Тесты интерн. инф. бол. рус.вар.испр

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ ИНТЕРНАТУРЫ НА 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОД

Брюшной тиф (29 тестов)
Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. Осложнение - кишечное кровотечение.
Определите три признака кишечного кровотечения:
учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена+
снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки
повышение АД, спутанность сознания, тахикардия
тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови
снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области

Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Определите вероятную локализацию сыпи при брюшном тифе:
a) на коже живота и груди +
на коже спины
на коже груди и руках
на коже живота и ногах
по всему туловищу

3. Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:
a) бактерионосители+
больные с лёгкими и атипичными формами заболевания
больные в инкубационном периоде болезни
больные в разгаре заболевания
реконвалесценты брюшного тифа

4. Женщина, 29 лет, поступила в инфекционную больницу на 6-й день болезни с диагнозом: Брюшной тиф.
Триада симптомов в правой подвздошной области при брюшном тифе:
спазм кишечника, болезненность его при пальпации, урчание «под рукой»+
b) урчание кишечника, болезненность при пальпации, укорочение перкуторного звука
болезненность при пальпации, мышечныйдефанс, симптомы раздражения брюшины
спазм сигмовидной кишки, болезненность при пальпации, урчание кишечника
болезненность при пальпации в околопупочной области, урчание «под рукой», гепатомегалия

5. Характеристика сыпи при брюшном тифе:
a) геморрагическая
пятнисто-папулёзная
c) розеолёзная+
везикулёзная
по типу «крапивницы»

6. Характерный симптом поражения ЖКТ при брюшном тифе:
a) асцит
b) спазм сигмовидной кишки
c) болезненность в эпигастральной области
d) симптом Падалки+
e) симптом Ортнера

7. Симптомы, характерные для брюшного тифа:
a) отсутствие лихорадки
b) петехиальная сыпь на туловище
c) брадикардия, гипотония, дикротия пульса+
d) симптом Курвуазье
e) обильные высыпания

8. Больной с брюшным тифом жалуется на « черный» цвет стула. Что произошло с больным:
a) перфорация
b) кровотечение+
c) язвенный колит
d) острая кишечная непроходимость
e) инфекционно-токсический шок

9. Для верификации этиологического диагноза брюшного тифа необходимо:
a) общий анализ крови
b) гемокультура+
c) рентгенологическое исследование
d) УЗИ
e) лапароскопия

10. Выделите заболевание, с которым обычно дифференцируют брюшной тиф:
a) пищевая токсикоинфекция
b) дизентерия
c) менингококкцемия
d) геморрагические лихорадки
e) лихорадка ку+

11. Характерный симптом брюшного тифа:
a) лихорадка постоянного типа +
b) желтушность кожных покровов
c) геморрагическая сыпь
d) колитическийсндром
e) симптом «щипка»

12. Характерный признак брюшного тифа:
a) лихорадка+
b) отсутствие головной боли
c) появление сыпи в первые дни болезни
d) профузный понос
e) красное лицо

13. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На 10-й день болезни, 4-й день гоcпитализации у больного появились вздутие и боли в животе, сухость во рту, отсутствие шумов перистальтики кишечника, неожиданное резкое падение температуры тела и тахикардия.
Определите специфическое осложнение при брюшном тифе:
a) дегидратация
b) перфорация кишечника+
c) острая дыхательная недостаточность
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность

14. Специфическое осложнение при брюшном тифе:
a) гиповолемический шок
b) инфекционно-токсический шок+
c) кровохарканье
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность

15. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Какая экзантема характерна для брюшного тифа:
a) петехиальная сыпь
b) эритема
c) пятнисто-папулезная сыпь
d) розеолы+
e) везикулы

16. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
a) серозное воспаление в кишечнике
b) язвенно-некротический процесс в толстой кишке
c) язвенно-некротический процесс в тонкой кишке+
d) псевдомембранозный колит
e) нормальная слизистая кишечника

17. Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:
a) бактериемия+
b) вирусемия
c) порозность сосудов
d) выделение экзотоксина
e) нахождение возбудителя в ЖКТ

18. Характерный тип лихорадки при брюшном тифе:
a) интермиттирующая
b) субфебрильная
c) гектическая
d) постоянная+
e) ремиттирующая

19. Классическая температурная кривая при брюшном тифе:
a) трапециевидная (Вундерлиха)+
b) 3-х дневная
c) приступообразная
d) субфебрильная
e) извращенная

20. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в каком отделе ЖКТ:
a) сигмовидной кишке
b) прямой кишке
c) подвздошной кишке+
d) поперечноободочной кишке
e) желудке

21. Для клиники брюшного тифа характерно:
a) гиперемия лица
b) геморрагический синдром
c) большая плотная селезенка
d) брадикардия+
e) нормальная температура тела

22. Характерным симптомом брюшного тифа является:
a) боль в мышцах
b) ознобы и поты
c) боль в пояснице
d) полиаденит
e) лихорадка постоянного типа+

23. При брюшном тифе сыпь появляется на какой день болезни:
a) 1-3 день болезни
b) 4-7 день болезни
c) 8-10 день болезни+
d) после 14 дня болезни
e) в течение всего лихорадочного периода

24. Для ранней лабораторной диагностики брюшного тифа применяют:
a) посев крови+
b) посев желчи
c) посев мочи
d) реакцию Видаля
e) реакцию непрямой гемагглютинации

25. При каком инфекционном заболевании применяется бактериологический метод диагностики:
a) амебиаз
b)тениоз
c) вирусный гепатит
d) брюшной тиф+
e) лейшманиоз

26.Чаще всего брюшным тифом болеют люди в возрасте:
a) 15-20 лет+
5-7 лет
40-50 лет
2-4 года
старше 60 лет

27. Женщина, 45 лет, осмотрена участковым врачом на дому на 5-й день болезни. При осмотре: температура – 38,50С, состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, утолщение языка и отпечатки зубов по его краям. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, урчание и притупление перкуторного звука, увеличены размеры печени и селезёнки, склонность к запорам.
О каком заболевании можно думать:
a) острая дизентерия
b) сальмонеллез
c) холера
d) брюшной тиф+
e) листериоз

28. Механизм заражения брюшным тифом:
a) трансмиссивный
b) аспирационный
c) фекально-оральный +
d) контактно-бытовой
e) парентеральный

29. Какое осложнение характерно для брюшного тифа
a) отек мозга
b) парез дыхательного центра
c) кишечное кровотечение+
d) некроз мягких тканей
e) гиповолемический шок

Дизентерия (11 тестов)
30. Этиотропный препарат, применяемый для лечения тяжелой формы дизентерии:
a) доксициклин
b) ампициллин
c) ципрофлоксацин+
d) цефазолин
e) гентамицин

31. Этиотропный препарат, применяемый для лечения легкой формы дизентерии:
a) доксициклин
b) ампициллин
c) фуразолидон+
d) цефазолин
e) гентамицин

32. Характерный синдром поражения кишечника при дизентерии:
а) гастрит
b) колит+
c) энтероколит
d) гастроэнтерит
e) гастроэнтероколит

33. Типичные патоморфологические изменения кишечника при острой дизентерии:
а) язвенно-некротический проктосигмоидит
b) катарально-эрозивный проктосигмоидит+
c) фибринозно-некротический проктосигмоидит
d) язвенныйпроктосигмоидит
e) катаральный проктосигмоидит

34. Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый жидкий стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни жидкий стул до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной с кровью. Ваш предварительный диагноз?
a) острая дизентерия
b) сальмонеллез
c) холера
d) амебная дизентерия+
e) иерсиниоз

35. Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8єС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд.в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови.
Ваш предварительный диагноз?
а) пищевая токсикоинфекция
b) острая дизентерия+
c) сальмонеллез
d) амебиаз
e) холера

36. Женщина 25 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 39,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.
Какие ведущие синдромы позволяют выставить диагноз: Острая дизентерия?
а) интоксикационный и дегидратационный
b) колитический и интоксикационный+
c) дегидратационный
d) лихорадочный
e) диарейный

37. Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 390С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью и прожилками крови.
Ваш предполагаемый диагноз:
а) амебиаз
b) дизентерия+
c) сальмонеллез
d) пищеваятоксикоинфекция
e) хронический гастроэнтерит, обострение

38. Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого водянистого стула, на третий день болезни температура – 38,50С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый.
Определите предварительный диагноз:
а) сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант
b) острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма
c) острая дизентерия, колитическая форма+
d) пищеваятоксикоинфекция
e) эшерихиоз, дизентериеподобная форма

39. Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом.
Ваша тактика?
а) госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям+
b) лечение на дому
c) промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно
d) госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям
e) назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

40. Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Предварительный диагноз: Острая дизентерия.
Выберите этиотропный препарат для лечения больной:
а) доксициклин
b) линекс
c) неомицин
d) ципрофлоксацин+
e) цефтриаксон

Холера (23 тестов)
41. Осложнение, возникающее при холере:
a) инфекционно-токсический шок;
b) гиповолемический шок;+
c) перфорация кишечника;
d) перитонит;
e) кровотечение.

42. Основной метод диагностики холеры:
a) инструментальный;
b) бактериологический;+
c) серологический;
d) кожно-аллергический;
e) вирусологический.

43. Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры:
a) сыворотка;
b) введение солевых растворов;+
c) дезинтоксикационная терапия;
d) переливание крови;
e) специальная диета.

44. Основное звено патогенеза при холере:
a) воспалительная реакция слизистой тонкого кишечника
b) поражение ферментных систем энтероцитов+
c) гемоколит
d) токсинемия
e) некроз гепатоцитов

45. Женщина, 35 лет, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.
Ваш диагноз?
a) сальмонеллез
b) иерсиниоз
c) холера+
d) пищеваятоксикоинфекция
e) ботулизм.

46. Какое заболевание имеет код <форма 30>:
a) чума
b) холера+
c) пастереллез
d) иерсиниоз
e) брюшной тиф

47. Наиболее часто встречающийся вариант современного течения холеры:
a) гиповолемическая экзотоксическая
b) нормоволемическая эндотоксическая
c) смешанная экзоэндотоксическая
d) нормоволемическая, атоксическая
e) субклиническая+

48. Порядок забора диагностических анализов у больных холерой
a) 3-кратно в течение суток+
b) 3-кратно в течение часа
c) однократно
d) 2-кратно в течение суток
e) 2-кратно в течение часа

49. Какой возбудитель обусловил 7 пандемию холеры?
a) Vibrio cholerae Classica
b) Vibrio cholerae Eltor+
c) Vibrio cholerae Bengal
d) Vibrio paracholerae
e) Vibrio cholera non 01

50. Характерным для эпидемической холеры является:
a) вызывается холерогенными штаммами+
b) не развивается гиповолемическая форма
c) источником инфекции являются животные околоводного биоценоза
d) вызывается ахолерогенными штаммами
e) противоэпидемические мероприятия необязательны

51. Для неэпидемической или спорадической холеры характерно:
a) вызывается холерогенными штаммами
b) источником инфекции является человек
c) источником инфекции являются животные околоводного биоценоза+
d) развивается гиповолемическая форма
e) обязательны противоэпидемические мероприятия

52. Синдром, определяющий тяжесть состояния при гиповолемической форме холеры:
a) интоксикация;
b) лихорадка;
c) дегидратация;+
d) головная боль;
e) тошнота

53. Симптом, характерный для гиповолемической формы холеры:
a) тошнота
b) лихорадка,
c) жидкий стул со слизью и кровью
d) жидкий водянистый стул+
e) тенезмы

54. Симптом, характерный для нормоволемической формы холеры:
a) цианоз
b) осиплость голоса,
c) жидкий стул со слизью,+
d) полиаденит
e) судороги

55. При нормоволемической форме холеры может развиваться:
a) цианоз
b) обезвоживание 3-4 степени
c) обезвоживание 1-2 степени+
d) осиплость голоса
e) судороги

56. Типичное осложнение, возникающее при гиповолемической форме холеры:
a) инфекционно-токсический шок
b) гиповолемический шок+
c) перфорация кишечника
d) перитонит
e) кровотечение

57. Основной метод лабораторно-этиологической диагностики холеры:
a) инструментальный
b) бактериологический+
c) серологический
d) кожно-аллергический
e) вирусологический.

58. Ургентная терапия при гиповолемической форме холеры:
a) дезинтоксикация;
b) дегидратация;
c) регидратация;+
d) вазопрессоры;
e) диуретики

59. Эффективный этиотропный препарат для лечения холеры:
a) ципрофлоксацин;+
b) тетрациклин;
c) нитрофураны;
d) пенициллин;
e) эритромицин.

60. Регидратационная терапия при холере с обезвоживанием 3-й ст. проводится:
a) гемодезом
b) полиионными растворами со скоростью 120 кап/мин
c) 10% раствором глюкозы
d) реополиглюкином
e) полиионными растворами со скоростью 100 мл/мин+

61. Укажите основной патогенетический механизм, обусловливающий диарею при холере:
a) воспаление слизистой оболочки кишечника
b) проникновение вибриона в энтероциты
c) активация аденилатциклазы энтероцитов холерогеном+
d) нарушение всасывания жидкости
e) ускоренный пассаж кишечного содержимого

62. Характер стула при холере:
a) обильный зловонный в виде болотной тины
b) водянистый типа рисового отвара++
c) скудный со слизью и прожилками крови
d) в виде малиново го жиле
e) жидкий обильный непереваренной пищей

63. Для какого инфекционного заболевания характерен симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела:
a) дизентерии
b) эшерихиоза
c) холеры+
d) псевдотуберкулеза
e) кишечногоиерсиниоза


Сальмонеллез (13 тестов)
64. При сальмонеллезе для бак.посева используются (наиболее полный ответ):
a) моча, кал, кровь
b) кал, промывные воды, желчь, мокрота
c) моча, кровь, промывные воды
d) калё моча, промывные воды, кровь, желчь+
е) моча, кровь, желчь

65. Факторы передачи при сальмонеллезе (наиболее полный ответ):
а) консервированные овощи
b) немые фрукты, овощи
c) некипяченая вода
d) жареные и консервированные грибы
e) яйца, курица-гриль+

66. Длительность инкубационного периода при сальмонеллезе:
а) 6-12 часов
b) 24-72 часа+
c) 3-4 дня
d) 5 дней
e) 7 дней

67. Характерный синдром поражения ЖКТ при сальмонеллезе:
а) гастрит
b) колит
c) энтероколит
d) гастроэнтерит+
e) гастроэнтероколит

68. Основное лечение сальмонеллеза легкого и среднетяжелого течения:
a) антибиотикотерапия
b) дегидратация
c) регидратация+
d) ферменты
e) гормонотерапия

69. Какое осложнение наиболее характерно для локализованной формы сальмонеллеза:
a) кишечное кровотечение
b) гиповолемический шок+
c) инфекционно-токсический шок
d) перитонит
e) перфорация кишечника

70. Какое осложнение характерно для генерализованной формы сальмонеллеза:
a) кишечное кровотечение
b) гиповолемический шок
c) инфекционно-токсический шок+
d) перитонит
e) перфорация кишечника

71. Отличительное звено патогенеза при сальмонеллезе в отличие от дизентерии:
а) действие экзотоксина
b) бактериемия+
c) поражение нервной системы
d) инвазивная диарея
e) ферментативные нарушения

72. Мужчина, 20 лет, живет в общежитии,заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, озноба, головной боли, слабости, 1 раз был обильный жидкий стул, после этого резко температура снизилось до 35°С, и покрылся холодным потом. Объективно: пульс и АД не определяется. Тахикардия 120 уд/мин.
Ваш предполагаемый диагноз:
а) сальмонеллез, инфекционно-токсический шок+
б) сальмонеллез, гиповолемический шок
в) холера, гиповолемический шок
д) брюшной тиф, инфекционно-токсический шок
e) пищеваятоксикоинфекция, гиповолемический шок

73. Основное звено патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции:
a) катаральный гастроэнтерит+
b) длительная бактеремия и токсинемия
c) токсический энтерит
d) язвенный проктосигмондит
e) дистрофия гепатоцитов

74. Основное звено патогенеза генерализованной формы сальмонеллеза:
a) длительная бактеремия и эндотоксинемия+
b) развитие дегидратационного шока
c) нарушение иннервации кишечника
d) развитие кишечного дисбактериоза
e) гранулематозный колит

75. Наиболее частый клинический вариант сальмонеллезной инфекции:
a) гастритический
b) тифоподобный
c) гастроэнтеритический+
d) гастроэнтероколитический
e) септикопиемический

76. В патологический процесс при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза наиболее часто вовлекающийся орган:
a) печень
b) поджелудочная железа
c) тонкий кишечник+
d) сигмовидная кишка
e) прямая кишка

ПТИ (11 тестов)
77. Характерный синдром поражения ЖКТ при пищевой токсикоинфекции:
а) гастрит+
b) колит
c) энтерколит
d) гастроэнтерит
e) гастроэнтероколит

78. Характерный стул больных с пищевой токсикоинфекцией
а) обильный зловонный болотного цвета
b) скудный слизь с прожилками крови
c) жидкий непереваренной пищей
d) жидкий обильный типа мясных помоев+
e) жидкий в виде рисового отвара

79. К средствам парентеральной регидратационной терапии относится: a) 5% раствор глюкозы
b) инфезол
c) хлосоль+
d) альбумин
e) реополиглюкин

80. Характерный эпидемиологический анамнез при ПТИ:
a) сезонность
b) профессиональный характер
c) контагиозность
d) эпидемическое распространение
e) групповой характер+

81. Для ПТИ в отличие от дизентерии характерно:
а) спазм сигмовидной кишки
b)тенезмы, ложные позывы
c) скудный стул со слизью и кровью
d) длительность клинических проявлений
e) развитие обезвоживания+

82. Для ПТИ характерно:
а) контагиозность
b) сезонность
c) короткий инкубационный период+
d) инкубационный период до 7-х суток
e) выраженные симптомы интоксикации.

83. Ведущий метод лабораторной диагностики при ПТИ:
а) серологический
b) бактериологический+
c) биологический
d) аллергологический
e) иммуноферментный

84. Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному средней степени тяжести при ПТИ является назначение:
а) антибактериальной терапии
b) сердечно-сосудистых средств
c) промывание желудка+
d) солевых растворов в\в
e) ферментов

85. Основной метод лечения ПТИ:
а) антибактериальная терапия
b) промывание желудка
c) дезинтоксикация
d) дегидратация
e) регидратация и реминерализация+

86. Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния.
О каком заболевании можно подумать?
a) иерсиниоз
b) дизентерия
c) пищевая токсикоинфекция+
d) токсический энтерит
e) амебиаз

87. Клинический синдром, являющийся показаниям для снятия ЭКГ с целью проведения дифференциальной диагностики между пищевой токсикоинфекции и инфарктом миокарда.
а) лихорадка
b) диарея
c) болевой+
d) диспепсия
e) астеновегетативный

Ботулизм (35 тестов)
88. Эпидемиологический фактор, характерный для ботулизма:
a) укус насекомого
b) употребление недоброкачественных мясных продуктов
c) употребление продуктов домашнего консервирования+
d) употребление кондитерских изделий
e) употребление сырой воды.

89. Продукты, могущие содержать ботулотоксин и представляющие опасность:
a) жареные грибы
b) консервированные продукты+
c) недожаренный шашлык
d) куриные окорочка
e) салат из свежей капусты

90. Заражение ботулизмом происходит при употреблении:
a) яичницы
b) консервированных овощей+
c) непрожаренного мяса
d) пирожных
e) холодца

91. Какие структуры наиболее уязвимы при ботулизме:
a) гепатоциты
b) кора головного мозга
c) мотонейроны продолговатого мозга+
d) мягкие мозговые оболочки
e) кора надпочечников

92. Действие ботулотоксина на организм человека:
a) поражает вещество мозга
b) поражение лимфоидного аппарата кишечника
c) развитие воспалительной реакции в тонком кишечнике нервов
d) блокирует освобождение ацетилхолина в окончаниях холинерических нервов+
e) вызывает тетаническое напряжение мышц

93. При всасывании ботулотоксина, какая система поражается:
a) нервная+
b) слизистая ЖКТ
c) печень
d) легкие
e) лимфатическая система

94. Основное звено патогенеза при ботулизме:
a) парез гладкой мускулатуры+
b) отек головного мозга
c) бактеремия
d) ферментемия
e) развитие дистрофических изменений в органах

95. Какой синдром характерен для ботулизма:
a) судорожный
b) артралгический
c) желтушный
d) офтальмоплегический+
e) астеновегетативный

96. Ведущий синдром при ботулизме:
a) астеновегетативный
b) паралитический+
c) интоксикационный
d) судорожный
e) гастроинтестинальный

97. Первым проявлением ботулизма является:
а) диспепсический синдром+
b) нарушение зрения
c) нарушение глотания
d) синдром интоксикации
e) нарушение дыхания

98. Критерии тяжести ботулизма:
a) подъем температуры
b) обильный понос и рвота
c) боли в животе
d) длительный инкубационный период
e) степень выраженности бульбарных расстройств+

99. Характерный синдром при ботулизме:
a) паралитический+
b) катаральный
c)менингеальный
d) лихорадочный
e) респираторный

100. Синдром, характерный для начального периода ботулизма:
a) гастроинтестинальный+
b) гриппоподобный
c) судорожный
d) легочный
e) астеновегетативный

101. Симптомы, наиболее характерные для начальной стадии ботулизма:
a) ослабление зрения, "сетка" перед глазами, птоз
b) саливация, одышка
c) поперхивание
d) затрудненное дыхание+
e) нарушение речи

102. Какой симптом говорит о тяжести ботулизма:
a) саливация
b) высокая температура
c) затрудненное дыхание+
d) ослабление зрения
e) поперхивание

103. Какой симптом наиболее типичен для ботулизма в разгаре заболевания:
a) нарушение глотания твердой и жидкой пищи+
b) высокая лихорадка
c) нарушение слуха
d) нарушение двигательной функции
e) нарушение сознания

104. Отличительные типичные признаки ботулизма в отличие от сальмонеллеза:
a) слабость
b) ослабление зрения, <двоение предметов>+
c) жидкий стул с примесью слизи и крови
d) рвота
e) боли в животе

105. Студентка, 20 лет, поступила с жалобами на резкую слабость, «туман» перед глазами, тошноту, рвоту, боли в области желудка, невозможность открыть глаза, затрудненное глотание, сердцебиение, однократный жидкий стул. Заподозрен: Ботулизм.
Какие клинические признаки наиболее характерны для ботулизма:
a) нарушение зрения и глотания+
b) тахикардия, повышение АД
c) боли в животе, жидкий стул
d) резкая слабость
e) тошнота и рвота

106. Типичными признаками ботулизма являются:
a) саливация
b) речь торопливая, смазанная, бессвязанная
c) слезотечение
+d) невнятная речь, гнусавость голоса+
e) фотофобия, тактильная гиперестезия

107. Студентка, 20 лет, поступила на 2-й день болезни с жалобами на резкую слабость, «туман» перед глазами, тошноту, рвоту, боли в области желудка, невозможность открыть глаза, затрудненное глотание, сердцебиение, однократный жидкий стул. Накануне болезни ела консервированнй салат. Предварительный диагноз: Ботулизм.
Первично оказываемые меры:
a) назначение витаминов группы В
b) назначение антибиотиков
c) введение солевых растворов
d) промывание желудка и сифонная клизма+
e) искусственная вентиляция легких

108. Характерный симптом для ботулизма:
a) саливация
b) судороги
c) неукротимая рвота
d) нарушение глотания+
e) нарушение сознания

109. Что из перечисленного характерно для ботулизма:
а) частый жидкий стул
b) боли в правой подвздошной области
c) птоз, мидриаз, нарушение конвергенции, отсутствие реакции зрачков на свет+
d) психомоторное возбуждение, гиперемия кожи лица, галлюцинации
e) «симптом очков»

110.Тяжесть течения ботулизма обусловлена:
а) выраженностью клинической симптоматики+
b) обильным поносом и рвотой
c) употреблением алкоголя
d) болями в животе
e) выраженностью офтальмоплегического синдрома

111. Тяжесть течения ботулизма определяется:
а) выраженной гипертермией
b) выраженностью бульбарных расстройств+
c) наличием менингеального синдрома
d) степенью дегидратации
e) частотой стула

112. С каким заболеванием нужно дифференцировать ботулизм:
a) брюшной тиф
b) менингит
c) сальмонеллез
d) острое нарушение мозгового кровообращения+
e) дизентерия

113. Какой из перечисленных методов диагностики имеет значение при постановке клинического диагноза ботулизма:
a) клинико-эпидемиологический+
b) микроскопический
c) серологический
d) биологический
e) бактериологический

114. Изменения в гемограмме при ботулизме:
a) лейкопения
b) относительный лейкоцитоз+
c) лимфоцитоз
d) нейтрофильный сдвиг влево
e) гиперэозинофилия

115. Диагноз ботулизма подтверждается постановкой:
а) РСК
b) РНГА
c) реакцией нейтрализации в биопробе+
d) аллергической пробы
e) бактериологическим исследованием кала

116. Лабораторная диагностика ботулизма:
a) биологическая проба на мышах+
b) бактериоскопическое исследование крови
c) бактериологическое исследование мочи
d) реакция пассивной гемаглютинации
e)микроскопия кала

117. Специфическое лечение ботулизма:
a) после оказания первой помощи, возможно амбулаторное лечение
b) регидратация
c) промывание желудка, высокие сифонные клизмы
d) введение поливалентной противоботулинистической сыворотки
e) введение моновалентной противоботулинистической сыворотки+

118. Специфический метод терапии при ботулизме:
a) дегидратация
b) вакцинотерапия
c) серотерапия+
d) дезинтоксикация
e) десенсибилизация

119. Неотложная помощь при тяжелом ботулизме:
a) исскуственную вентиляцию легких (ИВЛ)+
b) регидратацию
c) дегидратацию
d) переливание плазмы
e) гормонотерапия

120.Основным принципом терапии при ботулизме является:
а) антибактериальная
b) серотерапия+
c) десенсибилизирующая
d) дезинтоксикационная
e) иммуностимулирующая

121. Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Какой диагноз можно предположить?
а) сальмонеллез
b) пищеваятоксикоинфекция
c) ботулизм+
d) дизентерия
e) холера

122. Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Неотложные меры:
а) переливание крови
b) гормоны
c) искусственная вентиляция легких+
d) прозерин
e) адреналин

Вирусные гепатиты (20 тестов)
133. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
a) переход ВГА в хроническое течение
b) для ВГЕ характерно затяжное, тяжелое течение
c) с появлением желтухи при ВГВ состояние больного не улучшается+
d) острый вирусный гепатит С заканчивается полным выздоровлением
e) для гепатита Д характерно улучшение состояния в начале желтушного периода

134. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
гриппоподобный синдром наиболее характерен для ГВ
при ВГА характерно тяжелое течение болезни
при ВГА часто наблюдается уртикарная сыпь
e) развитие ХГ наиболее характерно для ВГС+

135.К критериям степени тяжести ВГ относится:
анорексия
выраженная желтуха
интенсивный кожный зуд
боли в икроножных мышцах
e) наличие геморрагического синдрома+

136.Симптомы, отражающие тяжесть состояния при вирусном гепатите:
a) симптомы интоксикации+
b) боли в области печени
c) ахоличный кал
d) холурия
e) желтуха

137.Тяжелое течение ВГЕ характерно для:
a) детей
b) молодых
c) пожилых
d) беременных+
e)лиц с отягощенным преморбидным фоном

138. Вирусный гепатит Д:
a) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg+
b)имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
c)хорошо поддается лечению кортикостероидами
d)в основном заканчивается выздоровлением
e) относится к наиболее частой форме ВГ

170.Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:
холангите
выздоровлении
хроническом гепатите
d) острой печеночной энцефалопатии+
e) дискинезии желчевыводящих путей

171.Биохимическим синдромом, определяющим тяжесть состояния при вирусных гепатитах является:
a) цитолиз+
b) холестаз
c) гипергликемия
d) диспротеинемия
e) мезенхимально-воспалительный

172.Отметьте наиболее информативный биохимический тест, применяемый для ранней диагностики вирусного гепатита:
a) анти-HAV
b) гиперферментемия+
c) повышение билирубина
d) снижение сулемового титра
e) наличие стеркобилина в кале

173. Биохимические признаки холестатической формы гепатита В:
a) повышение билирубина за счет прямой фракции+
b) повышение сулемового титра
c) повышение тимоловой пробы
d) снижение холестерина
e) повышение АЛТ

174.При ВГ мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется:
a) снижением активности АСТ
b)повышением активности АЛТ
c) снижением уровня альбуминов
d) повышением тимоловой пробы+
c) повышением уровня холестерина

175. Базисная терапия в остром периоде ВГА:
a) режим, диета №5, гепатопротекторы
b) диета №5, антибиотики, гепатопротекторы
c) режим, диета №5, ферменты
d) диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты
e) диета №5, режим, питье+

176.Иммунологический маркер, выявляемый в остром периоде вирусного гепатита А:
a) HВsAg
b) HВeAg
c) НВсAg
d) anti HAV IgG
e) antiHAVIgM+

177.Наиболее чаще для специфической диагностики ВГВ используется обнаружение:
a) HbsAg+
b) HBeAg
c) HBcAg
d) антителк HBsAg
e) антител к HbeAg

178. Маркер острого вирусного гепатита «С»:
a) anti HCV Ig M+
b) antiHCV total
c) anti HB corIg M
d) anti HB cor total
e)HBsAg

179. Маркер ВГВ, указывающий на активную репликацию вируса в крови:
a) HBsAg
b) HBeAg+
c) anti HDV
d) anti HB cor total
e) anti HB corIg M

180. Клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:
a) повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье
b) желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала
c) упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги
d) жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей
e) слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота+

181. У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза:
a) общий анализ мочи
b) общий анализ крови
c) определение уровня трансаминаз+
d) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови
e) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

182.Основные меры профилактики при вирусном гепатите В:
a) специфическая вакцинация+
b) ношение защитных масок
c) введение анатоксина
d) введение сыворотки
e) кипячение воды

183.Мужчина, 43 года, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?
a) Вирусный гепатит В, тяжелое течение
b) ОПЭ, прекомаI
c) ОПЭ, прекома II+
d) ОПЭ, кома I
e) ОПЭ, кома II
Вирусные гепатиты (10 тест )
184. С каким гельминтозом возможно проведение дифференциальной диагностики при вирусном гепатите:
a) трихинеллез
b) тениоз
c) гименолипедоз
d) энтеробиоз
+e) описторхоз

185. Наименее характерный признак острой печеночной энцефалопатии III ст.:
a) геморрагическая сыпь
b) положительный симптом жгута
c) обильное носовое кровотечение
d) внеочередная менструация
+ e) нормальные показатели коагулограммы

186. Симптомы печеночной интоксикации:
+a) головокружение, рвота, расстройство сна
b) тошнота, рвота, анорексия
c) повышение температуры тела, адинамия
d) увеличение размеров печени, слабость
e) головокружение, слабость

187. Какие симптомы указывают на печеночную интоксикацию:
a)выраженнаяжелтуха +b)анорексия, тошнота, рвота c) увеличение печени d) менингеальные знаки e) уртикарная сыпь

188. Клинические признаки прекомы при ВГ:
a) гепатоспленомегалия
b) брадикардия
+c) тахикардия, тремор кончиков пальцев
d) увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
e) пальмарная эритема, венозный рисунок на боковой поверхности живота

189. Признаками цитолиза является:
a) повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы b) повышение билирубина c) повышение билирубина и гамма-глобулина
d) повышение бета-липопротеидов и холестерина +e) снижение протромбинового индекса и повышение АЛаТ

190. Какие синдромы наиболее характерны в преджелтушном периоде вирусного гепатита А?
a) астеновегетативный и артралгический
+b) диспепсический и катаральный
c) геморрагический
d) анемический синдром
e) гастроэнтеритический

191. К критериям степени тяжести ВГВ относится:
a) гепатомегалия
b) интенсивный кожный зуд
c) выраженная желтуха
+d) геморрагический синдром
e) артралгический синдром

192. Какие симптомы указывают на тяжесть течения ВГ с осложнением:
a) выраженная желтуха
b) увеличение печени
c) потемнение цвета мочи
d) уртикарная сыпь
e) носовые кровотечения

193. Какой признак развивается при острой печеночной недостаточности?
a) прогрессирующее нарастание желтухи
b) гипотония
c) изменение цвета мочи
+d) развитие энцефалопатии
e) гепатоспленомегалия

Лептоспироз (21 тестов)
194.Возбудителем лептоспироза является:
a) вирусы
b) бактерии
c) простейшие
d) гельминты
e) спирохеты+

195.Для лептоспироза характерна сезонность:
a) весенне-летний+
b) осенний
c) зимниий
d) весеений
e) сезонность не характерна

196.Источник инфекции при лептоспирозе:
a) домашний скот, крысы+
b) лисы, волки
c) верблюды
d) человек
e) птицы

197. Основной механизм передачи лептоспироза:
а) фекально-оральный
b) воздушно-капельный
c) урино-оральный+
d) парентеральный
e) трансмиссивный

198. Наиболее частый путь передачи лептоспир:
+a) водный
b) трансмиссивный
c) алиментарный
d) парентеральный
e) воздушно-капельный

199.Период инкубации при лептоспирозе:
+а) от 3-х до 30 дней
b) от 1 до 7 дней
c) от 1 месяца до 1 года
d) от 30 мин. до 6 часов
e) 7 – 180 дней

200.Какой из перечисленных клинических симптомов имеет наибольшее значение в диагностике лептоспироза:
+a) высокая лихорадка
b) резкие боли в мышцах, особенно икроножных
c) увеличение печени
d) геморрагический синдром
e) менингеальный синдром

201.Характерныйсимптомокомплекс лептоспироза:
a) лихорадка, артралгия, рвота, диарея
+b) лихорадка, миалгия, печеночно-почечная недостаточность, менингеальный симптом
c) боли в животе, рвота, диарея
d) лихорадка, миалгия, артралгия, судороги
e) лихорадка, геморрагическая сыпь, носовое и кишечное кровотечение, анемия

202.Осложнения при лептоспирозе:
a) ОПЭ (острая печеночная энцефалопатия)
+b) острая почечно-печеночная недостаточность
c) гиповолемический шок
d) кишечное кровотечение
e) анафилактический шок

203.Основные методы диагностики лептоспироза:
+a) бактериологический
b) рентгенологический
c) биологический
d) вирусологический
e) паразитологический

204.Для бактериологической диагностики лептоспироза используют:
a) мокроту
+b) кровь
c) кал
d) сперму
e) носоглоточную слизь

205.Основные принципы терапии при лептоспирозе:
a) этиотропная
b) симптоматическая
c) физиотерапия
+d) специфическая терапия
e) дезинтоксикационная терапия

206. Специфическая терапии лептоспироза:
a) противолептоспирозная вакцина
+b) лептоспирозный гамма-глобулин
c) противолептоспирозная сыворотка
d) пентаглобин
e) человеческий иммуноглобулин

207.Диспансерное наблюдение за переболевшими лептоспирозом устанавливается в течение:
a) 1 года
+b) 6 месяцев
c) 2 лет
d) 3 месяцев
e) диспансерное наблюдение не ведётся

208.Осложнение при тяжелом течении лептоспироза:
+a) серозный менингит
b) острая дыхательная недостаточность
c) кишечное кровотечение
d) печеночная недостаточность
e) сердечно-сосудистая недостаточность

209. 4- фаза патогенеза лептоспироза:
a) внедрение возбудителя в организм
b) токсическая
c) вторичная бактериемия
+d) формирование нестерильного иммунитета
e) формирование стерильного иммунитета

210. Лептоспиры при кипячений в течение какого времени погибают:
+а) мгновенно
b) 20-30 мин
c) 30-40 мин
d) 40-50 мин
e) 50-60 мин

211.Чем обусловлены первые геморрагические проявления лептоспироза:
a) вторичная бактериемия
b) капилляротоксикоз
+c) ДВС синдром
d) при лептоспирозе не бывает гемморогических проявлений
e) тромбоцитопения

212.На каком континенте нет Лептоспироза:
a) африка
b) австралия
c) канада
+d) антарктида
e) кавказ

213. Длительность (дни) ІІ фазы лептоспироза:
a) 10-15
b) 20-25
+c) 3-7
d) 5-9
e) 2-5

214. Наиболее частые пути передачи лептоспироза:
a) пищевой
b) через почвы
c) контактный
d) воздушный
+e) водный

Бруцеллез. Нейробруцеллез. ( 47 тестов)
215. Продолжительность острого бруцеллеза:
а) 10-14 дней
b) 15-30 дней
+c) до 3 месяцев
d) от 3 до 6 месяцев
e) от 6 до 12 месяцев

216. Продолжительность подострого бруцеллеза:
а) 10-14 дней
b) 15-30 дней
c) до 3 месяцев
+d) от 3 до 6 месяцев
e) от 6 до 12 месяцев

217.Продолжительность хронического бруцеллеза:
а) 10-14 дней
b) 15-30 дней
c) до 3 месяцев
d) от 3 до 6 месяцев
+e) свыше 6 месяцев

218.Самый патогенный вид бруцелл:
+а) B.melitensis
b) B.abortus
c) B.suis
d) B.ovis
e) B.canis

219. Латентный бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву – это (наиболее полный ответ):
а) отрицательнаягемокультура при отсутствии клиники
b) положительнаягемокультура при отсутствии клиники
c) положительные серологические реакции при отсутствии клиники
d) положительная аллергическая проба при отсутствии клиники
+e) положительные серо- и/или аллергические реакции при отсутствии клиники

220. Первично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву – это:
а) следующая стадия за острым бруцеллезом
b) следующаястадия за подострым бруцеллезо
+c) хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе
d) отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез
e) хронический рецидивирующий инфекционный процесс

221. Вторично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву - это:
+а) следующая стадия за острым и подострым бруцеллезом
b) хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе
c) отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез
d) хронический рецидивирующий инфекционный процесс
e) непрерывно-текущий инфекционный процесс

222. Характерный симптомокомплекс для острого бруцеллеза
а) нормальная температура, анкилоз, спондилез
b) высокая лихорадка, головные боли, рвота, судороги, парезы и параличи
c) гепатолиенальный синдром, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия,
геморрагический синдром
d) субфебрильная лихорадка, артриты, бурситы, наличие фиброзитов и целлюлитов
+e) высокая лихорадка с ознобами и потами, полиартронейромиалгии,
лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

223. Характерная гемограмма при бруцеллезе:
а) анемия, поикилоцитоз, анизоцитоз, повышение СОЭ
b) лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ
c) лейкопения, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ
d) лейкоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ
e) лейкопения, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ

224. Для бактериологической диагностики бруцеллеза используют:
+а) кровь
b) кал
c) моча
d) мазок из зева
e) ликвор

225. Эффективный антибиотик в отношении бруцелл:
а) ампициллин
b) азитромицин
c) цефалоспориндер
+d) доксициклин
e) метронидазол

226.Современные препараты выбора для лечения бруцеллеза:
а) тетрациклин+стрептомицин
b) доксициклин+гентамицин
c) доксициклин+цефазолин
+d) доксициклин +ципрофлоксацин
e) доксициклин + метронидазол

227. Характерные симптомы острого бруцеллеза:
А оли в мелких суставах
b) постоянная лихорадка
+c) лихорадка больше в ночное время, потливость
d) менингеальный симптом
e) боли в икроножных мышцах

228. При какой температуре разрушаются бруцеллы:
а) 0
·С
b) 60
·С
c) 70
·С
d) 90
·С
+e) 100
·С

229. Фактор передачи, характерный для бруцеллеза
+а) сырое молоко
b) водный
c) трансмиссивный
d) парентеральный
e) от человека к человеку

230. Для какого вида бруцелл характерен феномен миграции:
+а) B.melitensis
b) B.abortus
c) B.suis
d) B.ovis
e) B.canis

231. Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе:
а) алиментарный
+b) контактный
c) воздушно-капельный
d) трансмиссивный
e) вертикальный

232.Назовите область Казахстана, наиболее гиперэндемичный по бруцеллезу:
а) Алматинская
+b) Джамбульская
c) Западно-Казахстанская
d) Южно-Казахстанская
e) Кызылординская

233. При какой форме чаще развивается нейробруцеллез?
а) острый
b) подострый
c) первично-хронический
d) вторично-хронический
+d) повторный (супер-и реинфекция)

234. Наиболее важная причина развития нейробруцеллеза
а) снижение иммунитета
b) наличие сопутствующих заболеваний
c) пожилой возраст
+d) сенсибилизация к бруцеллезному антигену
e) профессиональное заражение

235. Какие результаты серологических реакций чаще наблюдаются при нейробруцеллезе?
+а) отрицательные
b) сомнительные
c) слабо положительные
d) резкоположительные
e) нет закономерности

236. Причина развития дисцикуляторной энцефалопатии при нейробруцеллезе?
а) пожилой возраст
b) черепно-мозговые травмы в анамнезе
c) фоновые заболевания нервной системы
d) повышенные умственные нагрузки
+d) специфическийваскулит сосудов головного мозга

237. Какой отдел нервной системы чаще поражается при нейробруцеллезе?
а) головной мозг
+b) периферический
c) спинной мозг
d) вегетативный
e) психика

238. Причина метеочувствительности принейробруцеллезе?
а) пожилой возраст
b) черепно-мозговые травмы в анамнезе
c) фоновые заболевания нервной системы
d) повышенные умственные нагрузки
+e) поражение вегетативной нервной системы

239. Характер ликвора при бруцеллезном менингите?
а) гнойный
b) неизмененный
+c) серозный
d) только внутричерепная гипертензия
e) примесь эритроцитов

240. Что такое «скрытый» менингит при нейробруцеллезе?
а) гнойный ликвор при отсутствии температуры
b) неизмененный ликвор при головной боли
c) серозный ликвор при положительном менингеальном синдроме
+d) серозный ликвор при отрицательном менингеальном синдроме
e) менингизм

241. Наиболее характерный клинический признак развития энцефалита при
нейробруцеллезе?
а) усиление головной боли
b) появление рвоты
+c) поражение черепно-мозговых нервов
d) нарушения сна
e) повышение температуры

242. Какой симптомокомплекс характерен при вторично-хроническом бруцеллезе?
+а) боли в крупных суставах
b) высокая лихорадка
c) диарея
d) сыпь
e) бульбарный синдром

243. Причина потливости при нормальной температуре тела при нейробруцеллезе?
+а) поражение вегетативной нервной системы
b) нарушение терморегуляции
c) генетические особенности
d) предклимактерический период
e) гипертиреоз

244. Какой препарат необходимо назначать вместе с этиотропной терапией при поражении центральной нервной системы при бруцеллезе?
а) нейропротектор
b) актовегин
+c) гормоны
d) диуретики
e) витамины группы В

245. Причина глухоты принейробруцеллезе?
а) поражение вестибулярногоапппарата
+b) неврит слухового нерва
c) хронический отит
d) этмоидит
e) мезатемпанит

246. Суперинфекция бруцеллеза – это:
а) Заражение после выздоровления
+b) Заражения на фоне хронического бруцеллеза
c)заражение несколькими видами бруцелл
d) заражение на фоне инкубационного периода
e) заражение на фоне латентного бруцеллеза

247. Реинфекция бруцеллеза – это:
+а) Заражение после выздоровления
b) Заражения на фоне хронического бруцеллеза
c) заражение несколькими видами бруцелл
d) заражение на фоне инкубационного периода
e) заражение на фоне латентного бруцеллеза

248. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует острый бруцеллез:
+а) бактериемия
b) лимфогенного заноса
c) полиочаговых обсеменений
d) экзаочаговыхобсеменений
e) метаморфоза

249. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует подострый бруцеллез:
а) бактериемия
b) лимфогенного заноса
+c) полиочаговых обсеменений
d) экзаочаговыхобсеменений
e) метаморфоза

250. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует вторично- хронический бруцеллез:
а) бактериемия
b) лимфогенного заноса
c) полиочаговых обсеменений
+5+) экзаочаговыхобсеменений
e) метаморфоза

251. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует остаточные явления латентный бруцеллез:
а) бактериемия
+b) лимфогенного заноса
c) полиочаговых обсеменений
d) экзаочаговыхобсеменений
e) метаморфоза

252. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствуют остаточные явления бруцеллеза (резидуальный бруцеллез):
а) бактериемия
b) лимфогенного заноса
c) полиочаговых обсеменений
d) экзаочаговыхобсеменений
+e) метаморфоза

253. Источником инфекции при бруцеллезе является:
а) человек
+b) крупный и мелкий рогатый скот
c) грызуны
d) птицы
e) кровососущие насекомые

254.К источнику инфекции при бруцеллезе относится:
а) больной человек
+b) коровы
c) клещи
d) комары
e) слепни

255. Основной жалобой больного острой формой бруцеллеза является:
а) сильная головная боль
b) розеолезная сыпь
c) желтуха
+d) лихорадка, ознобы и поты
e) диарея

256. Какие органы и системы поражаются при хроническом бруцеллезе:
a) дыхательная система
b) кожа и слизистые
+c) нервная система
d) парасимпатическая
e) желудочно-кишечный тракт

257. Для какого заболевания характерны полиартронейромиалгия?
а) амебиаз
+b) бруцеллез
с) сыпной тиф
d) малярия
е) чума

258. Для диагностики бруцеллеза используют:
+а) реакцию Райта
b) кровь на толстую каплю, тонкий мазок
c) пробуЦуверкалова
d) культивирование на куриных эмбрионах
e) посев кала и мочи

259. Картина ОАК при бруцеллезе:
а) лейкоцитоз
b) ускоренное СОЭ
c) появление атипичных мононуклеаров
d) сдвиг влево
+e) лейкопения, лимфомоноцитоз

260. Этиотропный препарат выбора для лечения острого бруцеллеза:
а) пенициллины
+b) доксициклин (тетрациклины)
c) цефалексин
d) сумамед
e) фурвазолидон

261.Для какого заболевания характерна лимфоаденопатия
a) амебиаз
+b) бруцеллез
c) сыпной тиф
d) малярия
e) чума

Иерсиниозы (24 тестов)
262. Переносчиками инфекции при иерсиниозе:
a) дикие животные
+b) мелкие грызуны
c) клещи
d) москиты
e) комары

263. Какой путь заражения наиболее характерен для иерсиниоза:
+a) пищевой
b) парентеральный
c) аэрогенный
d) трансмиссивный
e) вертикальный

264. Что из перечисленного характерно для эпиданамнеза при иерсиниозе:
a) употребление свежих мясных блюд
+b) употребление немытых овощей
c) употребление консервирванных продуктов
d) наличие в доме кошки
e) употребление шашлыка

265. Наиболее частая форма иерсиниоза:
a) ангинозная
b) септическая
+c) желудочно-кишечная
d) геморрагическая
e) гепатитная

266. Основной путь заражения иерсиниозом:
a) воздушно-капельный
b) через поврежденную кожу
c) контактно-бытовой
+ d) алиментарный
e) парентеральный

267. Наиболее часто встречаемая клиническая форма иерсиниоза:
+а) гастроэнтероколитическая
b) желтушная
c) экзантемная
d) артралгическая
e) септическая

268. Для клиники иерсиниоза характерно:
а) поражение желудочно-кишечного тракта
b) поражение верхних дыхательных путей
+c) полиморфизм клинический проявлений
d) поражение суставов
e) поражение кожи

269. Что из перечисленного характерно для иерсиниоза:
a) птоз
b) ринит
+c) гастроэнтероколит
d) отит
e) гайморит

270. Какие симптомы характерны для иерсиниоза:
a) сухой кашель
b) опоясывающие боли в животе
+c) повышение температуры тела
d) привкус горечи во рту
e) боли в области сердца

271. Характерный симптом иерсиниоза:
a) тенезмы, ложные позывы
+ b) озноб, повышение температуры тела до 38°-39°С
c) сухой кашель
d) водянистый, зеленый стул
e) стул со слизью, кровью

272. аиболее характерный признак иерсиниоза:
a) гемоколит
+ b) полиочаговость поражений
c) геморрагическая сыпь
d) почечная недостаточность
e) обезвоживание

273. Какой отдел желудочно-кишечного тракта наиболее поражаются при иерсиниозе:
a) желудок
b) 12-ти перстная кишка
+c) подвздошная кишка
d) слепая кишка
e) прямая и сигмовидная кишка

274. Клинические варианты абдоминальной формы иерсиниоза:
a) язвенный колит
+ b) мезентериальный лимфаденит
c) проктосигмоидит
d) парапроктит
e) тромбоз сосудов кишечника

275. Какая из форм относится к первично-очаговым формам иерсиниоза?
a) абдоминальная
b) гепатитная
+c) остролихорадочная
d) артралгическая
e) септическая

276. Отличительны признак иерсиниоза от вирусного гепатита:
a) желтуха
b) сниженный аппетит
c) гепатолиенальный синдром
+ d) длительная высокая лихорадка
e) слабость

277. Отличительный признак иерсиниоза от сальмонеллеза:
a) тошнота
b) рвота
c) диарея
+d) экзантема
e) лихорадка

278. Какие признаки характерны для инфекционного мононуклеоза:
а) потливость
b) отек шеи до ключицы
c) генерализованная лимфаденопатия
+d) появление атипичных мононуклеаров в крови
e) экзантема

279. Метод лабораторной диагностики иерсиниоза:
+ a) бактериологический
b) кожно-аллергическая проба
c) бактериоскопический
d) биохимический
e) биологический

280. Материал для бактериологического исследования при иерсиниозе:
a) слюна
b) соскоб с розеол
+c) испражнения
d) мокрота
e) желчь

281. Материал, взятый у больного иерсиниозом с целью дальнейшего бактериологического исследования, следует поместить:
a) в термостат при температуре 370С
b) оставить при комнатной температуре
c) в сухожаровой шкаф
+d) в холодильник при температуре 6100С
e) микроанаэростат

282. Из серологических методов диагностики при иерсиниозе наиболее часто применяют реакцию:
+a) непрямой гемаглютинации
b) Пауль-Бунеля
c) Райта
d) Хедельсона
e) Видаля

283. Какой способ лабораторного обследования применяется для диагностики иерсиниоза:
+a) РПГА
b) микроскопия крови
c) биологическая проба
d) микроскопия кала
e) кожно-аллергическая проба

284 Укажите заболевание, к которому могут относиться перечисленные признаки: менингит, полиаденит, пятнисто-папулезная генерализованная сыпь, гепатолиенальный синдром.
a) чума
b) туберкулез
c) менингококковая инфекция
d) стафилококковая инфекция
+e) иерсиниоз

285. Какой антибактериальный препарат целесообразно назначать при лечении кишечной формы иерсиниоза?
а) пенициллин
b) оксациллин
c) нистатин
d) цепорин
+e) ципрофлоксацин

Листериоз ( 11 тестов)

286. Метод исследования, занимающий ведущее место в диагностике листериоза?
a)клинико-эпидемиологический b)серологический +c)бактериологический d)биологический
e) патогистологический

287. Механизм передачи листериозной инфекции:
+a)фекально-оральный b) трансмиссивный
c)водный d)контактный e) парентеральный

288. Наиболее частый путь инфицирования людей листериозом:
a)контактный b)трансмиссивный +c)алиментарный
d) водный
e) парентеральный

289. Первично-очаговые форма листериоза:
a) гепатитная
b)менингоэнцефалитическая c)септическая
+d) конъюктивальная
e) первично-генерализованная

290. Мужчина,19 лет, заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артро- и миалгий. При осмотре: в зеве гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).
Ваш предположительный диагноз:
гнойно-некротическая ангина
вирусный гепатит, преджелтушный период
хронический тонзиллит в стадии декомпенсации
+листериоз, ангинозная форма
иерсиниоз, абдоминальная форма

291. Наиболее типичные кожные высыпания при листериозе:
a) папулезно-пятнистые
b) розеолезные
c) +папулезно-пустулезные
d) петехиальные
e) эритематозно-буллезные

292. Наиболее эффективный этиотропный препарат для лечения листериоза:
a) аминогликозиды
b) полусинтетические пенициллины
c) нитрофураны
d)+ цефалоспорины
e) тетрациклины

293. Женщине со сроком беременности 20-21 неделя, отягощенным акушерским анамнезом (2-жды самопроизвольное прерывание беременности), явлениями кольпита, многоводием врач после проведенного обследования выставил диагноз: листериоз.
Какие данные сыграли решающее значение при выставлении клинического диагноза:
a) выявление IgG листериозной специфичности в ИФА
b) обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА
c) данные акушерского анамнеза
d) воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища
е) +выделение культуры L.monocytogenes из влагалища

294. Женщине со сроком беременности 18-19 недель на основании клинико-анамнестических и лабораторных данных выставлен диагноз: листериоз.
Препарат выбора для этиотропной терапии:
+a) ципрофлоксацин
b) рифампицин
c) ампициллин
d) гентамицин
e) доксицикли

295. Вторично-очаговая форма листериоза:
a) острая-респираторная
b) конъюктивальная
+c) гепатитная
d) абдоминальная
e) ангинозная

296. Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8-й день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфоузлов. В зеве – фарингит. На коже туловища папулезно-пустулезная сыпь. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная.
Ваш предположительный диагноз:
a) острый вирусный гепатит
b) инфекционный мононуклеоз
c) лептоспироз
+d) листериоз
e) иерсиниоз


Токсоплазмоз (11)
297. Наиболее распространенный путь заражения при приобретенном токсоплазмозе:
a) водный
+b) пищевой
c) вертикальный
d) парентеральный
e) трансмиссивный

298. Резервуаром и источником токсоплазмоза являются:
a) грызуны
b) собаки
c) птицы
+d) кошки
e) рыбы

299. К какой группе инфекционных заболеваний относится токсоплазмоз:
+a) зоонозы
b) сапронозы
c) антропонозы
d) сапрозоонозы
e) антропозоонозы

300. Основной путь профилактики токсоплазмоза у беременных:
a) вакцинация
b) прием хлоридина
+c) избегать контакта с кошками
d) соблюдение правил личной гигиены
e) ограничение контакта с больными токсоплазмозом

301. Женщина 25 лет, заразилась токсоплазмозом в 8 недель беременности. Какой наиболее вероятный исход при заражении во время беременности в I триместре:
a) развитие латентной формы
b) пороки сердца
c) эпилепсия
+d) выкидыш
e) слепота

302. Женщина, 32 лет, обратилась к офтальмологу с жалобами на плохое зрение. При обследовании выявлено: очаги хориоретинита, длительный субфебрилитет, симтомы хронической интоксикации, полилимфаденопатия, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах. Работает в пельменном цехе, часто пробует мясной фарш.
Наиболее вероятный диагноз:
a) тениоз
b) иерсиниоз
c) трихинеллез
d) тениаринхоз
+e) токсоплазмоз

303. Женщина, 29 лет, жалуется на постоянную слабость, плохое зрение, повышение температуры тела до 37,0°С, головную боль, боли в сердце и мышцах, чувство тяжести в правом подреберье. Живет в городе, ухаживает за 5 домашними кошками, был выкидыш во время беременности в I триместре. При обследовании выявлено: очаги хориоретинита, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах.
Ваш диагноз:
a) кишечный иерсиниоз
+b) токсоплазмоз
c) тениаринхоз
d) трихинеллез
e) токсокароз

304. Женщина, 32 лет, при обследовании выявлено: очаги хориоретинита, длительный субфебрилитет, симтомы хронической интоксикации, полилимфаденопатия, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах. Домохозяйка, часто дегустирует мясной фарш. Предположительный диагноз «Токсоплазмоз».
Какой метод обследования подтвердит данный диагноз?
a) ДНК-гибридизации
b) латекс-агглютинации
c) реакция преципитации
+d) иммуноферментный анализ
e) метод иммунофлюоресценции

305. Женщина, 26 лет, жалуется на периодическое повышение температуры тела, двоение в глазах, боли в мышцах. Состояние средней тяжести. Менингеальных симптомов, экзантем нет. Диплопия при взгляде вправо. Увеличены периферические лимфоузлы и печень (2 см). На глазном дне признаки застоя. При рентгенографии выявлены кальцификаты в мышцах плечевого пояса. Живет в частном доме. В доме есть кошка. Предположительный диагноз: «Токсоплазмоз».
Какая наиболее вероятная стадия заболевания?
a) инаппарантная
+b) хроническая
c) септическая
d) латентная
e) острая

306. Женщина, 27 лет, в III триместре беременности произошло заражение токсоплазмозом. Дома приобрели кошку. Положительные серологические исследования: ИФА с токсоплазмозным антигеном выявлены Ig G-антитела, положительная внутрикожная проба с токсоплазмином.
Какая наиболее вероятная форма врожденного токсоплазмоза возможна при заражении в III триместре?
a) инаппарантная
b) хроническая
c) септическая
+d) латентная
e) острая

307. Женщина 25 лет, первая беременность в сроке 8-10 недель завершилась внутриутробной гибелью плода. При обследовании в ИФА выявлены противотоксоплазменные антитела класса JgM в титре 1: 400. При опросе выяснено, что за месяц до внутриутробной гибели плода домашняя кошка окотилась. Женщина ухаживала за новорожденными котятами.
Какой препарат для этиотропной терапии в данном случае необходимо назначить?
a) бисептол
b) аугментин
+c) спирамицин
d) эритромицин
e) метронидазол

Гельминтозы (15)
308. Девастация - это:
a) уничтожение яиц гельминтов
b) лечение больных гельминтозами
+c) полная ликвидация гельминта на конкретной территории
d) уничтожение промежуточных хозяев гельминта
e) уничтожение дополнительных хозяев гельминта

309. Дефинитивный хозяин гельминта – это:
+a) окончательный облигатный хозяин
b) окончательный факультативный
c) промежуточный облигатный
d) промежуточный факультативный
e) дополнительный


310. Мужчина, 36 лет, поступил с диагнозом ВГА? Заболел около 2-х недель назад с повышения температуры до 37,5-380С, боли в области желудка, тошноты и рвоты, которые держались все дни, появились зудящие высыпания на коже предплечья и груди. За день до поступления в стационар появилось желтушное окрашивание склер. При осмотре кожа и слизистые желтушны, на груди – пятнисто-папулезная сыпь. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье, печень увеличена. За неделю до заболевания ел салат «Хе», приготовленный из сазана (сам выловил с реки Иртыш и приготовил салат).
Наиболее вероятный диагноз:
+a) описторхоз
b) дифиллоботриоз
c) клонорхоз
d) фасциолез
e) трихинеллез

311. По жизненному циклу, механизму передачи фасциолез – это:
a) ксенооральный трофический зоонозный биогельминтоз
b) перкутанный зоонозный биогельминтоз
c) оральный геогельминтоз
d) перкутанный геогельминтоз
+e) ксенооральный трофический зоонозный биогельминтоз

312. Мужчина, 40 лет, чабан из Джамбульской обл. Заболел три недели назад, появилась на теле зудящая сыпь, боли в правом подреберье, тошнота, температура. При осмотре легкая желтушность склер, печень пальпируется и болезненна. В ОАК – эозинофилия до 12%. Живет возле озера, где водопой для домашнего скота, часто купается в нем.
Наиболее вероятный диагноз:
a) описторхоз
b) дифиллоботриоз
c) клонорхоз
+d) фасциолез
e) трихинеллез

313. Из перечисленных животных исключите одного, который не является окончательным хозяином при фасциолезе:
a) инвазированные люди
b) парнокопытные
c) однокопытные
d) свиньи
+e) собаки

314. Во время локальной войны среди лиц, вынужденных жить в землянках, вспыхнула групповая вспышка стронгилоидоза.
Укажите механизм и путь заражения болезни:
a) геооральный
+b) геотегументальный
c) акватегуметальный
d) зоонозный ксенооральный трофический
e) антропонозный ксенооральный трофический

315. К каким биогельминтозам относится трихинеллез по источнику, жизненному циклу и механизму передачи:
a) антропонозный ксенооральный
+ b) зоонозный ксенооральный трофический
c) антропозоонозный ксенооральный трофический
d) геотегументальный
e) акватегументальный

316. К каким биогельминтозам относится эхинококкоз по источнику, жизненному циклу и механизму передачи
a) антропонозный ксенооральный
b) зоонозный ксенооральный трофический
+c) зоонозный пероральный
d) геотегументальный
e) акватегументальный

317. Как происходит заражение эхинококкозом:
a) при тесном контакте с окончательным хозяином
b) при контакте с промежуточным хозяным
c) при контакте с больным эхинококкозом
+d) при употреблении молока инвазированных коров
e) при употреблении мяса инвазированных животных

318. Мужчина, 46 лет, поступил в хирургию с подозрением на механическую желтуху. При обследовании на УЗИ ОБП выявлена эхинококковая киста печени, расположенная ближе к воротам печени.
Каким хозяином для эхинококка является больной:
a) облигантный окончательный
b) факультативный окончательный
c) облигантный промежуточный
+d) факультативный промежуточный
e) дополнительный

319. Мужчина, 49 лет, повар, часто пробует фарш. Болеет в течение длительного времени, беспокоит головная боль, нарушение зрения, памяти, слабость в конечностях, походка шаткая. До этого больному ставили диагноз глистной инвазии, при акте дефекации отмечал отхождение члеников. Самостоятельно лечился феносалом по совету знакомых. О каком осложнении и какого гельминтоза можно предположить:
+a) цистоцеркоз при тениозе
b) поражение ЦНС при тениаринхозе
c) поражение мозга при трихинеллезе
d) развитие личинок аскарид в мозге
e) поражение мозга при тосакарозе

320. К каким биогельминтозам относится дифиллоботриоз по источнику, жизненному циклу и механизму передачи:
a) ксенооральный трофический зооноз
+b) ксенооральный трофический зооноз
c) ксенооральный трофический антропоноз
d) геотегументальный антропоноз
e) акватегументальный зооноз

321. Мужчина, житель Египта, 49 лет в течение многих лет страдает кишечным шистосомозом. За последнее время похудел, выражена слабость. При осмотре бледен, желтушен, отеки на ногах, резко пониженного питания, печень большая и плотная.
О каком осложнении шистосомоза можно предположить:
+a) фиброз печени
b) цирроз печени
c) гепатит
d) холецистит
e) панкреатит

Грипп (7)
322. Характерный синдром при гриппе:
a) ринит
b) фарингит
c) ларингит
+d) трахеит
e) пневмония

323. Мужчина, 30 лет, выставлен диагноз «Грипп». Какой ведущий клинический синдром:
+а) интоксикационный
b) катаральный
c) эксикоза
d) артралгический
e) геморрагический

324. У больного с умеренной интоксикаций отмечается грубый, лающий кашель.
Ваш диагноз:
a) грипп
+b) парагрипп
c) аденовирусная инфекция
d) риновирусная инфекция
e) респираторно-синцитиальная инфекция

325. Какой отдел дыхательных путей поражается преимущественно при гриппе?
a) гортань
b) глотка
c) бронхи
+d) трахея
e) альвеолы

326. Мужчина, 20 лет, диагноз «Грипп». Какие признаки свидетельствуют в пользу данного диагноза?
+a) выраженные симптомы интоксикации
b) умеренная интоксикация
c) субфебрилитет
d) постепенное начало
e) выраженный катаральный синдром

327. Мужчине, 35 лет, выставлен диагноз «Грипп». Какое характерное изменение в картине крови?
a) лейкоцитоз
+b) лейкопения
c) нейтрофиллез
d) эозинопефилия
e) ускорение СОЭ

328. Мужчина, 31 год, заболел остро, с озноба, повышения температуры тела до 39о C, болей в лобной и ретроорбитальных областях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.
О каком заболевании Вы подумаете?
+а) грипп
b) аденовирусная инфекция
c) менингит
d) парагрипп
e) сыпной тиф


Инфекционный мононуклеоз (8)
329. Инфекционный мононуклеоз вызывается:
a) энтеровирусом
b) бактерией
c) микоплазмой
d) хламидией
+e) вирусом герпеса

330. Мужчине, 20 лет, выставлен диагноз «Инфекционный мононуклеоз». Какой клинический признак характерен для данного заболевания?
a) лихорадка постоянного типа
b) желтуха
c) паратонзиллярный абсцесс
d) спленомегалия
+e) генерализованная лимфоаденопатия

331. У мужчины, 20 лет, диагноз «Инфекционный мононуклеоз». Какое изменение в крови в пользу данного заболевания?
a) лейкопения
b) эозинофилия
c) СОЭ до 30-50 мм/ч
+d) атипичные мононуклеары
e) нейтрофилез

332. При подозрении на инфекционный мононуклеоз с каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?
a) острым бруцеллезом
+b) стрептококковая ангина
c) сальмонеллез
d) брюшной тиф
e) грипп

333. У больного предположительный диагноз «Инфекционный мононуклеоз». Какой метод обследования проводится для подтверждения диагноза?
a) реакция Райта
b) реакция Видаля
+c) реакция Пауля-Буннеля
d) проба Бюрне
e) РСК с риккетсиями Провачека

334. Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура тела 38,5°С.
Ваш предварительный диагноз:
+a) инфекционный мононуклеоз
b) лептоспироз
c) вирусный гепатит
d) сальмонеллез
e) острый тонзиллит

335. Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура тела 38,5°С.
Какую реакцию необходимо провести для подтверждения диагноза?
+a) реакцию Пауля-Буннеля
b) реакцию Видаля
c) реакцию Хеддльсона
d) реакцию микроагглютинации
e) РСК с риккетсиями Провачека

Герпетическая инфекция (18)
336. Женщина, 30 лет, заболела с повышения температуры тела, слабости, недомогания, появилась пятнистая сыпь по всему телу, позже стали появляться новые элементы, пятна превратились в везикулы, а кое-где и корочки. Сыпь распространилась и на волосистую часть головы. Дома в подъезде, этажом ниже болел ребенок аналогичной инфекцией.
Наиболее вероятный диагноз:
+а) ветряная оспа
в) корь
с) краснуха
д) менингококковая инфекция
е) скарлатина

337. Важный дифференциально-диагностический признак сыпи при ветряной оспе:
а) этапность высыпания
b) слияние элементов сыпи
+c) высыпание на волосистой части головы
d) высыпание только на слизистых оболочках
e) высыпания на коже ладоней и подошв

338. Характеристика сыпи при ветряной оспе:
а) мономорфная
+b) полиморфная
c) этапность высыпания
d) склонность к слиянию
e) скудная

339. Для характеристики сыпи при простом герпесе нетипично:
а) сгруппированность
b) предшествующий зуд и жжение
+c) предшествующий отек и гиперемия
d)выраженные болевые ощущения
e) последующее образование эрозий и корочек

340. Поражение каких эндокринных желез характерно для цитомегаловирусной инфекции:
a) слюнной железы
b) яичники
c) поджелудочная железа
d) щитовидная железа
+e) яичек

341. Типичное поражение слизистых ротоглотки при рецидиве вируса простого герпеса:
a) тонзиллит
b) фарингит
c) глоссит
d) увулит
+e) афтозный стоматит

342. Для клиники острого герпетического стоматита характерно:
a) начинается постепенно
b) лихорадка и интоксикация не характерны
+c) множественные сгруппированные пузырьки на слизистой ротоглотки
d) гепатолиенальный синдром
e) отсутствие местной болезненности

343. Для герпетического поражения кожи характерно:
a) чаще локализуются на конечностях
+b) появлению пузырьков предшествует жжение и покалывание кожи
c) после заживления остаются рубцы
d) характеризуются появлением единичных пузырьков
e) сопровождаются выраженным отеком

344. Типичное поражение слизистых ротоглотки при первичной герпетической инфекции:
а) тонзиллит
b) фарингит
c) глоссит
d) увулит
+e) афтозный стоматит

345. Характерные проявления при рецидивирующем герпесе:
а) афтозный стоматит
b) герпангина
+c) везикулезная сыпь на коже
d) «опоясывающий лишай»
e) гингивит

346. Наиболее эффективный противовирусный препарат при лечении герпетической инфекции:
a) ремантадин
b) виферон
+c) ганцикловир
d) рибавирин
e) ацикловир

347. Женщина, 17 лет, страдает рецидивирующими высыпаниями на лице с локализацией процесса на крыльях носа. Объективно: на гиперемированном и отечном фоне на коже крыльев носа сливаюшиеся 3-5 пузырьков с серозным содержимым. Интоксикация не выражена, температура субфебрильная.
Что в лечении необходимо назначить больной?
а) антибактериальная мазь
b) глюкокортикостероидная мазь
c) десенсибилизующие средства
+d) противовирусные препараты
e) антибиотики

348. Женщина, 32 года, через год после радикальной мастэктомии с последующей лучевой терапией, появились множественные полиморфные элементы: везикулы, папулы, эррозии, расположенные по ходу 8 межреберья, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. В первые 3 дня заболевания наблюдались слабость, головная боль, температура 38єС-38,5єС.
Какой диагноз наиболее вероятен?
а) экзема
b) рожа
с) генерализованная герпетическая инфекция
d) ветряная оспа
+e) опоясывающий лишай

349. Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С.
Какое изменение в гемограмме наиболее характерно для инфекционного мононуклеоза:
a) лейкопения
b) анизоцитоз
c) пойкилоцитоз
+d) атипичные мононуклеары
e) высокая эозинофилия

350. Наиболее распространенный путь заражения при инфекционном монуклеозе:
+a) воздушно-капельный
b) алиментарный
c) контактный
d) половой
e) гемотрансфузионный

351. Изменения в крови, характерные для инфекционного мононуклеоза:
a) лейкопения
b) эозинофилия
c) СОЭ до 30-50 мм/ч
+d) мононуклеары с широкой протоплазмой
e) нейтрофилез

352. Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С.
Ваш предварительный диагноз:
+a) инфекционный мононуклеоз
b) лептоспироз
c) вирусный гепатит
d) новообразование гепатодуоденальной зоны
e) острый холецистит

353. Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С.
Реакция, проведение которого необходимо для подтверждения диагноза:
+a) Пауль-Буннел
b) Видаль
c) Хеддльсон
d) Микроагглютинация
e) РСК с риккетсиями Провачека

Корь (6)
354. Мужчина, 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен.
Наиболее вероятный диагноз:
а) ветряная оспа;
в) корь
+с) краснуха;
д) менингококковая инфекция.
е) скарлатина

355. Мужчина, 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен.
Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза:
а) реакцию преципитации
+в) ИФА
с) реакцию агглютинации
д) реакцию связывания комплемента
е) иммуноблоттинг


356. Патогномоничный симптом кори:
а) Киари-Авцына
+b) Бельского-Филатова-Коплика
c) Мурсу
d) «щипка»
e) Падалки

357. Клинические критерии определение кори, согласно приказу №264 от 27 апреля 2007 года « О совершенствовании эпидемиологического надзора за заболеваемостью корью, краснухой, врожденной краснушной инфекцией и эпидемическим паротитом»:
+a) температура, макуло – папулезная сыпь , кашель
b) макуло – папулезная сыпь, кашель
c) макуло – папулезная сыпь, кашель, насморк
d) температура, конъюнктивит
e) кашель, насморк, конъюнктивит

358. Характер сыпи при кори:
а) розеолезная
b) петехиальная
c) розеолезно-петехиальная
d) везикулезная
+e) пятнисто-папулезная

Ветряная оспа (11)
359. Вызов к больной, 30 лет: заболела с повышения температуры тела, слабости, появления сыпи. При осмотре на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей птнисто-папулезная, везикулезная сыпь, местами корочки. Дома в подъезде, этажом ниже болел ребенок аналогичной инфекцией.
Ваш диагноз?
a) корь
b) краснуха
c) скарлатина
+d) ветряная оспа
e) герпес

360.Участковым врачом женщине 30 лет клинико-эпидемиологически выставлен диагноз «Ветряная оспа, средней тяжести».
Дальнейшая тактика врача:
a) госпитализировать в стационар
b) вызвать в поликлинику для сдачи анализов
+c) изолировать дома, назначить лечение
d) наблюдение в динамике
e) направить в инфекционную больницу для консультации

361.В семье двое детей. Один ребенок заболел ветряной оспой. Через сколько дней возможно заболевание другого ребенка?
a) 5-6 дней
b) 7-10 дней
+c) 11-21 день
d) 22-30 дней
e) 31-40 дней

362. В стационаре находится больной с осложненной формой ветряной оспы. Какой противовирусный препарат необходимо назначить?
a) ремантадин
b) замановир
c) ацикловир
+d) реленза
e) интерферон

363.Наиболее часто встречающиеся осложнения при ветряной оспе:
+a) пневмония, энцефалиты
b) колиты, энтериты
c) пиелонефриты, циститы
d) мокардит, эндокардит
e) артриты, артрозы

364. Женщине 30 лет клинико-эпидемиологически выставлен диагноз «Ветряная оспа, средней тяжести». Какое лечение необходимо назначить?
+a) базисная терапия, симптоматическая терапия
b) противовирусная терапия
c) антибактериальная терапия
d) витаминотерапия
e) серотерапия

365.Женщине 30 лет клинико-эпидемиологически выставлен диагноз «Ветряная оспа, средней тяжести». На какой период необходимо изолировать больную?
a) до снижения температуры тела
b) при отсутствии подсыпания
c) до появления корочек
+d) до отпадения последней корочки
e) изоляции не требует

366.У женщины 30 лет клинические признаки ветряной оспы. Дома в подъезде, этажом ниже болел ребенок аналогичной инфекцией. Какой механизм передачи имел место?
a) фекально-оральный
b) контактный
+c) аэрогенный
d) парентеральный
e) трансмиссивный

367.Женщине 30 лет клинико-эпидемиологически выставлен диагноз «Ветряная оспа, средней тяжести».
Какие изменения в ОАК характерны для данной инфекции?
a) лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ
b) лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускорение СОЭ
+c) лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз
d) моноцитоз, атипичные мононуклеары
e) анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ

368.Сколько дней наблюдают за контактными при ветряной оспе?
a) 10 дней
+b) 21 день
c) 14 дней
d) 30 дней
e) 5 дней

369.Женщине 30 лет клинико-эпидемиологически выставлен диагноз «Ветряная оспа, средней тяжести». Каким возбудителем вызвано данное заболевание?
a) бактериями
+b) вирусом
c) риккетсиями
d) спирохетами
e) простейшими

Краснуха (4)
370. Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 37,70С, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3 дня, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, спины, конечностях (больше на сгибательных поверхностях) мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. Умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками, налетов нет.
Ваш предварительный диагноз:
а) аллергический дерматит
b) корь
c) ветряная оспа
+d) краснуха
e) иерсиниоз

371. Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 37,70С, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3 дня, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, спины, конечностях (больше на сгибательных поверхностях) мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. Умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками, налетов нет.
Какое исследование необходимо назначить для верификации диагноза:
+а) ИФА на корь, краснуху
b) бактериологическое исследование
c) реакция связывания комплимента
d) УЗИ плода
e) УЗИ органов брюшной полости

372. Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 37,70С, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3 дня, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, спины, конечностях (больше на сгибательных поверхностях) мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. Умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками, налетов нет.
Ваша тактика при подтверждении диагноза:
+а) амбулаторное лечение, консультация гинеколога
b) госпитализировать в инфекционный стационар
c) отправить на амбулаторное лечение
d) назначить УЗИ плода
e) назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность

373. Характеристика сыпи при краснухе:
а) возникает на гиперемированной коже
b) этапность высыпания
c) склонна к слиянию
+d) не склонна к слиянию
e) может быть на ладонях, подошвах.

Паротитная инфекция (8)
374. Типичный признак поражения слюнных желез при паротитной инфекции:
а) резкая болезненность при пальпации
b) местная гиперемия
c) местная гипертермия
+d) тестоватая консистенция
e) одностороннее поражение

375. В урологическом отделении находится пациент с диагнозом орхоэпидидимит. Из анамнеза: болеет 20 дней, периодически повышалась температура тела до 380 С. В начале заболевания на фоне повышения температуры тела отмечал болезненность и припухлость в области щек, неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея, 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка.
О каком диагнозе можно подумать?
а) бактериальный орхит
b) хламидиоз
+c) паротитная инфекция
d) карцинома яичка
e) острый бруцеллез

376. В урологическом отделении находится пациент с диагнозом орхоэпидидимит. Из анамнеза: болеет 20 дней, периодически повышалась температура тела до 380 С. В начале заболевания на фоне повышения температуры тела отмечал болезненность и припухлость в области щек, неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея, 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка.
Тактика врача-уролога:
а) удаление яичка оперативным путем
b) антибактериальная терапия
c) дезинтоксикационная терапия
+d) перевод в инфекционную больницу
e) физиолечение

377. Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39єС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе лимфоцитарный цитоз.
Ваш диагноз:
+а) паротитная инфекция, серозный менингит
b) паротитная инфекция, острый панкреатит
c) острый гнойный сиалоденит
d) менингококковый менингит
e) цитомегаловирусная инфекция

378. Объективная симптоматика при паротитной инфекции:
а) припухлость за ушной раковиной
b) кожа гиперемирована
c) кожа не напряжена
d) пораженная железа при пальпации болезненна
+e) пораженная железа при пальпации безболезненна

379. Специфическое осложнение при паротитной инфекции:
а) пиелонефрит
b) гепатит
c) энтерит
d) остеомиелит
+e) орхит

380. При наличии у больного лихорадки, признаков менингита и поражения железистых органов можно, вероятно предположить:
а) герпетический менингит
b) лептоспирозный менингит
+c) паротитный менингит
d) менингококковый менингит
e) листериозный менингит

381. Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39єС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе лимфоцитарный цитоз.
Какое исследование необходимо провести:
+а) спинномозговая пункция
b) КТ головного мозга
c) электроэнцефалограмма
d) МРТ головного мозга
e) УЗИ головного мозга

Менингококковая инфекция (35)
382. Характерный симптомокомплекс менингококкового менингита:
а) лихорадка, геморрагическая сыпь, потеря сознания
+b) лихорадка, головная боль, рвота
c) рвота, приносящая облегчение
d) лихорадка, головная боль, геморрагическая сыпь
e) лихорадка, головная боль, жидкий стул

383. Характерный цитоз в ликворе при менингококковом менингите:
а) лимфоцитарный плеоцитоз
b) смешанный плеоцитоз
c) наличие выщелоченных эритроцитов
+d) нейтрофильный плеоцитоз
e) наличие свежих эритроцитов

384. Ранний симптом отека и набухания головного мозга:
а) судороги
b) тахикардия
c) гипотония
d) брадикардия
+e) потеря сознания

385.Отличительный клинический признак менингококкового менингоэнцефалита:
а) менингеальный синдром
b) лихорадка
c) потеря сознания
d) головная боль
+e) геморрагическая сыпь

386. Отличительный клинический признак менингококкцемии:
+а) менингеальный синдром
b) геморрагическая сыпь
c) лихорадка
d) головная боль
e) потеря сознания

387. Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.
О какой форме менингококковой инфекции следует думать?
а) менингококковый менингит
b) менингококкцемия менингоэнцефалит
c) менингококкцемия
+d) менингококкцемия менингит
e) менингококковый менингоэнцефалит

388. Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.
В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (), цитоз за счет нейтрофилов.
О какой форме менингококковой инфекции следует думать?
а) менингококковый менингит
b) менингококковый менингоэнцефалит
c) менингококкцемия
+d) менингококкцемия менингит
e) менингококкцемия менингоэнцефалит

389. Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
О какой форме менингококковой инфекции следует думать?
а) менингококковый менингит
b) менингококковый менингоэнцефалит
+c) менингококкцемия
d) менингококкцемия менингит
e) менингококкцемия менингоэнцефалит

390. Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
О каком осложнении менингококковой инфекции следует думать?
а) ДВС-синдром
b) сепсис
c) отек-набухание головного мозга
d) синдромУотерхаузена – Фридриксена
+e) инфекционно-токсический шок

391. Женщина,30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
а) бактериологическое исследование крови
b) люмбальная пункция
c) ларингоскопия
+d) бактериологическое исследование носоглоточной слизи
e) рентгенография придаточных носовых пазух

392. Характерная клиническую картина зева при менингококковом назофарингите:
а) гиперемия и гипертрофия миндалины с гнойным налетом в лакунах
b) гиперемия и гипертрофия миндалин
+c) гиперемия задней стенки глотки и гипертрофия фолликулл
d) задняя стенка глотки гиперемирована с участками кровоизлияний
e) фибринозный налет на гипертрофированных миндалинах

393. Характерные для менингококкцемии клинические синдромы:
а) менингеальный и геморрагический
b) интоксикационный и менингеальный
c) интоксикационный и катаральный
+d) интоксикационный и геморрагический
e) геморрагический и катаральный

394. Ваша тактика при выявлении положительных менингеальных симптомов у больного с симптомокомплексом: лихорадка, головная боль, рвота:
а) антибактериальная терапия
b) назначение жаропонижающих
c) назначение гормонов
d) рентгенологическое исследование черепа
+e) исследование спинномозговой жидкости

395. Какие симптомы у больного с генерализованной формой менингококковой инфекции позволяют заподозрить развитие энцефалита?
а) упорная головная боль и рвота
b) высокая лихорадка
c) положительные менингеальные симптомы
+d) поражение черепно-мозговых нервов
e) геморрагическая сыпь

396. При какой форме менингококковой инфекции развивается Синдром Уотерхаузена – Фридриксена:
а) менингококконосительстве
b) остром назофарингите
c) менингите
d) менингоэнцефалит
+e) менингококкцемии

397. Какие материалы необходимо взять от больного для бактериологического исследования у больного с менингококковым менингитом:
а) кровь, мазок из элементов сыпи
b) спинномозговую жидкость
+c) мазок из носоглотки, кровь, ликвор
d) мазок из носоглотки, элементов сыпи, ликвор
e) ликвор, кровь

398. К специфическим осложнениям менингококкового менингита относится:
а) ДВС-синдром
b) острая печеночная недостаточность
+c) отек-набухание головного мозга
d) острая дыхательная недостаточноть
e) инфекционно-токсический шок

399. Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии:
+а) поражение сосудов
b) поражение почек
c) отек мозга
d) поражение миокарда
e) гнойное воспаление мягких мозговых оболочек

400. Ведущее звено патогенеза при менингококковом менингите:
а) отек мозга
b) поражение почек
c) поражение сосудов
+d) гнойное воспаление мягких мозговых оболочек
e) поражение миокарда

401. Наиболее типичная экзантема при менингококкцемии:
а) обильная, петехиальная
b) обильная, пятнистая, яркая
+c) геморрагическая, с наклонностью к некротизации
d) пустулезно-геморрагическая
e) уртикарная

402. К локализованной форме менингококковой инфекции относится:
а) менингит
b) менингококкцемия
c) менингоэнцефалит
+d) пневмония
e) иридоциклит

403. Наиболее частая локализованная форма менингококковой инфекции:
+а) назофарингит
b) менингит
c) менингококкцемия
d) менингоэнцефалит
e) иридоциклит

404.Этиотропный препарат выбора в лечении больных менингококкцемией:
а) ампициллин
+b) левомицетин-сукцинат
c) амоксициллин
d) пенициллин
e) доксициклин

405. Типичный клинический симптом менингококкцемии:
а) боль рвота
b) выраженная головная
+c) геморрагическая сыпь
d) менингеальные симптомы
e) артрит

406. Сроки появления сыпи при менингококкцемии:
+а) 1-2 день болезни
b) 3-4 день болезни
c) 4-5 день болезни
d) 6-7 день болезни
e) 10-й день болезни

407. Препаратом выбора для этиотропного лечения больных менингококковым менингитом является:
+а) пенициллин
b) рифампицин
c) стрептомицин
d) левомицетин
e) доксициклин

408. При менингококкцемии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, на догоспитальном уровне больному следует ввести какой препарат:
a) маннитол
b) азитромицин
c) хлосоль
+d) кортикостероид
e) лазикс

409. Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. Врачом приемного покоя назначено лечение.
Найдите ошибку в назначении:
a) глюкоза 5%-500 мл в/в капельно
b) трисоль 500 мл в/в капельно
+c) пенициллин 12 млн/сут в/м
d) аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в
е) баралгин 5,0 в/м

410. Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение.
Какой препарат не следует назначать больному:
a) глюкоза 5%-500 мл в/в капельно
+b) левомицетин-сукцинат 3,0 г/сут в/м
c) трисоль 500 мл в/в капельно
d) аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в
е) баралгин 5,0 в/м

411. Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась единичная геморрагическая сыпь на стопах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.Участковый врач поставил диагноз: ОРВИ и назначил амбулаторное лечение, оставив больного на дому.
Какой симптом должен был насторожить участкового врача?
a) слабость
b) головная боль
c) снижение аппетита
+d) единичная геморрагическая сыпь
е) повышения температуры тела до 40°С.

412. Материал из зева и носа на менингококк собирают:
+a) натощак или через 3-4 часа после еды
b) сразу же после еды
c) через 10-15 мин после еды
d) через 30 мин после еды
e) не имеет значения

413. Материал из носоглотки на менингококк берут каким ватным тампоном:
+a) сухим, стерильным
b) смоченным 2%р-ом перекиси водорода
c) смоченным 50% р-ом глицерина
d) смоченным слабым р-ом перманганата калия
e) смоченным дистилированной водой

414. После взятия из зева и носа материал на менингококк в лабораторию доставляется через сколько часов:
a) 48 часов
b) 24 часов
+c) сразу после взятия
d) 12 часов
e) 2 часа

415. О какой форме менингококковой инфекции может свидетельствовать выделение менингококка из носоглотки при отсутствии клинических проявлений болезни?
a) менингит
b) назофарингит
+c) менингококко выделение
d) менингококцемия
e) менингококковая пневмония

416. Синдром Уотерхаузена – Фридриксена – это кровоизлияние:
a) на кожу
b) в почки
+c) в кору надпочечников
d) в вещество головного мозга
e) в коньюктиву

Дифтерия (21)
417. Наиболее тяжелым осложнением дифтерии является:
+a) миокардит
b) паратонзилит
c) моно- полиневриты
d) токсический гепатит
e) отит

418. Материалом для выделения возбудителя дифтерии служит:
a) фекалии
b) кровь
c) мокрота
+d) слизь из носа, зева
e) желчь

419. Патогномоничный симптом токсической дифтерии зева:
a) симптомы интоксикации не выраженные
b) высокая температура тела
c) фибринозные налеты покрывают миндалины
+d) отек подкожной жировой клетчатки шеи
e) гнойные легко снимаемые налеты на миндалинах

420. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какой диагноз необходимо поставить?
a) дифтерия зева, промежуточная форма
b) стрептококковая ангина
с) дифтерия зева, токсическая форма
d) паратонзиллярный абсцесс
+e) дифтерия зева, локализованная форма

421. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какую дозу дифтерийного антитоксина необходимо ввести?
а) 30000-50000 ЕД
+b) 10000-20000 ЕД
с) 40000-60000 ЕД
d) 60000-100000 ЕД
e) 3000-5000 ЕД

422. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какие исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза?
+а) мазок из зева на ВL, мазок из зева на микрофлору
b) общий анализ крови и мочи
с) коагулограмма, биохимический анализ крови
d) УЗИ органов брюшной полости
e) биохимический анализ крови, ЭКГ

423. Клинические формы дифтерии:
а) пленчатая, токсическая, язвенная
+b) локализованная, промежуточная, токсическая
c) дифтерия зева, гортани, катаральная
d) язвенная, тяжелая, дифтерия ротоглотки
e) дифтерийный круп, дифтерия носа, островчатая форма

424. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какой основной метод лабораторной диагностики необходимо использовать:
а) вирусологический
+b) бактериологический
c) паразитологический
d) биологический
e) аллергологический

425. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Наиболее эффективное лечение:
a) АКДС
b) противодифтерийный гаммаглобулин
c) дифтерийный анатоксин
d) гаммаглобулин
+e) антитоксическая противодифтерийная сыворотка

426. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность языка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается.
Ваш предварительный диагноз?
а) гнойно-некротическая ангина
b) паратонзиллярный абсцесс
+c) дифтерия
d) ангина Симановского-Венсена
e) инфекционный мононуклеоз

427. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи.
Какой диагноз необходимо поставить?
a) дифтерия зева, промежуточная форма
b) стрептококковая ангина
+с) дифтерия зева, токсическая форма
d) паратонзиллярный абсцесс
e) дифтерия зева, локализованная форма

428. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Наиболее эффективное лечение?
a) АКДС
b) гаммаглобулин
c) дифтерийный анатоксин
+d) противодифтерийная сыворотка
e) противодифтерийный гаммаглобулин

429. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи.
Наиболее эффективные дозы дифтерийного антитоксина
а) 30000-50000 ЕД
b) 10000-20000 ЕД
с) 40000-60000 ЕД
+d) 60000-100000 ЕД
e) 3000-5000 ЕД

430. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, в контакт вступает неохотно, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи. Сердечные тоны глухие, АД 90/60 мм рт ст. ЧСС 120 ударов в минуту. Отмечается расширение границ сердца.
Какой диагноз можно поставить:
a) дифтерия зева, промежуточная форма
b) стрептококковая ангина, осложнение-паратонзиллярный абсцесс
+с) дифтерия зева, токсическая форма, осложнение-миокардит
d) дифтерия зева, токсическая форма
e) дифтерия зева, локализованная форма, осложнение- полинейропатия

431. Женщина, 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит.
Наиболее вероятный диагноз:
а) инфекционный мононуклеоз
+b) дифтерия зева
c) стрептококковая ангина
d) туляремия, ангинозно-бубонная форма
e) паратонзилярный абсцесс

432. Женщина, 20 лет, воспитательница, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит.
Сколько отрицательных бакпосевов нужно получить для выписки больной:
а) 1
b) 3
+c) 2
d) 4
e) 5

433. Женщина, 20 лет, воспитательница, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит.
Какое лечение наиболее эффективно:
+а) бензилпенициллин 4000000 ед/сутки в 2 дозы, дифтерийный антитоксин 10000-20000 ЕД
b) бензилпенициллин 500000 ед/сутки , дифтерийный антитоксин 10000-20000 ЕД
c) бензилпенициллин 500000 ед/сутки , дифтерийный антитоксин 60000-100000 ЕД
d) фторхинолоны по 500 мг 2 раза в день, дифтерийный антитоксин 60000-100000 ЕД
e) цефозолин по 1,0 3 раза, цифран по 500 мг 2 раза

434. Женщина, 20 лет, воспитательница, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит. Предварительный диагноз: дифтерия ротоглотки.
Длительность лечения антибиотиками:
а) 10 дней
b) 7 дней
c) 5 дней
+d) 14 дней
e)21 день

435. Для локализованной формы дифтерии ротоглотки характерно:
а) резкие боли в горле
b) яркая гиперемия зева
c) фибринозные налеты на миндалинах, переходящие на дужки и язычок;
+d) фибринозные налеты, не выходящие за пределы миндалин
e) отек подкожной клетчатки шеи

436. Женщина 22 лет, поступила с жалобами на осиплость голоса, затруднение вдоха, чувство нехватки воздуха, умеренные боли в горле. Заболела 2 дня назад, беспокоила невыраженная боль в горле, повышение температуры тела до 380С. Самостоятельно поласкала горло солью, лучше не стало, дыхание затруднилось, голос полностью осип. При осмотре в зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, на миндалинах, мягком небе и задней стенки глотки определяются плотные налеты, которые не снимаются. Дыхание в легких шумное, одышка ЧД 21 в 1 минуту.
Ваш диагноз:
+дифтерия гортани
острый тонзиллит
грипп
ботулизм
инфекционный мононуклеоз

437. Мужчина, 20 лет. Начало болезни постепенное–появились боли при глотании, малоинтенсивные, температура тела не выше 37,5°С. Выставлен диагноз: ангина. В течение 5 дней получал эритромицин. Улучшение не наступило – боли в горле усилились, температура тела повысилась до 39°С. У больного предположили паратонзиллярный абсцесс и был направлен в ЛОР-отделение. При осмотре зева: гиперемия слизистой оболочки душек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Ваш предварительный диагноз?
а) ангина
b) паратонзиллярный абсцесс
+c) дифтерия
d) ангина Симановского-Венсена
e) аденовирусная инфекция

Скарлатина (2)
438. Для скарлатины характерна триада симптомов:
а) гепатомегалия, диарея, сыпь
b) лихорадка, ангина, сыпь
+c) лимфаденопатия, ангина, сыпь
d) лихорадка, метеоризм, сыпь
e) желтуха, ангина, интоксикация

439. Женщина, 19 лет, поступила с выраженными симптомами интоксикации, высокой температурой тела 400С, болями в горле. Заболела утром, среди полного здоровья повысилась температура тела, появились боли в горле, а к вечеру заметила сыпь. При осмотре лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, сгибательных поверхностях конечностей, в области складок - мелкоточечная сыпь. Пальпируются увеличенные углочелюстные, чувствительные при пальпации лимфатические узлы. В зеве-яркая гиперемия («пылающий зев»), гипертрофия миндалин, мелкие энантемы на мягком нёбе.
Ваш диагноз:
а) лакунарная ангина
+b) скарлатина
c) инфекционный мононуклеоз
d) корь
e) дифтерия

ГЛПС (15)
440. Для ГЛПС характерен следующий симптом:
+a) петехиальная сыпь
b) увеличение селезенки
c) мышечные боли
d) ригидность мышц затылка
e) желтуха

441. Мужчине, 40 лет, выставлен диагноз «ГЛПС, средней тяжести». Какой симптом является в пользу данного заболевания?
a) бледность кожных покровов
+b) гиперемия и одутловатость лица
c) носовое кровотечение
d) потливость
e) диплопия

442. Предположительный случай ГЛПС ставится при остром тяжелом заболевании с лихорадкой и:
a) острой сердечной недостаточностью
b) острой дыхательной недостаточностью
+c) острой почечной недостаточностью
d) острой печеночной недостаточностью
e) острой энцефалопатией

443. Мужчина 38 лет, заболел остро, отмечается высокая лихорадка, боль в пояснице, олигурия, петехиальная сыпь. Ваш предположительный диагноз?
+a) ГЛПС
b) Омская геморрагическая лихорадка
c) Крымская геморрагическая лихорадка
d) пиелонефрит
e) гломерулонефрит

444. У мужчины, 38 лет, диагноз: ГЛПС, олигоурический период. Какой симптом характерен для данного периода?
a) боли в суставах
b) головные боли
c) боли в области сердца
+d) боли в пояснице
e) боли в мышцах

445. У мужчины, 38 лет, признаки ГЛПС. Какое характерное изменение мочи наблюдается при данном заболевании?
a) лейкоцитурия
+b) протеинурия
c) бактериурия
d) цилиндрурия
e) глюкозурия.

446. Мужчине, 45 лет, выставлен диагноз «ГЛПС». Какой симптом свидетельствует в пользу предположительного диагноза?
a) головная боль
b) сухой кашель
c) диарея
d) полиаденопатия
+e) олигурия, сменяющаяся полиурией

447. Основным источником геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются:
+a) грызуны
b) крупный рогатый скот
c) мелкий рогатый скот
d) свиньи
e) больной человек

448. У мужчины, 45 лет, с диагнозом ГЛПС резко снижен диурез, изменены азотистые показатели крови. Какое осложнение развилось у больного?
a) острая почечная недостаточность
b) гнойный менингит
+c) острая печеночная недостаточность
d) прободение язв кишечника
e) паранефрит

449. Мужчина, 48 лет, выставлен вероятный диагноз «ГЛПС». Какой метод лабораторной диагностики необходим для подтверждения диагноза?
a) микроскопический
b) бактериологический
+c) серологический
d) биологический
e) инструментальный

450. При ГЛПС удельный вес мочи составляет ниже 1010. Как расценивается данный показатель?
a) олигоурия
b) полиурия
c) пиурия
+d) изогипостенурия
e) изогиперстенурия

451. Какой метод диагностики используется для подтверждения диагноза Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?
a) биологический
+b) серологический
c) кожно-аллергическая проба
d) вирусологический
e) бактериоскопический

452. Какое характерное изменение в гемограмме при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
a) лейкоцитоз
+b) лейкопения
c) нейтрофиле
d) моноцитоз
e) анэозинофилия

453. Основным в патогенезе геморрагических лихорадок является:
a) проникновение в лимфатические узлы
b) аутоиммунный процесс
+c) универсальный капилляротоксикоз
d) угнетение дыхательного центра
e) гепатоцитопатическое действие

454. При геморрагических лихорадках поражаются:
+a) сосудистая система
b) нервная система
c) свертывающая и противосвертывающая система
d) мочевыделительная система
e) пищеварительная система

ККГЛ (17
455. Особенностью Крымской-Конго геморрагической лихорадки является:
a) менингеальный синдром
b) высокая лихорадка
c) желтушный синдром
d) респираторный синдром
+e) выраженный геморрагический синдром

456. Какой синдром является ведущим у больных ККГЛ?
a) интоксикационный
b) менингеальный
+c) геморрагический
d) нефротический
e) эксикоз

457. Предположительный случай ККГЛ ставится при остром тяжелом заболевании,
сопровождающемся высокой лихорадкой и:
+a) геморрагиями
b) желтухой
c) рвотой
d) болями в животе
e) диареей

458. Какой фактор риска свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ?
a) укус блохи
+b) укус клеща
c) укус вши
d) купание в открытом водоеме
e) работа на покосе

459. У мужчины, 35 лет: высокая лихорадка, выраженная интоксикация, несколько раз носовое кровотечение, на коже петехии. Какой факт свидетельствует в пользу вероятного
случая ККГЛ?
a) работа на покосе
b) купание в открытом водоеме
c) участие в земляных работах
+d) стрижка овец
e) выезд в горы

460. Мужчине, 38 лет, выставлен вероятный диагноз «ККГЛ». Обнаружение каких специфических противовирусных антител служит для подтверждения ККГЛ?
a) IgA
+b) IgM
c) IgG
d) IgE
e) IgA и IgG

461. Ведущий кдинический синдром у больных Крымской-Конго геморрагической лихорадкой:
+a) геморрагический
b) интоксикационный
c) поражения центральной нервной системы
d) поражения почек
e) поражения РЭС

462.Возбудитель Крымской-Конго геморрагической лихорадки:
+a) вирус
b) бактерия
c) простейшие
d) хламидия
e) микоплазма


463. Мужчина, 45 лет, работник лаборатории ООИ, заболел остро с высокой температуры,
озноба, снижения аппетита. На 3 день болезни появились: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия.
Клинический синдром, наиболее характерный для ККГЛ:
+a) геморрагический
b) интоксикационный
c) болевой
d) диспепсический
e) лихорадочный

464. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка относится к инфекциям:
a) кишечным
b) дыхательным
+c) трансмиссивным
d) инфекциям наружных покровов
e) парентеральным





465 Какая область Казахстана является природным очагом Крымской- Конго геморрагической лихорадки?
+a) Южно-Казахстанская
b) Алматинская
c) Мангыстауская
d) Актюбинская
e) Карагандинская

466. Мужчина 30 лет заболел Конго-Крымской геморрагической лихорадкой после укуса клеща. Какой механизм заражения в данном случае?
+a) трансмиссивный
b) алиментарный
c) парентеральный
d) аэрогенный
e) вертикальный


467. Что входит в определение геморрагического синдрома?
+a) петехиальная сыпь
b) гиперемия зева
c) гиперемия кожи лица
d) инъекция сосудов склер
e) одутловатость лица

468. Какой материал забирается от больного ККГЛ для лабораторно-этиологических исследований?
+a) кровь
b) моча
c) мазок из зева
d) мокрота
e) ликвор


469. Когда предпочтительнее ставить ПЦР?
a) в конце первой недели болезни
b) как можно раньше
c) на 8-9 дни
d) на 10-14 дни
+e) после второй недели


470. Какой тип (защитного) противочумного костюма применяется при геморрагической фазе ККГЛ?
+a) 1 тип
b) 2 тип
c) 3 тип
d) 4 тип
e) обычная медицинская одежда

471. Больные с каким заболеванием подвергаются строгой изоляции?
a) туляремией
b) бруцеллезом
c) сибирской язвой
d) геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
+e) Конго-Крымской геморрагической лихорадкой

Ку-лихорадка (18)
472. Какие данные являются решающими при постановке диагноза «Ку-лихорадка»:
a) клинические данные
b) данныеR-графии легких
+c) результаты серологических исследований
d) результаты бактериологических исследований
e) положительная гемокультура

473.Этиотропным препаратом выбора для лечения Ку-лихорадки является:
a) ципрофлоксацин
b) бисептол
+c) доксициклин
d) клафоран
e) ампиокс

474. Наиболее характерное поражение дыхательной системы при Ку-лихорадке:
a) отек легких
b) гнойная пневмония
c) геморрагическая пневмония
d) медиастинальный лимфаденит
+e) специфическая интерстициальная пневмония

475. Длительность фебрильной формы Ку-лихорадки:
a) 3 дня
b) 5 дней
+c) 7-10 дней
d) 10-14 дней
e) более 14 дней

476. Для какого заболевания характерны длительная лихорадка, ретроорбитальные боли, гепатолиенальный синдром, озноб, потливость, сухой кашель?
a) чума
b)сибирская язва
c) бруцеллез
d) иерсиниоз
+e) Ку-лихорадка

477. Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.
Ваш вероятный диагноз:
a) иерсиниоз
b) сибирская язва
c) бруцеллез
+d) Ку-лихорадка
е) лептоспироз

478. Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32.
Какой этиотропный препарат является препаратом выбора:
a) пенициллин
+b) доксициклин
c) ампициллин
d) цефазолин
е) сульфален

479. Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Назначен этиотропный препарат-доксициклин.
Определите суточную дозу препарата:
a) 1,0
b) 0,5
c) 2,0
+d) 0,2
е) 0,1

480. Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром.
Какая серологическая реакция подтвердит клинический диагноз Ку-лихорадки:
a) РСК с риккетсиями Провачека
+b) РСК с риккетсиями Бернетта
c) реакцияХеддлсона
d) РПГА с брюшнотифозными антигенами
е) реакция Видаля

481. Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Заподозрена зоонозная инфекция. Несмотря на назначенный комплекс лечения вышеописанная клиника сохраняется на 3-й день госпитализации.
Найдите ошибку в назначении:
a) глюкоза 5%-500 мл в/в капельно
b) трисоль 500 мл в/в капельно
+c) пенициллин 6 млн/сут в/м
d) аскорбиновая кислота 5%-5,0 в/в
е) баралгин 5,0 в/м

482. Мужчина, 27 лет, болен 9-й день, заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39-400С, с разбитости, слабости, сильной головной боли. Часто употребляет некипяченое молоко. Объективно: состояние средней тяжести. Сыпи нет. Сознание ясное. Т- 38
·С. Пульс 60 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Гепатоспленомегалия. Стул оформленный.
О каком заболевании следует думать в первую очередь?
a) брюшной тиф
+b) лихорадка Ку
c) сыпной тиф
d) грипп
e) менингококковая инфекция

483. Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2-й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см.
Наиболее вероятный диагноз?
а) грипп
b) брюшной тиф
+c) Ку-лихорадка
d) бруцеллез
e) малярия

484. Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких рассеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет.
Ваш предполагаемый диагноз?
а) сыпной тиф
b) брюшной тиф
c) лептоспироз
+d) Ку-лихорадка
e) орнитоз

485. Женщина, 30 лет, доярка, перенесла 3 месяца назад неизвестное заболевание с лихорадкой, сухим кашлем, головной болью в лобной области, потливостью. Лечилась дома с подозрением на простудное состояние. Обратилась к невропатологу с жалобами на снижение работоспособности, потливость.
Какое зоонозное заболевание можно предположить?
а) бруцеллез
b) листериоз
+c) Ку-лихорадка
d) лептоспироз
e) токсоплазмоз

486. Степень выраженности клинических проявлений при Ку-лихорадке зависит от какой эпидемиологической особенности:
а) сезонности
+b) механизма заражения
c) источника инфекции
d) возрастных особенностей
e) профессионального характера

487. Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2-й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см.
Какая клиническая форма Ку-лихорадки развился у больного?
а)типичная(фебрильная) +b)бронхопневмоническая c)тифоподобный d)бруцеллезоподобный e) нервный (менингоэнцефалитический)

488. Женщина 42 лет, поступила в стационар в апреле на 5 день болезни с жалобами на жар, головную боль, мышечные боли, чередование ознобов и пота. Отмечается гепатолиенальный синдром, приглушение тонов сердца, относительная брадикардия.
Какое обследование необходимо назначить для подтверждения зоонозной инфекции?
+a) РСК с риккетсиями Бернета
b) толстая капля и тонкий мазок крови
c) реакция Видаля
d) посев крови на стерильность
e) РСК с риккетсиями Провачека

489. Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2-й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Заподозрен бруцеллез.
С каким зоонозным заболеванием необходимо дифференцировать в первую очередь?
а) грипп
b) орнитоз
c)брюшнойтиф +d)Ку-лихорадка e) кишечный иерсиниоз


Чума (47)
490. Основной признак чумного бубона:
a) лимфангоит
b) распространенный отек
+c)выраженная болезненность
d) отсутствие болезненности
e) не спаян с окружающими тканями

491. Больному выставлен диагноз «Чума, бубонная форма». Какие признаки характерны для чумного бубона:
+a) резко болезненный бубон больших размеров, периаденит
b) умеренно болезненный бубон средних размеров, периаденит
c) безболезненный бубон больших размеров, периаденит
d) резко болезненный бубон средних размеров, лимфангоит
e)безболезненный бубон больших размеров, периаденит, лимфангоит

492. Источник инфекции при спорадической чуме:
a) человек
+ b) грызуны
c) мелкий рогатый скот
d) крупный рогатый скот
e) птицы

493. Источник инфекции при эпидемической чуме:
+a) человек
b) грызуны
c) мелкий рогатый скот
d) крупный рогатый скот
e) птицы

494. Отличительный признак вторично-легочной формы чумы от первично-легочной формы:
+a) наличие бубона
b) лихорадка
c) интоксикация
d) кашель
e) мокрота с кровью

495. Больному выставлен диагноз «Чума, бубонная форма». С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?
a) сыпной тиф
+b) туляремия
c) дизентерия
d) холера
e) ботулизмом

496. Отличительный признак бубонной формы чумы от бубонной формы туляремии:
a) температура
b) слабость
c) увеличение регионарных лимфоузлов
+d) резкая болезненость бубона
e) малоболезненный бубон

497. Заболевание, протекающее с лихорадкой, ангиной, резко болезненным бубоном, пневмонией, гепатолиенальным синдромом:
+a) чума
b) туберкулез
c) менингококковая инфекция
d) стафилококковая инфекция
e) иерсиниозы

498. Больному выставлен диагноз «Чума». Какое осложнение может развиться?
a) ДВС-синдром
+b) инфекционно-токсический шок
c) гиповолемический шок
d) острая печеночная энцефалопатия
e) острая почечная недостаточность

499. Мужчина находится в инфекционном отделении с диагнозом «Чума, первично-генерализованная форма, тяжелое течение». Характерные изменения в гемограмме:
a) лейкопения, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ
+b) лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ
c) анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ
d) эозинофилия, моноцитоз, увеличение СОЭ
e) атипичные монноуклеары

500. Какое заболевание обозначается как «форма 100»?
a) туляремия
b) холера
+c) чума
d) пастеримиз
e) иерсиниоз

501. Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон.
Ваш предположительный диагноз?
a) Пастереллез
b) Туляремия
c) Сибирская язва
d) Листериоз
+e) Чума

502. Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон. Выставлен предположительный диагноз «Чума, кожно-бубонная форма».
Какой препарат необходимо назначить?
+a) ципрофлоксацин
b) полимиксин
c) фуразолидон
d) ремантодин
e) интерферон

503. Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец из Атырауской области, заболел остро, с повышения температуры тела до 390С, появления озноба; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупнокалиберные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована.
Ваш предположительный диагноз?
+a) чума
b) туляремия
c) пастереллез
d) гнойный лимфаденит
e) стафилококковый лимфаденит

504. Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Начало заболевания - с появления болей в животе и рвоты, повышения температуры тела до 390С. Присоединился жидкий стул со слизью и кровью. Через сутки: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, температура 36, 70С; кашель с кровавой пенистой мокротой; рвота и жидкий стул с примесью крови. Через несколько часов, не приходя в сознание девочка погибла.
Ваш предполагаемый диагноз?
a) холера
+b) чума
c) сепсис
d) геморрагическая лихорадка
e) дизентерия

505. Мужчина, 40 лет, геолог. Заболел остро: появились озноб, головная боль, повысилась температура тела. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре: в паховой области слева пальпируется резко болезненный бубон, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.
Ваш предполагаемый диагноз?
a) лимфогранулематоз
b) брюшной тиф
c) бруцеллез
+d) чума
e) туляремия

506. Мужчина, 62 года, чабан поступил в клинику на третий день болезни. Температура тела 390С, симптомы интоксикации выражены. Мужчина вялый, заторможенный. В паховой области справа резко болезненная припухлость в виде плотного конгломерата лимфоузлов, спаянного с окружающими тканями, отек, гиперемия.
Ваш предполагаемый диагноз?
a) туляремия
b) сибирская язва
c) лейшманиоз
d) лимфогранулематоз
+e) чума

507. Мужчина заболел остро с повышения температуры тела, появления головной боли, резкой слабости. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный конгломерт увеличенных лимфоузлов, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована.
Какой предполагаемый диагноз?
a) Сибирская язва
b) Туляремия
c) Иерсиниозы
+d) Чума
e) Холера

508. Больному с предположительным диагнозом «Чума, бубонная форма» ставится вероятный случай чумы при наличии:
a) употребление сырой воды
b) употребление сырого молока
c) уход за домашним скотом
d) плавание в открытом водоеме
+e) контакт с грызунами

509. Укажите область Казахстана, где есть природные очаги чумы:
+a) Мангыстауская
b) Кустанайская
c) Павлодарская
d) Восточно-Казахстанская
e) Северо-Казахстанская

510. У больного выраженная интоксикация, высокая лихорадка, в паховой области
слева увеличенный, резко болезненный, неподвижный лимфоузел, кожа над
которым гиперемирована.
Ваш предположительный диагноз?
a) лимфогрануломатоз
b) инфекционный мононуклеоз
+c) чума
d) туляремия
e) сибирская язва

511. Какая форма при чуме может быть только вторично-очаговой?
a) ангинозная
b) абдоминальная
c) бубонная
+d) менингоэнцефалитическая
e) пневмоническая

512. Воздушно-капельному (пылевому) пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма заболевания:
+a) пневмоническая
b) бубонная
c) первично-генерализованная
d) ангинозная
e) абдоминальная

513. Алиментарному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:
a) ангинозная
b) бубонная
c) пневмоническая
d) первично-генерализованная
+e) абдоминальная

514. Трансмиссивному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:
a)абдоминальная
+b) бубонная
c) ангинозная
d ) пневмоническая
e) первично-генерализованная

515. Контактному (раневому) пути заражения при чуме обычно соотвествует следующая форма:
a) пневмоническая
+b) кожная
c) первично-генерализованная
d) ангинозная
e) абдоминальная

516. В какой области обычно локализуется бубон при трансмиссивном пути заражения чумой:
a) подмышечной
b) локтевой
+c) паховой
d) шейной
e) брюшной полости

517. В какой области обычно локализуется бубон при контактном пути заражения чумой:
+a) подмышечной
b) шейной
c)локтевой
d) паховой
e) брюшной полости

518. Первично-очаговые формы чумы проявляются:
a) только первичными очагами воспаления
+b) первично-очаговыми и региональными проявлениями
c) вторичными очагами
d) отсутствием очагов воспаления
e) множественностью очагов

519. Вторично-очаговые формы чумы проявляются:
a) отсутствием очагов воспаления
b) только первичными очагами воспаления
+c) вторичными очагами
d) первично-очаговыми и региональными проявлениями
e) множественностью очагов

520. Септическая форма чумы проявляется:
a) отсутствием очагов воспаления
b) первично-очаговыми и региональными проявлениями
c) только первичными очагами воспаления
d) множественностью очагов
+e) вторичными очагами

521. Ангинозная форма чумы проявляется:
a) только явлениями гнойно-некротической ангины
+b) явлениями ангины и шейным лимфаденитом (бубоном)
c) генерализацией процесса
d) отсутствием очагов воспаления
e) множественностью очагов

522. Региональные проявления (бубон) при ангинозной форме чумы развивается:
a) в подмышечной области
b) в локтевой области
c) в паховой области
d) в шейной области
+e) в брюшной полости

523. Региональные проявления (бубон) при абдоминальной форме чумы развивается:
a) в подмышечной области
b) в шейной области
+c) не развиваются
d) в локтевой области
e) в брюшной полости (мезентериальные лимфоузлы)

524. Региональные проявления (бубон) при пневмонической форме чумы развивается:
a) в шейной области
b) в локтевой области

c) в брюшном полости
d) в паховой области
+e) в медиастинальной области

525. Региональные проявления (бубон) при первично-генерализованной форме чумы развиваются:
a) в подмышечной области
b) в локтевой области
+c) не развиваются
d) в паховой области
e) в шейной области

526. При наличии первичного кожного аффекта на нижних конечностях бубон при чуме появляется в:
a) подмышечной области
b) шейной области
c) мезентериальные лимфоузлы
+d) паховой области
e) локтевой области

527. При наличие первичного кожного аффекта на верхних конечностях бубон при чуме появляется в:
+a) подмышечной области
b) шейной области
c) мезентериальные лимфоузлы
d) паховой области
e) локтевой области

528. Что свидетельствует против диагноза кожно-бубонной формы чумы?
a) температура выше 38єс
b) наличие бубона
c) выраженная интоксикация
+d) лимфангит
e) первичный кожный аффект

529. Что свидетельствует против диагноза пневмонической формы чумы?
a) температура выше 38єС
b) наличие пневмонии
c) выраженная интоксикация
+d) отсутствие крови в мокроте
e) увеличение перибронхиальных лимфоузлов

530. Что свидетельствует против диагноза абдоминальной формы чумы?
+ a) нормальная температура
b) наличие боли в животе
c) выраженная интоксикация
d) кровь в стуле
e) увеличение мезентериальных лимфоузлов

531. Что свидетельствует против диагноза ангинозной формы чумы?
a) температура выше 38єС
b) наличие гнойно-некротической ангины
c) выраженная интоксикация
d) шок
+e) отсутствие шейного лимфаденита (бубона)

532. Отметьте что свидетельствует против диагноза первично-генерализованной формы чумы?
a) температура выше 38єс
+ b) наличие гнойно-некротической ангины
c) выраженная интоксикация
d) шок
e) ДВС-синдром

533. Какой лабораторно-этиологический метод является подтверждающим при чуме:
+a) бактериологический метод
b) микроскопический
c) люминесцентно-микроскопический
d) аллергологический
e) биохимический

534. Какой лабораторно-этиологический метод является наиболее чувствительным и специфичным:
a) бактериологический метод
b) микроскопический
c) люминесцентно-микроскопический
d) серологический
+e) ПЦР

535. Какой лабораторно-этиологический метод включен в определение вероятного случая чумы:
a) бактериологический метод
+b) микроскопический
c) серологический
d) биопроба
e) ПЦР

536. Какой шок может развиться при чуме?
a) геморрагический шок
+b) инфекционно-токсический шок
c) анафилактический шок
d) травматический шок
e) болевой шок

Туляремия (18)
537. Какой основной путь проникновения возбудителей в организм при ангинозно-бубонной форме туляремии?
a) контактный
b) алиментарный
+c) аспирационный
d) трансмиссивный
e) половой

538. Для бубона при туляремии характерно:
a) резкая болезненность
b) выраженный периаденит
c) нечеткие контуры
d) отсутствие изменений кожи над бубоном
+e) умеренная болезненность

539. Наиболее характерным симптомом туляремии является:
a) сыпь
+ b) лимфаденит
c) полиартрит
d) ринит
e) диарея

540. К какому роду относится возбудитель туляремии?
a) Pasteurella
b) Yersinia
+c) Francisella
d) Salmonella
e) Listeria

541. Какой путь заражения противоречит эпидемиологическим особенностям туляремии:
a) трансмиссивный
b) алиментарный
c) контактно-раневой
d) воздушно-пылевой
+e) парентеральный

542. Какие симптомы характеризуют туляремийный бубон?
a) резко болезненный
b) спаян с окружающей клетчаткой и кожей
c) лимфоузел плохо контурируется
d) кожа ярко гиперемирована
+e) не спаян с окружающей тканью

543. Больному выставлен диагноз «Туляремия». Какой этиотропный препарат наиболее эффективен?
+a) ципрофлоксацин
b) пенициллин
c) делагил
d) ремантадин
e) фуразолидон

544. Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный).
Ваш предположительный диагноз?
a) гнойная инфекция
+b) туляремия
c) листериоз
d) сибирская язва
e) пастереллез

545. Мужчина, 46 лет, охотник, приехал с охоты в Алакольском районе, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При осмотре - состояние средней тяжести, в горле явления выраженной односторонней некротической ангины, с этой же стороны пальпируются умеренно болезненный подчелюстной и заднешейный лимфоузлы.
Ваш предположительный диагноз?
a) пастереллез
b) чума
c) листериоз
+d) туляремия
e) рожа

546. Мужчина, 37 лет, отмечает высокую температуру тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена.
Ваш предположительный диагноз?
a) брюшной тиф
b) лимфогранулематоз
c) бруцеллез
d) чума
+e) туляремия

547. Мужчина, 42 года, заболел остро, 4 дня назад с ознобом повысилась температура до 38°С, появилась головная боль, боли в мышцах, общая слабость, боль в горле.
Эпиданамнез: за неделю до заболевания снимал заячьи шкурки. Объективно: Увеличены шейные лимфоузлы малоболезненные, с четкими контурами не спаянные с окружающей тканью. В зеве гнойно-некротическая ангина.
Ваш предположительный диагноз?
a) чума, бубонная форма
b) дифтерия зева, распространенная форма
c) лакунарная ангина
+d) туляремия, ангинозно-бубонная форма
e) инфекционный мононуклеоз

548. Мужчина, 51 год, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, появления на правом предплечье болезненной язвы (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, на правом предплечье - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма.
Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза:
a) общий анализ крови
b) общий анализ мочи
+c) бактериологический посев материала из язвы и бубона
d) микроскопия материала из язвы и бубона
e) бактериологический посев крови.

549. Какие признаки характеризуют туляремийный бубон?
a) резко болезненный
b) спаян с окружающей клетчаткой и кожей
c) лимфоузел плохо контурируется
d) кожа ярко гиперемирована
+ e) не спаян с окружающей тканью

550. Главные источники инфекции при туляремии:
a) водоплавающие птицы
b) крупный рогатый скот
c) хищники
+d) грызуны
e) голуби

551.Какой фактор риска свидетельствует в пользу вероятного случая туляремии?
a) укус блохи
b) разделка барана
c) работа с почвой
d) разделка верблюда
+e) снятие шкурки с ондатры

552. Укажите главного переносчика возбудителя туляремии в природном очаге:
a) вши
b) мухи
+c) клещи
d) блохи
e) москиты

553. У больного интоксикация, лихорадка, в подмышечной области слева увеличенный, умеренно болезненный, подвижный, мягкой консистенции лимфоузел. Эпид.анамнез: Мужчина часто выезжает на охоту.
Ваш предположительный диагноз?
a) бруцеллез
b) лимфогрануломатоз
c) сибирская язва
+d) туляремия
e) чума

554. Какая форма является специфичной (характерной) только для туляремии?
a) ангинозно-бубонная
b) кожно-бубонная
+c) глазо-бубонная
d) бубонная
e) пневмоническая

Малярия. (20)
555. Причины длительной инкубации и поздних рецидивов при малярии vivax и ovale.
а) инвазия различными генотипами спорозитов
b) повторная генерация тканевых мерозоитов
с) повторное внедрение эритрцитарных мерозоитов в печень
d) повторная генерация тахиспорозоитов
+e) активация гипнозоитов

556. При каких ситуациях отсутствует тканевая шизогония при малярии?
a) при пересадке почки донора, перенесшего тропическую малярию 3 года назад,
b) при пересадке почки донора, перенесшего малярию- vivax 5 лет назад
с) при пересадке почки донора, перенесшего малярию – ovale 6 лет назад
+d) при пересадке почки донора, перенесшего 4-х дневную малярию 3 года назад
e) при пересадке почки донора из мезоэндемического очага малярии

557. Какому виду малярийных плазмодиев характерна эритроцитарная шизогония в висцеральных органах?
а) pl. vivax
b) pl. ovale
с) pl. malaria
+d) pl. falciparum
e) pl. ovale и pl. vivax

558 Какому виду малярийных плазмодиев характерны гаметошизогония, происходящая значительно позже образования бесполых форм и длительная циркуляция в периферической крови?
a) pl. vivax,
b) pl. ovale
с) pl. malaria
d) pl.falciparum
+ e) pl. ovale и pl. vivax

559. Длительность спорогонии (половой цикл развития плазмодиев в организме комара) в условиях тропиков:
+a) 6 – 8 дней
b) 10 – 12 дней
с) 16 – 18 дней
d) 20 – 24 дней
e) более 25 дней

560. Для какого вида малярийных плазмодиев характерен широкий диапазон влияния температуры внешней среды на спорогонию?
+a) pl vivax
b) pl. ovale
с) pl. malaria
d) pl. falciparum
e) pl. malaria и pl. falciparum

561 Сколько типов эндемичных очагов малярии существует по классификации ВОЗ 1964г.?
a) 2
b) 3
+с) 4
d) 5
e) 6

562. В каком эндемичном очаге риск заражения малярией очень высок?
a) эндемичный очаг
b) гипоэндемичный
с) мезоэндемичный
d) гиперэндемичный
+e) голоэндемичный

563. По какому признаку определяется интенсивность передачи малярии в малярииных очагах?
+a) селезеночный и паразитарный индекс
b) количество больных анемией
с) количество больных с желтухой
d) количество больных с гепатомегалией
e) количество вновь заболевших

564. Пирогенный порог (минимальный уровень паразитемии в 1 мкл крови, вызывающий лихорадку ) у неиммунных лиц:
+a) несколько десятков паразитов
b) от сотни до 1000
с) 1000 – 2000
d) 2000 – 3000
e) более 3000

565. Пирогенный порог (минимальный уровень паразитемии в 1 мкл крови, вызывающий лихорадку ) у повторно заболевших малярией:
a) десятки
b) сотни
с) 1000
+d) 2000
e) 3000

566. Житель Малайзии, Мужчина с ХВГС умеренной степени активности 3 месяца назад перенес малярию в Малайзии. Приехал на учебу в Алматы в сентябре, при обследовании согласно приказу № 14 в крови обнаружены гаметоциты (3 – 4 в п/зрения).
Определите уровень паразитемии и какой вид малярии перенес Мужчина:
+a) субпатентный уровень паразитемии при тропической малярии
b) патентный уровень паразитемии при тропической малярии
с) субпатентный уровень паразитемии при малярии – vivax
d) патентный уровень паразитемии при малярии – vivax
e) умеренный уровень паразитемии при малярии – vivax

567. Мужчина доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,90 , сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl. Falcihfrum.
Определите клиническую форму малярии.
a) тропическая малярия, средней тяжести
b) тропическая малярия, тяжелая форма
с) алгидная форма малярии
d)тропическая малярия, легкая форма
+e) церебральная форма тропической малярии

568. Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. О каком диагнозе можно думать?
+ a) тропическая малярия
b) брюшной тиф
с) лихорадка Денге
d) риккетсиоз
e) боррелиоз

569. Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. Диагноз подтвержден обнаружением в крови возбудителей тропической малярии в стадии кольца. Тактика лечения:
a) мефлохин 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием
+b) делагил 1,0 гр., через 8ч. 0,5г, на 2-ой и 3-ий день по 0,5 гр.примахин 0,027 гр. 14 дней
с) примахин по 0,027 гр. 14 дней
d) бигумаль 0,8 гр. в 3 приема
e) ампициллин 0,5 гр. 4 раза в день 5 дней

570. Какое осложнение противоречит диагнозу тропической малярии?
a) острая почечная недостаточность
b) гемоглобинурийная лихорадка
с) инфекционнотоксический шок
d) гемолитическая желтуха
+e) кишечное кровотечение

571. Мужчина 39 лет поступил в инфекционный стационар в июле с диагнозом «Тропическая малярия». Был в командировке в Сьерре-Лионе в течение 3-х месяцев. Лечение делагилом в течение 2-х дней без эффекта. Лихорадка, интоксикация и паразитемия на прежнем уровне. Дальнейшая тактика ведения в связи с делагилрезистентным штаммом.
+a) мефлохин 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием, далее примахин 14 дней – 0,027 однократно в день
b) примахин 0,027г. 14 дней
с) тетрациклин 0,1г. 2раз в день в течение 7 дней, далее примахин 14 дней – 0,027 однократно в день
d) артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней
e) фурозолидон 1 таб. х 3 р/день 3 дня

572. Женщина 25 лет переведена из роддома в инфекционную больницу в ноябре в связи с обнаружением в мазке крови гаметоцитов 2 – 3 в п/зрения без клинических проявлений малярии. Срок беременности 26 – 27 нед. В августе перенесла малярию в Афганистане, пролечена. В сентябре приехала в Алматы, проявлений обострения малерии не было. Тактика ведения .
a) примахин 0,027г. 14 дней
b) артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней
с) тетрациклин 0,1 х 2 раза в день в теч. 7 дней
+d) этиотропное лечение не проводить
e) зитмак но схеме

573. Срок диспансерного наблюдениия за лицами, прибывшими из эндемичных стран по малярии с отметкой в амбулаторной карте «Выезжал в тропики» (приказ № 14 от24.12.02г.).
+a) в течение 2 –х лет
b) в течение 3–х лет
с) в течение 1 года
d) в течение полугода
e) не наблюдаются

574. Мужчина 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Приехав на родину вновь заболел малярией, принимал в начале делагил - без эффекта, лихорадка, интоксикация сохранялись. Затем был назначен хинин 50% - 1 мл п/к через каждые 8 часов. На второй день лечения состояние ухудшилось, температура с 380С повысилась до 400С, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота), появилась боль в пояснице, наросли желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого цвета, осадок почти черного цвета. Предварительный диагноз?
a) присоединение вторичной инфекции
+b) гемоглобинурийная лихорадка
с) церебральная форма тропической малярии
d) тубулярный нефрозо – нефрит
e) инфекционно-токсический шок

Лейшманиозы. (19)
575. Не является источником заражения лейшманиозом:
a) человек
b) собака
с) грызуны
d) шакалы
+e) парнокопытные

576. Механизм заражения при лейшманиозах.
a) фекальнооральный
+b) трансмиссивный
с) аэрогенный
d) контактный
e) парэнтеральный

577. Переносчики возбудителя лейшманиоза.
a) комары,
+ b) москиты,
с) мошки,
d) слепни,
e) клещи.

578. Какие структуры и системы поражаются при висцеральном лейшманиозе.
a) сердечно – сосудистая система,
b) дыхательная,
с) желудочно кишечный тракт,
+d) РЭС и костный мозг,
e) урогенитальная система.

579. Мужчина 32 лет переведен в инфекционную больницу из районной больницы, где он находился по поводу бруцеллеза (диагноз бруцеллеза снят после отрицательных результатов анализов). Жалобы на выраженную слабость, длительную (более месяца) лихорадку с ознобом и потливостью, появление на теле высыпаний, похудение. При осмотре бледен, пониженного питания, на груди и спине пятнисто-паулезные элементы, спленомегалия и гепатомегалия. В ОАК – анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, СОЭ – 32мм/ч. Эпид.анамнез: в течение года обучался в медресе г. Карачи, подвергался укусам москитов).
Вероятный диагноз?
a) малярия,
+b) висцеральный лейшманиоз,
с) лихорадка Денге,
d) брюшной тиф,
e) боррелиоз.

580. Мужчина 25 лет из сельской местности Эфиопии. В течение 3-х месяцев беспокоит лихорадка с частыми рецидивами после непродолжительной ремиссии, поты и ознобы, резкая слабость. Мужчина истощен, анемичен, желтушен, выражена отечность нижних конечностей. В ОАК – панцитопения, СОЭ -43мм/ч.
Вероятный диагноз?
a) тропическая малярия,
+b) восточно - африканский висцеральный лейшманиоз,
с) боррелиоз,
d) трипаносомоз,
e) лептоспироз.

581. Нетипичное осложнение при затяжном течении висцерального лейшманиоза.
а) прогрессирующее истощение и развитие анемии,
b) отечный синдром,
с) гиперспленизм,
d) геморрагический синдром,
+e) развитие ХОБЛ.

582. Укажите нетипичный для висцерального лейшманиоза симтомокомплекс.
+a) высокая постоянная лихорадка, диарея,
b) длительная волнообразная лихорадка, анемия, гепатоспленмегалия,
с) прогрессирующее истощение, анемия, умеренная желтуха,
d) высокая лихорадка, ознобы, поты, интоксикация,
e) геморрагический синдром.

583. Какая эпидемиологическая характеристика противоречит для кожного лейшманиоза.
a) антропоноз
b) зооноз
с) эндемическое
+d) убиквитарное
e) эпидемическое

584. Резервуар и источник антропонозного кожного лейшманиоза:
a) птицы,
+b) больные люди,
с) лошади,
d) верблюды,
e) коровы

585. Отличительный признак лейшманиомы при зоонозном типе.
+ a) умеренно болезненная язва до 10 см с очерченными гранулированными краями с серозно-гнойным экссудатом,
b) сухая язва больших размеров, плоская с гранулированными краями, малоболезненная,
с) резко болезненная язва с инфильтрированным основанием и с геморрагическим эксудатом,
d) безболезненная язва с черным струпом в центре и с дочерными пузырками вокруг,
e) воспалительный инфильтрат с гиперемией кожи и изъзвлением в центре и обильным гнойным отделяемым.

586. Житель Бразилии 48 лет обратился по поводу бугорковых высыпании на коже нижней челюсти, которые распространились в область щек, слизистую ротовой полости с последующим изъязвлением и отеком слизистой оболочки губ и щеки. Работает в джунглях, подвергался укусам москитов.
Вероятный диагноз?
+a)кожнослизистый лейшманиоз Нового Света,
b) антропонозный лейшманиоз Старого Света,
с) зоонозный лейшманиоз Старого Света,
d) фрамбезия,
e) пинта.

587. Какой вид лейшманий вызывает эспундию?
a) L.d. donovani
b) L.tropica major
с) L.tropica minor
d) L Mexicana
+ e) L. Braziliensis

588. В какой стране не встречается Эспундия?
a) Бразилия,
b) Перу,
с) Эквадор,
d) Чили,
+e) США

589. М. 30 лет обратился в поликлинику по поводу незаживающей в течение 2-х месяцев язвы на тыльной стороне левой стопы. Язва размером 10 х 15 см с четкой фестончатой грануломатозной границей с экссудативным отделяемым. Приехал из Пакистана, где обучался в Медресе.
Вероятный диагноз?
a) антропонозный кожный лейшманиоз,
+b) зоонозный кожный лейшманиоз,
с) эспундия,
d) фрамбезия,
e) флегмона.

590. Мужчина М. 36 л. в течение 4 –х месяцев страдает незаживающей язвой на правом плече. Язва сухая малоболезненная, края фестончатые, дно покрыто грануломатозными разрастаниями, размер 9,0 х 11,0 см. Общее состояние удовлетворительное. Был в Туркмении, подвергался укусам москитов.
Вероятный диагноз?
a) кожная форма сибирской язвы,
b) зоонозный кожный лейшманиоз,
+с) антропонозный кожный лейшманиоз,
d) эспундия,
e) фрамбезия.

591. Мужчина из Чили обратился в поликлинику по поводу изъязвлений на слизистой носовых ходов и в области верхнего неба с пенетрацией, высыпаний на губах, коже лица и крыльев носа в виде папулезных элементов с некрозом. Отмечает по вечерам повышение температуры до 380 С, слабость, недомогание, ознобы и головную боль.
Вероятный диагноз?
a) кожная форма сибирской язвы,
b) фрамбзия,
с) зоонозный кожный лейшманиоз,
d) антропонозный кожный лейшманиоз,
+e) эспундия.

592. Лабораторная диагностика лейшманиозов
+ a) бактериоскопия мазков пунктата костного мозга и язв,
b) посев крови и со дна язвы,
с) серологический,
г, биологический,
e) посев кала и мочи.

593. Мужчина 35 лет 3 года страдает кожно-слизистым лейшманиозом, в последние месяцы отмечает гнусавость голоса, выливание жидкости через нос при приеме жидкой пищи, поперхивание. Две недели высоко лихорадит, беспокоят ознобы, поты. При осмотре бледен, на щеках, губах, переносице, слизистой ротовой полости папулезная сыпь с некрозом и разрушением мягкого и твердого неба, гепатолиенальный синдром.
Лечение:
a) амфотерицин В
b) тетрациклин и хинин
+с) препараты 5-валентной сурьмы и антибиотик широкого спектра
d) пириметами и делагил
e) пенициллин в сочетании с сульфаниламидами

ВИЧ- инфекция(15)
594. Выберите характерную клиническую классификацию ВИЧ – инфекции:
a) острая, подострая, хроническая, резидуальная
b) гастроинтестинальная, гипертоксическая, тифоидная форма
с) гастроэнтероколитическая, аппендикулярная, септическая, субклиническая
d) преимущественно-локальные формы, внутренне диссеминированная, внешне
диссеминированная
+e) стадия инкубации, первичных проявлений, латентная, вторичных заболеваний, терминальная стадия

595. По критериям, предложенным ВОЗ, СПИД отсутствует у лиц с:
лимфомой головного мозга
внелегочным туберкулезом
+лимфопенией неясной этиологии
длительной лихорадкой неясной этиологии
хронической пневмонией неясной этиологии, резистентной к лечению

596. Клиническая стадия 1 по классификации ВОЗ у взрослых и подростков – это:
a) бессимптомное течение
b) кандидоз полости рта (молочница)
с) потеря веса менее 10% от исходного
d) опоясывающий лишай за последние пять лет
+e) бессимптомное течение, персистирующая генерализованная лимфаденопатия

597. Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании?
+a) полилимфоаденопатия
b) поражение системы органов дыхания
с) поражение сердечно-сосудистой системы
d) поражение центральной нервной системы
e) поражение периферической нервной системы

598.Назовите самый частый клинический вариант острой стадии ВИЧ-инфекции:
a) легочный
b) неврологический
с) желудочно-кишечный
d) тромбоцитопенический
+e) мононуклеозоподобный

559. Что характерно для пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции:
a) наличие экзантем и энантем
b) быстрая положительная динамика
с) хороший эффект от пенициллинотерапии
d) наличие выраженного лейкоцитоза в ОАК
+e) несоответствие клинических и рентгенологических данных

560. Больных с каким заболеванием следует обследовать на СПИД:
a) бронхит
b) малярия
с) сыпной тиф
+d) вирусный гепатит В
e) вирусный гепатит Е

561. Наличие какого синдрома у больного дает основание обследовать на ВИЧ-инфекцию:
артрит
желтуха
боли в животе
гепатоспленомегалия
+необъяснимое снижение массы тела более чем на 10%

562. Для скринингового обследования групп риска с целью первичного выявления ВИЧ-инфицированных используют:
ОАК
+ИФА
ПЦР
РТГА
иммунный блоттинг

563. Антитела к вирусу появляются после заражения у 90-95% зараженных:
a) через день
b) через 2 недели
c) в течение 1 года
+ d) в течение 3 месяцев
e) в течение 6 месяцев

564. Какой метод лабораторной диагностики используется для подтверждения диагноза ВИЧ- инфекции?
a) ИФА
b) ПЦР
+с) культуральный
d) иммуноблоттинг
e) реакция Роз-Бенгал

565. При каком уровне лимфоцитов СД4 проводят первичную профилактику оппортунистических инфекций?
a) ниже 200/мм3
b) ниже 400/мм3
+c) ниже 300/мм3
d) ниже 100/мм3
e) ниже 500/мм3

566. Уровень лимфоцитов СД4 у взрослых в норме составляет:
a) 200-600 клеток в 1 мкл-1 крови
b) 300-600 клеток в 1 мкл-1 крови
+с) 800-1400 клеток в 1 мкл-1 крови
d) 500-1000 клеток в 1 мкл-1 крови
e) 400-1200 клеток в 1 мкл-1 крови

567. Какой из ниже перечисленных препаратов применяется при ВИЧ-инфекции в качестве этиотропной терапии?
a) пенициллин
b) метронидазол
+c) азидотимидин
d) стрептомицин
e) гаммаглобулин

568. Для профилактики пневмоцистной пневмонии у пациента с ВИЧ-инфекцией используют:
Ацикловир
Доксициклин
Цефалоспорины
Нистатин/Амфотерицин В
+Триметоприм/Сульфаметоксазол

Бешенство. (14)
569. Патогномоничные симптомы бешенства:
a) жажда;
b) сухость во рту;
+ c) параличи;
d) боль в суставах;
e) заторможенность.

570. Патогномоничный симптом бешенства:
+a) гидрофобия;
b) ангина;
c) гипотермия;
d) гепатоспленомегалия;
e) менингизм.

571. Какая терапия применяется при бешенстве?
a) этиотропная
b) специфическая
+c) симптоматическая
d) дезинтоксикационная
e) десенсибилизирующая

572. Источники инфекции при бешенстве:
a) крысы
b) птицы
c) человек
+ d) собаки
e) членистоногие

573. Возбудители бешенства тропны:
+a) к нервным клеткам аммонова рога;
b) к эпителию дыхательных путей;
c) к железистой ткани;
d) к энтероцитам;
e) к эндотелиоцитам.

574. Какой период в клинической картине бешенства характерен для данного заболевания:
a) продромальный;
b) начальный;
+c) паралитический период
d)период выздоровления
е) период реконвалесценции

575. Пациент поступил в приёмное отделение инфекционной больницы с температурой тела 37,2град. Ночь не спал, беспокойный, на заданные вопросы отвечает сумбурно. В анамнезе: месяц назад за большой палец правой руки укусил бездомный щенок, когда он пытался покормить его. Пациенту поднесли воду, от испуга у него появилась одышка, страх. Ваш предположительный диагноз.
а) Чума
b) Сибирская язва
c) Бруцеллез
+d) Бешенство
e) Крымская геморрагическая лихорадка

576. К патогномоничным симптомам бешенства относятся:
a) двоение в глазах
b) нарушение глотания
+ c) параличи
d) судороги
e) отёки подкожной клетчатки



577. Для диагностики бешенства используют метод:
+a) клинико-эпидемиологический
b) аллергологический
c) вирусологический
d) серологический
e) биологический



578. Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд.в 1 мин. За 2 месяца до заболевания в степи поймал волкa. Сам снимал шкуру. В семье все здоровы. Ваш предварительный диагноз:
а) ботулизм
+b) бешенство
c) шизофрения
d) острый сиалоаденит
e) солбняк

Столбняк. (6)
579.Укажите группу болезней, к которой относится столбняк:
а) кишечные инфекции
b) инфекции дыхательных путей
+с) инфекции наружных покровов
d) кровяные (трансимиссивные) инфекции
e) парентеральные инфекции

580. Столбнячный токсин поражает преимущественно:
+а) вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг
b) двигательные зоны коры головного мозга
с) холинэргические синапсы
d) задние рога спинного мозга
e) ретикулярную формацию продолговатого мозга

581. Наиболее ранним симптомом столбняка является:
а) диплопия
b) дисфагия
+с) тризм
d) опистотонус
e) тетанические судороги

582. Диагноз столбняка устанавливается на основании:
а) клинико-лабораторных данных
b) клинических данных и результатов бактериологических исследований
с) клиники и определения уровня антитоксических антител
+d) клиники и наличия травмы в анамнезе
e) комплекса клинико- эпидемиологических и лабораторных данных

583. При первых симптомах столбняка в первую очередь назначают:
а) антибиотики
+b) противостолбнячную сыворотку
с) столбнячный анатоксин
d) нейролептики
e) люминал с дифенином

584. Профилактика столбняка при ранениях, ожогах и отморожениях у неиммунных лиц проводится:
а) столбнячным анатоксином
b) противостолбнячным иммунноглобулином
с) противостолбнячными сывороткой и иммунноглобулином
+d) противостолбнячным иммуноглобулином и анатоксином
e) антибиотиками широкого спектра действия


РОЖА(17)
585. К заболеванию рожей предрасположены больные
a) язвенной болезнью желудка
+ b) сахарным диабетом
c) гипертонической болезнью
d) неспецифическим язвенным колитом
e) кишечной инфекцией

586. Рожа относится к следующей группе инфекций:
A) кровяные
b) кишечные инфекции
c) воздушно-капельные инфекции
d) с различными путями передач
+e) наружных покровов

587. Наиболее характерный местный симптом при роже:
а) язва
b) пустула
+c) эритема
d) карбункул
е) фурункул

588. Воздействие каких факторов имеет значение при роже:
а) преморбидный
b) провоцирующий
+c) сенсибилизация стрептококка
d) токсигенность стрептококка
е) эндогенная инфекция

589. Наиболее часто встречающаяся клиническая форма рожи:
+a) эритематозная
b) метастатическая
c) эритематозно-буллезная
d) буллезно-геморрагическая
e) эритематозно-геморрагическая

590. Наиболее частая локализация первичной рожи:
а) спина
b) живот
c) грудная клетка
d) верхние конечности
+ e) нижние конечности

591. Наиболее ранним симптомом при первичной роже является:
a) боли в очаге поражения
+b) появление эритемы на коже
c) повышение температуры с ознобом
d) отек мягких тканей в очаге поражения
e) боли в области регионарных лимфоузлов

592. Какой синдром наиболее характерный для рожи:
а) интоксикационный синдром
+b) синдром поражения кожи
c) отечно-асцитический
d) гиповолемический
e) астено-вегетативный
593. К клиническим проявлениям эритематозной рожи относятся:
+гиперемия с четкими границами
выраженная пульсация в месте повреждения
вместе повреждения черный струп
региональный лимфаденит
флюктуация в области гиперимии

594. Эритема при роже представляет собой следующее изменение:
a) разлитая гиперемия кожи без четких границ
b) гиперимия на лице в виде бабочки
c) гиперемия кожи, более выраженная по периферии
+d) четко ограниченный участок гиперемированной кожи
e) участок некроза, по краям окруженный валиком гиперемии

595. Характерные признаки для буллезной формы рожи:
а) мелкие пузырьки на коже
b) безболезненный карбункул
c) длительный болевой синдром
d) боли по ходу нервных стволов
+e) крупные пузыри с серозным содержимом

596. Диагноз рожи ставится на основании:
+ a) клинико-эпидемиологических данных
b) бактериологического исследования
c) кожно-аллергической пробы
d) серологических реакций
e) биологического метода

597.Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями.
Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Наиболее вероятный диагноз?
a) чума
+b) рожа
c) бруцеллез
d) эризипелоид
e) сибирская язва

598Мужчина У., 51 год, шофер, поступил на 3-й день болезни в тяжелом состоянии, температура 39,6°С, тахикардия, пульс 130 в мин., АД 95/60 мм.рт.ст. В области левой груди на всем протяжении гиперемия кожи, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, по наружной и задней наружности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. В 40 лет перенес рожу лицa)
Наиболее вероятная форма рожи:
a) повторная, эритематозная
+b) первичная, эритематозная
c) первичная, буллезно-геморрагическая
d) повторная, буллезно-геморрагическая
е) рецидивирующая, эритематозно- буллезная

599.Мужчина Д., 40 лет, поступил на 2 день болезни. Заболел остро, с ознобом повысилась температура до 39,50С, появилась головная боль, слабость, тошнота, однократная рвотa. Через сутки в области правой голени появилась краснота, боль и припухлость. При осмотре: состояние средней тяжести. Т – 390С. В области правой голени участок ярко гиперемированной кожи с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.
Для какого заболевания наиболее характерен симптомокомплекс:
а) сибирская язва, карбункулезная форма
+b) первичная рожа, эритематозная форма
c) повторная рожа, эритематозно-геморрагическая форма
d) чума, бубонная форма
e) туляремия, кожно-бубонная форма

600. У мужчины, 55 лет, при осмотре правой голени яркая гиперемия, с четкими границами и ровными краями, напряжение и жжение в пораженном участке, регионарный лимфаденит. Болеет 2-ой день, началось с повышения температуры, слабости, недомогания. Наиболее вероятная форма рожи?
a) блуждающая
+b) эритематозная
c) эритематозно-буллезная
d) буллезно-геморрагическая
e) эритематозно-геморрагическая



Сибирская язва (53)
601. Для сибиреязвенного карбункула характерно:
a) бледность кожи
b) отсутствие отека мягких тканей
c)локальная болезненность
+d) безболезненный карбункул
e) гнойная язва

602.Наличие лимфаденита характерно для:
+сибирской язвы
клещевого энцефалита
сыпного тифа
орнитоза
гриппа

603. По первому звену эпидемического процесса кожная форма сибирской язвы
относится к:
антропонозам
+зоонозам
анропозоонозам
сапронозам
сапрозоонозам

604. Укажите видовое название возбудителя сибирской язвы?
+Bacillus
Pasteurella
Yersinia
Francisella
Borrelia

605. Возбудитель сибирской язвы выделяет:
+экзотоксин
эндотоксин
экзо- и эндотоксины
ботулотоксин
энтеротоксин
606. Источником инфекции при сибирской язве являются:
+больные домашние животные
больные дикие птицы
больной человек
грызуны
птицы

607. Какой путь заражения при сибирской язве является мало вероятным:
контактно - бытовой
воздушно-пылевой
трансмиссивный
+гемоконтактный
алиментарный

608. Больному выставлен диагноз «Сибирская язва». Какой признак характерен для сибиреязвенного первичного кожного аффекта?
отсутствие отека подкожной клетчатки
гнойно-геморрагическое отделяемое
+черный плотный струп на дне язвы
гиперемия с четкими контурами
резкая болезненность язвы

609. У больного в области правого предплечья первичный кожный аффект. Какой признак первичного кожного аффекта позволяет предположить диагноз «Сибирская язва»?
чувство жжения
пульсирующая боль
гнойная язва
четкие границы
+безболезненный черный струп.

610.У больного вероятный диагноз «Сибирская язва». Каким методом лабораторной диагностики можно подтвердить данный диагноз?
вирусологический
+бактериологический
иммунологический
инструментальный
биологический


611. Женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро. При осмотре:на тыле левой кисти обширная язва с безболезненным, плотным черным струпом;
отек плеча, увеличенные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенкa. Высокая
температура, заторможенность, гипотония и тахикардия, мало мочи.
Какой предположительный диагноз?
чума
иерсиниоз
листериоз
+сибирская язва
стафилококковая инфекция

612.Женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро. При осмотре:на тыле левой кисти обширная язва с безболезненным, плотным черным струпом;
отек плеча, увеличенные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенкa). Высокая
температура, заторможенность, гипотония и тахикардия, мало мочи.
Какое осложнение развилось?
+токсико-инфекционный шок
гиповолемический шок
менингоэнцефалит
смешанный шок
менингит

613. Мужчина, 27 лет, работал в сельской местности, копал траншеи. Заболел остро с
озноба, повышения температуры, появления на коже рук нескольких язв - безболезненных, плоских, с черным плотным струпом на дне, на инфильтрированном основании, окруженных венчиком гиперемии, с небольшим отеком вокруг.
Какой вероятный диагноз?
a)гнойная инфекция
+b)сибирская язва
c)пастереллез
d)туляремия
e) листериоз

614. Мужчина, 36 лет, участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. Через 3
дня рука сильно распухлa. На месте ранения язва с плотным черным струпом на дне,
безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозным содержимым.
Выражена общая интоксикация, лихорадкa. Вероятный диагноз?
+сибирская язва
лейшманиоз
пастереллез
пиодермия
сап

615. Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Заболела
остро, температура 380С. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети
безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками.
Вероятный диагноз?
a) пастереллез, кожно-септическая форма
b) рожа, буллезно-геморрагическая форма
+ c) сибирская язва, кожная форма
d) листериоз, кожная форма
e) инфицированная рана

616. Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Заболела
остро, температура 380С. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети
безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками.
Выставлен диагноз «Сибирская язва». Выберите препарат для специфической терапии:
a) +противосибириязвенный иммуноглобулин
b) антистрептококковый иммуноглобулин
c) противолистериозную сыворотку
d) противотуляремийную вакцину
e) противочумный пентаглобин

617. Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Клинико-эпидемиологически выставлен диагноз «Вероятный случай Сибирской язвы. Кожная форма». Выберите материал для подтверждения диагноза:
a) кал
b) моча
c) кровь
+ d) содержимое везикул
e) мазок-отпечаток с язвы

618. Мужчина, 50 лет, разделывал вынужденно забитую корову. Выставлен диагноз
вероятный случай «Сибирская язва, кожная форма». Помимо введения
специфического иммуноглобулина этиотропная терапия должна включать:
+a) цефтриаксон
b) амоксиклав
c) метронидазл
d) ломефлоксацин
e) азитромицин

619. Мужчина, 42 лет, заболел остро. При осмотре: температура тела 37,7 °С. На щеке
язва, покрытая темно-коричневым струпом, края гиперемированы, лицо отечно.
Увеличены подчелюстные, шейные лимфоузлы. Предположительный диагноз:
Сибирская язва, кожная формa. Данная локализация процесса опасна развитием:
+ a) асфиксии
b) менингита
c) потери зрения
d) менингоэнцефалита
e) нарушения мимики

620. Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро. Состояние
тяжелое, заторможен, температура 40°С, озноб, сильный кашель с отделением
кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», тахипноэ, одышкa. В легких жесткое
дыхание, сухие и влажные хрипы. Ваш предположительный диагноз?
+a) сибирская язва, септическая форма
b) острый бруцеллез, бронхопневмоническая форма
c) туберкулез легких, легочное кровотечение
d) острая пневмония
e) чума, первично-легочная форма

621. Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро. Состояние
тяжелое, заторможен, температура 40°С, озноб, сильный кашель с отделением
кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», тахипноэ, одышкa. В легких жесткое
дыхание, сухие и влажные хрипы. Выставлен диагноз «Сибирская язва, септическая форма».
Выберите препарат для этиотропной терапии:
стрептомицин
+цефтриаксон
пенициллин
канамицин
бисептол

622. Симптомы, относящиеся к сибиреязвенному карбункулу:
+a) некроз черного цвета с воспалительным валиком; b) болезненность; c) регионарный лимфаденит; d) местная температура, гиперемия, резкая боль. e) на гиперимированной коже пузыри с серозным содержи ым

623. Какой клинический симптом обуславливает тяжесть течения сибирской язвы:
a)выраженность отека
b)обширные или множественные некрозы
c)выраженность регионарного лимфаденита
d)высота лихорадки
+e)выраженность интоксикации ЦНС
624. Укажите источник инфекции при сибирской язве:
+ a) больные домашние животные
b) больные дикие птицы
c) больной человек
d) грызуны
e) птицы

625. Укажите характерный путь заражения при сибирской язве:
+a) контактно - бытовой
b) воздушно-капельный
c) трансмиссивный
d) гемоконтактный
e) фекально-оральный


626. Женщина, 36 лет, держит скотину. При поступлении температура тела 38 °С. На лице язва с темно-коричневым дном, безболезненная, с серозно-геморрагическим отделяемым, края гиперемированы, приподняты. Выраженный отек лицa. Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы.
В ОАК: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 150 г/л, лейк. – 18,4х109/л, э – 1, п – 6, с – 74, л – 18, м- 2, СОЭ – 20 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз?
а) карбункул лица b) чума, кожно-бубонная форма +c) сибирская язва, кожная форма d) рожа, буллезно-геморрагическая форма e) туляремия, язвенно-бубонная форма

627. Женщина, 36 лет, держит скотину. При поступлении температура тела 38°С. На лице язва с темно-коричневым дном, безболезненная, с серозно-геморрагическим отделяемым, края гиперемированы, приподняты. Выраженный отек лицa) Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы. В ОАК: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 150 г/л, лейк. – 18,4х109/л, э – 1, п – 6, с – 74, л – 18, м- 2, СОЭ – 20 мм/ч.
В данном случае культуругде можно выделить возбудителя:
+а) отделяемого из язвы b) мокроты с) крови d) мочи e) кал

628. Больной 53 лет поступил на 4 день болезни с жалобами на отечность лицa. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лицa. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключицы. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные.
Ваш предположительный диагноз?
a) дифтерия ротоглотки, токсическая форма
b) флегмона мышц шеи
c) левосторонний тонзиллярный абсцесс
d) первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма
+e) сибирская язва

Комы и ДВС (13тестов)
629. Мужчина, 38 лет, заболел остро, 5 июля, повысилась температура до 39-40 С, беспокоила головная боль, миалгия. При осмотре: на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Несколько раз было носовое кровотечение, рвота кофейной гущей и черный стул. Ваш предположительный диагноз?
a) лептоспироз
b) менингококцемия
+d) геморрагическая лихорадка
с) кишечный иерсиниоз
e) вирусный гепатит В

630. Мужчина, 25 лет, участвовал в стрижке овец, заболел остро с высокой температуры, ознобa. На 3-й день болезни присоединился геморрагический синдром: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия.
Наиболее вероятный диагноз:
a) грипп
b) лептоспироз
+c) геморрагическая лихорадка
d) лихорадка Ку
e) сыпной тиф

631. Какие клинические признаки прекомы встречаются при вирусных гепатитах:
a) брадикардия
b) гепатоспленомегалия
+c) тахикардия, тремор кончиков пальцев
d) увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
e) пальмарная эритема, венозный рисунок на боковой поверхности живота

632. Какой признак является диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности:
a) прогрессирующее нарастание желтухи
b) гипотония
c) изменение цвета мочи
+d) развитие энцефалопатии
e) гепатоспленомегалия

633. Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о развитии какого осложнения:
a) холангите
b) жирового гепатоза
c) циррозе печени
d) дискинезии желчевыводящих путей
+e) острой печеночной недостаточности

634. Женщина, 37 лет, беременность 25-26 недель, доставлена в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa.
Какое осложнение развилось у больной?
a) острая дыхательная недостаточность
b) острая недостаточность надпочечников
+c) острая печеночная энцефалопатия
d) острая сердечно-сосудистая недостаточност
e) инфекционно-токсический шок

635. У девушки 18 лет, с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, боли в области желудкa. На 8-й день болезни появилась желтушность кожных покровов и склер, кожный зуд, носовое и десневое кровотечение. Пациентка из социально неблагополучной семьи. Доставлена бригадой скорой помощи в инфекционную клинику без сознания с интенсивной желтухой.
Определите неотложное состояние, развившееся у больной:
a) диабетическая кома
+b) печеночная кома
c) цирроз печени
d) инфекционно-токсический шок
e) острый менингит

636. Мужчина, 43 года, находится на стационарном лечении с диагнозом: Вирусный гепатит «В». 10-й день госпитализации отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?
а) Вирусный гепатит В, тяжелое течение
b) +ОПЭ, прекома I
c) ОПЭ, прекома II
d) ОПЭ, кома I
e) ОПЭ, кома II

637. Мужчиа, 43 года, находится на стационарном лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В».на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?
а) Вирусный гепатит В, тяжелое течение
b) ОПЭ, прекома I
c) +ОПЭ, прекома II
d) ОПЭ, кома I
e) ОПЭ, кома II

638. Мужчиа, 43 года, находится на стационаррном лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В».на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. Какой гепатопротектор является препаратом выбора для лечения?
а) гепадиф
+b) гепамерц
c) гепабене
d) эссенциале
e) годекс

639. Женщина, 32 лет, жительница Заирa. Доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающих больна в течение 3-4 дней. Отмечала жар, озноб, потливость, диарею, головные боли, боли в животе; принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожного покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, увеличение печени и селезенки. АД – 60/40 мм.рт.ст.
Вероятный диагноз и осложнение:
a) вирусный гепатит, кома
b) иерсиниоз, ИТШ
+c) малярия, кома
d) сепсис, кома
e) xолера, ИТШ

640. Мужчина, 50 лет, находился на стационарном лечении с диагнозом «Малярия». На 2й день болезни потерял сознание, температура тела до 39С. Зрачки расширены, арефлексия. Какое осложнение развилось:
a) инфекционно-токсический шок
+b) церебральная кома
c) гиповолемический шок
d) острая почечная недостаточность
e) острый внутрисосудистый гемолиз

641. Малярийная кома может развиться при какой форме малярии:
a) Трехдневной
+b) Тропической
c) Четырехдневной
d) Овале
e) Любой малярии

ИТШ (16тестов)
642.Мужчина 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания c диагнозом: Менингококковая инфекция. Менингококковый менингоэнцефалит, тяжелое течение. При поступлении: температура 36,5С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
О каком осложнении надо думать?
+a) инфекционно-токсический шок
b) гиповолемический шок
c) острая почечная недостаточность
d) острая дыхательная недостаточность
e) нейротоксикоз

643. При шоке, благодаря централизации кровообращения, в первую очередь поддерживается кровоснабжение каких органов:
+a) мозга и сердца
b) кишечника и легких
c) почек и печени
d) поджелудочной железы и желудка
e) мышц и костей

644. Какой вид шока обусловлен системным действием микробных токсинов?
a) ожоговый
+b) инфекционно-токсический
c) геморрагический
d) травматический
e) кардиогенный

645. Женщина 20 лет, поступила с диагнозом: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнетероколитический вариант, тяжелое течение Объективно: больная бледная, конечности холодные на ощупь, АД – 80/60 мм.рт.ст., не мочилась.
Укажите наиболее вероятное осложнение?
+a) Инфекционно-токсический шок;
b) отек легких;
c) отек мозга;
d) перитонит;
e) кишечная непроходимость

646. Какие наиболее характерные признаки инфекционно – токсического шока:
+а) низкое артериальное давление, тахикардия
b) судороги, спутанность сознания
c) геморрагический синдром
d) повышение черепного давления
e) анурия

647. Женщина 18 лет, доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,2С.
Какое осложнение развилось?
а) Гиповолемический шок;
b) Отек мозга;
+c) Инфекционно-токсический шок;
d) ОПЭ
e) Кардиогенный


648. Чем чаще обусловлен инфекционно-токсический шок:
а) аллергены
b) экзотоксины
+c) эндотоксины
d) биологически активные вещества
e) пирогены

649. При каких заболеваниях чаще развивается инфекционно-токсический шок?
а) вирусных
+b) бактериальных
c) риккетсиозах
d) грибковых
e) спирохетозах

650. Женщина 33 лет, накануне питалась в фастфуде, ела жаренную курицу. На следующий день госпитализирована с диагнозом: Сальмонеллез, гастроинтестиналная форма, гастрэнтероколитический вариант, тяжелое течение. Объективно: больная бледная, конечности холодные, кожа горячая на ощупь, покрыта липким, холодным потом, температура тела 39,8 0 С, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс слабого наполнения, ЧСС 120 ударов в минуту, не мочилась с утра.
Укажите наиболее вероятное осложнение?
+a) Инфекционно-токсический шок I степени
b) Инфекционно-токсический шок IІ степени
c) Гиповолемический шок I степени
d) Инфекционно-токсический шок IІІ степени
e) Гиповолемический шок ІІ степени

651. Женщина 63 лет, госпитализирована в стационар с диагнозом: первичная рожа лица, эритематозная форма, тяжелое течение. Объективно: больная заторможена, выраженная одышка, бледная, конечности холодные, кожа покрыта липким, холодным потом, температура тела 36,8 0 С, АД – 75/40 мм.рт.ст., пульс слабого наполнения, ЧСС 160 ударов в минуту (не мочилась с вечера).
Какое осложнение развилось?
a) Инфекционно-токсический шок I степени
+b) Инфекционно-токсический шок IІ степени
c) Гиповолемический шок I степени
d) Инфекционно-токсический шок IІІ степени
e) Гиповолемический шок ІІ степени

652 Женщина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 40С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Определяется акроцианоз. Отмечаются судороги, одышка выраженная, пульс на периферических сосудах не определяется, АД – не прослушивается, температура тела 35,5С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Мочи по катетеру нет.
Укажите наиболее вероятное осложнение?
a) Инфекционно-токсический шок I степени
b) Инфекционно-токсический шок IІ степени
c) Гиповолемический шок I степени
+d) Инфекционно-токсический шок IІІ степени
е)Гиповолемический шок ІІ степени

653. Какое осложнение может развиться при инфекционно-токсическом шоке?
a) Гиповолемический шок
+b) ДВС синдром
c) Отек мозга
d) Кардиогенный шок
e) Анафилактический шок


Гиповолемический шок (21тест)
654. Чем обусловлен гиповолемический шок:
а) острой травмой
b) стрессовым состоянием
+с) острым дефицитом циркулирующей крови
d) гиперчувствительностью немедленного типа
e) интоксикацией центральной нервной системы

655. Как проявляется поражение почек при полиорганной недостаточности, развивающейся в результате гиповолемического шока:
а) никтурией
b) полиурией
с) гематурией
d) поллакиурией
+e) олигоанурией

656. Что относится к клиническим критериям гиповолемического шока в стадии декомпенсации:
а) относительная брадикардия
b) повышение температуры тела
+с) снижение систолического АД
d) повышение систолического АД
e) повышение диастолического АД

657. К проявлениям гиповолемического шока относится:
а) геморрагическая сыпь
b) аллергическая сыпь
с) сухая на ощупь кожа
d) горячая на ощупь кожа
+e) мраморность кожных покровов

658. Гиповолемический шок в стадии декомпенсации характеризуется:
а) брадикардией, повышением АД и снижением ЦВД
b) брадикардией, снижением АД и повышением ЦВД
с) тахикардией, повышением АД и снижением ЦВД
+d) тахикардией, снижением АД и снижением ЦВД
e) тахикардией, повышением АД и повышением ЦВД

659. Больной находится в стационаре с диагнозом «Холера, тяжелое течение». Какое осложнение может развиться?
а) отек легких
b) нейротоксикоз
+с) гиповолемический шок
d) инфекционно-токсический шок
e) острая печеночная недостаточность

660. Больной доставлен в инфекционный стационар в тяжелом состоянии. Предварительный диагноз «Холера, тяжелое течение. Гиповолемический шок, 2 ст.». Немедленно начата интенсивная регидратационная терапия. Какова цель регидратационной терапии?
а) коррекция функции печени
b) дезинтоксикация организма
с) коррекция белкового обмена
+d) коррекция нарушенных систем гомеостаза
e) поддержание функции эндокринной системы

661. Больному с диагнозом «Холера, тяжелое течение. Гиповолемический шок, 2 ст.» проводится регидратационная терапия, какова цель проводимого лечения:
а) коррекция функции печени
b) дезинтоксикация организма
с) восстановление белкового обмена
d) поддержание функции эндокринной системы
+e) восстановление объема циркулирующей крови

662. В пользу какого неотложного состояния свидетельствуют частый пульс малого наполнения, снижение АД, снижение ЦВД, холодная на ощупь, влажная, мраморного цвета кожа, анурия?
а) кардиогенный шок
+b) гиповолемический шок
с) отек-набухание головного мозга
d) острая почечная недостаточность
e) острая печеночная недостаточность

663. Наиболее патогномоничный симптом гиповолемического шока:
а) брадипноэ
b) увеличение венозного возврата
с) повышение артериального давления
+d) снижение центрального венозного давления
e) повышение центрального венозного давления

664. Что наиболее характерно для раннего компенсированного гиповолемического шока:
а) тахипное, тахикардия
+b) тахикардия, олигурия
с) брадикардия, анурия
d) гипертония, олигурия
e) тахипное, анурия

665. Показатели гемодинамики при гиповолемическом шоке:
а) брадикардия
+b) снижение сердечного выброса
с) увеличение венозного возврата
d) повышение артериального давления
e) повышение центрального венозного давления

666. Какие преимущества использования кристаллоидов в сравнении с коллоидами при лечении гиповолемического шока:
a) увеличивается диурез
+b) снижается вязкость крови
с) повышается коллоидное давление
d) усиливается потребление кислорода тканями
e) повышается минутный объем сердечного выброса


667. В отделение интенсивной терапии госпитализирован больной с пищевой токсикоинфекцией, осложненной гиповолемическим шоком. Начата терапия: внутривенная инфузия кристаллоидов («Хлосоль», «Трисоль», раствор Рингера), внутривенное введение преднизолона в дозе 240 мг.
Какая ошибка в тактике ведения:
+а) введение преднизолона
b) введение раствора Рингера
с) введение раствора «Хлосоль»
d) введение раствора «Трисоль»
e) госпитализация в отделение интенсивной терапии

668. Мужчина, 36 лет, доставлен в инфекционный стационар с жалобами на неукротимую рвоту и понос, жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отварa.
Какой диагноз и осложнение?
+а) холера, гиповолемический шок
b) сальмонеллез, гиповолемический шок
c) сальмонеллез, инфекционно-токсический шок
d) пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок
e) острая дизентерия, инфекционно-токсический шок

669. Мужчина, 36 лет, доставлен в инфекционный стационар с жалобами на многократные рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда, АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отварa.
Интенсивная терапия включает:
а) гормонотерапия
b) десенсибилизация
c) применение антибиотиков
+d) введение солевых растворов
e) введение осмотических диуретиков

670. Мужчина, 36 лет, доставлен в инфекционный стационар. На основании клинико-эпидемиологических данных выставлен диагноз «Холера. Гиповолемический шок II степени». Назначен план обследования: определение водно-электролитного баланса крови, определение уровня азотистых шлаков в крови, определение времени свертываемости крови, коагулограмма, определение уровня глюкозы в моче.
Какая допущена ошибка в плане обследования?
а) определение водно-электролитного баланса крови
b) определение времени свертываемости крови
c) определение уровня азотистых шлаков
+d) определение глюкозы в моче
e) коагулограмма

671. Мужчина, 26 лет, поступил днем с жалобами на слабость, боли в эпигастрии, многократную рвоту, послабление стулa. Утром ел несвежие пирожки. При осмотре: состояние тяжелое, температура 36,5° С. Больной в сознании, черты лица заострены, глаза запавшие. Кожные покровы бледные, акроцианоз, тургор кожи снижен, голос осипший. Тоны сердца глухие, ЧСС 126 уд/мин., АД – 40/30 мм рт. ст., пульс нитевидный. Сегодня не мочился. Стул в виде «мясных помоев». Ваш диагноз:
а) холера, гиповолемический шок
b) сальмонеллез, гиповолемический шок
c) сальмонеллез, инфекционно-токсический шок
+d) пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок
e) острая дизентерия, инфекционно-токсический шок

672.Мужчина, 26 лет, доставлен в инфекционный стационар. На основании клинико-эпидемиологических данных выставлен диагноз «Пищевая токсикоинфекция. Гиповолемический шок». Какое лечебное мероприятие необходимо назначить?
а) гормонотерапия
b) десенсибилизация
c) применение антибиотиков
+d) введение кристаллоидов
e) введение осмотических диуретиков

673. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ:
+a) встречается повсеместно
b) эндемична
c) встречается спорадически
d) в виде эпидемии
e) есть сезонность

674. Клинические признаки, при которых не показано обследование на ВИЧ:
a) длительные диареи
b) длительно текущие пневмонии
c) необъяснимая потеря массы тела
d) саркома Капоши
+e) гнойный лимфаденит

Токсоплазмоз (4 теста)
675. Возбудитель токсоплазмоза относится к:
a) бактериям
b) микоплазмам
c) хламидиям
+d) простейшим
e) риккетсиям

676. Для токсоплазмоза ошибочно считается характерным:
a) наиболее важным источником инфекции являются кошки
+b) источником инфекции может быть человек
c) развитие энцефалита и менигоэнцефалита
d) возможно заражение контактным путем
e) полиаденопатия

677. Для терапии токсоплазмоза применяют:
a) левомицетин
b) примахин
c) ятрен
+d) хлоридин
e) ремантадин

678. Для диагностики токсоплазмоза используют:
+ a) реакцию Сэбина-Фельдмана
b) реакцию Видаля
c) реакцию Райта
d) реакцию Вассермана
e) реакцию Пауля-Буннеля

Правовые тесты

Брюшной тиф (4 тест)
679. Согласно Постановления № 33от 12.01.2012г какой диагноз можно выставить при положительных результатах бактериологического исследования кала и мочи на брюшной тиф на 3 месяц после выписки из стационара:
+a) острое бактерионосительство
b) хроническое бактерионосительство
c) подострое бактерионосительство
d) реконвалесцент
e)реинфекция

680. Критерии выписки больного брюшным тифом из стационара (согласно Постановлению № 33от 12.01.2012 г.) :
a) не ранее 10 дней нормальной температуры
b) не ранее 3 недель нормальной температуры
c) не ранее 1 недели нормальной температуры
d) не ранее 2 недель нормальной температуры
+e) не ранее 21 дня нормальной температуры

681. Кратность исследования кала и мочи на брюшной тиф после выписки больного из стационара (согласно Постановлению № 33от 12.01.2012 г.):
a) однократно
b) двухкратно
c) трехкартно
d) четырехкратно
+e) пятикратно

682. Отрицательный результат какого анализа является показанием для снятия с диспансерного наблюдения переболевшего брюшным тифом (согласно Постановлению № 33от 12.01.2012г):
+a) бак.посева желчи
b) бак.посева кала
c) бак.посева мочи
d) бак.посева мазка из зева
e) бак.посева мокроты

Холера (1 тест)
683. Мероприятия, проводимые медицинской организацией при обнаружении холерного вибриона О1, О139, non O1 в материале от больного ОКИ (согласно приказу № 32 от 12.01.2012 г.):
a) немедленно производят изоляцию больного
b) немедленно переводят в хирургические отделения
c) госпитализируют в ОРИТ профильного стационара
d) немедленно берут на диспансерное наблюдение
+e) организуют и проводят санитарно-противоэпидемические мероприятия

Ботулизм (4 тестов)
684. Количество лечебных доз противоботулинистической сыворотки, необходимые для введения больному с тяжелой формой ботулизма в первые сутки заболевания (согласно стандартным протоколам лечения):
a) 2-3 дозы
b) 3-5 дозы
+с) 6-8 доз
d) 4-6 доз
е) 5 доз

685. Необходимая доза преднизолона перед введением противоботулинистической сыворотки (согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма):
a) 30-60 мг
b) 40-60 мг
+с) 90-120 мг
d) 180-200 мг
е) 80-100 мг

686. Какой объем не должна превышать инфузионная терапия при ботулизме, осложненном миокардитом и пневмонией (согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма)?
a) 1800-1900 мл
b) 800-1000 мл
с) 1500-2000 мл
+d) 1200-1500 мл
е) 500 мл

687. Количество лечебных доз противоботулинистической сыворотки для введения больному с легкой формой ботулизма (согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма):
a) 2 дозы
b) 4 дозы
+с) 1 доза
d) 6 доз
е) 3 дозы

Гельминтозы (4тестов)
688. Сроки диспансерного наблюдения за переболевшими кожной формой лейшманиоза (согласно санитарным правилам по предупреждению паразитарных заболеваний МЗ РК №89 от 17.01.2012 d)):
а) 1 месяц
b) 3 месяца
c) 6 месяцев
+d) 1 год
e) 2 года

689. Сроки диспансерного наблюдения за переболевшими висцеральной формой лейшманиоза (согласно санитарным правилам по предупреждению паразитарных заболеваний МЗ РК №89 от 17.01.2012г)):
а) 6 месяцев
b) 3 месяца
c) 9 месяцев
d) 1 год
+e) 2 года
690. Кратность исследования крови переболевшего малярией при диспансерном наблюдении (согласно санитарным правилам по предупреждению паразитарных заболеваний МЗ РК №89 от 17.01.2012 г.):
а) 1 раз в квартал
b) 1 раз в 6 меяцев
c) ежемесячно
+d) ежегодно
e) 1 раз в 2 месяца
691. Кратность лабораторного обследования переболевших тениидозами лиц в период диспансерного учета (согласно санитарным правилам по предупреждению паразитарных заболеваний МЗ РК №89 от 17.01.2012 г.):
a) 1 раз
b) 4 раза
c) 6 раза
+d) 2 раза
e) 3 раза
692. Длительность диспансерного наблюдения лиц с положительным результатом сероиммунологических реакций и лиц с нарастанием титра антител на эхинококкоз (согласно санитарным правилам по предупреждению паразитарных заболеваний МЗ РК №89 от 17.01.2012г.)
a) 1 года
b) 4 года
+c) 5 лет
d) 2 года
e) 3 года
693. Какой врач проводит диспансерное наблюдение за оперированными больными по поводу эхинококкозов и лицами с положительными титрами антител (согласно санитарным правилам по предупреждению паразитарных заболеваний МЗ РК №89 от 17.01.2012 d)):
a) инфекционист
b) терапевт
c) гастроэнтеролог
+d) хирург
e) пульмонолог
Грипп (2 тестов)
694. На какой день болезни проводится забор мазка из носа на вирусологию согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?
a) на 4-5-й день болезни
b) на 3-5-й день болезни
+с) на 1-3-й день болезни
d) на 5-6-й день болезни
е) на7-ой день болезни
695. С какого срока беременности назначается осельтамивир беременным женщинам при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?
a) с 4-5 недели
b) с 8-10 недели
+с) с 12-ый недели
d) с 20-й недели
е)с 15-16 ый недели
Корь (1 теста)
696. Что такое «эпидемиологически связанный случай», согласно приказу №264 от 27 апреля 2007 года « О совершенствовании эпидемиологического надзора за заболеваемостью корью, краснухой, врожденной краснушной инфекцией и эпидемическим паротитом»:
a) Больной, который был в контакте с коревым больным
+b) Больной с предположительным диагнозом «Корь» и имевшим контакт с подтвержденным случаем за 7-18 дней
c) Больной с клиническими проявлениями кори
d) Больной ранее переболевший корью
e) Человек вакцинированный от кори
Паротитная инфекция (1 теста)
697. Когда допускают реконвалесцентов в коллектив после перенесенной паротитной инфекции, согласно приказу №1148 от 24 декабря 2001 года « О совершенствовании мер борьбы с эпидемическим паротитом»:
a) после выписки из стационара
b) после исчезновения клинических симптомов
c) после улучшения самочувствия больного
d) через 5 дней от начала заболевания
+e) не ранее 11 дня от начала заболевания


Менингококковая инфекция (5 тестов)
698. Кратность отрицательного бактериологического исследования при выписке больного с менингококковым назофарингитом из больницы ( по пр № 566 от12.06. 01d)):
a) без бактериологического обследования,
+b) однократно
с) двухкратно
d) трехкратно
е) пятикратно
699. Кратность отрицательного бактериологического исследования для выписки больного с генерализованной формой менингококковой инфекции (по приказу № 566 от 12.06.01d)).
a) двукратного
b) без бактериологического анализа,
с) трехкратного
+d) однократного,
е) пятикратного.
700. Срок наблюдения невропатологом за реконвалесцентами менингококкового менингита и менингоэнцефалита (приказ № 566 от 12.06.01d)).
a) в течение полугода
b) в течение года
+с) в течение 2-х лет
d) в течение 3-х лет
е) пожизненно.
701. Кратность бактериологического исследования для допуска в организованные коллективы лиц, перенесших менингококковую инфекцию (приказ № 566 от 12.06.01d)):
+a) однократного отрицательного
b) двукратного отрицательного
с) на следующий день после выписки,
d) трехкратного отрицательного
е) без бактериологического обследования,
702. В каких случаях группового заболевания менингококковой инфекции передается внеочередное донесение в МЗ РК (по приказу № 566 от 12.06.01d)):
+a) с числом 5 и более
b) с числом 2
с) с числом 3
d) числом 4
е) донесение не передается
Дифтерия (2тестов)
703. Сроки наблюдения лиц, близко контактировавших с больным дифтерией (согласно приказу №113 от 11 марта 1997 года «О совершенствовании мер борьбы с дифтерией»):
a) 5 дней
b) 6 дней
+c) 7 дней
d) 8 дней
e) 4 дня
704. Необходимое исследование контактных лиц с больным дифтерией в первый день наблюдения (согласно приказу №113 от 11 марта 1997 года «О совершенствовании мер борьбы с дифтерией»):
+a) бактериологическое исследование мазка из зева и носа
b) бактериологическое исследование кала и мочи
c) бактериологическое исследование кала и крови
d) бактериологическое исследование отделяемого из глаз
e) бактериологическое исследование крови и мазка из зева
ККГЛ (2 теста)
705. Согласно приказа №623 Предположительный диагноз выставляется на основании каких данных:
a) анамнестических
+b) клинических
c) эпидемиологических
d) лабораторных
e) инструментальных
706. Какой факт свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ (согласно приказу №623)?
a) работа на покосе
b) купание в открытом водоеме
c) участие в земляных работах
+d) стрижка овец
e) рыбалка
ГЛПС (2 тестов)
707. Согласно приказу №623 «Предположительный случай ГЛПС» ставится при остром тяжелом заболевании с лихорадкой и каким проявлением:
a) острой сердечной недостаточностью
b) острой дыхательной недостаточностью
c) острой почечной недостаточностью
+d) острой печеночной недостаточностью
e) острой энцефалопатией
708. Сроки наблюдения лиц с укусом клеща (по приказу №682 от 25.12.2008d):
а) 7 дней
b) 9 дней
c) 10 дней
+d) 14 дней
e) 12 дней
Чума (3 теста)
709. Эпидемический очаг чумы считается ликвидированным согласно приложению 1 к приказа МЗ РК №6 от 16.01.06 d) «О совершенствовании проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в эпидемических очагах чумы»?
а) после провизорной госпитализации контактных лиц
b) через 10 дней от момента выявления больного
с) через 1 месяц от момента выявления больного
+d) после заключительной дезинфекции
е) после госпитализации больного
710. Что является критерием для выписки больного кожной формой чумы из стационара согласно приложению 1 к приказу МЗ РК №6 от 16.01.06 d) «О совершенствовании проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в эпидемических очагах чумы»:
а) 20-й день нормальной температуры тела
b) 10-й день нормальной температуры тела
с) 15-й день нормальной температуры тела
+d) 6-й день нормальной температуры тела
е) 3-й день нормальной температуры тела
711. Фактор риска, свидетельствующий в пользу вероятного диагноза «Чума, бубонная форма» (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 d)):
+a) укус блохи
b) укус слепня
c) укус комара
d) укус мухи це-це
e) укус ядовитых змей
Туляремия (2 теста)
712. Для предположительного случая легочной формы туляремии характерно острое, тяжелое течение, с лихорадкой, гепатомегалией и еще какое проявление (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 d)):
a) боль в животе
b) головная боль
c) боль в мышцах
d) увеличение региональных лимфатических узлов
+e) увеличение медиастинальных лимфатических узлов
713. Для предположительного диагноза «Туляремия, ангинозно-бубонная форма» кроме симптомов интоксикации, лихорадки, гнойно-некротической ангины характерно еще какое проявление (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 d)):
+a) подчелюстной лимфаденит
b) хрипы в легких
c) сухой кашель
d) конъюнктивит
e) гепатомегалия
ВИЧ – ИНФЕКЦИЯ (5 теста)
714. В какой организации предоставляется медицинская помощь ВИЧ-инфицированным женщинам, детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерям (согласно приказу МЗ РК № 272 от 18 апреля 2012 d) «О профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в Республике Казахстан»):
a) в центрах СПИД
b) в родильных домах
c) в инфекционных стационарах
+d) в многопрофильных стационарах
e) во всех организациях здравоохранения
715. Кто несет ответственность за организацию и обеспечение медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, проведение антиретровирусной терапии и постконтактной профилактики (согласно приказу МЗ РК № 272 от 18 апреля 2012 d) «О профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в Республике Казахстан»):
a) лечащий врач
b) участковый врач
c) врач центра СПИД
d) гинеколог и педиатр
+e) руководитель организации здравоохранения
716. Код ВИЧ-инфекции по Классификации болезней МКБ-10 (согласно приказу МЗ РК № 272 от 18 апреля 2012 d) «О профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в Республике Казахстан»):
+a) В20-В24
b) В15-В19
c) В25-В34
d) А15-А19
e) В95-В97

717. До- и послетестовое консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции в организациях здравоохранения акушерско-гинекологического профиля проводится (согласно приказу МЗ РК № 272 от 18 апреля 2012 d) «О профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в Республике Казахстан»):
+a) всем беременным
b) только ВИЧ-инфицированным беременным
c) только беременным из группы риска
d) только беременным, чьи половые партнеры являются ПИН
e) только беременным, которые являются половыми партнерами гетеросексуалов

718. Сколько раз тестируются на ВИЧ беременные (согласно приказу МЗ РК № 272 от 18 апреля 2012 d) «О профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в Республике Казахстан»):
a) один раз
+b) два раза
c) три раза
d) каждый месяц
e) один раз в течение двух месяцев

Сибирская язва (2 теста)
719. Метод лабораторной диагностики сибирской язвы (согласно приказу №623)::
a) вирусологический
+b) бактериологический
c) иммунологический
d) инструментальный
e) биологический

720. Согласно приказу №623 Предположительный случай кожной формы сибирской язвы ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и первичным кожным аффектом, для которого что характерно:
a) чувство жжения
b) пульсирующая боль
c) гнойная язва
d) четкие границы
+e) безболезненный черный струп











JР ДЕНСАУЛЫJ САJТАУ МИНИСТРЛІГІ
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАBЫ
JАЗАJ `ЛТТЫJ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ И ТРОПИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ ИНТЕРНАТУРЫ НА 2013-2014 У/Г



Страница 13PAGE142115 из 13NUMPAGES1412415




Приложенные файлы

  • doc 14791903
    Размер файла: 792 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий