I М
В. АпЁi НСУ I М
С. Виявлення апii НАУ i М
В.АпЁiУЕВ-I
Е. АпЁi НВС - I М
1488. Хвора 26 рокiВ, занедужала через 2 години пiсля вживання кремо вого торта: слабiсть, запаморочення, т-iудота, рясна багаторазова блювота. При оглядi: пульс 96/хв., АТ 100/60 Мм рт. ст., шкiра блiда, мова су хувата, живiт при пальпацй болючий у епiгастралынй областi. Вiддiли ки iоечнику безболiснi, гурчать, дiаре не мас. ГIоiiсреднi заходи лiкаря:
А. Внутрiшньовепне введення рео полiглюкiну
В. Виутрiм’язове введения роэчину платифiлiну
С. Внутрiшнъовенiiе введеiоiя роз чину 5 % глюкози
В. Промивання iолунка i кишечивку
Е. Призначення аi-iтибiотикiв в/в
1489. Хворий 25 рокiв, заi-Iедужав гостро, пiсля ознобу температура пiд вящилася до 38,0 °С, була блювота 2 рази, з’явилися помiрнi болi в горлi при ковтаннi, у животi, колiiiних i лiк тьових суглобах. На 4 день присднала ся легка жовтяничнiсть склер i шкiрi4, потемнiла сеча, на iпкiрi бiчоих повер хонь тулуба, верхнiх i пвжнiх кiоцiВОк з’явилася дрiбнопля миста я скраво червона, гуСтiша у природиох склад ках висипка. Збiльшена печiнка, язик обкладений, “малоновий”, дрiбii i лiм ф овузли. Погiереднiй дiагноз:
А. Вiрусний гепатит А
В. Алергiчний дерматит
С. Псевдотуберкульоз
В. Скарлатина
Е. Iнфекцiйний мононуклеоз
1490. Хворий 18-ти рокiв, З роки вживас наркотики вi-iутрiвенво. Вiд значас збiльшення множиппих лiмфо вузлiв понад б мiс., кiлькаразовi епiзо ди обширних герпетичних висяпань, значне зниження мася тiла. Останнi 4 тижяi скаржиться на наявнiсть водя нистих випорожнень 56 разiв у добу. Застосовуванi антибiотикв оеефекти в- iii. Яке дослiдження iтайбiльгн доцiль не для визiiаченiiя П дiаре
А. дуоденальне зондувавня для
виявлення Орi Iеiiпеи5
В. Мiкроскопiя калу ва виявлення
Сi
342
С. Посiв калу для виявлення Еп тое/ю 1iу
В. Вiрусологiчне дослiдження калу для виявлення ротавiрусiВ
Е. Бiогтсiя слизово iолунка для ви явления Не1iсоЬас ру/отi
1491. Хвора 34 рокiв, що тривалий час вживас наркотики внутрiшньовен но, скаржиться на наявнiсть водянис тоих випорожнень 5б разiв на добу оротягом 3-х тижнiв; при оглядi до датково виявлена генералiзована лiм фаденопатiя. Лабораторне обстежен ня iмовiрнiше всъого знайде:
А. Зниження сироватково концеп трацii К+
В. Пiдвищення сироватковоГi кон центрацi’i Ыа+
С. Зниження показникiв гемато криту
В. Пiдвищення сироватково кон цеiiтрацi НСО
Е. Пiдвищення рН сироватки кровi
1493. Жiнка 22-х рокiв, ва 7 мiсяцi вагiтностi, занедужала гостро через З тижнi пiсля при з Туркменiстану. На тлi 7-денно лихомаi-iки, яка три вас, з’явилася жовтяниця, нездоланна блювота, бiль у правому гiiдребер’ за гальмованiсть, геморагй на шкiрi. Пай бiльш iмовiрний дiагноз:
А. Вiрусний гепатит А
В. Гострий жировий гегiатоз вагiт них
С. Холестатичний гепатоз вагiтних
В. Вiрусний гепатит Е
Е. Калькульозний холецистит
1494. Хвора 18 рокiв, кiлька рокiв уживас наркотики внутрiшньовенно, скаржиться на тривкий невнинний ка щель бiльше нiж пiвроку, пiдйоми тем ператури тiла до 38 °С, збiльшення множинних лiмфовузлiв, частi герпе тичвi розповсюдженi висипан ня, зна чне звиженвя маси тiла. У iмунограмi спiввiдношення Т4 лiмфоцитiв-хелпе рiв до Т8 лiмфоцитiв-супресорiв до рiвнюс 0,3. Це вiдбувасться тому, що
эбудник захворювапня:
А. Iнфiкус клiтипи з рецепторами
СД-22
В. Iндукус пролiферацiю Т-хелверiв
С. Iндукус пролiферацiю Т-суiiре сорiв
В. Iнфiкус клiтинв з рецеiiторами
СД-8
Е. Iнфiкус клiтини з рецегiторами СД 4
Б
жi
пр
бi(
те
у
Зi
пя
ся
i
2
зн
за
в
пс
ты
да
я
пi
ли
I
огг
я
i
А. Грвбкова ангiна
Сд-4
343
1495. Хворий 28-ми рокiв, скар житься на збiльшення лiмфовузлiв протягом пiвроку, прогресуючу сла бiсть, пiтливiсть, перiодичнi пiдйоми температури до 38 °С. Кiлъка рокiв уживас наркотики внутрiшнъовенно. Зниженоi вгодованостi, роэповсюдже ний себорейний дерматит, пальпують ся збiльшенi безболiснi шийнi, пахвовi i пахвиннi лiмфовузли величиною до 22,5 см. Яке дослiдження варто при значити в першу чергу?
А. Дослiдження кровi на а/т до ВГВ В. ,дослiдження кровi на наявнiсть а/т до ВГА
С. дослiджеiшя кровi на наявнiсть а/тдо ВГЕ
В. дослiдження кровi на наявнiсть антитiл до ВiЛ
Е. дослiдження кровi на наявнiсть антитiл до вiрусу Епштейна Барра
1496. При аналiзi рiчно динамiки захворiованостi на вiрусний гепатит А в районi виявлений рiст захворюва ностi в лигшi серпнi з пiком у жов тнi листопадi. На цей перiод припа дас 7080 % всiх захворювань за рiк. Яким термiном визначасться такий оiдйом захворюваностi?
А. Тенденцiя
в. спалах
С. Епiдемiя
В. Циклiчнiстъ
Е. сезоннiсть
1497. Чоловiка48-ми рокiв госпiта лiзовано у лiкарню з дiагнозом “огiiки II ступеня”. Менше 5 рокiв тому вiн отримав два щеплення проти правця. Як здiйснити термiнову профiлакти ку правця?
А. 250 Мо протиправцевого ського iмуноглобулiну
В. 0,5 мл АП-анатоксину
С. зооо Мо протиправцево сиро ватки
В. 1 мл АП-апатоксину
Е. 1 мл АП-анатоксину + 3000 МО протигiравцево сиропатки
1498. у хворого на риновiрусну iii фекцiю з носових ходiв видiлясться рiдка прозора рiдина. Вказати тип екс удативного запалення.
А. Змiшане
В. Геморагiчне
С. Гнiйне, катаральне
В. катаральне
Е. Фiбринозне
1499. Хвора жiнка 32 рокiв, скар житься на лихоманку, головний бiль, рiзку слабкiсть, безсоння. Хворiс 8-й день. При оглядi: температура 39,8 ос пульс 86/хв. дикротiя. АТ 90/60 мм рт. ст. Шкiра блiда. На живо тi поодинокi розеоли. Язик сухий, об кладений нальотом, з вiдбитками зубiв на боковiй поверхнi. Живiт м’який, визначасться притуплення перкутор ного звуку в iлеоцекальнiй дiлянцi. Ге патоспленомегалiя. Я кий дiагноз най бiльш вiрогiдний?
А. Черевний тиф
В. Висипний тиф
С. сепсис
В. Вiсцеральний лiмфогрануломатоз
Е. Туберкульоз мiлiарний
1500. Хворий на менiнгококовий менiнгiт отримус пенiцилiн протягом 7 б. о 4 днi температура тiла пор-
344
мальна. Менiнгеальнi знаки Вiдсутнi. Коли можна вiдмiнити антибiотик?
А. При гщтозi в лiкворi 100 i мен шому, переважають нейтрофiли
В. При вiдсутностi лейкоцитозу i паличкоядерного эсуву у кровi
С. При цитозi в лiкворi 100 i мен шому, переважають лiмфоцити
В. При цитозi в лiкворi 150 перева жаiоть лiмфоцити
Е. Вiдразу
1501. Хворий 25 рокiв, поступив зi скаргами на дво в очах, знкжен ня зору, утруiщене дихання. Захворiв госТро 12 годон тому. Напередодвi за хворювання вживав у жу гриби до машпього консервування. При об’ск тивному обстеженнi вiдзначаються:
блiдiсть, широкi зiницi зi слабкою реакцiсiо на свiтло, сухiсть у ротi, по рушення ковтаiшя, брадикардiя, бра дипное, метеоризм, затримка випо рожнець. М’язова сила рiзко знижеi-iа. Ваш дiагноз:
А. Лямблiоз
В. Ботулiзм
С. Сальмонельоз, гастроiнтести налы-iа форма
В. Лептоспiроз
Е. iсрсинiоз
1502. у хворого 28 рокiв, без ло стiйного мiсця лроживання, на 5 день захворюванi-iя з’явився розеольозпо iiетехiальний восип на тулубi i впу трiшнiх поверхнях кiнцiвок. Перед тим эбудження, температура 41 ос, ейфорiя, гiперемiя обличчя, почерво iiiнi-iя склер, при оглядi тремор язи ка, тахiкардiя, спленомегалiя. Имовiр ний дiагноз?
А. Псевдотуберкульоз
В. Черевштй тiiф
С. Лептоспiроз
В. Висипний тиф
Е. Кiр
1503. у хворого Л. 19 р вiрус ний гелатит В. Пiсля порушевiiя дiсти та нервового стресу стан хворого по гiршився: збiльшилася iнтевсивнiсть жовтяницi, пульс 1 10/хи., АТ 80/50 мм рт. ст., була блювота “кавовою гущею”, эменшилися розМiри i гечi н ки, ПРИ пальпацii нона стала бол iочо ю. Про яке ускладнення треба думати?
А. iнфекцiйно-токсвчнпй шок
В. Гостра ниркова недостатнiсть.
С. Гостра наднирникова педостат нiсть
В. Гемолiтична криза
Е. Гостра печiнкова недостатоiсть
1504. Хворий 40 рокiв, ветеринар, хворiс третiй день: ломiрiiа слабiсть, температура тiла 38,0 ос в областi правого передплiччя воразка дiаме тром 1,5 см, покрита темно-коричне вим струпом, оточена вiнчиком гiпе ремй з дрiбними везикулами. Рiз виражений набряк м’яких тканип пе редплiччя. Збiльшенi i чутливi кубi тальгп i пахвовi лiмфовузло справа. На кистях рук снiжi подряпиiIи. Най бiльш iмовiрний дiагiiоз?
л. с виразка
В. Рожа
С. Фiлiноз
В. стафiлокоi карбуiiкул
Е. Туляремiя












13 PAGE \* MERGEFORMAT 14415




Заголовок 1 Заголовок 315

Приложенные файлы

  • doc 14791872
    Размер файла: 633 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий