кандидоз кожи


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

С.Д. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІКАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВАТақырыбы: Тері кандидозыОрындаған: Мусабек М.АКурс: 4Тобы: 12-003-2Тексерген: Оспанова С План: Анықтамасы Классификациясы3. Этиологиясы4. Клиникалық көріністері5. Дифференциальді диагнозы6. Диагностика7. Профилактика8. Емі Тері кандидозы – Candida текті саңырауқұлақтармен шақырылған беткейліқ тері зақымдануы. Тері кандидозында қызыл және ісіктік ошақтық зақымданумен қатар везикула, папула және эрозиялармен бірге жүреді. Көбінесе қолтық асты қабатында, шап аймақтарында, саусақ аралығында және сүт бездерінің астында орналасады. Candida albicans Кандиданың түрлері ЖұқтыруКандидоз - эндогенді инфекция. Candida albicans – аңқаның және ас қорыту жолының қалыпты ортасының өкілі болып табылады. Дені сау адамдардың терісінде кездеспейді. Баланитті жұбынан жұқтырып алуы мүмкін. Қоздырғыш жайлыКандидоздың қоздырғышы ашытқы тәріздес саңырауқұлақты кандида болып табылады, оның 168 түрі бар, ішінде жиі кездесетіні Candida albicans. Сирек кездесетіндері С. stellatoidea, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. guillermondi,C. kursei.C. pseudotropicalis және басқалары. Кандида саңырауқұлақтары үшін қолайлы орта pH 6,0-6,5 , бірақ олар қышқылды ортада (рН 2,5-3,0) ұзақ уақыт сақталғанымен, көбеюі бәсеңдейді. Саңырауқұлақтың өсуі мен көбеюі үшін оптимальды температура +25-28 °С, бірнеше минут қайнатқанда олар өледі. Классификация• Дымқыл терінің кандидозы жабық жерлерді зақымдайды, дымқыл орта қоздырғыштың өсуіне қолайлы болып келеді.†Интертригинозды кандидоз-Ірі қабаттардың кандидозы (ашытқы тозу): бөксеаралығы, шап, сүт бездерінің астында, бұлшықетасты астаулары.-Саусақаралық кандидоз: қол мен аяқ саусақ аралықтары.†Жыныс мүше терісінің кандидоз:Баланит, баланопостит.Вульвит.†«Таңулық» кандидоз окклюзивті және гипсті таңуларда немесе арқасымен жатқан науқастарда пайда болады.†Кандидозды фолликулит - бөртпелердің орналасуы таңулық кандидозына ұқсас болып келеді.†Кандидозды заеда - ауыз бұрыштарының ашытқылық зақымдалуы. †Еріннің кандидозы  - бөртпе еріннің қызыл шекарасында орналасады.†Жаялық дерматит емшектегі балаларда дамиды. Біріншілік және екіншілік бола алады.  •Тырнақ және оның айналымының кандидозы Кандидозды паронихия.Кандидозды онихия.•Созылмалы жалпылама гранулематозды кандидоз - тоқтаусыз ағымды немесе рецидивті тері, тырнақ, шырыштың инфекциясы, Candida albicans қоздырғышымен шақырылған.Туа пайда болған жасушалық иммунитеті зақымдалған және эндокринді аурулары бар науқастарда кездеседі(гипотиреозом, гипопаратиреозом, біріншілік бүйрекүсті жетіспеушілігі, қант диабеті). Өмірдің бастапқы 3жылында басталады. Бірінші ауыз қуысы, бастың түкті бөлігі, сандық, аяқ, саусақ ұштары мен тырнақтарды зақымдайды. Этиологиясы:Саңырауқұлақ текті кандида шартты патогенді болып табылады, сол себепті сау адамдардың шырышты кабықтарында да кездеседі. Асқазан ішек жолдарының шырышты қабықтарына тікелей туу немесе сәбидің бірінші күндері түседі. Аурудың пайда болу себебіне эндогенді инфекция себепші бола алады немесе жарақаттанған теріден сау теріге ауыстырылуы. Оның патогенділік қасиетін көрсетуі макроорганизмнің жағадайына байланысты. Адам организмінің қалыпты функциясында оның патогенділігі мен вируленттілігі жасырын болып қалады, иммунитет төмендегені олар үшін қолайлы болып табылады. Бұл топтағы ауруларға жатады :-асқазан ішек жолдарының ауруы(колит, анацидный гастрит);-зат алмасу бұзылысы, мысалы : қантты диабет, семіздік, эндокринопатии;-дәрумендік тепе теңдік бұзылысы;-рак, лейкоз и др.;-жүрек, өкпе, асқазан ішек жолдарының операциясы, жүрек қан тамырларының зондылау, жасанды қан айналым аппараты, гемосорбция, гемодиализ, үнемі катетерлеу;-вена ішілік манупуляция кезінде асептиктер мен антисептиктердің жеткіліксіздігі;-созылмалы инфекционды аурулар (туберкулез);-терщеңдік нейроциркуляторлы дистония ;-аяқ қол қан айналымының бұзылыстары аллергиялық васкулиттер;-біріншілік және екіншілік иммунодефицитті жағдай (врожденная недостаточность Т-клеточного иммунитета, СПИД, синдром Дауна, ----------- --антибиотиктер, кортикостероидтар, цитостатиктермен ұзақ уакыт емдеу);-созылмалы интоксикации (алкоголизм, наркомания), кейбір медикаментозды препараттар (метронидазол, транквилизаторы, фенилбутазон, колхицин). Экзогенді факторларға жатады:-жоғары температура және қоршаған ортаның ылғалдылығы, дұрыс емес киіну (слишком теплая, тесная и т.д.), терлететін киімдер, тері жамылғысының мацерациясы;-зиянды заттардың әсері(кислот, щелочей, цемента и др.);-ауасында саңырауқұлақ споралары болатын жұмыстар(переработка фруктов, овощей, производство антибиотиков, кондитерских изделий, белково-витаминных концентратов и др.);-травматикалық тері зақымдалуы(эрозии, ожоги, повреждения кожи при маникюре, травмы слизистой оболочки полости рта зубными протезами, кариозными зубами и т. п.);-рациональды емес гигиеналық режим;-иондық сәулелену және т.б. Клиникалық көріністеріІрі қатпарлардың кандидоз (ашытқылық тозу)Локализация - сүт бездерінің асты, бұлшықетасты астаулары, бөксеаралық, шап аймағы және шап аралығы.Симптомдары: басында қызарумен қатар іріңдіктер жүреді, кейіннен эрозиямен ашылады. Олардың өсуі мен бірігіп кетуі ірі сулы, қышыма эрозиялардың пайда болуына әкеледі. Ошақтардың перифериясында кіші пустулалар болады.  Ссаусақ аралық кандидозЛокализация: қолда көбінесе ортаңғы және шылдыр шүмек саусақтарыеның арасында, ал аяқта аяқтың саусақ аралық микозындай болады. Симптомы: сыртқы терінің мацерациясы, эрозия мен тыртыққа әкеледі. Науқастарды қышыну мен жағу мазалайды.(Очаг поражения окаймлен белым венчиком утолщенного отслаивающегося эпидермиса.) Саусақ аралық кандидоз жиі кандидозды паронихия мен онихиямен қосылады. Тырнақ кандидозы(ашытқылық онихия және паронихия)Локализация - жиі ортаңғы және шылдыр шүмек саусақтарын зақымдайды, аяқтарда сирек кездеседі. Симптомы:  Тырнақ айналымының қызаруы мен ісінуі.(Набухшие валики как бы нависают над ногтем). Оларды басқан кезде ірің шығады, пальпация ауыру сезімді. Тырнақ пластинкасының дистрофиялық өзгерістері: тырнақтың сары, жасыл немесе қара түсіне өзгеруі (появление борозд). Онихолиз. Стафилакокты суперинфекция және панариция дамуы мүмкін. Кандидозды заедаЛокализация: ауыз бұрыштары – жоғарғы және төменгі еріннің қосылған жері.Симптомы: (эта разновидность кандидоза мало чем отличается от стрептококковой заеды). Эрозия мен ауыратын тыртықтар түзіледі,айналасында ақшыл түсті шеңберлі мацерирленген сыртқы кабат болады (для стрептококкового поражения характерны корочки медово-желтого цвета). Ерін кандидозы (ашытқылық хейлит)Локализация: еріннің қызыл шекарасы, әдетте кандидозды заедамен бірге жүреді.Симптомы: маңызды емес гиперемия, ісіну, жінішке пластинкалы қауыздары болады. Кандидозды баланопостит, баланитЛокализация: еннің басында және денесінің сыртындағы ішкі жапырақшасында орналасады.Симптомы: эрозия, дақты-папулёзды бөртпелері, диффузды эритема. Ақ табақша, пустула болды. Ісік, жара және тыртықтар болуы мүмкін (әдетте қант диабетінде). Ауыру сезімі, жағу және шырыш бөлінулер болуы Кандидозды вульвитЛокализация: вульвада. Жиі кандидозды вагинитпен жүреді.Симптомы: Қызару, ісіну, іріңдікті бөртпе, эрозия, оңайлықпен алынатын ірімшікті қақ. Шағымдары- ауыру сезімі, жағу, кышыну, жиі және ауырулық зәршығару. «Таңулық» кандидозЛокализация: ұзақ уақыт қойылған таңу жерлерінде, арқасымен жатқан науқастардың арқасында орналасады.Симптомы: Бөртпе, қызару окклюзионды немесе гипсті таңу жерінде. Кандидозды фолликулитЛокализация: окклюзионды таңу жерлерінде (особенно - если они с кортикостероидами) және айқын интоксикациялы және арқасында жатқан науқастарда болады.Симптомы: түкті фолликулдарда жеке папулалар болады. Науқастарды қышыну сезімі мазалауы мүмкін. Жаялық дерматитЛокализация: бөксе, бөксенің ішкі беткейі, бөксе аралық.Симптомы: эритема, ісік, папула, пустула, эрозия, ылғалдану. (Очаг поражения окаймлен белым венчиком отслаивающегося эпидермиса). Нәресте зәр шығару кезінде, дефекацияда және жаялық ауыстыру кезінде мазасыз болады. Дифференциальды диагнозТері қатпарларының кандидозытозу,Тері қатпарларының псориазы ,эритразма.Саусақаралық кандидозқышыма.Кандидозды баланопоститпсориаз,қышынулы дерматоз.Кандидозды заедастрептококкты заедаАшытқылық хейлитбасқа этиологиялы хейлиттер Жаялық дерматитдиффузный нейродермит,псориаз,жай контактты дерматит,Себореялық дерматит.Тырнақ және айналымының кандидозыонихомикоз, дерматофиттермен шақырылған,стафилококкты паронихия,герпестік панариций.Кандидозды фолликулитстафилококкты фолликулит;псевдомоналды фолликулит;фолликулит, саңырауқұлақ тект Pityrosporum;Кадімгі безеу. Лабораторлы тексеруМикроскопияСызаттарды тексеру кезінде грамм бойынша боялғандар немес 10-30% калии гидроксидімен жуу кезінде псевдомицелиялы жіпшелер мен бастаушы жасушаларды көреміз. Саңырауқұлақтарға арналған себінді ортаҚоздырғыштың түрін анықтауға мүмкіндік береді, себінді орта бактериальды суперинцекцияның шығуына мүмкіндік береді.ДиагностикаЖалпы қорытынды диагноз қою үшін клиникалық қарап тексеру жеткілікті, микроскопия мен себінді қорытындыларын алып диагноз қойылады. В первую очередь лечение больного с кандидозной инфекцией должно быть направлено на устранение или ослабление выявленных эндогенных (внутренних) нарушений и экзогенных (наружных) влияний. Таким образом, терапия кандидоза должна включать:-лечение сопутствующих заболеваний, в частности эндокринных нарушений (сахарного диабета, гиперкортицизма, гипофункции яичников), заболеваний ЖКТ (ахилии и др.), коррекцию -------------дисбактериоза;-соблюдение диеты, богатой витаминами и белками, с исключением сладостей и ограничением углеводов;-прием витаминов, в первую очередь B2, B6, К2, РР, С и др.,-проведение гипосенсибилизирующей терапии, при наличии кандидоаллергии;-отмену или замену другими препаратами, принимаемых антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, конечно же, если это позволяет сделать состояние больного.Лечение Следующим шагом является воздействие на этиологический фактор (возбудитель), решающее значение в этом воздействии принадлежит применению противогрибковых препаратов (антимикотики). Для терапии и профилактики кандидомикозов используют противогрибковые антибиотики (амфотерицин В, леворин, нистатин, натамицин), препараты из группы азолов (изоконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, флуконазол, эконазол), препараты прочих групп (флуцитозин, циклопироксоламин, декамин, тербинафин, амолорфин, полижинакс, препараты ундециленовой кислоты, нафтифина). При распространенном кандидозе, тяжелом и упорном его течении, а также при неудачах наружной терапии показан прием антимикотиков внутрь. При легких вариантах кандидоза кожи с единичными локализациями можно ограничиться наружными формами лекарственных средств с противогрибковым действием. ПрофилактикаПри кандидозе межпальцевых промежутков и кандидозной паронихии руки нужно мочить как можно реже - они должны быть сухими.Кожные складки следует поддерживать в чистом и сухом состоянии. Поскольку это не всегда возможно, их можно ежедневно обрабатывать их кромомом с бензоил-пероксидом, присыпкой с миконазолом.

Приложенные файлы

  • pptx 11314709
    Размер файла: 404 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий