краниальная остеопатия введение

Санкт-петербургская медицинская академия поледипломного образования
Остеопатический научно-учебный центр






Краниальная остеопатия

I год обучения

введение





Егорова И.А., D.O.E.


2001г.

Остеопатическая краниальная концепция

первичный дыхательный механизм (ПДМ) – это ритм, присущий головному мозгу и всей ЦНС. Этот механизм представлен во всем теле и должен рассматриваться как истинная составляющая физиологии всего тела. Он остается неизменным.

Эта физиологическая функция называется дыханием, потому что она связана с газовым и электролитным обменом на клеточном уровне, известным как клеточное дыхание. Оно названо первичным, потому что оно лежит в основе и контролирует все прочие физиологические механизмы организма. Оно названо механизмом, потому что оно проявляется через сложные сочленения костей черепа.

ПДМ рассматривается как основной механизм жизни. Вы можете на какое-то время задержать дыхание, ваше сердце может даже остановиться на очень короткий срок, но пока длится жизнь, механизм первичного дыхания никогда не перестанет действовать. Он может быть искажен, уменьшен или ограничен, но никогда не прекращается, пока длится жизнь.

ПДМ – это результат действия 5 главных принципов:

Принцип 1: Подвижность как неотъемлемое свойство ткани головного и спинного мозга.

Принцип 2: Флуктуация спино-мозговой жидкости.

Принцип 3: Подвижность Оболочек Реципрокного Натяжения.

Принцип 4: Подвижность костей черепа.

Принцип 5: Подвижность крестца между подвздошными костями.


ПДМ включает в себя 2 фазы – так называемую фазу первичного краниального вдоха и фазу первичного краниального выдоха.
Во время фазы первичного краниального вдоха происходит активное сокращение ткани мозга в передне-заднем направлении и расширение в латеральном направлении. Вертикальный диаметр уменьшается.
Во время фазы первичного краниального выдоха происходит пассивная релаксация мозга в передне-заднем направлении и сжатие в латеральном направлении. Вертикальный диаметр увеличивается.


Первичный Дыхательный Механизм на уровне черепа характеризуется внутренней силой – “Краниальным Ритмическим Импульсом” (КРИ), энергетическим воплощением нейроглиальной пульсации, и характеризуется внешней подвижностью на уровне костных пластин и швов, результирующей гидравлической передачи посредством ликвора и механической передачи через Оболочки Реципрокного Натяжения.
Благодаря своей форме, расположению и прикреплениям, Мембраны (Оболочки) Реципрокного Натяжения играют уравновешивающую роль внутри черепа. Это уравновешивающее действие распространяется до крестца и по всему телу. В то время как ликвор разрешает жидкостную передачу КРИ, мембраны являются вектором механической передачи КРИ к костным элементам черепа и крестцу, элементам механической опоры – фасциям, а также, выполняют роль модулятора флуктуации ликвора.
Гидродинамика ликвора и интерстициальной жидкости, модулированная кинетикой ОРН и фасциями с одной стороны, и оболочечнофасциальной кибернетикой с другой стороны, передает эту инициальную первичную силу всему телу с ритмом действия гидромеханической силы 10 – 12 циклов в минуту.















Краниальный остеогенез.


Остеогенез черепа происходит в прямом соответствии с развитием мозга. С точки зрения эмбриологического развития, лицевой череп, свод черепа и основание черепа имеют различное происхождение. Они могут иметь мембранозное, хрящевое или смешанное окостенение.

Хрящевое окостененеие происходит по уже имеющейся матрице – хрящевому макету. Данная закладка имеет вид карнавальной маски. Став местом бурной остеогенной активности, где костные клетки постепенно замещают ткани матрицы, данный макет превращается в кость. Рост костной ткани зависит от генетических наследственных и эндокринных параметров индивидуума, однако может быть нарушен под влиянием механических факторов.
Во время жизни плода появляются центры оссификации, и остеобласты постепенно строят костную основу chondrocranium, превращая хрящевую ткань в сильно васкуляризированную костную разновидность соединительной ткани.
К моменту рождения все костные компоненты черепа оссифицированы, однако представлены мягкой и податливой костной тканью.

3 синхондроза сохраняют подвижность на протяжении всей жизни:
Synchondrosis sphenobasilaris (SSB)
Synchondrosis petrojugularis
Synchondrosis sphenopetrosis

Мембранозная оссификация встречается в тонких костных пластинках. Здесь костная ткань свода черепа формируется из предшествующей мезенхимальной мембраны, а верхний и нижний фиброзные слои превращаются во внутреннюю и наружную костные пластинки. Клетки мезенхимы дифференцируются в остеобласты. Начиная с 6-го месяца внутриутробного развития, костные пластины уже существуют. Рыхлые мембранозные соединения становятся местом исключительно активного процесса костеобразования, обеспечивающего рост костных элементов черепа, а значит, рост основания, свода и лицевого черепа.

Швы черепа.

Различают несколько стадий развития швов:

Стадия развития костных пластинок.

Стадия встречи костных пластинок.

Стадия шовного роста.

Стадия шовной реорганизиции.

Взрослая стадия (синартрозическая стадия).

Эволюция швов:

Стадия синфиброза: от рождения до 6-7 лет.

Стадия синартроза: после 6-7 лет до 70 лет.

Стадия синостоза: после 70-ти лет.

Физиология швов
Шов состоит из некой капсулы, в которую входит капсулярная оболочка краев костных пластин и надкостных экзо- и эндокраниальных мостов, которые образуют “шовные связки”. Межшовная ткань – это рыхлая соединительная ткань с богатым сосудистым разветвлением и периферической нервной тканью. Эта межшовная ткань может быть воспринята как синовиальная полость, а значит выполняет роль некоего мениска. Все элементы сустава по типу диартроза (капсула плюс синовиальная полость) присутствуют.
Швы имеют важное значение в черепе:
Это точка соединения и движения костей черепа.
Швы, как и любые сочленения, сопротивляются воздействию механических факторов.
Они имеют аккомодативную функцию.
Это место наследственного костного роста.
Хрящ постоянен всю жизнь на уровне 3-х синхондрозов.
Костный черепной рост зависит от целостности и подвижности швов.


Пальпаторные ориентиры черепа.

Наружные ориентиры лицевой части.

А. Верхний этаж или лобный:
Лобные бугры.
Метопический шов.
Глабелла.
Назион.
Орбитальные дуги (лобная вырезка, надглазничная вырезка).
Наружные столпы.

Б. Средний этаж или лицевой:
Глазные яблоки и орбиты.
Собственные кости носа.
Восходящие ветви верхних челюстей.
Орбитальный край верхней челюсти.
Орбитальный край скуловой кости.
Спинка носа.
Носовая перегородка.
Передний носовой шип.
Верхнечелюстной симфиз.
Собачий бугор.
Собачья ямка.
Подорбитальное отверстие.
Скуловые бугры.

В. Нижний этаж:
Подбородочный симфиз.
Подбородочное возвышение.
Подбородочное отверстие.


Наружные ориентиры (профиль).

Сагиттальный (межтеменной) шов.
Брегма.
Обелион.
Лямбда.
Коронарный шов.
Лямбдовидный шов.
Теменные бугры.
Верхняя теменная кривая линия.
Астерион.
Птерион.
Сосцевидный отросток.
Сосцевидная часть.
Ямка m. digastricus.
Височно-нижнечелюстной сустав (АТМ).
Наружный слуховой проход.
Скуловой отросток височной кости.
Большое крыло клиновидной кости.
Вертекс.
Лобно-скуловой шов.
Височно-скуловой шов.
Коронарный отросток нижней челюсти.


Внутриротовые опознавательные точки.

Крестовидный шов.
Коронарный отросток нижней челюсти.
Крыловидные отростки клиновидной кости.


Задняя часть черепа.

Лямбда.
Астерион.
Инион.
Верхняя кривая затылочная линия.
Нижне-латеральные углы затылочной кости.










Пальпация черепа и крестца.
Краниосакральная система:
Череп
Core link (сердцевидная связка)=(твердая мозговая оболочка)
Крестец


3 отдела черепа:
основание черепа
свод черепа
лицевой череп


Взаимоотношения структур череп – крестец:

Череп управляет, движет крестцом.
Крестец управляет, движет основанием черепа.
Свод черепа приспосабливается к основанию черепа.
Череп управляет Первичным Дыхательным Механизмом всего тела.


Диагностические тесты:

1. Общие техники пальпаторной диагностики:

Фасциальные
Оболочечные (передняя сфера / задняя сфера)
Жидкостные
Костные: - основание черепа
- свод черепа
- лицевой череп

2. Специфические техники пальпаторной диагностики:

Тесты по квадрантам
Тесты на костных пластинках
Тесты на швах



Техники коррекции:

Непрямые техники коррекции:
Это корректировочные техники, основанные на усугублении, акцентуации кинетической дисфункции посредством аккумуляции натяжений.

Прямые техники коррекции:
Это техники, прямо противоположные предшествующим. Определив ограничение движения, врач помогает тканям непосредственно перейти через барьер подвижности.

Полупрямые:
Это двухэтапные техники, являющиеся комбинацией двух вышеописанных техник.

Жидкостные техники коррекции: V- spread.

Техники уравновешивания мозговых оболочек.


Условия подхода к черепу:

Для хорошего подхода к черепу и правильной пальпации необходимо, чтобы врач соблюдал следующие условия:
Практиковать в тихом, спокойном месте.
Размещать пациента комфортно.
Адаптировать свое положение для комфортной пальпации.
Максимально расслабиться.
Мягкое, свободное положение рук.
Уважение к черепу!!!!!!!!
Точно локализовать анатомические ориентиры.
Сконцентрироваться, закрыв глаза.
“Визуализировать” мысленно тестируемые структуры.
Пассивно тестировать движение.
Расширить мысленно это движение.
Интерпретировать это движение.
Эти условия должны в результате стать частью автоматизма врача для хорошей пальпации черепа и крестца.



Техники подхода к черепу:

Подход через свод Саттерленда.
Лобно-затылочный подход Саттерленда (2 варианта).
Затылочно-клиновидный подход Магуна.



Использование техник подхода к черепу:

Они позволяют оценить качественные и количественные параметры ПДМ: - ритм, амплитуду, силу.
Следовательно, оценить способность тела человека к восстановлению.
Они позволяют тестировать функциональную подвижность: - основания черепа, свода и мембран реципрокного натяжения.
Они позволяют глобальное лечение некоторых кинетических дисфункций: - основания черепа, свода и мембран.


















13PAGE 15


13PAGE 14315






Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 415

Приложенные файлы

  • doc 11300624
    Размер файла: 63 kB Загрузок: 3

Добавить комментарий