Ситуаційні задачі тема глаукома


Ситуаційна задача 2
На черговий диспансерний огляд в очний кабінет прийшов пацієнт. Під час обстеження гострота зору обох очей 1,0, поле зору правого ока не змінене, в лівому оці звуження верхньоносової межі до 30˚ від точки фіксації. Внутрішньоочний тиск правого ока 25 мм. рт. ст., лівого 29 мм. рт. ст. Попередній діагноз?
Відповідь
Відкритокутова початкова глаукома правого ока з нормальним тиском. Відкритокутова розвинута глаукома лівого ока з помірно – підвищеним тиском.
Ситуаційна задача 3
В очне відділення поступила на лікування хвора 58 років з діагнозом «гострий напад глаукоми правого ока». Після поступлення їй проведена інтенсивна консервативна терапія із застосуванням міотиків, осмотерапія всередину (гліцерин), в/в крапельно (манітол), 40% розчин глюкози, снодійні, відволікаюча терапія. До 10 год. ранку наступного дня приступ не вдалося зняти. Внутрішньоочний тиск високий до 58 мм. рт. ст., залишається застійна ін’єкція судин, набряк рогівки.
Які наступні дії необхідно провести?
Відповідь
Показана операція антиглаукоматозної придектомії.
Ситуаційна задача 4
Пацієнту 55 років, звернувся в очний кабінет поліклініки для того, щоб йому підібрали прибіонічні окуляри, інших скарг зі сторони зору не було. При тонометрії внутрішньоочний тиск правого ока 28 мм. рт. ст., лівого ока 22 мм. рт. ст., в зв’язку з чим проведено семиденне обстеження на глаукому в умовах стаціонару.
При аналізі добової кривої внутрішньоочного тиску відмічено що в правому оці рівень внутрішньоочного тиску складає 25 – 32 мм. рт. ст., амплітуда добових коливань 4 – 8 мм. рт. ст., в лівому рівень внутрішньоочного тиску 18 – 24 мм. рт. ст., амплітуда добових коливань 3 – 4 мм. рт. ст.
Оцініть результати обстеження на глаукому. Наступні ваші дії.
Відповідь
Під час обстеження виявлена відкритокутова глаукома, початкова стадія з помірно - підвищеним внутрішньоочним тиском. Необхідно призначити міотики і взяти пацієнта на диспансерний облік.
Ситуаційна задача 5
Після тривалого прання у жінки 60 років, яка раніше не скаржилася на порушення зору, появилися болі в лівій половині голови і в лівому оці, тошнота, рвота, ліве око почервоніло, впав зір.
Об’єктивно: застійна ін’єкція судин лівого очного яблука, набряк рогівки, розширення зіниці. Гострота зору 0,1. ВОТ – 60 мм. рт. ст.
Попередній діагноз, і тактика.

Відповідь
Гострий напад глаукоми. Пацієнтку необхідно негайно направити на стаціонарне лікування в очне відділення.
Ситуаційна задача 6
Хворий 58 років, скаржиться на періодичне затуманення зору, яке виникає зранку, відчуття розширення в правому оці, появу райдужних кіл навколо джерела світла.
Об’єктивно: гострота зору обох очей – 1,0, поле зору правого ока звужено з носової сторони до 20˚ від точки фіксації. Поле зору лівого ока не змінене. Внутрішньоочний тиск 35 мм. рт. ст. на правому оці.
Попередній діагноз.
Відповідь
Закритокутова глаукома правого ока, розвинута стадія з високим внутрішньоочним тиском.

Приложенные файлы

  • docx 11290915
    Размер файла: 14 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий